醫院專項資金績效評價報告范文（通用10篇）

　　隨著社會一步步向前發展，報告與我們的生活緊密相連，報告具有語言陳述性的特點。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編為大家收集的醫院專項資金績效評價報告范文，歡迎閱讀與收藏。

　　醫院專項資金績效評價報告 1

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況

　　我院是岳塘區的一所二級公立中醫醫院，由于我院地處人口非常集中的區域，我院的醫技檢查設備不能滿足人民群眾就醫的需要，為了提高我院為人民群眾就醫的服務能力，我院通過積極努力，爭取了中醫藥事業項目建設經費100萬元.而此100萬元項目經費主要用于醫院購買醫技檢查設備

　　（二）項目績效目標

　　提高中醫醫院服務能力，為轄區內的人民的身體健康保駕護航。

　　1、項目預算完成率100%。

　　2、項目預算資金專款專用，無擠占挪用，實行專賬單獨核項目績效目標完成情況，實際完成率100%。

　　專項資金管理情況：嚴格執行了相關專項資金管理辦法 ,做到專款專用。

　　3、專項資金安排情況:項目相關配套資金按時到位。

　　（三）項目實施情況分析，主要包括項目資金到位、資金使用、資金管理、項目組織和項目管理情況分析。

　　4、專項資金使用情況：單位財務制度健全、會計核算是規范、資金管理嚴格；嚴格按計劃使用資金，按時、按質、按量完成項目投資和建設任務，無資金結余，無浪費行為，無擠占挪用或套取資金等現象。

　　二、績效評價工作情況

　　（一） 績效評價目的

　　通過績效評價，落實此項目的實施看醫院中醫服務能力是否得到提升，人民群眾對我院的`醫療服務是否滿意，為人民群眾的身體健康保駕護航的能力是否得到提升。

　　（二）績效評價工作過程

　　1、準備階段：成立項目評價小組，制定項目工作計劃

　　2、制定指標體系設計與評價方案

　　3、評價工作執行階段

　　4、撰寫評價報告

　　三、項目主要績效及評價結論

　　目前此項目因由于醫院大樓的還沒交付使用，致使我院購買的CT等醫技檢查設備都無法投入使用，致使此項目還在實施階段，目前也不能體現此項目的績效，也下不了評價結論。

　　四、存在的問題

　　主要是由于醫院中醫大樓還沒交付使用，致使醫院的CT等放射設備，無法安裝使用。

　　五、有關建議

　　醫院要加快中醫大樓的使用，迅速將CT等放射設備投入使用，從而進一步提高醫院中醫服務能力。

　　六、其他需要說明的問題

　　無

　　醫院專項資金績效評價報告 2

　　一、項目基本情況

　　項目名稱：省級區域醫療中心補助資金項目

　　項目資金：235.88萬元

　　項目執行時間：20xx年1月-20xx年12月

　　二、項目基本情況

　　為了有序推進省級區域中醫診療中心（針灸）建設工作，確保完成工作任務，達到引領和推動學科建設發展的目標，根據《云南省區域中醫（專科）診療中心項目建設實施方案》要求，特申請建立省級區域醫療中心。

　　三、項目績效自評工作開展情況前期準備、組織過程等相關情況

　　為加強項目績效目標管理，切實提高財政資金使用效益，我院領導高度重視財政支出績效自評工作，及時部署，安排專人負責開展自評工作，確保做到自評結果真實、準確、客觀。

　　四、項目績效實現情況

　　（一）項目資金情況

　　1.項目資金到位情況。保財社〔2021〕1號到賬資金235.88萬元。

　　2.項目資金執行情況。截止2021年12月支出235.88萬元。其中：印刷費支出4.19萬元、差旅費0.29萬元、培訓費支出11.91萬元、專用材料費37.73萬元、辦公設備購置4.33萬元、專用設備購置177.43萬元，根據國發〔2021〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結余不再按權責發生制列支，不再有財政項目補助結轉結余資金，已支定收。

　　3.項目資金管理情況。在項目資金使用過程中能嚴格按照專項經費管理使用要求和相應項目實施方案及預算目標進行收支和管理，做到了專款專用，沒有出現項目資金被占用、挪用的情況，發揮效益，保證項目的順利實施。

　　（二）項目績效指標完成情況

　　1.產出指標完成情況。建設區域醫療中心1個，完成目標值；出版專著1本，為完成目標值；完成制定項痹病、肩痹病、膝痹病、面癱病、中風病等至少5個具有地方特色的`診療方案；學科發展逐步完善，優化設置脊柱病、骨關節病、神經系統病3個亞專科，亞專科人才梯隊合理。

　　2.效益指標完成情況。針灸專科領域內疑難病癥的診斷與治療能力顯著提升；為省內尤其是滇西片區的針灸專科培養一批學科帶頭人和骨干人才。

　　3.滿意度指標完成情況。滿意度指標完成情況。患者滿意度≥95%。

　　五、績效目標未完成原因和下一步改進措施

　　項目各項績效目標基本完成，下一步將根據工作中遇到的實際困難和問題，改進工作方式，提升工作效率。

　　六、績效自評結果

　　項目各項績效目標完成情況良好，項目經費能嚴格按照專項經費的管理使用要求和相應項目實施方案要求進行項目收支管理，自評為優。

　　醫院專項資金績效評價報告 3

　　根據《保山市財政局關于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關事項的通知》文件精神，現將我院20xx年醫療服務與能力提升（衛生健康人才培養）工作自查總結如下：

　　一、項目基本情況

　　衛生健康人才作為居民健康“守門人”，為培養一支高素質的臨床醫師隊伍，切實保護人民群眾的身體健康，我院作為助理全科醫生培訓基地，在基地建設、師資建設、學員管理上，都投入大量人力物力。在此基礎上，根據《保山市財政局關于下達20xx年財政應返還額度資金的通知》（保財社〔20xx〕1號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會關于下達20xx年衛生健康事業發展省對下專項轉移支付資金的通知》（保財社〔20xx〕52號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與能力提升（衛生健康人才）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕158號）、《保山市財政局、保山市衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與保障能力（衛生健康人才培養培訓）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕48號）文件精神，核定我院20xx年用于醫療服務與能力提升（衛生健康人才培養）培訓項目的一般公共預算撥款資金為91.22萬元。四筆款項用款額度分別于20xx年1月、20xx年8月、20xx年10月下達我院。

　　二、項目績效自評工作開展情況

　　根據《保山市財政局關于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關事項的通知》文件精神，我院成立領導小組，培訓相關人員，認真組織對20xx年部門預算項目資金的使用績效開展檢查自評，撰寫績效自評報告，對比分析項目完成情況。按要求進行填報。報績效自評領導小組審核，按時上報。

　　三、項目績效實現情況

　　（一）項目資金情況

　　1.項目資金到位情況。20xx年1月收到結轉20XX年中央財政項目撥款-衛生健康人才培養培訓補助35.40萬元（保財社﹝20xx﹞1號）。20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛生健康支出-20xx年醫療服務與能力提升（衛生健康人才培養）省級補助資金5.67萬元（保財社〔20xx〕52號）；20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛生健康支出-20xx年醫療服務與能力提升（衛生健康人才培養）中央補助資金8.16萬元（保財社〔20xx〕48號）；20xx年10月收到中央財政項目撥款-衛生健康人才培訓培養工作經費42萬元（保財社〔20xx〕158號）。

　　2.項目資金執行情況。衛生健康人才培訓內容包括臨床培訓、基層實踐、全科醫學基本理論與職業理念和綜合素質課程培訓，以及對口支援縣醫院下鄉人員補助。住院醫師規范化培訓中央財政補助標準3萬元（人/年），助理全科醫生培訓中央財政補助標準2萬元（人/年），緊缺人才培養(全科醫生轉崗培訓)中央財政補助標準1.212萬元（人/年），兒科醫師轉崗培訓補助標準1.5萬元（人/年），萬民醫師支援縣醫院補助標準2.4萬元（人/年）。按標準發放，至20xx年底，衛生健康人才培養培訓補助91.22萬元全部使用。

　　3.項目資金管理情況。醫院財務部門按照財政資金管理制度對項目資金使用進行管理，專款專用，使用嚴格按項目資金申報計劃執行。

　　（二）項目績效指標完成情況

　　1.產出指標完成情況。

　　產出指標體系得分30分。其中：

　　①數量指標，得分9分。20xx年招收住院醫師規范化培訓全科專業學員25人，緊缺人才培養(20XX年度全科醫生轉崗培訓)人數18人，兒科醫師轉崗培訓人數3人，符合年度指標值。

　　②質量指標，得分5分。緊缺人才培養項目培訓招生率達到180%，超額完成指標；助理全科醫生培訓結業考核合格率75%，未達到年度指標值80%，扣1分。

　　③時效指標，得分3分，按項目實施方案20xx年8月完成住培招生工作。

　　④成本指標，得分13分。項目嚴格按照補助標準執行兌付。

　　2.效益指標完成情況。

　　效益指標體系得分27分。

　　①社會效益指標，得分18分。參加培訓人員臨床技能明顯提高，能夠運用所學指導醫療衛生實踐；

　　②可持續影響指標，得分9分。提升了基層醫療結構衛生技術人員人員的臨床服務能力，服務基層廣大患者，夯實了基層衛生人才隊伍，實現了基層衛生事業的可持續發展。

　　3.滿意度指標完成情況。

　　滿意度指標體系得分20分。醫院建立健全助理全科醫生學員檔案；有多家聯合的基層實踐基地；加大管理人員、帶教人員培訓力度；加強教學基地建設，購置教學模型；成立科教科，用于綜合協調相關臨床科室，協助全科學員培訓；并為全科學員租房住宿。在生活和學習上關心學員，所以參培學員滿意度達到95.3%。

　　四、績效目標未完成原因和下一步改進措施。

　　20xx年經費下撥到位后，學員補助已按標準補發，隨后逐月下發補助。學員基礎參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統一化模式可能會導致培訓效果的高低，結業考核合格率未達到80%，將進一步加強臨床帶教水平，在培訓過程中依據執業醫師考試和全科醫生培訓結業考核大綱開展針對性地強化培訓，提高執業醫師考試通過率和結業考核通過率。

　　五、績效自評結果

　　20xx年部門預算項目資金-醫療服務與能力提升（衛生健康人才培養）的績效自評得分96分，扣4分，原因為學員基礎參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統一化模式可能會導致培訓效果的高低，雖然項目實施提升了基層醫療結構衛生技術人員人員的臨床服務能力，服務基層廣大患者，但要進一步夯實基層衛生人才隊伍，基本實現基層衛生事業的可持續發展，還需要長期持續的努力。

　　六、結果公開情況和應用打算

　　本次部門預算項目自評報告、自評表由主管部門保山市衛生健康委員會代為公開。

　　應用打算：績效評價結果作為下年安排部門預算項目資金-醫療服務與能力提升（衛生健康人才培養）的重要依據，為預算編制提供參考。利用績效評價結果，促進醫院各部門增強責任和效益觀念，提高財政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對績效評價結果中存在的問題，督促落實整改措施，及時督促相關部門調整工作計劃、績效目標，加強項目財務管理，提高資金使用效益。

　　七、績效自評工作的'經驗、問題和建議

　　這次績效自評工作的開展，單位領導高度重視，特別是部門預算的執行過程中對資金使用的監督和指導，確保項目資金使用合理、合規。定期召集各部門召開績效評價討論會議，積極引導各部門增強績效評價意識，提高項目績效指標的科學性和可考核性。項目執行過程中加強項目監管，督促項目進度，確保項目按時按質完成。

　　存在的問題：

　　1.項目績效考核依據不夠充分，量化指標細化不夠，不能充分反映項目開展的過程及成效。

　　2.制度建設方面還有所欠缺，尚未建立績效問責機制，對項目資金績效的跟蹤管理還沒有明確的實施方案。在下一步工作中，將對這些問題進一步完善，根據要求及需要，進一步將預算進行細化，建立科學、可量化的指標體系，完善經費開支管理，加強評價結果的運用。

　　建議：希望能多開展績效評價培訓，建立一套與預算管理相結合、多渠道應用評價結果的有效機制，使以后的項目績效評價更能充分的反應項目成果，提高財政資金使用效益。

　　八、其他需說明的問題

　　無其他需說明的問題。

　　醫院專項資金績效評價報告 4

　　公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的一項重點任務。縣級公立醫院改革是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環節。為全面推進我縣公立醫院綜合改革，根據省、市要求，現將我縣公立醫院綜合改革情況匯報如下：

　　一、主要工作進展

　　（一）全面推進公立醫院綜合改革。一是全縣所有公立醫院全面推開綜合改革，均設立了深化醫藥體制改革辦公室，二是現代醫院管理制度基本建立，三是縣域醫療衛生服務體系進一步完善，公立醫院看大病、解難癥水平明顯提高，四是印發了《縣級公立醫院綜合改革實施方案》《縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（2023-2027年）》，五是完成了縣級公立醫院綜合改革試點自查評估工作。

　　（二）建立科學的投入補償機制。一是鞏固完善縣級公立醫院取消藥品加成政策，破除以藥補醫，截止6月共減少藥品加成收入876.7萬元。落實了補償辦法，中央補助資金300萬元，省級財政補償167萬元，縣級補助資金x萬元。二是通過財政補償、調整服務價格提高醫院收入共計18321.44萬元。三是改革新農合支付方式，實現了參保人員統籌區域內即時結算；從2022、2023年縣級醫療機構新農合報賬數據對比：2023年縣級醫療機構實際補償比為66%，較2022年的60%增長6個百分點；開展了特殊慢性病門診補助；對重大疾病保障機制不斷完善；對5萬元以上大額醫藥費用患者實施二次補償；全面實現了新農合補償與農村醫療救助的“一站式”服務。

　　（三）完善藥械供應保障制度。一是改革集中采購辦法，公立醫院按照質量優先、價格合理原則，采取帶量采購、量價掛鉤等辦法開展集中采購，切實降低藥品價格，優先使用基本藥物，藥品及高值醫用耗材生產經營企業必須通過省級集中采購平臺開展網上交易，加強對采購雙方購銷行為的動態監管，鼓勵醫療機構采購國產設備、器械、藥品和國產高值醫用耗材。1-5月累計醫院藥品銷售額5783.83萬元（其中基本藥物銷售額2411.4萬元）、藥品采購總金額5087.7萬元（其中上網采購藥品金額4957.37萬元）、采購上網高值醫用耗材金額787.05萬元。二是加強藥品供應保障。三是建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度。

　　(四)深化人事、分配制度改革。一是建立規范高效的人事制度，按照省市縣人社部門相關規定，建立聘用制度和崗位管理制度，并報相關部門審批。二是推進管辦分開，完善法人治理結構。三是落實公立醫院法人主體地位和用人自主權。四是完善公立醫院院長選拔任用和任期目標管理制度。五是嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度，按照事業單位工作人員年度考核要求，根據本人“德、能、勤、績、廉”五個方面進行月考、季考、年考。堅持院科兩級考核和綜合目標考核、平常考核與年終考核相結合，真實反映工作業績。將目標任務分為行政管理100分，技術質量管理100分和目標任務100分，按各項內容的細則進行考核。

　　(五)建立現代醫院管理體制。一是建立和完善法人治理結構，履行出資人職責，負責科學規劃縣級公立醫院建設發展，推進縣級公立醫院管理體制和運行機制改革，以及履行縣級公立醫院國有資產管理、財務監管、績效考核等職能。二是落實院長負責制，完善公立醫院院長選拔任用制度，建立并完善院長任期目標管理責任制和問責制。完善院長激勵和約束機制，嚴禁將院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤。三是優化內部運行管理，健全醫院內部決策執行機制，加強成本核算與控制，建立健全成本責任制度，強化節儉辦院意識，切實采取措施堵浪費、增效益。

　　（六）提升縣域醫療服務能力。一是加強人才引進和培養。二是完善合理分級診療模式，已印發《縣衛生局關于強化縣級會診推進分級診療工作的通知》；《縣2023年城鄉醫療衛生機構對口支援工作實施方案》；《縣衛生局關于印發2023年服務基層人員安排的通知》,今年1－12月累計雙向轉診病人2287人；區域醫技協作2538人，區域醫技協作發生經費62萬元。三是促進醫療資源縱向流動，縣人民醫院對鎮鄉衛生院開展對口支援工作并簽訂了雙向轉診協議，并給予部分鎮鄉衛生院資金、設備、技術等支持。1-11月派出醫務人員127人次到鎮鄉衛生院進行培訓指導，共培訓醫務人員516人次，舉辦講座36次，帶教查房643人次，義診8次。四是加強信息化建設，提高醫務人員績效考核管理能力，加快推進遠程醫療系統建設，積極推廣應用居民健康卡。

　　（七）建立健全綜合監管機制。一是規范醫療服務行為，完善公立醫院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應用管理，加強臨床路徑和診療規范管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用，加強行風建設、醫德醫風建設，促進依法執業、廉潔行醫。二是嚴格衛生行業管理，完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制，加強公立醫院醫療質量安全、費用控制、財務運行等監管，完善優質護理、同級檢查結果互認、規范護工管理等服務措施，不斷改善群眾就醫體驗。三是加強社會監督和行業自律，推進醫院信息公開。加強醫療行業協會（學會）在縣級公立醫院自律管理監督中的作用，建立完善醫務人員管理信息系統和考核檔案。四是構建和諧醫患關系，強化醫務人員人文素質教育。加強輿論宣傳和引導，營造全社會尊醫重衛的良好氛圍。完善第三方調解機制，保障醫患雙方的合法權益，加強平安醫院建設，積極發展醫療責任保險。

　　二、面臨的困難和問題

　　（一）縣財政投入不足。使醫院在基本建設、大型醫療設備購置、職工工資等方面投入存在較大資金壓力。縣直醫療衛生機構債務近3億元，其中縣醫院19549.86萬元、中醫院9727.97萬元、骨科醫院216.64萬元。

　　（二）人員編制嚴重不足。人員編制名額偏少，造成人員引進、留住困難。以中醫院為例：編委核定編制為240人，編制床位200張，而現有編制床位450張，按照《中醫醫院分級管理辦法與標準》，應設人員編制至少585人，缺少編制345人，且現有在崗職工已達520人，有200名專業技術人員沒有入編，極不利于人才隊伍的穩定和培養，更不利于人才引進，嚴重制約醫院的發展。建議：一是根據公立醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，合理增加人員編制，出臺編制標準，建立動態調整機制；二是落實醫院用人自主權，全面推行聘用制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的用人機制；三是制訂有利于吸引和穩定人才的激勵、優惠政策。

　　（三）縣級公立醫院職工養老保險問題。職工尚未參加養老保險，因地方財政負擔較重等歷史遺留問題，醫院除合同制職工外，在編職工和離退休職工均未參加職工養老保險。

　　（四）建立適應行業特點的薪酬制度的政策。國家績效工資標準與醫療衛生事業現狀不相適應，當前醫務人員工作負荷重、風險高、壓力大，按照國家、省、市制定的績效工資政策執行，職工個人收入將降低60％以上。建議在全面推行事業單位績效工資改革前，進行調查研究，綜合考慮醫院工作的特殊性以及醫院職工工作量大、工作強度高、經常加班等現實問題，以充分調動醫務人員的工作積極性。

　　（五）衛生資源配置不均衡。大型醫療設備（如：CT、MRI等）配備困難，阻礙了專科醫院綜合能力發展，建議適當放開大型醫療設備配備指標，對專科醫院給予相應傾斜。

　　（六）醫保支付方式改革面臨的問題及建議。面臨的主要問題是人頭付費的'標準不好確定，同時對推諉病人的查處較難，只能依靠參保人員舉報投訴。部分中醫診療項目、中藥品種、中藥制劑未納入醫保或農合報銷范圍，既增加了群眾負擔，也不利于突出中醫藥特色。建議：一是籌資標準的制定一定要根據當地經濟水平、新農合籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、商業保險補償的水平，以及大病保險保障水平等因素，要動態調整大病保險的籌資標準。二是承辦大病保險的商業保險機構的準入條件一定要細化，要符合國家和省出臺的其他相關準入規定。三是進一步完善信息公開、社會多方參與的監管制度。公開大病保險的籌資標準、起付標準、補償比例、支付流程、年度收支情況、參合人醫療費用補償情況等信息。公開舉報電話，接受群眾監督。四是醫保支付方式改革按分級診療原則對縣級醫院予以傾斜。

　　三、下一步工作打算

　　（一）繼續全面推進縣級公立醫院改革。根據國家、省、市要求，進一步改革方案，確定改革重點任務，明確分工，確保醫改工作取得成效，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題。制定縣級公立醫院績效考核辦法；建立縣級公立醫院相關信息公開制度；制定縣級公立醫院重點科室建設計劃；組建公立醫院綜合改革管理委員會。

　　（二）促進公立醫院科學發展。根據省、市衛生服務體系規劃，結合我縣實際，制定《縣衛生服務體系規劃（2024-2030年）》，完善衛生資源配置標準，優化結構布局。嚴格控制床位規模，鼓勵院外基層延伸發展和以托管、聯辦等方式支持社會辦醫發展。落實對公立醫院符合規劃的投入政策和取消藥品加成后的補償政策。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，落實對中醫的投入傾斜政策。

　　（三）推進建立分級診療制度。制訂分級診療制度實施意見，完善上下聯動、對口支援、簽約服務等機制，加快形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層衛生機構和縣級醫院之間分工協作機制。完善醫保差別化支付政策，合理確定各級醫療機構的起付線和報銷比例。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點。

　　（四）理順醫療服務價格。做好醫療服務價格對接。做好《全國醫療服務項目價格規范》2001版與2012版項目、價格的對接，體現醫務人員技術勞務價值，降低藥品、高值耗材價格和大型醫用設備檢查、治療價格。價格對接政策與醫保支付政策相銜接。

　　（五）鞏固完善公立醫院藥品采購機制。公立醫院使用的藥品，要依托省級藥品集中采購平臺，嚴格按要求進行上網采購，優先使用基本藥物，堅持公開透明、公平競爭。推進高值醫用耗材網上陽光采購，必須通過省級集中采購平臺開展網上交易。在保證質量的前提下，鼓勵采購國產高值醫用耗材。

　　（六）健全現代醫院管理制度。推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位和用人自主權。完善公立醫院院長選拔任用和任期目標管理制度。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。研究適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵約束機制。

　　醫院專項資金績效評價報告 5

　　參加國家衛計委組織的“陜西省血液透析丙肝感染事件及專項檢查”視頻會議后，我院領導高度重視，及時成立了醫院血液透析及醫院感染自查領導小組，并及時安排自查自糾。現將自查情況報告如下：

　　一、部門布局流程識別

　　布局合理，人、物、干凈、臟水流向符合工作要求，各透析單元設置符合要求，水處理室合理，有專用配液室和配液桶處理室。操作規范。

　　二、醫院感染管理制度和消毒管理制度執行情況

　　嚴格執行醫院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術操作規程和標準預防措施。患者在透析治療前應進行傳染病檢測，每半年復查一次。目前我院透析患者均為正常患者。如果有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病，建議轉到傳染病醫院透析治療。我院所有患者均使用一次性血液透析器和透析管道，但沒有復用血液透析器和透析管道。各種清洗消毒操作規范，記錄詳細。每個區域都有非接觸式流水洗手、干手設施和醫用洗手液。嚴格執行手部衛生習慣。每個透析單元都配有快速手部消毒劑，以提高工人手部衛生的依從性。

　　三、醫務人員的管理

　　著裝規范、工作帽、一次性醫用外科口罩等。進行侵入性手術，戴一次性醫用外科手套，一人使用更換。嚴格執行職業安全防護措施，防護用品、職業暴露治療項目配備齊全，使用操作規范。工作人員應每半年嚴格檢測一次傳染病。

　　四、加強透析用水、透析液制備和輸入過程的`管理和質量監控

　　嚴格執行透析液的配制。成品甲、乙透析粉具有國家美國食品藥品監督管理局頒發的“準”注冊證書。透析用水和透析液細菌每月監測一次，手部衛生消毒效果、空氣凈化效果、物體表面消毒效果每季度監測一次，內毒素每季度監測一次，透析用水化學污染物每年監測一次。

　　五、加強各項管理

　　一次性醫療用品和消毒物品合格，嚴禁重復使用。無菌和滅菌物品管理規范。分類，分柜存放，在有效期內。

　　根據每項制度，逐項檢查發現存在以下不足：

　　1、倉庫面積小，干濕物品不能分開存放；

　　2、倉庫的貨物存放要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，不盡人意。

　　針對上述缺點，整改如下：

　　1、倉庫問題已經上報醫院部門，等待倉庫整改。

　　2、將倉庫中的物品重新放置以滿足要求。

　　醫院專項資金績效評價報告 6

　　參加國家衛計委組織的關于“陜西血液透析丙肝感染事件及專項檢查”電視電話會議后，我院領導高度重視，及時成立醫院血液透析及醫院感染自查領導小組，及時安排自查自糾，現將自查情況匯報如下：

　　一、科室布局流程標識方面

　　布局合理，人、物和潔、污流向滿足工作需求，每個透析單元設置符合要求，水處理間合理，有專門配液間和配液桶處理間。各項操作規范。

　　二、醫院感染管理制度和消毒管理制度落實情況

　　嚴格執行醫院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術操作規程和標準預防措施。患者接受透析治療前須檢測傳染病，每半年復檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉至傳染病醫院進行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在復用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規范、記錄詳實。各區域有非接觸式流動水洗手，干手設施，醫用洗手液。嚴格執行手衛生操作規范。每個透析單元均配備快速手消毒劑，以便提高工作人員手衛生的依從性。

　　三、醫務人員管理情況

　　著裝規范，戴工作帽，一次性醫用外科口罩等。進行有創操作，戴一次性醫用外科手套，且一人一用一更換。嚴格執行職業安全防護措施，防護用品，職業暴露處理物品配備齊全，使用、操作規范，工作人員嚴格傳染病檢測1次/半年。

　　四、加強透析用水、透析液制備和輸入過程的管理和質量監測

　　嚴格執行透析液制備，成品A液、B透析粉有國家食品藥品監督管理局頒布的`“準”字號注冊證，透析用水、透析液的細菌監測1次/月，手衛生消毒效果監測和空氣凈化效果、物體表面消毒效果監測1次/季度，內毒素監測1次/季度，透析用水化學污染物監測1次/年。

　　五、加強各種物品管理

　　一次性使用醫療用品和消毒物品合格，嚴禁重復使用。無菌物品和消毒類物品管理規范。分類、分柜存放，均在有效期內。

　　針對各項制度，逐項檢查，發現存在以下不足之處：

　　1、庫房面積小，不能實現干濕物品分開存放；

　　2、庫房內存放物品要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，物品存放不合要求。

　　針對以上不足之處，整改如下：

　　1、庫房問題已上報院部，等待整改庫房。

　　2、庫房內物品重新擺放，讓其符合要求。

　　醫院專項資金績效評價報告 7

　　為堅決制止餐飲浪費行為，深入開展“光盤行動”，營造浪費可恥、節約光榮的良好氛圍，特制訂本指引，適用于本市行政區域內的醫院職工食堂和營養食堂。

　　1.完善與病房、門急診、行政辦公區醫務人員、患者及家屬對接機制，主動提供預約點餐服務，做到按需采購、精準備貨。

　　2.鼓勵凈菜入院和半成品統一配送，減少食堂后廚加工環節，降低產品損耗。充分利用食材原輔料，做到物盡其用，提高食材出成率、利用率。

　　3.各類食材科學分類、妥善儲存，加強食材精細化管理。提倡分割成小份獨立包裝儲存，使用時按量取材；力爭即采即用，縮短流動周期。

　　4.提倡多樣化供餐，提供小份菜、小盤菜、小分量主食，根據就餐人員需求提供“半份菜”點餐服務。

　　5.落實“健康北京”“三減三健”(減油、減鹽、減糖，健康骨骼、健康體重、健康口腔)要求，研制營養均衡菜品，根據病患需要科學搭配食譜。

　　6.不過量提供一次性餐具，傳染病專科醫院在遵循相關技術規范流程基礎上，逐步減少一次性餐具供給。

　　7.按需適量點餐，杜絕鋪張浪費，接受打菜員超量提醒及建議。

　　8.提倡自帶餐具，按需取用一次性餐具。

　　9.堂食就餐結束，主動打包未用完菜品和主食。

　　10.建立消費提醒提示制度，加強人員服務培訓。設立“光盤行動”勸導員，提醒就餐人員按量取餐、“多次少量”、避免浪費。

　　11.采取張貼宣傳海報、擺放提示牌、播放滾動字幕等方式廣泛宣傳“光盤行動”；將反對浪費、愛惜糧食等宣傳語嵌入打菜處、餐桌或食堂門窗等醒目位置。

　　12.提倡對廚余垃圾進行追蹤分析，對剩餐較多的菜品及時改進烹制工藝，減少因口味不佳帶來的`剩餐浪費。

　　13.鼓勵使用分類減量設備，對廚余垃圾進行控水控雜，并交由有資質的收運單位送往資源化處理設施處置。

　　14.制定督導檢查工作機制，開展每日自查、每周督查和不定期抽查，力戒形式主義、官僚主義，檢查工作應明確責任部門和責任人，留有檢查記錄。

　　15.自覺接受醫務人員、患者和家屬監督，對于用餐人員反饋或媒體曝光的問題，及時整改落實。

　　16.執行常態化疫情防控措施，統籌做好開放堂食和送餐服務，保證堂食一人一桌、單獨用餐，避免患者因用餐造成交叉感染。實行就餐辦理餐卡制度，打菜處不得接受現金。

　　醫院專項資金績效評價報告 8

　　一、領導重視及時部署

　　1、院接到上級關于開展消防安全專項治理的文件后，院領導立即召開有關人員會議，學習文件，提高認識，認真布置，落實責任，及時整改，確保安全，醫院消防安全專項治理自查整改報告提綱。

　　2、成立消防安全專項治理領導小組。副院長路次鋪任組長，后勤主任郭梁任副組長，委員由各科室護士長及保安人員組成。具體工作由自查整改組負責。

　　二、對照自查逐一整改

　　1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專項治理的`工作內容進行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時給予了清理；同時，對一些銹蝕門鎖進行了更換和上油，確保開啟順暢。

　　2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時添補、維修、更換。確保其使用功能。

　　三、加強管理確保安全

　　1、醫院自建院以來十分重視消防安全工作，先后投入專款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專人管理，確保"戰時"使用。

　　2、堅持定時巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時值班，定時3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問題及時處理并報告，同時做好記錄。

　　四、消防工作常抓不懈建院

　　近三年來，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院員工確實樹立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無事故。

　　醫院專項資金績效評價報告 9

xxx財政局：

　　根據《中華人民共和國會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《行政事業單位內部控制規范》的有關規定，并參照財政局《關于開展度會計監督檢查工作的通知》要求，結合醫院內部審計及外部審計檢查實際情況，對本單位的財務情況進行了認真的自查，現就自查情況報告如下：

　　一、組織領導

　　為確保此次自查工作順利進行，20XX年5月5日收到xxx財政局通知后，醫院及時成立了以總會計師為組長的自查自糾清查小組，積極開展自查自糾工作。

　　二、自查時間

　　20XX年5月5日至5月15日。

　　三、自查方式

　　自查小組成員參照財政局《關于開展度會計監督檢查工作的通知》逐條對照，采取賬簿報表查閱和單據抽查等方式。

　　四、自查結果

　　按照州財政局《關于開展度會計監督檢查工作的通知》的要求，醫院對本單位年度財務會計報告質量、財務收支、財務管理、預算執行情況進行核查，對本單位執行財經紀律及有關政策的情況以及內部財務管理制度的建立健全和執行情況進行了自查。

　　（一）財務收支和財務管理方面

　　1、醫院所有財政資金均按預算用途使用，支出真實合規。無違規以虛假的發票報銷獲取費用。

　　2、嚴格專項資金管理，做到專款專用，無截留、擠占和挪用的行為。

　　3、非稅收入征收合法合規，無亂收費、亂罰款和截留非稅收入的行為。

　　4、認真執行收支兩條線的政策，無以支抵收和坐收坐支的現象。

　　5、認真執行規范津補貼政策，無在政策規定之外發放獎金、補貼的行為。

　　6、國有資產帳實相符，核算規范，無違規處臵國有資產、截留處臵收入的行為。

　　7、醫院資金全部集中統一管理和核算，無“賬外賬”和“小金庫”。

　　（二）會計核算和會計報告方面

　　我單位依法建立賬簿，不存在賬外賬，不存在私設小金庫行為，一直以來按照適用統一的醫院會計制度進行核算。會計憑證的編制符合《會計基礎工作規范》的要求，簽字齊全，定期裝訂，專人保管，原始單據完整合法，不存在造假行為；發生經濟業務時及時入賬，做到日清月結；由專人負責編制會計報表，財務報告符合要求，做到數字真實、計算準確、內容完整、說明清楚。

　　（三）內部控制和檔案管理方面

　　財務人員具有明確的崗位職責，崗位職責清晰，授權明確合理，不相容職務相互分離，相互制約。會計檔案的保管由專人保管，有專門的會計檔案柜，會計檔案按年度，分別存放在不同的文件柜當中，并加鎖確保安全。

　　（四）單位內部控制制度建立和執行情況

　　根據本單位工作實際，在建立并實施內部監督和控制制度過程中，制定了《xxxx醫院內部控制制度》。建立和完善各項制度的同時，相關人員在工作過程中嚴格遵守這些規章制度，有效地實施了內部監督和控制，保證了會計工作的真實性、完整性以及單位財產的安全，加強了對本單位財產物資的監督和管理，杜絕了各種漏洞的發生，達到了以下四點要求：

　　1、明確了記賬人員與審批人員、經辦人員的職責權限，使其相互分離、相互制約，以明確責任，防止舞弊，各項業務事項得以有序進行。

　　2、明確了財務收支審批程序和審批人的權限和責任，規范了各項資金的使用，提高了資金使用效益。

　　3、明確經費支出的范圍和開支標準，采取各種有效措施控制經費開支，杜絕了浪費現象的'發生。

　　4．確賬務處理程序，根據醫院會計制度的規定，確定單位會計科目和明細科目的設置和使用范圍；確定本單位會計憑證格式、填制要求、審核要求、傳遞程序、保管要求等；確定本單位的總賬、明細賬、現金日記賬、銀行存款日記賬、各種輔助賬等的設置、格式、登記、對賬、結算、改錯等要求，確保會計核算準確無誤。

　　（五）固定資產管理和使用情況

　　為了加強固定資產管理和使用，在固定資產購置時，嚴格按照政府采購程序進行采購，并根據有關規定，建立了賬簿、款項和實物核查制度，通過建立健全制度，會計人員對各項財物、款項的增減變動和結存情況及時進行記錄、計算、反映、核對等。一方面做到賬簿上所反映的有關財物、款項的結存數同實存數一致；另一方面通過賬簿記錄和記賬憑證，原始憑證的核對，保證賬賬相符。無固定資產不入賬，公物私用及其他違規問題。

　　（六）存在問題

　　通過自查，醫院在財務管理和財務工作過程中還存在一些不足，在實施內部監督制度和內部控制制度時，還未能完全達到《會計法》所規定的要求，預算管理制度、財務分析制度、稽核制度尚未建立健全，今后要進一步完善這方面的制度，實行更有力的措施，力求將這方面的工作做得更好。

　　醫院專項資金績效評價報告 10

　　一、項目的公益性

　　中醫院改建傳染病區項目由中醫院負責。經公益性論證分析，該項目符合項目公益性的條件，具體闡述如下：

　　1、法律對公益性的第一點基本要求，即非營利性。公益項目的非營利要求與項目收益并不矛盾，區分營利性和非營利性，關鍵不在于是否從事經營活動獲得收入，而主要看其是否將其經營所得進行利潤分配。專項債券公益項目的收益應全部歸屬政府的財政收入，用于償還債券本息及項目建設運營公共用途，不存在利潤分配的可能性。該項目包含發熱門診、核酸實驗室等醫療衛生建設，建成后存在運營收益，主要運營收入來源為醫療收入、藥品收入等。該項目收益將全部歸屬于政府的財政收入，用于償還債券本息及項目建設運營公共用途，不會進行利潤分配。基于此，判斷其滿足公益性論證的第一點基本要求。

　　2、法律對公益性的第二點基本要求，即注重社會整體目標和長遠利益。專項債的公益性應體現在地方重大區域發展內容。地方政府作為責任主體發行專項債的公益性項目一定是在當地經濟社會建設中有重大影響力的建設項目，項目的投資規模大，項目建設完成投入運營后，將產生巨大的經濟與社會效益，往往能帶來當地公共產品與服務的較大提升，影響當地與該領域相關的產業和部門，甚至影響區域經濟的發展與產業機構的調整，乃至影響當地整個社會經濟的發展與人民生活質量的提高。本項目建設有利于貫徹落實“預防為主”的衛生工作方針，加強突發疾病機構建設，建立和完善醫療衛生控制體系，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件處理能力，保障人民群眾身體健康與生命安全，促進社會經濟的穩定和發展，全面建設小康社會、構筑和諧社會。項目的建設和運營，促進就業人口增加，帶來了家庭人口的安置，使項目所在地文化、教育，衛生得以發展、提高。基于此，判斷該項目符合公益性論證的第二點基本要求。

　　3、法律對公益性的第三點基本要求，即追求公共福利和公共價值。為公眾平等地提供公共福利，滿足公眾的基本需求。專項債券公益項目應為社會公共利益服務，不以營利為目的的投資項目。醫院的擴建有利于城市品位的提高和醫療環境改善，發展醫療衛生事業，以滿足人民群眾不同層次的醫療保健服務需要，更好地滿足人民日益增長的.醫療需，對提高當地人民群眾的健康保障水平有著重要的意義。此外，該項目的建設必將產生大量的社會效益和環境效益，追求公共利益和價值。基于此，判斷該項目符合公益性論證的第三點基本要求。

　　二、項目的必要性

　　1、項目建設是社會經濟發展、全面建設小康社會、保障人民群眾身體健康的需要。黨和國家始終把人人享有初級衛生保健作為建設和諧社會的重要目標和基本內容，要全面建設小康社會必須加強衛生事業，而傳染病控制工作是衛生工作最基本、最核心的內容之一。隨著現代化建設的不斷深入，隨著人民群眾對醫療衛生保健需求的不斷增長，縣傳染病醫療體系的整體布局和硬件建設已經嚴重地制約了其自身的發展和服務水平的提高，與社會經濟發展和廣大人民群眾對醫療衛生保健和疾病預防控制等服務需求不相適應。為了貫徹落實“預防為主”的衛生工作方針，進一步解放思想，爭當落實科學發展觀的排頭兵，堅持以人為本，將改革開放的成果惠及普通百姓，只有加強傳染病控制機構建設，建立和完善傳染病控制體系，提高傳染病控制和突發公共衛生事件處理能力，才能保障人民群眾身體健康與生命安全，促進社會經濟的穩定和發展，全面建設小康社會、構筑和諧社會。

　　2、項目建設是衛生事業發展的需求。傳染病預防控制是衛生工作的先鋒，先鋒作用發揮不好，傳染病控制不住，四處流行蔓延，就會給其他方面的工作帶來極大的困難。本項目的建設可以盡快解決目前縣傳染病醫療體系病房、設備設施等緊缺的問題，是衛生事業發展的需要。

　　3、項目建設是建設和諧社會的的需要。傳染病防控工作是一項非常重要的衛生工作，也是一項非常重要的社會工作。加強傳染病防控工作，防止疫情的傳播和擴散，對于維護社會穩定，促進經濟發展及精神文明建設具有十分重要意義。加強傳染病防控工作，關系到人民群眾的身體健康和社會的繁榮穩定，對保障我國經濟社會全面、協調和持續發展具有重要意義。

　　4、項目建設有利于提高傳染病控制水平中醫院是二級甲等綜合醫院，承擔著縣城內及周邊居民常見病、多發病、急危重癥和突發公共衛生事件的救治任務，以及傳染性疾病的預檢、分診、篩查、防控等重要職責，但長期以來醫院內一直缺乏規范標準的感染性疾病科設置，根據本次新冠肺炎防控工作暴露出的短板和弱項，作為一所城區內的二甲醫院，急需設置規范的預檢分診、發熱門診、留觀室、隔離病區、核酸檢測室及相應的救護、檢查、檢測設施，擬將現門診樓按發熱門診規范化建設和應急能力提升，并設置標準的感染性疾病科因此，對院內現有建筑物進行改擴建彌補疫情防控的空缺，加快全縣醫療衛生事業的發展，滿足越來越多城鎮人口就醫需求是十分必要的。

　　三、項目經濟社會效益

　　1、經濟效益分析

　　本項目是社會公益性項目，其本身的直接經濟效益并不十分明顯，但它所產生的間接經濟效益是巨大的，表現在：

　　（1）衛生事業在經濟建設和人民生活中發揮著非常重要的作用。該項目的建設，讓當地人民就近就可以享受到高品質的醫療衛生服務，有利于保護廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

　　（2）該項目的建設和運營，可促進就業人口增加，帶來了家庭人口的安置，使項目所在地文化、教育，衛生得以發展、提高。

　　（3）本項目建設進一步完善城市功能，提升城市形象，有利于改善的投資環境，促進對外開放，加速社會經濟的全面發展。

　　2、社會效益分析

　　（1）促進社會經濟發展、全面建設小康社會、保障人民群眾身體健康。項目建設為了貫徹落實“預防為主”的衛生工作方針，進一步解放思想，爭當落實科學發展觀的排頭兵，堅持以人為本，將改革開放的成果惠及普通百姓，只有加強突發疾病機構建設，建立和完善醫療衛生控制體系，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件處理能力，才能保障人民群眾身體健康與生命安全，促進社會經濟的穩定和發展，全面建設小康社會、構筑和諧社會。

　　（2）促進衛生事業發展的需求。醫療事業的發展，是城市發展的一個重要組成部分。醫院的擴建有利于城市品位的提高和醫療環境改善，以滿足人民群眾不同層次的醫療保健服務需要，該項目的建設可以說是一個德政工程、民心工程，將對經濟的發展和人民生活水平的提高起到積極的推動作用。

　　（3）有利于社會和諧。本項目是一所綜合性醫療服務機構，在醫療衛生機構中起著極為重要的作用。隨著經濟社會的快速發展和廣大人民群眾物質、文化生活水平的不斷提高，人們對醫療保健、住院環境提出了更高的要求，特別是現在規范的醫療機構不多，且規模不大，而邯鄲市區有幾家醫院聚集，現有的醫療布局情況阻礙了當地衛生事業的發展，醫療用房功能布局不合理，現有條件不能滿足需求。項目建成后，能改善醫療環境和布局，發展醫療衛生事業，滿足居民群眾的需要。

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