農村大病救助申請書范文（精選13篇）
在當今社會生活中，申請書應用范圍廣泛，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的農村大病救助申請書范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農村大病救助申請書 1
梁河縣民政部門：
我叫李_____，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20____年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：______
____年____月____日
農村大病救助申請書 2
______縣民政局：
我叫______，男，漢族，現年______歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 3
縣民政局：
我叫王______，今年62歲，身份證號碼為________。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20____年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的`外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 4
____區民政局（或____鎮民政辦）：
我是____村（單位）____隊______（戶主姓名），男，____年____月出生，家庭有____口人，家庭收入一____為主。
現因____（患者姓名與戶主姓名關系）不幸在____年____月檢查出患者有____病，第一次到________醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）____元，第二次到________醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）____元，總共花去____元，總共得到新農合報銷____元，總共自己負擔____元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫療救助，懇請批準。
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 5
____民政部門：
本人______，女，____族，現年____歲，家住______村。
我于20____年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20____年9月5日住進遵義醫學院，并于20____年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的'家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 6
____人民政府民政辦：
我______，男，住長塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。
20____年11月2日，因突發大面積心肌梗塞住進航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬余元。
因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝！
此致
敬禮！
申請人：______
20____年12月15日
農村大病救助申請書 7
尊敬的____鄉民政府民政辦領導：
您好！
本人：______，女，漢族，現年____歲，家庭其他成員4人。家住____鄉____村委____村。
本人20____年因患直腸癌，在____縣兩江醫院住院檢查，20____年、20____年在____市醫學附屬醫院進行檢查、手術，化療等治療。具體醫療費用開支如下：
首先，20____年在____縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。
其次，20____年在____市醫學附屬醫院進行檢查、手術等醫藥費共用去60000多元。20____年化療6次共用去70000多。20____年化療2次共用去20000多元。
20____年12月至20____年8月，共計醫療費用170000多元。其中除去報銷的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20____年7月，因本人無法承擔這樣的.大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。
現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術，也就還有更加多的醫藥費用支出。
因此，本人特向____人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 8
梁河縣民政部門：
我叫李__________，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20____年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 9
____民政局：
我是_______，家住____縣____鄉____村，家里有__人，自在________醫院被診斷為________并在______醫院進行手術治療后，并于今年__月__號至__月__號在____醫院接受放療治療，總費用為______元，新農合補助金額為________元，個人自付為________元。由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。
此致
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 10
尊敬的各級領導：
我叫______，男，漢族，現年57歲，家住____鎮____村七巷8號。
本人由于罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20____年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為________等病癥，后到____縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20____年5月份到____醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友之中借款籌備的。這不僅花光的.家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 11
民政部門：
我叫______，女，__族，現年____歲，家住__村。
我于____年_____月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等病癥，后經遵義醫學院、重慶東北病院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必需馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，____年_____月_____日住進遵義醫學院，并于____年_____月_____日進展了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術醫治_____天，花去費用_____萬余元。由于這種手術后仍須活期反省和終身服用藥物，后續醫治費用也是個無底洞。
由于我家住鄉村，沒有什么經濟來源，之前的手術醫治已讓我的家庭負債累累，我又得到了休息才能，我的.家庭曾經不勝重負，后續醫治怎樣辦呢？萬般無賴之下，我只要向民政部門求助，懇請市民政部門給予協助！
此致
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 12
尊敬的民政局領導：
您好！
我是____省____縣____鄉____村____組黃____，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于20____年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及____縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。
今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯系，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的`家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我大病救助以度過目前的艱難時日。
望相關領導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
農村大病救助申請書 13
尊敬的各級領導：
我叫____，男，現年____歲，家住____鎮____村____組。家有爸爸，媽媽，妻子，兒子等5口人。20____年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發時處于昏迷狀態，需立即住院治療，遂于20____年9月15日在____省唐都醫院住院治療，20____年10月25日出院。期間共花費________元，合作醫療報銷________元，個人支付________元。
近年來，我因生意經營不善，家庭拖累過重，心理壓力過大，導致患上嚴重的抑郁癥，曾先后在____省唐都醫院、____省西京醫院住院救治，負債20多萬元，但療效甚微，現在病情時好時壞，生活不能自理。如今這些對我這個已經負債累累、處于風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的`生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命，全家人省吃儉用，節衣縮食，然而這些與巨額債務相比又怎能不是杯水車薪？
我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農村，本已負債累累，又沒什么經濟來源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負，我的后續治療費用我的救命錢從何而來？為此，我向各級政府主管部門申請大病救助，敬請各級領導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準，以解決我們的生存危機。
此致
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
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