醫(yī)療質量管理年度總結（精選16篇）
總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料，它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規(guī)律，快快來寫一份總結吧�？偨Y一般是怎么寫的呢？以下是小編整理的醫(yī)療質量管理年度總結，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療質量管理年度總結 1
20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫(yī)療質量安全管理方面重點鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實，積極推進公立醫(yī)院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業(yè)務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續(xù)深入開展了“三好一滿意”、醫(yī)療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫(yī)院堅持以“持續(xù)改進質量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫(yī)務人員的'教育與培訓，尤其加強了醫(yī)療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫(yī)療護理質控體系，定期對各科室進行醫(yī)療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫(yī)。進一步落實各項醫(yī)療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫(yī)療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫(yī)師檔案，嚴格按規(guī)定開展醫(yī)療技術的臨床應用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”，完善醫(yī)療事故防范預案和處理程序，嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，加強環(huán)節(jié)管理，落實醫(yī)療安全相關工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯、事故。加強醫(yī)院感染控制，突出管理重點，落實環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無漏報，無院內感染發(fā)生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-20xx年度醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責任保險與醫(yī)療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫(yī)療治療質量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫(yī)院改革、二級綜合醫(yī)院等級評審等工作的開展，努力實現醫(yī)療質量與安全更上一個新臺階。
醫(yī)療質量管理年度總結 2
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展醫(yī)藥學術和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量
�。ㄒ唬┽t(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年，我院在醫(yī)療質量服務的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的.基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
�。ㄈ⿲嵤┽t(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經常組織院內職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標
提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的.傾向的思想�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務。
醫(yī)療質量管理年度總結 3
根據市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優(yōu)質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質量意識，確保醫(yī)療服務安全”為主題的“醫(yī)療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
一、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，認真實施醫(yī)療服務質量管理工程
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。對科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的`應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務質量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確�；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度。
認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系，提升醫(yī)療質量。
依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫(yī)療質量控制網絡，完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床�？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
醫(yī)療質量管理年度總結 4
20xx年，神經內科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護人員團結協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質量與安全管理工作均取得了很大的進步�，F就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨床診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認可度提升。
3.實行無假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛
5.注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫(yī)院精神。在全院深入開展，深入學習貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的'帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫(yī)保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。
1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規(guī)范抗生素的合理應用。
4.加強醫(yī)護人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對于住院天數超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務部。
6.繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和科室業(yè)務學習，促進全體醫(yī)護人員業(yè)務水平的提高。
醫(yī)療質量管理年度總結 5
20xx年，根據醫(yī)院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善，現將2015年醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作總結如下：
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執(zhí)業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設、繼續(xù)完善各項制度
在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質量檢查、持續(xù)改進醫(yī)療質量：
醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的'要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。
四、主要存在的缺陷
�。�1）部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現在上級醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要不一樣都檢查結果無分析、無記錄，診斷依據不足，部分醫(yī)師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范
�。�3）部分科室醫(yī)療質量質控小組工作未落到實處。
五、下一階段醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理工作的重點：
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫(yī)療質量管理制度和責任。
6、現運行病歷由醫(yī)務科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務科及病案室組織相關科室主任或質控醫(yī)師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。
醫(yī)療質量管理年度總結 6
20xx年是充實忙碌的一年，在這一年里，我完成了個人的多項考試，對待工作我始終能夠保持積極樂觀的工作態(tài)度和一絲不茍的工作責任心，以肯學肯鉆、腳踏實地的工作心態(tài)完成各項工作。
現在我將一年來的工作向大家做如下匯報：
一、首先注重理論學習和政策專業(yè)的學習，努力提高自身素質和修養(yǎng)。醫(yī)療保險工作是一項具有一定專業(yè)性的細致工作，我們必須要隨著服務對象的變化不斷提高自己的理論水平和專業(yè)知識水平，應對來自于各方面的責任和壓力。
二、今年完成的主要工作有：
第一、年初按照科室領導的要求負責完成網上藥品采購的培訓準備、開辦兩期共計96家兩定機構網上藥品采購培訓班，后期督促各定點醫(yī)療機構及時開展網采，并針對網采過程中各機構出現的問題及時通過電話、網絡等方式進行答疑咨詢。及時追蹤各定點機構網采執(zhí)行情況，召集未開展網采的機構進行約談和情況訊問。
第二、負責兩定機構服務協(xié)議的簽訂工作，完成了相關資料的收集、整理、匯總。通過服務協(xié)議的簽訂，完善兩定機構基本信息的維護，不斷進行修正，確保名稱、地址、電話等信息的準確無誤，以便為各部門需要時提供準確信息。
第三、收集整理的定點醫(yī)療機構紙質資料的整理歸檔，為日常工作所需查詢提供有力保證，也為日后兩定機構信用等級評定做好一定的資料準備。
第四、處理我科領導安排的部分信訪信件、網絡答疑等回復工作，及時發(fā)現不利于我們社保醫(yī)保工作的言論信息，為參保人員解答政策方面的疑惑，適時的宣傳醫(yī)保社保的政策。
第五、核實重點民生建設工程參保人在我市參保繳費的情況，查實正常繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用，通過核實共計支付該項工程醫(yī)療費用160余萬元。
第六、配合領導完成我科兩定機構培訓工作，共組織全市100家定點醫(yī)療機構共3.40名醫(yī)保經辦人員進行專項培訓，共舉辦了5期“醫(yī)保政策知識培訓班”，通過參與醫(yī)保培訓，不但提高了組織協(xié)調能力，同時更有針對性的.了解到兩定機構關心的熱點、疑點問題，有利于調整一部分工作的重心。
第七、完成我市定點醫(yī)療機構的新定點信息維護、錄入、聯(lián)網、通知等工作，及時答復上述機構在系統(tǒng)使用過程中遇見的各類問題，協(xié)調相關部門予以解決。
第八、完成我科信息報送工作，20xx年共完成信息報送24篇，通過信息的方式將我科一年來不同時間的工作重點和亮點進行宣傳和匯報，這些信息密切聯(lián)系醫(yī)保工作的方方面面，也從不同角度反映了醫(yī)保管理的各種措施和成就。
回首20xx年，的確是非常忙碌的一年，在諸多的業(yè)務工作中，我不但圓滿完成了原崗位的份內工作，也完成了領導交辦的其他工作，經過這樣忙碌有序的一年，我感覺個人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善于計劃和總結，應對各項事務忙而不亂，緊而不散，條理清晰，張弛有度。在未來的工作中，我將一如既往的踏實工作，認真負責的做好每一件領導和同事交辦的事情，同時一定要在工作業(yè)務面廣的基礎上加深精度和深度，不斷總結經驗、教訓，重點在信息和審核管理等共同性的方面鉆研對工作有益的方式和方法；在與服務對象的溝通交流方面要更加謙虛謹慎，始終要把“以人為本、服務民眾”牢記在心。
醫(yī)療質量管理年度總結 7
一年來，在各級領導的親切和正確指導下，醫(yī)務科認真落實20xx年醫(yī)院工作安排計劃，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，以《醫(yī)院等級評審》工作為重點，狠抓醫(yī)療質量管理和職工素質教育、建立健全各項管理制度、有力地促進了我院醫(yī)療醫(yī)技工作快速有序健康的發(fā)展，圓滿地完成了全年的各項工作任務�，F在總結如下：
一、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
1、根據我院指定的綜合目標考核辦法和精細化管理考核目標，以醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量為重點，全面考核抓落實，醫(yī)院堅持每月進行4次醫(yī)護質量檢查，全年共計檢查48次，處方質量檢查12次，病區(qū)及各種護理文書書寫質量48次，對查出的問題進行批語通報，并按考核辦法嚴格考核，同時，堅持開展每周業(yè)務查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫(yī)療質量的穩(wěn)步提高。
2、加強病案質量管理，促進醫(yī)療水平的提高。按照醫(yī)療護理文件書寫規(guī)范及新的醫(yī)療事故處理條例的要求，對各科室病歷質量進行嚴格的監(jiān)督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達80%；處方合格率達90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達95.2%。
3、強化醫(yī)療管理，不斷提高醫(yī)療護理水平。把醫(yī)療質量與安全管理納入到各項工作的每個環(huán)節(jié)中去，堅持院科兩級質量控制網絡管理，抓好基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的管理，重點抓好醫(yī)護質量、病歷處方、醫(yī)囑質量及三基訓練，三嚴考核等方面的'工作。全年舉辦三基業(yè)務學習講座13次。在抓好全院性三基訓練的同時，還要求各科室根據本科室的專業(yè)特點，經常性地組織醫(yī)務人員進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練與考核，使“三基”訓練的參考率達96%以上，考試合格率達90%以上。
4、抓好院內感染質控工作，對重要部門一次性耗材的購進、使用、銷毀情況，嚴格把關。按照市局有關文件精神和我院《醫(yī)療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴格監(jiān)督檢查，從而有效的促進了醫(yī)療安全的健康發(fā)展，確保了人民群眾的身心健康。
5、強化醫(yī)療全安防范管理。定期對醫(yī)療質量、醫(yī)療環(huán)境安全、急救消防設施等進行監(jiān)督檢查，及時消除不安全隱患，對于普遍問題及重點問題應及時召開專題會議，進行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的平衡發(fā)展與穩(wěn)定。
二、注重教學科研，提高技術水平
1、社會科學技術突飛猛進，日新月異。為了使廣大醫(yī)務人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫(yī)院先后派出20余名醫(yī)務人員參加了上級衛(wèi)生行政部門舉辦的各類業(yè)務培訓講座，聘請外院專家教授來院會診手術30人次。
2、在現有條件下，鼓勵醫(yī)務人員參加自考鼓勵自學成才，有5人參加了醫(yī)學專升本入學考試。2人參加電大高等護理學習班，5人參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。參加職稱考試3人，培訓新上崗醫(yī)護人員2人。
3、為了活躍學習環(huán)境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫(yī)學發(fā)展新動態(tài)、新技術、新理論，為廣大醫(yī)務人員訂閱了《中國實用外科雜志》、《中國實用內科雜志》、《中國實用護理雜志》等10余種醫(yī)學雜志，活躍了醫(yī)務人員的學習環(huán)境。
三、貫徹上級文件，完成組織任務
1、三月份，在礦區(qū)舉行了“學雷鋒義診”活動，免費為礦區(qū)365名群眾測血壓、體重，提供各種保健知識咨詢，受到礦區(qū)群眾的好評。
2、為了保證廣大女工的身體健康，根據礦有關安排，于10月份派出10余各醫(yī)務人員對我礦女工進行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，并每人建立一份健康檔案。
3、在元月份甲型H1N1流感的防治工作中，醫(yī)院組織并成立了預防甲型H1N1流感工作小組，甲型H1N1流感應急處理預案，設有發(fā)熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區(qū)消毒兩次。
4、認真貫徹國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、銅川市衛(wèi)生局關于下發(fā)甲型H1N1流感防治工作安排，醫(yī)院特別重視此項工作，并立即組織醫(yī)護人員認真學習甲型H1N1流感診療方案，共排查57人次，未發(fā)現一例甲型H1N1流感病毒患者，確保此項工作的順利進行。
四、發(fā)揮科室能動性，擴大范圍創(chuàng)效益
1、外科在搶救工作、車禍等突發(fā)事件方面，采取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達60%；處方質量合格率達95%。
2、內科在心腦血管病、矽肺及COPD、肝病的診療上也積累了一定經驗。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達65%，處方質量合格率達94%。
3、婦產科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。
4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。
5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。
6、功能科積極配合臨床工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做B超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；B超陽性率達76%。
7、放射科不斷學習新知識，以提高業(yè)務水平，使甲級拍片率達36%；診斷符合率93%；全年共拍x線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。
8、藥械科在藥品的購進及發(fā)放環(huán)節(jié)上，嚴把質量關，對臨床用藥合理調劑，保證了臨床患者用藥的安全。
9、檢驗科能積極配合臨床做好各項工作。全年共為臨床提供血槳800ML，紅細胞8U；全血400ML。
10、手麻科采取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術92例。
11、預防科認真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預防接種等強化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。
五、實行綜合考核，努力完成各項指標。
1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治愈36人次，好轉92人次，治愈好轉率23%。全年共做各類手術92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。
2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救設備完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的藥品及時進行清點、更換。全年無嚴重護理差錯事故的發(fā)生，確保了患者治療護理的安全。
回顧一年來的工作，雖然各項工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如：醫(yī)療質量管理方面抓得不緊，病歷、處方及各種護理記錄單質量距《標準》要求尚有一定距離，“三基”訓練個別科室沒有完全到位，醫(yī)療技術水平上與上級醫(yī)院相差甚遠；醫(yī)護人員服務意識差，個別人員對待患者態(tài)度生硬等。今后一定要加強管理，不斷提高醫(yī)療技術水平，推進醫(yī)院整體工作的全面民展
六、20xx年醫(yī)療工作要點
20xx年，將是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年，也是新醫(yī)改政策出臺的二年，同時又是我院基礎建設關鍵的一年，我們將全面落實科學發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務，以建設王石凹社區(qū)服務中心作為我們工作的重點，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，以基礎建設設施為動力，加快醫(yī)院的發(fā)展。
1、進一步加強內部管理，確保醫(yī)院收入穩(wěn)定提高。
2、加強人才培訓，確造良好的學術氛圍，督促尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員加強學習，盡快取得相關資質，逐步改變醫(yī)院人才缺乏的不利。
3、強化醫(yī)療環(huán)節(jié)質量控制，提高醫(yī)療質量，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4、設法提高醫(yī)護人員收入和待遇。
5、力爭完成二級醫(yī)院達標復審工作。
醫(yī)療質量管理年度總結 8
為貫徹“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫(yī)院”建設，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，我院具體做了以下工作：
一、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。集中利用三天下午的時間，對全院職工進行了法律法規(guī)專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成后進行了考試。行為規(guī)范。
2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。
3、嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練并進行考核。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警機制。
5、加強科室能力建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設
備設施齊備、完好。急診科（室）醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。
8、醫(yī)院領導定期召開醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發(fā)現的問題，做好提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作。
二、改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)
1、我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，并且對門診抽血室的布局進行了調整，布局更加合理，方便患者就醫(yī)。
2、統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清楚、醒目。
3、醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，做到有導診服務，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。
4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創(chuàng)造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫(yī)。
5、提供私密性良好的診療環(huán)境。
三、提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通
1、醫(yī)護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、臨床科室建立了醫(yī)患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。
4、建立、完善病人投訴處理機制，公布投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。
5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進提高。
四、嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費
1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴
五、加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風
1、在醫(yī)務人員中開展創(chuàng)先評優(yōu)、道德講堂學習活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。
2、我院以多種形式開展醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，讓醫(yī)務人員樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結合。
3、嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的.“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創(chuàng)收指標。
5、做好正確的輿論宣傳，不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。
在“改善醫(yī)療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發(fā)揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持“先進性教育”和“改善醫(yī)療服務質量”活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫(yī)療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫(yī)療服務質量的提高，保證了醫(yī)療安全，改進和優(yōu)化了醫(yī)療服務流程，切實維護廣大人民群眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今后繼續(xù)加強醫(yī)療質量的可持續(xù)提高奠定基礎。
醫(yī)療質量管理年度總結 9
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務�，F將20xx年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：
一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務人員的素質教育，樹立正確的.人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，改善服務態(tài)度，提高服務質量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的`學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質量管理年度總結 10
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質量管理年”活動成果的基礎上，認真落實縣局關于“醫(yī)療衛(wèi)生質量管理年活動實施意見”的文件精神，牢固樹立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務質量為主題的服務理念和全心全意為人民服務的宗旨，突出醫(yī)療質量管理，把醫(yī)療質量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實開展各項質量管理控制工作，為全面推進醫(yī)院各項工作的發(fā)展打下堅實的基礎。
一、建立健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織醫(yī)院設立院醫(yī)療質量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設立科級質控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質量全面管理。
2、健全二級醫(yī)療質量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護、技質量定期考核。形成院醫(yī)療質量檢查控制小組、科醫(yī)療質量檢查控制小組二級質量檢查考核體系。
二、注重醫(yī)療質量檢查考核過程
院科二級醫(yī)療質量控制小組定期進行醫(yī)療質量工作檢查考核，院級醫(yī)療質量控制小組每季度進行一次醫(yī)療質量檢查考核，科級質量控制小組每月進行一次醫(yī)療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價；護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質量；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的.書寫質量、疾病診斷正確率及影像資料等質量。建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質量控制除終末質量外，還加強了對基礎質量和環(huán)節(jié)質量的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現了全方位、多層次的質量控制體系。
三、分析質量考核結果，提出整改措施
醫(yī)療質量管理小組定期對醫(yī)療質量控制檢查小組在醫(yī)療質量檢查考核中的質量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析，并結合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導致醫(yī)療質量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。
四、建立質量考核效果
雙向反饋機制，落實整改存在問題醫(yī)療質量管理小組定期向臨床、護理、醫(yī)技等科室通報質量檢查情況及分析后提出的整改意見�？剖裔t(yī)務人員根據質量管理小組對檢查結果及整改措施的反饋情況，進行自查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質量改正情況。
五、對照醫(yī)療質量管理獎懲措施，認真落實兌現
對于在醫(yī)療質量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質量工作做得較好的醫(yī)務人員，對照醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣5元，醫(yī)技申請單不合格每項扣5元，門診病歷未書寫每份扣款20元，危急重病人手術病人未會診扣款20元，手術未審批扣罰經治醫(yī)生、麻醉師、手術室護士每人10元，病程記錄缺記每次扣10元，麻醉記錄未及時書寫每次扣10元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣10元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣5元，放射科X光片甲級率每低10個百分點扣5元，護理記錄每缺記一次扣10元，出院病歷遲交每份扣10元，丙級病歷每份扣100元，交班報告缺記一次扣10元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質量，以罰促提高。
六、強化“三基”“三嚴”訓練，做醫(yī)療質量保障
組織衛(wèi)技人員認真開展“三基”“三嚴”學習，每季度組織一次“三基”知識訓練測試，每月進行一次業(yè)務知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務
人員繼續(xù)教育的'一項內容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術前討論制度、手術審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。
以上是今年醫(yī)療質量管理的基本情況，概括就是質量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質量有保障。醫(yī)療質量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點內容，醫(yī)療質量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個效益”的發(fā)展，是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質量管理是一個長期的、經常性的工作，永無盡頭。必須堅持不懈，才能使醫(yī)療質量有長足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質量管理方面雖然取得了一點成績，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學習，學習先進的管理模式，改先管理措施，彌補自身不足，爭取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績
醫(yī)療質量管理年度總結 11
2023年醫(yī)院開展醫(yī)療質量萬里行活動，醫(yī)技科遵照醫(yī)院部署，開展落實對照檢查，各種制度是否落實到位，通過學習，，改善提高醫(yī)療質量服務，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫(yī)療服務，認真討論，層層落實到崗位�，F將工作情況總結如下：
1、明確醫(yī)療發(fā)展思路。
以醫(yī)療質量萬里行為動力；立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項工作任務；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務，優(yōu)化醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療質量萬里行年活動內容為標準，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強醫(yī)療質量管理，強調醫(yī)務人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實現優(yōu)質服務，降低消耗，逐步向現代化醫(yī)院管理目標發(fā)展；不斷加強學習，開拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務質量關，提高法律意識，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。
堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，以提高醫(yī)療服務質量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，健全“質量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務病人。使醫(yī)療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。今年來，醫(yī)技科在醫(yī)務人員共同努力下，檢查人數，創(chuàng)造了歷史以來最高點，工作量數明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫(yī)院各項工作任務、
2、加強質量管理。
各檢查科室，在工作中，加深對專業(yè)知識學習，提高專業(yè)理論知識，把好質量關，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結經驗，進一步提高常見病多發(fā)病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優(yōu)化檢查方法，開創(chuàng)新技術。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認真細致，無出現差錯現象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內感染知識學習，經常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現的院內感染以及意外事故發(fā)生。
3、醫(yī)療技術人員管理。
建立醫(yī)療技術準入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗。
4、安全生產管理制度。
提高在崗人員安全意識，加強監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。
5、勞動紀律。
通過學習‘療質量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結合起來，作為年終評優(yōu)的依據。
療質量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務無門檻，醫(yī)患無距離，把責任意識最大程度的'加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務工作奠定了基礎，今后的工作中，我們會總結經驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。
醫(yī)療質量管理年度總結 12
醫(yī)療質量是醫(yī)院的立足之本，質量管理是醫(yī)院的核心工作，加強質量管理、提高醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提。為了更的迎接我院二級評審工作，20xx年我院在醫(yī)療質量管理上狠下功夫，收到了良的效果，醫(yī)療質量有了進一步的提高�，F就我院在20xx年醫(yī)療質量管理上的工作做如下總結：
一、健全質量管理及考核組織
我院完善了院科兩級質量管理組織，強化了各專業(yè)委員會成員的.職責，確立了兩級質控人員名單及職責。
醫(yī)院設立了醫(yī)療質量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防與處理預案，對差錯事故與醫(yī)療糾紛進行調查、處理，制定質量管理獎懲制度，落實質量管理獎懲辦法。規(guī)定醫(yī)療質量管理小組每月根據考核標準對我院各科室進行醫(yī)療質量檢查。
各科室成立了科室醫(yī)療質量管理小組。由各科室主任、質控醫(yī)師及護士長時時抓。負責貫徹落實質量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質量自查與小結，充分發(fā)揮各科室質控小組在質控中的作用，從而做到醫(yī)療質量處處有人管，時時有人問。
二、完善管理制度，督促全院醫(yī)務人員學習并落實各項醫(yī)療制度
為確保我院醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我院醫(yī)療質量穩(wěn)步提高，我院于今年4月至12月份不斷完善醫(yī)療質量管理制度及各項工作方案，并每月組織全院醫(yī)務人員學習各項醫(yī)療制度及各項診療護理技術操作規(guī)程。醫(yī)療質量管理小組每周對各科室進行醫(yī)療質量檢查，監(jiān)督各科室對各項制度的落實情況，重點加強對核心制度的落實，尤其是落實三級醫(yī)師負責制及查房制度、病歷書寫制度及規(guī)、急危重癥搶救制度及首診責任制、術前討論及手術審批制度、會診制度等，加強臨床醫(yī)療過程中各個環(huán)節(jié)質量的控制，增強管理的力度和時效性，不斷提高科室的醫(yī)療質量。
三、崗前培訓
為使新聘的臨床醫(yī)生充分了解醫(yī)院的化發(fā)展建設過程及辦院理念，具有較高的專業(yè)水平及高尚的職業(yè)道德，使他們盡快適應醫(yī)院工作的需要，我院醫(yī)務科于9月份對新進醫(yī)務人員進行了崗前教育。主要以講課方式，對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。最后，對每位新聘臨床醫(yī)生進行了綜合測試。
四、加強業(yè)務學習，強化技能訓練
1、加強質量管理教育，增強法律意識、質量意識。
一是結合每周一次的集中業(yè)務學習，開展質量管理教育，增強質量意識，并納入個人考核項目。
二是各科室定期組織本科人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關規(guī)定。要在醫(yī)療質量管理中，及時總結和推廣質量管理的經驗、做法。
2、強化技能訓練，加強每位臨床醫(yī)師的技術能力。對各類醫(yī)務人員進行三基三嚴強化培訓，組織全體醫(yī)務人員進行徒手心、肺復蘇等技術操作，并反復操作和練習，做到人人參與、人人掌握、人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。
下一步工作中，我院將認真總結經驗，結合存在的問題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認真持久地抓醫(yī)療質量管理，做迎接二級評審工作。并不斷加強醫(yī)療質量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
醫(yī)療質量管理年度總結 13
根據國家、省關于衛(wèi)生工作的新部署新要求，和青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《20XX年青島市醫(yī)療質量提升行動實施方案》的規(guī)定，以推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展為契機，堅持以群眾滿意為最高標準，不斷強化 “以病人為中心”的服務理念，大力弘揚“救死扶傷、大愛無疆”行業(yè)精神，進一步增強衛(wèi)生行業(yè)人員素質、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升服務質量，構建和諧醫(yī)患關系，塑造醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新形象，努力為群眾提供全方位全生命周期的健康服務，我院領導高度重視，積極成立醫(yī)療質量提升行動領導小組，安排部署并積極完成各項工作任務，現將工作總結如下：
一、成立醫(yī)療質量提升行動領導小組
根據青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《20XX年青島市醫(yī)療質量提升行動實施方案》的通知，經院委會研究決定成立醫(yī)療質量提升行動領導小組，在宋培鐸院長直接領導下，由馬國欣副院長、醫(yī)務科直接牽頭并開展工作。成員由主要臨床科室負責人組成。醫(yī)療質量提升行動小組明確分工，根據實際，制訂各類醫(yī)療質量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案。
二、全院醫(yī)務人員規(guī)范化培訓
由馬國欣副院長組織培訓《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，通過加強醫(yī)療質量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭預防和減少糾紛，平衡醫(yī)患雙方的權利和義務，維護雙方的合法權益，充分發(fā)揮人民調解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進醫(yī)患和諧。通過學習和實踐，在我院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面有了很大的'提高。
三、醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進監(jiān)督、檢查
完善院內質控體系，修訂調整“質控標準”及“住院總月報表”，每月進行兩次質控檢查。每月醫(yī)務科定期組織各臨床科室住院總醫(yī)師，到臨床各科室質控檢查，現場對發(fā)現和存在的問題進行記錄，結合“每月各項醫(yī)療質量數據匯總”加以分析，及時發(fā)現醫(yī)療質量管理上存在的問題和隱患，采取行之有效的改進措施，并要求限期整改。形成長效、穩(wěn)定、合理的`良性工作機制。
四、持續(xù)開展以“三基三嚴”為重點的崗位專項活動
深入開展了“三基考試”、“各類專項培訓會議”、“心肺復蘇技能大比武”、“病歷書寫大賽”、“毒麻藥品考核”等各類專項活動，結合實際制定相關活動實施方案標準，明確活動的內容以及工作要求，擬定活動開展的方法和步驟，使實踐活動和制度建設落實雙管齊下，利用多種形式提高醫(yī)務人員業(yè)務綜合能力。
五、改進住院服務
完善服務流程，推行向群眾介紹政策信息，征求意見建議，接受群眾監(jiān)督。加強轉院患者的交接，實現醫(yī)療服務無縫銜接。改善住院條件，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。開展患者隨訪，加強出院患者健康教育和隨訪，對出院病人進行逐一回訪。回訪的內容包括對主管醫(yī)生、主管護士的認知和評價，征求意見和建議，有針對性地改進服務，隨訪率達到90%以上。通過回訪及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度，樹立以群眾滿意為指導思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫(yī)療機構行為的準則，促進醫(yī)院健康發(fā)展的標準。
我院建立長效機制，持續(xù)深入開展醫(yī)療服務質量提升年活動，認真總結活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務質量和新的要求，制定和落實20XX年的活動計劃，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質，構建和諧醫(yī)患關系，持續(xù)提升醫(yī)療質量和服務水平。
醫(yī)療質量管理年度總結 14
20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案》和《2010年醫(yī)療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平，具體工作匯報如下：
一、加強領導，落實目標責任
醫(yī)院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量管理”領導小組；新成立了醫(yī)務科，具體負責全院醫(yī)療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。
二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識
在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。
1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關法律法規(guī)的培訓，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級組織的.各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座16次，學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、規(guī)范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節(jié)，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量
醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。
2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。
醫(yī)療質量管理年度總結 15
醫(yī)療質量是社區(qū)衛(wèi)生服務站的立足之本，質量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作，加強質量管理、提高醫(yī)療質量是生存和發(fā)展的前提。本年來，我站結合“醫(yī)療安全百日行動”、在醫(yī)療質量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質量有了進一步的提高�，F就我站在醫(yī)療質量管理上的具體做法做如下總結：
一、健全管理組織成立醫(yī)療質量管理小組。
�。ㄒ唬┍菊驹O立醫(yī)療護理質量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定杜絕醫(yī)療事故預案，對差錯事故，制定質量管理獎懲制度，落實質量管理獎懲辦法。
�。ǘ┏闪⑨t(yī)療質量管理小組。由站長任組長時時抓。負責貫徹落實質量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質量自查，從而做到醫(yī)療質量處處有人管，時時有人查。
二、完善管理制度
進一步完善質量管理制度，制定了本站《醫(yī)療質量考核細則》、《醫(yī)療質量責任追究制度》、《醫(yī)療質量考評獎懲制度》等管理制度，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我站醫(yī)療質量穩(wěn)步提高。
三、實行考核評價
成立質量考評制度，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質量，加強日常工作質量考評。由站長負責對醫(yī)療、護理、藥品、文書書寫、院內感染管理等進行監(jiān)督檢查、考核，每月一次。加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現問題，及時解決，責任到人。建立質量分析制度，及時發(fā)現質量管理中存在的問題，及時消除影響醫(yī)療質量的`各種因素。
四、嚴格執(zhí)行責任追究
嚴格執(zhí)行《責任追究制度》、《質量考評獎懲制度》并人人簽定《責任追究協(xié)議書》，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現差錯事故、不能保質保量完成工作任務的，追究當事人責任，進行現金處罰。
五、加強業(yè)務學習，強化技能訓練
1、加強質量管理教育，增強法律意識、質量意識。一是結合每季度一次的集中業(yè)務學習，開展質量管理教育，增強質量意識，并納入個人考核項目。二是定期組織本站人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質量管理中，及時總結和推廣質量管理的`好經驗、好做法。
2、每季度組織全體醫(yī)務人員進行無菌技術操作、急救知識、急救技能培訓，并反復操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。
六、加強重點領域質量管理
加強重點科室和重點環(huán)節(jié)的質量控制，嚴格執(zhí)行質量管理與技術規(guī)范。重點抓以下幾方面的工作：
1、加強感染管理。定期或不定期開展治療室、醫(yī)療廢物等重點檢查，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把感染降到最低程度。
2、加強人員、設施設備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善提高醫(yī)務人員診療技術水平。
3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎護理質量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規(guī)范服務，達到促進護理質量穩(wěn)步提高的目的。
通過上述措施，我站逐步推行全面質量管理，建立了任務明確、職責權限相互制約、協(xié)調與促進的質量保證體系，努力使本站的醫(yī)療質量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考核、獎懲相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關，從而保證我站的醫(yī)療質量與安全。
醫(yī)療質量管理年度總結 16
根據醫(yī)療質量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對醫(yī)療質量安全進行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應用頻次偏高。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規(guī)范。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。
（四）個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的`滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔颍瑔栴}發(fā)現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據市衛(wèi)計局關于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的.管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控預防性應用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M一步加強科內職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據國家衛(wèi)健委《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
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