關(guān)于醫(yī)療改革問題的調(diào)查報告

　　在現(xiàn)在社會，報告使用的頻率越來越高，報告具有語言陳述性的特點。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是小編為大家收集的關(guān)于醫(yī)療改革問題的調(diào)查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

關(guān)于醫(yī)療改革問題的調(diào)查報告1

　　一、調(diào)查方案

　　調(diào)查思路

　　該項調(diào)查分四步進(jìn)行：第一步，搜集資料，對勞動和社會保障有初步認(rèn)識；第二步，實地調(diào)查，掌握湖北省xx市勞動和社會保障法律法規(guī)及具體方針政策；第三步，走訪群眾，了解政策落實情況及群眾的滿意程度；第四步，案例分析，剖析該區(qū)勞動和社會保障工作情況，寫出全程調(diào)查分析報告。

　　調(diào)查目的

　　基于近年來我國社會保障政策從城市到農(nóng)村的不斷落實、社會保障制度的不斷完善，以及政府對民生問題的日益重視，我們決定對社會保障制度做一次課題研究，以求更加深入地了解我國現(xiàn)有的社會保障制度，調(diào)查其落實情況，并從大學(xué)生的角度對其在推行過程中存在的問題提出一些建議。具體研究目標(biāo)如下：

　　深入學(xué)習(xí)我國現(xiàn)有社會保障制度的內(nèi)容及其法律保障

　　調(diào)查社會保障的落實情況，分析現(xiàn)有的執(zhí)行機(jī)制是否合理

　　找出促使我國社會保障走上定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展道路的科學(xué)依據(jù)

　　提出合理建議，構(gòu)建更加合理的社會保障體系，促使其進(jìn)一步發(fā)展。

　　調(diào)查方法

　　個別案例分析法

　　“一老一小”大病醫(yī)療保險政策

　　“無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策

　　對“零就業(yè)家庭”的幫扶措施

　　走訪調(diào)查法

　　走訪湖北省xx市xx鎮(zhèn)，實地調(diào)研

　　調(diào)查時間

　　20xx年7月7號～20xx年8月17號

　　二、調(diào)研報告：

　　（一）前言

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國內(nèi)各種不安定因素及各種矛盾不斷變化，勞動和社會保障事業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系到國計民生的大事，政府對此的重視也提升到了前所未有的高度。國家對于勞動和社會保障所做出的每一項法規(guī)、政策及舉動，都密切的關(guān)系到了人民的生活和國家的發(fā)展，都在社會和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響，并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障，減輕了負(fù)擔(dān)，感受到了黨和國家的溫暖關(guān)懷。但同時也由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政策落實力度、地域自然條件等多種因素的影響，我國的社會保障事業(yè)并沒有形成一個完善有序的體系，法律法規(guī)并不十分完備，各相應(yīng)機(jī)構(gòu)在落實現(xiàn)有的政策的過程中也出現(xiàn)了種種漏洞和不足。因此我們對湖北省xx市的勞動和社會保障工作進(jìn)行了調(diào)查，從而進(jìn)一步了解我國現(xiàn)有的各項社保政策，并從中發(fā)現(xiàn)問題和不足，綜合我國社會保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗，提出可行性建議，為我國社會保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

　　（二）發(fā)展歷程與社會現(xiàn)狀

　　勞動和社會保障事業(yè)是民生之本，是維護(hù)社會穩(wěn)定的朝陽產(chǎn)業(yè)。該地區(qū)社會保障事業(yè)由無到有，由低到高，由點到面，隨經(jīng)濟(jì)增長穩(wěn)步提高，在近幾代社保人的努力下，該地區(qū)形成了一套基本完善、符合本地自然條件、有益于民計民生的社會保障體系，從而為人民的生活提供了保障和便利。

　　該地區(qū)常住人口88。6萬，戶籍人口75。8萬，其社會保障工作成績優(yōu)異，每年各項任務(wù)指標(biāo)完成情況都在xx鎮(zhèn)地區(qū)名列前茅，以07年為例：

　　養(yǎng)老保險參保單位2531家，人數(shù)11。13萬人，比上年增加0。97萬人；失業(yè)保險參保單位2483家，人數(shù)12。87萬人，比上年增加0。98萬人；工傷保險參保單位2821家，人數(shù)13。57萬人，比上年增加3。46萬人；生育保險參保單位1831家，人數(shù)6。77萬人，比上年增加0。94萬人；醫(yī)療保險參保單位2523家，人數(shù)17。90萬人，比上年增加2。56萬人。

　　該地區(qū)在擴(kuò)大社會保險覆蓋面的同時，也加快建立覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的社會保障體系建設(shè)，逐步實現(xiàn)社會保險與社會保障制度的有機(jī)銜接，為維護(hù)該地區(qū)社會穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會的健康發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。

　　（三）政策舉例分析

　　隨著經(jīng)濟(jì)等多方面因素的發(fā)展，社會保障事業(yè)也亦步亦趨地前進(jìn)，根據(jù)特有的社會狀況，該地區(qū)勞動和社會保障局出臺了一系列政策法規(guī)，下面舉例進(jìn)行分析：

　　案例1：“一老一小”大病醫(yī)療保險政策

　　1、政策由來

　　體系結(jié)構(gòu)的缺陷：近年來，xx市醫(yī)療保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，但是，目前仍有包括部分大學(xué)生、中小學(xué)生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相當(dāng)一部分群體沒有納入到醫(yī)療保障范圍，他們的看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱點，特別是部分大病、重病患者的醫(yī)療費用支出給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)，影響了構(gòu)建和諧社會的進(jìn)程。

　　法律法規(guī)依據(jù)：20xx年6月8日，xx市政府下發(fā)了《關(guān)于建立xx市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（武政發(fā)[20xx]11號），這意味著本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度轉(zhuǎn)型，醫(yī)療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　2、具體實施辦法

　　給付標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過部分按60%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為7萬元。

　　（2）學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過部分按70%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為17萬元。

　　繳費標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個人繳納300元；財政補(bǔ)助1100元。

　　（2）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年（按學(xué)年）100元，其中個人或家庭繳納50元；財政補(bǔ)助50元。

　　參保方式：

　　城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。當(dāng)年符合參保條件的人員，自達(dá)到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日。

　　學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險年度。各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險的參保繳費工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所辦理學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險費，自9月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。

　　就醫(yī)和結(jié)算：

　　城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童需持社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《xx市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》和《xx市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)。

　　城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　3、政策特點

　　這項大病醫(yī)療保險具有五個特點：

　　一是大病有保障，將住院和門診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風(fēng)險。

　　二是政府補(bǔ)貼高，政府每年為參保的城鎮(zhèn)老年人補(bǔ)貼1100元，每年為參保的學(xué)生兒童補(bǔ)貼50元。

　　三是個人繳費少，城鎮(zhèn)老年人每人每年僅繳納300元，學(xué)生兒童每人每年繳納50元。四是覆蓋人群多，此項大病醫(yī)療保險制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系。

　　五是制度銜接好，此次的大病醫(yī)療保險制度與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金等制度有效銜接。

　　4、實施后的成果

　　把“一老一小”人群納入社會保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省xx市勞動和社會保障局采取了多項措施，使“一老一小”取得了突出成績：

　　截至20xx年底，xx鎮(zhèn)地區(qū)參加一老一小大病醫(yī)療保險單位163家，參保人數(shù)66555人。其中，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人10079人，占年初調(diào)查參保人數(shù)的148。21%，學(xué)生、兒童56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人，農(nóng)業(yè)戶籍11286人。另外，xx鎮(zhèn)地區(qū)有4。10萬農(nóng)業(yè)戶籍學(xué)生、兒童已自愿選擇參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。目前xx市區(qū)已為223名城鎮(zhèn)無保障老年人、學(xué)生兒童審核報銷醫(yī)療費35。45萬元。

　　5、群眾的看法

　　“一老一小”大病醫(yī)療保險政策實施以來，所屬范圍內(nèi)的大多數(shù)老年、兒童和學(xué)生都積極參保，政策影響范圍不斷擴(kuò)大，受益人群不斷增加，有關(guān)民生的社會保障體系不斷完善，促進(jìn)了整個社會的和諧穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了堅實的后盾。

　　然而，越是發(fā)展就越容易發(fā)現(xiàn)問題，尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發(fā)現(xiàn)體系的不足和執(zhí)行過程中的問題。為此，本小組專門與受益群眾進(jìn)行了訪談，所謂“群眾的眼睛是雪亮的”，因此，群眾的意見亦是值得重視的：

　　首先，大多數(shù)群眾在談及這項政策時，認(rèn)為政府能夠有這樣的舉動是對民生問題的極大重視，但也不能說明政策就是完美無缺的。他們認(rèn)為，“一老一小”醫(yī)療保險政策中所涉及的各項醫(yī)療費用報銷條件限制太多，比如大病治療過程中占醫(yī)療費用比重較大的器材費并沒有包括在報銷范圍內(nèi)，折合下來，真正能夠報銷的費用往往只是少數(shù)，大部分費用還得由群眾自己負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，這并不完全是政策體系的問題，國家的經(jīng)濟(jì)水平還處在欠發(fā)達(dá)狀態(tài)，要發(fā)展就不能只顧公平不顧效率。希望在未來的發(fā)展過程中，社會保障可以和經(jīng)濟(jì)得到同步的發(fā)展。

　　其次，多數(shù)群眾有這樣一種看法。在他們的就醫(yī)治病過程中，醫(yī)院一方往往利用群眾對醫(yī)藥方面知識的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項目，院方認(rèn)為群眾有醫(yī)療保險，所以并不會因此而加重負(fù)擔(dān)。我們認(rèn)為，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對國家財產(chǎn)的掠奪，更是對社會資源極大的浪費，在經(jīng)濟(jì)迫切要求又好又快發(fā)展的今天，這兩種情況都是不應(yīng)該出現(xiàn)的。本小組認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象一方面是國家監(jiān)督體系的不健全導(dǎo)致，另一方面也是由于群眾知識的欠缺。因此，加快完善國家在這一方面的制度體系和加大科教文衛(wèi)事業(yè)的宣傳力度無疑是解決這一問題的當(dāng)務(wù)之急。

　　案例2：“無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策

　　1、“無社會保障老年居民”的含義

　　城鎮(zhèn)或農(nóng)村中年滿60歲的老人，且不含有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無社會保障老年居民”的范疇：

　　（1）享受機(jī)關(guān)、事業(yè)單位離休費、退休費、退職費；

　　（2）享受社會保險統(tǒng)籌基金發(fā)放的離休退休退職費、退養(yǎng)人員的生活補(bǔ)助費；

　　（3）享受工傷保險基金發(fā)放的一至四級工傷人員的傷殘津貼，公亡人員供養(yǎng)直系親屬撫恤金；

　　（4）享受建設(shè)征地超期人員生活補(bǔ)貼；

　　（5）享受自主擇業(yè)軍事干部退役金，移交地方管理軍隊干部退休金，無軍籍職工退休金；

　　（6）享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇；

　　（7）繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費。

　　2、政策由來

　　社會原因：為了進(jìn)一步完善社會保障體系，保障老年居民的基本生活，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的社會建設(shè)目標(biāo)，根據(jù)《xx市城鄉(xiāng)無社會保障老年居民養(yǎng)老保障辦法》，湖北省xx市勞動和社會保障局加緊實施了“無社會保障老年居民養(yǎng)老”保障待遇的政策。

　　現(xiàn)實原因：城鄉(xiāng)無保障老年居民情況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示xx市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍居民男60周歲以上、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人，70周歲至80周歲3056人，70周歲以下11313人；1000人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個（拱辰街道、城關(guān)街道、燕山辦事處、河北鎮(zhèn)、琉璃河街道）人數(shù)為8796人，占總25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)的59%。

　　由此可見，老年居民在xx鎮(zhèn)地區(qū)占有相當(dāng)一部分的人口比重，做好老年居民的社會保障工作不僅是社會保障體系的一大飛躍，也是xx鎮(zhèn)地區(qū)社會保障工作的重中之重。只有老年人的社會保障落到了實處，才能真正體現(xiàn)社會保障意義。

　　3、具體實施方案

　　（1）地區(qū)社會保障部門通過發(fā)放宣傳手冊等方式使人們了解該項政策，人們采取自愿申報的方式參加這項社會保障活動。

　　（2）本政策從20xx年1月1日起實施，滿足無社會保障老年居民條件的老人可通過當(dāng)?shù)厣鐣�保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“xx市城鄉(xiāng)無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇個人申請表”，照實填寫表中各項信息，再交至當(dāng)?shù)厣鐣�保障機(jī)構(gòu)審核，符合各項條件的申請表一般在交表20個工作日后可以領(lǐng)取每月200元人民幣的補(bǔ)助金。

　　（3）每月20日，市勞動保障部門會通過金融機(jī)構(gòu)把福利養(yǎng)老金按時打到老人的賬戶里。需要注明的是，在20xx年1月以后申請的老人同樣可以領(lǐng)取1月至辦理當(dāng)月的保障金。

　　4、實施后的影響

　　在我們小組針對這項政策對xx市xx鎮(zhèn)鎮(zhèn)的走訪調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，“無社會保障老年居民保障待遇”的政策在當(dāng)?shù)胤错懞軓?qiáng)烈，人們積極參與到這一政策的申報活動中來。被考察的韓村河鎮(zhèn)截至20xx年3月底，符合條件的老人投遞申報表的比率達(dá)到100%，這體現(xiàn)了人們對健全社會保障體系的迫切愿望，也證明了當(dāng)?shù)厝藗儏⑴c社會保障的熱情高漲，當(dāng)然，這也得利于當(dāng)?shù)厣鐣�保障所的大力宣傳�?/p>

關(guān)于醫(yī)療改革問題的調(diào)查報告2

　　隨著城市化進(jìn)程的加快和深入，各地區(qū)城市建設(shè)突飛猛進(jìn)，城市的居住、商業(yè)、就業(yè)、交通等方面設(shè)施和制度不斷地完善和充實，逐漸推進(jìn)著黨關(guān)于全面建設(shè)和諧的小康社會的總方針的貫徹落實。但是，我們不應(yīng)忽視在我國占更大面積的農(nóng)村和做重要貢獻(xiàn)的農(nóng)民。城鄉(xiāng)建設(shè)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧、相互促進(jìn)、和諧發(fā)展。

　　黨的十六屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》中，對建設(shè)社會主義新農(nóng)村進(jìn)行了全面部署，明確了“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理文明”的建設(shè)要求。這是黨對于農(nóng)村建設(shè)提出的總體要求，各地區(qū)農(nóng)村也學(xué)習(xí)了此次會議的精神，進(jìn)行相應(yīng)的整頓和落實。總而言之，建設(shè)社會主義新農(nóng)村意義深遠(yuǎn)，任務(wù)艱巨，必須著眼長遠(yuǎn)，立足當(dāng)前。

　　1月24至27日，我在父親的幫助下，對合肥市肥西縣高店鄉(xiāng)部分地區(qū)進(jìn)行了實地調(diào)查，主要通過開放式訪談結(jié)合自然觀察的方法，了解了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的教育和醫(yī)療保障狀況，學(xué)習(xí)到了新農(nóng)村建設(shè)的經(jīng)驗，同時也接觸到到了建設(shè)過程中的矛盾和困難，并針對性的表達(dá)了自己的看法。

　　一、調(diào)查對象

　　當(dāng)?shù)鼐用瘢�年齡在20-50歲之間，有學(xué)生、教育者、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民、退休老人、村干部等，大多數(shù)人為初中以上文化程度。

　　二、調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果

　　1、農(nóng)村教育狀況

　　此次對于教育狀況的調(diào)查對象主要是教師、學(xué)生和其家長，他們大多數(shù)人都表示對當(dāng)?shù)氐慕逃�服�?wù)狀況較滿意，國家的義務(wù)教育給大多數(shù)人減輕了負(fù)擔(dān)、減稅也給大多數(shù)農(nóng)民家庭創(chuàng)造了更好的教育環(huán)境和條件，當(dāng)?shù)剡�有一些對貧困家庭學(xué)生的補(bǔ)助政策得以落實。但是，也有部分家長和學(xué)生表示，農(nóng)村的教育條件雖然不斷發(fā)展，但與城區(qū)相比，還是落后很多，師資條件、硬件設(shè)施等甚至無法滿足學(xué)生們的學(xué)習(xí)和文化生活。

　　對于教育，當(dāng)?shù)鼐用穸颊J(rèn)為是百利而無一害的，大多數(shù)人的觀念是，只有讓孩子學(xué)到了知識，才能有出息，只要自己的孩子有能力到好的學(xué)校就讀，自己會盡一切努力為孩子爭取。他們會互相炫耀自己孩子的學(xué)習(xí)成績，對學(xué)習(xí)好的孩子，人人佼口稱贊。并且，農(nóng)民的農(nóng)田種植因缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，而常常顯得低效，因此職業(yè)教育也更加迫切和必要。

　　由以上調(diào)查情況可總結(jié)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村教育狀況良好，政策落實得當(dāng)，但是因為歷史積累的因素，相較城區(qū)仍顯落后，還需教育者和當(dāng)?shù)卣�府的不斷努力，來使教育條件和水平穩(wěn)定發(fā)展。居民的教育觀念崇高而淳樸，主要得益于教育宣傳。

　　2、農(nóng)村醫(yī)療保障狀況

　　醫(yī)療保險

　　大多數(shù)居民認(rèn)為村里的醫(yī)療保險比較科學(xué)，可以及時解決看病過程中遇到的問題。但是，大家普遍覺得，醫(yī)療保險報銷的費用太少，特別是小花費不能解決；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用高，手續(xù)繁瑣，定點醫(yī)院等限制有時讓人難以承受。大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療保險要一保大病、保住院為重點。雖然醫(yī)療保險存在一定的缺陷，可是幾乎所有的村民都參加了，一個比較普遍的觀點是：每年只要投入很少的一部分錢就能夠在出現(xiàn)意外狀況的時候獲得比較大的補(bǔ)助，而且投保的費用大多數(shù)都是由村政府承擔(dān)，還是很劃算的。對于醫(yī)療保險的知識普及尚有缺陷，許多居民不了解就醫(yī)的條件和具體情況，造成對醫(yī)療保險的誤解。

　　醫(yī)療服務(wù)

　　大多數(shù)人認(rèn)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)狀況比較好，能夠滿足需要，但農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中存在很多問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏、經(jīng)費緊張、設(shè)備簡陋；村衛(wèi)生所大都建在鄉(xiāng)醫(yī)家中，不合格，經(jīng)營不規(guī)范，存在亂收費的現(xiàn)象；各醫(yī)療機(jī)關(guān)有關(guān)工作人員服務(wù)態(tài)度很差，有些醫(yī)院報銷手續(xù)比較麻煩。

　　三、針對性的建議

　　針對調(diào)查結(jié)果，我們通過查閱資料提出一下建議和辦法：

　　針對教育

　　1、可以組織實施好農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)工程，建設(shè)遍布鄉(xiāng)村學(xué)校的遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，建立和完善城鎮(zhèn)教師到農(nóng)村任教服務(wù)制度，加強(qiáng)農(nóng)村教師隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量。

　　2、要有效統(tǒng)籌城鄉(xiāng)各級各類教育資源，送知識、送技術(shù)、送人才下鄉(xiāng)，滿足農(nóng)民多樣化的學(xué)習(xí)需求，推進(jìn)“農(nóng)科教”結(jié)合，把農(nóng)村學(xué)校建設(shè)成為推廣農(nóng)業(yè)先進(jìn)技術(shù)、提供經(jīng)濟(jì)信息服務(wù)的平臺。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該要普及和鞏固農(nóng)村九年義務(wù)教育，加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育與成人教育，充分發(fā)揮各級各類學(xué)校為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)的能力放在首位，按照當(dāng)?shù)氖�六屆五中全會的�?zhàn)略部署，全力以赴地做好農(nóng)村教育工作。

　　針對醫(yī)療：

　　1、加大政府的宣傳力度，提高對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重要性、緊迫性的認(rèn)識。

　　2、加大資金投入，逐步改變鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡陋的狀況，是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán)。

　　3、增加定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

　　4、要十分關(guān)心重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生這支隊伍的建設(shè)，發(fā)揮他們在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，更重要的是要提高審察和監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　5、國家可以調(diào)整補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報銷的范圍，不僅大病住院等情況可以報銷，小病也可以幫助解決一部分，解決大多數(shù)人的需求。

　　四、后記

　　建設(shè)新農(nóng)村，是增加農(nóng)民收入、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的根本途徑，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量、提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要保障，是發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)、構(gòu)建和諧社會的主要內(nèi)容。相信，在黨中央、國務(wù)院出臺的政策的大力支持下，我國新農(nóng)村建設(shè)會越來越好，但是，路途漫長、坎坷，要一步一步穩(wěn)穩(wěn)地走。

關(guān)于醫(yī)療改革問題的調(diào)查報告3

　　最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%；醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%，56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

　　農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)我國社會主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設(shè)小康社會、和諧社會得宏偉目標(biāo),如何建立起一個人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當(dāng)務(wù)之急。

　　xx年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫(yī)院能力不夠等等問題。

　　從開始的調(diào)查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強(qiáng)，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

　　從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

　　一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況

　　有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負(fù)面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從xx年起逐步實行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決一定的農(nóng)村看病難問題，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

　　二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題

　　全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費納入財政預(yù)算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療專款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復(fù)雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”，當(dāng)然這也有政府的難處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對當(dāng)時的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時期，由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個社會服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生（赤腳醫(yī)生）充當(dāng)，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設(shè)備因為資金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系，農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來，結(jié)果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過是個空殼而已。

　　三、對農(nóng)村醫(yī)療改革的意見

　　政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應(yīng)缺位，政府應(yīng)主動承擔(dān)的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強(qiáng)政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實到實處。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會募集相結(jié)合，社會募集資金保守在每年3000億左右，加強(qiáng)資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動和用途向社會公開，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級直接領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)“四個分開”。

　　四、總結(jié)

　　醫(yī)療改革是世界性的難題，對中國這樣的農(nóng)業(yè)大國來說，對農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個艱苦探索的過程中。在實行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動關(guān)系。

關(guān)于醫(yī)療改革問題的調(diào)查報告4

　　一、調(diào)研背景

　　目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

　　家鄉(xiāng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務(wù)，竟強(qiáng)制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。這當(dāng)中存在一些問題，于是對家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次實踐調(diào)研。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

　　1、參加者的權(quán)利與義務(wù)

　　（一）參合對象

　　1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務(wù)工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關(guān)系的外來務(wù)工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地（務(wù)工地）參加新農(nóng)合。

　　3、鼓勵家長為預(yù)期在參合年度出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補(bǔ)償政策。

　　4、資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度范圍。

　　（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，主要由中央財政轉(zhuǎn)移支付、地方財政補(bǔ)助和農(nóng)民個人自愿繳納三部分構(gòu)成：中央及地方財政補(bǔ)助240元（其中，中央財政補(bǔ)助132元，省財政補(bǔ)助73.8元，縣級財政補(bǔ)助34.2元），農(nóng)民個人參合繳費標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)20%的比例繳納，即60元/年/人。

　　（三）繳費時間

　　20xx年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當(dāng)年復(fù)員退伍軍人和外出務(wù)工農(nóng)民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至20xx年2月29日止。

　　（四）權(quán)利及義務(wù)

　　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)療費補(bǔ)償以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利，有按期繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務(wù)。

　　2、主要補(bǔ)償政策

　　（一）門診補(bǔ)償

　　1、普通門診補(bǔ)償

　　實行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費（憑電子處方）按40%比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元（含一般診療費補(bǔ)償）。

　　2、一般診療費補(bǔ)償

　　參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診（憑電子處方），一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。其中，個人自費3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元（從20xx年8月15日開始執(zhí)行）；

　　參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。其中，個人自費1元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償4元（從20xx年10月31日起開始執(zhí)行）。

　　3、門診重癥慢性病補(bǔ)償

　　對符合門診重癥慢性病（20xx年納入22個病種，與上年比較增加14個病種）管理的對象，按動態(tài)管理要求每年集中審定二次（6月和11月），實行“定點、定比例、定額”即時補(bǔ)償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在年度費用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%（與上年比較調(diào)整10%）的比例予以補(bǔ)償。

　　（二）住院補(bǔ)償

　　1、普通住院補(bǔ)償

　　對政策范圍內(nèi)的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，年度封頂線100000元（各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體補(bǔ)償比例政策按全省統(tǒng)一指導(dǎo)意見執(zhí)行）。

　　對AAA醫(yī)院其住院補(bǔ)償比例在分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補(bǔ)償比例在分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)降低5個百分點。

　　2、住院單病種補(bǔ)償

　　對住院部分病種（20xx年納入34種，與上年比較新增15個病種）納入單病種實行定額付費方式補(bǔ)償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，只需先交納單病種規(guī)定的自付費用部分，出院時，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科按市統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。超出限價標(biāo)準(zhǔn)的部分，一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。

　　3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償

　　為進(jìn)一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償。

　　4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償

　　對一個年度內(nèi)，參合患者住院自費金額超過我市上年度農(nóng)村人均純收入的可補(bǔ)償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進(jìn)行補(bǔ)充補(bǔ)償，補(bǔ)充補(bǔ)償設(shè)置封頂線，封頂線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為10萬元。

　　（三）住院分娩定補(bǔ)

　　對政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財政專項補(bǔ)助費用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標(biāo)準(zhǔn)實行定額補(bǔ)助。在市轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，出院時由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行即時補(bǔ)償。在本市外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，憑相關(guān)資料證明到市合管辦申請補(bǔ)償。

　　3、其它相關(guān)規(guī)定

　　(一)、意外傷害住院患者補(bǔ)償規(guī)定

　　凡屬外轉(zhuǎn)至市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意外傷害住院患者，不納入醫(yī)院即時結(jié)報補(bǔ)償范圍，一律回宜都市合管辦按政策規(guī)定確定是否予以補(bǔ)償。對可納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)囊馔鈧�害所發(fā)生的屬新農(nóng)合補(bǔ)償范圍內(nèi)的住院費用，其補(bǔ)償比例相應(yīng)降低20個百分點，封頂線為1萬元。同時必須具有《外傷性質(zhì)鑒定申請表》等相關(guān)調(diào)查資料原件，并實行先公示（公示期為一個月）后補(bǔ)償?shù)霓k法進(jìn)行補(bǔ)償。

　　（二）、住院補(bǔ)償結(jié)算規(guī)定

　　凡在宜都市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或在域外建有新農(nóng)合專網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，患者可直接在醫(yī)院結(jié)算時獲得即時補(bǔ)償。

　　在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償，應(yīng)在出院后將①市外住院轉(zhuǎn)診審批表，②戶口本，③合作醫(yī)療卡，④患者身份證（無身份證的需到當(dāng)?shù)嘏沙鏊�開具戶籍證明），⑤費用匯總清單（醫(yī)院蓋章），⑥出院記錄，⑦診斷證明（醫(yī)院蓋章），⑧收費收據(jù)原件等八項手續(xù)及時交到市合管辦辦理補(bǔ)償。

　　（三）、不予補(bǔ)償支付的項目規(guī)定（見附錄）

　　（四）、部分補(bǔ)償支付的項目規(guī)定

　　1、單項大型檢查、治療項目400元以下的全部計入補(bǔ)償范圍，超過400元部分減半計入補(bǔ)償范圍；單項大型材料費用5000元以內(nèi)全部納入補(bǔ)償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補(bǔ)償范圍，超過30000元的.不予補(bǔ)償。

　　2、床位費省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日40元納入補(bǔ)償范圍計算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)；市（州）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日30元納入補(bǔ)償范圍計算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)；縣（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日12元納入補(bǔ)償范圍計算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含其他一級醫(yī)院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日8元納入補(bǔ)償范圍計算，超過部分由患者自行負(fù)擔(dān)。

　　三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性

　　1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

　　有關(guān)資料統(tǒng)計顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

　　到目前為止，農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

　　3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂

　　農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議

　　1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

　　首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。其次通過與村民訪談，我還覺得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

　　2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)

　　在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點實驗，但對其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。我覺得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。

　　3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

　　資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

　　五、結(jié)束語

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是20xx年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、20xx年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

　　致謝

　　在本次實踐調(diào)查過程中得到了開封市東郊鄉(xiāng)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、東郊鄉(xiāng)吳娘莊村村委、東郊鄉(xiāng)張莊村村委、東郊鄉(xiāng)前臺村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

關(guān)于醫(yī)療改革問題的調(diào)查報告5

　　第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；

　　第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

　　第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

　　第四，醫(yī)療保險組織的信譽(yù)是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。

　　農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。

　　在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險是否可行?

　　什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?

　　這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。

　　人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔(dān)機(jī)制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法。為此，我們對山西省聞喜縣8個村的60多位農(nóng)民進(jìn)行了訪談，其中包括普通農(nóng)民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生。訪談對象大部分在40歲以上，40歲至60歲的人占了一半左右。根據(jù)訪談錄音，整理成45份訪談記錄。本報告是對訪談記錄的初步分析。聞喜縣背景情況聞喜縣屬于革命老區(qū)，位于山西省南部，是一個嚴(yán)重貧水的農(nóng)業(yè)縣。受地理環(huán)境和自然條件制約，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益低下，農(nóng)民生活水平提高緩慢。1990年聞喜縣被國家列入八五期間新增貧困縣。

　　農(nóng)民訪談綜述

　　1、家庭經(jīng)濟(jì)：

　　農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場上購買一部分，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依x種植其它經(jīng)濟(jì)作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。

　　2、疾病模式：

　　農(nóng)民認(rèn)為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。

　　3、家庭保障：

　　老年農(nóng)民是依x家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分?jǐn)偂?/p>

　　通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對孩子的病比對老人的病重視。如果子女孝順就會為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”，就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病，對小孩子的病也要想辦法治療。

　　農(nóng)民家庭中患大病者的治療費用x家庭積蓄支付，同時依x大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。

　　4、醫(yī)療服務(wù)：

　　很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認(rèn)的集體衛(wèi)生所、批準(zhǔn)的私人診所和未經(jīng)批準(zhǔn)的私人診所。

　　60年代培訓(xùn)的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當(dāng)前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。

　　5、就醫(yī)行為：

　　農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標(biāo)準(zhǔn)一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜，服務(wù)態(tài)度好。

　　農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發(fā)購藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。

　　單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)、藥販在鄉(xiāng)間活動較多，農(nóng)民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目蓌性，時常上當(dāng)受騙。

　　農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法

　　1、希望獲得醫(yī)療保障

　　對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個家庭對感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費都能負(fù)擔(dān)得起，但要花上萬元的醫(yī)療費就困難了。如果得了大病，進(jìn)大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至x借債看玻

　　由于農(nóng)民收入增長緩慢，醫(yī)療費用增長較大，當(dāng)前農(nóng)民確實面臨著大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的風(fēng)險。對于聞喜縣的農(nóng)民來說，在他們的人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費用風(fēng)險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。因此一部分農(nóng)民認(rèn)為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障。

　　對于70年代合作醫(yī)療免費打預(yù)防針；減免部分醫(yī)療費；生產(chǎn)大隊組織村民采藥、種藥、村衛(wèi)生室向村民提供大鍋預(yù)防藥，預(yù)防流行病等等往事；在我們所訪談的農(nóng)民中，凡經(jīng)歷過那個時代的人都記憶猶新，基本上反映良好。

　　2、認(rèn)為合作醫(yī)療無法恢復(fù)

　　盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認(rèn)為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。原因是：

　　(1)經(jīng)濟(jì)上，集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟(jì)是個“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，x農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。

　　(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

　　(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟(jì)時，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。

　　(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。

　　(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰生病誰認(rèn)倒霉”。如果是強(qiáng)制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

　　3、認(rèn)為醫(yī)療保險難以實行

　　部分農(nóng)民認(rèn)為不僅合作醫(yī)療過時了，醫(yī)療保險也搞不起來。其原因是：

　　(1)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況差，搞不了醫(yī)療保險；

　　(2)社會風(fēng)氣不好，誰辦保險他都不放心；

　　(3)如果領(lǐng)導(dǎo)換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險；

　　(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險有困難；

　　(5)缺乏風(fēng)險意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險。

　　4、對醫(yī)療保險持謹(jǐn)慎態(tài)度

　　多數(shù)農(nóng)民在認(rèn)為合作醫(yī)療難以實行的同時，認(rèn)為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔(dān)心，對醫(yī)療保險持謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　由于醫(yī)療費用水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險的判斷，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風(fēng)險。他們認(rèn)為小病自己還可以負(fù)擔(dān)，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認(rèn)為農(nóng)民x天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認(rèn)為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認(rèn)為“要是大家都交錢，我就交”。

　　農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農(nóng)民表示信任政府。認(rèn)為保險公司比較煩瑣，不好補(bǔ)償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。

　　如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔(dān)心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調(diào)劑，信用可x。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。

　　有的農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險應(yīng)該由保險公司辦。他們認(rèn)為資金讓保險公司管要好些，政府的政策容易變。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進(jìn)去了，政策又變了，錢投進(jìn)去沒有了”。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。

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