醫院績效考核自查自評報告范文（通用12篇）

　　難忘的工作生活已經告一段落了，回顧這段時間的辛勤工作，存在著缺陷，是時候認真地做好自查報告了。是不是無從下筆、沒有頭緒？下面是小編收集整理的醫院績效考核自查自評報告范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫院績效考核自查自評報告 1

　　為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

　　一、主體業務開展情況

　　1、改善服務流程，提高工作效率。

　　按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。

　　2、加強醫患溝通，改善服務態度。

　　針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

　　同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。

　　3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

　　一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

　　二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對措施。

　　三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范》、《護理文書書寫規范》。

　　四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。

　　五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的`實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。

　　4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

　　為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。

　　二、管理運行狀況

　　1、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

　　2、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

　　三、加強安保工作

　　病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。

　　醫院績效考核自查自評報告 2

　　20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，著力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：

　　一、各項指標完成情況

　　（一）基本醫療服務與醫療安全

　　我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫療事件發生。

　　（二）新型農村合作醫療工作

　　繼續開展了及時住院報銷和門診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。

　　（三）我院內部開展活動情況

　　為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區衛生系統關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。

　　（四）綜合管理

　　20xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。

　　（五）評價與監督

　　20xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的`重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

　　（六）財務管理

　　我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。

　　（七）醫德醫風和紀檢工作

　　本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。

　　二、下一步工作打算

　　我院績效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。

　　我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

　　醫院績效考核自查自評報告 3

　　一、項目概況

　　（一）項目績效目標、績效指標設定或調整情況，包括預期總目標及階段性目標。（見附表1）

　　（二）項目基本性質、用途和主要內容、涉及范圍。

　　1、項目基本性質：常年項目。

　　2、項目用途：項目實施后能加強我縣農產品質量安全監管，保證安全的農產品進入市場，加快全縣農產品質量安全監管體系建設，提高我縣農產品質量安全水平，提升市場競爭力，促進農業經濟的發展和增加農民收入。

　　3、項目主要內容和涉及范圍

　　一是農產品質量安全示范鎮建設。涉及局市場信息科、春華鎮和金井鎮。

　　二是農業投入品保障體系建設。涉及局法規科和全縣鎮街。

　　三是農產品質量安全追溯體系建設。涉及局法規科、黃花、春華、高橋、路口等鎮。

　　四是農產品質量安全示范基地建設。涉及局市場信息科和全縣鎮街。

　　五是農產品基地自檢獎勵。涉及局市場信息科和全縣鎮街。

　　二、項目資金使用及管理情況

　　（一）項目資金安排落實分析（包括財政資金、自籌資金等）

　　落實縣財政項目資金180萬元，自籌777.4萬元，總投入957.4萬元。其中農產品質量安全示范鎮建設，縣財政投入20萬元，項目單位自籌95萬元；農業投入品保障體系建設，縣財政投入,10萬元，項目單位自籌25萬元；農產品質量安全追溯體系建設，縣財政投入49.2萬元，項目單位自籌32.4萬元；農產品質量安全示范基地建設，縣財政投入75.8萬元，項目單位自籌625萬元；農產品基地自檢獎勵，縣財政投入25萬元。

　　（二）項目資金實際使用情況分析（主要是指財政資金）

　　項目完成總投資180萬元，100%完成。

　　（三）項目資金管理情況分析（包括管理制度、辦法的制訂及執行情況）

　　項目資金按照財務制度專款專用，嚴格落實項目責任人制度，執行過程中未出現違規行為。

　　三、項目組織實施情況

　　（一）項目組織情況（包括項目招投標情況、調整情況、完成驗收等）分析

　　農產品質量安全追溯體系建設中長沙縣農業投入品監管追溯系統項目采用單一來源采購；農產品質量安全示范鎮建設項目經費為工作經費；農業投入品保障體系建設、農產品質量安全追溯體系建設、農產品質量安全示范基地建設經費為項目建設扶持資金；農產品基地自檢獎勵為獎勵資金。各項目12月均按時完成項目建設，并驗收。

　　（二）項目管理情況（包括項目管理制度建設、日常檢查監督管理等情況）分析

　　項目實行一把手責任制。局計審科、法規科和市場信息科成立項目督導檢查工作小組，不定期對項目執行單位進度情況進行督導檢查，對檢查過程中發現的`問題及時督促整改，確保了項目按時保質完成。

　　四、項目績效情況

　　20xx年農產品質量安全監管工作力度不斷加強，農產品質量安全責任制有效落實，日常監督管理不斷強化，整體工作水平不斷提升。20xx年農產品農殘檢測合格率99.6%，比20xx年農殘檢測合格率97.5%，同比提高2.1%；無公害、綠色食品和有機食品認證有效證書為177個，認證面積和數量位居全省首位；在全省率先建立農產品質量安全監管平臺，農產品質量安全溯源體系試點取得成效；“國家級出口食品農產品質量安全示范區”通過20xx年度復檢驗收；獲評“湖南省三品一標示范縣”；創建“長沙市農產品質量安全示范鎮”9個，全部通過驗收。群眾對農產品質量安全滿意度明顯提高，全年沒有發生農產品質量安全事故。

　　1、農產品質量安全示范鎮建設。春華鎮和金井鎮有創建方案、常年開展抽樣檢測、產業基礎好、基地按“三品”標準組織生產、各類生產檔案記錄齊全、全年無農產品質量安全事故等。春華鎮和金井鎮為市級示范鎮建設考核長沙縣排名前二名，同時春華鎮還是全縣鮮食水果樣板示范鎮。

　　2、農業投入品保障體系建設。項目實施單位（長沙創嘉農業技術服務有限公司）與42家農產品基地簽定了農業投入品購銷協議，銷往基地所有農業投入品價格采取低于市場價格10%~20%統一配送至基地。20xx年農業投入品基地配送額為 881830元。

　　3、農產品質量安全追溯體系建設。按計劃進度按時完成了農產品質量安全追溯平臺建設，并投入使用。項目單位（湖南中天凱順農業連鎖有限公司和長沙美豐農資連鎖有限公司）18家農藥經銷點全部完成追溯硬件安裝并參加了操作培訓，基本能熟悉軟件操作。

　　4、農產品質量安全示范基地建設。湖南回龍湖現代農業科技有限公司等13個項目實施單位均獲得“三品”認證或三品企業基地；近年來無農產品質量安全事故；近年來國省市檢和縣級例行監測均合格；開展農殘自檢或送檢；生產檔案記錄齊全；組織安全生產培訓；有自有品牌或包裝標識。全部完成項目建設任務。

　　5、農產品基地自檢獎勵。對長沙金明蔬菜專業合作社等17個農產品基地自檢達到200批次以上的予以獎勵。

　　五、綜合評價情況及評價結論（詳見附表2）。

　　項目資金落實，實施順利，管理規范，按時保質完成。

　　醫院績效考核自查自評報告 4

　　項目名稱：工資及日常辦公經費

　　項目單位：xx縣交通運輸局

　　主管部門：xx縣交通運輸局

　　評價人員：局機關項目績效考評小組

　　時間：20xx年12月

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況

　　項目立項背景根據縣編辦成立機構的有關文件，xx縣交通運輸局負責對全縣鄉村道進行維護管理，維護交通運輸秩序，加強交通基礎設施建設。為保證局機關人員穩定及正常運行設立人員工資及日常辦公經費項目。

　　項目實施情況根據績效工作目標，按計劃及工作進度，開支局機關工作經費，計劃目標開支工作經費114。27萬元，實際開支145。2萬元實際開支超額完成127%。經費來源和使用情況經費來源于縣財政撥款，實際開支全部超額完成。

　　（二）項目績效目標用戰略規劃指導交通行業發展，保證局機關人員穩定及正常運行

　　二、績效評價工作情況

　　（一）績效評價設計過程績效評價設計，主要選擇單位經費開支項目比較大，影響范圍廣作為評價目標，評價指標的`設計，主要考慮項目實施對單位及社會的影響。

　　（二）績效評價框架，包括績效評價原則、評價指標體系、績效標準和評價方法等年度績效指標包括產出指標和效益指標。產出指標包括數雖指標、質雖指標、時效指標、成本指標。效益指標包括經濟效益指標和社會效益指標。

　　（三）證據收集方法財務部門提供項目開支情況，辦公室提供開支效果。

　　（四）績效評價實施過程年初制定項目績效目標，年中檢查進度，項目結束要評估總結，提出改進意見。

　　（五）本次績效評價的局限性

　　三、績效分析及評價結論

　　（一）績效分析

　　投入計劃目標開支工作經費114.27萬元，實際開支145.2萬元。

　　過程按月及工作進度：產出指導協調交通行業發展更好發揮機關服務社會。

　　指導交通行業發展職能：效果交通行業大發展交通基礎設施建設維護、公交運行平穩。

　　績效目標完成情況分析計劃目標開支工作經費114.27萬元，實際開支145.2萬元實際開支超額完成127%

　　（二）評價結論

　　評分結果自評滿分：主要結論更好發揮機關服務社會指導交通行業發展職能。

　　醫院績效考核自查自評報告 5

　　進一步提高財政資金的使用效益，提高財政管理效率和提高公共服務水平。根據中共省委、省人民政府關于《全面實施預算績效管理的實施意見》和縣人民政府辦公室《關于印發<全面推進財政預算績效管理工作的實施意見>的通知》及縣財政局《關于印發<財政績效評價工作實施方案>的通知》文件精神并結合實際情況，對20xx年財政項目支出開展績效評價工作。

　　一、項目基本情況

　　根據《縣人民政府辦公室關于印發縣工業企業發展考核獎勵扶持辦法的通知》的要求，20xx年對縣20xx年先進工業企業發放獎勵補助，獎勵標準嚴格按照獎補文件執行，20xx年共計獎補工業企業34家，應發放獎勵補助資金104萬元，實際發放金額99萬元。

　　二、評價工作開展及項目情況

　　（一）選點方式

　　根據縣人民政府辦公室《關于印發<全面推進財政預算績效管理工作的實施意見>的通知》和縣人民政府辦公室《關于<全面實施財政預算績效管理的推進方案>的通知》及縣財政局《關于印發<財政績效評價工作實施方案>的通知》等文件，等文件，對縣20xx年縣級財政支出100萬及以上項目實施績效評價。

　　根據項目實施過程中對收集的數據實施統計分析程序后，選取個別樣本（如數量大或金額大）進行單獨隨機抽樣核查對象。

　　（二）評價指標

　　根據縣財政局《關于印發<財政績效評價工作實施方案>的通知文件的項目支出績效評價指標體系及本項目特點，按共性指標60分（具體為績效目標15分，項目決策15分，項目管理20分，項目完成10分）和個性指標40分（具體為功能實現20，項目效果20）設計評價指標體系。

　　（三）評價方法

　　項目績效評價按照前期準備階段、自評階段、實施評價階段、報告撰寫階段、結果運用階段五個階段的工作流程，以現場評價為主、非現場評價為輔，開展績效評價工作。在項目點現場通過詢問、溝通、聽取介紹了解項目具體情況，收集項目立項文件等依據，查閱財務會計憑證、賬簿，檢查項目預算審批、資金支付等內容，實地走訪、收集滿意度調查問卷，記錄工作底稿，獲取充分依據以客觀公正評價20xx工業企業考核結果考核項目實現情況。

　　（四）評分方法

　　根據《中共中央國務院關于全面實施預算績效管理的意見》和《中共省委省人民政府關于全面實施預算績效管理的實施意見》、《全省預算績效管理工作推進方案》）、《財政廳關于開展20xx年政策和項目支出績效評價工作的通知》）文件精神及本項目特點，對項目按：“分級評分法：指標評分設置n級權重，指標得分按指標值所處區間的權重計算”和“比率分值法：對存在比率的指標，按比率乘以指標分值計算得分”評分。

　　（五）基礎數據

　　20xx年工業企業考核結果獎勵補貼項目總表如下：

　　三、評價結論及績效分析

　　（一）評價結論

　　項目績效自評及評價結果：工業企業發放獎勵項目完成績效自評，滿分為100分，自評實際得分為95分。詳見評分表：自評結果：總體上看，工業企業考核結果獎勵經費項目目標明確、決策依據充分，資金由財政局劃撥縣經商科技局，再由縣經商科技局發放到每個企業的.對公賬戶，未發現虛報項目套取財政資金和不符合申報條件情況，未發現截留、擠占、挪用專項資金的情況。但是項目在監督管理等方面存在一定的問題。

　　（二）績效分析

　　1.項目決策

　　項目實施必要性和可行性：根據制定《縣人民政府辦公室關于印發縣工業企業發展考核獎勵扶持辦法的通知》辦法，明確了對先進工業企業的扶持獎勵，項目的實施能更加有力地推進縣委、縣政府“工業強縣”戰略，加速工業主導產業轉型升級，進一步擴大經濟總量，提供工業經濟運行質量和效益，提升我縣工業經濟綜合實力和競爭力，充分強調企業發展工業經濟的積極性、主動性，充分發揮政策激勵、政策引導、政策扶持、促進發展的作用。

　　2.項目管理

　　該項目嚴格執行財務管理制度、財務處理及時、會計核算規范。

　　3.項目績效

　　項目目標完成情況：20xx年，項目資金應發放獎勵補助資金104萬元，實際發放金額99萬元，未發放的5萬元是新增規模以上工業企業九業食品有限公司在事中監管時，發現企業處于停產階段。具體明細如下：新增規模以上工業企業獎17個，應發放金額85萬元，已劃撥80萬元；工業總產值、主營業務收入、利潤任務主要經濟指標獎17個企業，應發放金額17萬元，已發放金額17萬元；主營業務收入上臺階獎1個企業，應劃撥金額5萬元，已劃撥5萬元。支付依據合規合法。

　　項目效益情況：通過發放獎勵補助，有力推動我縣工業企業發展動力，提供了我縣工業經濟的綜合實力和競爭力，為加快建設南向開放民族區域經濟強縣，為加快建成全省經濟副中心貢獻更多的力量。

　　五、存在主要問題

　　項目管理資料不完整問題。

　　六、相關措施建議

　　及時收集整理對工業企業的考核監督相關資料，歸檔整理到企業監督檢查的相關圖片與簡報信息資料，對照企業績效目標完成情況，對取得的成效、存在的問題，建立工作底稿，完善項目管理資料。

　　醫院績效考核自查自評報告 6

　　一、基本情況

　　（一）項目概況。

　　為響應全縣綠化攻堅工作，鄉在春季綠化工作中重點對平涉公路兩側、309國道窯則段綠化節點打造，需購買油松、冬青、海棠等綠化苗木及施工費、后期管護費等費用較大，根據領導批示，特申請縣政府撥付綠化項目（生態功能區轉移支付）資金10萬元，用于支持綠化相關費用支出。

　　（二）項目績效目標。

　　1、保證今年綠化攻堅工作順利開展，彌補資金不足的短板。

　　2、督導日常工程建設工作，保證工程質量和效率。

　　3、在保證工程高標準完成的基礎上，將綠化補助資金全部發放到位。

　　二、績效評價工作開展情況

　　（一）績效評價目的

　　本次績效評價目的是為了加強鄉春季綠化項目財務支出管理，強化支出責任，客觀、公正的評價財政資金使用、項目的'實施、制度的建設和取得的成效，總結經驗，發現問題，提出改進的意見和建議。

　　（二）績效評價原則

　　1、科學規范原則。績效評價應當嚴格執行規定程序，按照科學可行的要求，采取定量與定性分析相結合的方法。

　　2、公正公開原則。績效評價應當符合真實、客觀、公正的要求，依法公開接受監督。

　　3、分級分類原則。績效評價要根據評價對象的特點分類組織實施。

　　4、績效相關原則。績效評價應當針對具體支出及其產出績效進行，評價結果應當清晰反應支出和產出績效之間的緊密對應關系。

　　（三）績效評價方法

　　績效評價應由購買主體、服務對象及第三方組成的綜合性評審機制，對購買服務數量、質量和資金使用績效等進行考核評審。堅持過程評審與結果評審、短期效果與長遠效果評審、社會效益評審與經濟效益評審相結合，確保評審工作的全面性、客觀性和科學性。評價工作小組應堅持簡便有效的原則，根據實際情況，采用一種或多種方法進行績效評價。

　　自評采用定量與定性評價相結合的比較法。

　　（四）績效評價工作過程

　　我鄉充分認識財政支出項目績效評價工作的重要和必要性，加強組織領導，落實項目自評工作具體工作人員，確保績效資自評工作順利進行，成立由綠化養護專業技術人員、衛生保潔專業技術人員、管理人員、財務人員組成的績效評價工作小組，深入實地調查、收集整理相關基礎數據，落實項目實施、運行及資金使用情況，并對所有數據材料進行匯總、分析，形成績效自評報告。

　　三、綜合評價情況及評價結論

　　根據《項目財政支出績效評價指標體系》，我鄉從春季綠化績效目標管理、組織管理。資金管理、項目產出與效果等對平涉公路兩側、309國道窯則段綠化財政支出進行績效自評，認為該項目績效評價等次為優，得分98分。（附相關評分表）

　　四、績效評價指標分析

　　（一）項目決策情況。

　　此項目決策立項目標合理，項目立項依據充分、規范，為村民提供綠色生態、優美有序的生存環境，為響應全縣綠化攻堅工作提供了有力支撐。

　　（二）項目過程情況。

　　1、健全組織機構、分工明確，責任到人，提高了辦事效率，確保了項目質量。

　　2、制定項目實施方案，確保工作按流程進行，做到了有條不紊。

　　3、項目資金審核符合流程，會計核算規范，嚴格按照專項資金管理辦法進行財務處理，確保資金使用效率。

　　（三）項目產出情況。

　　1、工程完工率達標。平涉公路兩側和309國道窯則段綠化工程全部完成，實現工程完工率100%，確保工程按時完工。

　　2、綠化節點覆蓋率達標。綠化節點覆蓋率達到94%，保障了工程質量。

　　（四）項目效益情況。

　　受益群體滿意度達標。全鄉群眾滿意度均達到95%以上，真正改善了人居環境，使群眾更加滿意。

　　五、主要經驗及做法、存在的問題及原因分析

　　項目資金真正做到了專款專用，嚴格按照項目資金管理程序支付，有效發揮項目資金的使用效益，確保了項目資金正常合理使用。在取得一定成果的基礎上，還存在一些問題：

　　1、綠化資金渠道來源單一，后期養護投入不足。

　　2、綠化養護專業人員匱乏，專業知識相對缺乏。

　　六、有關建議

　　1、多渠道招商引資，拓寬綠化養護資金渠道來源。可積極參與到全縣招商引資的隊伍中，發動多方力量招商引資，解決渠道單一問題，進而帶動全鄉經濟發展。

　　2、加強專業技術培訓，強化綠化養護隊伍建設。建議開展多種培訓方式，在聘請綠化養護專家授課的基礎上，采取實地參觀的方式加強綠化養護人員的專業知識學習，不斷提高專業養護隊伍整體素質和能力。

　　醫院績效考核自查自評報告 7

　　根據《關于對計劃生育服務項目績效評價自查自評的通知》(x人口組發〔20xx〕1號)文件要求，按照《20xx年度計劃生育服務項目績效評價工作方案》要求，我鄉高度重視，迅速行動，組織鄉、村兩級計生專干深入村組，對全鄉所有享受計劃生育家庭獎扶政策的對象進行調查審核，重點人群摸清底子、查漏補缺。現將開展自查自評工作情況報告如下：

　　一、基本情況

　　為了切實做好自查自評工作，我鄉認真研究部署，按照干部聯村包組分工，每一小組內安排一個鄉、村計生業務干部密切配合，加強指導，對全鄉14行政村，共42個村民小組，近年來所有享受計劃生育獎扶政策的對象逐一核實，我鄉純女戶提前獎勵扶助對象135戶264人，共涉及純女戶提前獎勵扶助資金31.74萬元，、農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象32人，農村部分計劃生育獎勵扶助資金3.84萬元。通過現場審核，有11戶21人不符合純女戶提前獎勵扶助條件，予以退出。

　　二、評價內容

　　（一）嚴把資格確認關。純女戶提前獎勵扶助：

　　1、村委會核查并張榜公示；

　　2、鄉人民政府核查年審并張榜公示；

　　3、縣級審核、確認并公布；

　　4、市人口計生部門抽查；

　　5、自治區人口部門進行審核。農村部分計劃生育家庭獎勵扶助：

　　1、本人提出申請；

　　2、村民委員會審議并張榜公示；

　　3、鄉人民政府初審并張榜公示；

　　4、縣人口計生部門審核、確認并公布；5、地級市人口計生委、自治區人口計生委、國家人口計生委備案，而后縣級人口計生行政部門負責對獎勵扶助對象進行年審。

　　（二）建立獎勵扶助對象個案資料。建立純女戶提前獎勵扶助對象和農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象檔案資料，通過規范資格確認、資金管理、資金發放、社會監督“四權分離”運行機制。監管好、使用好、發放好獎勵扶助資金。

　　（三）通過這次鄉村兩級嚴格的審核，共審查出11戶21人不符合純女戶提前獎勵扶助條件，按退出程序退出并張榜公示，確保我鄉獎勵扶助無虛報、錯報、漏報等現象。

　　三、主要經驗和做法

　　(一)保障得力。建立和實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，是進一步做好人口計生工作的一項重大決策，是一項利國利民的德政善舉。鄉黨委、政府領導十分重視，每年召開專題會議專研究獎勵扶助工作，并將獎勵扶助工作納入考核內容，作為當年為民辦實事之一。

　　(二)透明公開。在實施本項獎勵扶助制度的同時，繼續執行現行的計劃生育獎勵優惠政策；通過“三級”審核、“三級”公示、群眾舉報、社會監督等措施，確保政策執行的公平性。通過運用多種形式廣泛宣傳獎勵扶助政策，做到家喻戶曉，人人皆知。

　　(三)專款專用。凡符合條件的獎勵扶助對象，均享受每人每年1200元的獎勵扶助資金。獎扶資金由鄉村兩級造表審核，由代理發放機構直接劃撥到獎勵扶助對象個人賬戶，直接補助到戶到人。

　　(四)明確責任。我鄉十分重視獎扶的年審工作，從獎扶工作開展以來，我們制定了一系列工作制度和責任追究制度，采取“誰出錯，誰負責”的責任追究制，進一步嚴格把握政策口徑，做到不重、不漏、不錯。

　　四、存在的問題和困難

　　通過近年來計生獎扶工作開展雖有成功的經驗，也有不少失誤，雖然鄉、村干部做了大量工作，力爭使錯報、漏報率降到最低，但仍然存在不少問題：一是對計生獎扶政策的宣傳不到位，存在死角，邊遠偏僻的農戶政策知曉率低；二是個別村干部對獎扶對象的婚育情況調查了解不夠深入細致，特別是對婚姻生育變動次數較多的夫婦情況調查怕麻煩不徹底，容易讓其鉆政策空子，造成錯報時有發生；以上問題的`存在既有客觀原因也有主觀因素存在。總體來說，群眾對純女戶提前獎勵扶助項目以及農村部分計劃生育家庭獎勵扶助項目的整體評比較高，對獎勵扶助金的發放形式比較滿意，但是在獎勵扶助的金額標準和年齡標準這兩個方面還存在一定的問題。

　　五、相關建議

　　（一）是修改完善人口和計生責任目標責任書內容，把計生獎勵扶助考核內容和分值比重適當加重，使人口和計生工作管理重點逐步轉移到計生優惠政策落實方面上來。

　　（二）是加大對計生獎勵扶助政策的宣傳力度，利用召開各種小組會議時宣傳各類獎勵扶助政策，發放宣傳資料，張貼宣傳畫報，刷寫相關標語，提高廣大群眾對計生獎勵扶助政策的知曉率；

　　（三）隨著經濟的發展、人們生活水平的提高，物價不斷上漲，扶助金額偏低，不利于獎勵扶助利益導向的實現,希望適當調整計劃生育家庭獎勵扶助的金額標準和年齡標準，農村獎勵對象育齡婦女年齡放寬至55歲后，不但從經濟上給予扶助，還應從精神上、人文關懷上、醫療服務上、養老上或其他社會救助給予慰藉和扶助，切實實現促進農村人口與經濟社會協調發展和可持續發展的目的。

　　醫院績效考核自查自評報告 8

　　為落實深化醫藥衛生體制改革,推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評,現將具體情況匯報如下：

　　一、主體業務開展情況

　　1、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率,使就醫流程井然有序、順達通暢;開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務,確保患者就醫方便、快捷。

　　2、加強醫患溝通，改善服務態度。針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通.我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識,改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者,多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾,建立和諧醫患關系，提高患者滿意度.鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

　　同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作.如病人在新農合報銷時，反映

　　我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通,使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的.問題。

　　3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量"為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識,不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

　　二是督促、檢查及監督.經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患,發現問題及時采取應對措施。

　　三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量.督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范（2010年版）》、《護理文書書寫規范》。

　　四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。

　　五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了

　　活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施.強化了以病人為中心的服務理念,加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量.4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

　　為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”.

　　二、管理運行狀況

　　1、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、收費項目和收費標準;門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

　　2、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修.專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習,逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

　　3、加強安保，病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視,盡量減少偷盜現象發生，加強與公安的溝通聯系,共同維護好醫院的安全，創建平安醫院.

　　醫院績效考核自查自評報告 9

　　按照《20xx年度市政府績效管理年終考評工作實施方案》的總體要求，市中醫局認真開展了績效管理自查自評工作，現將相關情況報告如下：

　　一、總體情況

　　20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績效任務、10件人大建議、政協提案，對20xx年市政府績效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務如期完成并取得明顯成效。

　　二、主要做法和工作成效

　　（一）全面高效履職

　　1.加快推進中醫藥改革，促進中醫藥轉型發展

　　深化中醫藥醫耗聯動綜合改革。做好第二批中醫價格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開展醫耗聯動"三聯動"行動。出臺《北京中醫藥改善服務、提升質量、控制費用三聯動行動方案》。出臺了《關于進一步加強屬地管理責任推動中醫醫療機構改善服務的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務和管理水平達到5個100%的指標，歸口單位基本實現100%的專家門診（含特需）上下午出門診比達到1：1，100%的專家門診復診患者實現診間預約，100%的自助繳費機運行良好，100%的.患者通過叫號系統引導到診室門口候診，100%窗口排隊不超過15人。

　　推動中醫的思維回歸。啟動學術模式、服務模式、管理模式"三模式"改革，印發《北京市中醫管理局關于印發<北京市中醫藥回歸行動實施方案>的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動任務導引》。

　　完成公立三級醫院績效考核。市中醫局聯合市衛健委印發了《關于做好20xx年三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門聯合印發《關于印發北京市公立三級醫院績效考核工作實施方案的通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開展了北京市中醫醫療機構績效考核，深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設。

　　2.加快推進優質中醫藥資源下沉，促進中醫藥特色發展

　　組織8個區中醫流動醫院進鄉村服務。中醫流動醫院累計巡診506次，派出醫務人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢和健康指導20893人次，開展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優質的中醫藥服務。

　　升級中醫藥服務"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務水平。390支名中醫專家團隊在全市334個社區服務中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開具處方103063張，開具治未病處方22682張，舉辦5場基層中醫醫務人員常見病專場培訓。實施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯動示范工程。全市16個區共34名來自基層社區衛生服務中心的中醫師入選，加強學術傳承、科研平臺、創新發展等的建設。

　　3.加快推進中醫藥文化傳承創新，促進中醫藥開放發展

　　樹立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會上，我局承建并運營的百草園及本草印象館獲得組委會頒發的"最佳創意獎"，累計接待游客近百萬人次。

　　積極發展中醫藥服務貿易。20xx年中國國際服務貿易交易會上，中醫藥專題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學院廣安門醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務出口基地，正式啟動北京市中醫藥服務貿易統計試點平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關配套文件。

　　加快北京中醫藥文化中心建設。實施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的基本情況及其發展態勢，擇優資助了48個北京中醫藥文化資源調查專題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會，召開北京中醫藥文化資源轉化現場部署會。

　　4.加快推進人才教育體系改革，促進中醫藥內涵發展

　　推進人才教育體系改革。我局立項建設20個北京市第三批基層中醫藥學科團隊基地，啟動了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學員的中醫基礎理論、中醫經典等300余學時的理論培訓。進中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業考核工作，遴選表彰第三批（10個）住院醫師"三優"教學團隊，教學團隊增至41個。

　　實施京津冀協同發展戰略。京廊8.10工程項目啟動京廊中醫藥適宜技術人才培養項目，110名學員分10個專業在廊坊各基地開展第四輪實踐課程。廣安門醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯體協議，10組協同單位開展重點專科常態化合作。京衡中醫藥協同發展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯盟合作協議。啟動宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動康復中醫藥中心。

　　（二）全面依法行政

　　提升中醫藥行業現代化治理能力。大力推動《北京發展中醫條例》制訂，對《北京市發展中醫條例的立項論證報告（征求意見稿）》進行多輪研討。聯合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業安全"百日行動分工方案》，重點開展中醫藥行業"凈網行動"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動監督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開展協作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類別醫療機構73戶次，共計罰款158000元，停止執業活動3戶次，警告39戶次，責令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門開展了北京市中醫醫療機構依法執業培訓會。

　　（三）全面預算管理

　　堅決落實過"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說"制度，支出執行進度基本超過了時間進度要求。充分發揮資金主體監督責任，連續8年開展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發現的問題已全部整改到位。

　　（四）全面優化服務

　　全面優化政務服務。按照要求開展數據共享、數據匯聚工作，開展單點登錄統一認證工作，開展電子證照匯集工作，完善政務服務事項目錄系統，落實材料精簡等事項，提升服務流程的效率，壓縮時限，便利群眾辦事。加強信息公開工作，在門戶網站主動公開政府信息246條，按時辦結依申請公開信息10件。服務中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作中培養中央單位學術繼承人64人，部隊單位學術繼承人1人；中央單位182名中醫藥專家申報參與第六批北京市中醫藥專家學術經驗繼承工作。

　　三、存在問題及改進措施

　　目前，中醫藥行業存在著治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創新動力不足等問題。

　　20xx年，市中醫局落實全國中醫藥工作會議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》北京市實施方案，完成《北京中醫藥發展條例》（草案）起草工作。實施"健康北京中醫行動"，試點建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實踐、健康養生體驗等服務。加快推進中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學術傳承機制，實現中醫藥傳承創新發展新突破。

　　醫院績效考核自查自評報告 10

　　為加強理縣級試點公立醫院績效考核，提高服務質量和效率，增進縣級試點公立醫院活力，維護縣級試點公立醫院公益性，根據《四川省人民政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》（川辦發〔2016〕16號）精神精神，制定本試行辦法。

　　一、考核對象

　　在縣政府領導下，由縣衛計局牽頭組織相關部門對我縣人民醫院實行考核。

　　二、考核內容

　　縣級試點公立醫院績效考核內容應與地方年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

　　（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

　　（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

　　（三）群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。醫患溝通與群眾滿意度。具體考核指標詳見《理縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》。

　　三、考核程序

　　（一）成立考核小組。在縣級政府的領導下，由縣衛計局牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級醫院進行績效考核。

　　（二）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核。縣級考核小組依據本辦法不定期進行檢查，次年1月下旬進行1次集中考核。

　　（三）公示與復核。考核結果要在試點縣級醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組組織復核。

　　四、考核評價

　　（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值標準分值；凡要求有所減少的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值標準分值。

　　定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

　　各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

　　（二）考核評價。考核實行百分制，縣級醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。

　　（三）考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的，撥付當年全額補助資金；考核不合格的.，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法由各地根據實際制定。

　　五、工作要求

　　縣級試點公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦縣級試點公立醫院在縣級衛生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

　　嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。

　　醫院績效考核自查自評報告 11

　　為落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔20xx〕4號，以下簡稱《意見》）要求，推進醫院績效考核工作，醫院按照國家、省、市衛健委績效考核工作部署和安排，制定方案、積極動員、精心組織、明確責任、狠抓落實，對照指標、嚴格自查，現將相關自查情況報告如下：

　　一、醫院基本情況

　　國有企業三級甲等綜合性公立醫院。醫院編制床位數：791張，實際開放床位數：817張；現有員工1245人，醫技人員1014人，其中高級技術人數145人；麻醉醫師13人，占比4.17%；兒科醫師10人，占比3.21%；重癥醫師7人，占比2.24%；病理醫師1人，占比0.32%；中醫醫師26人、占比8.1%；

　　二、考核指標自評情況

　　一是切實加強組織領導。醫院黨委班子非常重視三級公立醫院績效考核工作，為保障績效考核工作的'順利進行，醫院成立院長、書記為組長的領導小組，制定《萍礦總醫院三級公立醫院績效考核實施方案》；二是明確部門職責分工。組織全院中層以上干部職工，認真學習《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作意見》文件精神，落實醫院績效考核方案，將55個三級指標考核指標進行分工，明確責任人，逐一負責落實，確保績效考核工作落到實處。20xx年4月25日，醫院按照國家衛健委《關于啟動20xx年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》文件要求，召開質控、信息、檢驗、病案、中醫、病理、麻醉，就病案首頁填報及上傳、國家室間質量評價、電子病歷應用功能水平評價、滿意度調查等方面做出具體要求，并立即著手準備（在無上傳賬號的情況下）；20xx年5月，經市衛健委與省衛建委溝通，在截止上傳數據的前三天，醫院終于獲得相關賬號，在20xx年5月17日22:00，按照國家衛健委要求，將醫院80000余條病案首頁信息數據上傳至全國三級公立醫院績效考核平臺。20xx年6月5日，組織全院科主任護士長收看國家衛健委醫政醫管局組織的三級公立醫院績效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫院再次召開績效考核落實推進會議，就考核工作進行全面細致梳理，倒排時間節點，協調進度。20xx年6月24日，醫院班子召開會議，聽取績效考核工作情況，并對相關部門存在的問題，提出指導性意見，要求嚴格落實分工，逐級負責，在確保數據質量的前提下，盡快完成數據填報工作。

　　通過努力，系統提取數據：78項，手工統計數據：52項。通過系統數據對照三級公立醫院績效考核指標：

　　（一）醫院醫療質量明顯提高。

　　1、三級綜合性醫院功能定位日趨精準（如門診人次下降、下轉患者人次數增加、出院患者手術占比提高、特需醫療服務呈下降趨勢）；

　　2、質量安全指標逐年提升（Ⅰ類手術部位感染率下降、大型醫用設備檢查陽性率攀升、大型醫用設備維修保養及質量控制日趨規范、優質護理服務病房全覆蓋）；

　　3、合理用藥管理明顯提高（點評處方占處方總數比例增加、抗菌藥物使用強度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運行）；

　　4、醫院服務流程進一步優化（門診患者平均預約比例增加、等候時間縮短）。

　　（二）醫院運營效率有所提升。

　　1、收支結構進一步優化（醫療服務性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業務支出比重增加、醫務人員勞動價值進一步得到體現；xx萬元收入能耗支出低位運行，收支結余有所下降、資產負債率明顯下降，資產趨于優化）；

　　2、費用控制趨于合理（醫療收入增幅在合理區間波動、門診次均費用得到有效控制；住院患者次均藥費實現負增長；醫院已經按規定設置總會計師）。

　　（三）醫院持續發展平穩。

　　1、人員結構趨于優化，但個別專科醫師比例失衡；

　　2、人才培養穩步提高（住院醫師考試通過率高位徘徊、人才培養經費投入持續增加，臨床帶教教師和指導醫師接受教育培訓人次數明顯增加）；

　　3、學科建設有所提升。

　　（四）滿意度評價較高。患者滿意度和員工滿意度均有所提高。

　　（五）存在問題：日間手術占比偏低、出院患者手術占比不高、出院患者微創手術和四級手術因系統問題無法統計；手術并發癥發生率因首頁數據填報不完善，導致數據不科學等；單病種質量控制數據系統不完善，未進行填報；因未參加國家集中采購，故中標藥品使用比例無法統計。門診預約系統不完善，未實現系統預約；電子病歷應用分級水平分級因信息系統代升級中，目前評級較低；醫務人員數量，尤其是醫師數量偏少、個別專科人員結構失衡，初中級人員比例偏低，醫護比例失調。學科建設有待進一步提升，科技成果轉化應用不足

　　三、績效考核工作意見建議

　　通過自評，績效考核實施過程遇到以下困難和問題：

　　作為國有企業醫院，醫院屬于非營利性公立醫院，但與其他屬地公立醫院相比，醫院在體制、機制上并無特殊優勢，反而受到企業經營嚴重影響。我院因為母公司屬于國家去產能（煤炭企業）對象，公司采取收支兩條線，藥品、器械付款不能及時兌付，更談不上投入（如醫院信息化建設），無法實現準確全面預算管理。醫院經營受到嚴重影響。醫院人員收入與本地區同級醫院比較，差距加大，嚴重影響醫院人才培養、學科建設和醫務人員隊伍穩定性，醫院可持續發展堪憂。

　　醫院績效考核自查自評報告 12

　　一、引言

　　隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，提升醫院管理水平和服務質量成為新時代醫院發展的核心任務。為了積極響應國家衛生健康委員會關于加強公立醫院績效考核的要求，XX醫院根據《公立醫院績效考核指標體系》及本院實際情況，開展了一次全面、系統的績效考核自查自評工作。本報告旨在總結過去一年在醫療質量、運營效率、持續發展和社會滿意度等方面的管理成效與不足，為后續改進提供參考。

　　二、績效考核概況

　　本次自查自評覆蓋了醫院管理、醫療質量與安全、醫療服務、教學與科研、資源配置、經濟運行六大維度，共計34項具體指標。通過數據收集、現場檢查、問卷調查、患者反饋等多元化方式，確保評估的`全面性和準確性。

　　三、主要成績

　　醫療質量與安全：本年度，醫院嚴格執行醫療質量管理規范，醫療事故發生率為0.03%，低于行業平均水平。通過優化診療流程，平均住院日縮短至7.5天，提高了床位周轉率。此外，抗菌藥物使用強度得到有效控制，合理用藥比例達到98%以上，保障了患者安全。

　　醫療服務：推行“以患者為中心”的服務模式，患者滿意度調查結果顯示，總體滿意度達96%，較去年提升3個百分點。特別是在預約掛號、就診流程、護理服務等方面獲得廣泛好評。

　　教學與科研：作為教學醫院，我們注重醫教協同，全年接收實習醫生、護士超過500人次，師資培訓覆蓋率100%。科研方面，成功申報國家級課題2項，發表SCI論文15篇，科研成果轉化應用取得初步成效。

　　四、存在問題

　　資源配置：雖然大型醫療設備使用效率有所提升，但部分科室仍存在設備老化、更新不及時的問題，影響了診療質量和效率。同時，人力資源配置需進一步優化，尤其是在高年資醫師和專科護士的培養與引進上。

　　經濟運行：受疫情等因素影響，醫院運營成本有所上升，特別是防疫物資消耗大，導致利潤率下降。需要探索更加精細化的成本控制策略，提高資金使用效率。

　　五、改進措施

　　針對上述問題，我們制定了以下改進措施：

　　加大投入，優化資源配置：計劃在未來一年內，對關鍵醫療設備進行升級換代，并引入智能化管理系統，提升設備使用效率。同時，加大人才引進和培養力度，特別是緊缺專業領域的人才隊伍建設。

　　精細管理，提升經濟效能：實施全面預算管理和成本控制，對非臨床必需支出進行嚴格審核。探索多元化收入渠道，如發展遠程醫療服務，增加醫療咨詢服務等，以緩解運營壓力。

　　強化科研創新，促進成果轉化：繼續加大對科研項目的投入和支持，鼓勵跨學科合作，加速科研成果向臨床應用轉化，提升醫院核心競爭力。

　　六、結語

　　通過此次績效考核自查自評，XX醫院不僅清晰地認識到自身的優勢與不足，更為未來發展指明了方向。我們將堅持以人民健康為中心，不斷優化服務、提升質量、增強創新能力，努力打造人民群眾滿意的現代化醫院。期待在新的一年里，通過全體醫護人員的共同努力，實現醫院高質量發展的新跨越。

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