大病保險工作年終總結

　　時間過得飛快，一年的工作又將告一段落。回顧這一年來的工作生活，想必大家收獲不少吧，好好的總結下自己這一年的工作，讓來年少走彎路吧！為了讓您不再為年終總結頭疼，下面是小編收集整理的大病保險工作年終總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　XXX年，大病保險再次納入全省33項民生工程，為全面落實好此項民生工程，xx區醫保經辦機構在市人社局和市醫保中心的悉心指導下，認真總結試點經驗，大力加強政策宣傳，努力提升經辦水平，切實做到即時結算，優質服務，不漏一人，不少一分。1-11月我區享受城鎮居民大病保險291人，支付基金468.6萬元，取得可喜成績，現總結如下。

　　一、加大宣傳力度，著力提高參保居民政策知曉度

　　我們采取多種措施擴大宣傳。

　　一是把政策交給各級經辦人員。在8月份省市屬大中學校、9月份城區中小學校和10月初的鄉鎮街城鄉居民醫保動員會上，都專門安排了大病保險業務培訓。為提高實效性，我們還從大病保險報銷憑據中抽出典型案例，一筆一筆計算給參訓人員聽，簡單明了。經辦人員熟悉了政策，就成了播種機、宣傳員、政策解答員。

　　二是把政策交給參保居民。通過在學校、居民小區、農貿市場等人口集中地點懸掛大病保險宣傳標語，在各鄉鎮街、村委會的告示欄設置民生工程宣傳欄，設立宣傳臺，發放宣傳彩頁的方式，為廣大群眾解讀政策，釋疑解惑，普及醫療保險知識。xx社區、xx社區、xx社區利用“文藝進社區”以群眾喜聞樂見的方式編排節目宣傳居民醫保和大病保險政策，在10月份民生工程宣傳月中，我們認真制定了宣傳方案并加以落實。在xx小區設立宣傳臺，現場散發居民醫保和大病保險政策問答300多份，解答咨詢100余人次。我們還在區醫保服務大廳設立大病保險結算窗口，擺放宣傳材料以備索取。

　　三是聯合市第四人民醫院走進xx小區和xx鎮xx村開展送醫義診活動，為大家講解居民醫保和大病保險政策，介紹冬季常見病防治，引導居民合力安排鍛煉和飲食，受到廣大居民歡迎。四是利用網絡開展宣傳，我們在區人社局及區醫保中心網站上專門介紹了大病保險政策。我們定期對大病患者進行回訪，并做了相應的宣傳報道。今年以來，在人民網刊稿1篇，在市級報刊刊稿4篇，在省民生網站刊稿2篇、市民生網上刊稿1篇，在市局、市中心及區民生辦、區局的簡報及其他網站共刊發22篇（條），以區政府辦名義編發《督查通報》二期。

　　二、夯實統計臺賬，全力做到待遇即時足額兌付

　　今年以來，我區根據大病保險業務需求，依托信息技術平臺，實現了大病保險與基本醫療保險結算程序的無縫銜接。在醫療服務大廳設立了大病保險綠色通道，建立了中小學生基本醫療、居民基本醫療、學生意外傷害和大病保險四本臺賬，隨時統計監測，力求不漏一人。省內異地或在統籌區內就醫，出院結算時直接就可享受大病保險相關待遇，無需個人二次報銷。統籌區外就醫的，在攜帶相關資料到醫保中心辦理報銷業務時，符合大病保險政策，當場即可享受到大病保險的報銷，實現了為參保人員提供“一站式”即時結算服務的目標。

　　三、強化醫療監管，切實保障基xx全運行

　　今年以來，區醫保中心注重在醫療監管上下功夫。一是在市中心的支持下，委托市醫保中心駐院代表對市區內定點醫療機構開展日常巡查。并積極發揮基金稽核的職能作用，開展對兩定機構的實時監控，對發現異常情況的，進行專項稽查。今年以來，共巡查兩定機構巡查102次，專項稽核8次，對12家定點醫院下發處罰通知，扣罰違規費用18.6萬元。二是建立轉外就醫大額發票的審核制度，對2萬元以上發票必須首先由區醫保中心與外地醫療機構核實核準后才進入報銷程序。三是實行醫保服務醫師管理考核機制，開展醫療智能審核系統監管試點。四是加強社商合作，實行優勢互補經辦模式。由市政府統一招標，確定由中國人壽保險公司承辦大病保險業務。通過與商業保險公司合作，有利于加強對基金監管和對醫療機構管控，規避基金風險。區醫保中心積極加強與保險公司協調配合，按時上解保費，即時結算，截止11月底，1到10月的墊支費用已經全部結算到位。

　　四、加強窗口建設，努力提升管理服務水平

　　今年以來，區醫保中心結合“兩學一做”學習教育活動，狠抓了作風建設和工作效能，取得明顯成效。一是結合“兩學一做”學習政策法規，提高政策業務水平，特別是認真學習貫徹人社部印發的《社會保險工作人員紀律規定》，對照“6個嚴格”，“20個不準”抓好落實。二是結合窗口單位特點，狠抓“四風”問題，切實加強作風建設，實行節假日值班和主任服務大廳帶班制。三是結合兩保合并，加強效能建設。修訂完善了各項規章制度，嚴格了辦事程序和辦事時限，規范了服務用語，經辦人員精神面貌有了新提升和新變化。

　　作為基層醫療保險服務窗口，區醫保中心連續九年在區政風行風評議中被評為先進單位，還是連續六屆的區級文明單位。服務大廳榮獲市級“青年文明號”和區級“巾幗示范崗”等榮譽。新的一年，我們將進一步優化宣傳方式，落實政策措施，加快工作推進，改進工作作風，切實服務好參保人員，讓民生工程真正成為惠民生、得民心的德政工程。

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