臨床路徑總結優秀

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臨床路徑總結優秀1

　　為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實，提高醫療質量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質量管理，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和上級衛生行政部門的要求，結合我院實際，醫院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實施。

　　一、開展臨床路徑管理工作。

　　1、制定《臨床路徑實施方案》，成立了領導小組

　　醫院頒發了《臨床路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領導小組，領導小組負責制定醫院臨床路徑的開發與實施的規劃和相關制度，審核臨床路徑評價效果與改進措施，負責相關的培訓工作和實施過程的協調工作。

　　成立了以業務副院長為組長的臨床路徑指導評價小組，評價小組負責對臨床路徑的開發進行技術指導，制定臨床路徑的評價指導和評價程序，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。

　　成立了各實施科室主任為組長的臨床路徑實施小組，實施小組負責相關資料的收集、記錄和整理，負責科室臨床路徑文本的制定和具體實施，參與臨床路徑實施效果評價與分析。

　　2、召開動員會，加強培訓工作

　　為了進一步統一思想，提高認識，醫院多次召開臨床路徑管理工作動員會，強化了醫院臨床路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務人員進行臨床路徑知識的培訓，為臨床路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎。

　　3、臨床路徑順利實施，監管工作落實到位

　　醫院實施10個病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，

　　產科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關節置換術）。每月由業務副院長牽頭，醫務科組織相關人員對實施臨床路徑的病例進行環節質控和終末質控，對發現的問題及時反饋，并公布在每月的《醫療信息》中。在效益工資發放時，按照《寧鄉縣人民醫院臨床路徑實施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質量、醫療安全分析上，由業務副院長對臨床路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨床路徑管理制度的落實。

　　4、臨床路徑管理日趨完善，醫療護理質量進一步提高

　　20xx年1—10月各臨床路徑病種實施情況

　　截止到20xx年10月，醫院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發生一起因實施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質量進一步提高，患者的住院天數進一步縮短，醫療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提升。

　　二、在臨床路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

　　1、各科室對臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓工作。

　　2、“一頭熱”現象。醫院領導層、醫務科、質控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質控、分析、總結、獎罰。但是相關實施科室的個案管理員（或主任）可能是業務工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質量控制、分析總結等工作差強人意，沒有在環節和終末質量控制中把好關，影響了整個醫院臨床路徑管理工作的.質量。

　　3、部分科室選擇的病種需要調整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

　　4、進一步修改目前已實施病種的文本，把上級衛生行政部門的相關要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

　　5、醫院信息系統支持不夠。目前醫院還沒有上臨床路徑管理系統，很多項目的數據無法提供，統計工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關數據整理、分析評估和監管工作。

　　6、進一步調整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權、利，把個案管理員的工作質量進行量化，并與其個人的獎罰掛鉤，充分調動個案管理員的工作積極性，把質量控制的關口前移到科室一線。把科室醫生的處方權與路徑質量聯動起來，必要時可以停醫生的處方權1—2月。

臨床路徑總結優秀2

　　為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規范我院臨床醫療行為，不斷提高醫療質量，結合衛生部《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫院評審標準實施細則》的有關要求，經研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑管理。現將20xx年開展情況總結如下：

　　一、成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會

　　按照相關文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業務副院長陳紹發、汪小英、林平擔任副主任，由醫務科、質控科、護理部、院感科及相關臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。

　　二、確立實施科室和病種

　　我院選擇了較有代表性得5個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：序號12345

　　病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨干骨折自然臨產陰道分娩計劃性剖宮產試點科室普外科普外科骨科婦產科婦產科1

　　科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維

　　三、提高認識，加強培訓

　　20xx年8月24日由醫務科周仕軍主任組織全院醫務人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協同性、注重治療的結果、注重時間性。

　　臨床路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調整；有效的監控組織與程序。

　　路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。

　　實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內容。

　　建立要推行的手術或疾病的臨床路徑：

　　（1）路徑內容及表格制定

　　在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。

　　（2）制定標準化醫囑

　　所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。

　　（3）實施結果的評估與評價

　　臨床路徑是由一組專業人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的'照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨床結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發癥發生率；病人再住院率。

　　（4）追蹤與評價

　　除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監測和評價外，臨床路經應隨著醫學與社會的發展，不斷地發展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。

　　臨床路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質量，降低醫療費用，因此許多發達國家已廣泛采用。隨著我國醫療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。

　　根據本院實際情況，通過組織醫務人員進行培訓，提高對實施臨床路

　　徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑及單病種質量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。

　　四、組織實施情況

　　臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產科：自然臨產陰道分娩169例，計劃性剖宮產57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數436例，完成路徑例數409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。

　　對患者及相關醫務人員進行了滿意度調查。

　　調查相關醫務人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認為對住院天數的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫師依據不合理。醫務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨床路徑執行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。

　　調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。

　　五、存在問題及持續改進措施

　　臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，骨科符合臨床路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。真對滿意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。

臨床路徑總結優秀3

　　根據xxx人民政府《關于印發市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》（發）20xx號）精神，按照市衛生局的統一布署，結合實際情況，我院從20xx年8月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

　　一、前期籌備工作：

　　⒈成立相關管理、實施機構。醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

　　⒉行政保障。根據我院具體情況，制定并發布竹醫[20xx]號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

　　⒊積極宣教。20xx年9月及20xx年7月，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；于20xx年7月27日、20xx年8月30日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

　　二、制定并實施：

　　通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》，我院挑選并結合自身情況，于20xx年9月1日、20xx年9月17日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文本，完成我院制訂并執行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關科室的協調，保障已制定臨床路徑的切實可行。

　　截止到20xx年11月27日，我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數的78%，內科開展臨床路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數的22%。分病種完成例數總攬如下：

　　三、經驗及體會：

　　1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間里更快的.積累數據和經驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

　　2、各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨床路徑規范執行（臨床路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

　　⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

　　四、存在問題：

　　1、各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

　　2、設備部門未能提供足夠支持，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。

　　3、范文寫作醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。

　　⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

　　五、下一步工作：

　　⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

　　⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

　　⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

　　⒋加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。

　　⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

臨床路徑總結優秀4

　　本季度全院質量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”展開，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求，我院加強臨床路徑管理工作，臨床路徑是規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全的有利舉措。現將第一季度具體工作情況總結如下：

　　一、上半年臨床路徑病例匯總

　　20xx年第一季度我院住院患者總人數407人，進入路徑330例，進入率81.08%，比去年同期增長9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增長6.09%。退出路徑56例，小兒肺炎因為轉院退出2例、慢性阻塞性肺氣腫因為轉院退出1例、剖宮產因為血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、并發卵巢囊腫退出1例，并發上呼吸道感染退出1例，并發泌尿系感染退出1例、急性心梗因為并發心衰、心律失常死亡退出1例、腹股溝疝合并癥1例、未手術1例。

　　二、上半年醫院臨床路徑管理工作存在問題

　　我院自2011年6月實施臨床路徑管理工作并取得了一定的成績，但是由于對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在工作過程中會出現一些問題，具體分析如下：

　　1、對工作重視程度不夠

　　各科室對臨床路徑管理的重視及認識的程度存在較大的.差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，致使對臨床科室、相關職能部門提出的管理工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

　　2、對工作執行力度存在缺陷

　　部分科室醫務人員短缺，阻礙了臨床路徑管理工作的順利實施。各科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

　　3、臨床路徑管理工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

　　4、臨床路徑工作再培訓不夠到位個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑管理工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再培訓工作，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進行。

　　5、入徑率低，退出率高婦產科剖宮產退出率高，退出原因主要為血象高，查看病歷大部分病歷中白細胞正常，中性粒細胞偏高；個別科室符合入徑條件的病歷少，甚至連續幾個月無符合入徑條件的病例。

　　三、整改措施

　　針對費用高問題，由醫務科組織培訓，嚴格按照“抗菌藥物臨床應用指導原則”及藥品說明書適應癥規范用藥，合理檢查，質控部門進行督導檢查，做到合理檢查、合理用藥，避免無指征檢查及用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔；針對婦產科退出率高問題，與婦產科主任溝通，化驗結果應與臨床癥狀、體征等相結合，嚴格掌握適應癥；針對個別科室進入路徑病例少問題，分析原因：其一，個別病種符合入徑病歷確實少，其二，醫生對實施臨床路徑的認識不足。要求相關科室認真查找原因，科室臨床路徑管理員要切實做好對臨床路徑的評估和審核，必要時組織相關人員進行討論，分析所選病種的合理性，適期進行修改，確保臨床路徑有效合理順利開展；定期對臨床路徑實施情況進行督導，保障進入路徑的病例嚴格按照路徑規程診療；進一步完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑的落實執行。

　　四、下季度工作安排

　　1、我院有關臨床路徑管理工作要持續改進，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求完善相關資料。

　　2、繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進臨床路徑方案。