醫(yī)療質(zhì)量安全總結錦集[15篇]
總結是把一定階段內(nèi)的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，不妨坐下來好好寫寫總結吧。總結怎么寫才不會千篇一律呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量安全總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
![醫(yī)療質(zhì)量安全總結錦集[15篇]](https://p.9136.com/00/l/d7dcbde118_5fbf7ef361256.jpg)
醫(yī)療質(zhì)量安全總結1
20xx年我院認真學習以“主動作為創(chuàng)一流〞活動為契機，以創(chuàng)立“二級甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
〔一〕嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度，加強根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量：門急診人次，同比增長%，住院人次，同比增長%，床位使用率%，各類手術臺次，同比增長%。住院治愈好轉(zhuǎn)率%，搶救各類危重病人人次，搶救成功率%。全年完成局部縣級領導干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。
〔二〕優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標，完善了醫(yī)療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動，切實加強護理管理，標準執(zhí)業(yè)行為，夯實根底護理效勞，充分調(diào)動廣闊護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理效勞。
〔三〕開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標準》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率%，無丙級病歷。
〔四〕強化了醫(yī)院感染管理
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準〔20xx年版〕相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的.加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫(yī)療廢物處理率為%，醫(yī)院感染率為%，全年開展現(xiàn)患率次，實查率為%，開展生物監(jiān)測份，合格率%，每季度進行院感相關知識培訓次，參學率%，全年次院感理論知識考試，合格率%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
〔五〕加強急診、急救工作
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務人員急救根本技能訓練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
〔六〕加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術標準》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。
〔七〕加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理方法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗效勞，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗工程進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
〔八〕傳染病管理工作
按相關要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病例，死亡病例例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡運行正常。
〔九〕加強醫(yī)師定期考核
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。
〔十〕臨床路徑管理
針對醫(yī)院實際，醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了個試點專業(yè)，個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑例，入組率%，變異例，退出路徑數(shù)例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫(yī)藥指導工作
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術培訓會，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計人，教學學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的實惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作方案完成重點工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區(qū)〞活動，住院病人滿意度為%。全年完成業(yè)務指標：搶救危重病人人次，搶救成功率%，住院病人數(shù)人次，門診觀察病人人次，靜脈輸液人次，輸血人次，靜脈推注人次，肌肉注射及各類皮試人次，導尿人次，口腔護理人次，洗胃人次，氧氣吸入人次，超聲霧化人次，手術臺次臺次，中醫(yī)護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等〕人次。護理文書書寫合格率%，急救物品完好率%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為，病人滿意率為%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫(yī)療設備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結2
根據(jù)衛(wèi)計局有關文件精神要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的要求，20xx年9月7日由我院醫(yī)務部對本院醫(yī)、護、藥、各科室工作人員進行相關質(zhì)量與安全培訓。現(xiàn)將培訓總結如下：
一、對核心制度進行培訓學習
1、加強“核心制度”內(nèi)容培訓學習，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療；及時進行醫(yī)患溝通；一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量
規(guī)范培訓學習落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面。做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性、疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強抗菌藥物的管理
深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床藥理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，力爭做到因病施治、合理檢查、合理用藥，堅決杜絕濫用抗菌藥物現(xiàn)象發(fā)生。
4、加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據(jù)《處方管理辦法》，對門診醫(yī)生進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。
通過對“醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共18項”的認真學習和培訓，各科室人員應在日常工作中嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。力求做到：在實施任何有創(chuàng)診療以前，實施者要主動與患者及家屬溝通，完成關鍵識別措施。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行洗手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的'基本要求，洗手的依從性和正確性都有了顯著提高。建立病房藥物柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放劇毒、麻醉等藥品有嚴格的管理和登記制度，符合要求。組織全院人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫(yī)務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處理，并在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值執(zhí)行情況，分析原因，作出整改。認真實施跌倒防范制度，建立跌倒報告與傷情認定制度，做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施，落實壓瘡診療與保護規(guī)范實施措施，定期檢查并持續(xù)改進。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進行分析，提出改進措施。主動邀請患者參與醫(yī)療管理。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應。告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護士在進行護理和必要的的心理服務時，告知患者如何配合及積極配合治療的重要性。
通過本次培訓學習，醫(yī)、護、藥等各科室的工作人員對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項規(guī)章制度有了更深入的了解和認知，更加規(guī)范了日常醫(yī)療工作。大家積極地擺正了作為醫(yī)生的政治站位，切實提高了人民醫(yī)生的核心素養(yǎng)：安全大于天，責任重于山！
醫(yī)療質(zhì)量安全總結3
為貫徹黨的十八大精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。20xx年1—6月在院領導的指導下，在全院各科室主任、護士長的支持和幫助下，在醫(yī)生們的團結努力下，我們在醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力，現(xiàn)將20xx年1—6月醫(yī)療質(zhì)量總結如下：
一、醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量總結
（一）、病歷質(zhì)量
20xx年1—6月全院及各科病歷質(zhì)量見下表：
20xx年1—6月兒科、產(chǎn)科病歷甲級率均達到或超過90％，特別是像xxx等醫(yī)師病歷質(zhì)量較好，但20xx年上半年我院病歷甲級率、病歷總體質(zhì)量仍較低，共出現(xiàn)3份丙級病歷（其中兒科2份、產(chǎn)科1份），未達到消滅丙級病歷的目的。
目前，主要存在以下問題：
1）、首先還是科主任和上級醫(yī)生對病歷質(zhì)量把關不嚴，不能對下級醫(yī)師的病歷進行及時修改、簽字，不能督促下級醫(yī)師及時完成病歷。上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷和醫(yī)囑很少進行修改，有時病歷中出現(xiàn)明顯錯誤亦未修改，僅僅限于簽字，未真正起到上級醫(yī)師的作用。
2）、不能認真執(zhí)行三級查房制度，多數(shù)住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫(yī)師書寫，往往僅寫上“×××同意以上治療意見”，對上級醫(yī)師查房情況、對疾病的分析、診療方案意見和建議大多數(shù)無詳細記錄；上級醫(yī)師或科主任僅限于簽名，對此并無修改。
3）、病歷中常存在主訴、現(xiàn)病史、診斷等不一致的情況（兒科情況較明顯），反映出醫(yī)師業(yè)務素質(zhì)水平有待進一步加強，醫(yī)務人員應加強業(yè)務知識學習，科主任和上級醫(yī)師有責任加強對下級醫(yī)師的指導。
4）、病歷中的既往史、個人史、喂養(yǎng)史、家族史以及體格檢查等，常有醫(yī)生虛構的成份（24小時后補記），反映出醫(yī)師在患者入院時，對患者詢問病史及體查時馬虎、簡單，敷衍了事，檢查觀察不仔細，粗心大意，責任心不強。容易造成誤診、漏診，對病情發(fā)生變化不能及時發(fā)現(xiàn)。
5）、不能在規(guī)定時間內(nèi)及時書寫病歷、病志，病歷記錄馬虎潦草，書寫前未理清思路，書寫時任意涂改，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處，不能及時完成、完善病歷。
6）、多數(shù)醫(yī)師似乎為了完成任務而每3日書寫一次病志。往往患者病情變化或有重大治療方案的更改以及檢驗檢查結果，均未能及時記錄分析。病歷及病志中存在流水式、內(nèi)容空洞，缺乏對患者病情變化的分析、下一步的.診療計劃等，不能反應出醫(yī)師的醫(yī)療水平。
7）、患者入院時、住院期間及出院時三次談話記錄有不及時記錄的現(xiàn)象，仍有在患者出院時（或入院時）三次談話作一次進行的情況（個別只有“要求出院”一句話）。進行重大治療更改時，個別醫(yī)生不與患者及家屬溝通交流或不及時交流，或交流后不寫談話記錄。或談話前不作全面考慮，所談內(nèi)容空洞，上、下級醫(yī)師所談內(nèi)容不一致，漏項較多，或妄自評論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患。
8）、疑難危重病人，不能及時進行會診或進行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患。科間會診應該由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師參加，科間會診缺主治醫(yī)師簽名。對此，各科主任應高度重視。
9）、診療計劃和長期醫(yī)囑診療考慮不周全，頻繁開停醫(yī)囑的情況較為常見（兒科較多見）。不合理、不規(guī)范用藥情況仍然較為嚴重，仍有小病大治或超標準使用抗生素的情況；聯(lián)合使用抗生素不合理。
10）、處方涂改現(xiàn)象比較明顯（婦科門診多見），藥物總量、藥物劑量等數(shù)字涂改較多。20xx年下半年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口，進一步提高病歷質(zhì)量，消滅丙級病歷。
（二）、“三基三嚴”
7月份技能月活動，我們不少的醫(yī)護人員取得了優(yōu)異的成績，同時我們也看到了我們醫(yī)療、護理隊伍中存在的不足，特別是低年資醫(yī)療、護理人員，基礎理論不扎實，基本技能操作不熟練，理論與實踐相結合的能力還較低。
1、三基理論競賽：反映出少部分醫(yī)務人員對醫(yī)學的基礎知識掌握不牢，對基本的概念和基本的理論模糊，有的甚至完全答錯。
2、體格檢查：反映出個別醫(yī)師平時未能重視基本功的訓練，手法生疏、操作不規(guī)范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內(nèi)容等，甚至有的檢查項目根本不會做的現(xiàn)象。
3、病歷質(zhì)量整體水平不高，主訴用語不簡潔，不能反映疾病的基本情況、遺漏陽性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對病情變化和檢驗檢查結果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據(jù)等等，病歷質(zhì)量是目前我們急需改進和提高的弱項。
4、洗手：7步洗手法，臨床醫(yī)師洗手程序不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍，特別是醫(yī)技科室有較多人員不會做。個別醫(yī)務人員對洗手的重要性認識不足。今后我們要培養(yǎng)醫(yī)務人員在操作前后洗手的習慣，培養(yǎng)無菌意識，才能有效預防交叉感染的發(fā)生。
5、換藥：部分外科系統(tǒng)醫(yī)師在換藥過程中，操作不規(guī)范、未掌握操作過程的基本程序、缺乏無菌意識、甚至左右兩把鑷子不分等現(xiàn)象。我們醫(yī)務人員在今后的換藥、手術或其他操作中，一定要牢記無菌觀念，按規(guī)程進行操作，確保醫(yī)療質(zhì)量。
（三）、合理用藥
20xx年全院各科使用抗生素統(tǒng)計
1、無適應證或適應證不明確，隨意使用抗生素。對病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應使用抗生素。
2、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點，對抗生素使用的劑量、溶媒、給藥間隔時間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果。
3、不合理的聯(lián)合用藥，臨床常見兩種或多種聯(lián)合用藥，出現(xiàn)殺菌劑與抑菌劑同時使用、同類抗生素聯(lián)合應用的現(xiàn)象。此類聯(lián)合用藥，輕則降低療效，造成經(jīng)濟浪費，重則引發(fā)藥源性疾病。
4、試探性用藥，在沒有細菌試驗報告或血象檢查報告，醫(yī)生僅根據(jù)不成熟的經(jīng)驗，而進行的撒大網(wǎng)式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種類和用藥量，缺乏針對性。
5、經(jīng)濟因素的影響，少數(shù)醫(yī)生在個人經(jīng)濟利益的誘惑下，忽視了抗生素的應用指征，忽視了患者的經(jīng)濟承受能力或?qū)M醫(yī)療患者開大方開貴藥，造成藥物的浪費，加重患者的負擔，嚴重的影響了抗生素的合理應用。
今年我們要加強合理使用抗生素的培訓工作，特別是針對年輕的醫(yī)務人員，要讓他們認識合理使用抗生素的重要性，掌握在處理感染性疾病時應掌握的原則：
（1）嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用者盡量不用，一種藥物能夠奏效時就不同時使用幾種抗生素，以減少細菌接觸藥物的機會。
（2）嚴格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度，控制耐藥性發(fā)展，同時避免長期用藥，防止藥源性疾病的產(chǎn)生；
（3）充分掌握藥物的作用特點和藥理性質(zhì)，對抗生素的抗菌譜、作用機制、體內(nèi)過程、適應證、禁忌證、不良反應及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數(shù)，做到有的放矢；
（4）注意特殊情形時的用藥，特別是對患有肝腎功能疾病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群，使用抗生素的特點。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結4
醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領導下，認真學習衛(wèi)生部、局關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結如下：
1、切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
2、切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定樟樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務質(zhì)量考核結果不達標的科室或個人除給予經(jīng)
將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質(zhì)的`不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)。
3、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、后勤管理、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，
做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
4、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛。
5、強化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結5
在過去的一年中，我負責醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，通過個人努力和團隊合作取得了一些成績。以下是我對這一年工作的總結與未來改進方向的建議。
首先，我注重醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和控制。通過建立標準化的操作規(guī)程和流程，我成功地降低了醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生率。同時，我加強了對醫(yī)療設備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我致力于提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平和服務意識。通過組織培訓課程和學術交流活動，我?guī)椭t(yī)務人員不斷提高自身的知識和技能，提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。此外，我還鼓勵醫(yī)務人員積極參與學術研究和科研活動，推動醫(yī)療技術的.進步和創(chuàng)新。
第三，我注重收集和分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)。通過建立信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法，我能夠及時獲取醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進行分析和評估。通過數(shù)據(jù)分析，我能夠及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應的改進措施。
最后，我認為還有一些需要改進的地方。首先，我們需要進一步加強團隊合作和溝通，形成合力推進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫(yī)療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
總結起來，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中取得了一些成績，但仍然存在一些需要改進的地方。我將繼續(xù)努力，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結6
在接到大西公司《關于繼續(xù)從嚴深入開展質(zhì)量安全大檢查活動的通知》文件后，我項目部抓緊落實，成立了質(zhì)量安全大檢查活動領導小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點進行全面檢查。
質(zhì)量安全大檢查的'檢查情況總結如下：
一、質(zhì)量安全大檢查總體情況
在安全上對高空作業(yè)、臨時用電安全、基坑防護、警示牌的設立等方面進行了檢查；質(zhì)量上
對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進行了檢查。各架子
隊已對以上方面進行了重點控制，總體情況良好，但個別方面還存在不少問題，需認真整改。
二、檢查的主要內(nèi)容及存在的問題、整改要求安全控制方面：
1.墩身高空作業(yè)安全防護欄沒有安全防護網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數(shù)人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線不規(guī)范，存在亂接亂拉現(xiàn)象。
4.基坑防護圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現(xiàn)象。
6.施工用電沒有責任人，現(xiàn)場電纜線有亂拉現(xiàn)象。
7.便道危險區(qū)沒有提醒標志。
三、質(zhì)量控制方面：
1.閃光對焊個別接頭不同軸，外觀質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現(xiàn)個別燒傷現(xiàn)象。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結7
20xx年上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領導的大力支持和領導下，以落實院委會議精神為指導，堅持科學發(fā)展觀，嚴格按照我院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，加強醫(yī)德醫(yī)風、強化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結，工作態(tài)度認真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然，現(xiàn)將上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展工作總結匯報如下：
一、完善制度，把握細節(jié)。
上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關的實施方案及醫(yī)療相關獎懲制度。加強醫(yī)療業(yè)務相關的培訓力度，創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺，以此平臺將業(yè)務知識、院內(nèi)制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內(nèi)職工。
二、強化業(yè)務知識培訓。
按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按季度進行考核，前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫(yī)療文書培訓及處方規(guī)范化書寫培訓。
三、深化院內(nèi)感染認識，加強院內(nèi)感染管理。
按照年初制定的院內(nèi)感染工作計劃，組織全院職工學習院內(nèi)感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內(nèi)感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。
四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續(xù)實行國家基本藥物制度，所購藥品全數(shù)為基本藥物。進一步加強醫(yī)生用藥規(guī)范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實到位。
五、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，做好“三好一滿意”活動工作。
年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續(xù)加強我院醫(yī)務工作者的醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到”服務好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。
六、加強醫(yī)療文書培訓及考核。
上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規(guī)范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現(xiàn)的.問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內(nèi)容均進行了相關檢查，期間出現(xiàn)的錯誤有所改觀。
20xx年上半年已經(jīng)過，在接下來的半年中，我院將繼續(xù)在院領導的正確帶領下，進一步做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，針對上半年醫(yī)療活動中出現(xiàn)的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力，為迎接20xx年全年醫(yī)療檢查做好準備。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結8
一、接到衛(wèi)生局關于《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領導十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫(yī)務人員認真學習自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關文件，進一步提高對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的認識。
二、按照文件的.精神及檢查內(nèi)容對本院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責制，由業(yè)務副院長抓落實，分工到科室，到具體責任人，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專題培訓課程，對我院相關員進行多項急救知識培訓，要求醫(yī)護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應室滅菌效果進行了監(jiān)測，監(jiān)測結果達標；手術室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執(zhí)行，確保無交叉感染發(fā)生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴格管理，并再次對醫(yī)務人員進行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的再培訓，確保無亂開亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關監(jiān)管組織長期監(jiān)管，并建立由相關的防范措施、應急預案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經(jīng)多次抽查沒有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進行了工作調(diào)動并及時補選，已詳細的做好交接班。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、對自查自糾工作進行了點評，總結，表揚先進科室，對發(fā)現(xiàn)問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作落實到位。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結9
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題。醫(yī)療安全工作事關人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫(yī)療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利，有時還導致醫(yī)療事故引起糾紛，影響醫(yī)療衛(wèi)生的社會信譽和形象。
聯(lián)想到我們的實際工作，我們更應該引起高度警惕。我們是醫(yī)務工作者，是白衣天使，負有“懸壺濟世，救死扶傷”之重托，我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務。但是在我們這個隊伍里，確實還有個別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，是引起醫(yī)療糾紛的根源。
我們在學習之余，應該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我們的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？今天我們的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進一步改善？作為一個負責任的醫(yī)務人員、一個有強烈事業(yè)心的醫(yī)務人員、一個稱職的'醫(yī)務工作人員，就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻。
我們科全體醫(yī)務人員經(jīng)過認真學習、熱烈討論，深刻地領悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。我們在這個科里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、溫暖熱情的服務態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進一步發(fā)揚，急病人之所急，想病人之所想，幫病人所需，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅決做到：
一是加強業(yè)務基礎理論知識的學習。無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務學習。采取集體學習討論、個人學習等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業(yè)務技術素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確評估，給予合理的麻醉治療方案，盡快解除病人的痛苦。
二是嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。我們是麻醉科、手術科室，嚴格無菌技術操作規(guī)程尤其重要。無論是操作前、操作中，我們都有應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染等嚴重后果。
三是對病人如親人。病人帶著傷痛來就醫(yī)，無論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對待他（她）們，讓他（她）們在精神上得到安慰。對任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。
醫(yī)療安全，重于泰山。我們將以此為鍥機，持續(xù)改進質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。從自己做起，從每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一項操作上做起，時時抓安全，處處抓安全，使醫(yī)學的創(chuàng)新和嚴謹更科學地結合，推進我院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結10
20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護人員團結協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進步。現(xiàn)就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領導下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領先、國內(nèi)先進；獨立開展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認可度提升。
3.實行無假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛
5.注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫(yī)院精神。在全院深入開展，
深入學習貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫(yī)保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。
1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內(nèi)容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3.進一步加強抗生素的.合理應用管理，規(guī)范抗生素的合理應用。
4.加強醫(yī)護人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導院內(nèi)感染的防治工作。
5.對于住院天數(shù)超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數(shù)超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務部。
6.繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和科室業(yè)務學習，促進全體醫(yī)護人員業(yè)務水平的提高。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結11
20xx年科室根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的要求，對全體工作人員進行相關質(zhì)量與安全培訓，通過培訓及學習，全體中醫(yī)科工作人員對醫(yī)院質(zhì)量與安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量，有效保障了患者的醫(yī)療安全。現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓總結如下：
一、對制度進行培訓學習。
1、加強“核心制度”內(nèi)容培訓學習，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；每月對住院超過30天的病人進行原因分析，杜絕過度醫(yī)療。一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
規(guī)范培訓學習落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設備申請，二三線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。
5.加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據(jù)《處方管理辦法》，對門診醫(yī)師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術規(guī)范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進行培訓和考試，規(guī)范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實患者十大安全目標，確保患者安全。
通過對患者十大安全目標的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的'準確性；做到在實施任何介入
或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫(yī)務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來，科室全面加強了對質(zhì)量與安全的培訓，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進步。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結12
20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領導及時調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來，調(diào)整加強了醫(yī)療質(zhì)量控制機構，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領導重視 全員參與
院領導將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。
（一）注重安全教育 強化安全意識
1.結合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動，醫(yī)院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓師劉希良教授來
院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴謹?shù)?工作作風，無私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關的法律法規(guī)，總結分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發(fā)生時各自的心里感受，充分認識到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
（二）開展專項整治 注重實際效應
今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業(yè)務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發(fā)動，人人參與，個個發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務，醫(yī)療設備，醫(yī)療技術等方面，醫(yī)院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出
的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制 狠抓措施落實
醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環(huán)節(jié)，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量
為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫(yī)療重點環(huán)節(jié)管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上級醫(yī)師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應對科室醫(yī)療、護理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；五是值班醫(yī)師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。
（二）提升服務滿意度 不斷改進工作作風
醫(yī)院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿
意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，評選出滿意醫(yī)務工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發(fā)放護理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護理工作質(zhì)量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監(jiān)督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務人員以臨床醫(yī)技人員、護士、住院病人為基數(shù)進行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷380份，全面了解其服務質(zhì)量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
（三）加強投訴處理 嚴格獎懲兌現(xiàn)
制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月
至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié) 抓好質(zhì)量安全
醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫(yī)技20個項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發(fā)督查通報。
（五）加強無縫隙化管理 保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性
從20xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結13
在過去的一年里，我致力于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，取得了一定的成績。以下是我對這一年工作的總結與未來改進的建議。
首先，我注重醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和控制。通過完善醫(yī)療過程的標準化操作規(guī)程和流程，我成功降低了醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生率。同時，我加強了醫(yī)療設備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我注重醫(yī)務人員的培訓和教育。通過組織培訓課程和學術交流活動，我?guī)椭t(yī)務人員不斷提高自身的.專業(yè)水平和服務意識。通過提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)，我進一步提升了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。
第三，我加強了質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集和分析工作。通過建立信息系統(tǒng)和統(tǒng)計方法，我能夠及時獲得醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進行分析和評估。通過數(shù)據(jù)分析，我能夠發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應的改進措施。
最后，我認為還有一些需要改進的地方。首先，我們需要進一步加強團隊合作和溝通，形成合力推進醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫(yī)療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
綜上所述，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方面取得了一些成績，但仍然存在一些需要改進的地方。我將繼續(xù)努力，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結14
自我院開展“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動以來，我科對照《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈20xx年20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案〉的通知》中活動方案、20xx年醫(yī)院管理年活動及《醫(yī)院管理評價指南》的要求，制定了實施方案和活動計劃，認真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，進行自查階段工作總結。
1、在科室自查階段
我科參照20xx年醫(yī)院管理年活動的有關規(guī)定，結合此次活動的有關要求，積極開展醫(yī)療質(zhì)量、安全自查活動，在自糾自查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的'問題和醫(yī)療安全方面的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對這些問題提出了書面材料，把相應的整改措施和具體整改的實施列入其中。
2、切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使科內(nèi)醫(yī)生進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療安全，
避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
3、切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是科內(nèi)醫(yī)療管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
加強醫(yī)療文書質(zhì)量自查管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量責任落實到個人。強化“三基三嚴”訓練，定期舉行科內(nèi)講座及操作考核，將科內(nèi)醫(yī)生的臨床理論知識水平和實際操作技能不斷提高，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高科內(nèi)人員業(yè)務素質(zhì)。
4、提高針對醫(yī)患糾紛、事故的法制觀念
充分學習《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的各項法律條文，做到熟悉并深刻理解各項條文制度的含義。在此基礎上做到以預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，責任到人，加強醫(yī)患溝通，隨時告知并簽署相關書面材料，周密落實相關防控措施，做到無醫(yī)患糾紛、事故的出現(xiàn)。醫(yī)療工作責任重大，風險極高，我們只有不斷提高自己的思想素質(zhì)、法律素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)，才能為廣大患者的健康保駕護航，才能充分顯示醫(yī)生的個人價值及社會價值。任重道遠，我們還需努力。
醫(yī)療質(zhì)量安全總結15
20xx開年以來，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點，落實經(jīng)營目標，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務活動為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風建設等活動為載體，切實提升醫(yī)院服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。
（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)
1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫(yī)療科目的行為。
2.加強人員準入管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《無錫市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》嚴格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為的管理。
3.嚴格醫(yī)療技術準入。
①嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術文件以及上級衛(wèi)生行政部門要求進行醫(yī)療技術備案，現(xiàn)備案的二類技術共計11種。
②根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術分級管理制度，我院手術分級管理的相關文件，完善了醫(yī)院手術及麻醉權限的管理。
③加強醫(yī)療技術管理，嚴格手術權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術權限抗生素使用權限進行再考核再授權。
（二）提高基礎質(zhì)量
1.加強核心制度執(zhí)行。結合12版等級醫(yī)院評審標準，制定了我院《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級管理組織、范文寫作三級管理網(wǎng)絡的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導、督促、管理作用。強調(diào)在質(zhì)量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（20xx年根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫(yī)務人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環(huán)節(jié)，終末質(zhì)量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質(zhì)量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
2.完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業(yè)務能力、技術能力、反應能力的建設。醫(yī)院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學科建設管理
規(guī)范要求實施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質(zhì)、搶救技能和專科專治；三名急診護士參加急診專科護士培訓并通過考核獲得證書；搶救設施、設備、藥品符合規(guī)范要求。組織進行急診急救知識的培訓，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總?cè)舜?0034，急診搶救成功率96.8%
3.規(guī)范設置醫(yī)患溝通中心。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫(yī)患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，增強醫(yī)護人員的責任意識和法律意識，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。
（三）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1.持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅持醫(yī)療質(zhì)量控制長效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量。定期召開各質(zhì)量管理委員會會議；每月科主任進行科內(nèi)醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過質(zhì)量反饋單到科室，督促各個科室質(zhì)量管理小組的活動，對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并追蹤改進，完善三級管理體系。
2.認真實施臨床路徑管理工作，促進醫(yī)療質(zhì)量管理科學規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結合醫(yī)院自身實際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內(nèi)科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開展16例.
3.進一步加強藥事管理。嚴把藥品質(zhì)量關,加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關于《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進行一次隨機抽查處方（550份）進行處方點評，每月對100張?zhí)幏竭M行綜合評價并通報.
（四）加強護理、院感管理
1.開展優(yōu)質(zhì)護理服務。優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)以小組模式開展優(yōu)質(zhì)護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養(yǎng)訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣
教，加強病房管理，夯實基礎護理，簡化護理文書書寫等，臨床護士根據(jù)專科特點和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護理。在優(yōu)質(zhì)護理活動中，提倡八個“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的`第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費用查詢滿意、技術滿意、服務滿意、環(huán)境滿意。
2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫(yī)院感染預防和控制措施。加強醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫(yī)療廢物管理相關制度、預案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對醫(yī)療廢物管理工作中存在問題進行評估、總結并及時反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率94%。加強手衛(wèi)生管理，每月對全院衛(wèi)技人員進行抽查考核。
（五）年度目標任務完成情況
1.全面改善醫(yī)療服務。
①根據(jù)無錫市衛(wèi)計委《關于推進預約掛號工作的通知》要求，結合我院預約診療工作開展的實際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現(xiàn)場預約、電話預約及網(wǎng)絡預約，采取分時段預約掛號服務，思想?yún)R報專題患者可以選擇自己的就診時間。預約掛號的時段為上午8點至11點，下午13點至15點，每半小時為一個時段。20xx年專家門診預約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長。
②為進一步提高醫(yī)療服務效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用，提高患者滿意度，今年1月我院開展了內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)12項日間手術項目。上半年共開展日間手術26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴大日間手術的服務范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術改為日間手術，為患者提供高效、安全、便捷的服務。
③強化院前急救服務。
2.輸血管理委員會工作正常，人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實。臨床用血申請單、交叉配學檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達到100%，無輸血不良反應，保證科學、合理、安全用血。
【醫(yī)療質(zhì)量安全總結】相關文章：
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結05-18
醫(yī)療質(zhì)量安全總結12-26
醫(yī)療質(zhì)量總結06-02
醫(yī)療質(zhì)量總結06-10
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案11-19
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結06-17
醫(yī)療質(zhì)量考核總結06-30