中醫(yī)院門診實習總結
一段充實而忙碌的實習生活結束了，相信你一定有很多值得分享的收獲，這時候，最關鍵的實習總結怎么能落下！在寫實習總結之前，可以先參考范文，下面是小編幫大家整理的中醫(yī)院門診實習總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中醫(yī)院門診實習總結1
我所見習的xxxx市中醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產科，針灸科等七個科室。現(xiàn)在總結一下我的見習情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過。內科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見病種。
在急診就免不了要出車接病人，內科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復蘇，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習醫(yī)生上，繼續(xù)進行心肺復蘇，同時也給我們實踐的機會。帶教老師說，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應該一致。
相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進行清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做xx線和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產科。
本來只是安排了一個星期的婦產科見習，而且我們還沒有學習婦產科這一門課，但是本著對婦產科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產科兩個星期，一周在婦產科住院部，一周跟婦科門診。
在住院部的一個星期里，我有幸見到了五次順產，三例剖宮產手術和一例全宮切除手術。第一次見到自然分娩，我當時非常興奮，當見到產婦從開始規(guī)律宮縮，接著宮口擴張?zhí)ツて屏眩疆a婦在醫(yī)生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。
接著一周在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一周內接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經不調，不孕不育癥……見識到婦檢和產檢的內容和操作。雖然我還沒學習婦產科這門課程，但是在婦產科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。
收獲最大的課室是內兒科。
內兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫(yī)囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。
其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時也是自己收獲最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解說病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉移的病人，病人已經在這間醫(yī)院已經住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經常發(fā)燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經沒有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫(yī)生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結，學習了解外科手術的各項操作和流程，包括術前準備，麻醉操作，手術過程，術后觀察護理。在針灸科，我們積極學習針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見習生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長的學醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習最大的意義并不是在于你在這期間學到并掌握了多少醫(yī)學知識和操作，而在于通過這短短的三個月時間你是否已經在思想上準備好當一名真正的醫(yī)生并為此目標而努力前進。
中醫(yī)院門診實習總結2
我在一個省級中醫(yī)院實習。雖然時間還不長，但感慨良多。
一、西醫(yī)排頭陣，中醫(yī)靠邊站。
以前看書經常看到有人提過這這種情況，但體會不深，現(xiàn)在深深體會到問題的嚴重性。
到醫(yī)院的第一天，老師就問我會不會看化驗單，我說不會，他就不太高興了。他說，現(xiàn)在無論在哪里做醫(yī)生，你都要懂西醫(yī)，會開西藥，穩(wěn)住病人，這是最基本的。至于中醫(yī)該怎樣，針灸該怎樣，那都是你用西醫(yī)西藥把病人的病情穩(wěn)定住以后的事。你的中醫(yī)如何厲害，針術如何了得，那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來，無論大病小病，都必須先上西藥，實在不行了，再考慮用中醫(yī)。換言之，中醫(yī)就是不行!
當然，事實并非中醫(yī)不行，而是他的中醫(yī)不行——他壓根就沒學好中醫(yī)，甚至還沒入中醫(yī)的門。我沒有輕視老師的意思，只是在陳述一個事實。因為有一次查完房，開好了醫(yī)囑，醫(yī)生們都沒事了，就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說：“你們現(xiàn)在醫(yī)學課程都是怎么安排呀?我們當年中西醫(yī)的比例是7：3。”我們的組長說大概是五五吧。我說：“哪里，幾乎已經是4:6了!”我的口氣有點重，本來是想發(fā)發(fā)牢騷的——我們現(xiàn)在中醫(yī)四大經典都已經淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道：“這還差不多!應該多學點西醫(yī)，才能跟臨床相銜接。我們當年就是學的西醫(yī)太少了，中醫(yī)也沒學懂。”又有老師道：“中醫(yī)就是有點玄，不好懂。”主任說：“學中醫(yī)啊，講究悟性。像咱都不是那個料。”
主任平時好開玩笑，但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此，其他人還用說嗎?
二、西醫(yī)抓襟見肘，中醫(yī)束之高閣
不可否認，許多方面西醫(yī)有其長處，西藥對不少疾病確有良效。可是同樣不容否認的是，西醫(yī)的發(fā)展有限，極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比如降脂藥阿托伐他汀常可以導致頭暈、視力模糊;鎮(zhèn)靜藥艾司常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經內科病區(qū)里，因為都是西藥治療為主，中風(腦梗死、腦出血)病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥，腰腿乏力會長期無法好轉，經常可見頭暈等;如果病人合并焦慮癥的，便用艾司和(或)阿普，隨即又產生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑郁癥;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產生嚴重幻覺的亦大有人在。
每個病治到一定階段，癥狀已經很難再有改善，西醫(yī)西藥沒有辦法了，這時“中醫(yī)師”們才會想起可以用湯藥。可是因為本來就學的不怎么透徹，又極少運用，臨時開中藥也就成了瞎胡鬧——一點都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永遠是補陽還五湯。當然，效果并不理想，于是又得出結論——中醫(yī)就是不行。于是更加不用中醫(yī)中藥了!
三、擺脫惡性循環(huán)，揚我中醫(yī)
我們是中醫(yī)院，就應該以中醫(yī)中藥為主。當然這就要求我們中醫(yī)師有扎實的基本功和極強的臨證能力，要求我們中醫(yī)師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。
這又要溯源于中醫(yī)的教育現(xiàn)狀了。教育是人才的基石。中醫(yī)教育如果出了問題，人才培養(yǎng)或者說培養(yǎng)出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題，不好討論。但有一點是誰都很容易理解的，就是，如果中醫(yī)教育的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī)，那培養(yǎng)出來的人才還能叫中醫(yī)么?許多中醫(yī)院校的課程設置中，中西醫(yī)比例是5：5，甚至是4:6的，也就是說大學四年(除去一年的實習時間)的理論學習有至少一半的時間是學西醫(yī)的。這樣的后果是，少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因為排斥心理，西醫(yī)課程都學的不好;有一半的人偏向于轉學西醫(yī)(既“科學”，又賺錢);剩下的一大批人便成了“中西醫(yī)結合”——中醫(yī)學了點皮毛，西醫(yī)也懂那么一點點。我曾N次聽到有同學抱怨說，都快五年了，他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門!這樣的教育現(xiàn)狀，實在令人憂心，別說培養(yǎng)什么中醫(yī)大師、一代大家，只怕中醫(yī)將后繼無人矣!中醫(yī)的教育有其自身規(guī)律要求，需要重視經典，重視對前人的繼承，重視對基礎理論的掌握。誠如國醫(yī)大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創(chuàng)新和發(fā)展。拋開前人的理論、經驗而一味求新，只能是無根之木、無源之水。”還好已經有不少有識之士提出注重經典，并做了一些教育改革。作為一個中醫(yī)者，我希望中醫(yī)教育改革往更有利于中醫(yī)的發(fā)展的方向前進!人才是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的基石。有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人才，中醫(yī)才能發(fā)展。
一旦有了人才，我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個中醫(yī)，我們就要運用中醫(yī)。所以無論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院，中藥要隨時可以配備，隨時可以急煎，有醫(yī)院制劑，成藥等等，以應付急危重癥。這不是說要抵制西醫(yī)，更不是無視現(xiàn)代科技成果，而是尋求中醫(yī)的進步，讓中醫(yī)在當代環(huán)境下遵從自身發(fā)展規(guī)律來發(fā)展自己。
不過光有人才還不夠，還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學中醫(yī)的會轉西醫(yī)?為什么許多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大，經濟效益好。在市場經濟的大環(huán)境下，沒有人不想多掙點錢，沒有醫(yī)院不想獲取更大利潤。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產物。西醫(yī)講究精細，用某個藥必須有哪幾個指標都很明確，每個病人必須做這個那個檢查，必須什么都查個清楚才能用藥，好像這樣就能保證藥到病除。可惜經常事與愿違，有些病根本就查不出來什么;查清楚的，很多又沒有辦法;有辦法的，不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用。看看這個過程，我們就會發(fā)現(xiàn)，首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動手術的話——手術費有多高大家都知道的;再就是上西藥了，西藥再便宜，也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī)，中醫(yī)歷來以“驗、便、廉”著稱，本來就沒有注重經濟效益的傳統(tǒng)——她更注重的是療效!中醫(yī)也沒有強調借助器械做什么檢查的傳統(tǒng)，望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對病人面對面、手把手的操作，所以沒有什么檢查費收入;中醫(yī)不主張輕易動刀，崇尚內治法，加之大多數(shù)中草藥價格便宜，經濟收入自然無法與西醫(yī)相提并論。今年兩會有代表指出：“……醫(yī)生勞務技術價值長期偏低，醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務技術定價遠遠低于成本，違背了價值規(guī)律，導致很多醫(yī)生開“大處方”，從藥品回扣中進行補償。”西醫(yī)尚且如此，中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務、技術價值一直嚴重偏低，不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低，也與西醫(yī)師的基本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫(yī)卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)賺錢——還是轉西醫(yī)吧”!就是在這種一切都追求經濟增長的大浪潮下，西醫(yī)正在以強大的攻勢同化中醫(yī)。
因為不賺錢，很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢，中醫(yī)會慢慢沒有人愿意使用;因為不賺錢，中醫(yī)會慢慢沒有人愿意學……這是一個惡性循環(huán)。要擺脫這個惡性循環(huán)，政府、醫(yī)院、教育機構和中醫(yī)師個人都要努力。政府應該發(fā)揮導向作用，加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)生尤其是中醫(yī)師的經濟待遇，不能一切以經濟利益為目的，讓醫(yī)院成為只追求經濟效益的企業(yè)——試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫(yī)院和教育機構是改革和發(fā)展中醫(yī)的切入點，中醫(yī)現(xiàn)代化不應該是一個口號，更不應該是偷天換日以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化，需要探索自己的發(fā)展道路，在繼承的基礎上進行創(chuàng)新。廣大中醫(yī)師是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主體，要勇于承擔責任，自強不息。
附：
中醫(yī)在20世紀已經走了許多的彎路，最初是政府的作為對中醫(yī)不利，中醫(yī)處于從屬地位。自從國家中醫(yī)藥管理局成立之后，這個從屬轉到中醫(yī)本身對中醫(yī)自己不相信，沒有信心。為什么沒信心呢?因為他沒有掌握真本事，沒有學到真本事。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西，搞內科的，就打開《實用內科學》去對吧，他也能找到一點路。而對中醫(yī)，他心中沒底。但，他如果跟到一些老師，看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題，這個信心就會生起來。樹立信心之后，他自己再讀書，再臨證，就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要，入門就是相信中醫(yī)，知道中醫(yī)能夠解決問題。
現(xiàn)在的問題就是如何來培養(yǎng)中醫(yī)的信心，這一點很重要。要培養(yǎng)中醫(yī)的信心，首先你的學術水平要提高，過去這個水平所以下降，就是把四大經典作為選修課，這是個最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本，這在全世界都是沒有的。但是，他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。
中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經典之后，中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣，像心臟的病名中醫(yī)都沒有，所以一來就不相信中醫(yī)。像失音這個病，我們沒有講它是腦血管的病，可是治療后能使他講話，后來腦CT一做，說它是腦中風，其實中醫(yī)就是治療腦中風，可他們認為是我們誤診了。其實病人在好，能講話了。所以，有些人拿西醫(yī)的病名來做標尺，你都沒診斷出這個病，你怎么會治這個病呢?現(xiàn)在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的，可以從法國去，可以從德國去，也可以從土耳其去，是嗎?我們中醫(yī)有我們自己的路，現(xiàn)在我們忽視了自己的路，而去搬別人的路，所以，水平就會下降。只要我們的辨證論治，中醫(yī)的系統(tǒng)理論你能夠熟練掌握了，任何新的疾病譜，只要我們用我們這一套去進行研究，慢慢就會摸索出對付的方法，而且把它根治。
中醫(yī)院門診實習總結3
轉眼間，曾經翹首以盼的見習生活已經過去一半，原先的猜測、忐忑及興奮早已悄悄褪去，逐漸進入狀態(tài)，融入醫(yī)院的工作中后，生活變得簡單而忙碌，覺得一切都是那么真實。有時候看著帶教老師的身影，情不自禁地就會憧憬未來，想著幾十年后，我會不會就成了你?呵呵，應該是吧。在這段時間里，我們緊張過，開心過，努力過，醒悟過，自信過。這些從未有過的經歷，讓我們進步了，成長了，學會了一些在學校以前從未學過的東西。
剛進入病房總有一種茫然的感覺，對臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境里能夠做的事還沒有一種成型的概念。慶幸的是我們有老師為我們帶教，他們經驗豐富，能夠讓我們較快的適應這里的新環(huán)境。這應該算見習階段第一個收獲：學會適應，學會在新環(huán)境中成長與生存。在這里我們從零學起：如何向病人自我介紹，如何傾聽病人的需要，如何團隊之間相互合作，如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂，剛來這里什么都聽不明白，連去食堂打飯交流都困難，更別提和病人交談了。于是我們從細節(jié)做起，留心周圍人的每一句對話，觀察他們說話的表情，慢慢揣度其中的意思，不斷地聽、學、練，終于也能猜個89不離十了。
收獲二：深刻認識到作為一名合格的醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧，更需要優(yōu)秀的職業(yè)素質。按照學校和醫(yī)院的要求，我們進行了教學查房，病歷書寫等。更深刻地了解一些疾病，掌握了各項基本檢查技能操作，將書本知識和病人的臨床表現(xiàn)相結合。
內科病房的工作龐大而又瑣碎，我的帶教老師一個人就得主管二十多個病人，其辛苦可想而知。接診之初就要詳細詢問病人病情，以準確施治;查房時要全面了解患者康復狀況，來增減醫(yī)囑;之后還要認真書寫病例、病程，以期更好地為病人服務。常常加班到89點，沒有半句抱怨!若沒有認真負責的態(tài)度，高尚的醫(yī)德是絕對做不到這一點的。
查房時老師不僅讓我們親身查看病人的陽性體征，還會適時地聯(lián)系書本為我們講解，更會時不時地向我們發(fā)問，督促我們掌握知識，我們因此也收獲了很多：看到了惡病質，觸到了腫大的.肝臟，叩到了液波震顫，聽到了哮鳴音……
兩周的病房結束了，我們又輪轉到了針灸科。雖然針灸科的工作看起來比較簡單，但要想做好還真不容易。就拿拔罐來說，那罐子就是不聽話，拔上不一會就掉了，還得重新拔一下。有一次老爺爺?shù)耐壬暇拱瘟巳?這還算好的，最尷尬的就是插針了，每一針都是一陣唏噓，真不知道是我們的技術不好還是病人太敏感。
不過也有值得驕傲的，每次幫病人拔針的時候，病人都說拔的不錯，一點也不疼。有一次幫病人拔完針，睡著他竟然還沒醒。(偷笑啊)在這里我們還做了隔姜灸(需要極大的耐心)，走罐(絕對力氣活)，溫灸器灸(熏的夠嗆)等，可惜我們去晚了，沒能見到傳說中的化膿灸。當然這里還有牽引，以及免費贈送的推拿，我們也乘機學到了點，如一指禪和滾法。
這里的主任惜字如金，一天和我也說不到一句話，唉~而阮老師卻恰恰相反，是個話簍子。一天他問我得氣時醫(yī)者的手下感覺如何，書中有一句最形象的描述。我一時說不出。“如魚吞鉤餌之浮沉”他說，還補充只有喜愛釣魚的人才能體會(他每天釣魚)，還說以后會多讓我練習感受。可惜的是到最后一天我都沒能感覺到(唉，算了，回家釣魚吧)。
總的說來針灸的療效還是不容忽視的，對于面癱，，漏肩風，腰腿疼，中風后遺癥等都還是有著獨特療效的。例如，有一位36歲的中風后遺癥患者經過兩個月的康復治療，肌力由原來的0級恢復到現(xiàn)在4級，一家人甚是驚喜。對了，我們這還有針灸減肥的，一個療程減了8斤呢，還無需節(jié)食。
通過在針灸的一個月使我們明白了要“少說話多做事”，只有不斷地練習，才能提高自己的操作水平，不能做眼高手低，紙上談兵之人。在這邊實習的還有海安針灸推拿專業(yè)的同學，這幫小朋友只能用勤快二字來形容，速度之快無人能及，老師剛扎完針，“乎”地一下都去接線了，我們也不自覺地被感染了，努力工作。甚至現(xiàn)在只要聽到“嘀，嘀，嘀”聲，我們都會停下手上的事情，以為是要拔針了，呵呵，自己有時都覺得可笑。
見習生活總的來說還是愉快的，但也有一些小困難。比如說：吃飯，睡覺，最困難的是洗澡。在病房時可以去值班室洗，到了針灸問題就來了，大家都在打游擊，醫(yī)生煩，護士煩，我們就更煩了，就拿今晚來說吧，花了一個小時都沒借到洗澡的地，最后只好在病房十分鐘解決，差點就是冷水澡了。沒辦法，還有一段時間，只能厚著臉皮去借了。
社會是一本活的百科全書，醫(yī)院是它的一個縮影。在醫(yī)院中，我們學到的并不僅僅是醫(yī)學知識，更多的是接觸社會，逐漸用自己的身心去發(fā)現(xiàn)生活的真實面目，去探尋我們存在的理由與價值，去愛自己、愛別人，去勇敢地承擔每一份責任，珍惜生命存在的每一分每一秒。
總之，這個月的見習生活讓我們獲益匪淺，它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶，更是我們另一段人生的起點。我相信在未來的路上我們會做得更好。
中醫(yī)院門診實習總結4
本人于20xx年5月20日至20xx年5月20日在xxxx市中醫(yī)院院輪科實習。作為從學校進入醫(yī)院，從理論步入臨床，從象牙塔走進廣闊社會的第一步，其中自然充滿了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚飲水，冷暖自知，茲將一年的實習心得簡述如下，分析其中的得與失，對與錯，愿在后續(xù)的行醫(yī)生涯中且行且珍惜。
我一直將我的醫(yī)學生涯作為一項事業(yè)。人行一世，總有一些事情需要細心經營，仔細雕琢，于我而言，醫(yī)學便是其中最重要的一件。古人云：“不為良相，即為良醫(yī)。”又云：良醫(yī)處世，不矜名，不計利，此其立德也;挽回造化，立起沉疴，此其立功也;闡發(fā)蘊奧，聿著方書，此其立言也。一藝而三善咸備，醫(yī)道之有關于世，豈不重且大耶!”便是此生動見證，于我心有戚戚焉。然而，善言天者，必驗乎人;善言大者，必應乎小。一切的一切，還需從細節(jié)做起，從小事論起。
實習一年，經歷了肛腸科、骨傷外科、內科(主要是心肺疾病為主，偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室，還跟著本院國醫(yī)堂名老中醫(yī)周xxxx教授、楊xxxx教授學習一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導尿管、手術室無菌操作、外科換藥術、外科拆線術、肛腸科專科換藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然，在臨床診治思維、中醫(yī)處方用藥等方面仍稍顯不足。
先說說跟著國醫(yī)堂兩位名老中醫(yī)的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但依舊精神矍鑠。周xxxx教授臨證擅用經方，臨床先辨病，再辯證，僅用三四十個常用經方進行加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白術散、六君子湯、理中湯等方，一個六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其余諸方，也是變化無窮卻不逾矩。楊xxxx教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人開創(chuàng)了xxxx市中醫(yī)醫(yī)院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內翻足，已成為全國重點中醫(yī)專科。楊教授不僅是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內科雜病，亦信手拈來，可謂內外兼通。
并且其年屆高齡仍自學不輟，堪為我學子楷模。楊教授臨證診斷水平極高，四診之中，尤善脈診。病人來診，往往不需多說什么，楊教授三指之下，僅憑脈診(當然也可能已經摻雜了望聞二診)，便可將病人的病情、癥狀推算地89不離十，此為我所親見。至于其處方用藥，由于我跟診時間尚短，加之學識有限，故難以窺出其奧妙。
在肛腸科，由于某些原因，我在肛腸科呆的時間最長，收獲也最多。在肛腸科待了將近三個月，在那里，學會了各種病歷的書寫，學習了肛腸科的常規(guī)診斷與換藥，學會了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能，學會了如何與病人交流，養(yǎng)成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。并且平均每天一兩臺手術(大多是和主任一起上臺)，24小時住在醫(yī)院，與每一位不同的老師、護士進行交流與學習等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室，更是收獲頗多，真正融入到這個氛圍之中以后，更加感受到這里醫(yī)患、醫(yī)護之間極為融洽的氛圍，就像身在一個和諧美好的大家庭。
在這里學習，最大的收獲就是“心態(tài)決定命運”，當你以一個實習生的心態(tài)和一個即將進入工作崗位的醫(yī)生的心態(tài)在實習的時候，你的收獲是不一樣的，所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實習生的心態(tài)，大多是得過且過，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過去了;而以一個即將留在這里工作的人的心態(tài)來實習，則必然強迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能，學習的積極性和主動性自不可同日而語，學習的效果必然也大為不同。在內科和兒科門診實習的時候由于沒有這種主動性，實習的效率自然就大打折扣了。
我從醫(yī)生涯中的第一個插胃管和插導尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫(yī)生和護士都不愿去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承擔了這個任務。當時，我對插胃管還毫無概念，甚至還不知道是從鼻子插進去還是從口腔插進去，還問了老師一句：“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看，磨磨槍的?”老師回了句：“沒有!”就這樣，我硬著頭皮在科室主治醫(yī)師的帶領和指導下，雄赳赳氣昂昂而又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去給病人插胃管，沒想到的是，居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線，骨傷科手術室的大折大合，無菌操作的謹小慎微，如今回想起來更是妙趣橫生，不亦樂乎。在臨床實習中，碰到一個好的帶教老師十分重要，他教給你的許多的好的習慣與思維方式，能讓你受益終生。
我在實習的過程中，不僅跟自己的帶教老師學，也常常像其他的帶教老師請教，所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線，我總是畏頭胃尾，不是剪得過長，就是剪得過短，總是掌握不好剪的長度。后來，一位老師指導我，剪線主要憑的是手感，你憑著感覺一刀剪下去，一般都不會有什么大問題，尤其是在視線看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時也應該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后，我靜下心來，憑著感覺剪下去，心里不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”，我之前剛進入手術室的時候，總覺得無菌觀念繁文縟節(jié)，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來，一個負責管理手術室的老師對我講，“無菌觀念”主要是一種觀念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行為，就知道在什么情況下什么該做，什么不該做，什么能碰，什么不能碰了，層次分明就不會亂了，無菌觀念作為一種觀念也就真正內化到行動中了。凡此種.種，不一而足。
子曰：三人行，必有我?guī)熝桑瑩衿渖普叨鴱闹洳簧普叨闹Ｎ覀儫o論何時都要保持勤學好問，謙虛向學的好習慣，更何況在自己還是一個學生的階段，更應該向各個不同的帶教老師學習，而不應該固定在自己的一個老師身上，固步自封，一葉障目。應多想各個老師學習，尤其是科室里那些優(yōu)秀老師身上學習他們優(yōu)秀的習慣和品格。遇明師必學，遇益友必交。
在肛腸科實習的時候雖然寫了不少病歷，但模板痕跡極重，都是模板的復制粘貼。而到了內科，在內科老師的指導和鞭策下開始化剛為柔，用自己的語言和思維組建病歷，對一些不必要的內容進行刪減，對一些重要內容進行添加，以求其層次清晰，重點分明，開始認真分析和思考自己所寫的每一項內容。不過回到內科之后，畢竟心態(tài)不同，再加上俗務雜事羈身，不能全心貫注于臨床，所學終究有限。遇良師不學，遇良友不交，實為人生一大憾事。至于兒科門診，兒科老師人極好，準我自由學習，于是便每日看些書籍，權當放松，其處方用藥，偶爾觀之，兒科老師極愛中醫(yī)，病人來診，多勸其服用中藥，閑暇時便廣覽諸家醫(yī)籍及經驗，其好學好思，頗以為敬。
考慮心電圖為臨床醫(yī)生必需掌握之技能，故于5月份之后來到心電圖科，心電圖老師肯放手，讓我大膽地自己判讀心電圖，恰好這段時間趕上體檢，做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上，在高強度的受訓之下，掌握地很快。雖然累是累了些，但因為有了自己的思考，自己的簽名，故也充實。
在醫(yī)院實習的過程中，我每每驚嘆于現(xiàn)代醫(yī)學的神圣工巧。其各式各樣的手術器械，如彎針、彎鉗、卵圓鉗，每一種器械的細微差別，都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標準病歷模板，若果能一一細加認真核對執(zhí)行，則誤診必少，離明醫(yī)必近，且西醫(yī)診療思維之精髓，已隱隱藏乎其病例中矣。其醫(yī)囑核對制度、“三查八對”制度，若每一環(huán)節(jié)都能認真執(zhí)行，完全可以最大程度地杜絕醫(yī)療差錯。其長期醫(yī)囑與短期醫(yī)囑分列，誰又說不是一項極佳的極其先進的事件-時間管理方式呢!更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動，利用超聲波探測內部臟器，種.種奇思妙想，細細思之，無不令人嘆為觀止、引為奇妙。
綜合以上，總結幾條實習經驗，望在以后的臨床工作中堅持，并切實行之。
一、注重醫(yī)德修養(yǎng)。
醫(yī)者仁心，醫(yī)德的高尚，不僅僅是一個心態(tài)，一個掛在口邊的裝潢，更應體現(xiàn)在實際的行動中，體現(xiàn)在與患者交流的細節(jié)上，記住每一個管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情，并將其一一對應，是與患者建立良好溝通的前提。只有了解了患者的基本情況，才能與患者做成好朋友，與患者建立良好的關系和深厚的感情。余飯后，閑來無事，去找患者聊聊天，嘮嘮嗑，更是減少醫(yī)患矛盾的一劑良藥。在言語行動中，注意禮貌用語，雖顯客氣，卻對于一些心理有特別情結的病人必不可少，切不可在言談上不加注意，于無意之中侮傷病人。細節(jié)雖小，卻于病人影響至深。此一為文明用語，一為記住病人。
二、做事要勤快。
在醫(yī)院實習，尤其是作為一名正在學習階段的實習生，病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四，必須什么都肯干，才能學到更多別人學不到的東西，抓住更多別人抓不住的機會。如果有條件，盡量二十四小時呆在醫(yī)院隨叫隨到，一些諸如危急病人搶救之類的事，并不是很容易就能碰到的。
我在肛腸科實習的時候，我就是一天二十四小時住在科室的，每天早晚給病人換藥，跟著護士洗器械、測血糖，與醫(yī)生、護士、病人聊天，上午大家醫(yī)護患都很忙，只有到了晚上清閑下來，帶教老師才能真正靜下心來給你講一些東西，對你提出的問題給予詳細的、中肯的分析和解答。二十四小時住在科室，基本上是隨叫隨到，誰叫都到，一些零散的換藥病人，一些測血糖、注冊胰島素的患者，一些洗手術器械、配制藥粉藥膏等活兒，一些搬東西、換水，甚至是每天的早飯都是我負責打。
反正閑著也是閑著，多做些事就是了，何必偷懶。正因為這樣，所以，有什么那么事情，大家都會第一個想到我叫上我，動手的機會同樣也會更多。此一為二十四小時住在醫(yī)院，一為什么事情不管大小，該做都要做。當然，事情可以搶名，單責任不能搶，不是自己的責任，盡量不要亂承擔。
三、心態(tài)最重要。
前已有述，我在肛腸科實習之所以收獲最大最多，做事最積極，最得各位老師和主任的喜歡，也是因為心態(tài)與別的實習生不同，對自己的要求與別人不同，要求更高，目標更高，所以做事最積極，進步最快，學的東西也最多。你認為自己是什么，你便是什么，你對自己的定位是什么，你便會以什么樣的心態(tài)做事。你認為自己只是一個實習生，得過且過，便永遠是實習生。你給自己的定位是住院醫(yī)師，是主治，是主任，你便會以此為要求，嚴格要求自己，不斷督促自己，成為這里的一名合格員工。所以，正如一個學長所講的：到了研究生階段，你就不能把自己僅僅當做一個普通的醫(yī)生來要求了。
四、要做醫(yī)生，甚至是醫(yī)學家，而不要做“醫(yī)匠”。
同樣是醫(yī)生，有的可以稱醫(yī)學家，有的卻只能淪為醫(yī)匠，這里固然有所處平臺和視野的因素，但更多的是一種臨床思維的系統(tǒng)與完整。知其然還要知其所以然，這才是最重要的。當代醫(yī)學的發(fā)展，使一個醫(yī)學生進入臨床隨便搞幾年，都能應付一些臨床常見病、多發(fā)病，但這樣的人是只知其然，不知其所以然的，只能重復別人的經驗，不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時這個感受更加強烈，在心電圖科呆上三五天，就可以判讀大部分心電圖，但這個“可以”判讀，卻只是心電圖科的可以判讀，而絕不是臨床上的可以判讀。
不能明了其原理，不能結合臨床進行分析，終究只能是局限在自己狹小的所謂“專業(yè)”的領域里，難以開辟出廣闊的天地與視野。只會說一是一，死記硬背，是成不了一代大醫(yī)的，終究只是一個“醫(yī)匠”而已。在肛腸科的實習，更讓我明白，以我們如今的知識水平，在臨床上磨練三五年，做個小醫(yī)生絕不成問題，那么我們讀研之后，難道還能以這樣一個小醫(yī)生的簡單要求來要求自己嗎?我們的目標，不能僅僅停留在終日重復不休的“醫(yī)匠”上，而要向一個“醫(yī)學家”靠攏。不被自己的實踐和專業(yè)限制住，才能走出一天更廣闊的天地。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。學醫(yī)路上，永不止步……
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