醫院自查工作總結（通用17篇）
一段時間的工作在不經意間已經告一段落了，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，需要認真地為此寫一份工作總結。相信很多朋友都不知道工作總結該怎么寫吧，下面是小編整理的醫院自查工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院自查工作總結 1
為全面推進醫藥購銷領域的突出問題，加強內部價格管理工作，促進醫藥衛生事業改革和發展，維護患者的合法權益，根據衛生部與國家中醫藥管理局《醫療機構內部價格管理暫行規定》及市衛生局《關于開展醫療機構內部價格管理工作“回頭看”的通知》精神，結合本院實際，開展了自查自糾工作，現將工作開展情況總結如下：
一、建立健全組織領導
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領導，我院成立了藥品診療項目價格管理工作領導小組，并下設辦公室具體負責日常工作，確保我院內部價格管理工作能夠很好的落實。
二、動員教育，提高認識，營造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會主義榮辱觀，營造“守法、公平、誠信”的社會環境，多次組織院委班子會、全院干部職工大會學習貫徹落實省市區有關藥品診療項目價格管理工作的相關文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目價格管理工作的目的意義，同時積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫務人員的`法律意識和廉潔行醫意識，形成加強行風建設，樹立行業新風的良好氛圍。促進反對價格違法行為，結合廉政文化建設，使廣大醫務人員進一步明確價格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區價格管理相關文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實惠。
另一方面，為切實抓好相關制度的落實，我們還借助社會群眾的力量加于監督，在院內專門設立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動屏幕對工作人員進行行風警示；各科室還設工作人員簡介欄，便于群眾監督。并專設調查問卷，對門診病人進行調查，了解群眾對藥品與診療項目價格的態度、行業行風等滿意度，并將調查結果公開上墻。廣泛宣傳各級管理部門有關醫療機構價格管理的法律法規，提高了積極參價格工作的自覺性和主動性，在全院營造了良好的氛圍。
三、明確治理重點，真抓實干，確保實效
醫院內部價格管理工作與人民群眾切身利益密切相關。根據相關文件精神，我院將內部價格管理工作列為現階段工作的一項重要內容，為扎實抓好這項工作，我院重點實施了“四嚴”措施。
（一）嚴把進藥關。
一是嚴格實行藥品、耗材上網采購制度。藥品專職采購人員必須執行網上采購制度，在同等條件下，應優先采用質量好、價格低的藥品及耗材。
二是落實藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時，應向管理小組申請。管理小組根據實際隨機抽取若干成員對新增品種進行審核，由院長批準簽名后采購人員方可購用，
（二）嚴把用藥關。為規范臨床合理用藥，發揮價格管理工作領導小組作用，明確藥品購進院領導簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進入藥房或直接與藥品推銷商進行交易。在醫藥購銷程序上實行采購、質驗、藥品付款三分離制度，各司其責，避免了藥品購銷中不正之風和不規范行為發生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的互相制約機制，加強對開方用藥的評估、監督、檢查，規范醫務人員用藥行為。
（三）嚴把處理關。我院在查處違紀違規問題上，重點突出一個“嚴”字。如在《加強行風建設實施制度》中明確提出：
1、以醫謀私，利用人事調配、驗證、發證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責令退還外，扣發工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學習1個月。
2、私自加大處方，增加病人負擔的，發現一例，扣發獎金200元，并當面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫療設備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節予處理。
通過狠抓“三嚴”措施的落實，我院內部價格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經濟負擔。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學習，開拓創新，切實做好價格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經濟負擔，進一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實推進治理專項工作
治理專項整治是一項長期任務，必須堅持長抓不懈，在堅持集中專項治理的同時，我們重在建立健全長效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實。
1、以深入開展“三好一滿意”活動為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質量、安全、服務、費用”四個重要方面，以減輕群眾不合理醫藥費用負擔為重點，嚴格落實“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規范，推行醫療服務收費清單制；推行醫院藥品用量動態監測、醫生不當處方公示點評制度和醫德醫風檔案制度。規范院財務制度和規范醫務人員的收入分配制度，進一步規范醫療服務和收費行為，讓患者明明白白就醫、明明白白消費。
2、以全面推行政務公開、院務公開為手段，強化監督管理機制。我院全面實行院務公開制度，完善醫療服務信息公開制度，及時向社會公開醫療服務項目及收費標準、藥品及醫用耗材價格、醫療服務流程，接受群眾監督、社會監督。
五、存在問題
我院內部價格管理工作總體進展順利，醫務人員能嚴格按照相關制度要求自覺節制行為，但仍有個別醫務人員認為價格管理工作是領導及某些部門的事情，與己無關。今后我院將進一步加大宣傳力度，改善服務，提高內部價格管理水平和質量。
醫院自查工作總結 2
我院從20xx年開展創建愛嬰醫院工作并經上級驗收合格以來，為了保護、促進和支持母乳喂養完成上級下達的目標任務，確保此項工作的順利完成和保持，使各項硬件、軟件都達到《創建愛嬰醫院全球標準》的要求，我們做到了領導重視、組織機構健全，各項措施落實，對全院職工進行了廣泛的母乳喂養知識宣傳教育，把愛嬰醫院工作同提高產科質量相結合。從20xx年WHO/NICEF制定的《創建愛嬰醫院全球標準》以來，幾年來我們堅持做好了以下幾點工作：
一、組織領導。成立了各級各類領導小組，全面完成創建愛嬰醫院工作。
（一）成立愛嬰醫院領導小組：由敬平任組長、練云明任副組長，劉英、林愛國、陳廷學、周云平、陳林為成員，負責愛嬰醫院的領導工作，研究解決愛嬰醫院活動中的有關重大事件，指揮協調全院各科室監督各項措施的執行情況，確保了在規定時間內達到了《創建愛嬰醫院全球標準》。
（二）成立了促進母乳喂養技術指導小組：由胡成菊任組長，蘇英、蘇芬為成員，負責帶領全院職工學習了愛嬰醫院錄像，并對其進行了母乳喂養知識培訓，學習三個“十條”，指導產兒科工作人員正確實施母乳養有關技術性問題，抓母乳喂養管理。
（三）成立了母乳喂養宣教小組：由練云明任組長，胡成菊、蘇芬為成員，負責組織了全院職工母乳喂養知識培訓，分別為18學時、6學時，并有課程安排、考勤登記、考試及記錄等。辦了孕婦產前教育，醫院對門診大廳及婦產科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設計布置了宣傳畫及有關宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。同時全遼院還印發了人手一冊的三個“十條”手冊。
（四）成立了母嬰喂養的支持隨訪組織：由劉英任組長，蘇芬、蘇英、易建軍、余興連為成員，負責我院產科住院病人（戶口在外地轉給當地母乳喂養支持組織）、產后4-6個月的隨訪指導，幫助解決母乳喂養中的有關問題。保證了嬰兒4-6個月純母乳喂養。
（五）成立了愛嬰醫院資料小組：由林愛國任組長，劉英、陳林、胡成菊、蘇芬為成員，負責處理日常事務工作，起草了有關文件，收集整理愛嬰醫院的相關資料。
二、我們主要做了以下工作：
（一）堅持全院職工培訓
我們堅持對職工進行促進母乳喂養知識的.培訓，反復講解母乳喂養的好處，人工喂養的缺點以及母乳喂養等新的知識，制訂了培訓計劃，擬定培訓內容，對新上崗的產科醫生及產科護理人員進行產點培訓，根據考勤記載，今年內對全院職工，特別是新上崗的人員進行母乳喂養均達到18學時以上，產兒科工作人員臨床學習3小時。通過培訓，使他們都能正確掌握母乳喂養的科學方法并去指導每一位產婦母乳喂養。
（二）孕婦及家屬的宣傳教育
1、醫院成立了孕婦學校，設在二門診辦公室。由蘇芬任授課教師，每周授課一次，對孕婦及其家屬進行母乳喂養的重要性及母乳喂養的管理等方面的宣傳教育，并給她們放了《如何做媽媽》的錄像等。
2、做了產前宣傳：門診醫生在接觸到孕婦時都給她們講解了早吸奶、以及4-6個月嬰兒純母乳喂養的好處。
3、做了入院待產和產后的宣傳指導：婦產科醫務人員再次進行了母乳喂養的宣傳，幫助產婦建立母乳喂養的信心，幫助產后進行皮膚接觸，產后半小時開始母乳喂養并指導正確喂奶姿勢及擠奶的正確方法。
（三）改革了有關醫療、護理制度，促進母乳喂養
1、制定了一套體現“母親安全、兒童優先”有利于保護和促進母乳喂養的制度和措施，實現了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。
2、工作人員巡視病房，發現并隨時糾正不利于母乳喂養的問題。
（四）對產后4-6個月的產婦進行了隨訪指導，并設立了母乳喂養的咨詢門診。
（五）硬件設施：已經達到愛嬰醫院的要求，幾年來我院創改購建投入二十五萬元。
（六）制定了獎懲辦法。為了調動各科人員的積極性，使我院達到和保持“愛嬰醫院標準”，領導根據各科人員表現實行獎懲。醫院將此項工作納入聯勞計酬管理責任制方案，并與當年度年度考核獎懲及評選掛鉤，幾年來我們堅持按照愛嬰醫院的標準，要求嚴格執行，從而使我院愛嬰醫院創建以來保持較好。
醫院自查工作總結 3
一、認真學習，高度重視，充分領會文件精神
由院長親自主持召開院班子會，職能科室會，全體中層干部會議，逐一落實文件中要求的各項工作。成立醫院人員、設備、服務技術要素清理檢查領導小組，成員如下：
組 長：
副組長：
成 員：
責任明確，分管領導責任制，認真負責管轄區工作。
二、清查依法執業情況，執業證書醫院統一管理，臨床醫生、輔助科室醫生分類管理。
醫院在崗醫生總計30人，其中執業醫生18名，執業助理2名，副主任醫師2名，主治醫師8人，在崗護士49名，其中主管護師4名，護師7名，護士38名。經檢查院內在崗人員中沒有無證上崗人員，沒有混崗現象；大型設備均有合格證及許可證，上崗人員持有大型設備使用上崗證。
三、加強重點科室管理，杜絕院內感染的發生。
對重點科室：手術室、供應室、新生兒室制定專人負責，嚴格按照院內感染控制的各項規章制度進行管理。感染科為職能部門，控制院內感染的發生，每月對相關科室進行檢查，發現問題及時解決，幾年來從未發生過院內交叉感染。
四、規范診療技術，設置科室符合標準。
醫院設置內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、檢驗科、放射線科、彩B超科、心電圖室，均未超出《醫療機構執業許可證副本》的診療范圍。無出租承包科室，診療范圍、項目均按照國家標準執行，為發生超范圍、超能力服務，服務項目均經市衛生局批準開展。
五、加強二級醫院管理，提高為東部山區百姓健康服務水平。
20xx年，經營口市衛生局組織專家組評審，第三醫院被確定為二級綜合性醫院，承擔臨床醫療、預防保健及國家基本公共衛生職能。從醫院管理、醫療安全、醫院服務、醫療護理質量持續改進、輔助科室檢查準確率、醫院感染控制、合理用血、抗菌素應用專項整治、開展優質護理示范工程活動，認真貫徹執行“三號一滿意”活動方案，開展臨床多發病、常見病治療的基礎上，外科、骨科、婦產科開展各種危重癥、疑難疾病的診斷治療，均能達到二級醫院水平，為東部山區百姓健康、防病、治病做出了重大貢獻。
總之，我們按照文件要求，對各項工作做了詳細檢查，全院上下齊抓共管，發現問題及時解決，提高醫療服務質量，嚴格清理無證行醫等不正之風，確保大型設備使用安全可靠，規范服務，是的'醫療工作規范化、標準化，保持二級醫院的工作成果，為促進醫療體制改革，為東部山區的百姓健康作出貢獻！
醫院自查工作總結 4
為落實龍醫保【20xx】第40號文件精神，《關于開展對醫保定點醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，對醫保基金使用情況工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規范管理
為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了以院分管院長為組長，相關科室負責人為成員的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全院醫護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點醫療機構服務協議書》的要求執行，合理、合法、規范地進行醫療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，保證醫保基金的安全運行。
二、嚴格落實醫保管理制度，優化醫保服務管理
為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的.各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關醫保管理資料。醫護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
開展優質服務，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費機制，完成各項控費指標
我院醫保辦聯合醫、藥、護一線醫務人員以及相關科室，實行綜合性控制措施進行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫院信息系統，實時監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發現問題及時與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統計信息隨時了解醫生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處，建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門的限量管理規定。
我院明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。
加強了對醫務人員的“三基”訓練和考核，調整、充實了質控小組和醫療質量專家組的力量，要求醫務人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環節的監管力度，有效地規范了醫療行為。
通過上述舉措，我院在業務量快速增長的同時，各項醫保控費指標保持在較低水平。根據統計匯總，今年1-3月份，醫院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫保基金費81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。
五、整改措施
1、組織相關醫務人員對有關醫保文件、知識的學習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用。
通過對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，提高我院醫療質量和服務水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。
醫院自查工作總結 5
20xx年，xx醫院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規，嚴格履行醫務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創了我院醫療保險工作的新局面。
作為定點醫療機構的xx醫院，我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《xxx市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實現系統化，規范化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下：
一、成立了xx醫院醫保工作領導小組：
組長：
副組長：
成員：
二、制定切實可行的醫保工作計劃
醫院醫保工作領導小組，定期召開醫保工作會議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規范進行檢查、考核，發現違紀、違規行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓，大力宣傳醫保知識。
我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的`第一要職，深入開展醫療業務培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢，我院的醫療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
四、醫療管理方面：
1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作，指定專人負責管理醫保工作，每周四下病區進行醫療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現象，檢查住院病歷書寫是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發現問題及時解決。
2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法，經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問題進行整改。
五、財務管理方面：
1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。
2、今年我院啟動了局域網，能按規定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。
六、醫保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象，
2、門診無大處方現象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現象，
3、年度內無醫療糾紛和事故發生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，
5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，
6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算，
7、病人滿意度調查在95%.
七、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
醫院自查工作總結 6
一、工作開展檢查情況；
信息科積極落實市文件精神對網絡安全開展自查梳理。目前本院內外網屬于物理隔離，二個網段之間不能相互訪問，電腦USB端口設置禁用，較大避免因外部介質感染和內外互連互通導致可能出現病毒攻擊事件的發生。
1、檢查信息中心機房服務器端；
每周定期更新殺毒軟件病毒庫，服務器屏蔽高危端口和修改遠程訪問端，屏蔽全部不在用的端口、修改用戶訪問內網服務器組策略、設置90天必須更換系統登錄密碼、密碼規則按照英文、數字、字符、大小寫等復雜程度設置、定期更換數據庫系統登錄密碼、修改內網出口防火墻組策略和訪問進出入規則、更新服務器高危補丁漏洞，對服務器系統做全盤備份。專用殺毒軟件服務器每周定期下載更新最新版病毒庫更新，并對系統設置空閑時間自動查殺病毒和漏洞掃描。
2、檢查網絡設備和安全設備端；
從機房端排查到各個樓層交換機等網絡設備均一切正常，未發現人為的篡改和插拔網絡，查詢日志未發現可疑設備和網絡地址攻擊，硬件防火墻工作一切正常。機房內外網端口排查未發現內外相互混插跳線，在內網機器無法PING通外網電腦和網絡設備，機房網絡設備均有UPS電源輸出，保證在瞬間斷電，造成信息數據丟失和安全事件發生。從信息中心機房網絡設備端到內網臨床科室工作站和樓層網絡安全設備上，內網并未發現有網絡熱點設備私自違規接入使用。
3、檢查臨床科室醫護工作站內網端；
本次檢查排摸醫院內網電腦操作系統為WIN7和WIN10，WIN7微軟不再更新補丁，后期逐步替換更新成新的操作系統，避免出現安全隱患。
按照區信息中心對工作站的管理要求，信息管理員落實封閉高危端口3389、445和屏蔽USB等移動設備外部接入，補打勒索病毒免疫補丁，升級殺毒軟件，設置醫生工作電腦開機登錄密碼，在醫護人員信息業務系統內設置操作密碼登入，并且告知業務人員不得冒名頂替，必須專人專用，人機分離必須關閉個人在用操作的業務系統，否則容易造成信息數據保密性和安全性得不到保護。容易他人直接查詢使用及不法分子進入蓄意破壞信息數據。
為了保護信息中心服務器和數據庫系統，避免臨床工作站軟件需要直接訪問服務器端，信息科按照信息安全管理要求，將所有在用HIS業務系統全部拷貝到醫護工作站本地電腦上運行，不在實時調閱訪問服務器，盡量避免臨床工作站中毒導致機房服務器被攻擊或被篡改系統和數據庫密碼。
4、檢查醫院外網網絡及終端；
檢查醫院外網終端均可以使用USB接口，防病毒軟件為免費版360殺毒，內部病毒庫和版本系統自動升級，無需人工手動下載干預，外網端口未封閉，考慮外網為日常辦公需要，并未屏蔽端口和USB接口。外網終端操作系統設置登錄密碼。
二、網絡信息安全自查存在的風險；
1、外網路由器端接入口未安裝硬件防火墻（已安裝的`為軟路由帶防火墻功能），容易遭受外部網絡攻擊。醫院信息科已落實整改，將網絡安全申報在20xx年的機房等保三級項目內解決。
2、按照區衛計委信息中心檢查規范要求，需要網絡交換機設備上的運行日志保存6個月以上，目前醫院未安裝存儲設備，網絡交換機在斷電恢復后日志自動全部清零，在出現網絡攻擊和病毒感染時，無法追溯跟蹤分析來源，需要采購安裝網絡日志服務器，才能滿足網絡設備數據個性化存儲。醫院信息科已落實整改，將網絡安全申報在20xx年的機房等保三級項目內解決。
3、臨床科室醫護人員普片對電腦系統加密和業務系統加密等網絡安全意識上比較模糊和意識不強，缺少風險防范意識。后續需加強培訓指導。目前已經全部對在用電腦系統加密處理。
4、檢查發現軟件公司部分業務應用系統還是過度依賴高危端口，一旦高危端口屏蔽后，軟件業務出現各種報錯信息，影響客戶使用。目前醫院在用系統為C/S架構需要把系統部署到到本地電腦上存儲運行數據。已經聯系軟件公司，回復會新開發最新部署軟件，解決高危共享端口封閉后造成軟件不能使用的情況發生。
5、信息安全管理人員較少，需要增加信息安全專業人員技術支持。
三、網絡信息安全自查工作建議
總體來說，我院領導對網絡與信息安全工作非常重視，從未發生過重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業務能夠正常運行。但自查中也發現了不足之處，如目前醫院信息技術人員力量有限；全院醫護人員對信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性防范和自覺性保護。
醫院將今后加強信息技術人員的網絡安全培訓和外出學習，更進一步提高信息安全技術管理水平；加強全院職工信息安全教育培訓，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫院信息安全設備建設的投入，提升網絡安全設備的基礎配置和淘汰舊損工作站，引進主流配置計算機，解決醫護人員因電腦速度慢而影響工作效率，進一步提高醫療診療工作效率和網絡信息系統運行的安全性運行。
經過近期自查工作，信息科充分意識到網絡信息安全工作是一個需要常抓不懈的工程，網絡信息安全需要人力物力的大力支持，要不斷的學習新出來的網絡安全知識，在改變舊有的管理方法和理念，同時要不斷創新，以適應新形勢下的安全管理需要。為醫院帶來新的管理方法，保障醫院信息化健康持續發展。
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一、主要工作舉措
1、建立清廉醫院建設領導小組，明確分工，層層壓實責任。
2、黨建引廉。每月開展主題黨日活動。督促抓好每個黨員“學習強國”平臺的學習，每日完成學習積分。領會貫徹會議精神，提高政治站位，營造濃厚氛圍，強化責任擔當。
3、落實清廉責任。我院黨支部在院綠化帶設立黨建節點（黨旗雕塑、入黨誓詞），時刻牢記黨旗下的誓言“一顆紅心向黨旗，醫者仁心講服務”。開展院班子成員之間、黨員之間談心談話活動，談心談話一對一、面對面，溝通思想、聽取意見，指出不足、提出建議，落實清廉談話制度。組織全院職工簽寫“廉潔承諾書”并部分上墻。
二、工作亮點
1、強化清廉源頭。每月召開大洲中心衛生院藥事委員會會議，討論商議藥品采購計劃，對近期新申請采購藥品進行討論，投票選擇。會議以公平、公開、公正，陽光采購為原則。開展民主議事活動，會議討論2019年上半年醫療設備購置申報計劃，會議指出申報注意事項并共同討論各個科室采購醫療設備計劃，會議以“民主、公開、公正”為原則，嚴格遵守醫療設備采購管理制度。嚴格執行供應商代表來訪接待制度，固定在二樓會議室接待，設有專門接待登記本。
2、開展清廉督導。我院監察室每月開展監察活動，并將監察結果進行全院通報。門診一樓設置清廉服務投訴箱，二樓病區設置清廉服務評議箱，定期開箱處理。
3、堅持清廉學習。進清廉陣地建設，擴大陣地范圍。在新建成的'會議室和中醫館內設置清廉陣地。門診大廳安裝會議平板，12小時滾動播放藥品價格目錄，公開藥品價目，強化藥品監管。在門診大廳設“醫者廉心”志愿者導醫臺，黨員發揮領導作用、帶頭作用，每周星期五重點時段開展預診分診、解決群眾就醫過程中遇到的困難。進行“清廉一句話”錄制活動，提高全體醫務人員思想認識，并在門診大廳滾動播放，時刻提醒全院職工清廉宣言不能忘，清廉承諾記心頭。推進清廉學堂建設，制定《大洲中心衛生院清廉教育工作方案》及《大洲中心衛生院清廉教育工作制度》。利用早交班開展清廉10分鐘教育。全院職工觀看中央臺焦點訪談《沈陽騙保案件》視頻，開展清廉警示教育。各科室開展清廉警示教育活動。
4、樹立清廉榜樣。為有效激發廣大醫務工作者自覺抵制各種不正之風，牢固樹立崇廉尚潔的價值取向，我院開展清廉典型榜樣選舉活動。經全院各科室推選，評出五名清廉典型榜樣。將清廉典型榜樣事跡做成展板，院辦下文表彰典型榜樣，號召全體職工朝榜樣看齊，向榜樣學習，時刻牢記職工清正、醫院清廉、文化清明的清廉目標。
三、存在的問題及下一步工作打算
1、繼續利用每月10日的主題黨日活動，早交班開展清廉10分鐘教育。加強積極健康的黨內政治文化建設，把黨的領導融入醫院治理各個環節，發揮衛生院黨員的先鋒模范作用，帶領全院職工做好“醫者廉心”推進工程；利用黨員教育培訓通過網絡資源開展學習；開展黨員自愿服務活動；及對結黨組織幫扶活動等。
2、開展清廉教育測試，校驗清廉教育學習成果。
3、在醫共體總院支持下不斷提高服務能力、服務水平，做好基層居民健康的守門人。拓展三樓病房，提升群眾就醫幸福感，將出院病人回訪制度納入考核，群眾出院后仍能感受到我們的關懷，提升群眾獲得感。
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一、依法執業方面：
我院一貫嚴格執行國家衛生行政主管部門頒布的一系列衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范。業務經營方面，能按照衛生局規定的診療科目執業，無超范圍經營；醫院及現有的科室命名規范，專業技術人員均具備相應崗位的任職資格，不超范圍執業。自覺的按照規定申請醫療機構校驗。在醫院的有關宣傳廣告方面，也能按規定發布醫療廣告，從不發布虛假醫療廣告。
二、組織機構經營方面：
我院現有床位二十余張，主要收治：內科、外科、婦科、五官科等常見病，多發病。開設有一些門診小手術，設有住院部、門診部、供應室、后勤科。院辦有院長、副院長4名，實行院長負責制。組織管理機構設置基本合理，能滿足本院基本需要，各科室有完整的規章制度和崗位職責，職工均熟悉本崗位職責及相關規章制度。院、科兩級領導均能了解和掌握國家有關醫療衛生管理法律、法規及有關衛生政策。能自覺的學習相關的醫院管理知識。民營醫院限于條件，接受專門的.管理專業知識培訓方面欠缺，有待今后彌補。
本院根據經營情況，制定年度工作計劃及發展規劃，為了醫院的發展，構建合理的人才梯隊，采用走出去，引進來的方式，加強人才建設，
三、人才資源管理方面：
我院有副主任醫師名，主治醫師名，醫師名，助理醫師名，主管護師名，護師名，護士名，主管藥師1名，主管檢驗師1名，x光檢驗師1名。人力資源配置基本合理，實行崗位職務聘任制，衛生專業技術人員學歷和專業結構基本合理，滿足了醫院功能執業需要和管理的需要，正在籌備建立衛生專業技術人員準入考核，評價體系，擬建專業技術檔案。建立了衛生專業技術人員崗前培訓，在繼續教育方面，我們采取的是不定期的培訓方式，完成本院醫務人員的知識更新。存在問題：1、講課還是較少；2、外出進修基本沒有，今后要加強這方面的工作。
我院建立了一套適合我院經營管理的獎懲制度，實行按崗位、工作量、服務質量及績效掛勾取酬的分配機制，極大的調動了職工工作的積極性。
四、應急管理方面：
我院制定了較為完善的應急預案，組織了醫務人員演練，醫護人員能夠及時，妥善的處理醫院突發事件。
五、后勤保障：
我院在水、電、氣、物資供應等后勤保障方面基本能滿足醫院運行需要，為員工提供免費餐飲服務。食堂食品衛生安全，能滿足工作人員需要和患者治療需要，醫療廢物和污水管理及處置符合衛生行政管理部門的規定。
醫院安全保衛組織建立制度完善，有保安人員，消防通道暢通，設備設施滿足要求。
六、醫療質量管理組織：
我院建立了院、科兩級醫療質量管理組織，院長為第一負責人，定期專題研究醫療質量和醫療安全工作，各科室由科主任全面負責醫療質量管理工作，發現問題，立即解決。此外，我院尚有一名高年資醫師在臨床一線負責醫療質量的監控，發現問題，及時處理，確保醫療安全。一名副院長負責院內感染控制工作及病案管理工作，醫院核心領導層對醫療質量及醫療安全高度重視，嚴格監管，定期分析，及時反饋，落實整改。我院限于條件和規模，成立有藥事管理委員會和病案管理委員會，沒有成立單獨的倫理委員會，但相關工作依然在做。近幾月來，我們加強了病歷的監管，落實病歷、處方的書寫要求，同時要求醫生在臨床工作中規范治療，合理用藥，規避風險。手術科室嚴禁違反操作規程。我院有自己的危重病人搶救規程和報告制度，嚴禁瞞報。有分診、導診服務，落實首診負責制和科室會診制度。急診醫療方面：急救設備，藥品處于備用狀態，急診醫護人員能熟練掌握心肺復蘇急救技術，急診搶救醫療文書書寫規范，及時、完整。
傳染病管理方面：嚴格執行《傳染病防治法》及相關法律法規，定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓。嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度。
各輔助科室人員配置、設備、藥品管理、消防工作等均按國家有關規定執行。由于條件所限，上述工作仍有不盡完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。
醫院自查工作總結 9
一、 存在問題：
1. 非主管醫生還存在服務不熱情，工作不積極主動情況。
2. 還有開大處方，用藥欠合理，夸大病情及過度醫療現象。
3. 門診疑難病例討論、會診制度執行不到位，同事間缺乏溝通。
4. 由于人員結構不合理，三級醫師查房制度執行不到位。
5. 對患者的生活護理、康復指導及飲食指導做的不到位。
6. 病房床位少，存在男女混住、危重患者與輕癥患者混住情況，不利于患者修養及隱私保護。
7. 偏癱患者康復治療場地、設施缺乏，不能保證正常康復治療的完成。
二、 整改辦法：
1.科室質量控制小組，負責科室醫療、護理質量的管理與監督，定期（至少每月一次）召開會議，研究、評價、分析本科室質量管理中存在的'問題，及時改進。
2.認真執行醫院各項規章制度及法律、法規。
3.認真落實各項核心制度，并制訂出具體實施措施。
4..明確各級各類醫療、護理人員崗位職責，嚴防差錯事故的發生。制定差錯事故防范措施及發生后報告、處理、登記制度。
5.積極改善服務態度，提高服務質量，定期召開病人座談會，征求患者意見。
6.維護患者權利，保護患者隱私。患者病情變化時及時告知患者或家屬，診療方案確認后及有創技術操作前向患者及家屬充分說明、聽取意見并征得同意。
7.對危重患者、難管理者、糾紛隱患患者每日定點交接班，主任護士長重點查房管理，杜絕糾紛的發生或使糾紛化解在萌芽狀態。
8.分工明確，責任到人，管理有序。安全隱患查找、床位管理、院內科室間會診、醫療政策及農合政策的落實等情況均落實到人，責任明確，并與績效考核掛鉤。
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為了進一步貫徹落實醫院科學發展觀，堅持反腐倡廉方針，提高醫院設備、一次性耗材采購透明度，促進廉政建設，我科結合工作中的實際情況，對照有關規章制度進行了廉潔自律自查，現匯報如下：
一、自查結果
對照《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國招投標法》及政府采購相關規定和《廣元市中心醫院推進廉政風險防控機制建設方案》等醫院相關規章制度，我科內部管理制度相對健全，指定了必要的采購人員，按規定對采購人員進行培訓，采購價格、設備性能參數符合采購規定和需求，所有采購項目依法實施采購，全部采購計劃申報、計劃審批、執行情況和采購方式均嚴格按廣元市財政局、廣元市政府采購中心的規定嚴格執行，沒有違反財經紀律，全年沒有嚴重違紀違規現象發生。
二、預防問題發生采取的主要措施
1、加強科室建設，加強宣傳、統一思想、提高認識，建立道德約束機制，廣泛開展職業道德教育，增強自覺掏商業賄賂的意識。
2、建立內部監督制約機制。增強廉潔自律是設備科生命線的意識，將廉潔自律與采購工作有機結合。
3、樹立防范自律意識，建立健全自律機制，嚴格執行集中采購制度，“廉潔、陽光、綠色”采購。
三、大力抓好規范化建設，完善管理制度和運行機制，建立積極有效的預防商業賄賂機制
1、進一步健全、完善設備科、一次性耗材庫房的各項管理制度和運行機制，進一步提高工作的規范化水平。
2、加強法制觀念，認真學習，正確理解和把握政府采購法，規范采購操作管理，嚴格執行采購流程，依法依規實施采購活動，避免違法違規違紀現象發生，防微杜漸。
通過此次自查，對商業性賄賂危害性和嚴重性的'認識進一步提高，自覺增強預防，抵制腐敗。通過深入自查和加強制度建設，逐步建立健全廉潔自律的長效機制，確保設備科工作的制度化、規范化再上新水平。
醫院自查工作總結 11
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院領導小組匯報。各臨床科室負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況，工作層層落實，以保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。
(2)院內感染控制制度不全面。
(3)院內感染控制細節做得不夠。
(4)院內感染登記不全。
針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的'實際問題：
⑴建立組織明確職責，責任到人。
⑵健全完善制度約束人。
⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。
⑷制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識。
⑸開展室內室外衛生大清掃。
⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領導非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，購置了一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。
消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開”。三區：污染區、清潔區、無菌區。三分開：污物回收物與發放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
五、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在對消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理。
4、醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。
在一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院領導與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。嚴格把關，保證無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，要求各科堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發現的個別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。我院要求一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。
七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實際，院感委員會擬組織開展預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院自查工作總結 12
根據 市衛生局關于開展全市衛生行業“誠信單位”文件精神，我院在XX年開展的創“誠信服務醫院”活動的基礎上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務，廉潔行醫”為主要內容的誠信活動。制定了相應的工作責任制，開展創建和落實，定期開展醫療質量、病歷書寫、護理質量等的檢查與考核，現將開展活動情況簡要匯報如下：
一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領導重視，廣泛發動
XX年我院專門成立了創誠信服務醫院活動領導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領導和有關職能科室負責人具體抓，使創誠信服務的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統一院級領導班子思想，擺正創誠信服務活動“務虛”與抓業務建設“務實”的.辯證關系，在此基礎上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫德”的黨課，統一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內容。市衛生系統在我院召開公民道德建設現場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。
二、創“誠信醫院”活動自查整改主要內容
1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫療質量。
2、誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產藥品的不用進口藥；堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。
3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢；向門診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準；嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。
4、誠信服務：關愛、尊重病人，熱情服務，倡導以人為本的人情化服務，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。
5、廉潔行醫：嚴格執行《醫療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規定》，醫務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執行醫療設備、衛生材料、藥品招標采購規定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創“誠信醫院“制度、措施，強化、落實。
開展創“誠信醫院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：
1、設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫院的反映，幫助患者解決實際困難。
2、增設掛號收費窗口。隨著就診人數的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現象。
3、調整充實門診、急診、專病專科門診力量，完善導醫臺服務，健全急救綠色通道。
4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫療收費標準；門診實行收費公示制；病區實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。
5、針對醫院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫院設立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務，方便患者就診治療。
6、改善基礎設施，為病人提供良好的就醫環境。近年來，醫院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現狀，相方設法征用、拆除了醫院周圍的部分民房和院內的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫院環境，方便了群眾就醫。同時對部分科室和病房安裝了空調，改善了就醫環境。
7、建立和完善行風監督約束機制。一是制定《醫院工作人員違反醫德責任追究暫行規定》，做到有章可循，違章必究；二是完善院內外監督機制，各住院病區設意見箱、意見薄，監察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復；每季對住院病人和門診病人進行問卷調查并作出評估；向社會各界聘請醫德醫風監督員，每半年召開一次監督員座談會，聽取意見；三是狠抓醫療質量和醫療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術操作培訓、學習醫療法規等形式，提高醫務人員的質量意識和安全意識，減少醫療糾紛的發生；四是實行醫療服務主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫療費，醫院投訴數、表揚數等內容進行公示，讓群眾監督，讓群眾明明白白看病，使醫院清清白白行醫。
醫院自查工作總結 13
為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核的通知》要求，我院積極安排部署評估復核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫院的各項工作己達到《愛嬰醫院標準（2014版）》規范的要求。現結合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
（一）統一思想、提高認識。我院于20xx年xx月xx日召開了愛嬰醫院專題會議，充實了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，細化分解工作任務。
（二）完善工作機制、加強宣傳力度。
1.按照《愛嬰醫院復核方案》、《愛嬰醫院標準2014版》和《助產機構愛嬰指南2014版》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“XX醫院促進母乳喂養的XX條規定”。重新整改修訂了《XX醫院母乳喂養知識手冊》，發放到全院每位職工，做到人手一份。
2.通過將各項制度張貼在公共區域和電子屏滾動播放的方法，提高了就診病人及家屬對我院復核愛嬰醫院的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質量，加強醫患溝通。并積極開展以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質和服務內涵。
3.制作《母乳喂養好處》、《給新生兒家長的.一封信》、《怎樣科學護理新生兒》、《產后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產科門診、兒科門診、婦產科住院部發放給每位來我院的孕產婦及家屬手中，使孕產婦及其家屬了解母乳喂養的知識和母乳喂養的重要性。
4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節假日上街宣傳、到幫扶醫院義診及“三下鄉”活動，發放婦女保健、兒童保健、母乳喂養知識等資料。
二、裝備與培訓并重，提高醫務人員素質
一是全院各科室分別組織本科室人員認真學習愛嬰醫院的復核文件及各項制度，研究愛嬰醫院的復核實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。
二是對我院醫務人員進行必要的管理和技術培訓。每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。對2014年以來新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的復訓，時間不少于3小時。
三是積極選派骨干參加各種培訓。為提高產科、兒科醫務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產科、兒科的診療水平，為孕產婦和新生兒提供了科學合理的醫療及保健，同時也是對我院產科、兒科醫務人員臨床技能的實績考核。
三、加強母乳喂養質量控制，提高服務水平
1.將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。我院在產科門診、孕婦學校、產科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產婦宣講母乳喂養的知識和技能。
2.幫助孕產婦在產后1小時內開始母乳喂養。嚴格按照醫院制定的母乳喂養的11條規定幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫學剖宮產。制定了息烽縣人民醫院降低剖宮產率的制度和措施。
3.指導產婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產科、兒科醫務人員的哺乳知識及能力的培訓使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產婦哺乳嬰兒。
4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指針。加強對產婦的宣教，嚴格要求每一位產婦開展母乳喂養；在遇有醫學指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設置有專門的配奶區，嚴格按照醫囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫院統一提供。
5.實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產科、兒科醫務人員對產婦進行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產婦奶漲識別，奶漲即可喂養。
7.不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產科、兒科的醫務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產婦建立信心實施母乳喂養。
8.促進母乳喂養支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織并提供后續服務。將我院母乳喂養咨詢電話告知出院的產婦，在出院后到所在鄉鎮或社區進行咨詢服務，以解決母乳喂養所遇到的困難。
醫院自查工作總結 14
我院按照衛生局印發的《衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案的通知》結合我院實際情況，院長xxx精心組織，周密安排，首先成立了“三好一滿意”領導小組，制定了“三好一滿意”活動工作方案，按照活動方案，一步一趨的，在全院職工中開展了“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過全體動員、學習宣傳和開展，我院“三好一滿意”活動取得了良好成果，但是，在“三好一滿意”專項自查自糾活動中，我們發現了實際工作中存在的一些問題，并深刻的剖析了問題存在的主客觀原因，現結合我院工作實際，針對存在的問題做如下總結和整改：
一、存在的問題：
1、極少數人員思想還未統一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度不夠熱情、親切。
2、病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診收款處還較擁擠和無序。
二、整改措施:
1、醫德好：
繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚衛生技術人員高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的.績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。
規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。
2、服務好：
繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。
改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。
優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。加強醫院信息化建設，向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。
3、質量好：
繼續加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
醫療質量和安全是醫療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質。
繼續加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。
4、群眾滿意：
繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。
A、是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。
B、是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。
C、是通過加強各種形式義診惠民活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳新醫改政策，宣傳公共衛生服務，宣傳各種疾病的預防、提升整個醫院的形象。總之，通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風在原有的基礎上又明顯提升一個新臺階，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得到實惠，既：服務好、質量好、醫德好、群眾滿意！少花錢、看好病！
醫院自查工作總結 15
醫保定點醫院自檢自查報告醫保定點醫院自檢自查報告祿豐縣第二人民醫院祿豐縣醫保中心:為貫徹落實楚人社發[2014]45號文件精神，響應祿豐縣醫保中心關于在全縣開展醫保專項檢查的要求，我院于20xx年6月20日至20xx年7月5日期間，由我院醫保合作醫療領導小組在全院范圍內開展了城鎮職工和居民醫保專項檢查，現就檢查結果作如下匯報：在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在縣勞動局及縣醫保中心的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話xxx；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。
簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，自立項目收費或抬高收費標準。加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《楚雄州職工醫療保險制度匯編》、《云南省基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據州醫保部門的要求，病房采用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的.比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據州醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
總之，經嚴格對照楚雄州定點醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，對內進一步強化質量治理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，在圓滿完成參保人員的醫療服務工作的同時我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。
醫院自查工作總結 16
結合我院實際，20xx年9月8日我院領導小組相關人員對本單位范圍進行自查，現將有關情況匯報如下：
一、煙工作開展情況：
今年，我院根據《醫療衛生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領導高度重視，把創建無煙醫院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發動力度，開展了各科室人員吸煙情況調查，制定了控煙管理相關規定，召開了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的'控煙專題培訓會議。通過一系列工作，控煙工作取得了一系列成績。
二、主要存在問題：
1、督查發個別科室人員控煙意識淡薄，控煙、戒煙工作不到位。
2、個別科室值班室還設有煙具。
3、控煙工作有待于進一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進一步加強控煙工作的組織領導和督查，做到院領導班子和控煙工作領導小組成員帶頭戒煙。
2、進一步加大對家屬的戒煙宣傳。
3、控煙督查小組不定期地組織人員對各科室進行考核，考核結果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進一步加強對創建無煙單位的宣傳和督導，使部分吸煙者成功戒煙，切實為廣大醫務人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫環境，樹立醫務人員良好形象，確保在今年全面實現無煙醫院目標，建成無煙單位。
醫院自查工作總結 17
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣新農合辦公室的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院限價病種目錄”印發至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的`物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到一級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表，并及時將出院病人的費用結算清單進行公示。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務質量，確保優質服務
成為合作醫療定點醫院后，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動，避免嚴重差錯和醫療事故的發生。
七、相關醫療文書管理規范
建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》的有關規定，做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作。
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