門診醫生自查自糾報告

時間：2022-12-26 13:37:20 報告我要投稿

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門診醫生自查自糾報告范文（通用18篇）

　　一轉眼，時光飛逝如電，工作已經告一段落，在工作開展的過程中，我們看到了好的，也看了到需要改進的地方，是時候抽出時間寫寫自查報告了。那么大家知道正規的自查報告怎么寫嗎？以下是小編收集整理的門診醫生自查自糾報告范文（通用18篇），歡迎大家分享。

門診醫生自查自糾報告范文（通用18篇）

　　門診醫生自查自糾報告1

　　在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發（xx）79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫務科、醫保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

　　幾年來，在區人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置"基本醫療保險政策宣傳欄"和"投訴箱"；編印基本醫療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。

　　五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　經嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

　　門診醫生自查自糾報告2

　　為進一步加強我鄉醫療衛生機構監管，對于堅持深化醫藥衛生體制改革“保基層、強基層、建機制”的基本原則，提高醫療質量，保障醫療安全，提高群眾對基層醫療服務的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉認真組織人員對衛生院及全鄉3個村衛生室進行自查；現把自查匯報如下：

　　一、醫務人員執業資格監管及執業許可

　　我鄉的醫務人員嚴格按照有關法律、法規、規章、規范行業要求。衛生院的醫務人員門診醫生必需取得執業醫師或助理醫師，護理的有護理資格，未取得資格證不得從事醫療業務工作崗位上的診療工作。鄉村醫生取得鄉村醫師或村醫資格，才能開展醫療業務。嚴格按《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《護士條例》執行。嚴禁非衛生技術人員從事診療活動。嚴格按照《醫療機構管理條例》等相關法規開展與其功能任務相適應的診療業務，嚴格執業范圍；自查中未發現違法、違規行為。

　　二、建立健全規章制度和規范醫療服務行為

　　我鄉按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《鄉鎮衛生院管理辦法》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章、規范和技術規范要求，建立健全并檢查落實各項管理規章制度；加強醫療質量管理與控制，規范醫療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫療器械，確保醫療安全；嚴格落實醫院感染預防與控制措施，加強一次性醫療器械、耗材的管理；依照《醫療廢棄無管理條例》等進行醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。經嚴格自查，我鄉無違反操作的人員和事件。

　　三、存在的問題

　　1、今后要進一步加大基層醫務人員的培訓，開展醫療質量和安全、醫德醫風的教育，組織法律、法規、合理用藥、醫院感染、診療技能和醫患溝通等方面的相關培訓。

　　2、開展群眾就醫知識的宣傳教育，引導群眾正確認識醫療風險，提高群眾醫療安全意識。

　　3、經過嚴格的自查我鄉的情況大體就這些，不足的希望今后上級領導多給予指導改進。

　　4、逐步提高，為深化醫療衛生改革提高醫療服務質量而努力奮斗。

　　門診醫生自查自糾報告3

　　按照《xx縣衛生和計劃生育局<關于20xx年對鄉鎮和縣級部門實施年度醫療衛生工作目標考核>的通知》（x衛計辦〔20xx〕168號）文件要求，我鄉認真對照檢查各項考核項目、考核指標、考核辦法，對20xx年度醫療衛生工作進行了全面自查自糾，現將自查情況報告如下：

　　一、加強領導組織，健全醫療衛生制度

　　鄉黨委、政府在醫療衛生工作中，成立醫療衛生工作領導小組，并堅持分管副鄉長親自抓科技工作，使醫療衛生工作做到了人員到位、經費到位。鄉黨委、政府領導調整后，對鄉醫療衛生領導小組人員進行了相應調整，健全了全鄉的醫療衛生體系，制定相對應的系列制度，不僅加強了對醫療衛生工作的領導和協調，還在組織管理上對醫療衛生工作人員進行了分工，鞏固和壯大了醫療衛生隊伍。

　　二、加大宣傳力度，提高醫療衛生意識

　　鄉加強對重大傳染病、突發公共衛生事件、健康教育、學校衛生等公共衛生的領導、組織協調，通過發放資料單、拉橫幅等方式積極組織開展傳染病防控宣傳，印發衛生宣傳資料1000份，開展醫療衛生知識講課2次，督促醫院、學校、人群聚集場所落實傳染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共衛生和重大公共衛生任務。

　　三、協調農合工作，確保人人參保受益

　　新型農村合作醫療工作關系著村民百姓的切身利益，鄉高度重視，成立新農合工作領導小組，并召開2次會議研討安排新農合工作。及時準確的宣傳新農合政策，保證了百姓對新農合政策的知曉率達100%；同時認真核實校對新農合參合人員信息，確保信息準確無誤。我鄉精準扶貧貧困戶53戶152人均享受免繳納農合費用政策。

　　四、認真落實愛國衛生，積極宣傳法規政策

　　鄉高度重視愛國衛生工作，并由鄉長擔任愛衛會主任，認真貫徹落實國家關于愛國衛生工作的法規政策，積極推進衛生村創建工作，并做好本鄉內衛生監督管理、健康教育、環境衛生、病媒生物防制等工作。

　　門診醫生自查自糾報告4

　　我院按照實施方案要求，對照評議內容，展開了本院內部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查：一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見;二是由客服部對就診病人進行滿意度調查;三是對來電、來信意見進行反饋落實。

　　圍繞內容，對照檢查，自查自評深入細致。

　　全院上下緊緊圍繞政風行風評議工作，深入開展對照檢查，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在四個方面：一是個別門診醫生服務態度較差，在為患者診治的時候，沒有耐心細致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。二是人力資源不足的問題，隨著醫院業務量的不斷提升，現有人才隊伍已不能滿足醫院發展的需求。三是醫院病床過少，硬件設施有待提高。分析其原因主要體現在三個方面：一方面是對政風行風工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫德醫風教育力度有待進一步加強。三是醫療體制機制有待進一步健全。

　　嚴肅認真，整改結合，醫院工作逐步規范。

　　(一)多措并舉，改善服務態度。一是深化職業道德教育，加強內涵建設。緊緊圍繞行風建設中出現的新情況和新問題，增強職業道德教育的針對性和實效性，強化醫務人員的愛崗敬業精神和誠信為民服務理念。二是加大社會監督力度，提高醫院透明度。繼續公開對社會服務的承諾，設立院長信箱，聽取社會各界的意見和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫院管理水平和醫療服務質量，著力解決醫療服務中存在的突出問題。

　　( 二 )加強培養，促進人才隊伍發展。一是通過開展“師徒傳承”;派遣骨干醫護人員外出進修、培訓;積極引進高層次人才等形式，優化人才隊伍結構，加快專業人才建設步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強了人才梯隊建設，增強了醫院發展后勁。

　　(三)加大投入，提高硬件設施。一是在加大現有醫院基礎設施建設，今年先后投入二十多萬元對醫院內外整改裝修，購入新設備，提升醫院整體形象，滿足患者就醫需求，提升患者滿意度。

　　下一步工作打算

　　民主評議政風行風工作是一項階段性的工作，但政風行風建設是一個長期的任務，為鞏固政風行風整改成果，確保醫院政風行風建設工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：

　　(一)進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。

　　(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見建議和問題。

　　(三)進一步建立、健全和完善各項制度，強化監督管理，形成政風行風建設的長效機制。

　　(四)進一步加大民主評議工作的督導檢查力度，確保此項工作取得明顯實效。

　　(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現回潮現象。

　　(六)進一步規范資料整理工作，對行評資料進行整理和歸檔。

　　政風行風建設是一項長期性、艱巨性任務，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規范服務行為、改進服務態度、提高服務質量等為主要內容的醫德醫風建設，切實抓實、抓好、抓出成效，推進醫院政風行風建設再上新臺階。

　　門診醫生自查自糾報告5

　　深入開展了“平安醫院”創建活動工作，緊密結合“平安醫院”創建活動，積極行動起來，掀起了“醫院平安”創建活動高潮。我院平安醫院創建工作領導小組在科室自查的基礎上，組織各科室主任參加全院性自查活動，逐條對照考核細則的內容，對我院近期所開展的“醫院平安創建”活動進行了自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、自查情況

　　1、工作機制。構建平安醫院，并非朝夕之事，需要從一點一滴做起。我院領導高度重視“平安醫院”的創建工作，把創建“平安醫院”納入工作計劃，成立了由畢紅霞院長為組長，相關職能科室負責人及臨床科室主任、護士長為成員的創建“平安醫院”領導活動小組。形成主要領導親自抓，分工協作，責任明確的組織管理機構。認真制定工作計劃，對院內創建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創建工作取得實效。

　　2、依法執業。我院嚴格執行各項醫療護理法律和常規，依法執業，醫務人員嚴格遵守各項規定，執業規范。我院各項機構準入、人員準入、技術準入規范嚴格，無超范圍執業情況。醫院注重加強對醫務人員法律法規、規章制度的學習。通過講座、考試等培訓方式使全員學習法律、達到規范自我醫療行為的目的。通過組織培訓，目前在崗職工法律法規知識培訓率達到90%以上。

　　3、醫療質量管理。醫療質量管理是醫院管理的核心內容，健全醫院規章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫療管理制度和醫療安全制度。醫務科重點檢查了醫務人員診療規范、核心制度、依法執業、醫療安全等環節。嚴格實施手術分級管理制度，加強對急診科、血液透析室、重癥監護室、手術室等重點部門、關鍵環節的監管。各科嚴格執行各項規章制度，加強藥品的規范化管理，嚴格執行各項無菌技術操作規程，增強消毒隔離意識，積極查找科室不安全隱患，強化護理人員的責任心，將不安全隱患消滅在萌芽中。為了不斷提高青年醫護人員的基本技能，鞏固急救技術操作水平及應急處理能力，醫院組織院內青年醫生進行操作技能比賽，使醫護人員更好地服務于患者，進一步培養醫護人員的綜合素質。

　　4、醫院周邊安全。醫院周圍交通、治安秩序良好，無“醫托”、“號販子”等情況的發生。院內綠色通道暢通，人車分流井然有序，醫療區秩序良好，實行全天候監控。醫院各類醫療設備、水、電等管理責任明確，運行到位，部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設備、易燃易爆物品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發生。

　　5、醫患關系。醫療投訴、醫患糾紛處理機制完善，設立醫療糾紛調解室和警務室，設有電子監控系統。對醫患糾紛醫患定期排查，及早發現、及時報告。醫院定期召開醫德醫風監督員會議，并向社會公布信訪工作投訴電話、接待地點，暢通了信訪渠道，加強節假日的信訪工作管理力度，認真處理來信、來訪、傾聽患者的意見、建議和要求，努力為百姓服務。醫院建立信訪督查制度，及時化解矛盾和糾紛，極大地杜絕了越級訪、重復訪等重大信訪問題的發生。醫院的科室、專家、價格、收費標準、住院費用、門診患者費用等信息實行全程院務公開，通過多種渠道適時發布信息，讓患者充分了解其醫療信息。每月對患者開展滿意度調查，聽取患者意見，及時反饋。手術、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴格履行告知義務，遵守患者知情同意權益。

　　6、藥品管理。加強藥品質量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。藥劑科庫房管理規范有序，有完整的藥品購銷記錄，各項溫濕度記錄完整清晰；藥品的倉儲保管符合規定要求。通過實地檢查和詢問的方式對病區備用藥品的貯存、保養方法、環境狀況、藥品質量情況等進行了檢查。絕大部分科室的病區備用藥柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在藥品的儲存管理及質量監控方面有很大提高。

　　二、改進措施

　　1、加強對醫療區的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關鍵環節的巡查，盡量保障患者及家屬人身財產安全。

　　2、加強處方、門診病歷的監管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質量、合理用藥情況納入目標考核，提高處方質量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規范。

　　3、提高病歷質量，強化病歷內涵。進一步規范醫務人員的病歷書寫行為，提高病歷質量，對病歷形式的規范性及病歷內容的完整性嚴格要求，保證醫療質量和醫療安全。

　　經過20xx年的創建工作，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我們將保持已取得的成績，繼續努力，為創建“平安醫院”做出自己應有的貢獻。

　　門診醫生自查自糾報告6

　　一、指導思想

　　以黨的十八屆三中、四中全會、中紀委五次全會精神為指導，以問責、問效為抓手，以整治違規決策、錯誤履職等“為官亂為”行為和敷衍塞責、推諉扯皮、庸懶散拖、監管不力等“為官不為”行為為重點，推進職能科室效能建設，為醫院的改革與發展凝聚正能量，創造良好的政治環境。

　　二、整治目標

　　通過專項整治和長效機制建設，促使全院廣大黨員干部銳意進取、奮發圖強，精神面貌明顯改觀;敢于負責、敢于擔當，工作作風明顯改進;心系百姓、除疾助康，服務意識明顯增強;求真務實、真抓實干，辦事效率明顯提高;干部清正、部門清廉，發展環境明顯優化。

　　三、整治范圍及整治內容

　　(一)整治范圍

　　各職能科室及臨床醫技科室，重點是各職能科室。

　　(二)整治內容

　　1、“為官亂為”的整治內容：

　　違規決策。對“三重一大”以及涉及群眾切身利益或專業性較強的決策事項，不按照規定程序和議事規則進行科學、民主決策;“五項重點權力”運行未按相關規定規范行使;制定、發布與法律法規、上級政策相違背的文件、規定。

　　錯誤履職。不正確執行法律法規和上級的決定、決議、命令;錯誤處理和報告職責范圍內的重大問題;違反醫院的相關制度和規定;超越職責權限、違反規定程序作出行政決定。

　　以權謀私。工作中故意刁難，設置障礙，吃拿卡要;收回扣、拿紅包，不給好處不辦事、給了好處亂辦事;利用職權和職務便利，讓服務對象安排消費，為親朋好友承攬工程(項目)以及在藥品、設備、物資、醫用耗材銷售等方面謀取不正當利益。

　　濫用職權。增加審批環節或前置條件;違規設立收費項目、提高收費標準、擴大收費范圍;干擾、阻撓、對抗監督管理部門依法履行職責;違法取證、辦案、辦關系案、人情案、金錢案;以罰代法、以罰代刑。

　　2、“為官不為”的整治內容：

　　敷衍塞責。對重大決策部署、重要工作安排、重點項目任務不貫徹不落實;在職權范圍內應當決策決定而不決策決定;對舉報投訴事項和服務對象的合理訴求不查不糾、搪塞應付;工作只部署，不落實、不督查，當“甩手掌柜”。

　　推諉扯皮。職責邊界不清、責任意識不強，上下之間、科室之間、科室內部相互推脫、玩太極、踢皮球;服務意識不強，對待服務對象態度生硬;辦事程序繁瑣、手續復雜，推三阻四、久拖不決;宣傳解釋不到位，讓服務對象辦事來回跑。

　　庸懶散拖。不落實首問負責制、服務承諾制和限時辦結制等工作制度;工作紀律松弛，遲到早退、擅自離崗、在崗不在位;上班時間打摜蛋、炒股票、玩手機、搞網購;精神不振、渾渾噩噩，出工不出力;思想上不求上進，業務上不加強學習，工作上得過且過，業務不精、能力不強、效能低下、辦事拖拉。

　　監管不力。對分管的工作情況了解不及時、不深入，工作監管不到位，上有政策、下有對策，取舍剪裁;對分管的工作人員行政不作為、慢作為、亂作為等問題失察失管;對職責范圍內的行政監管事項放任不管，或不依法進行監管，或監管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿擔當，怕得罪人、當“老好人”，對違法違紀違規行為不查不報。

　　四、工作原則

　　本次專項整治工作堅持與深化黨的群眾路線教育實踐活動成果緊密結合起來。認真查找“為官亂為、為官不為”等方面的問題和現象，及時整改落實。通過專項整治，持續改進作風，鞏固和拓展黨的群眾路線教育實踐活動成果，提升百姓對醫院管理服務工作的滿意度，進一步營造醫院奮發有為、風清氣正的發展氛圍。

　　五、方法步驟

　　專項整治工作分為宣傳發動、自查自糾、整改落實、建章立制、監督檢查五個階段進行，五個階段相互滲透、相互貫穿、相互銜接。

　　(一)宣傳動員階段(3月1日——3月31日)

　　1、及時動員部署。召開全體中層干部及相關科室負責人會議，傳達學習《淮安市“為官亂為、為官不為”專項整治實施意見》(淮辦發[2015]11號)和《淮安市衛生計生委“為官亂為、為官不為”專項整治實施意見》(淮衛辦發〔2015〕11號)，并要求傳達到所在科室的每一個人。

　　2、強化宣傳教育。通過中心組學習進行再宣傳，并將相關精神發布在局域網，宣傳專項整治工作的指導思想、目標要求等，營造良好的工作氛圍。同時，將“兩為”專項整治的有關要求納入黨風廉政教育的內容，進一步樹立宗旨意識，統一思想認識。

　　(二)自查自糾階段(4月1日-6月30日)

　　各職能科室對照“為官亂為、為官不為”的整治內容和權力清單、職責清單，全面查擺問題。根據不同的工作特點和服務對象，制定相應的自查措施。通過開展服務對象滿意度調查等形式，主動查找問題，并切實做好自查自糾工作。

　　(三)整改落實階段(7月1日-10月31日)

　　各科室對查擺出來的問題，要及時進行匯總，列出問題清單，并深入剖析問題產生的原因，提出問題整改的措施，建立整改臺賬。整改工作要明確責任部門、責任領導、整改措施、整改時限，確保整改到位。

　　(四)建章立制階段(11月1日-12月10日)

　　在自查自糾、整改落實的基礎上，建立健全預防和制止“亂作為、不作為”的各項規章制度，用制度管權管事管人，形成長效管理機制，并將修訂完善的制度報院“兩為”專項整治工作領導小組辦公室匯總。

　　(五)考核檢查階段(12月11日-12月20日)

　　院專項整治工作領導小組辦公室組織人員，對各部門專項整治工作開展情況進行考核檢查，并進行認真總結，迎接衛計委對專項整治工作的檢查驗收。

　　六、保障措施

　　(一)“一把手”負總責、班子成員各負其責。主要負責人履行第一責任人的責任，對專項整治活動親自過問、親自協調、親自推動落實，確保工作順利開展;班子成員履行“一崗雙責”，抓好分管范圍內的整治工作，切實做到一級抓一級、層層抓落實。成立淮安市第一人民醫院“為官亂為、為官不為”專項整治工作領導小組，由院主要領導任組長、領導班子成員任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組下設辦公室，由石西洋同志兼任辦公室主任。

　　(二)精心組織，有序推進。院專項整治工作領導小組辦公室充分發揮組織協調作用，重要事項、重大問題及時向領導小組報告，具體工作、具體事項按照領導小組要求有序推進，確保各階段工作緊密銜接，確保專項整治不搞形式，取得實效。專項整治活動期間，院“兩為”專項整治工作領導小組辦公室及時宣傳專項整治工作的要求及活動推進情況，及時總結專項整治的成功做法和經驗，加強正面引導。

　　(三)強化監督，嚴格問責。院專項整治工作領導小組辦公室對各科室自查整改情況進行全面檢查，對發現的問題，及時督導，跟蹤整改到位。不定期開展督查暗訪，對督查中發現的問題追究有關人員責任。同時，院紀委、監察室認真履行執紀監督問責職責，對專項整治中走過場、流于形式的部門和個人，按照有關規定，進行嚴格責任追究。

　　門診醫生自查自糾報告7

　　近年來，醫院管理處黨支部在校黨委和校部機關黨委的領導下，積極按照機關作風建設的有關文件精神加強和改進本部門的作風建設，本著實事求是，科學嚴謹的態度，以“改進工作作風，提高服務效能”為載體，圍繞支部建設、服務師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。

　　一、加強領導，積極動員，明確責任要求

　　醫院管理處黨支部能夠認真貫徹學校黨委及機關黨委有關的文件精神，始終把作風建設作為一項長期的基本工作來做，把領導班子作為作風建設的主體，并成立了醫院管理處機關作風建設領導小組，制定了《醫院管理處關于進一步加強作風建設的實施方案》。處領導班子多次在處長辦公會上強調加強作風建設的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據調整后的工作職能重新確定了以“統籌、協調、規范、監管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業、高效”為核心的團隊精神和以“服務醫院建設、經營、改革與發展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執行領導干部廉潔從政的有關規定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實。

　　對于作風建設和創先爭優等方面的材料，我們設立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風建設列入議事日程，融入各項工作，與業務管理工作同步部署，并將其納入到領導干部考核測評指標當中。

　　二、多措并舉，改善服務，切實加強處室作風建設

　　(一)加強理論及業務學習，增強服務能力

　　我處一直將理論學習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發的各類關于作風建設和廉政建設的文件以及各級領導的重要講話，并對內容進行詳細的解讀，領會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉變工作作風和廉潔從政意識的`同時也陶冶了情操。

　　為積極響應學校關于建設學習型機關的號召，我處將業務學習貫穿于日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質，我處于去年專門購置了一批業務知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫院管理處20xx年度內部業務學習計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內部規則制度、會議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓，并將其作為年終業績考核的重要指標之一。

　　我處還積極派人參加衛生部、省衛生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業務培訓，特別是在我省即將開展的住院醫師規范化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學習研究以外，我們還組織各附屬醫院培訓部的負責人到上海等發達城市進行調研學習，撰寫了調研報告。對于每次培訓，參加人員都在培訓結束后將培訓內容制作成PPT，在處內進行成果匯報演示。

　　(二)調整職能分工，完善制度建設

　　我處始終把制度保障作為加強機關作風建設的一項長期的基本工作來抓，經過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。2009年我們將細化后的職責分工、制度規范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關作風建設工作，我們專門制定了《醫院管理處工作規則》、《醫院管理處綜合管理制度》、《醫院管理處工作人員行為規范》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等制度規范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內設科室和相應的崗位職責進行了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理，并陸續制定了幾項規章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設的重要保障。

　　(三)加強信息化建設，提高工作效率

　　信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網站自2009年年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內容，及時將各類文件信息、工作動態、辦事指南等上網公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類咨詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網站中增加了內部工作區板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀要、內部文件等材料，也為校內各醫院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網站的下載服務欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時了解各醫院對于文件的處理進程。

　　在信息宣傳方面，今年我處創新了《吉林大學醫療衛生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網站和校內郵件群組系統的網頁推送出版，大大提高了出版和發送效率，節約了出版成本;同時還增加了欄目內容，將醫學事業發展及醫院管理方面的最新動態和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘，及時為領導提供了有價值的參考資料。

　　(四)公開服務承諾，規范服務行為

　　公開服務承諾是提高黨員干部服務自覺性、規范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環節的重要性，根據各自的工作性質和特點，圍繞實行信息公開、首問負責制、端正服務態度、提高服務意識、文明規范服務、提高服務滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內容制作成宣傳展板，張貼上墻，時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內容審視和約束自己，不斷強化服務意識，改善服務態度，改進服務方式，提升服務質量。

　　(五)加強廉政建設，做好風險防范

　　廉潔從政是樹立良好機關作風的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學習或布置學習包括《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領導干部的廉潔自律“十不準”》在內的各項規定，并制定了《醫院管理處財務報銷制度》、《醫院管理處黨風廉政建設責任制度》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等規章制度，并將“8個禁止”和“52個不準”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。

　　在今年學校開展的廉政風險防范管理工作的過程中，我處按照學校的有關要求積極做好風險防范自查的各項工作，準確地查找到各個崗位存在的風險點并制定針對性的防范措施，做到了科學防范，有效監督，更加完善了我處的廉政體系建設，得到了檢查組的一致好評。

　　(六)加強內部管理，改善辦公環境

　　嚴格的內部管理和良好的辦公環境是展現部門形象、提供優質服務的重要手段。我處于2009年制定了《醫院管理處工作人員行為規范》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規范。在環境衛生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務和辦公環境。

　　三、今后改進的方向

　　經過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關作風建設體系已基本形成，也得到了領導和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力：

　　(一)進一步提高全處黨員干部對于機關作風建設重要性的認識。號召大家及時學習國家及學校的相關文件和規章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓，提高他們的責任意識和服務意識，使作風建設真正落到實處。

　　(二)進一步探索提高服務效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務的效率，更要注重服務的效果和質量，把提高機關服務效能作為今后努力的一個重要目標。

　　(三)在工作人員佩戴標識和執行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內容還不夠豐富，我處距學校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進。

　　門診醫生自查自糾報告8

　　根據上級的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作匯報如下：

　　一、認識方面

　　1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

　　2、結合實際，突出重點。“平安醫院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

　　3、立足經常，重在落實。“平安醫院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。

　　4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

　　二、工作重點

　　建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：

　　1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。利用院內例會、業務學習等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。

　　2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

　　3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，將負面影響降低到最低程度。

　　三、保障措施

　　1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

　　2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

　　目前，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建不是一朝一夕的事，而是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續努力，為創建平安醫院做出自己應有的貢獻。

　　門診醫生自查自糾報告9

　　為了加強醫院病原微生物實驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對醫院實驗室的生物安全管理進行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。

　　一、實驗室生物安全管理規章制度的運行情況

　　醫院檢驗科應根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定進行學習，定期檢查各項生物安全相關規章制度的運行情況，及時整改存在的問題。實驗室開展的實驗活動嚴格遵守國家有關標準、實驗室技術規范和操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的執行情況。同時，做好檢查的詳細記錄，定期召開會議，討論工作中發現的問題，并及時糾正。

　　二、病原微生物(病毒)的管理和運輸

　　由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學檢查。根據通知要求，我們積極組織相關人員研究:嚴格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分布和使用過程中，應及時登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷毀時，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷毀登記。

　　三、實驗室生物安全突發事件的處理

　　在這次自查中，我院實驗室進一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿足實際工作的需要。

　　自然災害(如地震、洪水等)時。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。

　　同時規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。

　　實驗室領導、實驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。

　　四、提高認識，加強學習

　　組織檢查人員全面系統學習《病原微生物實驗室生物安全管理規定》，加強實驗室準入制度管理，注明實驗室類型、負責人和聯系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。

　　通過此次微生物實驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實驗室工作的安全。

　　門診醫生自查自糾報告10

　　根據xxx市衛生局關于開展全市衛生行業“誠信單位”文件精神，我院在xx年開展的創“誠信服務醫院”活動的基礎上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務，廉潔行醫”為主要內容的誠信活動。制定了相應的工作責任制，開展創建和落實，定期開展醫療質量、病歷書寫、護理質量等的檢查與考核，現將開展活動情況簡要匯報如下：

　　一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領導重視，廣泛發動

　　xx年我院專門成立了創誠信服務醫院活動領導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領導和有關職能科室負責人具體抓，使創誠信服務的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統一院級領導班子思想，擺正創誠信服務活動“務虛”與抓業務建設“務實”的辯證關系，在此基礎上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫德”的黨課，統一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內容。市衛生系統在我院召開公民道德建設現場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

　　二、創“誠信醫院”活動自查整改主要內容

　　1、誠信診療：

　　尊重病人知情和隱私權，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查;堅持合理檢查，因病施治、提高醫療質量。

　　2、誠信用藥：

　　因病診藥，不開大方，能用國產藥品的不用進口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

　　3、誠信收費：

　　常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細費用清單;嚴格執行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準;嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。

　　4、誠信服務：

　　關愛、尊重病人，熱情服務，倡導以人為本的人情化服務，對病人一視同仁;推行首診負責，不推諉病人。

　　5、廉潔行醫：

　　嚴格執行《醫療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規定》，醫務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴格執行醫療設備、衛生材料、藥品招標采購規定，禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫藥代表的請吃、接待、旅游等。

　　三、建立和完善創“誠信醫院“制度、措施，強化、落實。

　　開展創“誠信醫院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

　　1、設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫院的反映，幫助患者解決實際困難。

　　2、增設掛號收費窗口。隨著就診人數的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現象。

　　3、調整充實門診、急診、專病專科門診力量，完善導醫臺服務，健全急救綠色通道。

　　4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫療收費標準;門診實行收費公示制;病區實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

　　5、針對醫院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫院設立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務，方便患者就診治療。

　　6、改善基礎設施，為病人提供良好的就醫環境。近年來，醫院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現狀，相方設法征用、拆除了醫院周圍的部分民房和院內的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫院環境，方便了群眾就醫。同時對部分科室和病房安裝了空調，改善了就醫環境。

　　7、建立和完善行風監督約束機制。

　　一是制定《醫院工作人員違反醫德責任追究暫行規定》，做到有章可循，違章必究;

　　二是完善院內外監督機制，各住院病區設意見箱、意見薄，監察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復;每季對住院病人和門診病人進行問卷調查并作出評估;向社會各界聘請醫德醫風監督員，每半年召開一次監督員座談會，聽取意見;

　　三是狠抓醫療質量和醫療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術操作培訓、學習醫療法規等形式，提高醫務人員的質量意識和安全意識，減少醫療糾紛的發生;四是實行醫療服務主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫療費，醫院投訴數、表揚數等內容進行公示，讓群眾監督，讓群眾明明白白看病，使醫院清清白白行醫。

　　8、完善督查考核制度，強化落實。為了進一步推出了“誠信醫院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫技一線科室結合服務特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫院”工作責任制，把誠信服務、誠信執業、誠信收費、醫療質量、誠信用藥、后勤服務、社會信用等各項具體“誠信服務”內容落實到每個部門和科室，設立督查小組，保證各項內容的落實。建立考核制度和誠信服務工作臺帳制度，各業務部門按月或季度開展醫療質量、病歷書寫、病歷質量、護理質量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結果與個人績效工資掛鉤，較好地促進了“誠信醫院”建設。

　　四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴

　　首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農村合作醫療”制度。新農合受到社會各界認可，醫院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的“惠民”情結與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農合”政策在醫院的落實采取了五項舉措。

　　一是健全組織，建立農村合作醫療工作部;

　　二是對廣大農民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環節都制定了順暢的就醫通道，同等條件下，農民患者在我院就醫享有優先權和特惠權;

　　三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎上，又重新理順了20個在農民中常見的、多發的病種實施限價治療，進一步拉低醫療價格，降幅高達25%。四是免費為來院診治的農民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉義診、上門服務的等多種形式做到跟蹤治療。

　　我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續以醫院管理年的各項指標為依據，認真對照自查自糾，持續質量改進，創新性的開展工作，不斷提高醫療質量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務。

　　門診醫生自查自糾報告11

　　按照省、市糾風工作會議精神和民主評議行風工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開展了民主評議行風活動，現將前階段工作匯報如下：

　　一、加強領導，廣泛宣傳。

　　1、成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。

　　2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

　　3、制定了《縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。

　　4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

　　5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。

　　6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。

　　7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。

　　二、查找問題，自查自糾

　　根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

　　1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。

　　2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。

　　（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；

　　（2）住院病人費用實行一日清單制。

　　（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。

　　（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時發布，結果每季在醫院公開欄公布。

　　3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；

　　4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法。

　　（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；

　　（2）實行單病種醫療規范；

　　（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；

　　（4）在全院開展了首診首問負責制；

　　（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；

　　（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。

　　（7）對60歲以上病人給予一定的減免；

　　（8）調整作息時間，窗口單位提前上班。

　　5、落實行風工作責任制情況：

　　（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；

　　（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；

　　（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；

　　（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。

　　6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：

　　（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；

　　（2）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。

　　（3）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未發布過任何虛假醫療廣告.

　　7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。

　　三、存在問題，整改措施：

　　通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

　　1、部分工作人員服務態度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

　　2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

　　3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強；

　　4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

　　5、醫院感染方面存在缺陷，醫療垃圾處理不夠規范，醫療場所消毒及衛生管理應予以加強。

　　針對這些方面的問題和不足，醫院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫德醫風、衛生法規的培訓；加強對醫院人性化服務設施；對于醫護人員服務態度欠佳的問題，我們會采取大家互相監督、出現問題通報批評等方式來減少并逐漸杜絕類似現象的發生；通過召開病人和社區群眾座談會，加強和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實事、辦好事，在解決患者實際問題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進一步規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，努力為人民群眾提供滿意的醫療衛生服務，為構建“廉醫、誠信、為民、和諧醫院”和“平安醫院”打下堅實的根基。

　　門診醫生自查自糾報告12

　　為認真貫徹落實上級工作會議精神，根據《華亭縣衛生系統效能風暴行動民主評議機關作風和政風實施方案》等文件精神，結合本單位實際，在第二階段，衛生院通過認真查擺問題、廣泛征求意見、開展集中評議等措施，找出了單位目前存在的問題，為第三階段的工作奠定了基礎，現就第二階段工作開展情況總結如下。

　　一、認真查擺問題

　　在第二階段工作中，我院積極組織醫務人員，針對近年來在思想、學習和醫德醫風、服務質量、服務作風等方面的情況，對照縣委下達的“一百個不準”認真開展自查自糾，撰寫個人剖析材料，要求查擺問題開門見山，直奔主題，只講問題，不講成績，認真分析問題的根源。全面總結剖析了單位及醫務人員在思想認識、學習方面、醫德醫風，單位行風以及服務質量和服務態度等方面的差距和問題。領導干部還從世界觀、權力觀、利益觀和工作方法、糾正不正之風等方面認真進行了自我剖析，查找了問題的根源。在自查自糾工作中，院領導對個人剖析材料作出規定，對內容不具體、剖析不深刻、措施不具體，努力方向不明的進行反復剖析，直到達到要求為止。

　　二、廣泛征求意見

　　為深入開展自查自糾，衛生院結合正在開展的效能風暴活動，共下問卷調查20份，征求到患者及群眾的意見和建議共10余條，認真進行了歸納梳理，并在職工大會進行反饋，為下一階段制定整改方案，提出整改措施進行整改打下了良好基礎。此外，衛生院還組織專人定期進行檢查審閱干部職工各種筆記，對學習認真的醫務人員進行大會表揚，對學習不認真者要求按期補學。特別是臨床醫務人員積極加強學習，提高了工作效率和經濟效益。此外，衛生院還組織職工進行了各項工作滿意度測評，實事求是地根據考評標準進行自我評價和評分，查找單位和個人在醫療方面、醫院行風服務態度、業務能力等方面存在的具體問題，深刻地觸及了個人思想，提高了認識。

　　三、加強督導檢查

　　通過督查，針對個別或個人科室活動進展緩慢，只強調工作忙而忽視學習宣傳和分析評議的問題，院負責人提出了具體指導意見和建議。同時對單位在活動中表現突出的個人進行了及時的推廣和肯定。使干部職工進一步堅定了搞好活動的信心，還對自查自糾中涉及到的有關問題，講明了利害關系，明確了工作方向。

　　四、經驗與不足

　　（一）取得的成績。

　　自從開展自查自糾和調查評議以來，絕大多數職工都能按照縣衛生局及衛生院的要求認真組織開展活動，取得了一下實效。

　　1.領導重視，精心組織，安排扎實。衛生院領導對本次活動的開展高度重視，分工協作，密切配合，主要領導全面抓，分管領導具體抓，做到了務虛和務實相結合，抓好活動與抓好業務工作相結合，認真細化各階段工作，責任到人，學習與工作“兩不誤，兩促進”。

　　2.宣傳發動到位，人人清楚明白。為確保學習宣傳取得實效，衛生院采取了靈活多樣的宣傳形式，進行廣泛宣傳。

　　3.結合工作實際抓好學習安排，扎實認真。衛生院統一購置學習筆記，做好學習筆記和撰寫剖析材料，對個人剖析不認真者，重新進行分析撰寫，使其觸及思想。深入進行自查自糾，自我教育，做到了以活動促進工作開展，取得明顯效果。使醫患關系進一步和諧，醫療糾紛逐步減少。

　　4.廣泛征求意見，充分發揚民主評議作用。主動接受社會各界和群眾的監督已形成長效機制，能夠結合單位和醫務人員的工作實際，精心制作問卷調查表，內容具體，覆蓋面廣，征求到的意見針對性強，有利于整改，促進工作發展。

　　5.自查自糾工作認真扎實。衛生院把自查自糾工作為第二階段工作的重點，深入進行研究，深刻進行剖析，認真查找問題，廣泛開展工作談心，敞開心腸談問題，相互幫助找原因，大部分醫務人員思想認識明確，查找問題準，分析原因透，觸及到了大部分醫務人員的思想深處，提高了認識。

　　（二）存在的問題

　　1、個別醫務人員對學習法律法規和文件材料重視不夠，部分醫務人員只強調工作忙而參學時間少、學習的自覺性不高，忽視學習宣傳和分析評議工作，撰寫學習筆記和剖析材料有敷衍應付的現象。

　　2、群眾對衛生院的服務質量、服務態度和醫療收費等問題還有反映。個別醫務人員工作責任心不強。

　　針對以上存在問題，衛生院將及時進行糾正，并要求單位領導班子認真抓好學習，對自查自糾工作和個人剖析工作做得不夠扎實的科室和個人進行補課，對存在的問題，應從思想深處找根源，不能使活動溜于形式走過場。力爭在下一階段將自查出的問題及時整改。

　　門診醫生自查自糾報告13

　　自參加開展醫院評議行風工作以來，通過學習醫院文件及領導的講話精神，認真對照檢查自己的學習態度、日常工作等方面都存在著許多不足，有待于通過本次開展的醫院評議行風工作來認識和檢查自己，作為一名醫生，認識到自己存在著以下二個方面的不足。

　　一、在學習方面存在一些不足

　　一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學不學一樣能搞好工作；二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事，三是學習方法欠佳，沒有把理論知識聯系實際工作去學，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內容一晃而過；四是學習內容不夠全面，而不注重學習業務技能和理論及法律法規方面的知識。由于放松學習，使自己的綜合素質，沒有較大的提高。

　　二、工作方法不靈活

　　實際工作經驗不足本人自學校畢業參加工作已經以來，由于現在的崗位發生變化所處的位置發生變化，工崗位上的定位所掌握的工作方法和工作經驗已不適應現在的崗位，在不斷學習和摸索的過程中經常出現工作方法簡單，不靈活，工作經驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。

　　以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學習和積極參加醫院評議行風活動，自己充分認識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫生不應具有的差距和不足。如何正確對待醫院評議行風工作，堅定不移的與醫院保持高度一致，用正確的態度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。放松學習是第一根源。客觀地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學習，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學習的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學習，不求進取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應該提高自身的綜合素質。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。

　　自己雖然工作的時間不長，工作方法不靈活和工作經驗不夠，在常人眼中是正常現象，都認為每一個初走上崗位的人都有這個過程，但是我認為自己還是在工作中缺乏開拓精神和怕麻煩的思想，應該多與各個層面的人接觸，不能回避現實中的客觀存在的矛盾，要學習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問題的辦法，只有在矛盾中在復雜的問題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒有開拓精神一味地怕麻煩，那就是在管理崗位上呆的時間再長那也會一事無成。不能擺正自身的位置是第三根源。但是導致我前面所陳述的問題的原因到底是什么呢？一是覺得自己年紀輕，工作經驗不強。二是沒有擺正自身的位置，總認為只要自己的工作盡職盡責就行了，往往是談的多，宗旨淡化，事業心和責任心不強，沒以患者為重。形成合力不夠，影響開拓進取，缺乏應有的戰斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個人，又影響了集體。對照開展醫院評議行風工作的原則和指導思想，結合醫院文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。

　　我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。

　　一是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業務技能，不斷豐富自己的臨床經驗，完善自己的工作方法，提高自己業務水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。

　　二是正確對待患者的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。在本階段和整個行評活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態度，認真把握好這次醫院評議行風的機會，提升服務水平，向各位患者提交一份滿意的答卷。敬請各位領導予以批評和指導。

　　門診醫生自查自糾報告14

　　一、指導思想明確，組織制度到位

　　按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院兩委的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。

　　二、工作重點突出，內容涵蓋全面

　　(一)始終堅持反腐倡廉建設

　　1、醫院反腐倡廉建設總體情況良好。醫院建立了以勞威文院長為組長、紀檢書記為常務副組長、兩委班子成員為副組長、相關科室負責人為成員的懲防體系建設領導小組，完善了醫院紀檢監察室建設，制訂了反腐倡廉相關工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預防腐敗體系建設工作納入醫院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設責任制和醫療衛生糾風工作責任制、《中共國家衛生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-20xx工作規劃>的實施辦法》、中央八項規定等相關規范制度，并針對醫院日常工作中“權、錢、人、項目”等重點環節制定了完善的規定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動;完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監察系統，實施了廉潔風險動態監控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。

　　2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領導班子議事規則和工作規則，落實了“一把手”末位發言制;建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權、執行權、監督權相互制約又相互協調的權力結構和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資采購等違規現象;健全了民主決策制度，充分發揮了職代會和專業委員會的職責職能。

　　3、嚴防商業賄賂現象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關鍵崗位人員的監督，加強了處方權監管，落實了藥品用量動態監測和超常預警制度，不當處方院內公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統方系統，防范非法統方，強化處方管理;全面落實了醫藥購銷廉潔協議制度、醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。

　　4、加強了醫德醫風建設。建立并落實了醫師定期考核管理制度，健全了醫德考評制度，完善了全院干部職工醫德醫風考評檔案，積極開展滿意度調查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續改進。

　　5、推行院務公開。健全了院務公開組織領導，全面落實了院務公開工作機制。

　　6、創造了良好環境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優越，環境優美;大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優的良好氛圍，職工對院領導班子、對工作環境、生活環境、醫院建設與發展滿意度高。

　　(二)切實貫徹落實了“九不準”

　　將醫療衛生行風建設“九不準”、醫療機構從業人員行為規范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規定的行為，目前未發現全院各部門和職工有違反“九不準”情況。

　　(三)建立了醫院管理科學長效機制

　　1、落實了公立醫院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優化了門急診環境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認、優質護理服務、“志愿者服務在醫院”活動，落實了醫療投訴處理辦法、首訴負責制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。

　　2、認真落實了對口技援、支邊等醫療工作。與武漢三醫院簽訂了對口支援協議并認真落實;對花橋衛生院、大法寺中心衛生院、石佛寺衛生院、大金衛生院和龍坪衛生院五家基層鄉鎮衛生院簽訂了對口支援協議，定期派駐專家通過教學查房、手術示教、專家門診等多種方式對基層醫院進行技術培訓，建立并實施了雙向轉診制度與相關服務流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫療保障任務，按照黃岡市的要求派遺超聲科醫師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務。

　　3、開展了臨床路徑、規范化診療、單病種質量控制等工作。健全了臨床路徑領導小組，完善了臨床路徑相關制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫院50個臨床路徑病種，入徑率達標;推行了日間手術。

　　4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴格執行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規范。

　　5、開展了住院醫師規范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫師規范化培訓領導小組，明確規培師資，通過院內網絡、轉科培訓、技能操作考核、學術活動等多種形式對住院醫師進行規培;制訂了切實可行的科研規劃和工作計劃，20XX年申報了三項省級科研課題，并積極實施研究工作。

　　6、醫院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫院發展目標和中長期發展規劃，集全院之力按三級醫院標準建設新院，實現整體搬遷，屆時醫院設置、功能將更趨完善。

　　7、加強了領導班子能力建設、作風建設。院領導定期接受相關法律法規規章和管理知識培訓，加強了領導班子團隊意識和協作精神。

　　8、加強了人才培養和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛生技術人才培養和梯隊建設規劃并切實實施，定期組織了醫務人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設和人才培養，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進(臨床醫生要求一本以上，醫技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負責相關規范。

　　9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質量和工作績效取酬等相關政策，充分調動了醫務人員積極性;貫徹執行了社會保障制度，切實保護了員工合法權益。

　　10、完善了醫院管理規章制度和組織機構，建立了科學規范的醫院管理體制。成立了職工會，建立了各專業質量管理委員，完善了民主管理和院務公開制度，領導班子分工明確，職能部門獨立設置并正常運轉，醫院管理規章制度和崗位職責健全;實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農合住院病人即時結報工作，醫院管理信息化建設逐步完善。

　　11、積極開展臨床重點專科建設，提高了醫院核心競爭力;醫院建設與發展有亮點和新舉措。

　　把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的.醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

　　(二)醫院歷來重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

　　(四)醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。

　　(五)醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制I類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

　　(七)繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控;開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情況開展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。

　　(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫療質量管理與控制，積極配合衛生行政部門主導的質控中心建設，接受衛生行政部門和質控中心的質控檢查，報送質控信息，根據反饋信息組織整改，改進醫療質量。

　　(九)加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。進一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業行為;維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務內涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規章制度，逐步扭轉由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面;扎實開展“優質護理服務示范工程”活動。

　　(十)財務方面嚴格執行國家財經法律法規和制度規定，建立健全財務管理制度和崗位職責。堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務會計內控制度并有效實施。建立健全醫院內部審計制度并有效實施。建立醫院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費政策，規范收費管理工作。嚴格資產管理，確保國有資產安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫院經濟運營績效進行初步評價。

　　(十一)醫院建立完善懲治和預防腐敗體系。定期考核醫院基層黨組織建設。落實醫師執業考核制度和醫德醫風考評制度。加強醫院文化建設和醫德醫風建設，開展醫務人員法制紀律教育、人文素質培養和職業素質教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫院全力創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價與滿意度與社會對醫院服務及質量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

　　三、亮點與不足

　　(一)亮點：今年以來，醫院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期完工，醫院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫院獲得了更大的發展空間。

　　(二)不足：同時也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作為兩大專科，還未取得市級重點專科的名稱，新技術新項目急待加強。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創新的工作。

　　門診醫生自查自糾報告15

　　根據20xx年12月鄭州市下發的《鄭州市一級醫院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結合我院工作實際，醫務科積極開展了自查自糾，重點查找在醫療質量、醫療服務等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。現將自查情況匯報如下：

　　一、認真落實各項醫療核心制度，開展醫療質量管理與控制工作，保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室，現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。

　　二、為了達到醫療質量安全管理與持續性改進，我院成立的“醫療質量管理委員會”，委員會制訂醫療質量管理與控制方案，醫務科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內涵的查看，查看會診到達時間及會診內容的填寫等，對查出的問題，醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通，每月下發“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》等，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

　　為促進醫療質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫務人員專業素質，醫務科每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次三基等業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

　　三、落實患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術患者術前制度，制訂了手術安全核查與風險評估制度等。

　　四、加強重點科室的管理。現場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。

　　五、自查中存在問題：

　　1、個別人員對核心制度掌握不到位；

　　2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；

　　3、個別科室會議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現象；

　　4、我院未實施臨床路徑。

　　門診醫生自查自糾報告16

　　通過認真學習領會“庸懶散私奢”專項活有關精神，深刻領悟活動的內涵和要求，認真查找和整改自身存在的問題，切實提高對“庸”、“懶”、“散”、“浮”、“拖”、“軟”的現象的認識和理解，提升個人整體素質和依法執教能力。現就自身的感悟談幾點體會。

　　一、對“治庸治懶治散治奢”的認識

　　所謂的“庸懶散浮拖軟”現象，就是指干部職工工作不實，干勁不足，執行不力，管理不嚴，效率不高等工作態度，這一現象的出現，致使辦事拖沓，服務態度差，工作標準不高，創新能力不強，工作紀律松弛，落實上級要求不到位、不徹底，及其它影響工作績效，違反工作紀律的行為。

　　當前，干部作風中存在庸懶散奢的問題，引起了各級黨委政府的高度重視。黨的十八大明確提出，要著力整治庸懶散奢等不良風氣，堅決克服形式主義、做官主義，以優良黨風凝聚黨心民心、帶動政風民風。縣教體局決定在全縣教育系統范圍內開展專項整治行動，是確保干部隊伍的肌體不受腐蝕，干部隊伍的戰斗力不受削弱，永葆黨的生機與活力的迫切需要。本人認為整治“庸懶散私奢”既是當務之急，也是長久之計。

　　二、努力查找自身存在問題

　　我通過認真分析，反思個人工作和學習情況，發現自身在一定程度上存在以下問題：

　　1、工作中有急躁情緒。表現在：辦公事務繁多，當手頭工作較多時，有時會存在一定的急躁情緒。

　　2、學習深造強度不足。表現在：平時總是以生活、工作中還有很多事要忙，很多活沒有做完為自己找借口，放松了對政治、時訊及相關業務知識的學習。

　　3、重干事少總結。表現在：在工作中遇到的一些問題總是只顧埋頭苦干，事后缺乏歸納提升。

　　三、全面改正自身“庸懶散浮拖軟”問題。

　　通過深入學習有關的會議和文件精神，我認識到思想與意識是根絕“庸懶散浮拖軟”的重要基礎，有什么樣的思想，就有什么樣的行動。只有堅定思想，切實加強責任意識、效率意識、進取意識、執行意識和服務意識，才能從行動上堅決抵制“庸懶散浮拖軟”。

　　(一)以“庸”為失，以“學”為治，銳意進取。應該強化對學習重要性的認識，端正學習態度，樹立終身學習的觀念，正確處理工作和學習之間的矛盾，注重學習政治、經濟、歷史、科技、法律等知識，不斷拓寬知識面，全方位充實自己。通過理論聯系實踐學、帶著問題學、深入持久學，才能達到學以立德、學以增智、學以致用的目的，才能避免自己成為一個庸碌無為的人。

　　(二)以“懶”為戒，以“勤”為標，履職盡責。在工作中，個人的能力和素質是通過依法履職來體現的。如果姑息遷就“懶”的行為，帶來的必然是工作效率的低下，隊伍風氣的散蔓，勢必影響隊伍的整體戰斗力。要克服懶的惡習，必須從思想上著手。一方面，要通過學習使自己增強自信心和責任心。另一方面，要增強培養愛崗敬業精神，自覺抵制不思進取的傾向，努力克服松懈偷懶的行為。要使勤勉盡職的理念貫穿于工作、學習、生活的全過程。

　　(三)以“散”為忌，以“實”為律，端正作風。改善服務態度，提高服務質量是黨委政府、社會各界、人民群眾對我們工作的要求，也是隊伍團結的必須，而紀律渙散、作風渙散正是日常工作之大忌。因此，在工作中一定要注意自己的一言一行，在依法執教的同時要注重工作態度和工作方法，要從自身做起，從小事做起，用扎實的作風把工作做得更好。

　　(四)以“奢”為恥，以“儉”為榮，廉潔自律。俗語說“由儉入奢易，由奢入儉難”，要樹立正確世界觀、人生觀、價值觀，克服貪圖安逸，追求享樂的思想，時刻提醒和約束自己，要發揚艱苦奮斗、勤儉節約的精神，堅決抵制拜金主義、享樂主義和極端個人主義的奢靡之風，做一個清清正正、勤勤懇懇的教師。

　　門診醫生自查自糾報告17

　　為進一步加強我鄉醫療衛生機構監管，堅持深化醫藥衛生體制改革“保基層、強基層、建機制”的基本原則，提高醫療質量，保障醫療安全，提高群眾對基層醫療服務的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉認真組織人員對全鄉醫療機構進行自查自評。現把自查自評情況如下：

　　一、人員執業格監管情況

　　我轄區鄉村兩級醫務人員共計24人，其中，衛生院15人，4個村衛生所計9人，衛生院現有執業醫師1人，執業助理醫師3人，執業護師1人，b超、心電醫師1人，村衛生所，有執業助理醫師2人，鄉村醫生7人。上述人員均在我轄區進行了執業注冊并在市衛生局備案。執業人員按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《護士條例》等法律法規開展執業活動，從而，杜絕了無職業資格人員從事相關診療護理工作。

　　二、各項規章制度落實情況

　　按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《鄉鎮衛生院管理辦法》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章、規范和技術規范要求，建立健全并檢查落實各項管理規章制度；加強醫療質量管理與控制，規范醫療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫療器械，確保醫療安全；嚴格落實醫院感染、預防與控制措施，加強一次性醫療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫療廢棄物理條例》等進行醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴格自查。

　　三、規范醫療服務行為

　　1，加強醫療、護理文獻資料的管理和保存，以備查閱。

　　2，合理使用基本藥物

　　（1）我轄區鄉村兩級醫療機構均已全部使用國家規定基本藥物。

　　（2）嚴格按照《抗菌藥物臨床應用辦法管理》規定，由醫院的抗菌藥物管理領導小組對轄區各醫療機構的抗菌藥物和處方實行動態管理，對不合理用藥及時干預。

　　（3）各種收費

　　我們嚴格按照國家物價政策關于《醫療服務收費管理規定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標價。便民監督。

　　（4）重點傳染病防控

　　按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關法律法規，積極開展工作，統一部署，責任到人，堅持首診負責制，凡發現傳染病病人或疑似病例，積極轉診，上報疫情，并積極配合上級防控部門開展相關流調工作。無推諉、截留傳染病人情況。

　　存在的問題：

　　1、今后要進一步加大基層醫務人員的培訓，開展醫療質量、醫療安全和醫德醫風教育，認真學習各項法律法規，開展業務技能和醫患溝通等方面的培訓。

　　2、開展就醫知識的宣傳教育，引導群眾正確認識醫療風險，提高群眾醫療安全意識和鑒別假醫、假藥宣傳的能力。