人說萬事開頭難，自血透室開科以來，我協助護士長制定血透室的崗位職責、工作流程、操作規范、賬目管理及應急預案的制定，做到超前思維，保證在工作中遇到問題時，能有據可查和及時解決，保證血透室工作順利開展。

　　在工作中，我本著以人為本的服務理念，強化服務意識，用親切而有耐心的語言溝通來增強護患感情，細心的講解透析知識，給予飲食指導，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強患者的治療信心。我還經常主動征求患者意見，不斷改善服務工作。在沒有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔起家屬的責任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協助大小便等，從不埋怨臟和累。

　　對于我的本職工作，我負有高度責任心，膽大心細。血液透析工作具有較高風險，作為護理操作者，我既有風險意識，又能發揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質量。除此之外，我還有具有高度的營銷意識，為醫院的經濟效益有著高度的敏銳性，做到服務好每位固定病人，留住每位咨詢病人，推廣醫院的軟件與硬件，吸引更多的病人。我積極參加各種院外學習，不斷豐富自己，主動參與科內“兩新技術”的開展，自血透室開科以來，共完成血液透析410臺，其中：血液透析濾過(兩新技術)20臺，血液灌流2臺，無肝素透析11臺。全年工作中，無護理安全事故、差錯的發生。

　　身為血透室院感負責人，除日常透析工作，我還要完成對水機、透析機的定期保養工作，和對透析用水、透析液、透析環境的定期的監督工作，最終，我以“優秀院感質控員”;我管理的血透室，以“優秀院感科室”的榮譽稱號，圓滿畫上了今年的句號。

　　回顧這一切的一切，這只是一個小開端，我會全心全意工作，協助科主任和護士長讓我們醫院的血透室更富特色，更加壯大。

　　我是一名血透室護士，我具有比普通病房科室更為高度的責任心。

　　透析患者的體外循環管路里，有200多毫升的血液，以平均230ml/min的速度不停地運轉四個小時，并且每個管路都有很多個接頭和側孔，稍有不慎，也許僅僅是一個夾子沒夾好，就會使患者丟失珍貴的血液，甚至導致更嚴重的后果。我們都知道，每個腎功能不全的患者均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血，不僅患者本人，就連我們都感到萬分痛惜。

　　另外，肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導致病人出血傾向;用量少，不但達不到防止凝血的作用，反而會讓病人丟失更多血液。每次上機結束后，我們總是一而再，再而三地檢查透析機及透析管路是否存在安全隱患，透析過程中，我們絲毫不敢怠慢，時刻監護著病人的生命體征，注意著血流量、靜脈壓以及跨膜壓的變化，還要警惕一些透析急性并發癥的發生，因為很多情況的發生，幾分鐘就可嚴重到不可挽回的地步。

　　在血透室，有這樣一句話：只要患者的血液一分鐘沒回到體內，我們的心就一分鐘不能放下!在病人面前，我們扮演著他們的朋友、家人，但是在心里，我們永遠警醒著自己，我們是醫護人員，要永遠牢記我們的責任和使命。

　　上周，我剛剛被任命為血透室副護士長，作為一名剛剛踏上護理管理崗位的我來說，雖然在臨床一線工作了多年，業務熟練，可那與做一個“內當家”的護士長來說，其工作范圍和責任還是差距很大。在我感到茫然，不知那里下手的時候，護理部宛主任好像發現了我的心思，她微笑著親切地對我說：“你才干護士長，心里沒底沒關系，我們下周要開展護士長培訓班，你要將科室工作安排好，一定要參加!”。太好了!我好像在黑夜里看見了一盞明燈，怕什么，有護理部宛主任，還有諸多優秀的護士長作為我學習的榜樣，沒有什么困難是克服不了的護士長培訓心得體會(血透室)。

　　回到科室，我看著排班表發呆，我們科室本來人員就非常緊張，還有一名護士休產假，護士長在正常轉班，每周必須有四名護士一天上兩個班次，原護士長要調走，排班更緊張，我怎么抽出時間去參加培訓班?在我沉思的時候，科里的老師們對我說說：“沒關系，你盡管去參加培訓班，科室有我們呢!”真的，聽到這句話，我心里很感動，我要珍惜這次學習機會，提高自己的管理能力，讓我們科室成為一個優秀科室。

　　培訓的第一節課，是宛主任的課，宛主任上課語言幽默風趣，通俗易懂，我一直很喜歡聽她的課。其中宛主任介紹的“護士到底喜歡怎樣的護士長?”感觸很深，因為我也非常想做一個護士能把我當成知心朋友的好護士長，聽了宛主任的介紹，我暗下決心，一定要做好人性化管理，要尊重、愛護、關心、理解護士，讓每位護士在我們的集體里成長;第二節課是我院邀請香港聯成國際教育集團西點執行學院，高級講師鄧成偉教授來院開展《醫院西點執行力》的專題培訓會，那節課對我思考解決問題的方法很有幫助，強調要把執行落實到結果上，用典型事例分析了什么是結果，得出三個重要的結論：任務不等于結果、態度不等于結果、職責不等于結果;接下來是吳文秀主任的講課，吳主任用許多富有哲理的小故事，教我們護理管理的藝術，吳主任的課聽著很舒服，同時也讓我很有啟迪;接下來張鳳琴主任和張愛蓮主任分別以護理質量管理、護士長日常管理給我們上的兩節課，讓我對護士長的具體工作內容有了直觀的了解。

　　這次培訓會教會我怎樣做人，又教會我怎樣做事，總之，學習中的亮點和啟發很深、很多。通過這次培訓，我收獲很大，使自己有了很大的提高。

　　一是我對護理管理藝術有了新的認識;

　　二是其中的許多內容都可以作為我的座右銘，激勵我在平凡的工作崗位上做出成績;

　　三是實實在在對我現在的工作有很大的幫助和指導作用。

　　20xx年血透室遵循醫院的整體發展計劃和要求，進一步深化“以患者為中心”的服務理念，繼續完善優質護理，深化護理改革，全面履行護理職責，加強護理內涵建設，提高專科護理水平，努力拓展延伸服務。同時，根據護理部精神，以“患者安全”為目標，開展風險管理，保障醫療護理安全，改善患者就醫體驗，促進醫患和諧。一年來，在院領導、科主任、護理部及科護士長的領導、關心和支持下，在全科醫護人員的共同努力下，較好地完成了所承擔的各項臨床工作任務，全年無差錯事故和不良事件發生。

　　現將年度護理工作總結如下：

　　一、臨床工作業務量逐步上升

　　20xx年血透室的各項治療業務量不斷增加，透析患者數、透析例次數及各類血液凈化治療的工作量較20xx年同期均有大幅度的提升，增長率為7.7%(圖1)。尤其是血液透析濾過(HDF)、血液灌流(HP)和連續性血液凈化(CRRT)治療的患者均有了顯著的增加，給科室日常工作和護士人力都帶來很大的壓力，但同時也滿足了患者的治療需要，提高了患者的治療效果。通過全科人員的齊心協力和通力協作，順利完成了無數次的.急危重癥患者的救治任務，圓滿落實了每月的護理工作。目前開放透析機器28臺，收治門診維持性血液透析患者120余例，每日運轉3個班次，隨著夜間第三班透析患者人數不斷增加，今后將會開放更多床位以滿足患者的治療需求。但同時，需做好醫護人力配備和崗位培訓，保證護患配比，滿足臨床需要，避免不良事件。

　　二、落實護理核心制度及質量指標，推進質量持續改進

　　按照護理部要求確定了本科室的專科護理敏感質量指標，包括血透患者透析導管感染發生率和穿刺處滲血發生率，持續進行數據監測，并積極落實數據匯總、分析及相應整改措施的落實，取得良好成效(圖2、圖3)。積極開展品管圈(QCC)活動，完成了主題為“降低透析中急性并發癥的發生率”的質量改進項目，落實了項目的實施與評價，制定和完善了3個標準化作業書，包括血液透析患者健康教育路徑表、血液透析監測和護理流程圖、血液透析中常見并發癥緊急處理流程。該項目取得了滿意的效果，達到了預期目標，明顯提高了患者的治療效果和護理人員的綜合素質，且研究成果參加了學術會議的交流。

　　根據護理部要求完成了20xx年本科室護理質控標準的修訂，積極參與及開展護理部新制度的培訓工作，并將本科室的工作重點進行了分解、細化和落實，科室護理質量控制小組定期監測各項護理質量指標，進行持續質量改進，做到周周監控、月月分析、人人有責。上半年順利通過了南北兩院質量對口檢查、區衛監所專項及醫院院感科的各項督查，下半年通過了三甲醫院等級評審調研和市血透質控督查。根據評審細則、督查標準和檢查的結果，積極聽取專家的意見和建議，進一步完善了各項規章制度和工作流程，查閱和組織學習最新行業標準、法律法規和臨床實踐指南，規范專科護理操作規程，積極落實督查后的各項改進措施，不斷提高護理服務質量和患者滿意度。

　　三、加強護士核心能力培訓，提高團隊整體素質

　　建立和完善了現有專科護士的培訓計劃、培養目標和績效考核體系，通過各種形式加強對青年及低年資護士的培養，完成了2名新入科人員的規范化培訓。實施分層級培訓與考核，并充分發揮各層次護士的特長，挖掘她們的潛力，積極動員科內護士參加優秀青年人才培養項目、護理管理崗位掛職競聘、優質護理服務達人以及護理科研創新小組選拔等系列活動，經過選拔，1人入選優秀青年護士計劃，1人入選臨床護理專家計劃。組織學習新知識、新理論，全年進行了專科業務培訓32次，均由本科室護士承擔講授，以利于提高護士的學習積極性及促進護士的成長。選派護理骨干外出進修培訓，參加各級、各地血液凈化學術會議，學習新的理念和知識，并帶回科室分享交流，促進全員共同進步，提高全科護士的專業能力及綜合素質。

　　四、加強病區管理，落實科室安全督查

　　落實了節前各項安全檢查，加強了每個節日期間的消防安全和患者的健康教育。同時，保證所有急救物品和器械呈備用狀態，確保患者醫療護理安全。積極配合和參與了護理部組織的“護理安全月”活動，落實科室安全督查，消除科內安全隱患，有效避免了不良事件的發生。此外，根據護理部6S標準化管理要求，規范了病區內辦公室、治療室以及庫房的各類物品、藥品和耗材的管理，修訂相關制度，落實責任人，規范進行有效管理。

　　五、提高科研能力，開展創新實踐

　　組織科內人員學習和交流專科護理新知識和新技術，了解學科進展，關注最新動態。積極參加護理部組織的護理科研培訓，同時在科內業務學習中增加科研的相關內容，普及科研知識，為今后臨床開展護理研究項目打下基礎。積極參與申報護理新技術的開展，本年度申報項目為ECMO與CRRT的聯機治療及護理，確定了項目的實施方案和技術操作流程等，為后期開展做好了準備。上半年完成了HDF治療在線預充的護理革新項目，進行了全科培訓與推廣，達到了良好的臨床效果。此外，積極參與護理部科研創新小組的活動，動員科室人員注重科研意識的培養，善于發現臨床護理問題，踴躍參與各級課題項目的申報，本年度完成了1項維持性血透患者延續護理的局級課題的立項，今后將逐步推進項目的實施、評價和結題等工作。

　　六、缺點與不足

　　一年來，科室的護理工作在各級人員的支持和努力下，取得了一定的成績，但同時也存在一些不足，有待進一步改善：

　　延伸護理服務仍然處于初級階段，今后將配合課題的開展和實施，通過多種渠道和形式為患者提供全面、全程、專業、人性化、連續性的優質護理服務。

　　護士的專業素質還有待提高，主動服務意識不濃，醫、護、患溝通不是很到位。今后需進一步強化專科護士多維度的能力培養，提高護士的責任心和專業信念，增加人文、心理、法律等相關學習內容，開展醫、護、患三方的集體活動，進一步增強團隊凝聚力及信任感。

　　管理能力還需進一步提高，缺乏創新。今后需持續學習護理管理的理論和方法，提高管理者自身的水平和能力，熟練掌握質量管理工具(如QCC、RCA、FMEA)的應用，創新性地開展質量改進項目，促進臨床護理質量的提升和專科護理的發展。

　　最后，回顧一年的工作，我們始終堅持以“患者為中心”的服務理念，積極推進優質護理服務，全面貫徹醫院及護理部的精神，不斷加強基礎理論與操作的培訓，修訂和完善專科管理流程和相關督查標準，確保護理安全和提高護理質量。通過總結不斷發現工作中存在的不足，及時改進和完善，并制定新的目標和計劃，從而不斷提升工作效率和服務質量，使科室護理文化、護理質量和護患的滿意度走上一個新高度。

　　血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫療設備、依賴于醫護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。隨著醫學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對20xx年度血透室的護理工作經驗做一總結：

　　1、明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規范，并制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。

　　認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據可查，能及時解決。規章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內各項業務學習與培訓，每月一次血透專業學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識、開闊眼界。

　　提高護士的素質，并非單純的業務水平，要在專業理論基礎上更加注重人文修養，包括語言文字修養、人際關系修養、倫理道德修養、理性思維修養等等。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念，不僅僅是醫患、護患之間要有人性化的關懷，護士與護士之間是工作關系、是同事關系，更是朋友關系，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創造良好的醫療與工作氛圍，為進一步提高醫療護理的服務質量和工作效率打下良好的環境基礎，對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護理人員相互協作，無班次之爭；急診透析時，都能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析，從沒有推諉現象，也不因加班而影響次日正常工作。

　　2、建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。

　　病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。

　　透析病人長期與醫護人員接觸，對醫護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發生其他科疾病時主動為患者聯系治療，建立暢通的就診通道。提供聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態度惡劣的病人，及時向院領導匯報，與多部門聯合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。

　　3、力求工作認真、細致。

　　血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。

　　糖尿病患者因為無糖透析易發生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發生針眼滲血或脫針現象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。20xx年度透析600多人次，從未出現醫療差錯事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經驗；對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

　　4、人性化關愛。

　　本著我院“病人至上”的價值觀，我們繼續倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助，并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態，但在一定程度上表達了我們對病人的.關心與鼓勵。

　　除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現在：業務技術水平、醫療設備與環境管理不善、服務態度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注。

　　1、業務技術水平：

　　首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺。

　　二是醫院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。

　　其次，本年度血透室醫護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持于原狀，無新業務新技術的開展，無論文發表。因血透室工作是與醫生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫生的指導醫護的配合，也需要實際經驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。

　　2、醫療設備：

　　透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢。

　　做為血透室的護士，對患者要有一顆同情心，尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領帶透析面生存，實際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關系都發生了很大的變化，對自己的生命、預后、事業、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術，多次穿刺造成的痛苦，經濟上的負擔，性功能減退等問題，都可以轉化為精神上的負擔，使病人出現抑郁逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護理，幫他們樹立戰勝疾病的信心。

　　做為血透室的護士,就要有一個較強的責任心，透析患者的體外循環管路里，有近200多毫升的血液，以每分鐘200多毫升的速度在不停地運轉四、五個小時，并且每個管路都有數個接頭與側孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導致更嚴重的后果。我們都知道，每個腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導致病人出現出血傾向；用量少，不但達到到防止凝血的作用，同樣會導致病人丟失血液。這就需要我們護士要隨時隨地密切觀察患者的生命體征和機器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時一定要集中精力，必須保持高度的責任心，以確保數個房間病人的生命安全。

　　做為血透室的護士，就要有一個科學的服務態度。作為護理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進行溝通，讓他們相信科學，信任我們。使他們了解慢性腎功能不全進入尿毒癥期后，除了換腎、腹膜透析外，血液透析這是唯一的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不愿接受，并錯誤地認為透析類似抽煙，一但上了癮就很難戒掉，其實透析機就相當于我們一個人的腎臟，對于一個失去腎功能的腎臟來說，它只是起了一個替代作用。對首次透析的患者，應向其解釋病情，說明透析的必要性及透析的方法。必要時帶他們的來透析室參觀，并由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。

　　做為血透室的護士，對患者所具有的同情心、責任心、關心和愛心當然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術更是我們護理人員幫助患者戰勝疾病有得保障，只有熟練的技術，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術，如動脈穿刺技術，內瘺穿刺及股靜脈穿刺技術等。

　　做為血透室的護士,工作貌似很有規律，實際要經常加班加點，一年365天不能關手機。因工作的特殊性,我們每天要提前一個小時上班,我們習慣了這樣的日子,更習慣了所有的節假日和血透患者在一起的感受.遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。

　　做為血透室的護士，這些都是我們義不容辭的.責任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今后面臨的任務仍很艱巨，但是我們有醫院各級領導的正確領導，我們有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今后工作的中我們將繼續努力，刻苦鉆石不斷學習新知識，掌握新技術，更好地為人民服務，為醫院的建設貢獻出我們自己的一份力量。