醫院感控工作總結

時間：2023-01-25 08:20:05 總結我要投稿

醫院感控工作總結（通用10篇）

　　難忘的工作生活已經告一段落了，回顧這段時間的工作，理論知識和業務水平都得到了很大提高，是時候抽出時間寫寫工作總結了。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？以下是小編收集整理的醫院感控工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院感控工作總結（通用10篇）

　　醫院感控工作總結篇1

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　4、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的'醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　結束語

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

　　醫院感控工作總結篇2

　　根據皖血地防辦[20xx]1號“關于印發20xx年全省血吸蟲病和地方病預防控制工作要點的通知”、省血防所“關于認真做好20xx年急性血吸蟲病防控工作的通知”和“省血吸蟲病突發疫情應急處理預案”的要求，我站積極做好急感防控各項工作的準備和部署，構建了完善的急感疫情監測網絡，加強了血防區重點人群和流動人群的健康教育工作，加大了汛期接觸疫水人員和血防區不明原因發熱病人的搜索排查工作力度，全年沒有發生一例急感病例，為鞏固我縣血吸蟲病傳播控制成果，如期實現今年各項血防工作目標打下了堅實的基礎�，F將今年急感防控工作總結如下。

　　一、組織管理

　　三月底，我站成立了以站長負總責的急感防控領導組，負責急感防控工作的組織領導、指揮協調、物資供應、宣傳教育等；成立了毛益松副站長負責的急感疫情處理技術指導組，加強防制急感工作的有關知識培訓；成立了血吸蟲病突發疫情應急處理辦公室，綜合協調站部各部門之間的急感防控工作，并制定20xx年急感防控工作實施方案、血吸蟲突發疫情應急處理預案和急感疫情值班制度；成立了以各血防組長負責的急性血吸蟲病疫情處理小分隊，按照急感防控工作實施方案和應急預案的要求，易感季節深入急感防控第一線，積極開展疫情處理和急感防護工作。

　　二、急感防控工作開展情況

　　1、疫點調查

　　按照省辦工作要點的要求，根據近三年發生急感地點及流行病學調查提供的線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調查。在沿江11個重點村開展現有螺環境、可疑環境和歷史有螺環境查螺1218.52萬平方米，核實有螺面積798.08萬平方米，并根據查螺結果，及時的確定易感地帶范圍和易感環境面積，在社區和村8個高危環境，組織開展了藥物滅螺工作，計反復滅螺144.8萬平方米，減低了有螺環境危險性。

　　2、疫情監測

　　5月下旬，站部召開了沿江血防區中心衛生院院長、防保站長、重點村村干部、鄉村醫生、禁牧協管員、沿江各造船企業負責人、鄭浦港碼頭建設工地負責人和江灘種糧大戶等人員參加的急感防控工作會議，大力宣傳防控急性血吸蟲病重要意義和防治知識，同時明確了各有關單位責任，確立了急感信息溝通聯系制度和急感勸阻站人員工作職責，構建了全縣急感疫情監測網絡。在血吸蟲病易感季節，站部各股組積極主動開展對縣級各綜合醫院和沿江各級各類醫療機構不明原因發熱病人的巡查，根據“血吸蟲病診斷標準”（WS261—20xx）進行正確診斷，搜索急感或疑似急感病例，對可能發生的急性血吸蟲病疫情做到早發現、早報告、早處理。一旦發生疫情，及時開展流行病學調查，采取有效措施，確保不出現急感暴發疫情。

　　3、信息管理和疫情報告

　　嚴格疫情報告制度，站部確定防治股長負責疫情報告工作，對確診的病例24小時內通過網絡直報上級有關機構，同時報縣衛生行政部門。防治股及辦公室嚴格按照《衛生部關于實行重點地區血吸蟲病疫情周報告、零報告制度的通知》要求，在血吸蟲病易感季節（4—12月）安排專人負責疫情報告管理工作，每天三次定時瀏覽“中國疾病預防控制信息系統”網絡直報信息，及時報告疫情動態并做好了瀏覽記錄。

　　4、健康教育

　　為了加強我縣今年急感防控的健康教育工作，易感季節前，我站血防專業人員應用展板、宣傳畫、宣傳單、標語、上血防知識課和發放防護油等形式對鄭浦港碼頭建設工地工人、沿江造船企業施職工和漁船民等重點流動人群開展了廣泛的血防宣傳和健康教育活動，提高此類人群的血吸蟲病防護意識；深入重點血防區小學開展放映血吸蟲病防治知識科教片為主題的宣傳活動，在沿江重點學校散發《致學生家長一封信》3000份；在重點流行村發放健教實用宣傳品不銹鋼飯盆300個，發放帶回執的“防治急感明白紙”3000份，利用鎮村廣播站廣泛播放急感防護知識，以此來提高血防區人群的急感防護意識，增加血防知識；設計并制作了“防控急性血吸蟲病聯系卡”和“防治血吸蟲病基本知識”宣傳單，將急性、慢性、晚期血吸蟲病臨床表現與治療印發疫區群眾。

　　5、建立急感防護哨卡

　　4個重點村聘請8位“血防監管信息員”，負責在重點地段宣傳防護常識，阻止人群下水，并及時上報接觸疫水信息。各血防組也分段設立了“急感防護流動哨”，負責保護警示牌完好，勸阻人群下水，宣傳防護常識，及時聯絡村防護哨卡，了解接觸疫水人員信息并負責追蹤登記，及時開展化驗和預防服藥工作。

　　6、漁船民定點監測

　　全年開展了二次大型漁船民現場查治和宣傳活動，采用血清學方法（IHA）檢查902人次，血檢陽性18人，治療和擴大化療403人次。一次是和江蘇省浦口區疾控在船閘開展聯防聯控活動，一次是在我縣漁船民住地較集中的金河漁業隊和牛屯河漁業隊設立2個現場工作點，集中開展血吸蟲病查治和宣教工作，取得了較好的`效果。對于石跋河、姥下河及西梁山漁業隊等散在�？奎c的漁船民，各血防組均組織專業人員上門入戶開展血吸蟲病查治及健康教育宣傳工作。

　　三、重點地帶疫情分析

　　根據近3年發生急感地區、近3年查出陽性螺環境確定的今年重點環境為：目前螺情整體偏低，容易造成我們思想上的麻痹，正是我們防治工作的薄弱環節�；盥萋菘跀怠⒒盥菘蚱骄芏染热ツ晟�，導致全縣釘螺密度難以下降，一旦汛期江水上灘，極易造成血吸蟲病重大疫情。因此我們必須加大這些地區螺病情監測的力度，適時開展藥物滅螺滅蚴工作，實施有效的急感防控和監測措施，加快健康教育的進度，防止出現急感疫情，影響我縣血吸蟲病傳播控制成果。

　　四、強化督查，確保措施落實

　　站部加強了急感防控工作的監督檢查，結合站部績效考核工作，采取定期和不定期、明查與暗訪相結合的方法，對各部門就急感防控措施落實情況進行層層檢查，確保各項防控措施落實到位，對在督查中發現問題的，責令相關單位及時整改。由于各項急感防控措施落實到位，我縣今年全年未發生一起急感病例，有力的鞏固了我縣血吸蟲病疫情控制成果。

　　醫院感控工作總結篇3

　　為了貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《廣東省醫院感染暴發報告及處置管理工作指南》等要求，規范醫院感染暴發報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發的發生發展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%，醫院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發及超級細菌產NDM—1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。

　　一、工作方案：

　　1、根據上級要求和指引，結合本院實際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范（試行）》，醫院感染管理專職人員須持證上崗。

　　2、完善組織管理體系和明確工作任務：成立以醫院業務院長為核心的管理機構，以醫務科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫院感染管理委員會，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會+醫院感染管理科+臨床科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務。

　　3、每季定期召開醫院感染管理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環境衛生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問題落實整改措施，布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。

　　二、任務分工：

　　1、醫院感染管理委員會全面負責醫院感染的管理工作，協調全院各科控制醫院感染工作的開展；對發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施，制定有關全院控制感染事務方案。

　　2、醫院感染管理兼職人員負責進行醫院感染發病情況，醫院環境衛生學，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關數據進行統計、分析；負責全院各類人員院感知識培訓。

　　3、醫務科負責統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。

　　4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。

　　5、后勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環境衛生管理工作。

　　6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨床嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。

　　7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學監測，開展病原微生物培養、分離鑒定、藥敏及耐藥性監測。

　　8、臨床科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。

　　三、具體措施：

　　1、消毒滅菌、環境衛生學監測：普通病區每季度一次由臨床科控制醫院感染兼職監控護士進行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關規定。并將相關數據按時向院感科匯報，院感科根據情況進行抽查或復查。

　　2、醫院感染的病例監測：臨床科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進行監控，發現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發現漏報，累計達一定漏報率按相關制度進行處罰。

　　3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛生專項檢查，發現問題，及時整改，并進行效果跟蹤。對反復存在問題，要求科室進行自查自糾并按相關標準進行扣分。

　　4、耐藥菌珠監測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監測，并將相關數據每月向院感科匯報。院感科根據相關數據進行統計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關數據，并監督做好床隔離。

　　5、ICU目標性監測：從20xx年開始，對ICU進行目標性監測，設計重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日后分析打基礎。

　　6、抗菌藥物臨床使用控制目標監測：20xx年8月開始實施，由醫務科、藥劑科和感染科進行質量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，根據監測、點評結果，對抗菌藥物使用過程中存在的'問題給予通報。

　　7、醫院感染知識培訓：由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術規范、職業暴露知識培訓；對新畢業及新調入本院的醫、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。

　　四、存在不足：

　　1、醫院感染管理人員不足，無專職人員，落實各項監控工作量大，對抽查欠全面。

　　2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進一步完善。

　　3、院內感染發病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見不足。

　　4、環境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進一步完善。

　　5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務人員床邊隔離意識不強。

　　6、血透、術科目標性監測未開展。

　　7、信息平臺有待建設。

　　五、整改措施：

　　1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實際情況逐步完善。

　　2、計劃在20xx年開展出血透、術科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。

　　3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網絡狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環境衛生學監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點部門（口腔科、手術室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時對清潔衛生進行專項檢查，查找問題進行整改，并要求科室進行自查自糾。加強對醫院感染控制重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術部位感染、透析相關感染）的管理；嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明進行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進行分析，及時發現危險因素，及時控制防止醫院感染暴發。

　　4、實行目標管理責任制，職責明確。實行科室、醫務科、醫院病歷總質控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關制度進行處罰及批評教育。

　　5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作，保證醫療垃圾通過正確渠道處理。

　　院內感染控制工作，在院領導的高度重視，院感委員會的領導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫院感控工作總結篇4

　　一月份感染控制科按照醫院全面質量考核開展工作。

　　一、醫院感染方面

　　1、制定各類工作計劃（醫院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學校）

　　2、更換各種本部。

　　3、細化了醫院感染監測（全面綜合監測和目標監測）的.項目、按照衛生部《醫院感染管理規范試行》要求）。

　�。�1）全院綜合性監測：，一類切口手術部位感染控制在0.5%。

　�。�2）目標性監測：開展手術部位感染監測8例、留置導尿監測8例，監測標本30人次，腎內科2例多重耐藥，及時給予督導，進行隔離，防止交叉感染。

　　3、環境微生物監測：本月對全院重點科室（手術室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進行了空氣物表、無菌物品，透析用水，透析器接口透析液監測，結果均達標。

　　4、醫療廢物管理方面：嚴格醫療垃圾分類，認真交接，不足之處個別科室登記不及時，銳器盒未注明開啟時間。

　　5、一次性衛材“三證”監測，三證齊全，無過期。

　　6、無菌物品管理方面：個別科無菌包過有效期。

　　7、培訓方面：制定預防醫院感染各類培訓計劃，本月為下收醫療廢物及管理人員培訓一次，內容《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物下收流程》、《醫療廢物外泄應急預案》培訓進行考核，試卷存檔。

　　二、傳染病管理方面：

　　1、制定結核病、傳染病工作計劃。根據上級衛生行政部門要求，傳染病報告卡進行更新，并使用。

　　2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進行自查。本月網報未統計。

　　三、食源疾�。�

　　制定食源性疾病工作計劃，更換各項登記本部。

　　四、婦幼保健工作方面：

　　1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。

　　2不定期到檢驗科、婦產科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。按時上報婦幼周、月、季報表（10—1月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。

　　3、按時到科室監測AFP（脊髓灰質炎）14種疾病，按時旬報表。

　　4、健康教育宣傳一次，內容《H7N9禽流感防治常識》，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經血管缺陷》。禁控煙宣傳一次，內容《戒煙的方法及技巧》。

　　5、1月17日組織孕婦學校培訓一次，內容《懷孕前的準備》《促進乳喂養知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。

　　五、愛國衛生

　　1、控煙工作計劃，不定期到療區檢查控煙情況。

　　2、積極開展愛國衛生工作，為各科室下發滅鼠藥。

　　醫院感控工作總結篇5

　　在院領導的重視和關心下，在市、縣有關專家的指導下，我院院感委員會就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院感染管理委員會匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作，按時向院感科匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標

　　醫院領導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區”、“三線”、“四分開”。

　　三區：污染區、清潔區、無菌區。

　　三線：污染線、清潔線、無菌線。

　　四分開：污物回收物與發放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；工作間與更衣室、辦公室、活動室分開。

　　在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質量檢測抽查時，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專家們對我院供應室進行檢查，驗收達標。

　　四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的規定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發現的問題及時處理。門診新大樓投入使用后，門診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

　　2、對臨床科室護理人員的.手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，由縣、市疾病預防控制中心進行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時向全院通報。

　　3、院感科人員每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感科。院感科及時上報院部，并進行相應處理。經初步統計，今年1－11月，院內感染發病率在3％以下。

　　五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染

　　在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進行檢查統計，對抽查所發現的個別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感委員會的領導、組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。

　　我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫院感控工作總結篇6

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的`法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

　　(二)環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫s務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

　　醫院感控工作總結篇7

　　伴隨著醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、加強組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。

　　三、加強醫院感染知識的培訓與考核

　　加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的'考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。

　　四、加強質量管理，確保醫療安全

　　我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。

　　五、重點科室和重點環節的管理和監督

　　我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

　　七、加強醫療廢物管理

　　加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題：

　　1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

　　2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

　　3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。

　　4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃：

　　1.存在問題進行逐步整改到位。

　　2.對未發現存在的問題進行發現并整改。

　　3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

　　4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

　　醫院感控工作總結篇8

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來，我科未發生一例院感病例，現將工作總結如下：

　　一、建立科室醫院感染管理規章制度

　　我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我科實際情況落實了我科的醫院感染管理。

　　二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發生率為0.33%。

　　三、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強婦科處置室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的'監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產68人次，宮腔沖洗308人次，均未發生感染，合格率達100%。

　　四、加強醫療廢物管理

　　我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強化院感培訓及考核

　　進行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務人員，共220人次，培訓內容為：

　　①院感基礎知識培訓；

　�、诳咕幬锱R床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）；

　�、坩t療廢物的處理；

　�、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關標準。

　　通過培訓，全科醫務人員及護工對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

　　六、一次性使用無菌醫療用品的管理

　　一次性使用無菌醫療用品的管理，在院感科對其使用進行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。。

　　七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1.我科院感質量需進一步加強。

　　2.科室院感管理小組尚未充分發揮其作用。

　　3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。

　　4.科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“三甲醫院”順利通過復審。

　　醫院感控工作總結篇9

　　預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義，隨著醫學的發展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況

　　20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月一次）。

　　2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；

　　3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監測；每季一次

　　5、消毒劑監測：每季度一次

　　6、污水監測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監測，監測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環境表面細菌培養：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

　　4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛生部20xx年4月5日發布，20xx年8月開始實施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。

　　20xx年9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。

　　五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的`法律、法規、標準等；

　　2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

　　3、職業安全與個人防護；

　　4、醫療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫院感染暴發情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養，而無法確定是否是醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發；

　　3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。

　　醫院感控工作總結篇10

　　過去的一年，在院領導和醫院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的.醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。

　　一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

　　認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院感染發生率監測：

　�。�1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0%。

　　（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100%,床旁調查180人,沒有醫院感染病例,感染率0%。

　　2.Ⅰ類切口感染率監測：

　　1～12月共監測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測:根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術室、重癥醫學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查采樣347份，其中

　　空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監測，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99%。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：

　　手衛生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務人員的職業安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容:院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務人員個人防護意識培訓,加強手衛生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發生。

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