門診醫生自查自糾報告（精選13篇）

　　時光在不經意中流逝，一段時間的工作已經結束了，回看這段時間的工作，有著一些問題，將成績與不足匯集成一份自查報告吧。那么自查報告的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家整理的門診醫生自查自糾報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　門診醫生自查自糾報告 1

　　為進一步加強我鄉醫療衛生機構監管，對于堅持深化醫藥衛生體制改革“保基層、強基層、建機制”的基本原則，提高醫療質量，保障醫療安全，提高群眾對基層醫療服務的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉認真組織人員對衛生院及全鄉3個村衛生室進行自查；現把自查匯報如下：

　　一、醫務人員執業資格監管及執業許可

　　我鄉的醫務人員嚴格按照有關法律、法規、規章、規范行業要求。衛生院的醫務人員門診醫生必需取得執業醫師或助理醫師，護理的有護理資格，未取得資格證不得從事醫療業務工作崗位上的'診療工作。鄉村醫生取得鄉村醫師或村醫資格，才能開展醫療業務。嚴格按《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《護士條例》執行。嚴禁非衛生技術人員從事診療活動。嚴格按照《醫療機構管理條例》等相關法規開展與其功能任務相適應的診療業務，嚴格執業范圍；自查中未發現違法、違規行為。

　　二、建立健全規章制度和規范醫療服務行為

　　我鄉按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《鄉鎮衛生院管理辦法》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章、規范和技術規范要求，建立健全并檢查落實各項管理規章制度；加強醫療質量管理與控制，規范醫療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫療器械，確保醫療安全；嚴格落實醫院感染預防與控制措施，加強一次性醫療器械、耗材的管理；依照《醫療廢棄無管理條例》等進行醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。經嚴格自查，我鄉無違反操作的人員和事件。

　　三、存在的問題

　　1、今后要進一步加大基層醫務人員的培訓，開展醫療質量和安全、醫德醫風的教育，組織法律、法規、合理用藥、醫院感染、診療技能和醫患溝通等方面的相關培訓。

　　2、開展群眾就醫知識的宣傳教育，引導群眾正確認識醫療風險，提高群眾醫療安全意識。

　　3、經過嚴格的自查我鄉的情況大體就這些，不足的希望今后上級領導多給予指導改進。

　　4、逐步提高，為深化醫療衛生改革提高醫療服務質量而努力奮斗。

　　門診醫生自查自糾報告 2

　　一年來，在醫保局領導的關懷及醫院全體職工的共同努力下，嚴格按照《xx市職工醫療保險定點機構服務協議書》的要求，繼續為醫保工作的持續、健康和穩定發展健全完善了我院的市保運行機制，在醫療衛生改革不斷深化和醫療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念，完成了20xx年xx地區及周圍企事業單位和機關團體市級參保人員的醫療服務工作，并得到參保人員的好評。

　　一、加強職工培訓，積極做好醫保政策宣傳工作。

　　首先，為使醫保工作順利進行，使醫務人員自覺執行各項醫改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫保有關政策法規、規章制度及相關知識技能的培訓。同時組織有關人員到省、市先進醫院參觀學習，并以開座談會的形式征求醫務人員和參保職工的意見，以使我院的醫保工作更完善、更具體。其次，通過在醫院宣傳欄張貼醫保局有關政策法規及相關文件規定等，使患者了解醫保政策的相關規定如起付標準、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫保政策的同時有效地減少了醫患之間的矛盾，保證了我院醫保工作在相互支持、相互協作的和諧氛圍中健康順利發展。

　　二、狠抓內部管理，規范醫療服務行為。

　　我院嚴格按照《xx市職工醫療保險定點機構服務協議書》的要求，建立健全內部管理制度，把醫保工作規范化、制度化。從操作→結算→審核，明確責任、分工協作，努力營造規范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結算，如有患者對醫保局的有關政策規定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細致的解答，充分體現人性化的服務理念，為參保職工提供了優質、方便、快捷的醫療服務。

　　三、嚴肅紀律，建立有效地內部考核制度。

　　為規范醫療保險制度，從參保人員來就醫到結算，層層把關，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫保局《審核通知單》上出現的問題及時與主管醫生和相關人員聯系溝通，使醫務人員知道問題出現在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現。同時本著宣傳教育與經濟處罰相結合的約束機制，讓相關責任人寫出自查報告，使廣大醫務人員能自覺遵守醫保政策的規定，并將相關知識運用到實際工作當中。

　　四、加強管理，提高醫療服務質量，進行醫療費用控制。

　　在醫療成本不斷增長，醫療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫療費用，我院要求各科室根據病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優惠等措施，有效的控制了醫療費用，為患者減輕了負擔。截止20xx年，我院門診人次為666人次，總醫療費用為：39131.50元，人均門診費用為58.75元，各項指標均未超出《協議》規定的'標準要求。

　　在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫務人員對有些醫保政策理解掌握不夠等，還需加強業務、政策學習。在今后的工作當中，我院將認真總結工作中的不足，加大力度，強化管理，為醫保政策的持續、健康和穩定發展承擔應有的責任，并本著“以患者為中心”的服務理念，繼續為廣大參保職工提供優質、方便、快捷的醫療服務。

　　門診醫生自查自糾報告 3

　　我院開展專項以案促改活動以來，我作為工會辦公室副主任，主持工會工作，聯系崗位職責和個人實際，對照黨章和廉政準則、對照改進作風要求和職工群眾期盼，真查擺自己存在的問題，梳理查找宗旨意識、工作作風、廉潔自律方面的差距，現將個人對照分析報告如下：

　　一、作風建設基本情況

　　（一）遵守黨的政治紀律情況作為一名醫院工會干部，我能夠做到自覺貫徹落實黨的各項決策，在思想上、政治上與各級黨委保持一致，嚴格貫徹執行民主集中制，自覺維護科室團結，自覺服從組織決定。嚴格執行黨的干部廉潔從業有關規定，在困難職工幫扶資金分配發放過程中，能夠加強監管，沒有為配偶子女和親朋好友打過招呼、提供過便利。

　　通過反思認識到在遵守黨的政治紀律方面還存在不足，具體表現在：政治自覺性不強，對新時期黨的路線方針政策理解不深，在將黨的方針政策融入實際，指導具體工作上存在欠缺，服務中心、服務大局的工作不力，比如認為工會組織在醫院經濟建設中不是主角，有過一些好的想法也沒有付諸實施。

　　（二）貫徹落實中央八項規定情況堅決擁護并嚴格執行黨的關于改進工作作風、密切聯系群眾的《八項規定》，能夠較好處理家庭關系、朋友關系、同事關系，無群眾反映強烈的人情消費現象。存在問題：感覺這些規定距離自己比較遠，認為腐敗問題沒有形成的條件。

　　五個需明示的情況：

　　一是在“三公”消費支出方面，有關支出均有辦公室按照規定統一報銷，沒有利用職務之便進行個人消費；二是沒有用公款出國（境）；三是沒有公車私用現象，因公用車都由醫院辦公室統一調配，近處辦事盡量不用車；四是現辦公用房占用面積18平米，辦公用房未超標；五是沒有利用婚喪嫁娶，子女上學等事大操大辦，沒有以職務便利為家屬、子女及親友謀利現象，沒有出入私人會所，沒有接受和持有私人會所會員卡。

　　二、產生問題的原因分析

　　（一）學習不夠深入，理論聯系實際不夠沒有把政治理論學習放在一個重要的位置，學習上存在片面性，對新時期工會工作的特點和工運發展規律認識不到位。對黨的群眾路線內涵理解不深，對工會理論研究不透，從大局出發深入研究工會工作比較欠缺。特別是工會工作涉及多方面的法律法規、方針政策和業務知識，對新的法規、政策或制度出臺后自己沒能帶頭吃透精神、熟悉業務，也沒有組織大家很好學習。

　　（二）踐行群眾路線經驗不足，宗旨觀念有所淡化依靠群眾的觀念有所淡薄，不能很好地凝聚群眾的智慧和力量，沒有真正從思想上、行動上樹立全心全意為人民服務的意識，平時眼前的事想的多，長遠的事想的少；責任范圍內的事想的多，群眾的事想的少；開展工作過程中具體工作較多，深入調查研究少；由于在宗旨意識方面群眾觀念不強，深入基層不夠，了解職工不多，因而，不能及時掌握職工所思所想所盼，具體工作與職工意愿有差距。

　　（三）主動服務意識有所淡化，創新性不強解放思想，更新觀念不到位，工會工作的創新方式方法不足，創新工作方法和手段方面有所欠缺。工作中忙于應付多，研究問題少，停留在文件上多，結合實際行動少，管理工作中剛性東西多，靈活性不足，謀發展、抓工作動力不足，缺乏創造性開展工作，改革意識有待加強。

　　（四）工作作風不扎實，工作標準不高注重工作目標任務安排，忽視工作體制機制建設；注重上級任務的落實，忽視自身工作創新；注重眼前成果或成績，忽視長遠預期工作目標計劃。存在工作作風漂浮問題，工作效率低下等問題。滿足已有的成績，不思創新，不善于創造性開展工作。距離全總對工會干部要求的“較高的判斷形勢能力，適應市場經濟能力，應對復雜局面能力，服務大局能力，依法辦事能力”有較大差距。

　　三、今后努力方向的改進措施

　　通過以案促改活動，使我的思想認識得到了進一步的錘煉，我將以此次活動為契機，牢固樹立正確的發展觀、政績觀，堅持邊學邊改，邊查邊改、邊干邊改，在今后的工作中，要以實際行動，維護黨性本色，踐行黨員標準。

　　（一）力戒形式主義，強化工作作風一是強化政治理論和業務知識學習。要深入學習黨的十九大精神，對照新時期共產黨員先進性標準嚴格要求和約束自己。特別要在理論聯系實際、指導實踐上下真功夫，不斷提高習的效果，實現理論與實踐的統一，不斷提高思想理論水平。二是堅持實效工作作風。堅決杜絕以文件落實文件、以會議安排工作，特別是對涉及員工利益的敏感問題，要做到到一線查實情、到一線聽建議、到一線查實效。三是進一步改進工作作風。在實際工作以提高廣大職工群眾滿意度為落腳點，經常性深入一線，摸清實情，克服走馬觀花、蜻蜓點水。四是要增強工作實效性。進一步增強發展意識、創新意識，用不斷變化的思維應對工作中出現的新情況、新問題。不斷總結和完善工作經驗，提出新思路、新方案，拿出新舉措，開創工作新局面。

　　（二）力戒官僚主義，強化服務職工意識一是加強職工法律援助工作。以真誠態度了解廣大職工群眾利益訴求，充分發揮工作優勢，有效維護和諧的醫院關系。二是真心誠意為職工群眾辦實事。進一步落實困難職工動態摸底制度，及時掌握因病、因事至困職工群眾的基本情況，及時做好幫扶工作，做好職工思想工作。

　　（三）力戒享樂主義，強化為民思想意識一是要時刻保持飽滿的.工作熱情，不斷增強憂患意識，堅決克服安于現狀、得過且過的思想，始終保持奮發有為的狀態；二是要時刻樹立表率意識，以身作則，率先垂范以上率下，要以敬畏之心對待本職工作，以真誠之心對待員工群眾，要求他人做到的自己首先做到，要求他人不做的自己首先杜絕。三是要堅決守住政治底線，做到不該收的不收，不該拿不不拿，始終做到自重、自警、自省、自勵，以高度的責任感和敬業精神把工作做好。

　　（四）力戒奢靡之風，強化廉潔從政意識一是樹立過緊日子、勤儉辦事的思想，嚴控職務消費，認真執行關于公務接待的標準。二是牢記艱苦奮斗是黨的光榮傳統和政治本色，牢記“兩個務必”，嚴格約束自己從節約一滴水、一張紙做起；三是落實黨風廉政建設的有關規定和責任制，明確自律標準和要求，同一切違犯準則現象作斗爭；四是強化落實監督機制。不斷完善和規范各項公開制度，使各項工作盡可能透明化、公開化，自覺接受干部職工的監督。

　　在今后工作中，按照黨的群眾路線教育實踐活動要求，進一步增強大局意識，認真研究新時期工會工作的新特點、新趨勢，切實轉變觀念，從傳統的工作思維中解放出來，不等不靠，因地制宜地開展工作，以職工的需要為第一要務，面向基層，面向職工開展活動。

　　門診醫生自查自糾報告 4

　　一、存在的不足

　　1、在學習方面存在一些不足。一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出問題就夠了，學不學一樣能搞好工作；二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事。

　　2、工作方法不靈活，實際工作經驗不足本人自學校畢業參加工作已經以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學習和摸索的過程中經常出現工作方法簡單，不靈活，工作經驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。

　　3、紀律渙散在工作中經常不穿白大衣，體現不了一個醫務工作者的形象，由于工作忙經常忘記簽到，給紀律管理者帶來了好多不便。

　　二、整改措施

　　我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。

　　1、是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業務技能，不斷豐富自己的工作經驗，完善自己的工作方法，提高自己工作水平，努力做好公共衛生的各項工作。

　　2、是正確對待每人的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。在今后的工作中我將會做到有則改之，無則加勉的態度，提升服務水平，向醫院各位領導們提交一份滿意的答卷。

　　3、提高自己的`紀律作風遵守醫院的各項規章制度，努力做到一個醫院的好職工。

　　（一）我院有獨立的產科門診，有相對隔離設施。

　　（二）具有母嬰同室。

　　（三）設有相對獨立的分娩室、待產室和緩沖間，分娩室的面積合理，設施基本齊全，目前缺乏沖刷排水地漏。

　　三、基本設備

　　1.產科門診的基本設備齊全

　　2.產科病房基本設備齊全

　　3.待產室設備齊全

　　4.輔料準備工作臺干凈整潔

　　5.洗滌區各種設施基本齊全

　　6.洗手間有泡手桶，無感應式或腳踏式洗手水龍頭

　　7.分娩室基本設施基本齊全，目前無擔架車和空調

　　8.分娩室醫療器械基本齊全，目前尚無新生兒輻射搶救臺、靜脈切開包

　　9.消毒物品具備

　　10.搶救藥品基本齊全，目前尚無異丙腎上腺素、洛貝林、可拉明、多巴an、肝素、納洛tong

　　11.相關科室設備齊全

　　四、人員配備

　　有《母嬰保健技術考核合格證》及從事助產技術人員

　　五、管理制度

　　1.目前無三級醫生查房制度、產科、兒科醫師雙查房制度、孕產婦、圍產兒死亡評審制度、孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷兒報告制度。

　　2.出生醫學證明發放登記本、危重孕產婦搶救及轉診登記本、孕產婦、圍產兒死亡登記本齊全。

　　3.各種流程圖均有。

　　六、產科質量管理

　　均按管理制度嚴格執行。

　　門診醫生自查自糾報告 5

　　為進一步加強新型農村合作醫療一體化管理工作，村級衛生室門診刷卡，抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我鎮健康穩固持續發展，根據上級要求村衛生所新農合自查工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　　1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

　　2、參合農民就診時確認身份后，開好處方和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費和嚴禁收取參合農民手續費，在發票和處方上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

　　3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過衛生院進取。

　　4、為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做，保留標記好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

　　2、在20xx年12月，由于上面出臺的政策，農民有所不理解的`情況下，急于到衛生所門診刷卡消費領藥，個別村醫忙中出錯，導致出現了大額處方，且衛生院審核人員在審核的時候粗心大意，未能及時審核出這種不合理的情況。

　　3、個別村衛生所由于偷工偷懶，門診日志沒有對得上開出的處方和發票。

　　三、工作計劃

　　1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審核處方和發票金額。

　　2、村衛生所村醫的能力有待進一步提高，村醫對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　3、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

　　4、嚴禁開出大額處方和刷卡大額發票，一經發現，嚴肅處理，必要時上報局合管中心。

　　5、每月在審核處方、發票和門診日志時，一經發現哪個村所提交的處方、發票和門診日志三者有不符的情況下，及時處理、改正。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鎮新農合一體化管理的健康發展。

　　門診醫生自查自糾報告 6

　　依據縣消防大隊的要求，嚴防各類安全事故尤其是火災的發生，切實愛護人民群眾的生命財產安全，為營造十八大安全祥和的社會環境。我單位加強了消防安全自查，現將工作開展狀況報告如下:

　　一、領導重視，落實責任。

　　依據有關消防法的要求，我院領導班子格外重視特地召集相關部門爭辯部署，落實制度、責任到人，本著誰主管、誰負責的原則，認真開展各科室安全自查工作。同時分管院長牽頭，總務科組織相關科室人員對全院的消防設施、電器設備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點科室部門進行了全面細致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時檢查，并認真履行安全防火措施，準時上報可能存在的火災隱患，以便準時處理，堅決杜絕火災事故的發生。

　　二、認真自查，消退隱患。

　　從檢查的結果來看，我院消防安全總體狀況良好，各個消防通道暢通無堵塞現象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統、火災自動報警系統、自動噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好。

　　三、進一步加大宣揚力度，切實做到提高全員警惕性。

　　⑴全面加強消防安全宣揚工作，提高全院職工的`消防安全意識。通過院報、信息電子屏等形式的宣揚活動，使消防安全學問人人皆知，切實營造一個全院參與消防工作的良好氛圍。

　　⑵加大消防培訓工作的力度，促使全院職工把握火災通報流程及滅火設備的操作。一是會撲救初期火災，能夠準時精確報告火災發生的地點、場所以及聯系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會自救逃命，能夠隨時把握所處環境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危急性，維護自己的消防安全權益，在火災發生時懂得如何自救和疏散群眾。

　　⑶加強消防安全隱患整治行動，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標志和應急照明燈具齊備有效。

　　通過宣揚、培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦消滅火情的處置力量，確保十八大期間萬無一失，夯實消防基礎。

　　門診醫生自查自糾報告 7

縣新型農村合作醫療管理中心：

　　按照縣衛生局的統一安排部署，根據基婦《20xx》10號文件精神，為進一步搞好我鄉新型農村合作醫療和醫療保險工作，規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的'大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療和醫療保險工作在我鄉健康、穩步、持續發展。根據上級責任目標要求，現將我鄉新農合門診統籌自查自糾工作情況如下：

　　一、存在問題

　　1、患者簽字筆體相似。

　　2、存在幾次看病用費用一次性下賬的情況。

　　3、村衛生室未嚴格按照門診統籌下賬比例進行報銷醫療費。

　　4、未及時張貼門診統籌報免公示。

　　5、補償資料不完整。

　　6、未及時補給患者醫療費用。

　　二、整改措施

　　1、嚴格審查村門診統籌補償登記表，杜絕代簽現象。

　　2、嚴格按照門診統籌報賬比例下賬。

　　3、門診統籌錄入人員嚴格把關，審查無誤再確認復核。

　　4、每月按時張貼門診統籌報免公示。

　　以上是我鄉在20xx、20xx年門診統籌工作中存在的問題和不足，以及具體的整改措施，在以后的工作中將會取長補短，認真學習，嚴格按照相關制度規范操作，加大監管力度，杜絕不良問題的發生，讓新農合這一項惠民工程沿著一條健康，有序的道路前進。

　　門診醫生自查自糾報告 8

　　在上級部門的正確領導下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　我單位歷來高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。成立了以主要領導為組長，以分管領導為副組長的醫保工作領導小組，建立健全了《醫保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫療保險病歷、處方審核制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執行。我們知道基本醫療是社會

　　保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

　　在縣醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術準入制度等醫療核心制度。

　　二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的`問題和隱患。

　　三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。

　　五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。

　　我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、系統的維護及管理

　　我們重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與天風軟件公司和醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　總之，經嚴格對文件要求自查，對內進一步強化質量治理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保人員的醫療服務工作。

　　門診醫生自查自糾報告 9

　　一、總體工作現狀及房屋規劃：

　　1、日接種量平均30人次/日，全天候接種。按照xx疾控預防接種規范化管理實施方案要求，通過xx區疾控中心與城關社區衛生服務中心聯合督導，先將我xxx接種門診評審工。

　　2、預防接種門診總面積為170㎡。分別為：接種觀察室25㎡，接種室100㎡，候診區45㎡。且各區域劃分合理，流程順暢。

　　3、實行預防接種信息化管理。

　　4、基礎知識考核達到區衛生局要求。

　　二、實施條件部分：

　　1、房屋配置：衛生狀況良好，且預防接種門診獨立樓層，醒目地點設立接種引導牌。缺陷：地面未做防滑處理，臺面未做防撞處理。

　　2、功能區設置：房屋設置規劃合理，流程順暢，疫苗相關公示內容完善，相關區域座椅充足。

　　3、冷鏈設備：現有疫苗專用冰箱2臺，能滿足工作需要。冷藏包充足，冰排充足，且冷鏈設備有專檔，溫度計充足。

　　4、接種設備與器材：完全按照上級單位要求進行設備配置。

　　5、消毒設備：完全按照上級單位要求進行配置，且日常記錄完整。

　　6、信息化管理設備：完全按照上級單位要求進行設備配置，且運行良好。

　　二、服務能力部分：

　　1、人員資質與素質：現有免疫規劃人員4人，本科1人，專科3人，相對穩定，分工明確，均接受上級部門定期培訓。

　　2、接種實踐技能：完全按照上級單位要求進行日常工作，無接種差錯事故發生，人員操作技能熟練。

　　3、接種服務質量：完全按照上級單位要求進行相關工作，兒童管理完善，建卡、建冊及時及時記錄兒童變更情況，每月進行轄區流動兒童主動搜索，疫苗各種接種率達到上級要求。

　　4、冷鏈管理：專人負責冷鏈管理，制度完善，定期除霜，所有冷鏈設備運行正常。

　　5、生物制品管理：完全按照上級單位要求進行工作，制度完善，使用合理。

　　6、安全注射：完全按照上級單位要求進行日常工作，制度完善，監測及時，未出現預防接種差錯事故。

　　7、流動兒童管理：每月進行主動搜索，保證轄區流動兒童接種及時，接種率達標，定期核對大冊，及時發現遷出兒童。

　　8、報表：按時上報各種免疫規劃報表，及時性、完整性、準確性100%。

　　9、檔案管理：完全按照區CDC要求進行整理與裝訂、保存，統一整潔，查找方便。

　　門診醫生自查自糾報告 10

尊敬的醫保處領導：

　　很榮幸20xx年度我診所被醫保處審批為門診統籌定點單位。20xx年度在醫保處各級領導工作人員的正確監督指導下，以及我診所醫護人員的積極配合下將本年度的門診統籌各項業務以良性循化的方式開展完畢。期間從上報各項審批材料到上傳參保人員名單錄入以及上傳藥品目錄。參與醫保處與門診統籌相關的會議及業務通知的領取。還辦理了醫保專線申請以及醫保pos機申請安裝業務。發放宣傳材料明白紙一萬余份，簽約協議10000余人。醫保處各級領導乃至工作人員做了大量細致的督導工作才使我診所門診統籌業務的順利開展開了個好頭。理順了程序，順利的對簽約人員開展了報銷業務。并得到了簽約人員的好評和公認。在此對醫保處領導和工作人員深表謝意。

　　20xx年度的這項工作作為我診所來說己圓滿的畫上了一個句號。20xx年度的門診統籌工作開展也現已拉開帷幕。回顧12年度的這項工作，畢竟是因為作為最底層的醫療機構一診所審批為門診統籌定點單位是前所未有的`新生事物。期間從開始步入工作之初，重視程度不夠，對醫保處的意見保留上認識不足，工作作開展沒能做到嚴細實，導致簽約報銷過程中有個別家長不能理解配合這項業務，中途撤銷協議，甚至出現過投訴診所的現象。這也是在13年度開展門診統籌業務的過程中吸取大教訓的重中之重工作。我們已經反復學習了13年度醫保處下達的文件。業務指導通知精神。我們診所準備從點滴做起：做到宣傳一個，同意一個，簽約一個，上傳一個，審批一個，報銷一個的方式。讓該項工作盡快步入良性循環的軌道。

　　20xx年度我診所的醫護人員已經積極學習了這項工作的細節要求并吸取了20xx年度工作教訓。已經建立了針對性的規章制度來完善13年度的門診統籌報銷業務工作。我們堅信在醫保處的大力支持。正確督導下，診所醫護人員的高度重視下，一定能做好做實這項工作。

　　敬請醫保處監督指正!

　　門診醫生自查自糾報告 11

　　通過對臨澤縣衛生局臨衛黨發1號的學習，主要內容是對機關事業單位工作作風進行整頓，通過認真學習文件，領會會議精神，結合我院實際情況，對醫院各個方面的工作進行了自查，現就對門診工作中自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

　　一、存在的問題：

　　（一）.醫療質量方面存在的問題

　　1、門診醫生持證上崗率不高，無證人員較多，存在非法行醫情況。

　　2、部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

　　3、醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例書寫規范》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

　　4、醫院制度及核心制度建立較多，個別醫務人員對醫院及科室各項規章制度不遵守。

　　（二）.服務態度方面存在的問題

　　個別醫務人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

　　（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

　　1、部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

　　2、部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

　　（四）.環境衛生方面存在的問題

　　科室地面存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

　　二、整改措施

　　1.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

　　（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院定期或不定期組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

　　（2）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，形成績效獎懲促進機制。

　　（3）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的'努力是分不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，以加強職工綜合業務素質提高為突破口，定期對醫務人員進行業務技能和業務知識的培訓和考核。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

　　2.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

　　（1）、進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

　　（2）、針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

　　（3）、在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

　　3.強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。

　　（1）、解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

　　（2）、解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

　　（3）、加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍

　　4.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。

　　我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分承包衛生區域，采取日清掃，對衛生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業余時間搞好醫院后面衛生死角的清理、綠化，使醫院的環境面貌有很大的改變。

　　通過此次作風整頓活動的實施，根據門診工作中存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。

　　門診醫生自查自糾報告 12

　　根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理規范》、《醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）》等法律法規及規范要求，按照市衛計委下發的《永州市醫療機構傳染病預檢分診、發熱門診、腹瀉病門診設置與管理技術指導意見》，對我院預檢分診、發熱門診、腹瀉病門診的設置和管理進行自查，針對自身的不足，采取一系列措施進行整改，整改措施如下：

　　一、組織領導

　　成立院長為組長，分管副院長為副組長，醫務科、護理部、院感科工作人員為成員的院專項檢查領導小組，同時召集內一科、內二科、門診（內三科）、后勤股相關工作人員就我院預檢分診、發熱、腹瀉病門診存在的.問題和不足進行討論，根據我院現狀制定一系列整改方案。

　　二、宣傳教育

　　開展以健康處方發放、傳染病宣傳欄等多種形式的發熱、腹瀉病防治知識宣傳及衛生健康教育。

　　三、業務培訓

　　對相關工作人員進行了預檢分診工作、發熱、腹瀉病、霍亂和消毒隔離等知識的培訓，培訓有簽名和圖像資料可查。

　　四、完善相關場地的設置和管理

　　我院處于整體搬遷實施期間，新院暫未建成啟用，老院基礎設施陳舊、簡陋，沒有多余的房屋設置單獨的發熱門診和腸道門診，發熱門診和腸道門診合并在一起使用，增加了院內感染的機會。為了保護人民群眾身體健康和生命安全，避免院內交叉感染，醫院將車庫進行施工改造，增設電腦內網系統、非接觸式洗手設施、購置輸液椅，設置了一個獨立的腹瀉病門診和腹瀉病輸液室。同時在門診大廳劃分一個獨立的區域，設立了傳染病預檢分診點和候診區，盡可能的避免傳染病的院內交叉感染。同時將以前的普通水龍頭全部改為非觸摸式龍頭，配備了手消毒液、84消毒液、絡合碘、酒精等，醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》分裝處置；嚴格按照《醫療機構消毒規范》對桌面、室內空氣、醫療用品進行消毒，建立預檢分診登記本、消毒記錄登記本、發熱、腹瀉病人登記本等，做好各項記錄。

　　六、制定和完善相關工作制度

　　建立和制定了腹瀉門診工作制度、工作人員職責、預檢分診工作制度、消毒制度等相關工作制度，并懸掛上墻，設立了醒目的標識。

　　門診醫生自查自糾報告 13

　　貫徹落實醫院安全生產大檢查的工作安排，強化門診醫療安全，加強監督管理,有利于廣大人民群眾、醫務人員身體健康和財產、生命安全,保障醫院門診工作的順利進行,門診部對所轄科室進行了認真的隱患排查，并通報門診所有科室成員，統一思想，集思廣議征集改進智慧，并提出相應改進措施。

　　一、隱患排查的目的

　　醫院門診擔負著為人民群眾健康提供醫療衛生服務的責任,直接關系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完美的形象，責任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危險源監控,加強事故預警、預防和應急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫院良好工作秩序的重要環節，更是安全生產活動的主題。

　　二、隱患排查范圍、內容與改進措施。

　　門診各科室對核心制度、設備性能、藥品含量、業務技能、作業環境、人員配備以及突發公共衛生事件等方面的認識和掌握存在著薄弱環節。具體包括:

　　1.用電安全，各科室排查了用電設備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關燈、扇供電設施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進措施是加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣；針對房屋門鎖情況上報總務科。

　　2.手足口病的上報以及診治工作，目前發病率低，主觀上有松懈。改進措施是利用科室早會和平常時間反復強調，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立政治敏感性和業務規范化，常抓不懈。

　　3.新近規定乙肝五項檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規定掌握的不夠確切。改進措施是強化學習新規定、思想意識，嚴格按照要求開具相應的檢查單。

　　4.各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識，是操作標準和程序的保障。改進措施是繼續嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。

　　5.人流室的更新，新設備的引進，新技術的開展，如利普刀、臭氧機等設備引進凸顯人員業務素質和分工亟待完善，作為高風險的科室，人員業務技能制約著門診設備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫務人員貴重物品應有上鎖存放的地方和自身強化安全意識。改進措施是上報醫務科、總務科和主管業務院長，合理安排有責任心、事業心的同志進修學習，打開工作新局面，并申請衣櫥柜。

　　6.肛腸科在手術中，病人多次擔心炎熱天氣不利于手術過程的安全，有感染機會增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節就診環境不如其他醫院。改進措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

　　7.教育培訓與持證上崗情況。口腔科、人流室、肛腸科作業人員必須加強教育培訓，盡快取得相關證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經驗豐富，亦同樣存在證件問題。改進措施是督促相關科室人員努力刻苦學習本專業知識和技能，組織學習小組，相互提問和向高職稱的同事請教講解，盡快取得執業證書。

　　8.對氧氣、笑氣壓力容器使用、運輸、存放警鐘長鳴，并應備有消防用品。改進措施是上報總務科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請總務科教導滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

　　9.所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，并經常詢問，以保證質量和急救應用。改進措施是經常抽查急救藥品的效期和數量，發現近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數量定地點存放、定安全有效并注意急救物品和器械的'的保養維護。

　　10.門診處方抽查顯示，個別醫生、對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應用抗生素的情況。處方書寫不規范，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進措施是不定期檢查處方，發現則立即通知醫生改錯；對于人流室病例嚴格規定必須由醫生認真及時書寫，并做好患者知情權，和術前常規輔助檢查以及醫患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發生。

　　11.急救技能操作需要更加熟練。以應對門診急救和各種突發事件。改進措施是繼續強化訓練心肺復蘇術和氣管插管術。

　　12.醫患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態。個別醫生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫患關系的捷徑。改進措施是加強個人品德修養，關愛生命。并針對發現的問題及時和相關人員進行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

　　13.門診出具診斷證明，需要更進一步加強監管，防患于未然。改進措施是上報醫務科，懇請再有一位責任心強的同志參與核實。杜絕人情證明，面子證明等。

　　14.門診缺少導醫，患者就診分流困難，患者多次詢問，并表示沒有導醫的醫院門診難以理解。改進措施是請示護理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

　　15.敬業精神、對知識的渴望、以及執行力需要不懈的修為和加強。門診各科室應積極按照統一領導、各自分工、密切配合的原則,形成一個更具戰斗力凝聚力的集體。科主任（我）需進一步加強責任心、事業心、和對患者以及同事們的愛心修養，加強執行力的認識和理解，完成各項領導指示，到達保障醫院醫療安全的最終目標

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