臨床年度工作總結

時間：2023-01-29 17:35:20 總結我要投稿

臨床年度工作總結范文（精選8篇）

　　不經意間，工作已經告一段落，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。大家知道工作總結的格式嗎？以下是小編為大家收集的臨床年度工作總結范文（精選8篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

臨床年度工作總結范文（精選8篇）

　　臨床年度工作總結1

　　20xx年臨床藥學工作在醫院領導的高度重視及臨床各科室的大力支持下開展并完成了多項工作，匯報如下：

　　一、工作制度及文件

　　通過參觀、交流及學習其它醫院臨床藥學工作的開展情況，結合我院現狀，制定了《xxx住院病人病案用藥合理性評分細則》、《xxx門診用藥合理性評分細則》和《xxx合理使用抗菌藥物責任書》等文件，同時也根據衛生部及我省抗菌藥物專項整治活動制定了相關制度及文件，使工作制度化、運作程序化、職責明確化。

　　二、用藥情況排名

　　臨床藥學室每月、每季度對我院用藥情況進行統計、排名。統計我院門診、住院及各臨床科室抗菌藥物用藥量及用藥金額比例，對抗菌藥物、非抗菌藥物的使用量及金額情況進行排名，每季度均以《醫院藥訊》形式發放各臨床科室，使用藥情況掌握動態化。

　　三、處方點評

　　臨床藥學室每月抽查我院xxx1門診處方、xxx2門診處方各100張，對處方進行點評與不合理用藥分析，每季對不嚴格規范執行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應證用藥及抗菌藥物的'不合理應用現象等進行點評，均以《醫院藥訊》形式發放。

　　四、臨床科室查房及病案討論

　　定期參與了臨床科室查房和院內病案討論，對科室重點、危重、疑難病人不合理用藥在及時進行點評，分析指出用藥中存在問題及改進措施，突出問題均以《醫院藥訊》形式發放各臨床科室，促進臨床療效及藥物的合理規范使用。

　　五、重點病案點評

　　通過定期下臨床科室，抽查了重點科室部分在院病歷，對重點病案進行詳細點評及分析，個別爭議問題單獨與科主任、臨床醫師私下交流、溝通，達到大家意見統一，求得相互理解，互相促進，共同發展。

　　六、出院病人病歷用藥合理性評分工作

　　臨床藥學室每月抽查我院各臨床科室出院病人病歷共140份，對病歷中抗菌藥物及其他藥物使用合理性進行點評、分析及評分，每月對抗菌藥物使用率、使用強度、使用比例及合理性等進行分析并通報各臨床科室評分，每季度將集中存在的問題以《醫院藥訊》形式發放各臨床科室，確保醫療質量安全，提高臨床療效，并促進合理規范性的臨床用藥。

　　臨床年度工作總結2

　　我院自20xx年加強了對臨床路徑的管理工作，實施臨床路徑的科室增加至7個，病種增加至13個，按照《臨床路徑管理制度》的'具體要求，各科室認真開展臨床路徑工作，現將20xx年1月到6月我院臨床路徑工作開展情況總結如下：

　　一、組織實施情況

　　20xx年1月到6月，我院7個科室13個病種符合路徑進入標準共933例，其中慢性充血性心力衰竭61例，二型糖尿病28例，肺炎31例，腦梗死168例，髁關節骨折10例，急性闌尾炎105例，腹股溝疝41例，腦出血41例，剖宮產426例，高熱驚厥20例，髕骨骨折2例；進入臨床路徑511例，其中慢性充血性心力衰竭61例，二型糖尿病28例，肺炎22例，腦梗死108例，髁關節骨折10例，急性闌尾炎75例，腹股溝疝35例，腦出血36例，剖宮產114例，高熱驚厥20例，髕骨骨折2例，入徑比例為54.76%；完成臨床路徑人數474例，完成比例為92.7%；變異37例，變異率為7.2%；滿意度高達100%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。

　　二、存在問題：

　　1、各科室對臨床路徑工作高度重視，入徑率提高15個百分點，但仍有待進一步提高。

　　2、變異比例雖然稍有降低，但比例較高，有部分病例因合并其他嚴重并發癥，退出臨床路徑，還有部分患者本人要求延遲出院，影響了臨床路徑的實施。

　　3、臨床路徑執行過程不夠嚴格，相同疾病患者進入臨床路徑后住院費用存在差別較大的情況。

　　4、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。

　　三、下一步工作：

　　1、繼續加強臨床路徑的宣教工作，讓更多的病人參與進來。

　　2、提高我院信息化水平，加強與信息科溝通，讓臨床路徑工作更科學有效。

　　3、加強對臨床路徑實施過程的監督，完善獎懲制度。

　　4、組織人員外出進修學習。

　　臨床年度工作總結3

　　在院領導以及科主任的支持下，正式成為我院心血管內科的臨床藥師，順利地完成自己的各項工作。同時，在工作中不斷總結經驗，提高自己的業務水平。現將工作總結如下：

　　一、臨床工作：

　　首先從熟悉我院心內科室的臨床工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個循環科室，在科主任的安排下，兩個科室每個月交替輪換，逐漸向醫生與患者介紹臨床藥師的工作職責，在履行臨床藥師查房職責的同時，為醫生解答用藥時的疑難問題，做好患者的用藥教育工作，為臨床提供藥學服務。

　　1、每天參與臨床查房，及時書寫查房記錄和藥歷；注意老年人及具有多種并存疾病的特殊人群的用藥特點，并對重癥患者進行了全程藥學監護，參與臨床治療全過程，協助醫師調整藥物治療方案。

　　循環內科患者常常存在多種疾病并存，而且以老年人居多。老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低，實行個體化用藥原則。心得體會范文由于循環內科患者慢性病與并發癥多，聯合用藥機會與用藥種類增多，且老年人對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間等記憶不清，導致患者依從性較低。因此對一些長期服藥者應在保證療效的前提下，盡量采用較簡單的服藥方法。這就要求臨床藥師在患者新入院時，詢問患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過敏史、不良嗜好等，防止產生用藥隱患，同時囑咐患者在治療期間，應戒掉不良嗜好（如吸煙、飲酒等）等，同時注意低鹽低脂飲食。

　　2、注重藥物間的相互作用

　　隨著臨床用藥種類的增加。心內科病人應用多種藥物的現象相當普遍，必然使藥物間的相互作用增加。臨床藥師應全面了解患者用藥信息，細心觀察用藥反應。由于我院循環內科，中藥注射劑使用較多，為保障醫療安全和患者用藥安全，規范中藥注射劑的合理應用，結合我院情況，將目前使用的中藥注射劑所用溶媒、用法用量、工作總結范文適應癥、注意事項等進行了歸納總結，制成表格形式，供本院醫務人員學習使用。

　　另外，由于循環內科患者常常患有高血壓、心功能不全以及等疾病，在藥物以及溶媒的選擇上需注意生理鹽水與葡萄糖注射液的`區別使用，為避免藥物間配伍禁忌，將最新450種中西藥注射劑配伍表中的與胰島素相關配伍進行總結，制成表格供大家學習使用。

　　3、收集臨床用藥出現的不良反應并及時上報

　　根據who報告。全球死亡人數中有近l/7的患者是死于不合理用藥。因此，監測并上報藥物不良反應十分重要。而循環內科由于患者常常患有多種疾病，因此聯合用藥機會與用藥種類增多，這就導致了藥物之間相互作用增加，不良反應發生率增大。從事臨床藥學期間共收集臨床用藥發生的不良反應近xx例。

　　二、藥劑科工作：

　　作為臨床藥學室的一員，除了每日深入臨床了解用藥情況，藥劑科的工作也是我們日常工作的一部分。

　　1、進修回到科室后，對學習期間的相關內容以及學到的最新知識，進行總結歸納后，開展科室授課講演。

　　2、每月按時點評門診處方、急診處方、醫囑單、查閱歸檔病歷、ⅰ類切口手術病歷，檢查用藥的合理性，并及時做好相關總結工作，將所得數據總結歸納后制成表格形式，上報給醫院領導。

　　3、開始接手本院藥訊編輯工作。每季度出版一期臨床藥訊，將本院用藥數據以及臨床上常用知識進行總結歸納，供大家參考學習。

　　4、每月按時計算抗菌藥物臨床合理應用考核評分表與藥品比例評分表，為促進我院合理用藥提供準確數據。

　　5、編寫《我院非離子碘造影劑試敏相關問題的討論》。我院存在造影劑試敏問題的爭議，主要原因一方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫院現有方法存在很大差異，另一方面原因為避免醫患糾紛而進行自我保護。本人查閱大量文獻，對非離子碘造影劑市民問題進行深入討論，從造影劑發展史、我國藥典與其他國家藥典編寫內容，生產廠家、各大醫院現狀等幾方面論證，結合我院實際情況給出建議。

　　6、參與顱內動脈瘤臨床路徑費用表單編寫，對我院顱內動脈瘤患者的合理用藥以及用藥費用問題進行相關點評。

　　臨床年度工作總結4

　　我自x月份參加工作至今已經x年了，在醫院.科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度.專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面。

　　一.端正工作態度，熱情為患者服務。

　　作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對內陸居民來說是新的，為了在最短的時間內變大，首先要提高服務質量，滿足所有就診患者，擴大我院的知名度。參加工作后，我提高了自己的思想素質和業務道德水平，糾正了主人公的.心情，急于患者，考慮到患者的想法，竭盡全力為患者服務，耐心對待所有的患者，無論自己多累，都不厭其煩地進行說明和交流，努力實行兩滿意的工作。

　　二.認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。

　　1.堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;

　　2.堅持精致、認真原則，工作中嚴格遵循醫療操作規則，在避免醫療事故和錯誤的工作中不斷豐富自己的臨床經驗，始終謙虛謹慎，遇到不明白的問題勇于咨詢上級醫生，努力提高自己的綜合分析問題和解決問題能力

　　三.嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。

　　作為醫院的一員，院興我興，院衰我恥，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

　　20xx年，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

　　臨床年度工作總結5

　　這一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

　　一、強化服務理念，體現以人為本

　　一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。

　　牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。

　　二、提高技術水平，打造醫護品牌

　　高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

　　作為一名醫務人員，為患者服務，既是責任，也是義務。想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的'患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養了全心全意為人民服

　　務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。

　　本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻!

　　臨床年度工作總結6

　　20xx年3月以來，我開始在活龍坪鄉衛生院工作至今已經2年有余了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，較快地熟悉了新的工作環境，在思想和專業技術水平等方面均取得了較大的進步，現將三年來的學習和工作總結如下：

　　一、端正工作態度，熱情為患者服務。

　　作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通。急病人之所急，想病人之所想，不管夜有多深，只要有需要，我都會及時趕到上班地點，耐心細致地為患者做好檢查。

　　二、認真學習和培訓，努力提高專業技術水平。

　　兩年來，我先后從事公共衛生方面的工作和B超和放射工作。20xx年3月至20xx年2月主要負責從事公共衛生方面的工作，20xx年4月至今主要從事B超和放射工作。在公共衛生科工作的這一年里，我認真學習高血壓防治、傳染病病防治、重性精神疾病防治等理論知識，在學習理論知識的同時還加強計算機操作，積極參加各級培訓，虛心向領導和同事請教，很快我就成為了業務骨干；20xx年3月至8月，我在咸豐縣人民醫院彩超室和放射科進修學習，老師的孜孜教誨加上通過自己的努力學習和鉆研，僅用不到5個月的時間我就掌握了B超和放射工作的要領。如今，我能熟練開展彩超和放射工作，至今從未出現差錯。

　　三、具體工作和完成情況。

　　1、公共衛生工作方面。

　　我和同事們一起，積極建立健全65歲上老人、慢性病患者、孕產婦及兒童紙質檔案，并在社區衛生服務系統和國家重性精神疾病直報系統錄入檔案數據，認真搞好孕婦葉酸發放和產前、產后隨訪體檢，狠抓兒童疫苗注射工作，積極下到各村組為老人和兒童進行健康查體，一年來，共查體39個村，查體10000余人次，其中65歲以上老年人3000余人次。

　　2、B超和放射工作。

　　B超和放射工作，因為是其他科室為患者提供治療的重要依據，我總是按照操作要求，一絲不茍的`為患者檢查，對于年輕育齡婦女，我都要問其是否懷孕，告知放射對胎兒的危害；我嚴格遵守B超紀律，特別是在為孕婦查孕方面，我嚴格執行“雙人雙鎖”，對于患者要求鑒定胎兒性別，我不為利益所動，總是婉言拒絕。對于查孕的對象，保證在兩天之內及時保質保量錄入共享平臺。

　　兩年以來，盡管我做出了一些成績，但還是有很多方面存在著一定的不足，個別工作做的不夠完善，還需要在今后的工作中加以改進。在今后的工作中，我會更加努力的工作和學習，總結過去，克服不足，爭取取得更好的成績。

　　臨床年度工作總結7

　　20xx年，我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，緊緊圍繞醫院實際，堅持以病人為中心，以服務臨床為宗旨，強化監控，著力從加強制度建設，狠抓細節措施入手，認真開展工作，履行科室職責。一年以來，我院未發生重大感染事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強組織管理，完善規章制度

　　1、明確和落實院感委員會職責，召開醫院感染管理委員會會議1次，討論醫院感染管理的工作內容，審議制（修）定的規章制度和重點部門的醫院感染操作規程（SOP），指導全院醫院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了院感管理工作的困難和問題。

　　2、以三甲綜合醫院等級評審為契機，在原有的規章制度基礎上，根據衛生部新印發的《消毒技術規范》、《空氣凈化規范》等規范，不斷改進和完善，于20xx年8月修訂完成《醫院感染管理規章制度》，并通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，下發全院。I本制度包含醫院感染管理組織及崗位職責、全部涉及院感的規章制度、重點部門醫院感染預防與管理制度、標準操作規程、傳染病管理、各種預案和科室質量管理共七部分的內容。

　　3、對各科室院感質控小組人員進行了重新調整，三級網絡

　　建設，強化科室醫院感染管理，明確質控人員院感工作職責，使各項規章制度得到了落實。

　　4、召開全院臨床科室院感質控小組會議1次，以PPT的形式對

　　《三級綜合醫院評審相關具體細則》中院感相關部分進行了講解，并要求各科室根據細則內容加強醫院感染管理工作；另外講解編訂下發的《院感管理質控記錄》的規范使用，按要求填寫相關內容。

　　二、明確工作重點，加強醫院感染監測

　　1、全院綜合性監測：20xx年共監測住院病人例，醫院感染率為%，醫院感染漏報率為%，無菌手術切口感染率為%。手術相關醫院感染例數，手術患者肺部感染發生例數，手術患者手術部位感染發生例數。(主要通過電子病歷查詢、查房及醫師上報等形式)，醫院感染監控率達100%。

　　2、目標性檢測：

　　⑴重癥監護病房（ICU）醫院感染監測

　　科室兩名專職人員分別對收住重癥醫學科（綜合ICU）和急診ICU滿48小時后的患者、轉出ICU48小時內的患者的器械使用情況和感染情況進行監測。20xx年全年共監測患者例。ICU中使用中心靜脈導管病人日數，使用呼吸機病人日數，使用留置導尿管病人日數。其中，中心靜脈置管相關血流感染例數，呼吸機相關肺部感染例數，留置導尿管相關泌尿系統感染例數。

　　⑵手術部位感染監測

　　科室一名專職人員對全院髖關節置換術的擇期和急診手術患者進行監測。20xx年全年共監測手術患者例，其中發生手術部位感染例。

　　3、醫院感染患病率調查

　　根據衛生部醫院感染培訓基地的要求，20xx年xx月xx日——xx日對全院在院患者進行醫院感染現患率調查。本次調查應調查人數1703例，實際調查人數例，實查率為%，其中醫院感染病例為例，感染率為%，感染例次數為例，感染例次率為%。感染部位排在前三位的是下呼吸道、上呼吸道和表淺切口感染。以上數據與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫院感染發病率水平。

　　4、感染流行暴發監測

　　全年未監測到醫院感染流行、暴發事件。

　　5、細菌耐藥性監測

　　每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統計，并剔除相關病例，統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和院感管理委員會。遇醫院感染暴發或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

　　6、多重耐藥菌監測

　　加強與微生物是微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，檢測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫院感染管理科；臨床科室接到“多重

　　耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫院感染的，必須在24小時內填卡電腦上報至醫院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將通知單下發到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查。當發現有多重耐藥菌醫院感染暴發可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫院感染多重耐藥菌分布情況進行分析。

　　7、醫院消毒滅菌效果及環境衛生學監測

　　每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術如：各種侵入性無菌操作、無菌物品有效期、內窺鏡、醫護人員手、使用中的消毒液及消毒物品、紫外線燈以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血透室、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房、導管室等科室的管理工作。全年空氣采樣份，物體采樣份，高壓滅菌生物指示檢測份，無菌物品合格率100%。無菌手例，對監測不符合衛生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測整改效果。

　　8、職業防護監測

　　20xx年全年全院醫護人員共發生職業暴露事件人次，

　　9、血液凈化系統相關監測

　　20xx年1月01日——11月31日，血液透析室進行血液透析的患者例數為6486例，與血液透析相關血液感染例數0例。

　　三、強化重點科室醫院感染管理

　　1、把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的.開展工作。

　　2、在護理部的大力配合下，對新啟用的消毒供應中心的工作進行規范，逐步推進集束化消毒供應的管理模式，確保醫療器械的消毒滅菌質量。

　　3、對新建消毒供應中心、手術室、重癥醫學科、介入手術室和裝修整改后啟用的急診ICU、血液透析室等重點部門進行了空氣細菌監測，均合格。

　　4、加強了手術室刷手依從性、外來器械、植入物的管理,對發現管理中的環節缺陷，采取相應措施進行干預。

　　四、醫療廢物管理

　　繼續強化醫療廢物管理，各科室產生的醫療廢物嚴格分類收集，貼有標識，注明類別，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規范和統一了醫療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離知識、醫療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了意識，提高了認識，強化了管理，并對醫療廢物分類、消毒、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。醫療廢物暫存處嚴格執行消毒、管理制度，建立了多方監督的多環節交接流程，確保醫療廢物安全。

　　五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　1、對研究生、護理實習生、新招錄人員進行了醫院感染相關知識的培訓。

　　2、對全院醫護人員進行了預防與控制醫院感染、手衛生、傳染病和醫療廢物知識的培訓。

　　3、對內鏡中心全體醫務人員進行了內鏡中心專科院感知識及相關規范的培訓。

　　4、對消毒供應中心全體醫務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規范的培訓。

　　5、對血透室全體醫務人員進行了血透室專科院感知識及相關規范的培訓。

　　6、對全院外科系統醫務人員進行了手衛生相關培訓，

　　7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫療廢物、環境清潔消毒相關知識的培訓。

　　8、我科兩次培訓

　　六、落實院感管理質控檢查

　　每個月按照制訂的《醫院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫技科室進行醫院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據醫院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，運用PDCA的管理模式規范地開展醫院感染管理工作。

　　七、與信息科密切合作，搭建院感監測平臺。

　　在信息網絡中心的協助下，醫院感染監測軟件與醫院HIS、LIS的網絡對接工作已經實施，實現了各臨床科室的醫院感染病例通過網絡上報至院感監測軟件系統，大大提高了信息化程度，節約了人力資源。下一步是完成傳染病的院內網絡直報工作。

　　八、建立信息溝通機制，做到信息互饋利用

　　每月通過醫院感染通訊，將各科室醫院感染部位分布及構成進行反饋。參照全國醫院感染監測信息的模板，編制了《青海大學附屬醫院院感監測信息》每季度一期，全年共四期，對監測到的信息進行統計分析，用圖標對感染率、感染例次率、感染部位分布、病原微生物的檢出排序、特殊病原菌分布的科室等信息想臨床科室反饋，同時對新出臺的政策法規、院感事件的通報、相關文獻資料等資料一并編入監測信息內，供臨床科室學習。

　　九、履行醫院感染管理職責，參與外科新建樓建筑布局設計

　　在消毒供應中心、手術室、ICU、檢驗科、靜脈用藥調配中心、內鏡中心、產房、新生兒重癥監護室、CCU、導管室、普通病房、治療室、換藥室、搶救室、處置室的布局設計和基礎設施的配置中按照相關規范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的院感管理要求。根據衛生部《手衛生規范》，更新洗手設施。

　　十、預防保健工作

　　1、傳染病管理。嚴格傳染病上報制度，檢驗科每日將陽性結果報表反饋到院感科，一一核對科室上報情況，杜絕傳染病漏報，統一規范了門診及住院部傳染病登記本，1——12月上報傳染病例共例，其中乙類傳染病例，丙類傳染病例，并對傳染病發病人群進行了統計與分析，上報率達100%。

　　2、完成院感重點部門人次的健康體檢工作，并將體檢結果進行分析反饋。

　　3、指導臨床科室的職業防護，預防銳器傷等職業暴露。

　　4、健康教育工作。建立健康教育三級網絡組織，有專兼職人員，建立完善醫院行政職能部門及臨床各科室健康教育工作制度，明確職責。發放健康教育資料，訂閱各種醫學雜志及健康教育書刊資料。充分利用宣傳欄、電子大屏幕、電視、院報等多種形式進行健康教育宣傳。醫護人員在進行查房、診療、護理中以不同形式對病人進行健康教育及康復指導，各病區通過電視播放或組織小講課進行健康知識及科普知識宣傳。對健康教育知識進行測試，以提高職工的衛生知識水平、健康意識。門診設有心理咨詢室，各病區設有醫患談話室。