消毒供應室個人年度總結

時間：2024-12-09 17:14:28 曉璇總結我要投稿

消毒供應室個人年度總結（通用25篇）

　　總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，讓我們一起認真地寫一份總結吧。我們該怎么寫總結呢？下面是小編為大家收集的消毒供應室個人年度總結，希望能夠幫助到大家。

消毒供應室個人年度總結（通用25篇）

　　消毒供應室個人年度總結 1

　　20xx年在院領導和護理部的直接領導下，以臨床需要為中心，保障醫療安全為目標，重視醫院感染和供應室的關系，不斷提高護理質量。滿足臨床無菌物品的供應，認真履行消毒供應室的工作職責，現將科室一年的工作總結如下：

　　一、加強科室管理，建立健全各項規章制度，落實崗位職責，認真執行消毒供應室的三個行業標準，根據20xx年崗位培訓的要求，制定了組織管理工作流程和外來器械接收等部分工作流程。

　　二、加強無菌物品的質量管理，實行全程質量控制

　　1、重視器械的清洗和包裝質量，對可重復使用的器械嚴格執行回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌工作流程，對個器械包進行包裝核查，部分包內放置器械物品的.清點，方便雙方核查，減少物品的丟失。對工作中發現問題及時整改。

　　2、嚴格執行監測制度，監測清洗、消毒、滅菌質量的追溯過程的記錄，各項監測記錄按照要求進行保存。

　　3、嚴格執行滅菌器的操作流程，對滅菌的物品進行物理、化學、生物的監測。滅菌合格率100%。

　　4、規范了外來器械及植入物品的管理工作，制定了外來器械的登記和交接制度。通過對外來器械及植入物的集中清洗，滅菌管理，提高了醫療安全，保證了病人的安全。

　　三、堅持下收下送制度，與臨床科室進行溝通，及時改進工作，拓展服務項目，滿足臨床需要。

　　1、對于一些不常用的器械進行塑封包裝，延長使用有效期減少臨床工作量，把護士的時間還給病人。

　　2、主動打電話到臨床科室詢問臨床需要的物品，并及時更換，以免因臨床工作忙而忘記更換備用物品，影響工作的需要。

　　3、根據工作需要制定各種棉球包，以滿足臨床需要。

　　4、對于濕化瓶進行了統一供應。

　　四、重視科內人員的培訓

　　1、制定年學習計劃，把消毒供應室的三項行業標準分解到每月學習內容力，對學習內容不定期提問，對于學習的內容半年考核一次。

　　2、上半年進行了設備安全操作和常見故障排除的培訓

　　3、x月份科內x人去xx來進行消毒供應崗位培訓。

　　五、重視醫院感染管理，及時配合醫院感染科的工作，提高安全和個人防護意識，全年無職業暴露的發生以及因供應室消毒滅菌引起的醫院感染事件的發生。

　　六、改變管理模式，有分散管理進行了集中管理，對手術室的低溫等離子滅菌的包裝進行定期指導，督促其完善各項登記，對腔鏡室軟鏡的清洗登記進行定期指導。

　　七、全年度共完成滅菌x次，共首發滅菌及消毒物品約x萬余包。

　　消毒供應室個人年度總結 2

　　20xx年對于我來說是一個嶄新的一年，在護理部主任的信任和老護士長的親身帶教幫助下，順利的接任了供應室的管理工作。在科室同志們的支持下，很快掌握了供應室的工作流程。現將這年的工作向領導匯報如下：

　　一、思想政治素質：

　　能自覺遵守國家的法律法規，堅持以人為本、安全第一的管理宗旨，誠誠懇懇做人，踏踏實實做事，各方面嚴格要求自己，嚴格執行院內的各項規章制度。

　　二、組織領導能力：

　　能積極有效地協調與臨床科室的關系，通過電話或親臨科室聽取反饋，使工作能持續有效的改進；愛護、尊重、理解護士，以誠相待，激發護士的工作熱情，能讓護士身心愉快的投入到工作中；合理進行護工與護理人員的排班；嚴格在感控辦和護理部領導下進行各項工作，注重落實各工作流程中的質量標準；加強以《消毒技術規范》和科室重點規章制度為核心進行科內業務培訓，認真落實各崗位職責。

　　三、業務素質能力：

　　在科內處處起帶頭作用，工作中能做到有計劃、抓落實、重實效，虛心聽取科內員工的不同意見，對科室出現的問題能及時跟蹤調查，督促改進。

　　四、工作作風：

　　始終保持謙虛謹慎的工作作風，工作中思路清晰、責任心強，每天都以飽滿的.精神狀態投入到工作中，在科室同志們的支持下，工作有條不紊的進行著。

　　五、工作態度：

　　在工作中牢牢記住各項工作以身作則，充分發揮科室帶頭人的作用，甘于奉獻，顧全大局，從不計個人得失，工作中堅持從常規入手，注重細節。主動承擔每日夜間的二叫工作。

　　六、工作實績：

　　1、首先注重自身業務的學習。通過熟讀《消毒技術規范》和科內的規章制度，并且在老護士長言傳身教下，使自己的業務能力迅速提高。工作中嚴格按照院感控辦指示及《消毒技術規范》的要求開展工作，掌握了消毒供應中心的工作區域劃分及各區域的功能，物品的回收、分類、清洗、消毒，物品的檢查、包裝與滅菌，滅菌物品的貯存與發放等工作流程及其質量標準；

　　2、結合本科室的工作內容，進行幾項工作改進：

　　(1)改進了器械、物品的清點交接方法，杜絕了以往不明原因丟失器械的現象；

　　(2)鉗筒、肌注盒納入物品清點內容，便于主班一日二次的物品清點工作；

　　(3)采用記號筆書寫鍋次號，保證3M信息標簽的各項內容清晰可辨，便于滅菌鍋次的質量追溯；

　　(4)建立手術室內植物器械物品登記本，取消以往電話通知手術室留存供應室的內植物器械名稱，更有利于兩個科室對手術內植物器械的交接，明確內植物器械的去向，保證手術室使用安全；

　　消毒供應室個人年度總結 3

　　時光荏苒，20xx年就要過去了，在院領導的正確領導下，我認真履行醫務工作職責，同大家一道努力完成了護士長交辦的各項工作任務。一年來，我積極參加醫院舉辦的業務培訓、以及工作相關知識，自覺遵守醫務人員醫德規范，在工作面前，顧全大局，不爭名利，不計得失，盡心盡力干好本職工作。在日常的`工作過程中，我總是想方設法、竭盡所能予以解決，按時、按質、按量完成每一項工作任務。沒出現過差錯。嚴格遵守醫院制定的各種規章制度，能獨立勝任本職工作，努力提高工作效率和工作質量，服務臨床，關心窗口，在主動服務上做文章，保證了供應室工作的正常開展。一年來，我沒有遲到、早退的現象，始終堅守在工作崗位上。

　　為了確保消毒滅菌物品質量安全，嚴格按照消毒技術規范操作，重要的是做好供應室無菌物品的監測工作。根據醫院的總體規劃和護士長的具體要求，工作中我始終把握五個嚴格質量監測關口：

　　一、嚴格按操作及規程辦事關；

　　二、嚴格注意保持工作用房的清潔衛生關；

　　三、嚴格把好回收各類物品的處理質量關；

　　四、嚴格把好無菌物品的存放關；

　　五、嚴格把好無菌物品的質量監測關；

　　回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。這些不足，只有在今后工作中刻苦學習、勤奮工作，改進服務流程，提高服務意識，為促進我院持續、快速、健康、和諧發展而不懈努力。

　　消毒供應室個人年度總結 4

　　時光荏苒，就要過去了。回首過去的一年，雖然沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待每一件事，全年無差錯出現。在這更年交替的時節，現將20xx年的工作和的展望總結如下：

　　一、思想政治方面

　　能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及供應室的各項方針政策和規章制度，一切以無菌標準要求為中心，嚴格以一名優秀的供應室護士的標準要求自己，堅持以消毒滅菌質量標準為核心，保證手術器械等消毒滅菌質量，牢固樹立團隊合作精神。

　　二、工作態度方面

　　作為一名供應室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，嚴格按照消毒技術規范操作，做好供應室無菌物品的`監測及消毒滅菌工作，樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證消毒供應工作的順利進行。

　　三、培訓學習方面

　　過去的一年里，我參加了醫院的很多方面的培訓學習，整形美容技術相關知識，職業化團隊的管理溝通相關知識，還有醫院相關產品的營銷買點及營銷技巧，還有院長在微信平臺上分享的心得體會等，讓我在學習專業知識以外學習到了更多為人處世的道理及方法。

　　四、年度展望

　　我將參加全國護士職稱考試，我會利用業余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

　　回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。但是人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對供應室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的`責任，也能更好更用心的做好工作中的每一個細節。感謝我的領導，給了我前進的方向。感謝我的同事，我們共同戰斗在一線，度過了無數個開心的工作日。其實不僅是感謝，還要感恩，因為你們的包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們仍然攜手并進，為達到我們心中的目標共同努力。

　　消毒供應室個人年度總結 5

　　消毒供應室是醫院臨床工作的重要組成部分，承擔著醫療用品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發放工作，它與每個科室都有著密切的聯系，是醫院提供滅菌醫療衛生用品的重要科室，供應室工作的每一個環節質量都會直接影響醫院的醫療衛生護理質量，影響醫院感染的發生率，供應室的管理水平直接關系到醫院內感染和患者的安危，只有全面提高質量管理，嚴格把握物品消毒供應這一關，才能有效地控制和杜絕院內感染，20xx年究竟為此做了些什么?現向各位領導及同仁報告如下：

　　完善工作制度，嚴格制度管理加大人員培訓，強化服務意識加強質量管理，保障患者安全密切臨床動態，建立長效機制樹立成本意識，防止鋪張浪費

　　一、完善工作制度，嚴格制度管理

　　根據供應室的工作特點和“二規一標”的標準要求，制定了嚴格的工作制度和管理制度，使工作條理化、制度化是確保提高工作質量和工作效率，預防控制院內感染的重要保證，5月12號遵照護理部的安排接管手術器械、物品實施集中管理后，完善并制定了相關制度和各級人員職責，以根本上防止和杜絕隱患和不良事件的發生。

　　二、加大人員培訓，強化服務意識

　　一個好的團隊人人首先要具有強大的專業影響力，一是看他的敬業態度。二是看他的學習力，科室員工本著為患者提供安全放心服務產品和為臨床提供優質服務為前提，今年科內開展多種形式的專業理論學習：

　　（1）是專業知識的學習：從制度管理、質量標準出發，對科室員工進行嚴格的專業培訓，嚴格考核相關理論知識，使科室人員的專業理論水平不斷提高。

　　（2）是專業技能培訓：集中培訓、現場演示、個人指導三者相結合，對各項操作技能面面培訓，考核、督導員工按流程操作，按標準執行，在實踐中不斷提高技能，確保了操作的`規范性，工作的高效性。

　　（3）是責任心培養，榮譽感提升：科內要求員工不但要具備專業的清洗消毒知識和相應的業務素質、專業操作技能，還要樹立高尚的職業道德情操對工作精益求精，盡職盡責，工作的每一個細節都按質量標準走，防止問題的處理個人主觀臆斷。全科人員工作積極主動，吃苦耐勞，認真負責，積極主動，經常加班，及時供應服務臨床。

　　三、加強質量管理，保障患者安全

　　根據消供質量標準進行管理，保證消毒滅菌物品的質量安全，對供應室的每個環節的工作都制定了嚴格的質量要求，要求所有人員按規范操作，盡職盡責做到質量達標，5月份實施手術器械集中管理后，對專業人員進行專業的清洗、消毒、潤滑、干燥、滅菌、發放質量監測的規范操作培訓，6月初進行了手術器械的集中除銹，在手術室王護長的大力配合下，消供人員進行除銹、清洗等流程操作，手術室過來的4名護士進行包裝至晚上7點多結束，除銹后的器械光亮如新，在此為他們的得力協助深表感謝。抽時規范了所有文書的記錄和外來器械的管理，通過實施手術器械集中管理由專業人員規范操作，一方面減少污染擴散，另一方面有利于器械保養凈化及集中管理，有效地運用人力資源提高了工作質量與效率，使消毒供應室的專業化水平及人員素質不斷提高，有利于促進消毒供應專業向專業化、標準化、科學化發展。每天抽查2—3個待滅菌包的清洗質量，發現問題及時糾正，對手術器械嚴加管理，抓落實，變以前的單純手工清洗方式為手工清洗和機械清洗相結合方式進行，確保清洗質量、嚴格執行閉合式包裝、密封式包裝的操作規范，對全麻手術后的面罩、呼吸機螺紋管、加濕器、負壓吸引瓶等每天用完后及時進行清洗、消毒、包裝、質量監測符合標準發放要求，消除了醫院感染的隱患。

　　四、密切臨床動態，建立長效機制

　　每月按時做好臨床科室回放記錄，了解物品供應及周轉情況，征求臨床科室意見，及時了解科室在使用物品過程中的需求和建議，取得臨床科室理解和支持，通過每月的滿意度調查，了解各科室對消毒供應服務的要求，及時滿足臨床需求，為患者提供效心消毒滅菌產品，每周二下午進行質量反饋總結會，對工作中存在的問題及時糾正，對不合理流程及時修定，對不完善制度及時修改，做到持續質量改進，起到醫院感控管理關鍵環節質量控制作用。

　　五、樹立成本意識，防止鋪張浪費

　　醫療保健服務的產業化表現為低成本為重點，然而產品成本是一個明確的變量，但是在同等成本下卻可以提高產品服務質量收到更大的回報，就要關注每個細節，首先應降低洗滌成本，避免物資積壓成本，規范器械及設備保養流程，降低耗損，人人樹立成本意識，以小的開支，收獲更大的效益，樹立工作中節約無小事的意識。

　　我們的服務宗旨是優質、安全、高效、低耗、滿意，每日按時供應全院20多個科室所需的診療包，每日完成手術近20—30多個手術的器械包、敷料包的工作任務，關照鼓勵員工任勞任怨，完成每日的工作量，保證了我院醫療工作的正常運行。

　　消毒供應室個人年度總結 6

　　回顧這一年，供應室得到院領導大力支持和關注，今年供應室的工作模式向前邁了一大步。過去供應室只是及時完成滅菌發放等少量工作，今年搬入新區、新的設備設施得到了完全配置，人員得到了培訓和增加，供應室正在不斷完善和前進中，保證無菌物品的發放合格率xx0%。

　　供應室今年順利通過了創二甲的評審，通過了安慶市對供應室的驗收的合格，在院領導指導下，加強消毒供應中心的管理工作和工作體制。認真學習并落實相關制度和崗位職責。各區域劃分及功能明確，主要制度上墻，認真嚴格執行各自的崗位職責，嚴格執行技術操作流程，認真做好清洗質量，消毒質量，滅菌質量的日常監測，定期抽查，做好設備及耗材監測，節約成本，減少不必要的浪費，做好一次性無菌物品的發放和管理，工作人員職業安全防護措施得到了良好的'保障，科內人員不斷外出學習，做到人人持證上崗。

　　在這一年里科室人員克服各種困難，認真學習，齊心協力，一心向前，科室人員整體素質得到了大大提高。今后還將一如既往的做好本質工作，控制院內感染的發生，為臨床提供優質的服務。

　　消毒供應室個人年度總結 7

　　時間轉瞬即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對于供應室來講是一個極富挑戰性的一年。在這一年中，在院領導的關心重視大力支持及各臨床科室的協調幫助下，供應室迅速完成了火災后重建、順利通過了二甲復評及院感的專項檢查、逐步實現了急診科、外科、婦產科重復使用的器械、器具、物品的回收清洗，在工作量增加的情況下圓滿的完成了本年度工作任務，現將一年的工作總結如下：

　　一、加強科室管理堅決遵守各項工作制度

　　1、供應室是全院無菌物品供應的部門，是院感重要的環節。要求科室人員嚴格遵守各項規章制度，掌握各區工作流程，嚴格按新的消毒規范操作。從器械的回收，清洗，到打包滅菌，再到無菌物品的發放，做到環環相扣，質量保證，具有可追溯性。

　　2、加強科室設備的管理與維修保養。每班檢查各種設備運行狀況、每周在軟化水箱添加工業鹽、每周空壓器排水并登記存檔，每月對空調過濾網進行清洗，發現問題及時通知設備科，及時修理，并記錄在冊，以確保臨床各個科室所用的無菌物品的供應。

　　3.器械回收集中清洗消毒使工作量增加，為了解決我科室人員不足的問題，院部給我科室調配了兩名新同事，現已通過業務培訓、考核后正式投入工作；由于原有的工作方式已不能滿足現在的工作需要，所以結合本科室的工作特點，對科室排班做了相應的調整，在確保工作質量的前提下，為醫院節約大量水電。

　　4.加強業務學習：定期組織科內業務學習

　　二、重視質量安全加強質量監督檢測確保供應物品的安全性

　　1、按院感染科的指示及消毒規范的要求，對脈動預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理、化學、生物檢測，保證100%達標，并登記存檔，有可追溯性。

　　2、清洗質量是否達標是滅菌物品質量的前提和重要環節。因此嚴格檢查集中清洗質量，加強清洗質量檢測，加強器械的除銹及保養工作。每月配合感染科進行細菌檢測，發現問題及時采取措施。

　　3、加強對各個科室回收來的待消毒物品的監督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現象。對存在的問題及時反饋到科室，并積極協助院感染科監督管理全院的無菌物品，如有問題反饋的感染科，進一步規范了消毒隔離工作。

　　三、規范了外來器械和骨科植入物的管理確保植入物使用的安全性

　　9月4日，外來器械納入我科室管理。在日漸增多的工作量上又增加了每天對植入物的清點、清洗、打包、檢測。嚴格按規范要求操作，做到每批次生物監測有可追溯性，合格后發放。自9月4日期至x月x日滅菌包（批次），實際收費次，每次收費元，為醫院創造一定的經濟效益。

　　四、響應醫院全面推進優質護理服務的號召

　　依據我院關于深化優質護理服務的通知，全面推進優質護理服務，我科室作為臨床輔助科室，為了積極配合臨床科室，為臨床提供優質護理服務，使臨床護士從器械的清洗，打包及器械保養管理的.工作中脫出身來，把時間還給護士，使其能把更多的時間用到護理患者上。根據我科室人員的情況和需要做的工作進行了調整。

　　1、于8月26日，我科室在做了大量準備工作的前提下，在院領導的支持和護理部的幫助下，逐步完成了急診科、外科、婦產科重復使用器械的回收、集中清洗供應，并通過除銹劑、多酶清洗液和器械潤滑油的使用，保證了器械的清洗保養質量。從而也使臨床護士從繁重的器械清洗管理中解脫出來。并廣泛的聽取各科室的意見，結合本科室的工作內容，改進了器械物品的清點交接辦法，杜絕了器械的丟失。并針對臨床器械老化銹蝕嚴重，更換困難的情況，科室申請購進一批新的常用器械，將急診科、外科器械我科室集中管理及時更換、補充，保證了器械的質量。

　　2、改善服務態度，加強禮儀溝通，我們科室的服務宗旨是：滿足臨床需求，提供最優質的服務。在手術量和急診病人突然增多或外來器械無法及時送達，無論什么時間，只要臨床有需要，我們都加班加點，及時供應所需物品，保證了手術的正常展開。

　　3、工作量

　　8月26日至今清洗器械數量為包全年消毒物品總數件，滅菌物品合格率100%

　　消毒供應室個人年度總結 8

　　在醫院院長、書記及各部門的領導、護理部的直接領導下開展工作。供應室全體職工牢固樹立安全意識和憂患意識，進一步完善、落實各項規章制度，結合供應室的工作情況，按照目標示范工程，“三好一滿意”的活動主題，迎評二級綜合醫院評審工作的標準。實施細則工作部署的相關要求，切實做好“以病人為中心”的服務宗旨，提高醫院供應室消毒工作的質量，積極開展各項工作。

　　一、認真組織學習衛生部發布《醫院消毒供應中心管理規范》及云南省衛生廳發布《供應室管理及消毒技術規范》，要求清洗、消毒、滅菌效果檢測標準，學習二甲綜合醫院評審標準實施細則。評審各項具體內容。落實衛生部關于在全國開展“優質護理服務示范”工程，活動主題精神，要求、進行了學習，并參加各職能部門組織的各項學習及各項操作、培訓和考試。

　　二、供應室作為整個醫院的消毒供應部門。能圍繞醫院的'中心工作，完成醫院及護理部布置得各項工作任務。按照護理部的月工作計劃考核要求及各項標準要求，協調管理并滿足臨床各部門的物資供應需求。確保滿足病人需要，不斷的改進部門工作及時完成上幾個部門布置的各項工作任務，按照各項標準要求，在完成日常工作的前提下，確保消毒的質量，規范完成消毒工作。

　　三、20xx年1月至20xx年10月份完成消毒各種消毒包及下收下送各項一次性耗材物品發放工作：

　　一次性注射器366111付，一次性輸液器158575付一次性針頭65020顆，一次性吊帶31174付紗布151包（大）棉花108包（大）消毒包80699個、消毒鍋次書890次，為臨床科室供應蒸餾水60噸整個消毒合格率100%

　　四、認真組織開展優質護理服務活動工程實施方案，及二甲評審要求，并對照考評標準，認真組織對本科室的各項工作進行了自檢、自查、持續改進

　　五、供應室存在的問題

　　1、供應室區域設置流程不符合規范要求，滅菌間不符合規范，設置不合理。

　　2、清潔區和污染區劃分不符合相關規定

　　3、現供應室所使用房屋不符合、流程不合

　　4、無菌間物品儲藏間的無菌物品放置不規范

　　5、設備單一，消毒鍋只有一臺，經幢出現故障。造成很大的安全隱患

　　6、人員素質低，基礎學歷中專以下，平均年齡55歲以上，有些規范化管理措施難以落實。

　　消毒供應室個人年度總結 9

　　一、完善工作制度，嚴格制度管理

　　根據供應室的工作特點和“二規一標”的標準要求，制定了嚴格的工作制度和管理制度，使工作條理化、制度化是確保提高工作質量和工作效率，預防控制院內感染的重要保證，完善并制定了相關制度和各級人員職責，防止和杜絕隱患和不良事件的發生。

　　二、加大人員培訓，強化服務意識

　　一個好的團隊人人首先要具有強大的專業影響力，一是看他的敬業態度；二是看他的學習力，科室員工本著為患者提供安全放心服務產品和為臨床提供優質服務為前提，今年科內開展多種形式的專業理論學習：

　　(1)專業知識的學習：從制度管理、質量標準出發，對科室員工進行嚴格的專業培訓，嚴格考核相關理論知識，使科室人員的專業理論水平不斷提高。

　　(2)專業技能培訓：集中培訓、現場演示、個人指導三者相結合，對各項操作技能面面培訓，考核、督導員工按流程操作，按標準執行，在實踐中不斷提高技能，確保了操作的規范性，工作的高效性。

　　(3)責任心培養，榮譽感提升：科內要求員工不但要具備專業的清洗消毒知識和相應的業務素質、專業操作技能，還要樹立高尚的職業道德情操對工作精益求精，盡職盡責，工作的每一個細節都按質量標準操作。

　　三、加強質量管理，保障患者安全

　　根據消供質量標準進行管理，保證消毒滅菌物品的質量安全，對供應室的每個環節的工作都制定了嚴格的質量要求，要求所有人員按規范操作，盡職盡責做到質量達標，實施手術器械集中管理后，對專業人員進行專業的清洗、消毒、潤滑、干燥、滅菌、發放質量監測的規范操作培訓抽。規范了所有文書的記錄和外來器械的管理，通過實施手術器械集中管理由專業人員規范操作，一方面減少污染擴散，另一方面有利于器械保養凈化及集中管理，有效地運用人力資源提高了工作質量與效率，使消毒供應室的專業化水平及人員素質不斷提高，有利于促進消毒供應專業向專業化、標準化、科學化發展。每天抽查2—3個待滅菌包的清洗質量，發現問題及時糾正，對手術器械嚴加管理，確保清洗質量、嚴格執行閉合式包裝、密封式包裝的操作規范，消除了醫院感染的隱患。

　　四、密切臨床動態，建立長效機制

　　每月按時做好臨床科室回放記錄，了解物品供應及周轉情況，征求臨床科室意見，及時了解科室在使用物品過程中的需求和建議，取得臨床科室理解和支持，通過每月的滿意度調查，了解各科室對消毒供應服務的要求，及時滿足臨床需求，為患者提供效心消毒滅菌產品。

　　五、樹立成本意識，防止鋪張浪費

　　醫療保健服務的產業化表現為低成本為重點，然而產品成本是一個明確的變量，但是在同等成本下卻可以提高產品服務質量收到更大的.回報，就要關注每個細節，首先應降低洗滌成本，避免物資積壓成本，規范器械及設備保養流程，降低耗損，人人樹立成本意識，以小的開支，收獲更大的效益，樹立工作中節約無小事的意識。

　　我們的服務宗旨是優質、安全、高效、低耗、滿意，每日按時供應科室所需的診療包，每日完成手術的器械包、敷料包的工作任務，關照鼓勵員工任勞任怨，完成每日的工作量，保證了我院醫療工作的正常運行。

　　六、20xx年的目標計劃：

　　1.遵照醫院及護理部的按排，嚴格執行并落實各項目標的完成，繼續完善信息化建設的內涵，為臨床提供更加周到的服務。

　　2.做好細節質量管理，預防和控制醫院感染的發生。

　　3.做好人員培訓工作，反復學習，認真領會二規一標的標準，《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》等相關法律法規，樹立終身學習意識。

　　消毒供應室個人年度總結 10

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

　　2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。

　　二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

　　1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。

　　2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的.采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。

　　3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。

　　4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

　　5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。

　　6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

　　7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。

　　8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。

　　三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識

　　1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。

　　2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。

　　四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平

　　1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。

　　2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

　　3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

　　五、加強了醫療廢物管理

　　院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

　　消毒供應室個人年度總結 11

　　我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

　　二、建立了規章制度。

　　三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

　　四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等。

　　五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的`發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

　　回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　（1）加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識。

　　（2）規范醫療器械清洗和消毒管理。

　　（3）進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。

　　（4）加強醫護人員的職業防護。

　　（5）感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善。

　　（6）規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

　　總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

　　消毒供應室個人年度總結 12

　　20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。

　　3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。

　　2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

　　3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。

　　4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學習和培訓

　　院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫務人員執行手衛生規范的.依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。

　　消毒供應室個人年度總結 13

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的'幾率。

　　3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。

　　2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

　　3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。

　　4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發生率1.8%，低于去年。

　　5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學習和培訓

　　根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。

　　4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。

　　消毒供應室個人年度總結 14

　　一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要匯報如下：

　　一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。

　　三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。

　　四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

　　五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。

　　2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

　　六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。

　　1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的'所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。

　　2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

　　七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。

　　九、加強醫療廢物管理。感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。

　　十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。

　　十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

　　十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

　　十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

　　不足及需改進之處：

　　1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。

　　2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

　　3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

　　4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。

　　回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。

　　消毒供應室個人年度總結 15

　　新消毒供應中心的已經全面完工，消毒供應中心是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應的部門。消毒供應中心已經轉變為控制院內感染的重要部門，它集中了全院的醫療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應，在醫療、護理、科研、教學中起著重要的作用。新消毒供應中心建筑布局合理，區域劃分明確，工作流程符合標注要求。第三季度工作的順利完成，現總結如下：

　　一、人員業務素質提高，設備設施更為合理

　　消毒供應中心的工作人員進行了與其崗位職責相應的崗位培訓，掌握了多項專業知識和技能，如各項診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能，相關清洗、消毒、滅菌設備的操作流程。職業安全防護原則和方法，醫院感染預防與控制的相關知識。并且正在建立消毒供應中心工作人員的'繼續教育制度，根據專業開展各項培訓，更新知識。

　　根據改建后消毒供應中心的規模、任務及工作量，合理配置了各項消毒設備及配套設施。在工作區域做好物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污，去污區保持相對負壓，檢查、打包及滅菌區保持相對正壓。

　　在去污區、檢查、包裝及滅菌區和滅菌物品存放區設置了實際屏障，在去污區與檢查、包裝及滅菌區設置了潔污物品傳遞通道，并分別設置了人員出入緩沖間等。

　　二、安全意識得到提高，科室管理有效加強

　　根據工作崗位的不同需要，配備了相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣、手套、專用鞋等，在去污區還配備了洗眼裝置。保證消毒供應中心的水、電壓縮空氣及蒸汽的供給和質量，定期進行設施、管道的維護和檢修。

　　消毒供應室個人年度總結 16

　　一年來，在院領導和護理部的正確領導下，消毒供應中心在各個方面又了很大的進步。全科護理人員團結協作，求真務實，努力工作，保障臨床科室無菌物品的供應，確保全院醫療工作正常運轉，取得了較好的成績。總結如下：

　　一、以質量為核心，抓全面質量控制，保證醫療護理安全

　　1、科室每月接受護理部及感染科檢查1次，接受市衛生監督所檢查3次，接受省衛生監督所和省疾控中心檢查個1次，對存在問題及時整改并糾正。

　　2、擴展面積、調整流程布局，使其更加符合規范，利于工作的開展。

　　3、引進各類新型設備：高溫高壓滅菌器2臺、全自動清洗消毒機1臺、蒸汽清洗機1臺、純水處理系統1套、醫用封口機1臺、高壓水槍1個、高壓槍1個。

　　4、組織應急演練共4次，如職業暴露、停水停電等應急演練；操作技能演練共12次，如成人心肺復蘇術、手衛生、檢查包裝區工作流程、高溫高壓滅菌器操作流程、手工清洗操作流程、特殊感染器械處理流程、低溫等離子滅菌器操作流程等。

　　5、修訂各項規章制度、操作流程。如消毒供應中心繼續教育與專科業務培訓制度、高溫高壓滅菌器故障處理預案、全自動清洗消毒機的操作流程、低溫等離子滅菌器操作流程、醫用封口機操作流程等。

　　二、業務管理工作

　　1、對消毒供應中心進行新建，使其更加符合規范，利于工作的開展。

　　2、及時傳達院務會和每月的護士長例會精神，強調科室事宜50余次，按時完成各種記錄與各項考核。

　　3、科室堅持以“質量第一、服務第一、保障第一”的服務工作理念，確保“無菌物品零缺陷”的'宗旨，組織工作人員科室業務學習每周1次，擴大知識面以提高工作人員專業水平和綜合素質，更好為臨床服務。

　　4、對工作人員進行“三基”培訓，11月底組織全科護士參加全院的“三基”理論考試4次，合格率100%，科室組織專科知識和院感知識考試每季度一次。

　　5、堅持每月業務及管理查房4次、做到及時發現問題及時解決；各質控組每日對工作質量進行檢查，發現問題及時溝通糾正。

　　6、今年我科參加本科學習3人、1人參加省衛生監督所消毒員培訓。

　　三、優質護理服務工作

　　1、每月下臨床面對面溝通4次，做好與臨床溝通記錄，并及時反饋提高服務質量。

　　2、每月一次質控會議匯總討論，對本月存在的問題進行原因分析、提出整改意見，同時對整改措施進行效果評修改規范工作區記錄，使其更加符合質量追蹤可溯性。如：清洗消毒記錄、護理質量控制檢查記錄，高壓滅菌記錄。

　　3、所有器械包內使用第五類化學指示劑既爬卡，便于臨床工作人員核查，將原布類包裝改成無紡布包裝，延長無菌有效期同時延長器械使用壽命。

　　4、為了更好服務于病人，無菌紗方和口護包內棉球改為無菌小包。

　　四、院感管理工作

　　1、成立院感質控小組，嚴把各操作區質量關，嚴格衛生部感染規范標準的落實。

　　2、每季度對操作區進行空氣、物表、手衛生的抽樣檢測。

　　3、加強工作人員手衛生管理，對工作人員進行理論和手衛生操作的培訓及考核。

　　4、完成各項監測工作，如：每天進行空鍋B-D測試、每天進行物理化學監測、每周進行高溫高壓滅菌器生物監測、每天低溫等離子滅菌器生物監測、每周對清洗器械進行清潔度檢測抽查等。

　　5、規范一次性衛生用品庫房的管理，嚴格一次性衛生用品的入庫、儲存、發放管理，根據臨床需要進一步規范調整臨床領用次數及時間，嚴禁不合格無菌物品發入臨床。

　　6、各項院感監測指標、消毒滅菌監測結果合格率100%。

　　五、護理教學

　　1、完成衛校等大中專生的臨床帶教20余學生。

　　2、今年我科參加本科學習3人、1人參加省衛生監督所消毒員培訓。

　　六、安全管理

　　1、設備按規定維護保養。

　　2、各區按設備操作流程進行操作，保證安全。

　　3、組織參加醫院消防知識的學習及現場演練。

　　七、20xx年護理目標完成情況及工作量統計

　　護理目標完成情況：物品滅菌合格率為100%臨床服務滿意率為100% 表格書寫合格率為100% 三基三嚴平均分為98.25分護理事故發生率0 工作量統計。

　　八、存在的不足

　　1、個別工作人員勞動紀律較差。

　　2、操作區偶爾記錄不及時、欠規范。

　　3、工作人員主動學習專業知識的意識不強。

　　九、20xx年的重點工作

　　1、進一步培訓護士的理論及專業操作能力。

　　2、爭取外出學習培訓，提高理論和管理水平。

　　消毒供應室個人年度總結 17

　　消毒供應室是醫院臨床工作的總后勤。它負責臨床一線的各種器械、敷料等衛生材料的消毒供應工作。其工作質量直接影響病人的安危和醫護質量，更有甚者會影響醫院的聲譽。所以，我院無論在硬件，還是在軟件方面都采取了有效的管理措施，以杜絕醫院感染的發生。

　　健全的領導管理體制

　　我院消毒供應室由分管護理的副院長直接領導，由護理部及院內感染科進行業務指導及監督檢查工作。科內配有一名質量監督員和一名院內感染小組成員，協助護士長搞好各種醫療用品的質量檢查工作。科內人員本應分工明確，但都互幫互助，形成一整套完整的`領導管理體制。

　　高標準的硬件設施建設

　　嚴格按照衛生部“醫院消毒供應室驗收標準”的要求，在建筑方面做到了最合理的建設。該室位置遠離污染源，又接近臨床科室，處于相對獨立、無污染的區域。室內三室劃分明確，嚴格區分為污染區、清潔區、無菌區。采取強制通過方式，形成由“污—凈—無菌”的運行路線，做到人流物流不交叉逆行。地面、墻面、屋頂光滑，采用安置墻，水磨膠地面，便于沖刷和消毒，做到無塵埃脫落。室內還配有通風凈化設備、冷熱水裝置、紫外線消毒設施，購置了先進的脈動真空壓力消毒器，杜絕了因設施陳舊造成的院內感染。

　　有效的質量監控標準

　　醫療用品及人員配置質檢標準; 護理部合理配置人力資源，選用素質高、工作責任心強的人員到供應室。由護理部及醫院感染科定期到科內進行業務指導及監督檢查工作。科內每月對工作人員進行“三基”知識考試，定期學習院內感染知識，提高工作人員的消毒隔離意識，嚴格各項技術操作規程，防止因人為因素造成的院內感染流行。各種醫療用品的分類清洗、消毒、包裝、滅菌都有嚴格的質控標準，由護士長及質檢員在工作中隨時隨機檢查，確保醫療用品消毒滅菌效果。

　　細菌、微生物學檢測標準

　　環境微生物檢測; 室內衛生每日濕式清掃兩次，紫外線照射每日不少于1h，還有三氧消毒機定期定時消毒，消毒液擦拭每日1次，每周一大掃，每月徹底清掃制度。各區域抹布、拖把分開使用，用后懸掛晾干。定期對各區域進行空氣、物表細菌微生物檢測，各區域空氣、物表細菌數都在正常范圍內，無超標現象。

　　消毒液的微生物檢測; 我科所使用的消毒液是經院藥品檢驗科嚴格檢測過的，在使用過程中為保證其消毒效果，對消毒劑采取現用現配，特別是含氯消毒劑，因具有揮發性，所以做到每日進行化學檢測。生物檢測溶液，其細菌含量<100cfu/ml。滅菌劑每月檢測1次，檢查不得有任何微生物。

　　無菌物品檢測; 院感染科不定期派專人到科室進行無菌物品采樣，滅菌后物品不得檢查出微生物。

　　消毒、滅菌設備檢測標準

　　紫外線燈的檢測; 為確保紫外線燈管效能的有效發揮，對紫外線燈管采取日常檢測、強度檢測、生物檢測。嚴格燈管的使用保養原則。日常檢測的內容包括燈管的使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強度檢測每季度1次，且保證新燈管強度不低于100μW/cm2，使用中燈管不低于7μW/cm2。生物檢測必要時進行.

　　壓力滅菌器效果檢測我院采用脈動真空壓力蒸氣滅菌器。每天滅菌前進行B-D實驗檢測，保證柜室內無殘留的冷空氣。每鍋進行工藝檢測并做好記錄。每包進行化學檢測，每月用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進行生物檢測，每周進行滅菌器保養。

　　由于采取了有效的管理及質檢措施，我院從未發生因消毒物品不合格引發的院內感染現象。在日常的工作中，我們會再接再厲，為醫院的后勤工作做出更多更好的成績，確保醫院感染和病人生命安全。

　　消毒供應室個人年度總結 18

　　在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監督下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強感染管理、確保醫療安全：

　　1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。

　　2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。

　　3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室等管理：

　　①口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改,保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

　　4、加強了重點部門的管理：

　　加強了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。

　　5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的'依從性。

　　6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。

　　二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

　　1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進行監測合格率為100%。

　　對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

　　2、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　3、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務人員的職業安全。

　　三、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識

　　提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。

　　對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。

　　四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：

　　我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒有因醫療廢物管理不善引起感染爆發，全年未發生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。

　　五、傳染病的管理：

　　根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫務人員及時掌握傳染病的動態變化。

　　預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發熱門診。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。

　　1、充分發揮監控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2、對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3、做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4、繼續開展目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。

　　5、使很多環節、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

　　消毒供應室個人年度總結 19

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、領導高度重視。

　　保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的`醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

　　二、充實保健院感染組織機構

　　根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

　　三、加強院感知識培訓。

　　提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。2011年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

　　四、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規范，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關規要求。血透室于0000年0月0日通過衛生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。

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　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、加強質量管理，確保醫療安全

　　1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的.健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

　　3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員

　　執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　5、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　二、沉著積極應對突發事件

　　及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。

　　三、實行規范化，流程化管理

　　編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　四、加強醫療廢物的`管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。

　　3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格

　　4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。

　　通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

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　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫院感染管理委員會的指導下，醫技科室全體醫護人員積極參與醫院感染防控工作，團結一心，默默奉獻，服務臨床，服務患者，以院感法規為準則，以防控院感為目標，常規依托感染科進行消毒技術質量管理控制工作、無菌技術操作監測工作，協同臨床科室，配合院領導做好醫療安全管理工作，努力為全院中心工作服務，圓滿完成了預定工作目標，為全院工作的正常開展發揮了保證作用。

　　一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發生的新生兒院內感染事件教訓，增強“醫院感染無小事”的思想意識，提高醫技科室醫務人員對醫院感染管理重要性的認識，加大執行力度，確保醫療質量和醫療安全。

　　二、結合實際，完善醫技科室院感制度。根據國家的醫院感染相關法律法規和《山西省二級婦幼保健院評審評價標準》，結合我院實際，針對我院就診群體的專一性，制定了針對性強、有特色的醫技科室院感制度，使我院的醫技科室院內感染管理工作初步進入了制度化、規范化管理。

　　三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫院感染及傳染病知識的教育培訓，主動加強與院感及傳染病防治相關法律法規的學習，加強無菌操作技術規范的學習，增強消毒隔離意識，不斷提高醫務人員院感意識和預防院感的積極性，防止院感在院內的發生。

　　四、醫技科室院內感染的控制

　　1、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時后倒入廁所，對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本嚴加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進行操作檢測；檢測操作完后，按規范程序脫隔離衣物，并嚴格洗手和進行手的`消毒。

　　2、B超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時消毒，未消毒不能用于下一個病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。

　　3、放射科：適當開窗通風，保持室內空氣清新，室內每日用紫外線照射消毒一次；調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；x光攝影機外層應每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應以酒精擦拭。

　　4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換，傳染病患者用過的床單立即更換；每日進行紫外線空氣消毒，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時間、燈管累計時間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。

　　5、醫療廢物處理：一次性用品等醫療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗標本收集于防滲漏的醫療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫用垃圾袋，每天交接于醫療廢物管理人員并登記，送醫療廢物處置中心銷毀。

　　五、醫技科室院內感染存在的問題

　　1、醫技科室工作人員的院內感染防護意識普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時不宜打開門窗，病人多時室內空氣混濁，菌塵密度增加；醫技人員對病人連續操作不洗手或進行手消毒；進行標本離心和檢驗時不戴口罩帽子；檢驗采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；B超探頭、心電檢測器具等不消毒，床單不每天更換。

　　2、院感科將重點放在手術室、供應室、產房、監護室等部門，而忽視了對醫技科室院內感染控制的嚴格管理。醫技科也是院感高發區域和需重點監控的科室，加強醫技科室院感管理，消除醫院感染危險因素和隱患，非常必要和重要。

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　　20xx年在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進，現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。

　　年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。

　　二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

　　1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。

　　三、加強醫院感染監測

　　1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規范》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。

　　2、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測并進行總結。

　　四、制定完善了醫療廢物管理的各項規章制度和流程

　　重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發現問題及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的`有效性。

　　五、加強職業安全防護

　　為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露后能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。

　　六、加強醫院感染知識的學習與培訓

　　根據年初制定的'醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重

　　要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。

　　七、存在的問題

　　1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。

　　2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。

　　3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。

　　消毒供應室個人年度總結 23

　　20xx年醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生。現將本年度醫院感染管理工作總結如下：

　　一、重新修訂醫院感染管理規章制度

　　根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。

　　二、全面綜合性監測完成情況

　　1、感染病例監測情況

　　截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進行了院感橫斷面的.調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。

　　三、目標性監測完成情況

　　1、Ⅰ類手術部位感染監測

　　全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44、89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3、96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0、22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關感染監測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0、

　　四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

　　五、手衛生監測情況

　　本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47、26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫務人員職業暴露監測情況

　　加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

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　　一年的工作即將結束，在院領導的重視與關心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展了各種監測等，采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院年度院內感染控制工作總結如下：

　　1、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

　　在院領導的親自領導下，認真抓好各科室，特別是重點科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行監督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實，保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。

　　2、進一步完善管理制度并貫徹落實。

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度系列學習，并認真貫徹實行，對于搞好防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院內質控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實情況，及重點科室的`空氣、物表、手衛生的細菌監測充分發揮制度的管理作用，做各項工作落實到實處。

　　3、加強院感知識的`培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實際，院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流，如抗生素使用，醫療事故的處理條例，手衛生消毒，安全知識等培訓。對全院醫務人員進行預防控制醫院感染學習后，增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫院感染水平。

　　4、管好一次性用品，保證患者的醫療安全制度，防止院內感染。

　　在今年的一次性用品的購進中，院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質量。對購進一次性用品進行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。我院購進的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫療用品，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進行分類處置。

　　總之，在一年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結經驗、虛心學習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。

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　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的.預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測

　　對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

　　①感染率監測：

　　②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。

　　2、環境監測方面

　　①對放射科環境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

　　3、消毒滅菌監測

　　1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

　　2.每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

　　3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。

　　4.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　4、重點部位醫院感染管理

　　1.每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。

　　5、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。