病危通知書

時間：2023-03-08 06:30:43 通知范文我要投稿

病危通知書范文

　　通知事項的文書是以書面告知的形式，送達到被告知人的手里和關于某事物的正式或非正式的警告或告知書。下面是小編為大家搜集整理出來的有關于病危通知書范文，希望可以幫助到大家！

病危通知書范文

　　衛生院病危通知書

　　姓名：性別：年齡病歷號

　　尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：

　　您好！您的家人現在我院科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況：

　　①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；

　　②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；

　　③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克；

　　④彌散性血管內凝血（DIC）；

　　⑤多器官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；

　　⑦其他難以預料的意外情況。

　　上述情況發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫生詢問；此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫師陳述：xx

　　我已經將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫師/士簽名： xx

　　簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時xx 分

　　患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見：

　　關于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施，醫護人員已向我詳細告知，我已經了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進行搶救。

　　對拒絕救治所發生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字：與患者關系：

　　簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時xx 分

　　注：此通知書為一書兩份，家屬和醫院各持一份。

病危通知書2

　　________親屬：

　　患者_________同志(先生、女士)，身份證號碼：_____________，現在我院_______科住院治療，診斷為____________________，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先征得您的'同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

　　主治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：_____________

　　患者家屬/監護人簽字：_____________ 與患者關系：_____________

　　簽字時間：_____ 年_____月_____日_____ 時_____分

　　_______醫院__________科

　　(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

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