醫務科全年工作總結（通用22篇）

　　難忘的工作生活已經告一段落了，回顧這段時間以來的工作成果，你有什么感悟呢？是時候在工作總結中好好總結過去的成績了。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？下面是小編精心整理的醫務科全年工作總結，希望對大家有所幫助。

　　醫務科全年工作總結 1

　　一、基礎工作

　　1、完成醫師電子信息管理系統維護和審核等工作，完成醫師注冊、多點執業、變更等工作。

　　2、完成醫師資格考試報名、現場審核、實踐技能收費工作。

　　3、完成20xx年學分審驗工作，完成20xx年晉級人員學分復審工作。

　　4、完成20xx—20xx年醫師定期考核工作。

　　5、完成黑龍江省民營醫療機構協會疼痛委員會及重點科室等上報材料工作。

　　6、處理市長熱線投訴7次、院內投訴13次。

　　7、完成上級領導安排的其他工作。

　　二、醫療質量管理

　　1、參加科室早會、醫師查房及晚交班，及時發現問題。將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。

　　2、制定“住院病歷質量管理制度”。根據制度要求項目逐條檢查并反饋。將發現的問題反饋到相關科室及本人。要求現病史的`內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄并有處理措施，診斷與主訴和現病史、病程需統一。落實了三級醫生查房，醫護人員核對制度，規范委托書簽字問題，醫囑簽字頻次問題，醫囑與病程時間不符問題，改正溝通記錄單次、溝通內容針對性不強等問題。

　　3、處方書寫管理：規范了處方書寫開展處方點評工作，特別是中成藥開具應用中醫診斷，每張處方不得超過5種藥品，醫師簽章的及時性等。發現及糾正問題如下：藥品與衛材開具同一張處方，處方中藥品規格與實際規格不符，每張處方超過5種藥品，藥品用量不明確，個別藥品用量過大，特殊煎煮方法無標注等。

　　4、規范門診日志及門診手冊書寫。

　　三、培訓與義診管理

　　1、參加外院培訓10余次，包括病歷書寫，互聯網醫院申報、醫院感染管理、醫療質量管理，看病不求人，疾病診斷分組（DRG）培訓、中醫適宜培訓等。

　　2、開展院內培訓16次，包括十八項醫療核心制度解讀、急診急救、科室開展新項目、輔助檢查在臨床中的應用等。

　　4、簽署養老醫療合作協議3份，分別是北大荒養老機構、春華德善養老中心、香坊區老年公寓。簽署幫扶協議3份，分別是哈爾濱德正醫院、哈爾濱醫家善中西醫結合門診部、哈爾濱市南崗區冰城臻美美容門診部。

　　5、組織宣傳義診5次，包括賓縣宏賓綜合醫院、北大荒養老機構、香坊區老年公寓、潤澤源大藥房、向陽鄉政府。

　　四、迎檢工作

　　1、20xx年10月6日，按照“藍盾行動回頭看”考核標準，對各科室進行自查，針對所發現的問題進行整改。成功完成市衛生監督所及衛健委的考核工作。

　　2、20xx年10月11日，按照“產科、計劃生育”的考核標準，準備考核材料，針對所發現的問題與不足進行整改。成功完成香坊區衛生健康局婦幼指導中心的考核工作。

　　3、20xx年11月6日準備“電子化注冊信息核查”材料，按要求完成上報。

　　4、20xx年12月4日準備省廳“整治醫療亂象”材料。

　　醫務科全年工作總結 2

　　不知不覺中20xx年從我們身邊過去了，今年是醫院不斷創新，不斷發展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統一安排，統一部署下，無論是醫院的面貌，還是醫療技術都有長足發展，特別是下半年以來，醫院進入創建二級甲等中醫醫院的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把群眾利益構建和諧醫患關系放在第一位。醫務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創建二甲為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫院工作取得了一定成績，現將一年來的工作總結如下：

　　一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。

　　自覺學習理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強敏銳性和預見力，增強干事創業的'能力，努力做到上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。

　　二、臨床用血情況

　　輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，隨著我院病人不斷增多、技術力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。醫務科指派專人到xx地區醫院學習考察，并參加了xx血站組織的《臨床用血基礎知識培訓》，會后立即又在醫院組織了全院人員《臨床用血基礎知識培訓》，使我院醫務人員更新了臨床用血新觀念、掌握了臨床用血新技術、規避了許多臨床用血風險。在相關單位、院領導的關心、力支持和協調下我院輸血科終于成立了。現輸血科已經具備為臨床提供24小時服務的能力，基本滿足臨床需要，無非法自采、自供血液行為。督查各科室加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應癥，促進臨床安全、有效、科學用血。建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監督管理。

　　醫務科將進一步落實并做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加督促和檢查，確保臨床用血安全。

　　醫務科全年工作總結 3

　　20xx年是我院“二甲”復審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

　　一、醫療質量持續改進

　　醫院醫療質量持續改進是我盲作的重點，20xx年根據各科室實際情況制定出了各科室醫療質量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體內容如下：

　　(一)臨床科室對醫療質量的管理主要體現在病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求，要求各科室認真組織學習，20xx年住院病人出院后，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。

　　(二)各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體現在各種報告單書寫規范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度并認真執行。

　　(三)處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違聯合用藥原則的、針對性不強的“包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

　　二、醫療安全

　　醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。

　　㈠繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育。

　　㈡加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發生重醫療糾紛，無醫療事故發生。

　　三、繼續教育

　　醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加力度。20xx年我院派出先后派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習，并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫院職工積極參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵家踴躍發表論文。

　　四、臨床路徑和單病種控費

　　加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質量關，科學安排，嚴格按照衛生部關于臨床路徑的要求，結合我院實際情況，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復審的要求制定了符合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網絡上報相關數據。

　　五、嚴格抗生素管理

　　在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

　　六、艾滋病抗病毒治療方面

　　20xx年初我院派出醫師、護士各一名參加免費抗病毒治療培訓班學習，并取得了合格證書，回院后積極籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了一定的成績。

　　七、成立血液透析室

　　周邊醫院都先后成立了血液透析科(室)，今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫療服務能力進一步提升。

　　八、中醫科建設

　　因我縣沒有中醫院，中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的'服務需求靠我院提供，所有加強我院中醫科的建設，加力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設全國中醫示范單位。

　　九、愛嬰醫院的建設

　　我院自19xx年創建愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。特別是在今年全國開展愛嬰醫院復核檢查工作中我院高度重視，以醫務科牽頭組織相關科室積極開展工作迎接愛嬰醫院復核檢查，通過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫院工作取得了一定的成績，經過自查和縣、市衛生局組織專家復核，我院基本達到愛嬰醫院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產兒科業務用房不足，配奶間設置不規范、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今后要繼續加強愛嬰醫院的管理工作，建立和完善各種制度，加強人員培訓和愛嬰醫院宣傳工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養的愛嬰行動，不斷提高產兒科醫療技術水平和服務能力。

　　總之，20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下，醫院的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。

　　醫務科全年工作總結 4

　　一年來，在院領導的直接領導下，在各科室的支持下，醫務科較好的完成了20xx年的工作任務，現將20xx年醫務科工作總結如下：

　　一、醫療質量

　　醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《衛生部病歷書寫基本規范標準》，對門診、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，并認真組織學習，每個月到科室檢查醫療質量，現將今年各類醫療質量檢查情況匯報如下：

　　（一）臨床科檢查情況

　　1、病案質量：各科室均能按照醫院要求完成病歷，病歷質量同比交去年有明顯提高，其中兒科、內科、婦科病歷最完善。

　　（1）歸檔病案：過去病歷不能按時歸檔是一大問題，今年在宮院長親自主抓下，病歷歸檔及時率達95%以上。

　　（2）現病歷：

　　①嚴格按《衛生部病歷書寫基本規范標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月檢查30份病歷，完成率達90%以上，較去年同比有所好轉，

　　②均能及時辦理住、出院手續；

　　③門診病歷基本完成。

　　（3）全院進行病歷評審1次，病歷展評1次。

　　（4）處方質量：每季度隨機抽查5天處方，1月份平均合格率為96.2%。

　　2、各種告知記錄：今年醫務科統一制度了各種醫療告知表格，并下發科室，基本能按時按要求完成，我院的醫療告知為全市最完全醫院。

　　3、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試三次，合格率80%，較去年有所下降，主要原因為為突出中醫特色，本年度考核側重中醫專業，而大部分醫生均為臨床類別，對中醫知識掌握不夠。

　　4、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并修訂了《七臺河市中醫醫院醫療事故防范預案》和《七臺河市中醫醫院醫療糾紛處理程序》等制度。本年度共有3起醫療糾紛，無出現重大醫療事故，所有糾紛均已圓滿解決。

　　5、規范手術管理：醫務科制度了《外來專家會診制度》、《手術分級管理制度》，嚴格對外請專家及重點手術把關，確保醫療安全。

　　6、業務查房10次。

　　（二）醫技科醫療質量

　　加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的'監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。制定并落實了危急值報告制度、同級醫院輔助檢查互認制度。

　　（三）門、急診醫療質量

　　1、在門診部的配合下，調整了專家門診布局及出診時間，完善了出診流程，加強了門診病歷管理，健全了各種簽字告知表格。

　　2、為突出中醫特色，打造中醫品牌，開放了腦病、腎病等9個中醫專病門診。

　　二、科教工作

　　1、把繼續教育納入我院的工作計劃，制度了《七臺河市中醫院繼續教育管理委員會》《進修管理協議》。

　　2、派出長期進修3名，短期培訓十余人次。

　　3、承辦了市級繼續教育16項。

　　4、獲得市級科技進步獎14項，其中一等獎12項、二等獎2項；市級學術成果獎4項，均為一等獎。

　　5、申報省衛生廳、省中醫管理局課題各1項。

　　6、開展院內業務學習10次。

　　7、接收實習生10人次，畢業生輪科培訓10人。

　　三、科室建設

　　1、今年向國家中醫藥管理局申報了“心血管”專科為國家“十二五”重點專科。省中藥局批準了我院骨傷科為省級“十二五”重點專科。

　　2、去年向省衛生廳申報了“人工全膝關節植入技術、人工全髖關節植入技術、人工椎體、椎間盤植入技術、婦科內鏡診療技術4項二類醫療技術項目，近期將到我院考核驗收。

　　四、衛生應急工作

　　1、認真制度完善了各種應急預案，加強了對傳染病的管理。

　　2、對手足口病、麻疹等傳染病進行了培訓，制定下發了診療常規。

　　3、啟用了發熱門診，開展對傳染性疾病的篩查工作。

　　4、組織了全院突發衛生應急事件演練2次。

　　五、對口支援及義診活動

　　1、開展了“中醫藥進社區、進農村”義診活動，在桃山公園、北山步行街、長興鄉等鄉鎮義診活動13次、中醫宣傳7次。義診醫護人員達150人次、診治患者5100人次。

　　2、雙向轉診87人次，極大方便了轄區居民就診。

　　六、抗菌藥物專項整治工作

　　根據國家衛生部、省衛生廳、市衛生局要求，在感染科、藥劑科的配合下制定了我院《抗菌藥物整治方案》、《抗菌藥物管理辦法》、《抗菌藥物分級目錄》等規定，對全院抗菌藥物使用情況進行了檢查，并對8、9、10月份全院抗菌藥使用率前10種、金額前10種、醫生使用前10名進行了公示，并進行了干預。

　　七、其他

　　1、圓滿完成全市中醫、中西醫類別執業醫師實踐技能考試工作。

　　2、完成全院初、中、高級職稱晉級報名考試工作。

　　不足之處：

　　1、醫生輪流下鄉到基層衛生室蹲點工作，未能完全開展。

　　2、科研基礎薄弱，科研成果不足。

　　3、病歷質量有待進一步提高。

　　醫務科全年工作總結 5

　　醫務科在院長和主管院長的領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，以“三好一滿意”活動為契機，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，使科室的各項工作有序進行。現將20xx年醫務科全年工作總結如下：

　　一、醫療質量管理

　　1、建立健全醫療質控體系，實行院、科三級考評醫療質量是醫院的核心，醫療質量控制是醫務科的重要任務。針對上一年度質控工作發現的問題，重新修訂了各科室的質控考核標準，使之更具實效性和操作性，嚴格按照考核標準進行院科三級考評。每月對工作中好的方面進行表揚或獎勵，對存在的問題進行通報批評，對存在問題整改不到位的進行處罰。

　　2、不斷完善制度，嚴抓制度落實

　　根據新的《陜西省醫院工作制度和人員崗位職責》，修訂完善我院醫療部分的工作制度和人員職責。完善和制定了《新生兒安全管理制度》《手術風險評估制度》及禁止“兩非”行為的相關制度。繼續加大十五項核心制度的執行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查，重點檢查交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、首診負責制落實情況，對存在的問題限期整改，對違反制度者，按照醫院的相關制度給予處罰。

　　3、加大病歷抽查力度，提高病歷書寫質量

　　醫務科協助質控科每月定期對終末病歷進行質控，重點檢查病歷書寫的內涵質量和完整性，包括術前小結、對病情變化的分析、醫囑執行記錄等。通過質控軟件和深入科室，重點督查現住病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和三級查房的書寫質量等，做到及時發現、及時反饋、及時更正。

　　4、嚴格落實醫療業務查房制度，進一步規范醫療管理為更好地落實各項規章制度，保證科室督查的連續性，醫務科會同質控科、護理部、院感科認真落實醫療業務查房，真正做到對臨床醫療醫技科室的各項管理工作更全面、更扎實、更細微的'監管，發現問題及時反饋，督促科室限期整改，及時將一些醫療安全隱患杜絕在萌芽狀態，進一步規范了醫療管理工作。

　　二、醫療安全管理

　　1、加大考核檢查力度，確保核心制度落到實處

　　醫療核心制度能否落到實處是保障醫療安全的關鍵，為此醫務科加大對臨床醫師進行核心制度掌握情況的考核和檢查力度，參加科室的交班會議，重點檢查首診負責制、三級查房制、疑難病討論制等核心制度的落實情況，確保核心制度落到實處。組織召開了我院首次全院疑難、死亡病案討論會，邀請延大附院李紅梅主任醫師進行點評，從中吸取經驗教訓，提高對疑難、危重病人的救治水平。

　　2、加強病情告知，重視醫患溝通

　　保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。一是加強對醫患溝通技巧的培訓，增強了醫療糾紛防范意識；二是加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，在每月的質控檢查中，重點查看相關知情同意書的簽署情況；三是在病區醒目位置公布醫院投訴電話，便于患者反映的問題在第一時間得到解決。

　　3、深入科室，加強重點安全隱患的監管

　　根據我院實際情況，醫務科每天對在院重點患者進行登記，做到對全院住院患者心中有數。嚴格執行《住院者報告制度》，要求科室第一時間將疑難、危重患者信息報醫務科，對危重病人實行跟蹤式管理，掌握患者病情、診療經過、病歷書寫質量及患者和家屬情緒狀況，發現存在醫療安全隱患的，重點進行監管。

　　三、加強業務培訓和考核，不斷提高醫療技術水平

　　1、年初制定了全年業務培訓和考核計劃，今年加強了培訓力度，每月組織一次集中培訓，由各臨床科室主任輪流授課，督促科主任和普通醫務人員共同學習。根據國內外疫情流行情況，分別組織了手足口病和埃博拉出血熱防控知識專項培訓。為了達到以考促學的目的，突出實用性，每季度進行一次專業基本知識考核，強化對本專業知識的掌握。

　　2、組織舉辦了全院婦幼健康技能競賽，選拔優秀選手代表單位參加全市的競賽，我院代表隊取得團體二等獎、田艷華取得兒保組第一名的好成績。

　　3、醫院今年有1人到陜西省中醫院進修學習，有40余人次參加各種中、短期學習班，接收實習和進修生8人。

　　四、鼓勵技術創新，督促科室積極拓展新業務

　　1、麻醉科完成分娩鎮痛10例，無痛人流210例；婦保科接診6027人次，其中檢查及治療2712人次；生殖醫學科接診9294人次；病理科完成TCT檢查762例，組織活檢136例。

　　2、截止11月底，門（急）診量達29878人次，住院2049人次，手術453例，出生1581人。

　　五、完善制度，加強《出生醫學證明》簽發管理

　　《出生醫學證明》作為“人生第一證”，承載了越來越多的社會功能，并逐漸成為重要的法律證件。為了做好《出生醫學證明》發放管理工作，制定了《出生醫學證明管理制度》、《簽發人員職責》，嚴格執行證章分離管理，加強督導檢查，確保在我院首次簽發中不出問題。

　　六、積極協調，促進醫院信息化建設

　　醫院信息化程度的高低，是醫院綜合實力的一種體現。新的his系統運行一年多來，不斷出現新的各種問題，醫務科積極協調各科室和軟件服務公司，對出現的問題逐項進行整改，促進了醫院信息化建設。

　　七、立足自身，加強科室自身建設

　　根據日常工作中發現的問題和不足，醫務科不斷自我完善和更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性；對于科室反應的各種問題及時上報，在院領導的指導下快速做出解決方；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院等。

　　八、其他工作

　　1、組織和安排川口采油廠職工、延大學生及我院部分職工進行健康體檢。

　　2、按時完成醫院婦幼數據的上報工作。

　　3、完成本年度執業醫師和衛生專業資格考試報名工作。

　　4、完成全院專業技術人員年度考核工作。

　　5、完成產科建設達標和愛嬰醫院復核工作。

　　九、存在的問題

　　1、臨床科室缺乏學科帶頭人，沒有良好的人才梯隊。

　　2、部分臨床醫務人員基本知識掌握不夠，服務意識不強。

　　總之，醫務科在院領導和各科室的支持下，工作取得了一定成效。在今后的工作中將再接再勵，不斷改進和彌補工作的不足，爭取取得更大的成績。

　　醫務科全年工作總結 6

　　作為醫院醫療質量管理的一線行政職能科室，醫務科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務，經過和全院職工的共同努力，我院順利通過x中醫醫院復審工作。本年度我們充分認識到加強醫療質量內涵建設的重要性，加強醫務科的科室建設，充分發揮醫務科工作的'效能，積極改正在x復審工作中的不足之處。現將醫務科工作總結如下：

　　一、加大醫療質量管理力度。為提高醫療質量管理，加強醫療管理，保證通過中醫院x復審，今年我科主要集中力量多次進行醫療質量管理考評，分別考核了科室質量管理組織及運行情況、中醫診療方案建立使用情況、現行病歷存在問題、疑難病例討論、術前討論、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情況、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、輸血管理、相關醫療應急預案等，每次檢查后，進行總結，及時反饋，督導各科室嚴格按二甲相關規定查漏補缺，進行整改。x后，根據復審工作中提出的問題，我們及時調整工作重點，對不足之處積極整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫藥適宜技術應用獎勵制度，改進對科室考核辦法，進一步加強對科室的管理監督工作。每月下科室檢查臨床醫技科室管理落實及相關資料記錄情況、抽查運行病歷質量、重大手術申報比例、中醫診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情況，加大醫療質量管理力度，使x各項規章制度扎扎實實落實在日常工作中。

　　二、醫療安全工作常抓不懈。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，制定下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。協助醫院處理發生的醫療事故、醫療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。

　　三、繼續完善病案管理相關工作。在病案管理方面，進一步完善了各種相關制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立并落實了管理制度及相關工作流程，建立了病案管理三級質控制度，定期組織培訓，安排專人負責病案質量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質量有了顯著提高，甲級病案率達到x%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質量書寫前三名分別獎勵x元、x元、x元；發現丙級病歷罰款x元。

　　四、加強業務學習。督促臨床醫護及醫藥人員及時完成繼續教育學分，每月檢查科室業務學習、“三基”培訓內容及考核情況，長期派專人定期到三家基層衛生院督導，保證每周每家查房一次，現場指導。繼續完善中醫藥適宜技術教育網絡平臺建設，組織我院及基層衛生院相關人員參加遠程教育。協助并組織完成新職工崗前教育培訓工作。為進一步提高醫療質量，加速人才培養，輪流派出技術人員進修學習，不定期參加短期培訓，掌握新技術，開闊新視野，不斷提高診療技術。

　　五、繼續醫院與x對口協作工作，協助與x建立醫療聯合體。與兩家醫院建立實施了技術人員長期培訓、常駐專家門診、會診、查房、教學、中藥制劑引進、疑難危重病人轉診等協議，為提高我院醫療技術打下基礎。

　　六、加強醫療技術人員檔案管理工作工作。進一步健全醫療技術人員檔案資料，妥善管理，為醫療技術人員規范管理提供了方便。

　　回顧一年工作還存在許多問題，今后還應該進一步加強醫療質量管理，按照“x”各項制度要求嚴格落實，規范管理。進一步突出我院中醫特色，推動各科中醫優勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨床路徑病種，推廣適宜技術應用。提高專業技術人員業務學習自覺性，鼓勵學術交流、論文發表。加大抗生素合理應用監管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

　　醫務科全年工作總結 7

　　通過領導及同事給予支持，我認真履行醫務處職責。也非常感謝院領導給我鍛煉機會，現將個人情況匯報如下：

　　一、 思想道德素質提升

　　參加工作以來，我始終服從醫院管理、積極參加醫院活動，堅持學習醫院建院理念、院長重要講話及工作計劃，認真學習醫院獎懲規定。時刻嚴格要求自己，在實際工作中，發現問題及時改正，依據醫院規定辦事，不徇私情。在工作壓力面前，我的思想有過波動。通過與領導談心，我放下心結。人常說人一生最大的.朋友是自己，最大的敵人也是自己，現在我每天反省自己，從思想上完善自己，為實現“三年大病不出縣”貢獻自己一份力量。

　　二、 主要工作情況

　　20xx年我自己時常給自己加擔子，也做了一些工作，如：

　　（1）按照醫院工作計劃，參加量化檢查，對部分考核有問題的科室提出整改措施并扣分。

　　（2）通過領導安排、協調各科室，完成2380余名高考人員體檢任務、協助領導做好征兵體檢工作。

　　（3）協助主任解決34次來電（來訪）者接待以及突發醫療糾紛調查了解工作，詳細記錄并及時匯報。并協助高律師解決醫療糾紛法律訴訟及醫療事故鑒定、調查工作。

　　（4）完成醫療系統品管圈細化管理工作及各科室品管圈日常檢查工作。

　　（5）做好醫院科研和新技術統計工作，幫助臨床科室申報科研課題立項8項，課題驗收、鑒定5項，及1項課題榮獲衛生系統科技一等獎獎。

　　（6）按照醫院工作安排完成助理全科醫生培訓、新入院人員階梯培訓及科室業務考核工作。具體培訓考核安排由賈春磊同志負責。

　　（7）協助主任完成醫療安全活動月工作。

　　（8）做好臨床路徑模板制定及統計上報工作。

　　（9）通過協助院領導完成對口支援開展工作。

　　（10）組織并完成解剖中心日常培訓接待工作。

　　（10）完成司法鑒定中心統計上報工作。

　　（11）完成全院醫師定期考核任務。

　　（12）服從醫院安排，積極參加醫院各項活動，完成領導交辦的其他日常工作，如：醫師節系列活動等。

　　三、下一步工作計劃

　　1、督導科室努力提升醫療技術水平，為打造區域醫療中心做準備。

　　2、完成助理全科醫師培訓工作，定期做好出科考核，進一步提升人員素質培養。

　　3、完成現有未處理醫療糾紛訴訟工作。保障醫療安全。

　　4、安排新入院人員進修實習工作。做好新的培訓人員。

　　5、完成全縣范圍內基層醫務人員培訓工作。

　　總之，干自己活，吃自己飯，流自己汗，砥礪前行，擼起袖子加油干，20xx年在領導帶領下干出更大成績。

　　醫務科全年工作總結 8

　　xx年上半年，醫務科在年初工作計劃的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現對上半年的工作作出總結：

　　一、醫療質量管理

　　1、醫務科每季度對醫療核心制度、醫療文書質量及相關規范要求進行檢查，對發現的問題及時反饋到科室，及時發現問題，并解決，由科主任落實執行，并做好記錄。

　　2、醫療文書質量管理

　　（1）每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫師下發反饋單，及時整改，復查情況良好，各醫師能認真改正。

　　（2）每季度下到科室，對現行病歷進行檢查，現場整改。

　　（3）截止上半年，醫務科共抽查24份病歷，未發現丙級病歷。

　　3、在對各科室的監管過程中發現，各類記錄未能及時進行，特別是交接班記錄過于簡單，已對發現的問題下發整改通知單，復查情況良好。

　　二、抓好繼續醫學教育

　　1、為吸收先進技術，提高技術水平。上半年共選送2名醫護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。

　　2、上半年共進行6次醫療“三基”學習，2次《臨床操作規范》理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨床技能操作考試，對不合格的人員進行處罰。

　　四、嚴防醫療事故 確保醫療安全

　　xx年1月，我院共組織學習有關醫療法律法規、制度條例等5次。嚴格執行醫療技術操作規范，按執業范圍開展醫療活動，對有損醫院形像的行為進行從嚴從重處理。

　　xx年上半年，我科在院領導的'支持下，步步落實年初計劃，各項工作均取得較好的成績，并在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻力量。

　　醫務科全年工作總結 9

　　一年來，在本院領導的大力支持下，在上級業務主管部門的指導下，在各兄弟科室的熱情幫助下，我院的醫療保健，教學，科研工作取得了一些成績，但是也有許多不足，現在總結如下：

　　一、主要工作成績：

　　（一）進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。組織全院醫務人員學習了《病歷書寫基本規范》，明確了今年醫療質量的目標和措施，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基礎。

　　（二）加大臨床醫療質量的檢查力度。為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療服務水平，在院領導的帶領下，多次召開會議，布置工作，就我院醫療管理工作廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論等方面進行認真細致的檢查。督導各科室嚴格按醫院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。

　　（三）加強人才培養和臨床教學工作，為進一步提高醫療質量，加速人才培養，讓年輕一代脫穎而出，院領導在經濟緊張的情況下，派出了多位同志到上級醫院進修學習；同時派出了多人次參加各類學術活動，為醫院引進新技術，新方法和新經驗，提高了相關學科的技術水平，為學科的建設和發展奠定了基礎，取得了較好的效果，達到了預期目的。

　　（四）業務培訓：一是加強業務學習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業務水平。為進一步提高我院醫療醫技人員的業務技術水平，提高我院的知名度，全年共安排講座8個課題，授課16個學時，授課內容多是各學科的前沿問題，內容新穎，引發了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。對醫療醫技人員考試及考核一次，考試內容既有臨床基礎的東西，又有各學科的新進展。通過考試，切實考察了各專業技術人員的技術水平。今年在省級以上雜志上發表論文4篇。二是傳染病知識的培訓：對傳染病防治知識進行了全員培訓和工作安排，對全院醫務人員突發公共衛生事件應急處理條例、醫務人員防護的培訓。三是“三基”培訓：年初制定了“三基”學習培訓計劃，有計劃地對全院醫療技術人員進行了基本知識、基本技能、基礎理論的.學習和培訓；對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓；接受了鄉鎮衛生院醫療技術人員的進修培訓。四是成立了“藥品不良反應監測”對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測保證了病人的用藥安全。五是組織全院職工學習了，嚴格把握全院醫療質量關，各科室嚴格按各項操作技術常規辦事。今年住院病歷甲級病案率97%；門診處方合格率98%以上；門診病案書寫率96%；出入院診斷符合率98.5%；手術前后診斷符合率96%；孕產婦死亡率為0；圍產兒、新生兒死亡率比去年同期下降；醫療事故發生率為0。

　　（五）全院醫務人員努力改善服務態度，提高服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫務人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫務人員的共同努力，使本院在全縣衛生系統享有了一定的聲譽。

　　（六）本院實行首診醫師負責制，沒有推諉病人的事情發生，特別是在搶救病人時，全院醫務人員團結協作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發生醫療糾紛。

　　二、存在問題

　　1、醫務科人手少，醫務科作為醫院的職能科室，既對內又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰略的高度處理日常工作。

　　2、需進一步加強人才培養，造就一批真正的學科帶頭人，同時要加強后備力量的培養，目前醫院的苗子不太多，再加上科室實行目標責任制，在外出學習，進修方面投入不如以前，這點應引起高度關注。

　　3、科室不能為掙錢而掙錢，應注重新技術的應用引進，應注意硬件的建設發展，只有這樣才能滿足人民群眾的就診需求。

　　醫務科全年工作總結 10

　　一、完成醫務科基礎工作如注冊、變更、信息錄入與維護、報名等。

　　二、繼續落實十八項醫療核心制度，并加大監督和落實力度。

　　三、繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，依法行醫，最大限度的保證醫療安全。避免因為溝通不到位引起的醫療糾紛。

　　四、防止醫療事故，確保醫療安全

　　認真做好醫療質量考核工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價，擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的.檢查力度。

　　五、醫療質量管理

　　1、查房管理：全院所有臨床、門診科室輪流循環進行查房。查房內容包括：

　　（1）醫師交接班，科室實際交接班進行狀況和書面記錄的真實性；

　　（2）三級查房的執行情。重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；

　　（3）住院病歷的書寫質量；要求24小時大病歷打印裝訂。

　　（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時性與真實性。聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

　　2、病案質量管理：每周到臨床科室抽查運行病歷，要求及時性。嚴格按照病歷中三級查房、討論、會診、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄。

　　終末病歷每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進行展評，并嚴格按“哈爾濱美羅灣醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

　　3、重點科室監管

　　1、重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴密觀察病歷書寫記錄，三級醫師查房、會診記錄，轉診情況是否及時上報醫務科，是否做出相應的處理。預防醫療糾紛，消除醫療隱患。實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

　　2、對疼痛科、康復科的監控：完善相關輔助檢查，治療前/操作前的實際治療進行情況；完善各種協議的簽署；嚴格執行查對制度。

　　六、繼續醫學教育

　　1、加強對新進人員的培訓。培訓主要法規制度培訓，做到依法行醫、依法執業（執業醫師法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例、十八項醫療核心制度、醫患溝通管理等），通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

　　2、人才培養。為醫院發展，定期選送優秀人才，外出學習、進修。要求學習內容有特色、有針對性。學習、進修結束后，要求有總結并分享學習/進修重點內容。

　　3、三基三嚴學習。急診急救培訓，組織全院講課，方式為請進來、送出去。要求逐個考核，全員掌握。新技術新項目培訓，院內請老專家根據各科室特點培訓，有通知、有簽到、有課件，有筆記、有試卷。科室內部學習。各科室根據臨床需求進行專業知識講課，要求有記錄。

　　醫務科全年工作總結 11

　　20xx年上半年，我科人員遵照院領導的指示及三級醫院的各項標準和要求，以質量保安全，以安全促質量，開展醫療質量、安全管理各項工作，具體如下：

　　一、醫療質量管理

　　（一）、流程管理

　　深入臨床，通過現場發現問題召開協調會的形式，梳理科室間、科室內部的各項流程，達到持續改進的目的。上半年為梳理圍手術期術前用藥規范、產科產房急診手術室管理、院外會診管理、新生兒監產管理、臨床大輸血救治預案及流程，門診婦科、婦保科、導醫臺、收費處、輸血管理、婦產科二線醫師、產科、引產及死亡嬰兒處理管理等各種流程，召開了各種協調會14次，涉及科室有十余個，及時解決了很多的實際問題。

　　（二）加強核心制度管理

　　1.轉診、會診制度管理：20xx年上半年由醫務科組織的院外會診26次，外出會診5次，院內擴大會診10次，全市擴大會診1次。管理轉診病人22例。

　　2、狠抓“三基三嚴”培順考核工作。在院領導的重視和支持下，20xx年7月組織全體醫、技、藥人員“三基”理論考核，并積極組織醫務人員參與全國婦幼健康技能競賽，目前正在準備階段。

　　3、臨床路徑、預約診療服務、危急值管理工作已經常態化，臨床路徑、預約診療、危急值管理工作已常態化，上半年全院總出院人數為11603人次，入徑病例共3997例，總入徑率34.4%，（標準為20%）。總預約數為63423人，總預約率35%（達標40%）。我科每月下臨床與醫技科室檢查各項制度落實情況，發現問題及時與個人和科室進行溝通處理，并納入績效考核。

　　4、堅持每月現場考核及每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題，特別是出現了安全隱患、醫療投訴、醫療糾紛的病例，及時組織科室、系統討論，查找原因，舉一反三，并將結果納入績效考核與評先評優等。

　　5．加強業務知識培訓，提高診療水平。采取全員、分系統、部門等方式，對專業技術人員進行繼續教育培訓，學考結合，注重學習效果，今年上半年組織業務學習7次。

　　6.疑難病例討論情況：20xx年上半年我科組織疑難病例討論5次，主要是針對有投訴和糾紛的病例，醫務科也經常參加科室的疑難病例討論，特別是有糾紛傾向的病例，及時了解情況以便更好的處理問題。

　　二、強化醫療安全意識，重視法律法規，妥善處理醫療糾紛

　　1、結合我院實際，采用各種形式進行全員安全培訓，上半年組織了2次全院性的醫療安全醫療質量講座，其中一次外請了市衛生局醫政科副科長應維對《江西省醫療糾紛處理與防范條例》進行了深刻的.解讀，加強了我院醫務人員的法律意識，提高了我院醫務人員應對醫療糾紛的能力。

　　2、進一步加強不良事件上報管理工作.調動全員主動發現并上報醫療、保障等環節安全隱患。20xx年上半年醫務科共收9次不良事件上報。按照《不良事件管理辦法》對上報的不良事件相關科室進行了獎勵，并根據上報內容及時與相關科室進行協調整改，將各種不安全因素扼殺在搖籃里。

　　3.醫療投訴與糾紛的處理：

　　1）投訴：20xx上半年醫務科共接到投訴10例，其中直接到醫務科投訴的7例，由投訴科上轉的3例。每次接到投訴后我科都是積極應對，第一時間向患者和科室了解情況，并召集相關科室進行討論分析，發現不足，提出整改，并給予投訴人口頭或書面的答復。

　　2）糾紛：20xx上半年醫療糾紛6例，已解決的3例（①謝洪枚難免流產雙胎死亡事件②趙依輸卵管妊娠破裂事件③李秋蓮毛毛肱骨骨折事件），待解決醫療爭議3例（①彭曉蓉胎盤早剝事件，已進行醫療鑒定②婦科鐘愛萍膀胱破裂事件，正在走法律程序③向梅宮內死胎事件，目前正在等待尸解結果。

　　對發生了投訴、糾紛的病例，醫務科總是到第一現場了解情況，并組織相關科室和人員進行病案討論，有的一個病例進行多次討論；根據情況召集不同形式的溝通解疑專題會議，協商解決會議等，有時一個投訴或糾紛需多達幾十次溝通。隨著江西省糾紛解決條例的出臺，解決方式的明確，與醫調委、醫鑒辦、律師、法院、司法等部門和人員的聯系也更加頻繁。糾紛解決后，針對存在問題組織學術委員會討論、定性、責任劃分，并進行下一周期的制度、流程優化，整改也是醫務科目前的重任。

　　三、落實衛生支農、對口支援工作

　　20xx年我院對口支援工作為蓮花坊樓衛生院與赤山中心衛生院，我院采取多種形式開展對口支援工作。蓮花坊樓衛生院派駐婦產科系統兩名中級以上醫師在受援醫院，每月進行專業授課一次，每天參加門診或組織查房，定期主持疑難病例討論等形式;每周六派出一名婦產科醫師與一名兒科醫師到赤山中心衛生院進行查房、業務指導等，均得到了受援醫院的好評。本人支援醫院是上栗縣赤山醫院。

　　四、傳染病的管理工作 五、下半年的打算

　　我科將繼續深入臨床，加大現場考核的力度，結合《院長行政業務查房管理辦法》的標準及各項規章制度，發現科室的不足并對薄弱環節進行整，以質量保安全，以安全促質量。

　　醫務科全年工作總結 12

　　20xx年在院部的正確領導下，以病人為中心、持續改進質量，保障醫療安全為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓各項醫療規范化和核心制度的落實，以xxx二級醫院等級評審（價）標準為指南，全年做了以下工作：持續醫療質量改進，加強核心制度執行力，完善制度規范。

　　1、嚴抓醫療質量，規范診療行為。

　　持續醫療質量改進，為落實執行“xxx全面加強醫院安全整頓”及“醫療質量萬里行”工作的通知，制定“xxx醫院醫療質量萬里行活動”工作方案及醫療檢查標準及重點內容，對醫療薄弱環節及醫療隱患進行整改，通過筆答及考核使核心制度在全院醫生及醫技人員達到100%理解并應用。加大環節質量及終末質量檢查及反饋力度，加強《病歷書寫基本規范》的檢查督導力度，不定期深入臨床科室，保證環節質量及終末質量穩步提高，1-12月醫療質量反饋x人次，反饋金額3520元；為各科室購進《臨床診療指南》和《臨床技術操作規范》，指導和規范診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據可依，提高醫務人員的綜合素質，提高醫療質量，保證醫療安全。

　　2、重視法律法規，強化醫療安全意識，加強醫患溝通。

　　20xx年3月衛生部下發了《病歷書寫基本規范》、7月1日起實施《侵權責任法》，為此進行多次法律法規培訓，聘請xxxx專家及xxxx專家為全院醫護人員授課講解，并組織全院醫務人員考核，全年共組織醫療安全培訓5次。根據北大知情同意書范本制定符合我院實際的知情同意書，把診療行為以通俗易懂的詞語全程明確告知，履行、尊重患者的.知情同意權，規范全程診療知情權。8月為預防和減少醫療糾紛的發生，不斷提升醫療質量和管理的水平，增強醫務人員的風險防范意識，鼓勵醫院全體員工參與病人的安全管理，制定下發了“醫院醫療（安全）不良事件主動報告制度及報告處理程序”。

　　3、提高診療水平，加強業務知識培訓。

　　加大職業技術培訓力度，提高醫務人員的醫療技術水平，全年共組織業務知識培訓16次，其中聘請院外專家進行9次專題知識講座，提高了授課水平及質量；進行法律法規考試4次，考試合格率100%。今年崗前培訓19人，其中調入10人，新畢業醫師3人，實習醫生3人，培訓合格率100%。

　　4、持續改進，完善制度規范。

　　加強醫療質量持續改進，堅持每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題，制定并完善手術過程管理規范、手術安全核查制度及核查表、轉院制度及費用的規定、留觀治療書寫制度及留觀記錄、自備藥品使用規定、開具死亡醫學證明的規定、癌癥患者申辦麻醉專用卡的規定、嬰幼兒遺體處理規定及程序等，我院醫生交接班記錄本年代久遠，設計已不能符合工作需要，借鑒xxxx醫院制定符合我院實際工作需要的記錄本，保障了醫療質量安全的有序進行。

　　5、對影響醫療質量的重要環節、重點部門進行重點控制。

　　⑴根據衛生部文件及xxx全面加強醫院安全整頓工作方案、醫院安全整頓工作重點指標及檢查內容，對我院血液透析室、臨床輸血管理、檢驗室進行安全整頓，建立了質量管理體系，制定了各項規章制度、人員崗位職責及相關的診療技術規范和操作規程，并進行執業注冊申報，發現問題及時反饋整改，保障醫療質量和醫療安全；

　　⑵落實手術安全核查制度，加強圍手術期管理，落實手術過程管理規范，嚴格執行手術分級制度、手術部位識別標示制度及手術人員的分級權限。

　　⑶監督“危急值”報告制度及登記，強化以病人為中心的服務理念及服務意識，加強臨床科室與醫技科室的有效溝通。20xx年急診科搶救xx人次，成功xx人次，成功率91%；住院危重病人報告xx例。

　　醫務科全年工作總結 13

　　20xx年來，在院領導的直接領導下，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《xxx省醫療機構管理辦法》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。

　　一、醫療質量

　　醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《xx省病歷書寫基本規范(試行)標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，現將今年各類醫療質量檢查情況匯報如下：

　　(一)臨床科檢查情況

　　1、病案質量

　　20xx年住院病人數xx人次，比20xx年同比增加xx%。

　　20xx年x月——x月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得x個月份的x個第一名(其中精神一科二科共獲x個，西藥房獲x個。)。

　　(1)歸檔病案

　　①20xx年x月——x月份共抽查歸檔病歷x份，未查及乙級病歷，甲級率xx%。今年xx市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第x名。

　　②每月各科室均能在x號前上繳前x月份的病歷。

　　(2)現病歷

　　①嚴格按《x省病歷書寫基本規范(試行)標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及x份病歷/病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高。

　　②均有及時辦理住院手續。

　　③門診病歷檢查基本完成。

　　(3)處方質量

　　每月隨機抽查x天處方，x月——x月份平均合格率為x%。

　　2、院內感染控制

　　①感染率：對每一份病歷都進行監測，20xx年x月——x月共監測x份病例，感染病人x例次，感染例次率為x%。感染率為x%。

　　②漏報率：20xx年x月——x月監測的病例，漏報x例次，漏報率為x%。

　　③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測。

　　④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作。

　　⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。

　　3、文書檔案

　　基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。

　　4、“三基”技能/理論考核

　　對“三基”進行理論考試二次，合格率x%。

　　5、病床使用率

　　20xx年x月——x月，全院實際占用床日數為xx天，前x名為：x一科，x二科。這二個科室共占全院實際占用床日數x%。全院平均病床使用率xx%，與去年同比上升較大，x科病床使用率同比上一年下降。

　　6、防止醫療差錯和事故

　　加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的.《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。

　　本年度共有0起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。

　　(二)醫技科醫療質量

　　加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。

　　今年x月——x月份，心腦電圖室接診患者人數x余例，與去年同比增長x%。

　　(三)門診部醫療質量

　　精神科：加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。

　　今年x月——x月份門診量x人次，與20xx年同比增加x%。

　　二、繼續教育

　　1、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近x人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。

　　2、今年我院有近x人參加各類成人高考及自學考試。

　　3、積極撰寫論文，全年共發表論文x篇。

　　4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年x次以上上墻宣傳，到社區開展x次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。

　　三、教學工作

　　今年共接收進修生x人，實習生x人，中專實習生x人。

　　醫務科于x月及x月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。

　　四、傳染病管理

　　1、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，x月——x月份，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例x人次。

　　2、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。于x月——x月份開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本x例，無收住疑似霍亂病人。

　　五、保健義診活動

　　1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共x次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治x余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。

　　2、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共x人次。

　　3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，x—x月份共辦理兒童計劃免疫x例。

　　4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄x期。

　　六、體檢工作

　　今年為中考學生體檢約x余人，征兵體檢總檢x余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共x余人次，在院領導重視及支持下，于今年x月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

　　七、不足之處

　　1、醫生輪流下鄉到基層衛生室蹲點工作，未能完全開展。

　　2、科研基礎薄弱，科研成果不足。

　　醫務科全年工作總結 14

　　醫務科全體同志在院領導及院委員會的正確領導和支持下，通過各科各部門的積極配合，全科同志認真執行各項法規和醫院的規章制度，積極工作，精心謀劃，按著上級主管部門的指示精神和院長對醫院發展思路要求，結合我院實際情況，每個人都在踏實工作，刻苦學習遵守紀律，認真負責的做好各自本職工作，按質量和要求完成領導交付的各項任務。

　　1、全科同志認真執行醫院各項規章制度，做到有令則行，有禁則止，遵守工作紀律，規范個人行為，按著科室職責做好窗口服務，在承上啟下的工作中基本達到服務對象和各科室滿意。

　　2、抽查一個月的門診處方，總體看，處方合格率達到80%以上，從年初抽查處方質量不合格率達90%到現在能達到合格率80% 以上是領導重視、職能部門強化管理和檢查督導，以及各科主任、醫師積極努力所取得的。

　　3、檢查了一個月中的醫技科室的申請、報告單，大部分書寫比較正規、合格，也有個別醫師在申請報告單上書寫欠規范，表述不專業，填寫缺項等錯誤。

　　4、檢查了一個月的婦產科門診“刮宮知情協議書”，為避免醫療糾紛發生，婦產科按著醫務科的`要求制定了醫患協議，實現了醫院告知義務，也尊重了病人的知情權利，通過檢查，大部分病人術前檢查齊全，告知詳盡，簽字規范，具有法律效力。但是也有缺項，已告知今后加以改正。

　　5、5月份對現住院病人運行病歷組織檢查了5次，雖然在護士執行醫囑中存在一些問題，但大部分病歷書寫比較及時、規范，對現場查出的問題，立即召開護士長會議，指出缺陷并提出批評，即可修改，使病歷在運行中發現問題及時糾正，為醫療安全和病歷達標打下良好的基礎。

　　6、為加強各科專業技術人員積極主動學習業務知識，促進專業水平不斷提高。醫務科安排各臨床、醫技、藥劑、護理科室在下月初進行業務考試，為組織實施好這次活動，本月結合臨床上常見的業務工作，以醫學基礎知識，法律法規，不同專業上的理論為主，布置印發了考前復習題，目前各科各類專業科室正在積極學習迎接考試。

　　7、一月來為新出生的新生兒依法簽發了出生醫學證明97份。

　　8、病案室對歸檔病歷236份，每份進行認真檢查，邊查邊改，提出錯誤所在，然后返回科室再行修改，達到合格（甲、乙級）病歷率越來越高，以高標準高質量要求，消除丙級病歷的出現。

　　工作中存在的問題

　　1、個別醫師的處方書寫還存在著不規范，如“精二”藥品用普通處方書寫，“TAT”“青霉素”處方中無“皮試“標注。

　　2、在一張處方中開寫多種靜脈液體和藥品時，在用法中只寫“分組靜滴（點）”，誰和誰一組？每組劑量多少？共分幾組靜點，藥物配伍有無禁忌等等，無法辨認，更容易發生差錯。

　　3、還有的處方不開寫規格、用法，有的仍用商品藥名。

　　4、在“刮宮、人流”知情同意書的應用和人流病人的安全方面存在著術前常規檢查項目不全，有的血常規、凝血常規、心電圖、彩B超等單項或多項不查，使醫療安全得不到保證，為醫療安全埋下了隱患，病人簽字不但簽全名，還要簽上同意不同意手術，最好是孕婦自己簽字。

　　5、護理工作經多次檢查，主要表現在個別護理人員，責任心欠妥，尤其在核對記錄和執行遺囑時表現出基本能力差，粗心大意，記錄不完全，不簽字等缺陷。

　　下月工作計劃

　　1、完成專業技術人員業務考試工作。

　　2、落實抗菌素分級管理和臨床使用依法管理工作。

　　3、加強醫療文書、病歷處方、申請報告單書寫質量的檢查和考核。

　　4、積極落實執行上級主管部門和醫院交辦的各項工作任務。

　　5、以醫療護理質量為基礎，以醫療安全為重點，以經濟效益為目的地把各項工作做好。

　　醫務科全年工作總結 15

　　此刻，我代表醫務科，向我院報告過去一年醫務科工作，對今年工作提出提議，請予審議，并請所有同事提出意見。

　　一、過去一年工作回顧

　　20xx年即將過去，在這一年里，醫務科在院長的領導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫忙下，堅持以發展為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，圓滿完成全年工作，使得全年各項工作得以有序進行。一年來我們按照院工作部署和工作要求，主要做了以下工作：

　　(一)進一步加強醫療質量與安全管理

　　20xx年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作:

　　1、建立健全各種規章制度。今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《運行病歷、歸檔病歷管理制度》。同時制定的制度還有《病歷考核制度》、《處方考核制度》等，為醫療質量與安全供給了制度保障。

　　2、落實醫療質量管理與監督職責制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，起到了全程監督。

　　3、在加強醫療質量管理方面，幫忙并督促各科室建立了醫療質量控制“六大本”，每月對醫療核心制度的執行情景及醫療質量控制“六大本”進行督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，經過每月不定期抽查，目前各病區交接班記錄本、病歷書寫均能按規范書寫。

　　4、在加強醫療文書書寫，提高病歷內涵質量方面，醫務科嚴格按照《病歷書寫規范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關資料的格式、資料提出進一步規范要求，下發各科室后要求認真組織學習，醫務科每周進行各病區所有病歷重點檢查，每月進行一次書寫質量督導檢查，全年共檢查病歷(730)多份，及時完成率和質量均有明顯提升。醫務科每月對門診病歷進行抽查，共抽查門診病歷(198)份，合格率從(83)%上升到(95)%。每月抽查(5000)多張處方，到目前為止共抽查處方(66626)張，合格率從(85)%上升到(94)%。(數據截止到11月份)

　　(二)提高醫療風險防范意識，保障醫療安全

　　1.加強知情告知，重視醫患溝通。醫務科要求各臨床一線人員牢固樹立“糾紛少緣于溝通好”的風險防范意識和溝通意識，完善溝通資料，改善溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情景的有效了解，并要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知資料詳細記錄在同意書上。

　　2.繼續做好院內會診工作。醫務科積極配合臨床工作，積極協調專家團隊參與病區臨床工作，提高了我院醫療水平及治愈率。

　　(三)積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

　　醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了很多工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人(66626)人次，住院患者(730)人次，全院手術(728)人次(含門診)。

　　(四)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

　　醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座2起，其他小型講座多次。要求臨床科室每周舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。提高了醫務人員的醫療業務整體素質。

　　二、20xx年醫務科工作總要求

　　堅持以發展為中心，以質量安全為底線，以保障權益為重點，以改革發展為動力，樹立以病人為中心的`服務理念，努力解決奉城鎮及周邊人民群眾對健康的新需求與醫療事業發展不平衡、不充分的矛盾，加強醫療衛生服務體系和本事建設，提升醫療服務整體效率和質量，保障患者安全。健全完善調動醫務人員積極性的制度機制，推動醫療機構內人力資源配比更加科學，執業環境不斷改善，工作負荷科學合理，人文關懷日益加強，醫患關系更加和諧，醫務人員滿意度不斷提升，人民群眾獲得感進一步增強，醫療服務高質量發展。

　　具體：床位使用率98%以上，平均住院日至少一個月，藥占比控制在30%以下(各大醫院公認，也是政府要求)，抗菌素應用不能超標，患者滿意度控制在95%。

　　三、對20xx年醫務科工作的提議

　　20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。

　　今年我們的工作仍十分繁重。要緊緊抓住大有可為的歷史機遇，統籌兼顧、突出重點、扎實做好各項工作。

　　(一)繼續做好醫療質量與安全管理工作

　　目標：

　　①病歷歸檔率100%

　　②運行病歷:甲級病歷95%以上，乙級病歷不能高于5%，無丙級病歷;歸檔病歷:甲級病歷100%以上，無乙級、丙級病歷

　　③醫療差錯事件O起，患者投訴不能高于3起，不良事件不能高于3起

　　④順利經過上級檢查

　　1、充分發揮各專業管理委員會的職能，切實將醫療質量安全管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理等工作納入各委員會工作流程，群策群力，解決臨床、醫技科室在運行中存在的問題，促進醫療質量和醫療安全。

　　2、加強醫療質控。不定期到臨床科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情景;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、繼續教育等情景，針對不足提出合理改善意見。堅決執行市醫保、社保局相關政策規定，堅持原則，嚴控住院次均費用標準。

　　3、病案質量管理。加強對門診病歷的抽查工作，進一步加強抽查臨床科室運行病歷，嚴格按照《病歷書寫規范》中要求，對運行病歷病歷中三級查房、討論、會診、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規范醫師交接班，幫忙科室查出問題，提出改善方案，并督導三基三嚴學習記錄和終末病歷，每月到病案室抽查各床位醫生2份出院病歷、2份歸檔病歷，每月對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按《上海市病歷書寫評分標準和細則》獎優罰劣。

　　4、處方質量嚴格執行醫院處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改善措施。檢查醫生每一天開出的處方，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評。

　　5、強化醫療質量通報與點評。每月召開一次醫療質量安全通報點評會議。會議的主要資料：詳細通報醫療質量檢查情景;對病歷檢查過程中的重點病歷進行點評;同各科室溝通制定整改措施。

　　6、對于危急重癥患者召集各病區醫生、門診醫生、專家開展全院病歷大討論，保障醫療安全，預防醫療事故的發生。定期召集各科室負責人、護士長舉行醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情景，總結經驗。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班;組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

　　7、嚴格執行不良事件的管理制度。經過不良事件的規范處理，從事件中吸取教訓，并制定標準流程，減少不良事件發生。對已發生的事件要進行深入的調查，查明、了解和強調不良事件的潛在原因，了解事件如何分析，從中吸為何發生(或發展趨勢)分析事件的表面(近端)原因，找出根本，從事件中吸取教訓，并制定標準流程(防止同樣或類似事件再次發生)，減少糾紛投訴發生。

　　(二)繼續做好醫學教育工作

　　目標：

　　①圍繞：醫患溝通、醫療安全、醫療法律法規、合理用藥、醫保政策解讀、冠心病、腦梗塞、高血壓、重癥肺炎、急診急救每月至少一次大培訓，舉行兩次全院“技能比武”(工12次)

　　②科室每周至少一次業務學習，有學習記錄

　　③本院醫生至少參加2次院外學術會議

　　④醫療技術逐步提升，月死亡人數控制在3人以內

　　1、針對一部分醫師存在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科計劃在20xx年對專項培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，經過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄。

　　2、為進一步提高我院技術力量，根據各科不一樣特點和臨床需要，醫務科積極與專家溝通協調，加大培訓學習的力度。

　　3、每半年組織一次技能比武，對“三基三嚴”的培訓工作分2次進行，具體為：第一次，對全員醫師進行心肺復蘇、心電圖機的應用培訓;第二次，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓。

　　(三)加強藥事管理，促進合理用藥

　　目標：

　　①抗菌素三級管理落實到位，使用無差錯，上級檢查合理

　　②藥品不能出現嚴重庫存，月庫存總量不能超過價值2萬元

　　③每月不能超過3次斷藥投訴

　　④藥房管理規范、合理、有序，順利經過上級檢查

　　1、在加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用方面，實行抗菌藥物分級管理。每月定期由醫務科長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。

　　2、重點對抗菌藥物臨床應用進行規范管理，對抗菌藥物聯合應用進行專項點評，堅持貫徹執行抗菌藥物臨床應用的有關規定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在規定范圍內。

　　(四)強化醫院及病區的應急本領。

　　目標：舉辦兩次醫療應急演練，分別是：斷電及停氧、特大醫療糾紛模擬演練各科室建立突發事件應急預案，要求貼合本病區情景、具有可操作性，健全病區應急指揮系統，醫療救治人員職責明確、報告流程清晰、有合理的替代方案。

　　醫務科將聯合相關職能病區對全院各病區的突發事件應急模擬演練，目的：檢查醫院醫療搶救小組及各病區之間的配合情景;藥品準備情景。全力保障應對突發事件的本事，經過演練及時發現不足，同時制定整改措施。

　　總之，20xx年醫務科愿以高尚的姿態;最熱情的服務;團結協作的精神;和諧奮進的氛圍全面配合醫院的各項工作，為順利完成各項工作任務而努力奮斗，為醫院的各項建設做出應有的努力和貢獻。

　　感激各位同事的聆聽，不當之處，請同事們批評指正。多謝大家！

　　醫務科全年工作總結 16

　　歲月如梭20xx年將近尾聲，這一年是我院喬遷新址應對各種重大挑戰，堅定信心、迎難而上，推動我院各項工作實現新發展的一年，也是我們醫務科人員值得自豪的一年。這一年全體醫務人員在院長的領導下,深入貫徹落實科學發展觀，穩定規模、提高質量、強化特色、創新發展，克服了重重困難，通過艱辛努力繼續保持各項工作健康、高效運轉；這一年我院升級為二級綜合性醫院,這一年我們產科通過了衛生局的審批，這一年業務收入、患者滿意度不斷升高！寒來暑往，秋去冬來，歲月如梭，光陰荏苒，不平凡的一年即將結束，回顧一年來的工作，思緒萬千，現就一年來醫務科所做的工作及取得的成績總結匯報如下：

　　一、深入學習爭先創優活動，狠抓醫療文書書寫、提高服務質量。

　　1、制定了臨床科室醫療質量考評體系，為下一步醫療質量控制奠定了基礎。

　　2、成立病案管理委員會，定期對病區病歷開展檢查工作，定期對各科病歷進行檢查、回收、整理、歸檔，嚴格執行病歷的交、接、借、印制度，對已歸檔病歷每季度隨機抽取進行質量評比，抽查結果及時反饋各科室。對未及時上交歸檔的病歷下發催交通知，并配合科室完善病歷信息，做到及時歸檔。杜絕各科私自復印病歷，進行嚴格把關，做到科主任、護士長簽字生效審查制度。

　　二、強化業務學習，落實“三基三嚴”考核培訓。加強繼續醫學教育。為了繼續抓好衛生技術人員的“三基三嚴”訓練，舉行業務技能考試，考試結果裝訂成冊。并且對全院醫療人員進行基本操作、心肺復蘇、體格檢查等基本技能操作定期培訓。對全院衛生技術人員開展各類業務學習20余次。

　　三、加大醫療質量的監管力度，保障醫療安全。

　　1、始終把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，健全醫療核心制度，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實。強調入院《告知書》、《授權書》、《各種診療知情同意書》的書寫，特別是對外科醫護人員進行知情同意談話專項培訓與現場指導；強調真實、準確做好《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄；組織診療規范及相關法律法規的學習，重點學習十三項核心醫療制度，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務。對存在的問題疏理成條款書面送達問題科室或個人,限期予以整改并對整改結果進行驗收。

　　2、認真、嚴肅接待衛生執法監督檢查，定期對各科病歷進行檢查、回收、整理、歸檔，嚴格執行病歷的'交、接、借、印制度，對已歸檔進行抽查，抽查結果及時反饋各科室。對未及時上交歸檔的病歷下發催交通知，并配合科室完善病歷信息，做到及時歸檔。杜絕各科私自復印病歷，進行嚴格把關，做到科主任、護士長簽字生效審查制度。

　　3、嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，依法執業，規范行醫，確保醫療安全。

　　4、加強急診科急救能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。從9月開始先對急診科醫護人員進行了心肺復蘇技術和急救設備（呼吸機、心電監護儀、除顫儀）使用專項培訓，科學制定急診急救預案、流程，對急救物品準備是否充分、完好、能否正常使用進行不定期抽檢。

　　5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。重新規劃調整輸血科業務用房，配備齊全專用設備。嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。嚴格輸血申請審查制度，嚴格控制臨床輸血指征，掌握輸血適應癥，積極開展成份輸血，嚴格執行輸血同意書簽字制度。全年臨床無輸血不良反應及輸血事故發生。

　　6、全力抓好業務發展，據統計我院近半年門診3322人次，收治住院病人520人，各種手術6xx臺。

　　四、深入開展下社區衛生服務活動

　　在做好醫療質量監控的同時，我科多次組織下社區開展義診、宣教活動，已開展了多個社區的免費體檢工作，并且多次組織醫務人員進入社區老年、殘疾家庭，健康教育活動。受到市民的一致好評。雖說20xx年做了很多工作，但仍存在很多不足，20xx年發現的不足將是我醫務科明年的工作重點，我們相信在今后的工作中再接再厲努力使醫務科的各項工作邁向一個新的臺階。打造新亮點!

　　五、20xx年工作重點及打算

　　1、總體原則：注重實際不應付；盡職盡責不推諉；腳踏實地不浮夸；落到實處見成效。

　　2、力爭將臨床質量管理考評體系推向實際運行軌道，在實際運作中發現問題、解決問題，真正做到醫療質量的持續改進。

　　3、加大培訓力度，加強隊伍建設和人才培養，為進一步提高我院醫療技術水平，提高醫療服務質量。

　　4、進一步規范住院病歷，提高質量，甲級病歷超過95%，杜絕丙級病歷

　　5、對臨床科主任進行管理、專業知識培訓及院內全科醫師培訓，擬準備外聘教授、我院科主任和院內骨干人員進行講課培訓。

　　6、隨著醫院的自身不斷發展擬對新進人員進行崗位制度培訓。

　　醫務科全年工作總結 17

　　醫務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。

　　醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。圍繞醫院的`中心工作，醫務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰，開拓創新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，重點開展以下工作。

　　一、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系。

　　持續控制并提高醫療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫院質量管理委員會，成立醫療質量管理領導小組和醫療糾紛協調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。

　　二、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度。

　　嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全；規范醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。

　　三、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制。

　　全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。制定切實可行的《醫療質量管理工作計劃》，實施醫療質量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防范醫療糾紛，切實保障醫療安全。

　　四、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高。

　　質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛生廳要求，結合我院醫療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了《醫療質量檢查實施方案》，規范了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量并形成長效機制。

　　五、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛。

　　員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質管員、住院總醫師和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。

　　六、改進服務流程，提高工作效率。

　　加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優質便捷醫療服務，提高了工作效率。

　　七、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

　　建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。

　　醫務科全年工作總結 18

　　一年來，我們在院總支的正確領導下，根據省衛生廳“關于在全省開展醫療管理效益年活動”的決定及市局的要求，結合我院實際情況，為適應新形勢的要求。在全院開展了“以病人為中心，以質量為核心，進一步提高醫療服務質量效益年”的活動，狠抓醫療質量，落實質量管理標準，努力提高醫療服務水平，優化服務環境，圓滿完成了各項工作任務，現進行總結如下：

　　一、加強醫療質量管理，不斷提高醫療水平。

　　醫療質量管理是醫院管理的核心，對醫院醫療水平的提高和發展起決定性作用，為了更好地為病人提供高效、優質服務，就必須提高全體醫務人員的整體素質，為此，我們今年主要做了以下幾個方面的工作。

　　（一）發揮醫務科的職能作用。

　　全院職工結合自己的工作崗位，認真開展各項學習活動。①學習各自的職責。②學習有關規章制度。③學習質量管理標準。④學習院內有關規定。⑤學習專業知識及操作規程。⑥學習《醫療事故處理條例》及相關知識。醫務科不僅針對全院的工作安排，學習好自己的職責和制度，述職報告同時配合全院做好督查工作。監督檢查全院醫療、護理各種制度、職責標準等的學習情況，各科不僅認真學習了各自的職責，而且能按標準規范自己的醫療行為。

　　（二）加強科室質檢小組每個成員的.工作責任心。

　　在分管院長的直接領導下，醫務科加強了對各科室質檢小組工作的督促檢查，并制定了具體措施。使各科室的病歷自查力度加強，病歷質量進一步提高，全年無乙級病歷出現，大大促進了各科室執行醫療醫療質量標準、措施的自覺性，保證了我院醫療質量的不斷提高。

　　（三）堅持醫療質量評價制度，是醫療質量控制的根本保證。

　　醫務科對臨床科室的醫療質量，在堅持每月抽查，每季度全面檢查的基礎上，根據各科室醫療質量檢查的真實情況及信息科提供的各科室醫療指標完成情況的統計數字，對照院質量管理標準和我院目標化管理要求，進行醫療質量分析，每季度進行總結，指出存在的問題和不足，各科室針對本科醫療指標完成情況，進行全面分析，糾正不足，不斷提高醫療質量水平，更好地為人民群眾的健康服務。

　　（四）對影響醫療質量的重要環節進行重點控制。

　　要提高醫院的醫療質量，必須控制好直接反映醫療質量的醫療項目。主要是病歷質量、危重病人的搶救、手術質量、醫療缺陷管理等。

　　1、提高病歷質量是醫療質量控制的重點。

　　①在科室質量管理小組：質檢員嚴把病歷質量第一關的基礎上，質檢科專人對全院病歷逐一再檢查審批，將存在的問題和不足在病歷返修單上做詳細記錄。然后返回科室，通知到本人進行修改整理，再交質檢科進行對照檢查，符合要求后，再轉病案室存檔。今年共檢查病歷5186份，無乙級和丙級病歷出現。病歷甲級率達100%。

　　②為了加強醫療質量管理，提高我院病歷的規范化書寫，20xx年對全院40歲以下37名住院醫師的住院病歷進行了質量評比，并對前六名進行了獎勵，對后三名進行了罰款。并把病歷中存在的問題進行了分析和總結。通過這次病歷評比，推動了我院病歷書寫水平的提高。加強了醫師的自我保護意識，消除醫療事故隱患，使我院醫療質量得到進一步提高。

　　③今年，在院長的領導和支持下，我們實行了新的病歷書寫規范，新的書寫規范，內容更詳盡，有利于我院醫療水平的提高，有利于消除醫療事故隱患，從而促進了我院的醫療質量管理工作。為了新規范的落實，我們制度了相關的措施，由質檢科組織全院住院醫師以講課的形式集中學習，加強了病歷的檢查力度，促進新規范的快速全面實施。

　　2、保健科每個季度對門診處方和門診病歷進行檢查，將存在的問題逐一指出并統計。然后通報全院，并按規定進行獎罰，與勞務費掛鉤。全年共抽查處方11856張，合格率達99.8%。門診病歷3686份，全部檢查，合格率99.9%，對門診病歷和處方的書寫質量起到了很好的促進作用。

　　（五）堅持崗前醫療質量教育。

　　對新調入分配的大中專畢業生，堅持實行崗前教育，上崗前進行集中培訓一周，學習醫院質量管理標準，醫療質量管理方案，各種醫療規章制度，質量管理目標，醫療質量缺陷標準，各類衛生技術人員的職責，醫療護理文書規范等，醫務科專人培訓講課。集中學習結束時，進行崗前教育考試，考試合格后正式上崗，各科室再輪轉一年，通過這樣的教育，使我院新職工樹立起關心質量管理，參與質量管理，真正把醫療質量放在日常工作的第一位。為上崗工作后不出或少出醫療事故，打下了良好基礎。

　　二、堅持搞好教學科研工作，努力培養合格人才。

　　（一）教學方面。

　　我院今年接受山東省中醫藥學校、萊陽衛校、煙臺護校實習及見習學生60余人，為了發展醫學事業，培養衛生技術人才，醫務科和臨床各科室做了大量工作，創造一切條件使學生學到更多的專業知識。在日常管理工作中，與校方密切合作，使學生圓滿而順利地完成了學習任務，受到學校師生的好評。

　　（二）科研方面

　　在院領導的重視督促下，臨床各科室均開展了新項目、新技術，各科上報的項目有…………。

　　（三）做好在職職工教育和進修培訓，是提高醫療技術水平的重要途徑之一。

　　為使全院職工業務素質不斷提高，以適應我院發展的需要，鼓勵職工通過自學或函授形式，取得更高學歷。今年派出進修人員8人，參加市以上學術會議15人次，這些通過進修學習，業務知識和技術水平有了不同程度的提高，學成歸來均發揮了骨干帶頭作用。

　　為了強化專業知識水平，提高技術操作水平，更好地服務廣大患者，醫務科今年組織以講課形式進行業務學習，促使操作更規范化。我們將繼續利用這種形式，開展更廣泛的學習內容，培養職工學習業務的積極性，提高我院的醫療水平。

　　（四）堅持三基訓練考試，提高年輕職工專業知識水平。

　　加強三基訓練，擴大學習考試范圍，今年進行了《生理學》和《中醫基礎理論》及其他專業知識的考試，每季度由醫務科統一組織，考試合格率達100%，有力地促進了年輕醫師的專業知識水平的提高。

　　（五）不斷總結經驗，積極撰寫醫學論文。

　　我院領導歷來都從政策上傾斜，鼓勵醫務人員總結臨床經驗，積極撰寫醫學論文，今年共撰寫醫學論文70余篇，被錄用的論文將根據論文質量，給予相應的經濟獎勵，充分調動了醫務人員撰寫論文的積極性，形成了良好寫作風氣。

　　（六）堅持和完善檔案管理制度。

　　對新調入各類衛生技術人員及新分配的學生，均及時地建立衛生技術檔案，對在職人員的職稱變化，人員變動，業務考核等情況均及時進行記錄登記。對其他文件資料，進行分類存放，科學管理。使醫務管理工作的各項內容均有記錄可查，促進了醫務管理的規范化、合理化，提高了日常的工作效率。

　　三、存在問題。

　　在院總支的正確領導下，與院領導保持一致，按照醫院的總體部署，雖然做了不少的工作，取得了一定成績，但離要求還存在差距，如組織全院性業務講座還較少，教學方面由于學生太多，抓得還不夠嚴格，在今后的工作中一定盡職盡責，糾正缺點，發揚成績，更加努力地做好各項工作。

　　醫務科全年工作總結 19

　　不知不覺中20xx年從我們身邊過去了，今年是醫院不斷創新，不斷發展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統一安排，統一部署下，無論是醫院的面貌，還是醫療技術都有長足發展，特別是下半年以來，醫院進入創建二級甲等中醫醫院的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把群眾利益構建和諧醫患關系放在第一位。醫務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創建二甲為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫院工作取得了一定成績，現將一年來的工作總結如下：

　　一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。

　　自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。

　　通過學習，深化了對“三個代表”重要思想的理解，增強了做“三個代表”重要思想堅定實踐者的自覺性，緊跟“黨的十八大”精神，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。

　　二、臨床用血情況

　　輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，隨著我院病人不斷增多、技術力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。醫務科指派專人于20xx.11.20-20xx.11.22到銅仁地區醫院學習考察，并參加了銅仁血站組織的《臨床用血基礎知識培訓》，會后立即又在醫院組織了全院人員《臨床用血基礎知識培訓》，使我院醫務人員更新了臨床用血新觀念、掌握了臨床用血新技術、規避了許多臨床用血風險。

　　在相關單位、院領導的關心、大力支持和協調下我院輸血科終于成立了。現輸血科已經具備為臨床提供24小時服務的能力，基本滿足臨床需要，無非法自采、自供血液行為。督查各科室加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應癥，促進臨床安全、有效、科學用血。建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的`監督管理。

　　醫務科將進一步落實并做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。

　　三、醫療質量情況

　　隨著20xx年x月我院新的門診住院綜合大樓終于落成并投入使用，以前臟、亂、差的醫療環境一去不復返了，極大的改善人民群眾的就醫環境，更好地保障了患者的身心健康。但是隨著我院醫療環境、醫療設備不斷改善和更新，綜合實力不斷提高，在我縣醫療系統中處于地位，病人總數一下子從100多人猛增至300多人，給我院的醫療護理承受能力極大的挑戰，在醫務人員相對增長緩慢的情況下，醫療護理質量呈下降趨勢，所以今年出現了多起醫療糾紛。為了提高診療水平，規避醫療風險、減少醫療隱患，醫務科著重做了以下幾項工作

　　①落實十四項醫療核心制度到各科室，并要求各臨床科室嚴格執行十四項醫療核心制度，并有相關登記記錄本，每月進行檢查，對為落實和落實不到位的科室進行點名批評、扣績效工資等方式進行監督。

　　②定期組織醫務人員進行了中醫適宜技術、中醫病歷書寫規范、三基三嚴、新知識、新技術業務學習，提高醫護人員理論知識水平，提高診療水平。

　　③組織全院性疑難危重病例討論，今年我院疑難危重病人不斷增多，為更好的解決患者的病痛同時減少醫療風險和隱患，多次組織了全院性疑難危重病例討論，挽救了許多危重病人生命。

　　④組織我院技術力量精英參加省級、全國性的培訓，先后獨立開展了髖關節置換術、顱內血腫粉碎清除術，極大的提高了我院的綜合實力和影響力。

　　為了加強與鄉鎮衛生院的聯系，搞好鄉鎮衛生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉鎮醫務人員進一步了解我院技術力量和醫療設備，醫院組織各科醫護人員，先后到有關鄉鎮進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。為加強與鄉鎮衛生院、村衛生室及上級醫院的醫療技術協作與業務交流，合理利用衛生資源，實現疑難大病在上級醫院、小病在鄉鎮衛生院或村衛生室的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫療服務，特制定了雙向轉診制度，并與花橋中心衛生院簽到了對口幫扶協議。

　　隨著醫療技術不斷發展，我縣人民群眾對健康的需求不斷提高，我院目前檢查、治療設備已相對滯后，不能滿足人民群眾對健康的需求，且我院已實施二級甲等中醫院申報工作，根據評審細則之規定，急需添置和更換一批檢查、治療設備。同時充分征求各臨床、醫技科室意見，統一整理后交院長和院委會審核。

　　現影像科、檢驗科人員知識相對陳舊，盡快更新影像、檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經成為關乎醫院生存和發展的重要內容，鑒于此，醫院加大了對影像、檢驗人員派送外出學習的力度，特派xxx、xxx、xxx到大連學習產前B超，防止胎兒先天畸形誤診、漏診現象再發。派遣xxx、xxx、xxx到遵義醫學院檢驗系學習深造。相信通過這一舉措，能促使醫技科室人員將在技術和綜合素質上有一個質的轉變。

　　四、存在的問題與不足

　　盡管在實際工作中盡到了努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由于醫療市場的劇烈競爭，患者對醫院的期望越來越高，相對來說，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規章制度，但真正落實還有一定難度;病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質量始終提高不大，在臨床工作中，醫患溝通不夠，經常使一些患者對醫生產生誤解等等。這些問題，還有待于以后不斷加強學習和培訓，端正服務態度，提高服務質量，從各方面提高醫護人員的綜合素質。

　　醫務科全年工作總結 20

　　20xx年醫務科在院領導的正確領導下，以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，規范執業行為。

　　在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領導交辦的各項任務。現匯報如下

　　一、醫療質量管理醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把“嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量”作為首要任務，經過嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

　　1、嚴抓基礎醫療質量：醫務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據我院工作實際，完善了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。

　　2、加強環節質量管理：為了提高醫療質量，確保醫療安全，結合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作

　　（1）首診負責制。

　　（2）住院病人的三級查房制度的落實。

　　（3）加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫務科組織全體臨床醫生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事項，同時經常與主管院領導、輸血科陳主任就臨床用血的各個環節進行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。8月份醫務科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術與科學合理用血”培訓班，培訓結束后，根據會議精神及臨床安全用血要求及時給各臨床科室下發了《泊頭市醫院關于對臨床安全用血進行評價的通知》。今年在相關部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現任何差錯。

　　（4）嚴格規范各級醫務人員的執業范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，通過多方面的督導檢查，此項工作已落實到位。

　　（5）嚴格落實了危重病人的`告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。

　　（6）急診會診、院內會診必須按時間要求到位，通過現場抽查所有參加人員基本能按要求做到。

　　（7）為使臨床醫師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

　　3、規范電子病歷管理，提高病歷書寫質量：根據《河北省病歷書寫規范》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫務科每周對運行病歷進行檢查，根據電子病歷書寫中存在的問題，于今年3月和5月由醫務科安康大夫對全院醫生進行病歷書寫專題培訓3次。同時每月由各科質控人員、醫務科對運行病歷進行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結果納入醫療質量考核。4月份全院電子醫囑試運行，醫務科和微機中心共同組織全院醫護人員進行相關培訓2場，在運行期間出現了很多問題，醫務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫囑運行基本順利。通過各級監督與檢查，在各臨床科室與醫務科的共同努力下，我院目前的病歷內在質量較去年明顯提高，內科系統出院患者病歷甲級率達到了97%，外科系統低于內科系統，但在細節上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。10月份，給全院外科系統下發了《關于外科系統手術安排的通知》，對手術進行信息化管理，方便了手術相關指標的統計。

　　二、醫療安全管理

　　1、切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中。

　　（1）加強醫療安全教育，為了防范醫療糾紛的發生，醫務科在今年3月份組織全院醫、護、技人員進行了“醫療糾紛案例解析及糾紛防范”專題培訓；7月份組織年輕醫師進行了“危重癥搶救與糾紛防范”專題培訓。

　　（2）為了增強醫務人員醫療安全防范意識，維護患者的知情權和自主選擇權，防范醫療糾紛的發生，在今年5月份醫務科向全院各臨床科室下發了“關于醫務人員履行知情告知義務的補充說明”，其中特別強調了“侵權責任法”中提到的“替代醫療方案”，并要求各臨床科室認真執行，做好醫療防范。

　　（3）從控制醫療缺陷入手，加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，全年組織大會診13次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫務科召集內科系統主任就急診會診問題召開了專題會議，強調了會診要求，并規范120接診醫師的行為。

　　（4）加強醫療安全防范，為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件發生，確保患者安全，制定了“泊頭市醫院醫療（安全）不良事件報告制度”，下發至各個科室，要求各科室認真執行，并將該制度的報告納入醫療質量考核內容。

　　2、加強知情告知，重視醫患溝通：針對目前醫患關系日益緊張的形式，醫務科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫院的經驗、與科主任溝通，規范了一些常規告知的具體內容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風險孕婦產前診斷檢查告知，孕期醫學保健知情告知，同時下發了醫患溝通制度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。

　　3、根據衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》及《手術分級管理要求》。為了保障手術安全，提高醫療服務質量，醫務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》《手術風險評估制度》及實施細則，醫務科就此項工作的落實情況、經常檢查并納入醫療質量考核；為落實手術分級管理，醫務科對全院手術病人病歷進行了抽查，全年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。

　　4、合理檢查、合理用藥，根據滄州市衛生局《20xx年滄州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的通知要求，于6月份由醫務科組織、肖院長主持召開了臨床科主任專題會議，強調科主任為抗菌藥物專項整治第一責任人，并通過信息化手段對臨床各級醫師進行抗菌藥物分級管理。針對我院存在的問題對住院病歷、出院病歷進行了系統的檢查，5至9月份檢查出院病歷300份，對存在的問題進行了反饋、整改，并根據上級要求如實上報。通過督促與檢查，我院在合理檢查、合理用藥，抗菌藥物臨床應用方面有了明顯的改觀，特別是住院患者抗菌藥物臨床應用比例、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例明顯降低。

　　醫務科全年工作總結 21

　　20xx年在院部的關心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，圓滿地完成了各項任務，現將全年的護理工作總結如下：

　　一、優質護理方面

　　隨著優質護理服務的深入開展，我科除了按常規做好基礎護理和專科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更是加強了護士的職責心，我們從內心真正認識到優質服務的重要好處，把優質服務作為護士的天職和本分，懷有感恩之心，變被動服務為主動服務，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關系。科室滿意度95%以上，護理質量和病人滿意度明顯提高，實現了經濟效益和社會效益的雙豐收。

　　二、科室質量和安全管理方面

　　質量和安全管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了增高護理質量，科室在總結以往工作經驗的基礎上，對護理臺帳重新規劃，在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用，根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。科室堅持每周2-3次護理質量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，并透過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識。制定切實可行的'改善措施。及時改善工作中的薄弱環節。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。在安全管理和消毒隔離方面，嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作貼合規范，無差錯事故發生。全年科室基礎護理合格率到達95%以上，健康教育覆蓋率到達100%。

　　三、人員管理和培訓方面

　　20xx年普外科新近護士5人，對新入科護士進行了有計劃，規范的崗前培訓，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。基于本科護理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實，透過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實三基知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續學習，有一人外出進修學習6月，有4名護士進行本科學歷的繼續教育。

　　四、三甲建立方面

　　20xx年5月我們醫院成功透過二甲復評，三甲初評，對照三甲標準，帶領全科護理人員學規范、規范做。把各種護理文件資料規范成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規范了物品管理流程，做到護理有章可依，各項護理工作進一步規范統一，牢記等級醫院評審的主題：質量、安全、服務、管理、績效，落實質量持續改善。

　　五、增收節支方面

　　規范管理科室耗材和物品管理，定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節約意識。

　　六、存在不足

　　1、個別護士溝通潛力不強，需進一步提高。

　　2、年輕護士專科知識和技能需進一步加強。

　　3、科研潛力不強。

　　醫務科全年工作總結 22

　　20XX年我科在院兩委的正確的領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衛生行政部門的要求，圓滿完成了各項工作，現總結如下：

　　一、嚴抓醫療質量，促醫療水平提高

　　醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全。我們圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展工作，增強依法執業意識，強化制度管理，規范醫療行為，促進診療水平提高。

　　1、加強科室質量檢查監督，規范醫療活動

　　在院質量管理領導小組的領導下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫療質量進行檢查，對科室出現的問題在每月的《內部通訊》中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規范醫療活動，提高醫療水平。同時，為適應我院電子病歷系統的新變化，由原來的科室檢查轉為現在的科室檢查結合電子病歷監控檢查，能夠更加及時、準確的發現科室運行病歷出現的問題。

　　2、嚴格考核，規范醫療行為。

　　認真做好醫療、醫技質量考核工作，嚴格按院醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監控，按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。20XX年多次組織參加疑難危重病例討論、會診,通過討論、會診消除患者及其家屬疑慮,有效的消除了安全隱患。

　　3、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作20XX年上級衛生主管部門工作檢查小組對我院進行了質量檢查，促進我科完善各項管理制度、管理規范和各級各類流程的建設，醫務科有針對性地制定改進措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎上進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規范和整理各項活動記錄，經領導組檢查后我院各項工作完全符合要求，綜合得分位居全市前列，得到了檢查領導小組和院領導的高度肯定。

　　二、深入落實核心制度

　　1、加強核心制度的學習。

　　本年度各項衛生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫務科從醫院及科室實際情況出發，督促科室對核心制度的學習，深化核心制度落實，規范診療行為。依托我院業務學習制度，利用業務學習時間，引導科室醫療人員加強對核心制度的學習。在年度考核中，核心制度作為重點考核內容納入考核范圍。

　　2、落實手術安全核查制度。

　　根據衛生部辦公廳印發的《手術安全核查制度》印發我院手術安全核查制度和手術安全核查表，用于各級各類手術，由手術醫師、麻醉醫師和手術護士負責核查相應項目，做到核查無誤，納入病歷。

　　3、加強知情告知，重視醫患溝通。

　　保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此我科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，借鑒上級醫院經驗，根據有關病歷要求，強調病歷的完整性、真實性，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的.監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，在每月的質量檢查中，重點查看相關知情同意書的簽署情況。

　　三、加強臨床路徑管理，規范醫療行為

　　我院已有40個病種實施臨床路徑管理，進一步規范了臨床診療流程，提高了醫療質量。

　　1、高標準制定臨床路徑方案。

　　在制定二級醫院臨床路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物選擇符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》，費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫院特點，適合基層醫院開展，能夠真正規范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。

　　2、深化落實，全程監督科室臨床路徑實施。

　　臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫院服務流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監督檢查職能，每月科室軟件上報時統計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解臨床路徑實施情況。

　　四、加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用

　　1、在院藥事管理委員會的指導下，加強基本藥物應用的培訓，制定可操作性強的管理措施，對藥物臨床應用進行有效的管理和干預，為全院所有臨床科室發放《國家基本藥物培訓教材》、實行抗菌藥物分線管理，設置處方權限等。

　　2、加強對科室用藥情況的審查，嚴格自費藥品審批審查，加大對超限用藥的處罰。

　　3、督促科室根據國家基本藥物目錄和抗菌藥物合理使用規范應用抗菌藥物，防止藥物濫用和不合理用藥。

　　五、加強臨床“危急值”管理

　　醫務科制定了“危急值”報告制度，同時制定危機值報告登記表與危機值接報登記表，當檢驗科“危急值”被有效識別和確認后，工作人員需以最快捷有效的方式通知臨床醫生并記錄，記錄內容包括日期、時間、患者姓名、病歷號、危急結果、接到通知人員姓名、電話、和報告者。隨后向檢驗申請者發放最終報告。醫務科對“危急值”報告制度有效性定期進行了評估，評估內容包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、危急結果的報告率及有效報告率、臨床醫生接到危急值報告所采取的措施以及診治情況。

　　六、嚴格準入，依法執業

　　1.醫師資格考試報名：醫務科為我院74名醫務人員辦理20XX年度醫師資格考試報名工作，報名審核合格率為100%,其中中西醫執業醫師1人，臨床執業醫師69人，臨床執業助理醫師4人。

　　2.執業醫師變更注冊：醫務科為20XX年度新入院執業醫師辦理醫師變更注冊工作，為我院新取得《醫師資格證書》的醫務人員辦理執業醫師注冊手續。

　　3.處方權授予、注銷及變更：醫務科對辦理完執業醫師變更注冊的醫務人員進行了處方準入考核，對考核合格的醫療人員授予了普通藥品處方權及相應的抗菌藥物處方權。

　　七、做好政府指令性工作

　　1、貧困老年白內障救治工作。

　　今年我院作為白內障復明手術定點醫院，負責全縣450例貧困白內障患者的手術診治，同時，按時完成相關手術病例的網絡上報。為了切實向貧困白內障患者提供便捷、實效服務，高效、優質的完成這項惠民工作，醫院制定了貧困白內障患者復明項目工作的實施方案。明確各項工作的責任人，做到任務具體，職責明確。截止20XX年11月20日，我院已全部完成貧困白內障患者手術例數，效果良好，為廣大的白內障患者帶來了光明，提高了患者的生活質量。

　　2、順利落實衛生強基工作。

　　今年是我院實施縣級醫院幫扶鄉鎮衛生院和社區衛生機構第三年，共向定點幫扶鄉鎮衛生院派駐8名具有中級以上技術職稱的醫師全年駐點服務，幫扶工作成績突出的衛生技術人員，在職稱晉升、職務聘用、選派進修、提拔使用方面優先考慮。激發我院衛生技術人員參與這項工程的積極性，保證衛生強基工程的順利實施。

　　回顧過去的一年，醫務科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，各項醫療制度不斷完善，醫療質量持續改進，服務質量穩步提高。在今后的工作中我們將再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績。

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