病案管理員年終工作總結(jié)
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。下面是小編準(zhǔn)備的病案管理員年終工作總結(jié)，歡迎閱讀。
病案管理員年終工作總結(jié)
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項(xiàng)任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。
在開業(yè)前一個(gè)月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。
（一）病案室的庫房改造建設(shè)工作。
（1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對(duì)病案室其中一間儲(chǔ)存空間相對(duì)小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對(duì)調(diào)。
（2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。
（二）病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。
（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對(duì)病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時(shí)我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。
（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
（三）積極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。
為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個(gè)臨床科室，對(duì)其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項(xiàng)規(guī)章制度及其注意事項(xiàng)，并聆聽各臨床科室的意見。
二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。
（一）出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。
（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。
全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)工作。
（一）病案保存。
病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。
（二）病歷終末質(zhì)檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時(shí)通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時(shí)與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯(cuò)覺和對(duì)病案室的依賴。同時(shí)，對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)，按書寫規(guī)范對(duì)病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。
（三）借閱和復(fù)印。
借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作，受到廣大人員的好評(píng)稱贊。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。
（四）關(guān)于報(bào)表。
每周定期上報(bào)全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項(xiàng)報(bào)表。每月對(duì)出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改，做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，達(dá)到了更好的效果。
（一）實(shí)行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時(shí)性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時(shí)統(tǒng)計(jì)與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達(dá)到了最新三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。
（二）采用色標(biāo)歸檔病案。我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來對(duì)每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯(cuò)架，方便識(shí)別快速抽取病案。
（三）病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的`流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。
（四）在我們職責(zé)的范圍外，我們充分利用時(shí)間對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項(xiàng)信息是否填寫準(zhǔn)確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯(cuò)他人報(bào)告單；檢查報(bào)告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。
（五）更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請(qǐng)表，及時(shí)溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。
（六）病案的消毒保存。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕，保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。
我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會(huì)，同時(shí)《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會(huì)》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì)被錄用并在會(huì)上交流。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后，我們計(jì)劃在2019年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫(yī)院采用系列編號(hào)，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費(fèi)，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在2019年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號(hào)區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號(hào)，便于病案室管理。
2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時(shí)間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印時(shí)對(duì)醫(yī)生的怨言。
3、病案室在地下負(fù)一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)DRGs以及考編碼員資格證。
病案管理員年終工作總結(jié)
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作；自覺維護(hù)祖國統(tǒng)一，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，反對(duì)民族分裂；愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對(duì)人對(duì)事的處理得當(dāng)，尤其是對(duì)待病人和家屬需要足夠的耐心，及時(shí)了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，并在活動(dòng)中進(jìn)行了批評(píng)與自我批評(píng)，虛心接受并改正了同志們對(duì)我提出的意見；總值班時(shí)重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時(shí)巡視科室并及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問題。
二、工作中：
本著對(duì)工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計(jì)知識(shí)，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請(qǐng)教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時(shí)間不斷給自己充電，看專業(yè)書，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識(shí)。
在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)時(shí)，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時(shí)向老師請(qǐng)教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計(jì)報(bào)表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時(shí)完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。通過不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴(yán)格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、會(huì)議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績：
學(xué)會(huì)了編碼工作并取得自治區(qū)級(jí)相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會(huì)了病案統(tǒng)計(jì)工作，能獨(dú)立完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并能按時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)放報(bào)表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。
當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致。現(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識(shí)到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項(xiàng)任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)，并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。
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