護理質(zhì)量整改報告

時間：2023-06-17 23:34:53 秀雯報告我要投稿

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護理質(zhì)量整改報告范文（精選8篇）

　　在當(dāng)下這個社會中，報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，不同種類的報告具有不同的用途。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編為大家整理的護理質(zhì)量整改報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

護理質(zhì)量整改報告范文（精選8篇）

　　護理質(zhì)量整改報告篇1

　　一、基礎(chǔ)護理

　　存在問題：

　　1、病人指甲臟、胡須長。

　　2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。

　　3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

　　4、床頭卡填寫錯誤。

　　5、床單元不潔。

　　缺陷分析：

　　1、護士工作責(zé)任心不強。

　　2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。

　　3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

　　4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

　　整改措施：

　　1、加強護士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

　　2、加強基礎(chǔ)護理。

　　3、加強安全意識，嚴(yán)格按護理規(guī)范執(zhí)行。

　　二、整體護理

　　存在問題：

　　1、病人不知用藥知識。

　　2、病人不知責(zé)任護士、護士長。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、護士工作責(zé)任心不強。

　　2、健康教育制度落實不到位。

　　3、護士長督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、加強護士責(zé)任心的教育。

　　2、認(rèn)真落實健康教育制度。

　　3、護士長加大督查力度。

　　三、消毒隔離

　　存在問題：

　　1、吉爾碘無打開時間、過期。

　　2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

　　3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

　　缺陷分析：

　　1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

　　2、護士院感意識不強。

　　3、護士長督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

　　2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。

　　3、護士長加大督查力度。

　　四、病區(qū)管理

　　存在問題：

　　1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

　　2、陪護多、坐、睡床上。

　　3、高危藥品登記本記錄不及時。

　　4、病房使用電飯鍋。

　　5、使用非醫(yī)院配制的.被褥。

　　缺陷分析：

　　1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。

　　2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

　　3、護士長督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、護士長加大督查力度。

　　2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

　　3、加強護士責(zé)任心的教育。

　　4、高危藥品按規(guī)范管理。

　　護理質(zhì)量整改報告篇2

　　根據(jù)20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”方案，我院護理部近期就本院護理工作開展，做了回顧，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真學(xué)習(xí)護士條例》規(guī)范護士護理行為，保障醫(yī)療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進健康職責(zé)在醫(yī)院召開動員大會的基礎(chǔ)上，多次召開護士長會議，學(xué)習(xí)護士條例》，逐條進行梳理。并就部分內(nèi)容進行筆試

　　二、健全制度和職責(zé)

　　結(jié)合本院特點，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項護理工作制度，(如護理工作核心制度：有交接班制度，級別護理制度，護理查對制度，消毒隔離制度)。及各級各崗位護理人員職責(zé)，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院的護理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作常規(guī)；并要求各�？谱o士掌握并認(rèn)真執(zhí)行護理常規(guī)，重視護理人員的技能操作培訓(xùn)，要求全院護士認(rèn)真學(xué)習(xí)護理各項技術(shù)規(guī)范并認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范。

　　三，修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定一級護理考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護理考核標(biāo)準(zhǔn)，藥品，儀器設(shè)備，急救物品的管理考核標(biāo)準(zhǔn)，護理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)考核，護理部每日去病房查看指導(dǎo)，每月考核檢查一次,進行綜合分析評價，考核結(jié)果反饋到科室，護士長組織學(xué)習(xí)整改，考核結(jié)果與科室經(jīng)濟效益掛鉤，對再次違反的科室與個人，追究護士長及個人責(zé)任，加強對每份護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質(zhì)量檢查實行護士長交差大檢查，互相學(xué)習(xí)各科的護理經(jīng)驗。

　　四、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀100條，制定醫(yī)院護理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，通過多種途徑收集護理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，通過召開工休座談會，與門診，住院病人交談，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，全院病人滿意度達(dá)90%，滿意度低于80%，扣科室績效，并與評優(yōu)掛鉤。

　　五、加強護理過程的安全管理，制定護理安全管理措施，組織護士學(xué)習(xí)安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護理差錯的發(fā)生及護理投訴多從自身及科室角度進行分析，分析發(fā)生的'原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施，不斷修訂護理安全考核標(biāo)準(zhǔn)，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，注意強調(diào)二次核查執(zhí)行到位，注意護理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。

　　六、加強護士在職教育，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織護士聽課，授課，進行規(guī)章制度及專業(yè)知識的培訓(xùn)，更新知識和技能，互相學(xué)習(xí)促進，并作記錄，結(jié)合安徽省衛(wèi)生廳制定的《護士定期考核》認(rèn)真做好護士三基考核工作，護理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，理論考試以三基內(nèi)容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績達(dá)80分以上，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，請外院專家，本院高年資醫(yī)生護士授課，護理查房酌情開展。

　　七．護士節(jié)舉辦銅都護理能手評比活動，我院通過測評，考試，評出四名優(yōu)秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比賽中取得好成績，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭得榮譽。

　　八、完善醫(yī)院必備護理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標(biāo)示牌，使各項護理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化。

　　九、外派護士出去進修學(xué)習(xí)，請進來，送出去提高護理質(zhì)量。

　　十、加強院感知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒滅菌工作，開展醫(yī)院感染的檢測工作，醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評估各種措施的效果，醫(yī)護人員和清潔工做好自身防護，防止和其他利器損傷。

　　護理質(zhì)量整改報告篇3

　　加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)發(fā)的護理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實科發(fā)展觀的重要舉措。20xx年我院相繼發(fā)展了醫(yī)務(wù)安全啟動大會，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)月活動，我院護理部堅持以病人為中心，進一步規(guī)范各科護理工作流程，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。以精心、愛心、關(guān)心來贏得患者的安心、放心，一年來通過各種舉措，全院護士的思想認(rèn)識和工作作風(fēng)得到了較大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大地改善，從主動服務(wù)到感動服務(wù)，也贏得了更多的患者的認(rèn)可與感激，以后的路還長，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認(rèn)真的反思與自責(zé)，護理部認(rèn)為在護理工作的開展中還存在很多不足之處，現(xiàn)將自責(zé)情況總結(jié)如下：

　　一、亮點

　　1、優(yōu)質(zhì)護理，文化先行，通過企劃部開辟的微信護理文化宣傳傳承護理創(chuàng)新精神，融洽醫(yī)護關(guān)系，建立護理報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動態(tài)，以豐富多新的形勢營造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。

　　2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績效考核向臨床

　　3、規(guī)范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫(yī)療隱患。

　　強化形象塑造，抓好加強素質(zhì)，外塑形象，完善標(biāo)準(zhǔn)，開展禮儀培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)相繼邀請黃島區(qū)藍(lán)色金禮儀經(jīng)理來我院禮儀培訓(xùn)，并邀請美國國際講師協(xié)會授權(quán)培訓(xùn)導(dǎo)師，中國醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)特邀主訓(xùn)師賈真老師為期三晚的培訓(xùn)，主講醫(yī)護服務(wù)課程及民營醫(yī)院崗位職業(yè)化訓(xùn)練課程，同時開展“微笑服務(wù)”“服務(wù)”斷提升醫(yī)院護理服務(wù)形象。

　　4、規(guī)范護理標(biāo)識，不斷提升護理工作效率。

　　優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量，強化質(zhì)量監(jiān)控，注重細(xì)節(jié)管理。

　　注重標(biāo)桿管理，加強人文關(guān)懷，科室每月評選滿意天使并上崗。在5.12護士節(jié)開展座談會，評選優(yōu)秀護士，通過開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹立護理標(biāo)桿，激發(fā)護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務(wù)質(zhì)量的提高，護理部主任作為管理者也設(shè)身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發(fā)每個護士的主觀能力性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作，工作中有自豪感、責(zé)任感。

　　5、a開展公益性項目，充分發(fā)揮醫(yī)院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場所等舉辦多次免費義診活動。完善健康教育，重在社區(qū)服務(wù)，利用節(jié)假日深入小區(qū)舉辦多次健康咨詢教育活動。b全院及門診候診廳內(nèi)存放各種教育書，方便病人隨時取

　　二、不足護理安全隱患的分析

　　1、隨著民營醫(yī)院不斷的'發(fā)展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫(yī)院護理工作者不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各護理差錯事故的發(fā)生幫下護理管理者必須認(rèn)真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證，而保證護理安全又是醫(yī)院的立足

　　①護理管理，一是質(zhì)量監(jiān)控因素，二是崗位設(shè)置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動性大，不利于管理。

　�、谧o士個體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責(zé)任心不強，技術(shù)水平差，四是護理記錄書寫和管理欠規(guī)范。

　　2、加強安全管理對策

　　①完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)控和檢查力度。

　�、诮⒔∪踩芾碇贫�。

　�、酆侠砼渲萌肆︐Y源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。

　�、茉鰪姺ㄖ朴^念，依法管理。

　�、菰鰪娮o士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。

　�、抟�(guī)范護理記錄的書寫和管理。

　　三、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景

　　1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調(diào)配庫，合理臨時調(diào)度，護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質(zhì)的護理團隊。

　　2、深化專科護理，充分發(fā)揮�？谱o士的作用，各科室重視�？谱o理發(fā)展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握�？浦R和技能，

　　3、護理信息建設(shè)，建立護理工作量信息，建立護理質(zhì)量控制信息健全護理質(zhì)控重點監(jiān)測指標(biāo)體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。

　　4、強化管理，各護理之高度重視，進一步優(yōu)化護理管理流程及工作流程，通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證、保留優(yōu)質(zhì)護理機關(guān)的文字等資料，不斷改進優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平，

　　5、加強團隊協(xié)作，是優(yōu)質(zhì)護理在再上新臺階，如護理部與醫(yī)療、醫(yī)技之間的溝通配合，后勤保障

　　6、嚴(yán)格考核，強化督導(dǎo)，護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動開展情況進行指導(dǎo)檢查，患者的感受和效果評價，通過指導(dǎo)檢查，及時和明快發(fā)現(xiàn)問題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續(xù)改進，改善護理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。

　　7、護士人才庫建設(shè)。

　　造就、具有�？萍耙陨蠈W(xué)歷，護師以上職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據(jù)每位護士優(yōu)勢和個人意愿進行護理管理或?qū)？谱o理外出進修，并承擔(dān)一定的教學(xué)醫(yī)務(wù)。

　　8、優(yōu)質(zhì)護理溫馨服務(wù)促和諧。

　　作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、年輕護士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌，竭力打造品牌專科醫(yī)院。我院護理部將踐行“四動”，即行動（直抓實干），互動（多現(xiàn)場交流），感動（讓多方滿意），切實把：以病人為中心“的護理服務(wù)理念落到實處，進一步促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入持續(xù)的發(fā)展，說實在的，每一個微笑，每一句問候，每一操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛心和服務(wù)為病人撐起一片生的藍(lán)天�；颊吣樕蠞M意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和，護理工作是一項精細(xì)的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會隨時自責(zé)自糾，及時改正不足，發(fā)揚，做好感動服務(wù)、快樂服務(wù)！

　　護理質(zhì)量整改報告篇4

　　為進一步落實豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動，護理部開展了護理質(zhì)量安全專項整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?/p>

　　一、完善制度，規(guī)范管理，提升風(fēng)險管控能力。

　�。ㄒ唬┮罁�(jù)《護理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現(xiàn)行的護理規(guī)章制度、各級護理人員崗位職責(zé)以及護理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項內(nèi)容。同時還修訂了《護理技術(shù)操作規(guī)程》、《專科疾病護理常規(guī)》等100余項。

　　（二）規(guī)范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導(dǎo)，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書寫記錄標(biāo)準(zhǔn)，進行嚴(yán)格考核管理。

　　通過多年的實踐各項規(guī)章制度進一步完善，業(yè)務(wù)流程進一步優(yōu)化，管理責(zé)任落實和管理目標(biāo)實現(xiàn)能力顯著增強。

　　二、規(guī)范建立護理人員分層培訓(xùn)考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。

　　（一）建立了護理人員分層培訓(xùn)考核機制。強調(diào)護理人員按能級和職稱進行分層培訓(xùn)，同時根據(jù)人員職稱和能級制定嚴(yán)格的分層培訓(xùn)計劃。每個層級均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點；培訓(xùn)時以提升護理人員應(yīng)急應(yīng)對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強化培訓(xùn)的實用性和實效性。同時還將案例分析、現(xiàn)場演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應(yīng)用能力。

　　（二）多途徑開展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術(shù)操作流程和護理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風(fēng)險防范意識，熟知風(fēng)險應(yīng)對流程。

　�。ㄈ┙⒘嗽簝�(nèi)“護理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實踐培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術(shù)，也為促進院內(nèi)護理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)�？茙熧Y力量奠定了基礎(chǔ)。

　　三、加強護理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對及管理。

　�。ㄒ唬﹪�(yán)格落實護理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴(yán)禁瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴(yán)格落實護理不良事件實時上報和網(wǎng)絡(luò)直報工作，護理部有專人負(fù)責(zé)對護理不良事件的統(tǒng)計匯總和網(wǎng)絡(luò)直報工作。

　�。ǘ┮�(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負(fù)責(zé)的分區(qū)管理責(zé)任制，落實對院內(nèi)護理不良事件的現(xiàn)場跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時負(fù)責(zé)核查所報案例的護理記錄的準(zhǔn)確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、經(jīng)驗分享、警鐘長鳴的作用。

　�。ㄈ┘訌娙藛T培訓(xùn)與考核，提高風(fēng)險防范意識。將護理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護理人員的安全意識。

　　四、加強護理質(zhì)量動態(tài)管理，全面落實護理質(zhì)量控制與管理措施。

　　患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細(xì)節(jié)管理入手，從每個服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來護理部在醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行委員會職能，通過完善落實護理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負(fù)責(zé)的質(zhì)量管理體系，各項規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、考核機制運行正常，各項質(zhì)量管理措施落實到位，具體工作如下。

　�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護理人員風(fēng)險防范意識。

　　1.加強關(guān)鍵制度及流程的落實情況督導(dǎo)。護理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護理部將關(guān)鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實現(xiàn)100%復(fù)合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實到位。

　　2.在輸血、輸液、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標(biāo)制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導(dǎo)，加強護理人員在執(zhí)行護理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。

　　3.加強重點病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實現(xiàn)100%復(fù)核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現(xiàn)100%復(fù)核。

　　4.加強護理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護理部每周進行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3-4次，通過督導(dǎo)交接班全過程，不斷加強護理過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風(fēng)險。

　　5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時間段護理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護理質(zhì)量。

　　（二）規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。

　　（三）努力構(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。

　　1.加強對輸液環(huán)節(jié)的.質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實踐指南標(biāo)準(zhǔn)，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護理學(xué)研究，幫助臨床解決實際問題；結(jié)合院內(nèi)用藥動態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。

　　2.加強對皮膚問題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風(fēng)險評估實施統(tǒng)一管理，并在全院實施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內(nèi)護理不良事件進行監(jiān)管，對院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護理問題進行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護理人員應(yīng)對能力。

　　3.成立院內(nèi)氣道護理管理小組。為進一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護理技術(shù)提供保證。

　　五、護理工作中存在的問題。

　　1.護理隊伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。

　　2.護理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護理人員動態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質(zhì)控以及護士長管理工作落實等方面難以實時監(jiān)控。

　　3.在日常質(zhì)控管理過程中還有制度落實不嚴(yán)格，細(xì)節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。

　　護理質(zhì)量整改報告篇5

　　通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實際工作，深入仔細(xì)的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

　　一、存在問題原因分析

　　1、學(xué)習(xí)的積極性不強，求知欲望不高，對�？浦R學(xué)習(xí)不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　2、以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

　　3、為了早點完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　二、整改措施

　　1、刻若學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實深入的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的.能力。

　　2、強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責(zé)任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長之間的矛盾油然而生。

　　兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。

　　在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中。我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。

　　護理質(zhì)量整改報告篇6

　　隨著新的醫(yī)學(xué)觀念深入人心以及整體護理的全面展開，患者及其家屬對醫(yī)院的治療工作逐漸的由單一的與醫(yī)生溝通轉(zhuǎn)向了與醫(yī)護人員溝通。護理工作逐漸的成為了醫(yī)患之間的重要橋梁，也使患者及其家屬注意到護理工作的重要性。因此，提高護理質(zhì)量，是減少護患矛盾的關(guān)鍵。

　　一、護理工作中存在的問題

　　1.護理人員對護理認(rèn)知不足：在護理實施過程中，廣大護理人員只是用傳統(tǒng)的方法機械地進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護理工作的深入開展受到了很大影響。

　　2.護理人員整體素質(zhì)低下：護理領(lǐng)域的演變、服務(wù)功能的擴展、人們健康意識的提高，對護理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護理人員在人文社科方面理論基礎(chǔ)較為薄弱，心理、社會和保健知識貧乏，溝通能力較差等。

　　3.目前國內(nèi)有些醫(yī)院護士嚴(yán)重缺編，加上“重醫(yī)輕護”思想的存在，致使護士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規(guī)律。護理工作相關(guān)人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，表現(xiàn)為護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系以及護護關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長期存在，嚴(yán)重?fù)p害了護士的身心健康，對護理質(zhì)量也造成了不良影響。

　　4.護理科研專家缺乏：與醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，護理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護理隊伍中缺乏既具有臨床實踐能力，又具備科研能力的復(fù)合型高素質(zhì)的護理人才。

　　5.醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢：與目前護理管理隊伍自身素質(zhì)、認(rèn)識水平及知識結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。目前雖然護理工作雖然受到了社會的廣泛關(guān)注，但社會上仍然存在著重醫(yī)輕護的.觀點，護士地位仍然較低。

　　二、改善護理工作的建議

　　1.加強護士上崗前的培訓(xùn)。上崗前安排培訓(xùn)，加強護理人員的護理技能和道德規(guī)范教育、職責(zé)教育。要求新護士加強基本理論學(xué)習(xí)，進行強化護理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點培訓(xùn)，同時采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護士實際操作技術(shù)能力。

　　2.開展護理質(zhì)量檢測。每月一次各科室護理質(zhì)量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、急救器材、物品、藥品、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施。

　　3.加強護理人員管理

　　(1)深化人事制度改革。采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長。護士長再根據(jù)各科的實際情況，聘用科內(nèi)各級護理人員。充分調(diào)動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業(yè)技術(shù)職稱評定，護士按職稱、崗位上崗，激發(fā)競爭活力。

　　(2)聘用護理員分擔(dān)護士的非技術(shù)性工作。根據(jù)各病區(qū)護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔(dān)大量非護理、非技術(shù)性工作。

　　(3)科學(xué)合理的利用人力資源。各科在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，實現(xiàn)人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。

　　(4)健全完善各項規(guī)章制度。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)格執(zhí)行，真正做到一切規(guī)章制度，人人都遵守，措施得力，獎罰分明。

　　4.組織學(xué)習(xí)護理禮儀規(guī)范。進行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的培訓(xùn)，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓(xùn)練，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護士儀表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。

　　5.建立意見薄。定期向患者發(fā)征詢意見表，以此，反饋護理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

　　護理質(zhì)量整改報告篇7

　　一、存在的主要問題

　　1、專業(yè)知識學(xué)習(xí)缺乏主動性，不系統(tǒng)、不深入，只是每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時候才看看書，查查資料，了解某個疾病的知識，但往往不夠深入，自己沒有學(xué)習(xí)計劃，有許多東西往往學(xué)后就丟，淺嘗輒止，鉆的不深、學(xué)的不夠。有時面對新出現(xiàn)的問題，處理不熟練，不能用最準(zhǔn)確的方法來處理，解釋不到位，讓病人產(chǎn)生誤解。

　　2、醫(yī)患溝通技巧不足，服務(wù)態(tài)度不夠熱情，“微笑服務(wù)”意識淡漠。有時回答病人的問題不是很耐心，陪病人做檢查不積極，讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。

　　3、有時會帶著個人情緒上班，導(dǎo)致工作不夠細(xì)心，出現(xiàn)差錯，或者把情緒發(fā)泄在同事身上，讓護理人員的形象受損，影響同事之間和諧相處。

　　二、問題原因分析

　　1、對專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)不夠全面、不夠深入，學(xué)習(xí)熱情不高，對護理工作的認(rèn)識存在偏差，總認(rèn)為護理工作要的就是實踐能力，理論知識的高低對自身的技術(shù)水平起不到多大作用，忽略了理論的重要性，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面，遇到事情處理不恰當(dāng)。

　　2、工作經(jīng)驗不夠豐富，不會正確管理自己的情緒，對如何區(qū)分工作和生活的認(rèn)識不夠深入，往往將生活中的情緒帶入工作，從而影響到工作的正常開展。

　　3、生活閱歷較淺，平時就是兩點一線，工作中總認(rèn)為只要把手里的活干好就行，少說話多做事，少說少錯、不說不錯，于是忽略了與身邊人的交流，從而導(dǎo)致自身的.不善言辭，缺乏與人溝通的技巧。

　　三、整改措施

　　1、克服自身浮躁情緒，靜下心來認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識，自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的需要，認(rèn)清即使有再過硬的技術(shù)，沒有理論做根基，開展工作仍會像無頭蒼蠅一樣磕磕碰碰。只有以強大的理論功底為基礎(chǔ)，學(xué)以致用，才能更好地為病人服務(wù)，減輕治療時病人的痛苦。

　　2、要認(rèn)識到技術(shù)水平是在實踐過程中一點一滴積累的，充分利用一切機會，增強自己的技術(shù)水平，提高護理工作的能力。牢記“三人行，必有我?guī)煛�，遇有問題、難點多虛心向身邊的老師、同事請教。

　　3、擺正心態(tài)，在工作中不斷磨礪自己的耐性，提升為病人服務(wù)的意識，始終堅持“一切以病人為中心”，對待病人就像對待自己的親人一樣，想病人之所想、急病人之所急、解病人之所難，耐心回答病人的問題，熱忱為病人服務(wù)。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。

　　4、生活中摒棄不良的生活習(xí)慣，多讀書、讀好書，提升自己的文化修養(yǎng)，培養(yǎng)高尚的道德情操。學(xué)會主動關(guān)心、幫助身邊的同事，他們不單單是工作上的伙伴，也是生活里的朋友，建立良好的人際關(guān)系。

　　以上就是本人的自查自糾，如有不妥之處，敬請領(lǐng)導(dǎo)、同事們批評指正。