中醫(yī)教育論文
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中醫(yī)教育論文 1
1循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)教學(xué)實踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀
但是根據(jù)現(xiàn)在的情況看來，這項工作還有待加強。中國循證醫(yī)學(xué)中心李廷謙對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類13種核心雜志進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1980年回顧性查閱至1998年為止，手檢13種期刊的臨床試驗32939篇論文中，屬RCT（隨機(jī)對照實驗）者3312篇，占10.06%，為數(shù)較少，其中以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最多，占24.24%，最低者僅占4.03%。在32939篇論文中符合臨床對照試驗（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分雜志論文質(zhì)量較低，真正符合RCT者數(shù)量有限[2]。除此以外，循證人才的缺乏和循證理念的薄弱也是我國中醫(yī)學(xué)循證的現(xiàn)狀，雖然曾有大批人才被派往國外學(xué)習(xí)循證理念，但是他們大多以臨床西醫(yī)學(xué)為主，中醫(yī)學(xué)人才并不多，這直接導(dǎo)致了中醫(yī)領(lǐng)域循證人才缺乏或質(zhì)量不高，進(jìn)一步影響了中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展。
2將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)實踐的思考與途徑
2.1對中醫(yī)學(xué)循證的思考
中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學(xué)科，但是有著完全不同的理論體系。中醫(yī)學(xué)建立于臨床經(jīng)驗之上，而后有理論；西方醫(yī)學(xué)建立于自然科學(xué)，理論先于實踐。而循證醫(yī)學(xué)興起于西方，是西方醫(yī)學(xué)對其基礎(chǔ)———自然科學(xué)的尊敬；中醫(yī)學(xué)里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫(yī)學(xué)本身存在著一定的先驗性。所以從循證醫(yī)學(xué)被引入國內(nèi)以來，中醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)學(xué)能否循證就一直存在著爭議。很多中醫(yī)專家認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)就是要完全摒棄醫(yī)生的個人經(jīng)驗而遵循所謂的經(jīng)過多中心、大樣本的隨機(jī)、對照、雙盲試驗所獲得的證據(jù)循證，因而不適合中醫(yī)。相對于西醫(yī)來說，中醫(yī)師更加重視經(jīng)驗在治療中的作用，原因是中醫(yī)強調(diào)辨證論治而輕視現(xiàn)代檢查技術(shù)，這就要求醫(yī)者具備豐富的臨床經(jīng)驗。另一方面，循證醫(yī)學(xué)的核心是證據(jù)，但是中醫(yī)領(lǐng)域的研究成果、文獻(xiàn)數(shù)量有限、質(zhì)量也并不高，故而容易出現(xiàn)無證可循的尷尬場面。這些原因讓很多人認(rèn)為中醫(yī)根本無法循證。但是循證醫(yī)學(xué)更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識堆積起來的學(xué)科，也不僅僅是一些技巧性的內(nèi)容，而是要求醫(yī)生在醫(yī)療過程中具備這樣一種思維：根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，尋找最佳的證據(jù)，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，而是提高了證據(jù)的可信性。中醫(yī)作為經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的代表，從來都是重視證據(jù)的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫(yī)學(xué)所循的證，部分來自經(jīng)典古籍，部分來自古時的醫(yī)家醫(yī)案，甚至有些屬于“祖?zhèn)髅胤健薄＿@些治療方法對一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經(jīng)過系統(tǒng)的多中心、大樣本的隨機(jī)、對照、雙盲試驗檢驗，所以這樣的“證據(jù)”在現(xiàn)代社會并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫(yī)想要適應(yīng)時代生存發(fā)展，只有通過提升自己證據(jù)的“可信度”。這就要求我們在前人留下的豐富素材的基礎(chǔ)上，繼往開來，不斷創(chuàng)新，在中醫(yī)的教育實踐領(lǐng)域提出適應(yīng)時代的新的循證觀念和循證方案。
2.2如何將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)的教育實踐
2.2.1培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的循證思維
以前的中醫(yī)教育傳承，大多是學(xué)徒制，經(jīng)驗教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了理論教學(xué)，更不用提科學(xué)研究，近幾十年來，隨著各省成立中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)教育進(jìn)入了正規(guī)教育的時代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫(yī)的特殊性，導(dǎo)致我國這些年來培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才專業(yè)水平普遍不高，中醫(yī)行業(yè)也青黃不接。循證醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構(gòu)成。如果培養(yǎng)不出一批具有循證思維的高素質(zhì)中醫(yī)師，那么我們將永遠(yuǎn)在中醫(yī)學(xué)循證之路上原地踏步。我國循證醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀并不樂觀，很多醫(yī)學(xué)院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學(xué)與學(xué)期末考試的階段，這導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生的循證觀念還只是簡單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說與臨床相結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)并非一門知識性的學(xué)科，它的教學(xué)必須和臨床實踐緊密結(jié)合起來，才能真正培養(yǎng)出具有循證思維的中醫(yī)生。教學(xué)不必局限在課堂，而應(yīng)該拓展到臨床上，并鼓勵學(xué)生積極參與。具體的說，可以在學(xué)生完成基本的教材學(xué)習(xí)后，通過見習(xí)的方式學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學(xué)生自己對某些文獻(xiàn)做出“循證價值”的評價，這樣更能訓(xùn)練學(xué)生的循證思維。
2.2.2循證觀念與辨證施治相結(jié)合
中醫(yī)學(xué)要適應(yīng)時代的發(fā)展，就必須提出新的中醫(yī)循證觀念。但是由于中醫(yī)學(xué)與基于循證理念上的西方醫(yī)學(xué)是不同的兩個學(xué)科，其理論也有著極大的差異，所以在中醫(yī)學(xué)循證之路上，中醫(yī)的精華思想不能拋棄，而應(yīng)該在繼承中醫(yī)核心思想的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)里的循證元素盡可能的發(fā)揮出來。中醫(yī)理論體系的特點是整體觀念和辨證論治。整體觀念更偏向于理念，需要在治療疾病或預(yù)防保健過程中體現(xiàn)出這種理念。辨證論治，是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。中醫(yī)的循證，其實應(yīng)該是辨證論治的升級。千百年來，中醫(yī)學(xué)所循的證，以中醫(yī)經(jīng)典、名家醫(yī)案為主，這些文獻(xiàn)資料都是中醫(yī)體系中的重要組成部分，除了部分存在極端迷信或玄乎的資料外，其他精華部分都可以作為指導(dǎo)中醫(yī)師治療疾病的證據(jù)。但是這些證據(jù)中部分證據(jù)可能因為時間的推移，其中的治法已經(jīng)不能適應(yīng)時代的要求，所以我們在搜集當(dāng)代證據(jù)方面也需要努力。獲得臨床科研所取得的最佳證據(jù)，就要應(yīng)用臨床流行病學(xué)的研究方法和循證醫(yī)學(xué)的研究方法，即臨床研究要采用多中心、大樣本的前瞻性隨機(jī)對照實驗。基于當(dāng)代的流行病學(xué)統(tǒng)計的資料與文獻(xiàn)，說服力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于古代個別醫(yī)家的醫(yī)案。
中醫(yī)教育論文 2
［摘要］中醫(yī)是我國醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，中醫(yī)的教育教學(xué)模式也隨著時代的發(fā)展受到越來越多的重視，就過去的傳統(tǒng)中醫(yī)教育教學(xué)模式來看，我國現(xiàn)階段的中醫(yī)教育教學(xué)模式已經(jīng)取得了很大的突破和成就，但隨著新時代的發(fā)展，中醫(yī)教育教學(xué)想要取得更好的效果，還需要在未來的發(fā)展中把握好前進(jìn)的方向。
［關(guān)鍵詞］中醫(yī)；現(xiàn)代化；發(fā)展；教育教學(xué)
一、中醫(yī)教育教學(xué)的概念
我國是歷史悠久的文明古國，有著豐富的文化資源和寶貴的精神財富，其中傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)也有五千多年的發(fā)展歷史。中醫(yī)學(xué)主要是對人體的疾病進(jìn)行診斷和預(yù)防，對促進(jìn)病人的病情康復(fù)有著獨特的研究方法，是我國人類在醫(yī)學(xué)上取得的一項重大進(jìn)步。到目前為止，我國的中醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，取得了很多的優(yōu)秀成就，獲得了人們的一致好評。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的人才也是層出不窮，為我國的中醫(yī)學(xué)發(fā)展壯大了隊伍，中醫(yī)教育教學(xué)的發(fā)展模式也受到了越來越多的關(guān)注。
二、中醫(yī)教育教學(xué)模式的發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)教育教學(xué)模式的發(fā)展時間悠久，從建國初期開始，我國的中醫(yī)教育教學(xué)是模仿前蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)模式，但是由于當(dāng)時主要強調(diào)學(xué)科體系中各學(xué)科單元或領(lǐng)域的分化，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了障礙，缺少基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)也脫離了臨床的教育，不利于中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。但在近幾十年的中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的發(fā)展中，我們?nèi)〉昧酥卮蟮倪M(jìn)步，教育教學(xué)模式不斷得到完善，其中主要以師承式教學(xué)模式和主流教學(xué)模式為主。就我國目前的中醫(yī)教育教學(xué)模式的發(fā)展現(xiàn)狀來看，我國中醫(yī)教育教學(xué)模式在未來的發(fā)展中將取得重大的突破。
三、中醫(yī)教育教學(xué)模式的發(fā)展趨勢
（一）教育教學(xué)模式由單一化向多樣化發(fā)展
在我國過去的中醫(yī)教育教學(xué)模式發(fā)展中，主要呈現(xiàn)出的是單一的發(fā)展模式，不能準(zhǔn)確地反映時代的特點和社會的需要，但自從赫爾巴特提出了“四段論”的教育教學(xué)模式之后，經(jīng)過不斷的實踐和長期的發(fā)展，其他的教育教學(xué)模式也層出不窮，打開了中醫(yī)教育教學(xué)模式發(fā)展的新思路。尤其在20世紀(jì)50年代之后，新的教育教學(xué)模式思想加之科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)的教育教學(xué)模式呈現(xiàn)出“百花齊放、百家爭鳴”的發(fā)展現(xiàn)象。從而使得中醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)模式由單一化向多樣化發(fā)展，取得了很大的進(jìn)步。
（二）教育教學(xué)模式由歸納型向演繹型發(fā)展
隨著中醫(yī)教育教學(xué)模式的不斷發(fā)展，形成的發(fā)展模式也越來越多。由歸納型向演繹型發(fā)展，也是現(xiàn)在中醫(yī)教育教學(xué)的一個新的發(fā)展模式，歸納型教育教學(xué)模式主要是強調(diào)從以往的經(jīng)驗中總結(jié)和歸納，從而形成一種新的思維模式。而演繹型教育教學(xué)模式與歸納型教育教學(xué)模式不同，主要強調(diào)的是以科學(xué)理論為前提，從假設(shè)出發(fā)，之后再對假設(shè)進(jìn)行實驗驗證，形成一個思維的演繹過程。就歸納型教育教學(xué)模式來說，是來源于對經(jīng)驗的總結(jié)，難免會存在一些不確定性，在很多細(xì)節(jié)方面不能證實自己的觀點。而演繹型教育教學(xué)模式相對來說具有一定的理論基礎(chǔ)，能夠滿足自己的教育教學(xué)思維，建立自己完備的教育教學(xué)模式體系。
（三）以“教”為主轉(zhuǎn)為重“學(xué)”為主
中醫(yī)教育教學(xué)要從學(xué)生和老師兩個角度去考慮，而在過去的傳統(tǒng)中醫(yī)教育教學(xué)模式下，往往忽略了二者何為主體的問題，一味地以老師的教學(xué)為主，而忽略了學(xué)生是如何去學(xué)習(xí)的。在近些年的發(fā)展中，以學(xué)生為主的教育教學(xué)模式才漸漸地體現(xiàn)出來，現(xiàn)代的教育教學(xué)開始重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，強調(diào)學(xué)生在教育教學(xué)過程中的重要作用，越來越多地考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。在現(xiàn)代的中醫(yī)教育教學(xué)模式中，能夠制定相應(yīng)的具有針對性的教育教學(xué)方法來更好地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正感受到學(xué)習(xí)的樂趣，發(fā)揮學(xué)生在教育教學(xué)中的主體作用，使得中醫(yī)的教育教學(xué)模式由以“教”為主轉(zhuǎn)為重“學(xué)”為主。
（四）教育教學(xué)模式日益現(xiàn)代化的發(fā)展
隨著時代的高速發(fā)展和不斷變化，互聯(lián)網(wǎng)已然成為現(xiàn)代社會發(fā)展的一個新的浪潮。中醫(yī)的教育教學(xué)模式也在逐步地走向現(xiàn)代化發(fā)展，越來越多的中醫(yī)教育教學(xué)中運用電腦教學(xué)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也順應(yīng)了時代發(fā)展的新趨勢，使得教學(xué)方法更加規(guī)范化和科學(xué)化，教學(xué)條件更加人性化和現(xiàn)代化。在中醫(yī)教育教學(xué)模式的研究中，越來越多地注重引進(jìn)新的技術(shù)和開拓創(chuàng)新思維，現(xiàn)代化的發(fā)展為中醫(yī)的教育教學(xué)模式帶來了新的思路和方法，使中醫(yī)的教育教學(xué)模式在未來的發(fā)展道路上能夠更好地結(jié)合時代的發(fā)展特征，開拓出一片新天地。只有不斷地總結(jié)過去的經(jīng)驗，并且結(jié)合現(xiàn)代社會的發(fā)展特征，才能使中醫(yī)的教育教學(xué)模式在未來的發(fā)展中取得重大的成功。
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中醫(yī)教育論文 3
[摘要]從海外中醫(yī)教育現(xiàn)狀的視角分析了中醫(yī)文化翻譯和傳播的問題所在，并基于向世界講好中醫(yī)故事必然需要準(zhǔn)確表達(dá)中醫(yī)文化的翻譯；精選海內(nèi)外中醫(yī)藥教材；堅決執(zhí)行嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出準(zhǔn)則，提高國際中醫(yī)教育質(zhì)量，培育海外中醫(yī)科研土壤等方面探討中醫(yī)文化翻譯和傳播策略。
[關(guān)鍵詞]海外中醫(yī)教育；中醫(yī)文化；翻譯；傳播；策略
當(dāng)今世界，文化傳播能力已經(jīng)成為一個國家文化軟實力的決定性因素，文化只有傳播才能使國家優(yōu)秀文化具有持續(xù)影響力。黨的十七屆六中全會提出中華文化走向世界的號召，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，文化先行。中醫(yī)藥文化作為中國傳統(tǒng)文化的精髓，其地位顯而易見。其發(fā)展和傳播對國家軟實力提升起著極為重要的作用。為加快中華文化走出去的步伐，早日實現(xiàn)中華文化偉大復(fù)興，就必須加快掃清中醫(yī)文化傳播道路上的障礙。
1海外中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀
海外中醫(yī)師包括海外中醫(yī)院校研究人員，教師和管理者是在有關(guān)中醫(yī)哲學(xué)思想、中醫(yī)歷史和中醫(yī)治療方法等研究和傳播領(lǐng)域最活躍的專家，他們是國外傳播中醫(yī)藥文化的一支十分重要的力量，發(fā)揮海外中醫(yī)師在教育教學(xué)和社會文化活動的作用是中醫(yī)國際傳播的重要途經(jīng)。其在海外教學(xué)行醫(yī)的過程中面臨的困境勢必會阻礙中醫(yī)文化的國際傳播。因此，在不斷清晰了解海外各國中醫(yī)發(fā)展困境的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中國內(nèi)陸各方的努力和幫助推動中醫(yī)海外發(fā)展是全球中醫(yī)文化熱愛者的共同愿望。近日，紐約中醫(yī)論壇特邀美、加、澳3國的中醫(yī)教育領(lǐng)軍人物與眾多中醫(yī)群友共商中醫(yī)教育的傳承、融合與深化大計。美國中醫(yī)校友聯(lián)合會TCMAAA會長田海河在節(jié)目一開始對美國中醫(yī)教育40多年來的發(fā)展和現(xiàn)狀，風(fēng)格和特色等做了肯定性的概述，并在此基礎(chǔ)上，提出本次討論的預(yù)期目標(biāo)：在保持中醫(yī)教育質(zhì)量的前提下加大海外中醫(yī)教育的深度和廣度。并就海外網(wǎng)友呼聲較高的海外中醫(yī)公眾科普教育的方法與技巧問題進(jìn)行探討。訪談共分三部分：第一部分的問題主要圍繞海外各國中醫(yī)學(xué)校的整體現(xiàn)狀，包括教育目標(biāo)，學(xué)校評估標(biāo)準(zhǔn)，各國的中醫(yī)課程設(shè)計重心，中醫(yī)針灸教育分類，考評體系，實習(xí)就業(yè)，臨床療效等。由此引出的焦點問題是如何避免重術(shù)輕道，去醫(yī)存藥，去醫(yī)存針呢？海外本土化的中醫(yī)是繼續(xù)完全承載著中國文化？還是披上異國文化的外衣？怎樣避免中醫(yī)國內(nèi)開花國外香，醫(yī)學(xué)的中醫(yī)在海外，文化的中醫(yī)在國內(nèi)現(xiàn)象；第2部分問題討論著重在海外中醫(yī)教育的學(xué)力上，包括學(xué)生的入學(xué)門檻，對中醫(yī)針灸和東方醫(yī)學(xué)課程的理論基礎(chǔ)掌握和實踐操作能力，畢業(yè)后就業(yè)率和處理疾病能力等，由此引出的問題是學(xué)生走進(jìn)正規(guī)醫(yī)院實習(xí)難，學(xué)生入學(xué)門檻低，畢業(yè)又很容易通過執(zhí)照考試的寬進(jìn)寬出現(xiàn)象造成海外中醫(yī)從業(yè)人員的素質(zhì)無法和其他多數(shù)健康行業(yè)從業(yè)人員相比。個人不當(dāng)行為影響中醫(yī)行業(yè)的海外發(fā)展；第3部分討論了中國內(nèi)陸和海外中醫(yī)教育的差異并由此引出的焦點是如何正式開啟海外中醫(yī)的科研工作和吸引海外患者看中醫(yī)。
2中醫(yī)文化翻譯探討
2.1向世界講好中醫(yī)故事必然需要準(zhǔn)確表達(dá)中醫(yī)文化的翻譯
文化傳播的基本規(guī)律是這樣的：通常物質(zhì)層面的東西（臉）首先被另一種文化接受；其次是機(jī)構(gòu)方面的、社會規(guī)約性質(zhì)的（手）；最后被接受的部分就是信仰或者核心價值觀（心）。拿中醫(yī)的“術(shù)”來說，針、藥、罐看得見、摸得著，療效明顯，就立刻被海外患者接受。而從中醫(yī)“道”上講，陰陽中和、天人合一、仁和精誠才屬于核心價值。傳承和深化的應(yīng)該是核心價值，其中，“心”是中醫(yī)藥文化的核心，需要通過“手”和“臉”表現(xiàn)出來。“授人以魚不如授人以漁”是中國的最高育人原則。在今天急功近利的市場上，人們買魚搶術(shù)，如何擺平道的位置，漁的處所？筆者認(rèn)為除了中醫(yī)文化本身深奧難懂的原因外，被排斥的最大原因就是中醫(yī)文化翻譯不到位。解決翻譯的問題首先要從中醫(yī)英語翻譯高精尖復(fù)合型人才（中醫(yī)專業(yè)+外語+國際傳播+網(wǎng)絡(luò)技術(shù)）的培養(yǎng)入手，因為特色文化翻譯必須在知己知彼的基礎(chǔ)上通過傳播技能才可以實現(xiàn)文化接納的橋梁作用。中醫(yī)藥文化的國際傳播不僅僅是技術(shù)的普及，更要關(guān)注技術(shù)背后所承載的文化傳播。首先，翻譯并傳播中醫(yī)藥文化的經(jīng)典著作，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等是海外中醫(yī)教育和大眾科普的重要內(nèi)容；其次，針對不同海外受眾采用靈活的翻譯策略，最終能夠達(dá)到傳播和普及中醫(yī)文化的目的；最后，中醫(yī)文化的海外傳播是面向世界的，因此其他語種的翻譯也有待策馬加鞭。蔣基昌（20xx）對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的4種英譯版本在廣西中醫(yī)藥大學(xué)留學(xué)生群體的接納度做過調(diào)查，統(tǒng)計出得結(jié)果是MaoshingNi版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》全文編譯英譯本，即融入作者對原文闡述的譯釋結(jié)合最受歡迎。與其比較的版本有吳氏父子版，羅希文版，李照國版。筆者分析MaoShingNi版受西方讀者接受度高的重要原因有兩點：一是譯者學(xué)習(xí)、家庭和工作背景讓其在中醫(yī)理論和實踐、英語表達(dá)以及西方文化上都非常專業(yè)；二是其采用加入自己闡述的編譯策略迎合了西方讀者的閱讀習(xí)慣和興趣，所以達(dá)到了讓更多西方讀者了解中醫(yī)的交際目的。結(jié)合目前海外中醫(yī)教育開設(shè)的課程更傾向中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為校方在中醫(yī)典籍課程中采用和推薦的翻譯版本應(yīng)適合學(xué)習(xí)者的身份特點和預(yù)期目標(biāo)。要想學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟到中醫(yī)的核心價值，“譯古如今，文不加釋”即最大限度的在譯文中保留原文的文化內(nèi)涵的李照國譯本是海外中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的終極目標(biāo)，當(dāng)然，學(xué)生可以在老師的引導(dǎo)下從編譯本讀起，隨著理論和實踐學(xué)習(xí)的提升，保留中醫(yī)文化內(nèi)涵最大化的譯本必須薦讀和體悟。以普通大眾為接受對象，就多選用圖文并茂，趣味性強的漫畫對話形式，或用英文創(chuàng)作一些中醫(yī)相關(guān)的普及性讀物，以適合當(dāng)?shù)馗嗟钠胀ㄊ鼙姟１热缰嗅t(yī)概念“火”，一般都被直譯為fire，但這種翻譯本身是不對等的翻譯。Fire不能涵蓋中醫(yī)“火”的全部內(nèi)涵。火的認(rèn)識大有學(xué)問，熱氣命之為君火，暑氣命之為相火，這是人體陽氣正常狀態(tài)下的火（少火）分化出來的兩個概念，即使如李照國教授內(nèi)經(jīng)翻譯中分別譯為monarchfire和ministerfire，不了解中醫(yī)文化的人還是一頭霧水。筆者認(rèn)為直譯加很長的理論注釋對于不懂中醫(yī)知識的人而言作用不大。不懂中醫(yī)或生活常識不足的中國人都未必分得清哪種是實火，哪種是虛火或是陰火？何況外國民眾乎？通過配有以公共英語和西醫(yī)術(shù)語為主的漫畫繪本或短片描述具體癥狀、原因和解決方案。比如嬰兒在受熱后出現(xiàn)排泄物狀態(tài)、顏色、氣味等變化判斷是哪種上火；邁克因為工作壓力大出現(xiàn)牙疼是哪種上火，比如秋燥引起的嘴角起泡又是哪種上火等等。在解決方案的推薦上盡量以情志療法和食療為主，比如壓力大建議中醫(yī)音樂療法，秋燥就用鴨梨燉冰糖等等。
3中醫(yī)文化傳播策略探討
3.1精選海內(nèi)外中醫(yī)藥教材，并且互相參考使用
海外中醫(yī)教育教材的選用上采用國內(nèi)和國外互為參考，二者必讀的宗旨。國內(nèi)權(quán)威教材的必讀是確保其所蘊含的中華傳統(tǒng)文化知識能夠為海外學(xué)生學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟中醫(yī)精髓打下一定基礎(chǔ)，并且促使中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)得到應(yīng)有的重視。海外中醫(yī)教材的必讀是因為其在語言的運用，內(nèi)容的選擇，設(shè)計風(fēng)格等方面更符合海外讀者的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣，并且能夠推動中醫(yī)海外教育本土化。在此，筆者認(rèn)為中醫(yī)海外教育本土化在一定程度上是符合自然規(guī)律和中醫(yī)核心價值的，就海外不同區(qū)域?qū)W生而言，其所屬地區(qū)的氣候環(huán)境、體制特征和人文屬性等都會有很大差異，根據(jù)這些差異更加細(xì)致地?fù)襁x出與其相適應(yīng)的中醫(yī)教育內(nèi)容和治療原則是有益于中醫(yī)海外傳播和發(fā)展的。目前，在海外中醫(yī)院校中使用最普遍的教科書有GiovanniMaciocia的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)疾病治療學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)心神病學(xué)》；DanBensky的《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》；還有JosephHelms的《AcupunctureEnergetics》被醫(yī)學(xué)針灸廣泛使用。那么這些書會不會成為美國的《東醫(yī)寶鑒》《醫(yī)心方》呢？筆者認(rèn)為中國學(xué)界可以高度關(guān)注，但中醫(yī)藥文化的根在中國，這個事實不會改變，所以無論何時，世界人民不得不承認(rèn)日本漢方醫(yī)學(xué)和韓國醫(yī)學(xué)等等都與中醫(yī)這個源頭密不可分。
3.2堅決執(zhí)行嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出準(zhǔn)則，提高國際中醫(yī)教育質(zhì)量，培育海外中醫(yī)科研土壤
在訪談的第1和第3部分，紐約中醫(yī)學(xué)院院長陳業(yè)孟提到幾點中美兩國中醫(yī)教育的一些差異和擔(dān)憂，比如美國中醫(yī)教育資源與中國不能相比，其中包括他們沒有統(tǒng)編教材；美國中醫(yī)院校的學(xué)生所選的中醫(yī)是其第2或第3專業(yè)，大多數(shù)學(xué)生在完成4年課程學(xué)習(xí)后即可參加臨床執(zhí)業(yè)考試，成績合格就能開業(yè)為病人治療，因此中醫(yī)學(xué)院的教育重點是培養(yǎng)其臨床技能；美國中醫(yī)藥的發(fā)展是自下而上的，是按照市場經(jīng)濟(jì)的走向而決定的，只要有療效，就有市場發(fā)展。筆者認(rèn)為這些由于文化差異帶來的海外中醫(yī)教育客觀現(xiàn)狀勢必會影響中醫(yī)藥文化在海外發(fā)展的平衡性。尤其在美國，醫(yī)（包含針）過于藥（中藥）；而中國，藥（中藥加西藥）過于醫(yī)（包含針）；中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化的一部分，而中醫(yī)藥教育在美國只表現(xiàn)出臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)針灸為主）應(yīng)用的一面。而這種失衡的中醫(yī)學(xué)習(xí)必然會降低海外中醫(yī)教育質(zhì)量，最終影響到學(xué)生就業(yè)和實際看病能力。很多海外中醫(yī)教育專家曾做過相關(guān)的調(diào)查：由于美國針灸專業(yè)的課時設(shè)計注重臨床實用性，缺乏中醫(yī)理論對各科指導(dǎo)的深度，學(xué)生對整個中醫(yī)體系的了解和掌握以及對西醫(yī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)還有欠缺，尤其是學(xué)生的臨床實習(xí)缺乏導(dǎo)致其實踐經(jīng)驗不足。畢業(yè)生不能夠靈活地運用所學(xué)的中醫(yī)針灸知識正確地處理病人，不利于中醫(yī)針灸的發(fā)展。又何談推動中醫(yī)藥文化的傳播呢？對此筆者提出以下幾點拙見，希望能夠?qū)Ｍ庵嗅t(yī)藥發(fā)展有所幫助。首先：把美國現(xiàn)存小規(guī)模的中醫(yī)院校在全國范圍內(nèi)重新組合，實現(xiàn)優(yōu)秀中醫(yī)資源的最大化利用，提高中醫(yī)院校口碑；其次，提高學(xué)生入學(xué)和畢業(yè)門檻，對于入學(xué)門檻應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，學(xué)生必須有漢語基礎(chǔ)，同時向西醫(yī)的學(xué)位教育入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)看齊。避免由于生源缺乏而對滿足最低要求的合格申請者通吃；第三，建議校方從新生入校開始幫助和引導(dǎo)其建立科學(xué)的中醫(yī)學(xué)習(xí)方法，在熟讀和領(lǐng)悟經(jīng)典理論基礎(chǔ)上不斷磨練其臨床技能操作和中醫(yī)診斷復(fù)雜病情等。經(jīng)典理論和操作技能是相輔相成，共同學(xué)習(xí)才能前進(jìn)的。另外，在其各項考核中應(yīng)將中醫(yī)典籍如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等作為每學(xué)期的必考項目，并與畢業(yè)證及行醫(yī)資格證等掛鉤。為了解中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展的最新科研成果和更深的領(lǐng)悟中醫(yī)古籍文化，海外中醫(yī)學(xué)生必須學(xué)會閱讀中醫(yī)文獻(xiàn)，畢業(yè)前需做出相關(guān)論文。只有通過踏實的實踐和理論相結(jié)合，大量的閱讀中醫(yī)典籍，才能為日后的看病診斷做出正確的指導(dǎo)，具備有助于專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的獨到認(rèn)識和見解，這也是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和培育海外中醫(yī)科研土壤的方式之一；第四，定期由各中醫(yī)名校包括國內(nèi)中醫(yī)藥專家舉辦高質(zhì)量的繼續(xù)教育講座及學(xué)習(xí)班，不但可以提高在職醫(yī)師的整體水準(zhǔn)，還可以在相互交流中碰撞出新的中醫(yī)科研方向。最后，筆者認(rèn)為在中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量提高和中醫(yī)師看病經(jīng)驗不斷豐富的事實下，公眾看中醫(yī)的趨勢就會加強。最好的中醫(yī)文化科普就是作為病人前來體驗中醫(yī)。比如中藥、針灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、食療、太極拳等體驗讓海外公眾在實實在在感受到效果的情況下逐漸打消對中醫(yī)藥的疑慮，從而為接受中醫(yī)文化打下基礎(chǔ)。
4小結(jié)
文章針對海外中醫(yī)文化翻譯和傳播現(xiàn)狀提出以上相關(guān)建議，并堅信在充分研究與傳承中醫(yī)藥文化、技術(shù)、核心理念的內(nèi)功操練下，在國家各級領(lǐng)導(dǎo)人海外傳播中醫(yī)藥文化的引領(lǐng)帶動下，在中醫(yī)治療和保健的良好口碑宣傳下，中醫(yī)藥文化傳播在中華文化走出去戰(zhàn)略中的地位和成效將逐步提升。
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中醫(yī)教育論文 4
論文關(guān)健詞：中醫(yī)藥教育 市場 臨床教學(xué)
論文摘要：目前，中醫(yī)藥高等教學(xué)規(guī)模日益擴(kuò)大，卻存在其培養(yǎng)的學(xué)生臨床技能不強，就業(yè)竟?fàn)幜Σ畹葐栴}，文章就此探討了中醫(yī)高等教育的發(fā)展改革思路，認(rèn)為中醫(yī)教育需要解放思想，實事求是，面向市場辦學(xué)，加強學(xué)生的臨床能力的培養(yǎng)，切實保證教學(xué)質(zhì)蚤。
高等中醫(yī)教育起源于上世紀(jì)中葉，發(fā)展到今天，在校學(xué)生人數(shù)，辦學(xué)規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國培養(yǎng)了大批中醫(yī)學(xué)專業(yè)高等人才，從這一點看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況來看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是：西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫(yī)臨床碩士研究生沒有西醫(yī)院校一個本科生有竟?fàn)幜Γ恐嗅t(yī)專業(yè)畢業(yè)生的劣勢在什么地方？換句話說，中醫(yī)教育失敗在什么地方？
就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)人醫(yī)院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過五年西醫(yī)院校教育的臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費很多時間來補習(xí)西醫(yī)課程。對錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過比較，當(dāng)然會選擇能給醫(yī)院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標(biāo)準(zhǔn)。由于更多的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對中醫(yī)臨床事業(yè)的發(fā)展來看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力是中醫(yī)教育覓待解決的問題。
1樹立教育服務(wù)理念
隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實行收費教育，學(xué)生付費上學(xué)以來，大學(xué)生不僅是受教育者，同時也是教育服務(wù)的消費者。隨著“教育服務(wù)，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務(wù)是否等值、有沒有效益？在市場經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)生既是教育消費者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個市場認(rèn)可？能否從事對口的臨床工作？五年的中醫(yī)學(xué)本科教育投人，畢業(yè)后能否有一個好的發(fā)展平臺？針對這種情況，中醫(yī)院校應(yīng)該確立以學(xué)生為主體的教育服務(wù)理念，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引更多的中醫(yī)教育消費者，滿足消費者合法要求，維護(hù)學(xué)生的利益，同時也推動學(xué)校朝著更符合市場經(jīng)濟(jì)需求的方向變革，真正使學(xué)生學(xué)有所長，學(xué)有所用，學(xué)有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。
2維持適度的規(guī)模
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發(fā)展，努力擴(kuò)招。雖然擴(kuò)招促進(jìn)了學(xué)校發(fā)展，但是對醫(yī)學(xué)院校來說，擴(kuò)招帶來了諸多問題。學(xué)生數(shù)量增加了，而原有的教學(xué)資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運行狀態(tài)。符合臨床教學(xué)要求的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)床位嚴(yán)重不足，學(xué)生臨床實習(xí)機(jī)會減少，缺乏正確的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，基本技能和動手能力差，實踐能力不強，劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流人醫(yī)療市場。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院，目前國內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，規(guī)模較小，就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量下降，學(xué)生畢業(yè)后不能從事臨床，更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此，招生應(yīng)該根據(jù)市場需求，臨床教學(xué)基地的規(guī)模，確定中醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模。因為沒有充足的臨床教學(xué)資源，就不能保證學(xué)生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
3以市場為導(dǎo)向
中醫(yī)學(xué)本科教育的根本任務(wù)是完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級醫(yī)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才市場也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問題是大學(xué)生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養(yǎng)和供應(yīng)已越來越受到人們的認(rèn)同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會需求上，對人才就業(yè)市場進(jìn)行調(diào)研，明確市場所需，使高等中醫(yī)院校辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正符合市場需求，是我國高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會需求的脫節(jié)，使其人才培養(yǎng)與社會需求相適應(yīng)。
由于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強，中醫(yī)教育必須適應(yīng)醫(yī)院的模式。為此，高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務(wù)，要主動適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要，要與時俱進(jìn)。適應(yīng)醫(yī)院的模式，即是適應(yīng)市場的模式，就是適合學(xué)生的模式，也是適合學(xué)校的模式。中醫(yī)人才市場需求多來自中醫(yī)醫(yī)院，我國中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，大多數(shù)效益不理想，人才需求有限。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化的到來，中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)院的工作始終要圍繞社會與經(jīng)濟(jì)效益這兩個中心進(jìn)行，這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生，不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專長，以促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。
在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，一個只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生，是很難進(jìn)人醫(yī)院從事臨床工作的，而一個具有西醫(yī)臨床能力的人，可以進(jìn)人西醫(yī)院、也可以進(jìn)人中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長歷程看，低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場，中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā)，很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標(biāo)的可行性和市場性來說，高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該首先是一個具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師，其次才是一個具有初步中醫(yī)臨床能力的初級中醫(yī)師。"
世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強調(diào)是中醫(yī)院校，一味強調(diào)加強中醫(yī)課程，固守學(xué)科傳統(tǒng)是不明智的，必須使學(xué)科與市場需求相結(jié)合，學(xué)科如果不被市場所認(rèn)可，就不可能得到發(fā)展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學(xué)生就業(yè)需要出發(fā)，從中醫(yī)學(xué)和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā)，在保證中醫(yī)藥基本知識和基本技能的同時，對中醫(yī)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、組合，加強現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的傳授，積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識。
4加強臨床能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)注重學(xué)生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)作為人才實戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是整個中醫(yī)教育的重中之重，也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸，可以說，中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生的差距很大部分是在實習(xí)這一年形成的，實際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此，在畢業(yè)實習(xí)這一臨床實踐教學(xué)過程中，高等中醫(yī)院校應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，應(yīng)根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學(xué)醫(yī)院，不降低標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)與提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應(yīng)激烈的市場竟?fàn)帯?/p>
4。1規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應(yīng)處于優(yōu)先發(fā)展的地位，教師是中醫(yī)教育的第一資源。
所謂名師出高徒，帶教老師應(yīng)加強自身修養(yǎng)，在業(yè)務(wù)上精益求精，規(guī)范操作。制定臨床實踐技能培訓(xùn)日標(biāo)，在臨床醫(yī)療活動中注意培養(yǎng)學(xué)生。通過教學(xué)查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi)，積極創(chuàng)造條件和機(jī)會，讓學(xué)生親自動手，培養(yǎng)他們解決臨床實際問題的能力。
4。 2中醫(yī)臨床實習(xí)中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效。
歷史上，傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導(dǎo)的本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制值得推薦，能讓學(xué)生早臨床，多臨床，提前實現(xiàn)中醫(yī)理論與實踐結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效益，培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。
4。 3醫(yī)臨床實習(xí)作為一個現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生，必須具備西醫(yī)臨床能力，要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認(rèn)可和接納。
面對社會和用人單位的需要，面對醫(yī)院臨床工作的實際，必須培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習(xí)醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面，比中醫(yī)院具有優(yōu)勢，學(xué)生臨床機(jī)會多。有條件者，如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實習(xí)基地，使其與醫(yī)科院校的實習(xí)生共同實習(xí)，一定對西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。
4。 4建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應(yīng)用。
中醫(yī)院由于本身的綜合實力不強，競爭力差，醫(yī)療的開展不盡人意，學(xué)生動手的機(jī)會不多。這方面的彌補學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生實習(xí)需要，建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)，建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人，以及小型的教學(xué)診室、門診、醫(yī)院，供學(xué)生臨床見習(xí)，尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓(xùn)練，彌補臨床實踐的不足，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)練習(xí)的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，為進(jìn)一步的臨床實際操作奠定較好的基礎(chǔ)。
4。 5設(shè)立嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，醫(yī)學(xué)教育更是如此。
任何醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量的最終判定都要看其畢業(yè)生的素質(zhì)，所以素質(zhì)保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學(xué)點設(shè)立相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，建立具有可操作性的嚴(yán)格的考核制度，形成管理部門、科室、實習(xí)小組、帶教老師等多級管理網(wǎng)絡(luò)，逐級承諾，層層落實。建立在科考勤和出科考核制度。嚴(yán)格出科考核，內(nèi)容包括病歷書寫、回答問題、操作技能等。管理部門按時督促檢查，缺勤或考核不合格者不予出科。
5結(jié)語
中醫(yī)事業(yè)的興衰全系于人才，而人才的優(yōu)劣則決定于教育。在現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的學(xué)生一學(xué)校一醫(yī)院各個鏈條中，培養(yǎng)目標(biāo)與市場脫節(jié)，很多學(xué)生臨床能力差，畢業(yè)后不能進(jìn)人醫(yī)院工作，利益得不到保障，學(xué)校為保證自身利益，大量招生，教學(xué)質(zhì)量得不到保證，最終損害的是整個中醫(yī)藥的發(fā)展，形成一個惡性循環(huán)，中醫(yī)臨床陣地萎縮。考慮學(xué)生的需求，從用人單位的需求設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校的發(fā)展和社會需求相適應(yīng)，中醫(yī)教育和中醫(yī)臨床之間協(xié)調(diào)發(fā)展，中醫(yī)教育為臨床輸送合格的人才，中醫(yī)臨床得到很好的發(fā)展，才能為中醫(yī)教育提供更大的就業(yè)缺口，帶動中醫(yī)教育的發(fā)展，打破“中醫(yī)人才的低能一就業(yè)困難”這一惡性循環(huán)，中醫(yī)教育事業(yè)才能步人可持續(xù)發(fā)展的軌道。
中醫(yī)教育論文 5
【關(guān)鍵詞】
中醫(yī)院校 研究生教育 素質(zhì)培養(yǎng)
人類跨入21世紀(jì)之后,世界將是信息化、國際化的社會,面對國際國內(nèi)高等教育發(fā)展的新形勢、新挑戰(zhàn),要求我們培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才必須具有高素質(zhì),并富有競爭力和創(chuàng)造力,只有這樣才能適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展的需要。中醫(yī)院校的研究生今后將是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教學(xué)單位和科研院所的中堅力量,肩負(fù)著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的使命,因此,對中醫(yī)院校研究生的培養(yǎng)顯得尤為重要。
1 加強自身能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練
1.1 自學(xué)及主動獲取知識能力的訓(xùn)練
研究生在掌握應(yīng)有知識的同時,還應(yīng)學(xué)會獨立獲取知識的方法。如研究生除完成學(xué)位課程和課題論文外,還應(yīng)通過廣泛閱讀中醫(yī)期刊、古今醫(yī)籍、科技消息,以及聆聽專業(yè)學(xué)術(shù)報告、參加學(xué)術(shù)會議等方式,獲取有益的信息,了解最新醫(yī)學(xué)發(fā)展動向,盡快提高自己的醫(yī)學(xué)實踐能力。
一般而言,自學(xué)能力包括3個方面：①獨立獲取知識的能力。即獨立閱讀醫(yī)學(xué)專著,上網(wǎng)檢索、查閱文獻(xiàn)資料,以技能訓(xùn)練為中介,提高閱讀能力,實現(xiàn)閱讀效果的最優(yōu)化[1]。②篩選知識的能力。當(dāng)今醫(yī)學(xué)信息浩如煙海,全世界每年約有200多萬篇醫(yī)學(xué)論文發(fā)表在2.2萬多種生物醫(yī)學(xué)雜志上[2]。所以,這就要具有濃縮、篩選和處理信息的能力,在有限的時間內(nèi),學(xué)到自己最需要的知識。③吸取知識的能力。即消化、吸收、儲存信息的能力,把未知變?yōu)橐阎?變“知其然”為“知其所以然”。培養(yǎng)自學(xué)的習(xí)慣,接受他人及名老中醫(yī)的經(jīng)驗,增長才干和發(fā)展創(chuàng)造力,有了自學(xué)能力,才能在博大精深的中醫(yī)學(xué)海洋中自由地捕捉信息和涉獵知識,探索醫(yī)學(xué)的奧秘。
1.2 綜合能力訓(xùn)練
觀察、判斷能力是指細(xì)致地感知事物,辨別相似現(xiàn)象和發(fā)現(xiàn)新異現(xiàn)象,并將此觀察結(jié)果或資料信息經(jīng)過綜合處理,作出科學(xué)判斷的能力；分析是人們在思維中把某件事物分割成幾個組份或區(qū)分一個物件的個別特性；而綜合則是把各種事物或現(xiàn)象的個別部分或個別特征在思維中聯(lián)合或組合起來,作為一個整體來認(rèn)識。中醫(yī)院校的研究生應(yīng)該學(xué)會運用科學(xué)的思維方法,對學(xué)位課程的內(nèi)容、閱讀過的文獻(xiàn)資料、實踐中觀察到的各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象以及課題研究中收集到的各種信息數(shù)據(jù),進(jìn)行整理、分析、鑒別、推理、提煉,從中得出新的認(rèn)識、規(guī)律和結(jié)論,提出解決問題的新方法,歸納出中醫(yī)診療技術(shù)的新方案。總之,分析、綜合能力的培養(yǎng),對未來的醫(yī)學(xué)研究、臨床實踐工作是非常重要的。
1.3 創(chuàng)新能力的訓(xùn)練
創(chuàng)造性思維是在高度完美的科學(xué)想象活動中,對原來的或目前的印象、認(rèn)識、概念、學(xué)說或結(jié)論等發(fā)生懷疑,經(jīng)重新聯(lián)想和一系列探索研究,產(chǎn)生新異的認(rèn)識,建立新的觀念或?qū)W說的能力。沒有大膽的求異思維,沒有對以往理論、方法的批判精神,就不可能有新的創(chuàng)造性突破。中醫(yī)院校的研究生在學(xué)習(xí)中,要提倡凡事多思、敢于求異,尤其對于古醫(yī)籍的研究和學(xué)習(xí),善于取其精華,去其糟粕,對于名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想敢于提出質(zhì)疑和創(chuàng)新,既尊重科學(xué),又不被傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)成知識所束縛,對權(quán)威不迷信,對未知的領(lǐng)域有強烈的探索愿望,對一切習(xí)以為常的現(xiàn)象和問題,能從新的角度進(jìn)行鉆研和探索。總之,發(fā)展創(chuàng)造性思維,對當(dāng)代中醫(yī)院校研究生學(xué)習(xí)中外醫(yī)學(xué)知識將起著十分重要的作用。
2 建立創(chuàng)新的教學(xué)管理體系,改革教學(xué)思路
2.1 設(shè)置個性化培養(yǎng)方案
碩士、博士階段的學(xué)習(xí)除了在學(xué)校內(nèi)完成半年的理論課程學(xué)習(xí)外,其臨床能力和科研能力的訓(xùn)練都是在醫(yī)院內(nèi)完成的。因此,研究生教育質(zhì)量的好壞,指導(dǎo)老師的作用至關(guān)重要。如何在較短的時間內(nèi)了解每個學(xué)生的性格、特長、工作基礎(chǔ),是制定培養(yǎng)計劃的關(guān)鍵。一般而言,可先讓研究生在臨床工作3個月左右,熟悉臨床工作后發(fā)掘興趣點、查閱文獻(xiàn),看能否找到新的課題研究點。在這一階段,導(dǎo)師不對研究生的研究方向發(fā)表評論和看法；同時,可以通過臨床工作了解每個研究生的特點,為下一步課題的選擇奠定基礎(chǔ)。對于有一定科研基礎(chǔ)和創(chuàng)新能力的研究生,積極鼓勵其大膽創(chuàng)新、探索新領(lǐng)域、申報新課題,不必局限于導(dǎo)師的研究方向。這不僅能鍛煉學(xué)生的思維能力和科研創(chuàng)新意識,對科室的科研方向制定也有很大的啟發(fā)作用。對于臨床工作經(jīng)驗相對豐富的研究生,考慮其實驗室工作基礎(chǔ)較弱,建議選擇應(yīng)用基礎(chǔ)類的研究項目或者純粹臨床研究,不但能增強學(xué)生的工作樂趣,也為臨床診療技術(shù)的提高提供了參考依據(jù)[3]。
2.2 加強創(chuàng)新精神的培養(yǎng)
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,社會競爭越來越激烈。能否適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下激烈的競爭及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級,對研究生提出了更高的要求,尤其是其創(chuàng)新精神和潛能。創(chuàng)新能力是一種重要的心理品質(zhì),是一個人從事科學(xué)研究并解決科學(xué)難題的能力。創(chuàng)新精神和能力的培養(yǎng)是科技進(jìn)步的基礎(chǔ)和前提之一。具備高創(chuàng)造力是現(xiàn)代人尤其是研究生取得成功的重要條件。所以,加強創(chuàng)新精神的培養(yǎng),將有效地促進(jìn)研究生社會適應(yīng)能力的提高。
2.3 積極探索外向型人才培養(yǎng)模式
當(dāng)今,中醫(yī)藥已經(jīng)得到世界上許多國家的重視和認(rèn)可,充分發(fā)揮中醫(yī)藥對外教育的優(yōu)勢,以適應(yīng)中醫(yī)藥更廣泛走向世界的需要,就要求加快培養(yǎng)一批既掌握中醫(yī)藥專業(yè)知識,又精通外語,能夠從事中醫(yī)藥對外合作的高層次、外向型人才。基于此,我們要在專業(yè)外語班的師資培訓(xùn)、教材編寫、教學(xué)方法等方面進(jìn)行有益的嘗試,注重積累豐富的經(jīng)驗,以創(chuàng)新精神,大力培養(yǎng)外向型人才。
【參考文獻(xiàn)】
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中醫(yī)教育論文 6
論文關(guān)健詞：中醫(yī)藥教育 高職教育
論文摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的`發(fā)展和社會的進(jìn)步，中醫(yī)藥的社會需求與中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)很不協(xié)調(diào)，改變中醫(yī)藥職業(yè)教育的現(xiàn)狀，加速發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是滿足社會需要，促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要途徑。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，中醫(yī)藥行業(yè)將逐步成為我國經(jīng)濟(jì)新的增長點，充分利用我國中醫(yī)藥資源，主動適應(yīng)市場對中醫(yī)藥護(hù)各類專門人才的需求，是未來中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的重要發(fā)展方向，下大力抓好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育勢在必行。
一、中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的現(xiàn)狀
到20xx年底，全國有獨立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校23所、民族醫(yī)藥院校3所、中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院（專科）3所、中等醫(yī)藥學(xué)校48所。呈現(xiàn)“二多一少”現(xiàn)象，即使本科院校多、中職學(xué)校多、高職院校少。隨著高校的擴(kuò)招，本科及本科以上的中醫(yī)理論研究、中醫(yī)醫(yī)療、中藥研究與開發(fā)以及中醫(yī)管理人才，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都得到了相應(yīng)的擴(kuò)充提高，但高素質(zhì)的應(yīng)用型技術(shù)人才，如中醫(yī)護(hù)理、中藥制藥工藝、中藥種植栽培、康復(fù)保健等人才奇缺。因此，有必要加速高職教育發(fā)展，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)對高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才的需求。
中醫(yī)藥高職教育要面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向中醫(yī)藥行業(yè)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技崗位和各級各類康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，以職業(yè)技術(shù)和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型和勞動服務(wù)型德、智、體、美全面發(fā)展的中醫(yī)藥護(hù)專門人才。
二、對高素質(zhì)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的需求分析
1。中藥產(chǎn)業(yè)雷要一大批高級技術(shù)型人才據(jù)全國中藥資源調(diào)查表明，我國現(xiàn)有中藥資源12807種，是世界最大的藥材生產(chǎn)國；中藥產(chǎn)業(yè)擁有資源、勞動力、價格及知識產(chǎn)權(quán)等優(yōu)勢，在市場競爭中處于有利地位；我國加入WTO后，國內(nèi)部分西藥企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)中成藥，中藥產(chǎn)業(yè)面臨整體力量加強的極好發(fā)展契機(jī)。我國現(xiàn)有1059家中成藥制藥企業(yè)，31家領(lǐng)先中藥企業(yè)的產(chǎn)值就占行業(yè)產(chǎn)值的26%，中小企業(yè)有1018家，占96%%。據(jù)不完全統(tǒng)計，在這些企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員中，中專及中專以下學(xué)歷者高達(dá)75。8%。一方面缺乏高素質(zhì)的勞動者和專門人才，特別缺乏高級應(yīng)用型的技術(shù)人才和管理人才；另一方面，大量新增勞動力還沒有經(jīng)過中高等專業(yè)教育或培養(yǎng)。可以預(yù)見，今后相當(dāng)一段時間，我國中藥行業(yè)對此類人才的需求量是很大的，如不采取有效的途徑加大人才培養(yǎng)力度，勢必制約整個中藥行業(yè)的健康發(fā)展；同時，現(xiàn)有在職人員也急需接受在職繼續(xù)教育，使他們更好地掌握實用技術(shù)，適應(yīng)社會的發(fā)展。此外，為保證中藥材的質(zhì)量和規(guī)模經(jīng)營的的需要，中藥的種植、養(yǎng)殖、加工生產(chǎn)，也需要專門技術(shù)人才；通過職業(yè)教育，為農(nóng)村培養(yǎng)這方面的高素質(zhì)技術(shù)人才，對于中藥材的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)和邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民的脫貧致富，也是一項有效的措施 2，農(nóng)村及城鎮(zhèn)社區(qū)對應(yīng)用型中醫(yī)藥人才蓄求旺盛長期以來，中醫(yī)藥以其療效肯定、費用低廉、毒副作用小深受廣大患者歡迎。我國是農(nóng)業(yè)大國，經(jīng)過多年建設(shè)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)粗具規(guī)模，但仍不能滿足農(nóng)村日益增長的醫(yī)療保健需要。在全國80多萬個行政村中，約10%的村無醫(yī)療點；全國農(nóng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員100萬人，每千人擁有醫(yī)衛(wèi)人員1。15人。據(jù)全國30個貧困縣的調(diào)查，92%的患者在村醫(yī)療點和鄉(xiāng)醫(yī)療點就診，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。然而農(nóng)村中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀更令人擔(dān)優(yōu)，數(shù)量偏少、學(xué)歷層次和職稱結(jié)構(gòu)偏低，大專以上學(xué)歷、中高等職稱分別只占15%左右。因此，培養(yǎng)一大批適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療實際的應(yīng)用性中醫(yī)藥人才，顯的十分緊迫。隨著城市醫(yī)療體制的改革，社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，有著廣闊的發(fā)展前景，統(tǒng)計顯示，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出呈逐年上升的趨勢。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西醫(yī)并重，而且需要的是與綜合醫(yī)院專科醫(yī)生有別的全科醫(yī)生，這些醫(yī)務(wù)人員必須能中能西、懂醫(yī)懂藥、能醫(yī)能護(hù)、能防能治，有很強的動手能力，能深人居民家庭提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。培養(yǎng)這種技術(shù)應(yīng)用能力強、素質(zhì)高、理論知識適度的具有高等技術(shù)應(yīng)用特點的中醫(yī)復(fù)合型人才，正是中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的任務(wù)。
3。中醫(yī)藥康復(fù)保健事業(yè)的發(fā)展也雷要大批應(yīng)用型人才21世紀(jì)，我國將全面進(jìn)人小康社會，生活水平的不斷提高、富裕時間的相對增加、老齡化社會的到來，使人們對生活質(zhì)量的提高給予了更多的關(guān)注，休閑將成為一種時尚，養(yǎng)生保健方面的需求將快速增長，康復(fù)保健醫(yī)療作為預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體，其市場將迅速擴(kuò)大。近10年來，我國康復(fù)保健機(jī)構(gòu)每年以20%左右的速度增長，但其從業(yè)人員的80%沒有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，對具有較高文化層次的高級技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)藥康復(fù)保健人才的需求量將迅速增大。
三、積極發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育
國家中醫(yī)藥管理局提出：中醫(yī)藥教育在層次上要加強面向農(nóng)村和基層的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)；在類型結(jié)構(gòu)上，逐步實現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育、職業(yè)教育、成人教育協(xié)調(diào)發(fā)展。20xx年底我國高等中醫(yī)藥院校在校生41336人，其中高職高專9464人占23%；中專學(xué)校在校生51260人。從目前社會需求看，在農(nóng)村迫切需要大專學(xué)歷以上醫(yī)護(hù)人才。因此發(fā)展能醫(yī)能藥、能防能護(hù)、下得去、留的住、用得上的高層次實用人才勢在必行。從中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀出發(fā)，筆者認(rèn)為，應(yīng)充分利用現(xiàn)有的中等醫(yī)藥教育資源，發(fā)展中醫(yī)藥高職教育，多種途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
1。調(diào)整院校結(jié)構(gòu)選擇具備條件的重點中專校改辦高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或是舉辦高職班；同時鼓勵、支持中醫(yī)藥大學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)校合并或聯(lián)合辦學(xué)，成立校（院）屬的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，集高等中醫(yī)藥教育、成人教育、職業(yè)教育為一體，培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
2、選拔優(yōu)秀中專畢業(yè)生繼續(xù)深造通過參加全國普通高等學(xué)校統(tǒng)一招生考試，選送部分中專畢業(yè)生對口升人高等院校學(xué)習(xí)，或保送少數(shù)特別優(yōu)秀的中專畢業(yè)生直接進(jìn)人普通高職學(xué)院學(xué)習(xí)，兩年后考試考核合格，發(fā)給高職學(xué)院畢業(yè)文憑。
3。發(fā)展成人教育建立中醫(yī)藥人員終身學(xué)習(xí)制度，以提高中醫(yī)藥隊伍的整體素質(zhì)。目前，四川、湖北等省已開通了保送優(yōu)秀中專畢業(yè)生上成人大專班的渠道。此外，面向在職中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育、補課教育、學(xué)歷教育也十分必要。
中醫(yī)教育論文 7
1臨床用藥中出現(xiàn)的問題
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的崛起，生活節(jié)奏的加快，為滿足人們簡便、快捷治療的要求，中成藥應(yīng)運而生，并在治療疾病過程中，發(fā)揮了中藥的作用。但由于逐利機(jī)制，中成藥越來越多，品種層出不窮，臨床使用較混亂。尤其是目前臨床醫(yī)師比中醫(yī)師開的中成藥還要多，但臨床醫(yī)師卻很難完全正確地使用中成藥。舉例來說，比如咳嗽，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，咳嗽的原因也是多種多樣，如:風(fēng)寒、風(fēng)熱、寒濕、脾虛、腎虛、肝火、肺虛等，治療咳嗽也是根據(jù)不同的個人，中藥寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，開具不同的方劑。但是，目前臨床上治療咳嗽的中成藥有很多種，如清肺化痰顆粒、百部止咳糖漿、密煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺口服液、蘇黃止咳顆粒、玄麥柑桔顆粒等等，臨床醫(yī)師則很難分辨到底患者咳嗽應(yīng)該用哪種中成藥，一般都是靠“經(jīng)驗”開藥，或者干脆多開幾種，同時吃，反正吃不壞，治不好也沒關(guān)系，大家都治不好。殊不知，咳嗽用藥在中醫(yī)來講，要求是非常嚴(yán)格的，如果用藥錯誤，可能會加重癥狀，或者變生其他的病變，比如哮喘。如果患者的咳嗽是由于風(fēng)寒所致，此時再用寒涼藥物的話(目前市面上大多是寒涼止咳藥)，很可能會造成患者發(fā)生哮喘，久治不愈。
2加強中醫(yī)教育的必要性
加強對臨床醫(yī)師的中醫(yī)教育非常必要，醫(yī)學(xué)生是未來衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的后備力量，他們絕大數(shù)將會處于臨床工作的第一線，將是藥物治療的決定者，也是宣傳和實行合理用藥的主要技術(shù)力量;他們對合理用藥知識的掌握程度和合理用藥的意識和行為將直接影響到未來臨床合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;其次，選擇的醫(yī)學(xué)生基本系統(tǒng)接受完了高等醫(yī)學(xué)教育，具有一定的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識理論基礎(chǔ)，較普通大眾理解和掌握干預(yù)內(nèi)容能力強，預(yù)期干預(yù)較好;再次，醫(yī)學(xué)生與從業(yè)醫(yī)師比較，臨床經(jīng)驗較少，沒有自己用藥習(xí)慣影響，且無其他因素干擾，較易接受干預(yù)，是較好的干預(yù)對象;加強對醫(yī)學(xué)生這一群體的合理用藥意識和行為的宣教干預(yù)，對提高醫(yī)學(xué)生藥品不良反應(yīng)和合理用藥知識水平與能力，促進(jìn)合理用藥具有重要的意義。
3措施
3．1提高對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識
首先要提高醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識，中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來為我國人民的健康做出了極大的貢獻(xiàn)，世界各國都逐漸認(rèn)識到中醫(yī)的重要性，并且都在研究中醫(yī)。但在我國，很多臨床醫(yī)學(xué)生卻認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)，瞧不起中醫(yī)，社會上甚至出現(xiàn)了一些人要求廢除中醫(yī)，這是很不對的。當(dāng)年胡適就是廢除中醫(yī)的領(lǐng)軍人物，他得了重病，在西醫(yī)判死刑的情況下，請中醫(yī)醫(yī)治，最后病治好了，胡適說“中醫(yī)很糊涂，不科學(xué)，但是能治病”。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的理論體系，思考的角度不同。中醫(yī)思考的是為什么這個人得病，從人的角度出發(fā)，因此采有所謂的氣虛、血虛、陰虛、陽虛、正氣不足;而西醫(yī)思考的是這個人得的是什么病，從病的角度出發(fā)，因此才有所謂的什么炎性反應(yīng)、病毒、細(xì)菌等等。二者都是為了解決患者的痛苦，只不過殊途同歸而已。
3．2加強中醫(yī)課堂教育
目前臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課堂教育的課時是非常少的，五年本科教育，只有六十幾個學(xué)時，還沒明白什么是中醫(yī)，課程結(jié)束了，比較負(fù)責(zé)的、講的好的中醫(yī)教師可能讓學(xué)生多明白一點，但也只是一點而已，有很多醫(yī)學(xué)生甚至不能聽課，一方面是因為他們畢業(yè)后即使在臨床，也很少使用中醫(yī)知識，另一方面很多醫(yī)學(xué)生面臨的是考研、找工作，哪里有時間來學(xué)什么中醫(yī)。因此，建議增加醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課程，且在大學(xué)一入學(xué)就開課，加強中醫(yī)的初始教育。請臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)教授給醫(yī)學(xué)生多開中醫(yī)學(xué)講座，提供較典型的臨床病例，尤其是一些臨床醫(yī)師請中醫(yī)會診的成功病例，拓寬醫(yī)學(xué)生的臨床思路，也可以為其將來臨床的合理用藥起到一定的作用。醫(yī)學(xué)生只有提高中醫(yī)學(xué)的知識，提高合理運用中成藥的水平，才能在臨床上更好地運用中成藥為廣大患者服務(wù)。
中醫(yī)教育論文 8
一、中醫(yī)護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1中醫(yī)護(hù)生來源缺乏二中醫(yī)護(hù)理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。
我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實習(xí)的護(hù)生中幾乎沒有中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護(hù)理人才，而我們院護(hù)理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識欠缺，中醫(yī)護(hù)理三基知識及臨證能力薄弱。
1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識與技能。
由于總的學(xué)時數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。
1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與專科護(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實用性。
如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會做是不會運用的局面。
二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望
隨著社會與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費用等問題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點與難點。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識理論簡單而又實用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿ΑＴ诤芏嗳缣悄虿『喜Y、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等專科中，中醫(yī)護(hù)理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發(fā)展空間。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評價體系等。
②各級中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對護(hù)士知識、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護(hù)理專題研討。
③積極主動地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護(hù)理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。
對于中醫(yī)護(hù)理教育我們需要辯證看待其發(fā)展過程。質(zhì)的飛躍需妥量的積累量的積累必然實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展需要一個過程在各個問題逐漸解決的同時必將迎來中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的春天。
中醫(yī)教育論文 9
摘要：實踐教學(xué)自古以來便是中醫(yī)傳承教學(xué)的一大特點，結(jié)合當(dāng)前我校中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實踐教學(xué)的實際情況，探索提出“貫通式”實踐教學(xué)改革的措施。通過五年制“實踐能力貫通式”培養(yǎng)模式，讓學(xué)生“早實踐、多實踐、反復(fù)實踐”，達(dá)到全程實踐的教學(xué)目的，有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、知識探索能力、實踐應(yīng)用能力，提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；本科；實踐能力貫通式；人才培養(yǎng)模式；教學(xué)改革
1實踐能力貫通式人才培養(yǎng)模式的必要性
傳統(tǒng)的院校人才培養(yǎng)模式只看重學(xué)生對知識信息的接受，而忽略了對學(xué)生思維、能力的培養(yǎng)，對學(xué)生的評價往往僅靠考試成績，培養(yǎng)出來的學(xué)生與臨床所需的人才相差甚遠(yuǎn)。同時，中醫(yī)學(xué)天人合一的整體觀念、象思維的培養(yǎng)都需要在實踐中體悟和學(xué)習(xí)。實行臨床實踐教學(xué)改革，探索出更為有效培養(yǎng)中醫(yī)藥人才能力的方案，對提高學(xué)生的臨床實踐能力和科學(xué)實驗?zāi)芰Γ鰪姰厴I(yè)生的崗位適應(yīng)性和社會競爭能力，發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)具有深遠(yuǎn)意義［2］。
2目前我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實踐教學(xué)現(xiàn)狀
盡管目前中醫(yī)藥教學(xué)快速發(fā)展，但實踐教學(xué)環(huán)節(jié)尚顯薄弱，至今尚未形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的實踐教學(xué)體系，無法滿足培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和較強動手能力的專業(yè)型中醫(yī)人才的需要。主要原因有：（1）在教育思想和教學(xué)觀念中仍然以理論教學(xué)和課堂教學(xué)為主，教學(xué)計劃中沒有突出實踐教學(xué)的重要地位；（2）實踐教學(xué)缺乏整體設(shè)計，教學(xué)方法和教學(xué)手段單一。實踐內(nèi)容與現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)展和臨床需求相脫節(jié)，有的實踐內(nèi)容已經(jīng)落伍，有待進(jìn)一步整合、更新、優(yōu)化；（3）實踐教學(xué)的硬件條件不完善。實踐教學(xué)場所不足、實驗儀器設(shè)備更新慢，達(dá)不到教學(xué)目的；（4）學(xué)生對于實踐性課程興趣較低，重視程度不夠，參與主動性較差；（5）實踐教學(xué)考核評價指標(biāo)尚不明確，無法客觀評價教學(xué)水平及學(xué)生掌握程度，導(dǎo)致實踐教學(xué)流于形式。這些問題的存在嚴(yán)重制約了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量的提高；導(dǎo)致學(xué)生理論與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，處理臨床實際問題能力不足［3-4］。目前的不良局面如得不到有效扭轉(zhuǎn)，必將成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的桎梏。
3中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實踐改革的措施
為改變目前的不良現(xiàn)狀，我們對實踐教學(xué)進(jìn)行了一系列的改革和探索，逐步形成五年制全程實踐教學(xué)模式———“實踐能力貫通式培養(yǎng)模式”，針對不同學(xué)年所開設(shè)課程及學(xué)生的特點設(shè)置相應(yīng)的實踐課程，讓學(xué)生“早實踐、多實踐、反復(fù)實踐”，達(dá)到全程實踐的教學(xué)目的。具體如下：
3.1第一學(xué)年本學(xué)年的學(xué)生剛接觸中醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)藥理論的認(rèn)識尚粗淺，主要通過實踐教學(xué)增加學(xué)生對中醫(yī)的感性認(rèn)識及學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)院建設(shè)中醫(yī)四診實訓(xùn)中心，形成中醫(yī)診療技能實訓(xùn)體系，為學(xué)生提供中醫(yī)診斷學(xué)實踐教學(xué)的場所；通過對學(xué)生四診技能的培訓(xùn)，使學(xué)生熟悉中醫(yī)望、聞、問、切的方法和技巧，增加學(xué)生對臨床疾病的感性認(rèn)識；通過模擬門診，讓學(xué)生親身體會辨證論治的全過程，加深對疾病的感性認(rèn)識；通過遠(yuǎn)程門診示教系統(tǒng)，使學(xué)生看到臨床診察、辨證的全部過程，對書本知識有了更直觀的感受；開設(shè)推拿手法練功課、耳穴壓豆等課程，使學(xué)生大一入學(xué)即掌握較為簡單的治療技能，在給家人、朋友解決痛苦的過程中收獲專業(yè)信心。
3.2第二學(xué)年本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)學(xué)核心課程有中藥學(xué)、方劑學(xué)等，著重對學(xué)生進(jìn)行中藥辨藥、識藥、用藥的實訓(xùn)。通過“中藥標(biāo)本館認(rèn)中藥”“實驗室做藥理實驗”“本草園見習(xí)中藥藥用植物”“臨床見習(xí)方藥運用”四者聯(lián)合，搭建起中藥學(xué)、方劑學(xué)“四位一體”的立體化實踐教學(xué)模式。3.2.1中藥標(biāo)本館的實踐教學(xué)學(xué)院設(shè)有中藥標(biāo)本館（含飲片標(biāo)本室、浸制標(biāo)本室、臘葉標(biāo)本室、偽品標(biāo)本室和中藥走廊展臺），現(xiàn)有中藥標(biāo)本600多種，涵蓋《中藥學(xué)》教材收錄的所有中藥。在中藥學(xué)理論教學(xué)過程中定期引領(lǐng)學(xué)生到中藥標(biāo)本館觀摩學(xué)習(xí)，加深學(xué)生對中藥的認(rèn)識理解。3.2.2中藥藥理實驗室的實踐教學(xué)中藥藥理學(xué)實驗課程為學(xué)生開設(shè)12個固定的療效顯著、實驗結(jié)果明顯的中藥及方劑實驗項目，另外靈活開設(shè)3個綜合設(shè)計性實驗項目，力求使學(xué)生通過實驗切實觀察中藥及方劑的療效，提高學(xué)生的實驗技能，提升學(xué)習(xí)熱情。3.2.3本草園的實踐教學(xué)學(xué)院設(shè)有本草園（含草本區(qū)、木本區(qū)和藤本區(qū)），涵蓋中藥學(xué)教材中絕大多數(shù)中藥。在實踐教學(xué)過程中，給學(xué)生適當(dāng)?shù)刂v解藥用植物學(xué)的相關(guān)知識，力求使學(xué)生通過實踐提高鑒別中藥的能力。針對藥用植物不同的生長習(xí)性靈活開展藥用植物見習(xí)，學(xué)生全年可以在本草園見習(xí)，春夏季節(jié)認(rèn)識以全草、莖、花、葉入藥的中藥，秋冬季節(jié)認(rèn)識以果實、種子、根入藥的中藥。3.2.4臨床見習(xí)方藥運用的實踐教學(xué)通過遠(yuǎn)程門診示教系統(tǒng)、模擬門診及隨師門診，學(xué)生可以直觀地學(xué)習(xí)中藥、方劑的運用，從而更加深刻地理解和掌握中藥、方劑的功效、主治及配伍原理。
3.3第三學(xué)年本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)專業(yè)課有內(nèi)經(jīng)選讀、溫病學(xué)、金匱要略、推拿學(xué)、針灸學(xué)等。在學(xué)院增設(shè)針推手法訓(xùn)練室，通過實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生掌握針灸、推拿的基本手法，能夠獨立進(jìn)行針灸、推拿的臨床工作。適當(dāng)安排學(xué)生跟隨授課老師到附屬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院臨診，通過教師適時進(jìn)行有目的的講解，加深學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典課程內(nèi)容的理解。
3.4第四學(xué)年本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)專業(yè)課有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等。實踐教學(xué)主要以安排學(xué)生到附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院跟隨教師見習(xí)為主，加深學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)內(nèi)容的理解，為第五學(xué)年的臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
3.5第五學(xué)年建設(shè)以濱州、煙臺兩所直屬附屬醫(yī)院為龍頭，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院、威海市中醫(yī)醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院為核心，各實習(xí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為輔助的臨床教學(xué)基地體系，為學(xué)生提供臨床實習(xí)、見臺。
4中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實踐教學(xué)的評價方式
單純的理論考試并不能真實的反映學(xué)生中醫(yī)診療技能的掌握程度，我院逐步完善“理論考試加臨床實踐考核”的形成性評價模式，以形成性評價代替終結(jié)性評價。例如學(xué)院組織教師研發(fā)了《中醫(yī)舌診直觀教學(xué)評價圖譜》，以模擬臨床實際診療情景的方式進(jìn)行中醫(yī)舌診內(nèi)容的考核，收到較好效果。同時，我們還將借鑒其他學(xué)校的成功經(jīng)驗，建立畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查制度，從畢業(yè)生的工作環(huán)境中搜集他們的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)及就業(yè)情況等有關(guān)信息作為教育質(zhì)量反饋信息，并依此調(diào)整教育計劃和改進(jìn)教學(xué)工作。同時邀請政府主管部門、用人單位等相關(guān)利益方積極參與，考慮他們對教育計劃提出的改進(jìn)意見，同時讓他們獲知教育評價的結(jié)果［5］。
5結(jié)語
中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實踐課程的改革探索具有重要的意義，是增強中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。我院在學(xué)校的大力支持下，加大對實踐教學(xué)的改革，逐步形成五年制“貫通式”實踐教學(xué)模式，有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、知識探索能力、實踐應(yīng)用能力，通過五年制全程實踐訓(xùn)練，有效提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。在今后的教學(xué)實踐中我們將進(jìn)一步創(chuàng)新實踐教學(xué)方法、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、更好地做到理論與實踐相結(jié)合，提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。
參考文獻(xiàn)
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作者：王斌勝 于京平 于東林 隋得志 于曉飛 丁寶剛 單位：濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院
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中醫(yī)教育論文 10
1醫(yī)療事件新聞原因分析
1.1醫(yī)學(xué)專業(yè)技能問題
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的專業(yè)，這就要求從業(yè)者必須擁有扎實過硬的醫(yī)療技能，從而能自如面對紛繁復(fù)雜的病情。而專業(yè)技能不合格的醫(yī)生、護(hù)士、技師等醫(yī)療從業(yè)人員則常常是某些醫(yī)療事件或者是醫(yī)療事故的主要責(zé)任人。如“八毛門”事件［1］，如果深圳市兒童醫(yī)院的醫(yī)生專業(yè)技能在患兒手術(shù)治愈后得到了肯定，那么開了0.8元石蠟油的醫(yī)生就會難脫誤診嫌疑了。兩家接診醫(yī)院的診療行為形成了鮮明的對比，治療費用的天壤之別，其實是醫(yī)學(xué)專業(yè)技能優(yōu)劣的真實寫照。
1.2醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督問題
醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，一直都是醫(yī)療過程的重要組成。嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)督保障了醫(yī)療行為的安全，是醫(yī)護(hù)雙贏的事。若醫(yī)療監(jiān)督敷衍了事，后果往往就是生命的代價。如輸錯液致死案［2］，醫(yī)護(hù)人員的失誤行為可能事發(fā)偶然，如若沒有釀成病死的后果，家屬可能也會諒解，但因為醫(yī)護(hù)人員的偶然失誤造成患者殞命，這就另當(dāng)別論了。如果輸液前醫(yī)護(hù)嚴(yán)把“三查七對”等質(zhì)量監(jiān)督環(huán)節(jié)，悲劇結(jié)果可能就不會發(fā)生了。
1.3醫(yī)患關(guān)系處理問題
醫(yī)患關(guān)系歷來是媒體關(guān)注的敏感詞匯，但凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，總能從醫(yī)患關(guān)系處理的角度找到切入點，分析事件的前因后果，并且在各類媒體的口誅筆伐下，“不和諧”的醫(yī)患關(guān)系往往是促成各類醫(yī)療事件熱點新聞持續(xù)發(fā)酵的動力。如浙江溫嶺殺醫(yī)案［3］、哈醫(yī)大殺醫(yī)案［4］等，此類醫(yī)療糾紛事件以醫(yī)生被殺見諸報端，“被殺”的醫(yī)生和“殺人”的患者之間“糟糕的醫(yī)患關(guān)系”是媒體討論的焦點，最后的結(jié)局總是千篇一律地使中國的醫(yī)患關(guān)系更加“雪上加霜”。1.4醫(yī)學(xué)職業(yè)道德問題醫(yī)學(xué)職業(yè)道德問題歷來都是為醫(yī)的基本要求，從醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邈到近代的蒲輔周、劉渡舟，諸多為人們耳熟能詳?shù)某擅t(yī)生，無不以醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛聞名于世，甚至，從某種角度來說，社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的期望是高于對醫(yī)學(xué)技能的要求的。反觀當(dāng)下，醫(yī)療事件新聞中，或多或少摻雜有對現(xiàn)今醫(yī)生醫(yī)德問題的考量和詰問。如“紅包”、“回扣”等關(guān)鍵詞，又如“第一口奶”事件［5］。
2醫(yī)學(xué)生教育對策
2.1突出醫(yī)學(xué)技能教育，強調(diào)高效實用
醫(yī)學(xué)技能教育一直是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)重點。其培養(yǎng)目標(biāo)就要求“掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能”。作為面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)新型實用型衛(wèi)生人才的高職高專院校，更應(yīng)突出基層和臨床常用的技能、操作的實踐學(xué)習(xí)。如病史問診及注意事項、體格檢查操作、各類穿刺術(shù)、心電圖檢查、外科操作等，著重掌握臨床各科常見疾病的臨床特征、診斷依據(jù)、治療原則和主要處理措施。“八毛門”事件中第二位接診醫(yī)生用價格便宜的石蠟油“治愈”患兒，診斷依據(jù)是什么?治療原則又是什么?這樣既常見又關(guān)鍵的問題，在教學(xué)環(huán)節(jié)可以反復(fù)提出，既是從專業(yè)醫(yī)學(xué)的角度解讀醫(yī)療事件新聞，又是對在校生課堂學(xué)習(xí)效果的直接檢測，還能突出實用、扎實的醫(yī)學(xué)技能的重要性和必要性。
2.2正確處理醫(yī)患關(guān)系，學(xué)會溝通理解
醫(yī)患關(guān)系從某種角度上說就是溝通的關(guān)系，語言溝通、文字溝通、肢體溝通等，在教學(xué)過程中突出與患者溝通技巧的學(xué)習(xí)，如診斷學(xué)中“問診”篇教學(xué)，就是醫(yī)患溝通技巧和方法的實踐教學(xué)，如何開始問診?如何得到主訴?如何描述現(xiàn)病史?如何追問患者的既往史、個人史?如何規(guī)避患者漫無目的的傾訴得到關(guān)鍵的病情資料?又譬如，如何有效地利用體格檢查探知病情而又不令病人反感甚至是恐慌?如何在檢查的過程中保護(hù)病人的個人隱私?“殺醫(yī)案”的出現(xiàn)，不是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，也不會成為阻礙醫(yī)患關(guān)系和諧有序發(fā)展的絆腳石，學(xué)校教育中，通過理論教學(xué)和模擬式、表演式實踐教學(xué)，突出醫(yī)患關(guān)系中因溝通不暢而表現(xiàn)出來的矛盾和問題，客觀分析，正確對待，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通方法和技巧。
2.3重視醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，做到以德育人
首先，要提高對醫(yī)學(xué)道德的基本原則的的認(rèn)識和理解。即不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則，入學(xué)教育、日常教學(xué)階段都可以結(jié)合臨床案例、醫(yī)療事件新聞和國家衛(wèi)生法規(guī)反復(fù)宣講，如“不顧病情需要，只講利益之道”亂開藥、開貴藥的“回扣”醫(yī)生就傷害了無數(shù)處在病痛中的患者;其次，正確解讀“道義”和“利益”的關(guān)系，如“第一口奶”事件中，母乳喂養(yǎng)是天經(jīng)地義的事、是關(guān)乎嬰兒健康成長的“道義”之事，而接受奶企賄賂，為品牌奶粉強行宣傳，這是利益，是踐踏嬰兒健康、謀取個人蠅頭小利的“趨利”行為。反觀“32小時”手術(shù)事件［6］，就是對醫(yī)德教育最好的榜樣，什么樣的手術(shù)需要32小時才能完成?什么樣的力量支撐著這些醫(yī)護(hù)人員連續(xù)32小時救治病人?
總之，醫(yī)療事件新聞在出現(xiàn)、傳播的過程中，引起了眾多關(guān)注，媒體、學(xué)者、醫(yī)療從業(yè)者等紛紛加入討論和背后故事的挖掘中，在驚訝于各類醫(yī)療事件新聞獨特亮點的同時，也就醫(yī)技、醫(yī)德、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療改革等問題進(jìn)行著思考。這為醫(yī)學(xué)教育提供了豐富的“課外資料”，作為醫(yī)學(xué)教育工作者，將醫(yī)療事件新聞中暴露的問題以教學(xué)素材的形式呈現(xiàn)出來，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和要求，供教學(xué)討論和思考，對豐富教學(xué)方法、充實教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)效果，大有裨益。
中醫(yī)教育論文 11
1醫(yī)學(xué)堂心思靈變、志堅才敏的中醫(yī)人才觀
歷代醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)教育實踐中對人才的選拔，積累了豐富的經(jīng)驗。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出不同水平的中醫(yī)人定位“圣人”、“上工”、“粗工”等;至南朝陽泉《物理論》指出“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也。”歷代醫(yī)家對于中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的觀點，大多集中在醫(yī)德和醫(yī)術(shù)兩方面，作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)人才，首先具備高尚的道德品質(zhì)，其次是掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)。清代云南醫(yī)學(xué)堂對中醫(yī)人才的選拔上就認(rèn)為“則醫(yī)也者，明天道，達(dá)人事，關(guān)人禍福，司人性命，本其靈明之天授，極其心志之艱苦，而后能為之。豈愚魯之質(zhì)，薄弱之材，貪詐之夫之可嘗試期間乎?……反以稚魯而有妄想，以鄙詐而有希冀，以浮泛而治學(xué)力，以矜夸而見孟浪，以刻薄而少體恤，以計巧而取財物，有是六者，決不可以入斯門。……茍無聰明之資，勤苦之力，影響者多，心悟者少，不茫然自欺，必悍然不觀矣。……果有聰明之姿，誠實之詣，仁慈之德，勤苦之志，活潑之機(jī)，充滿之學(xué)，備此六者而后可也。”這些均顯示出醫(yī)學(xué)堂對于人才培養(yǎng)提出了極高要求。第一，自醫(yī)圣仲景就提出中醫(yī)乃“玄冥幽微，變化難極”的專業(yè)，“自非才高識妙，豈能探其理致哉。”
遍覽我國傳統(tǒng)中醫(yī)教育不難看出，中醫(yī)學(xué)不是尋常人所能從事的職業(yè)，沒有足夠的悟性，達(dá)不到精深的水平，便不能委以救死扶傷的重任。第二，對名利物欲不可貪求，殫精竭慮研究醫(yī)術(shù)，對身患疾病的大眾均應(yīng)一視同仁，達(dá)到淡泊的境界。第三，身懷一顆仁愛之心。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“圣念慈憫，欲濟(jì)群生。”南朝陽泉也曾說過“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也。”這也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)者所必須具備的優(yōu)良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而無恒，不可以作巫醫(yī)。”身為中醫(yī)人，理應(yīng)有著持之以恒的毅力和對中醫(yī)學(xué)的熱情及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。第五，對于中醫(yī)習(xí)醫(yī)者要求心思靈變，不僅要遵循法度，更要富有創(chuàng)造力，不拘泥于古。“醫(yī)之為術(shù)，全賴心思轉(zhuǎn)變，刻舟求劍，終無一驗也。”注重加強思維能力的培養(yǎng)，臨癥時做到膽大心細(xì)，心圓志方。第六，具備豐富的文化修養(yǎng)，全面的臨床知識。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出為醫(yī)者應(yīng)“上知天文，下知地理，中知人事。”完整的學(xué)習(xí)中醫(yī)知識理論，切忌追求片面，做到“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。
2醫(yī)學(xué)堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育觀
醫(yī)學(xué)堂專用教材中沒有單列出關(guān)于醫(yī)德品行教育的專卷，而是將醫(yī)德品行教育貫穿于各門課程之中，書寫于諸多卷教材序言之中。據(jù)筆者統(tǒng)計，在20個序言中(其中卷九序已佚)就有14個序論述了從醫(yī)者所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)品德。例如:卷八序中“為之醫(yī)者，其將淡以寡欲，靜以和神，智以養(yǎng)機(jī)，仁以處物，庶幾不干天地之和，而能立萬物之命也乎!”卷十七序又云“故凡學(xué)者必以正心術(shù)，濟(jì)民命為重。”卷十八序“近世術(shù)士，鐵骨石心，無惻隱羞惡動于中，玉屑金箔，勝布錦菽粟之致其用，無補饑寒，生人奇病。其貽害于人也，雖不覺其獲罪于天也，其可幸免乎。”卷十九序中“古之學(xué)者內(nèi)欲不出，外欲不入，勤力苦心，周知百物，是以精神蘊蓄，智慧清明，體含巨細(xì)用該本末。”
卷二十序中的“勤苦則五行備……清儉則五事適……合順則五性調(diào)……學(xué)者自信而信天，信天而活人，此方為仁術(shù)也。”以上諸多序中顯示出醫(yī)學(xué)堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育教育思想不僅與人生觀、價值觀、社會觀融合一體，同時注重個人的修身養(yǎng)性。主張淡泊名利，不做“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲、唯名利是務(wù)”之士，將更多的精力用來關(guān)注民眾疾苦，探究實用的醫(yī)學(xué)知識。社會在高速發(fā)展，只是一味照搬國外的教育理念、教學(xué)方法，卻沒有與自身國情相融合，曾為國人生命健康保駕護(hù)航的中醫(yī)就出現(xiàn)發(fā)展凝滯、遭受質(zhì)疑等尷尬問題。針對這些問題，更應(yīng)充分的挖掘古代相關(guān)醫(yī)學(xué)史料，做到以史為鑒、以史啟智，找尋中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律，走出中醫(yī)自己的特色道路，就顯得尤為重要。
中醫(yī)教育論文 12
【關(guān)鍵詞】
中醫(yī)教育；有機(jī)化學(xué)；教材
中醫(yī)七年制自20世紀(jì)80年代末開辦以來已近20年時間,目前我國多所中醫(yī)藥院校開辦了該專業(yè),而《有機(jī)化學(xué)》一直是其中的必修課,但迄今尚未有一本針對該專業(yè)而編寫的教材。筆者認(rèn)為,因中醫(yī)七年制《有機(jī)化學(xué)》是為中醫(yī)專業(yè)從事臨床或科研服務(wù),其教材內(nèi)容應(yīng)以中醫(yī)專業(yè)的需要為出發(fā)點進(jìn)行取舍,強化與中醫(yī)藥專業(yè)的結(jié)合,在教材的不同部位體現(xiàn)其專業(yè)特色,現(xiàn)分述如下。
1 關(guān)于正文部分
教材的正文部分應(yīng)該依其專業(yè)需要,對其教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的取舍、增刪。筆者以為,各章節(jié)中應(yīng)增加如下內(nèi)容(見表1)。表1 教材的正文部分應(yīng)增加的內(nèi)容及說明（略）
許多有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容對本專業(yè)來說,已沒有多少意義,故應(yīng)刪去,如Diels-Alder反應(yīng)、周環(huán)反應(yīng)等；再如,反應(yīng)機(jī)理對本專業(yè)而言也沒有什么意義,有機(jī)合成也是這樣,化學(xué)性質(zhì)(特別是人名反應(yīng))如果與中醫(yī)專業(yè)關(guān)系不大,亦宜刪除。
2 關(guān)于課外閱讀材料
課外閱讀材料一般是指教學(xué)大綱以外、供學(xué)生課后閱讀的自學(xué)材料,最好附插圖,具有明確學(xué)習(xí)目的、提高學(xué)習(xí)興趣、擴(kuò)大知識面、培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力等作用。以下列出可選取的課外閱讀材料(見表2)。表2 課外閱讀材料及其切入點（略）
3 中醫(yī)藥實例的滲透
中醫(yī)七年制《有機(jī)化學(xué)》教材的專業(yè)特色還應(yīng)表現(xiàn)：在全書中盡量選取一些與中醫(yī)藥相關(guān)的實例化合物,從另一個側(cè)面實現(xiàn)有機(jī)化學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的交融與滲透。這種滲透可以在以下3個方面體現(xiàn)。
3.1 分類與命名
在介紹有機(jī)物命名時,盡量用一些中醫(yī)藥實例化合物。如在介紹醇的分類與命名時,可以列舉麝香醇、薄荷醇、龍腦等醇類化合物作為實例。
3.2 重要代表物
每章末的“重要代表物”部分,也最好引入中醫(yī)藥實例化合物。如在“雙環(huán)單萜”中,可以列舉樟腦及龍腦(冰片),指出其功效與藥用歷史(如1711年洪遵《集驗方》的記載)。
3.3 習(xí)題
在每章的習(xí)題中選取中醫(yī)藥實例化合物,一方面可以提高學(xué)生興趣,同時,可以貫徹學(xué)以致用的原則。例如：【習(xí)題】辣薄荷酮存在于多種中藥的揮發(fā)油(如蕓香油)中,有松弛平滑肌的作用,是治療支氣管哮喘的有效成分。辣薄荷酮可與亞硫酸氫鈉反應(yīng),制成辣薄荷酮的亞硫酸氫鈉加成物,可作為片劑使用。辣薄荷酮與Ag(NH3)2+溶液共熱無銀鏡生成。將辣薄荷酮臭氧化并還原水解,得到：
試寫出辣薄荷酮的結(jié)構(gòu)式。總之,中醫(yī)七年制專業(yè)《有機(jī)化學(xué)》教材,能在以上3個方面與中醫(yī)藥學(xué)密切結(jié)合,就能很好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的專業(yè)特色。
中醫(yī)教育論文 13
隨著近年來對手術(shù)室整體護(hù)理工作的開展越來越深入，手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響了患者的醫(yī)療結(jié)果，醫(yī)院健康教育受到人們越來越多的關(guān)注[1]。實施健康教育是為了讓患者全面的了解發(fā)病原因、疾病特點與手術(shù)方法。由于手術(shù)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，一些緊張、焦慮等不良情緒會影響循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)，使手術(shù)耐受力及抵抗力降低[2]。對患者進(jìn)行健康教育可以最大程度地減輕其應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良情緒，使手術(shù)的成功率大大提高。本次研究選取我院收治的手術(shù)患者480例，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各240例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的醫(yī)院健康教育，效果良好。現(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1.1基本資料
選取20xx年7月～20xx年8月我院收治的手術(shù)患者480例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各240例。實驗組年齡15～68歲，平均年齡（55.2±6.3）歲；文化教育方面，小學(xué)教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。對照組年齡16～67歲，平均年齡（55.1±6.6）歲；文化教育方面，小學(xué)教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。兩組患者在年齡、性別、入院時間等一般臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。實驗組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，采用醫(yī)院健康教育進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前做好教育工作，充分了解患者病情后，檢查化驗結(jié)果，與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交談，對手術(shù)方案進(jìn)行一定了解。對家屬進(jìn)行一些必要的健康教育，促使家屬全力配合。向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識，例如預(yù)防感染、清潔衛(wèi)生等常見知識[3]。緩解患者心中的不良情緒，加強心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生恐懼心理。適當(dāng)?shù)亻_解患者，針對患者感到困惑的問題進(jìn)行解答。向患者介紹手術(shù)室的相關(guān)情況，使患者進(jìn)手術(shù)室時可以減輕一些陌生感。術(shù)中要注意營造舒適的氛圍，護(hù)士對患者進(jìn)行安撫，取得患者的信任。保持手術(shù)室的溫度和濕度，密切監(jiān)視患者的生命狀況，準(zhǔn)備好常用物品。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者手術(shù)前后不良情緒產(chǎn)生情況，術(shù)后調(diào)查患者對手術(shù)及護(hù)理的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次采集的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)探討分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者術(shù)前術(shù)中焦慮等不良情況進(jìn)行比較。實驗組患者明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。手術(shù)后，對兩組患者手術(shù)及護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，實驗組患者的護(hù)理滿意度95.23%顯著高于對照組的71.21%。
3討論
社會在不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)近年來也迅速發(fā)展。由于手術(shù)時的疼痛及其他一些突發(fā)狀況，患者往往會在術(shù)前術(shù)中產(chǎn)生恐懼焦慮等不良情緒，而醫(yī)院健康教育的開展則很好地解決這個問題，有利于手術(shù)的實施以及患者早日康復(fù)。通過對患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后等一系列教育，可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者的心理狀態(tài)達(dá)到最佳[4]。術(shù)后繼續(xù)有效的指導(dǎo)工作，可使患者從手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)恢復(fù)。對于護(hù)士，除了要精通本專業(yè)知識，為了更好地進(jìn)行健康教育，還需不斷學(xué)習(xí)新的知識，提高職業(yè)修養(yǎng)[5]。本次研究選取我院收治的480例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各240例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式，實驗組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的醫(yī)院健康教育。手術(shù)后對兩組患者焦慮等不良情況進(jìn)行比較。實驗組患者明顯優(yōu)于對照組患者。對兩組患者手術(shù)及護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，實驗組患者的護(hù)理滿意度95.23%顯著高于對照組的71.21%。綜上所述，醫(yī)院健康教育在手術(shù)整體護(hù)理中起著很大的作用，值得臨床推廣。
中醫(yī)教育論文 14
大學(xué)不應(yīng)只是純粹的知識訓(xùn)練或職業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，還應(yīng)是培養(yǎng)具有積極價值觀、有精神追求的“人”的育人場所，道德人格教育不可或缺，高等醫(yī)學(xué)院校更是概莫能外。道德人格作為人們在社會生活中處理人與人、人與社會各種關(guān)系中表現(xiàn)出來的思想品德方面穩(wěn)定的特質(zhì)，需要在現(xiàn)實世界的活動中逐漸建構(gòu)，通過“習(xí)慣而生成”，單純的灌輸或教導(dǎo)常常難以奏效。近年來，教育理論界出現(xiàn)了從主體性向主體間性哲學(xué)范式和方法論原則的轉(zhuǎn)換趨勢，道德人格教育也從以教師為主體自上而下的知識傳授、教導(dǎo)訓(xùn)練逐漸向注重在生活場景中通過師生的平等交往逐漸建構(gòu)轉(zhuǎn)變，其中重塑師生關(guān)系、建立新型教育交往模式受到關(guān)注。中醫(yī)教育具有悠久的師徒授受的文化傳統(tǒng)，中醫(yī)師承文化的優(yōu)勢之一即關(guān)切學(xué)生的道德人格成長，注重師生日常交往與交流。從主體間性的視角剖析中醫(yī)師承文化中道德人格教育的合理要素，挖掘其中的積極內(nèi)涵，或會為今天中醫(yī)院校有效地開展道德人格教育提供某些參考。
1 關(guān)于主體間性
主體間性，又稱為主體間關(guān)系體、交互主體性等，是 20世紀(jì)西方哲學(xué)界提出的重要概念范疇。主體間性是在“主體性”認(rèn)識論面臨危機(jī)的背景下提出來的。“主體性”認(rèn)識論把主體、客體看成二元關(guān)系，突出“人”“我”單向的主體地位和作用，這種“主體客體”認(rèn)識論在處理人與社會、人與自然的關(guān)系時易于造成人類中心論的極端化傾向以及人文精神的喪失。主體間性作為交往理論的核心范疇，是對“主體性”局限性的突破和內(nèi)涵的發(fā)展，它關(guān)注的是人與人、“我”與“他”作為不同主體其間的關(guān)系，關(guān)注主體之間的相互理解或溝通，強調(diào)平等的“主體-主體”關(guān)系，強調(diào)自我主體與對象主體間在對話、交往中生成的關(guān)于不同心靈的“互識”與對認(rèn)識對象的“共識”。《西方哲學(xué)英漢對照詞典》將“主體間性”釋為: “如果某物的存在既非獨立于人類心靈( 純客觀的) ，也非取決于單個心靈或主體( 純主觀的) ，而是有賴于不同心靈的共同特征，那么它就是主體間的。主體間的東西意味著某種源自不同心靈之共同特征而非對象自身本質(zhì)的客觀性。心靈的共同性與共享性隱含著不同心靈或主體之間的互動作用和傳播溝通，這便是他們的主體間性。”主體間性的提出是思想方法的一次革命性變革，為人們重新認(rèn)識與理解現(xiàn)實生活世界中的人與人、自我與認(rèn)識對象的關(guān)系，把握人性的互相關(guān)愛、互相扶持、共同融合的意義提供新的視角，因而被廣泛運用于諸如哲學(xué)、美學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、德育學(xué)等領(lǐng)域。
學(xué)校教育中，師與生的關(guān)系是平等的主體在“對話”基礎(chǔ)上建立起的主體間的交往關(guān)系，教育活動離不開師與生、人與人不同主體之間的交往，離不開通過對話進(jìn)行知識、情感、觀念、信息的交流而生成對世界的認(rèn)知與理解，道德人格教育更需要師生思想與心靈世界的溝通對話與相互進(jìn)入，杜威曾指出:“最好最深刻的道德訓(xùn)練，恰恰是人們在工作和思想統(tǒng)一中跟別人發(fā)生適當(dāng)?shù)年P(guān)系而得來的。”因此，就不同心靈或主體之間的互動作用和傳播溝通來說，道德人格教育與主體間性之間具有同構(gòu)關(guān)系，道德教育本質(zhì)上就是一種主體間性的活動。主體間性范式下的道德人格教育，應(yīng)當(dāng)遵循的幾項原則包括:①尊重學(xué)生作為教育參與與全面發(fā)展的“人”的主體;②在“對話”式教學(xué)情境中，師生雙方建立的是平等關(guān)系;③通過師生主體間的互動而建構(gòu)起關(guān)于世界的認(rèn)識。
2 中醫(yī)師承文化中道德人格教育的主體間性內(nèi)涵
中醫(yī)學(xué)早在春秋戰(zhàn)國時期即出現(xiàn)了各種不同醫(yī)學(xué)流派，醫(yī)學(xué)流派對學(xué)術(shù)傳承往往采用門派授受的方式，這種師徒授受式傳承方式作為古代中醫(yī)藥傳承的主要形式一直延續(xù)到了20 世紀(jì)，至今仍然在中醫(yī)藥教育中有所運用，由此形成了獨特的中醫(yī)學(xué)的師承文化。從主體間性范式下道德人格教育的上述原則來分析，中醫(yī)師承的道德人格教育具備了其中的許多特征，值得挖掘與發(fā)揚。
2. 1 在言傳身教中樹人立德，重視學(xué)生德才全面發(fā)展 我國對于醫(yī)生職業(yè)理想自古秉承“大醫(yī)精誠”的古訓(xùn)，認(rèn)為一名合格的中醫(yī)醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識和技能，還應(yīng)該具有良好的文化修養(yǎng)、道德人格。表現(xiàn)在師承文化中，一方面在擇徒方面要求較為嚴(yán)苛，尤其將優(yōu)良品行視為擇徒的重要標(biāo)準(zhǔn)。《素問·氣交變大論》說: “得其人不傳，是謂失道; 傳非其人，漫泄天寶。”《物理論·論醫(yī)》中指出: “夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也。”另一方面，在傳承中不僅努力幫助學(xué)生獲得知識與專業(yè)技能，還非常重視將中醫(yī)藥文化中所包含的以仁存心、濟(jì)世活人、大醫(yī)精誠、淡泊名利等道德理念進(jìn)行傳承。尤其珍貴的是，對于道德人格的傳承，不僅僅依靠老師的說教進(jìn)行，而是通過老師人格的感召、精神的感化和行為的示范而實現(xiàn)，老師的人生觀、價值觀、職業(yè)精神、思維習(xí)慣等常常通過生活和工作中的言傳身教而對學(xué)生的成長和成才產(chǎn)生直接而長遠(yuǎn)的影響，因此老師不僅僅被看做“經(jīng)師”，更被稱為“人師”。
門下收有多名學(xué)生的“金元四大家”之一的劉完素，不僅醫(yī)術(shù)高明，且樂善好施、不計名利。他生活的時代戰(zhàn)亂頻繁，民不聊生，且有溫病流行，劉完素明確提出醫(yī)學(xué)“以濟(jì)世為良，以愈疾為善”，不僅常常使患者起死回生，而且還經(jīng)常送醫(yī)送藥給貧困的患者，由此醫(yī)名遠(yuǎn)播，還被金朝廷賜號“高尚先生”。他的人品、醫(yī)術(shù)教育和影響了眾多師從他學(xué)習(xí)的人，他的學(xué)生馬宗素、張從正等也都成為了影響后世的一代名醫(yī)。師從章次公先生的當(dāng)代名醫(yī)朱良春，數(shù)十年如一日，待患者如親人，不論富窮、老幼總是一視同仁、和藹可親。年邁后仍是風(fēng)雨無阻，準(zhǔn)時親診，如約而至，深得患者好評。他常說自己時刻會牢記章次公先生的教導(dǎo): “醫(yī)雖小道，必以身盡之，否則罪也。”國醫(yī)大師裘沛然教授認(rèn)為培養(yǎng)選拔醫(yī)學(xué)人才的原則是德才兼?zhèn)洌虏胖g，德是首位。無論培養(yǎng)學(xué)生，還是評價良醫(yī)和良師，首先要衡量他的德性，只有先做好一個人，才能做好應(yīng)做的事情。為此，裘老常以《道德經(jīng)》“是以萬物莫不尊道而貴德”“重積德則無不克”等先賢名句來教導(dǎo)學(xué)生。這些均不失為中醫(yī)師承文化中重視樹人立德、重視學(xué)生德才全面發(fā)展的典型示例。
2. 2 在傳承中培養(yǎng)師生感情，在情景中貼心“對話”溝通我國傳統(tǒng)的師徒制傳承講究私密性、唯一性。因此，除擁有親緣關(guān)系的師徒外，非親緣關(guān)系的傳承也往往具有“親師合一”式的類血親關(guān)系特征，老師對于學(xué)生既是“師”，又如“父”，有如我國古訓(xùn)所言“一日為師，終身為父”，又說“師徒如父子”。中醫(yī)受此“親師合一”傳統(tǒng)文化和中醫(yī)自身傳承模式的影響，在師徒關(guān)系也比較注重“嚴(yán)格性”與“親密性”的統(tǒng)一，老師對學(xué)生做人、做事的要求雖然比較嚴(yán)格，但在生活中對學(xué)生的幫助往往如家人般體貼關(guān)心、無微不至。由于存在這種較為密切而融洽的師徒相伴關(guān)系，許多情況下師徒的交流是即情即景發(fā)生的，老師對于學(xué)生的道德人格的培養(yǎng)也就得以滲透在日常生活、醫(yī)療實踐不同情景下的交流之中，因此具備了在情景中心靈“對話”溝通的條件與特征。
當(dāng)代國醫(yī)大師李輔仁先生于 1939 年拜北京四大名醫(yī)之一的施今墨為師，從此吃住在老師家，成為了幸運的入室弟子，他與老師的長子施稚墨“同宿舍”數(shù)年。李輔仁先生在總結(jié)自己學(xué)醫(yī)之路時，曾指出自己學(xué)醫(yī)之始，就是在看中學(xué)，學(xué)中看，老師對他從學(xué)習(xí)到生活的指導(dǎo)和幫助使他終身難忘、一生受益。陳存仁先生在他的《銀元時代生活史》中記載了拜丁仲英為師后代診貧苦患者，迎送、施診給藥的情況，自覺“一方面也增加我許多臨床經(jīng)驗”，且“學(xué)識與經(jīng)驗大為進(jìn)步”。
2. 3 在師徒交往中雙向互動，引導(dǎo)學(xué)生自覺發(fā)展主觀世界在中醫(yī)師徒授受式的傳承模式中，每位老師所帶的學(xué)生人數(shù)一般很少，有些學(xué)生特別是入室弟子還會長時間跟隨老師一起生活和工作。因此，家中、診室或外出出診的路上為師徒交流提供了較為充分的機(jī)會，且這種生活化、情景化的師情、親情環(huán)境更有利于師徒平等的交流，易于喚起學(xué)生的親近感，激發(fā)學(xué)習(xí)的自主性和自信心。許多帶徒的老師在交流中非常重視一邊傳授知識和訓(xùn)練技能，一邊以生活與臨床中的問題包括品德問題、思想方法問題啟發(fā)弟子，引發(fā)師生間或生生間的交流與對話，在互動中引導(dǎo)學(xué)生思考問題、處理問題和有意識地讀書，充分尊重學(xué)生的主體性，使其成為主觀世界建構(gòu)的自主參與者，從而幫助學(xué)生自覺發(fā)展道德、思想和創(chuàng)造力。
李濟(jì)仁國醫(yī)大師培養(yǎng)了眾多學(xué)有所成的研究生、高級學(xué)徒，他的學(xué)生們在回顧自己受業(yè)于李老師的成才經(jīng)歷時，對老師的共同評價是他誨人不倦、令人如沐春風(fēng)。學(xué)生們在回首從師的往事時，念念不忘的是在李老的書房里隨意坐在小凳上或沙發(fā)上，面對師傅、師母老兩口笑咪咪的臉，吃著師母不斷遞過來的零食，醫(yī)學(xué)、國學(xué)、書法，國事、家事、趣事地隨意閑聊，盡情享受那份親情、那份輕松，并于閑聊中時有所悟，有所超越。
3 從主體間性出發(fā)，繼承與發(fā)展中醫(yī)教育中的道德人格教育
分析中醫(yī)傳承文化中的道德人格教育，不難看出其中具備了主體間性一些很可貴的主要特征，且由于中醫(yī)藥文化傳承悠久的歷史，其中也積淀了眾多的實踐經(jīng)驗和豐富的案例，這些為我們今天中醫(yī)藥高等教育把握師承文化中道德人格教育的要素、借鑒其中的教育方法提供了重要的參考，值得進(jìn)一步挖掘、傳承與研究。然而，也應(yīng)該看到，受封建社會君親文化的影響，中醫(yī)師承關(guān)系中不可避免在某種程度上存在著體現(xiàn)“主體性”思維的師道尊嚴(yán)、教師權(quán)威的教育文化，因而造成在道德人格教育中，體現(xiàn)“主體間性”思維的師生間“平等”“共識”的內(nèi)涵并未充分實現(xiàn)，師與生作為平等主體的相互交流與相互理解還難以普遍做到。
今天在傳承中醫(yī)人才培養(yǎng)的道德人格教育模式之時，應(yīng)當(dāng)繼承與發(fā)揚中醫(yī)傳承文化中體現(xiàn)主體間性的合理內(nèi)涵，如崇尚德才并重的教育觀、營建和諧的師生關(guān)系、真實場景中的交互行為等，同時，應(yīng)力求堅持主體間性的認(rèn)識論，進(jìn)一步樹立師生互為主體的意識、民主的意識、寬容的意識等，探索與發(fā)展更為符合主體間性特征的中醫(yī)人才道德人格教育方式。
中醫(yī)教育論文 15
摘要：中醫(yī)在我國已有數(shù)千年的歷史，隨著醫(yī)療改革，中醫(yī)應(yīng)用型人才顯得十分匱乏，本文針對中醫(yī)人才培養(yǎng)遇到的困境進(jìn)行分析，同時提出有效的培養(yǎng)教育模式———學(xué)徒制教育模式，從其概況、特點及在實施過程中需注意的問題及相應(yīng)的對策來探討在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：學(xué)徒制教育模式；中醫(yī)應(yīng)用型人才；人才培養(yǎng)
中醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，自文字記載以來已有數(shù)千年的悠久歷史，并隨著全球文化的交流發(fā)展，被越來越多的國家所應(yīng)用。但是，目前由于醫(yī)學(xué)模式、教育體制的改革以及高等院校的擴(kuò)招，中醫(yī)應(yīng)用型人才顯得十分匱乏，人才培養(yǎng)也迎來了前所未有的沖擊與挑戰(zhàn)。
1現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)所面臨的困境
1.1中醫(yī)特色不顯著從目前高等學(xué)府的中醫(yī)課程設(shè)置來看，發(fā)現(xiàn)涉及到中醫(yī)經(jīng)典著作的課程較少，其課程學(xué)時也有相應(yīng)的縮減；從教師的教學(xué)內(nèi)容來看，對經(jīng)典著作的教學(xué)主要以書本知識為主，致使學(xué)生理解不夠，臨床實踐能力差，中醫(yī)特色不顯著。
1.2臨床實踐教學(xué)缺乏臨床實踐是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技
能的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生只有通過臨床實踐，才能更深入地理解理論知識，同時，通過自己動手實施，發(fā)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，從而鞏固理論知識。中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科之一，從其形成開始，學(xué)習(xí)的途徑就已經(jīng)是跟從醫(yī)家進(jìn)行實踐操作，積累臨床經(jīng)驗。但是，隨著教育體制的改革，高等教育進(jìn)入了大眾化階段，各醫(yī)學(xué)院校雖然也提倡加大實踐教學(xué)學(xué)時，以培養(yǎng)技能型人才為教學(xué)目標(biāo)，但取得的效果并不理想。究其原因：一是實訓(xùn)室相應(yīng)的設(shè)備不完善，尤其是實踐模擬設(shè)備不足，缺少對應(yīng)的病種，學(xué)生往往在實訓(xùn)課上走馬觀花，課后對設(shè)備的利用率低，達(dá)不到實訓(xùn)的真正目的。二是教學(xué)醫(yī)院作為實踐教學(xué)基地，對臨床教學(xué)環(huán)節(jié)不夠重視，臨床教師的精力主要在醫(yī)療工作上，加之中醫(yī)專業(yè)學(xué)生大量擴(kuò)招，使得醫(yī)療教學(xué)資源滿足不了所有的學(xué)生；再者，實習(xí)學(xué)生在臨床實踐中處于盲目的狀態(tài)，無法合理地安排自己的實習(xí)時間，更不能將所學(xué)的理論知識結(jié)合到實踐中來，大部分時間用于病例的書寫及對化驗單的粘貼。這些條件的限制，使得學(xué)生的臨床實踐能力大大下降，學(xué)生畢業(yè)后不會看病，培養(yǎng)的中醫(yī)人才質(zhì)量呈現(xiàn)下坡的趨勢。
1.3學(xué)生自主創(chuàng)新能力水平低下
從醫(yī)學(xué)生的特點來看，缺乏自主創(chuàng)新的能力，分析其原因：首先，學(xué)生對獲取醫(yī)學(xué)理論知識及實踐新信息的能力和創(chuàng)新意識較薄弱[1]；其次，由于中醫(yī)診斷疾病往往采用望、聞、問、切四診合參的臨床思維，過于重視既往臨床病案，知識更新不及時，難以與時俱進(jìn)，導(dǎo)致學(xué)生往往看重知識的繼承，而缺乏其創(chuàng)新；再者，由于目前主要的臨床實踐形式采用“大組實習(xí)”、“一對多”的方式，學(xué)生失去了對實踐的正確認(rèn)識及投入的主動性，加之當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，迫使學(xué)生踏上考研之路，把大量的時間和精力投入到考研的復(fù)習(xí)中，忽略了對中醫(yī)的創(chuàng)新。
2中醫(yī)人才培養(yǎng)應(yīng)用學(xué)徒制教育模式的優(yōu)勢
中醫(yī)作為一種醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，在其人才培養(yǎng)中，也不例外，單憑靠學(xué)校的基礎(chǔ)教育那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)體現(xiàn)不了中醫(yī)的博大精深。其中大量寶貴的臨床經(jīng)驗需要后人去傳承、總結(jié)及發(fā)展，因此，對中醫(yī)人才的培養(yǎng)亦有其特殊性，從古至今，縱觀歷代中醫(yī)醫(yī)家的成才之路發(fā)現(xiàn)，培育中醫(yī)人才、促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展，最有效的教育模式仍是學(xué)徒教育。學(xué)徒制是由經(jīng)歷豐富的教師擔(dān)任師傅的角色，以一對一的方式指導(dǎo)學(xué)生，通過進(jìn)行一定時間的共同工作學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠充分學(xué)到教師所擁有的專業(yè)知識、技能與素養(yǎng)，并具備獨立思考、操作的能力[2]。中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效，其療效是判斷中醫(yī)學(xué)科學(xué)的關(guān)鍵所在，臨床療效是中醫(yī)藥學(xué)存在的底線，也是中醫(yī)藥能夠發(fā)展的根本所在[3]。通過學(xué)徒制的形式，學(xué)生跟從老師(師傅)學(xué)習(xí)，不僅領(lǐng)悟到其臨床診療思維，而且學(xué)生在老師的親自指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床技能。該教育模式通過手把手指導(dǎo)學(xué)生難易不等的中醫(yī)臨床技能，如各種推拿手法、針刺各種補瀉手法等，嚴(yán)格要求學(xué)生，使學(xué)生能扎實的掌握中醫(yī)技能，也加強了學(xué)生自身的動手能力，在做中學(xué)，在學(xué)中做，學(xué)和做融為一體。此外，具有一定臨床經(jīng)驗的教師，通過言傳身教不僅能向?qū)W生傳授專業(yè)理論知識、專業(yè)基本技能，而且也能使學(xué)生領(lǐng)悟到如何進(jìn)行醫(yī)患交流，掌握醫(yī)患溝通的技巧。醫(yī)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，能更近距離的接觸患者，也能在實踐中體會到病人的痛苦，深入了解病人的心理活動，從而提高學(xué)生的責(zé)任心。
3新生代中醫(yī)人才培養(yǎng)中學(xué)徒制的實施方式
在科技日益發(fā)展的當(dāng)今社會，中醫(yī)要與時俱進(jìn)地發(fā)展，其關(guān)鍵是重點培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段研究中醫(yī)的能力[4]。學(xué)徒制教育模式的特點和優(yōu)勢，使其能在各領(lǐng)域被廣泛地應(yīng)用，但是在中醫(yī)人才培養(yǎng)中不能機(jī)械地強調(diào)學(xué)徒制的傳統(tǒng)形式。中醫(yī)學(xué)專業(yè)需要利用本身的優(yōu)勢，把學(xué)徒制教育形式充分有效地融入到人才的培養(yǎng)中，高效地培養(yǎng)出應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。
3.1校內(nèi)學(xué)徒制與校外學(xué)徒制相結(jié)合
醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)往往由學(xué)校實踐和醫(yī)院實踐兩部分組成，因此，在教學(xué)中可采用“校內(nèi)學(xué)徒制與校外學(xué)徒制交叉結(jié)合”的教學(xué)方式。校內(nèi)學(xué)徒制由學(xué)校的專業(yè)教師擔(dān)任師傅，在校內(nèi)實驗室進(jìn)行相關(guān)的中醫(yī)技能培養(yǎng)；而校外學(xué)徒制則由醫(yī)院的臨床醫(yī)生任師傅，在醫(yī)院實踐基地進(jìn)行臨床實踐。兩種方式交叉結(jié)合，不僅可以彌補臨床帶教老師的不足，而且能夠保證學(xué)生在整個實踐活動中都有教師的指導(dǎo)、考核，確保學(xué)生準(zhǔn)確全方面的掌握中醫(yī)實踐技能，也滿足了中醫(yī)領(lǐng)域?qū)θ瞬排囵B(yǎng)的規(guī)范要求。
3.2現(xiàn)實學(xué)徒制與虛擬學(xué)徒制相結(jié)合
現(xiàn)實學(xué)徒制是指學(xué)生在實踐過程中有教師的指導(dǎo)，有實際的操作環(huán)境和具體的患者；而虛擬學(xué)徒制是指除了有教師的指導(dǎo)之外，利用計算機(jī)及相應(yīng)的設(shè)備模擬實訓(xùn)的條件進(jìn)行實踐操作。當(dāng)今由于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、傳感、光電等技術(shù)的蓬勃發(fā)展，研發(fā)了不少儀器設(shè)備能夠模擬多種病種，各種中醫(yī)技能手法，如推拿手法，由特定的傳感裝置接收，并傳入計算機(jī)系統(tǒng)，形成人機(jī)環(huán)境，實現(xiàn)技能的規(guī)范操作。虛擬技術(shù)所營造的實踐環(huán)境能給學(xué)生產(chǎn)生一種身臨其境的氣氛，培養(yǎng)學(xué)生實踐需要的技能，提升今后進(jìn)入臨床的心理素質(zhì)，雖說不是真實的醫(yī)療場所，卻勝似醫(yī)療環(huán)境。虛擬學(xué)徒制不僅可以緩解有限的實踐場所，而且能夠替代師傅部分的職責(zé)，有效地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實踐操作。
3.3“師-生”學(xué)徒制與“生-生”學(xué)徒制相結(jié)合
傳統(tǒng)的學(xué)徒制是教師帶學(xué)生手把手教，一對一學(xué)，即“師-生”學(xué)徒制，但是這種方式需要大量的臨床教師，無論對于學(xué)校還是醫(yī)院無疑是個大問題。因此，教師在指導(dǎo)學(xué)生時要用伯樂的眼光，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)技能快，技能水平高的優(yōu)秀學(xué)生，并給他們足夠的訓(xùn)練量，使其迅速成長為“小教師”，參與到培養(yǎng)學(xué)生的隊伍中來，形成學(xué)生帶學(xué)生的學(xué)徒方式，即“生-生”學(xué)徒制。這種學(xué)徒制方式使學(xué)生能夠快速的掌握一些技術(shù)要領(lǐng)，也可以讓教師拿出更多的精力來解決其它的難點問題，提升了教學(xué)的針對性。同時學(xué)生教學(xué)生，被教者在情感上容易接受，從而能充分調(diào)動其自主學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)習(xí)效率，提升實踐技能。同時學(xué)生之間還能相互切磋，取長補短，實現(xiàn)合作式學(xué)習(xí)。
4實施學(xué)徒制需注意的問題
學(xué)徒制教育在具體的實施過程中需注意下列問題：一是實施學(xué)徒制對教師要求相對較高，考慮到自身的利益，并不是所有的帶教老師愿意將自己的經(jīng)驗和技能全部傳授給學(xué)生，因此在傳授知識和技能時有所保留，而且它還受許多因素制約，即便如此，我們也不能執(zhí)意地摒棄學(xué)徒制，當(dāng)然也不能一成不變，而是需要進(jìn)行相應(yīng)的改革，制定相應(yīng)的激勵機(jī)制，使得教師愿意擔(dān)任這份工作，愿意給予學(xué)生支持和幫助。在實施學(xué)徒制時盡可能挑選有多年臨床經(jīng)驗且資深的教師擔(dān)任師傅，被選中的每位教師不僅要全過程地傳授中醫(yī)知識和技能，更應(yīng)該對學(xué)生的思想品德、言行舉止等方面加以正確地引導(dǎo)，使之成為一名全面的合格的醫(yī)生。二是學(xué)徒制的性質(zhì)決定了需要一定數(shù)量的教師擔(dān)任師傅，而目前臨床上的教師遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于醫(yī)學(xué)生的數(shù)量，若仍然采取傳統(tǒng)的一對一學(xué)徒模式，恐怕從數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，可將傳統(tǒng)的一對一學(xué)徒模式改革為多對多的學(xué)徒模式，該模式可以克服一對一學(xué)徒模式傳授知識面小、周期相對較長的缺點，同時還可以加強醫(yī)院內(nèi)部教師與教師、學(xué)生與學(xué)生之間的交流溝通，這樣一來，形成一個學(xué)生可以擁有多個老師，一個老師也可以教多個學(xué)生的局面，擴(kuò)大了知識的范圍。
總之，學(xué)徒制之所以能夠沿用至今，正因為該制度在醫(yī)療實踐中實行“傳、幫、帶”，在中醫(yī)人才培養(yǎng)中起著重要的作用。學(xué)徒制度之所以具有此般生命力，不僅因為社會經(jīng)濟(jì)的需求，也因為它本身是一種適應(yīng)于人的發(fā)展要求和學(xué)習(xí)需求的教育模式[5]。學(xué)徒制重視實踐經(jīng)驗的傳授，能夠化解人才培養(yǎng)中的實際問題，體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的教育目標(biāo)，在一定程度上能夠解決應(yīng)用型高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)困境，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的中醫(yī)技能型人才。
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