重癥醫學icu自我鑒定

時間：2021-04-10 19:54:44 自我鑒定我要投稿

重癥醫學icu自我鑒定

　　自我鑒定是個人在一個時期、一個年度、一個階段對自己的學習和工作生活等表現的一個自我總結。寫作應該篇幅短小，語言概括、簡潔、扼要，具有評語和結論性質。下面是重癥醫學icu自我鑒定，請參考！

重癥醫學icu自我鑒定

　　重癥醫學icu自我鑒定1

　　今年四月我有幸來到南京醫科大學第二附屬醫院，在重癥醫學科內進修學習。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間，我從剛來時候的彷徨，到現在知道自己的努力方向和目標。我收獲頗豐，圓滿完成了進修學習任務，達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領導下的重癥醫學科內所有的人員對我的關心照顧。

　　南醫大二附院ICU共設有床位25張，平時床位利用率接近100%，其綜合性比較強，收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心臟瓣膜修補、置換、主動脈夾層手術等）等重大手術后、重度腦卒中、多發復合創傷、多臟器功能不全等，科室里學習氛圍很濃，雖然工作壓力大，大家都有很好的排解方法。

　　ICU是一個比較新的學科，我院的ICU已經有了一定的規模，但總感覺缺少點什么，短短的半年時間，讓我對重癥醫學科有的更深的認識和了解，也對自己的不足有了充分認知，發現自己的不足，知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫療、教學、科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療設備先進齊全，極大的開闊了我的視野，他們現有最基礎的監護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）、營養泵、輸液系統、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等，還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機，IABP機、PICCO、有創呼吸機、無創呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監測、體外心臟起搏器等。

　　ICU由于病人的特殊性，督促全體醫護對所有病人病情都了解，在科室工作時，對病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后，嚴格參照各種指南工作。相比較下，我發現自己對ICU相關的知識儲備嚴重不足。我是帶著一定的目的及問題來進修的，很多問題都得到了很好的答案。

　　1.醫患溝通是個避不開的問題，怎么讓患者和家人滿意，也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮痛鎮靜顯得特別重要，滿意的鎮痛鎮靜，可以在不掩蓋病情觀察的同時，讓患者達到最舒服的狀態，減少應激刺激，促進恢復，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮靜藥物，同時有著輕微的鎮痛作用，可以很好的鎮靜、易喚醒、副作用少等優點，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮痛一般可以達到滿意效果。

　　2.他們有著濃厚的學習氛圍和探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對重癥病人的監護技術有了新的認識，包括有創血壓、無創血壓、swan-ganz導管肺動脈壓

　　的監測、肺動脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。

　　3.ICU經常碰到各種原因導致的呼吸心跳驟停的病人，除了簡單的心肺復蘇支持，有很多時候我們會碰到特殊的病人，問題復雜的病人我們該怎么辦？頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高，肋骨骨折的病人如何復蘇？雖然有檢索過相關文章，但那始終是紙上談兵，可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術，很好的避開頸部損傷的問題，可以盡快開放氣道，多發肋骨骨折的病人，雖然有開胸心臟按壓，但總覺得操作起來的實用性不強；原來還有腹部心肺復蘇提拉儀器，開腹擠壓胸腔等復蘇方法，比較實用有效。還有心肺復蘇機可以很好的解放醫生和護士，同時可以很好的保證心肺復蘇效果。心臟驟停病人，盡早亞低溫治療，維持24小時，可以很好的保護腦功能等。

　　4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有創的情況下，我們可以通過無創呼吸機或高流量呼吸系統給予供養和減輕心臟負荷，促進病人的恢復，減少有創呼吸機的使用，從而避免其帶來的并發癥。呼吸機功能越來越完善，提供有效呼吸等支持的情況下，可以減少相關不適和并發癥。

　　5.對于一些ICU使用藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等，我有了更深的了解，什么時候用什么藥物，用多少劑量，如何去聯合，注意事項是什么等等，有的需要根據MIC或PK/PD給藥，沒有扎實的藥理學基礎，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅。

　　6.在ICU，對于每一個患者的各項監護是極其重要的.，這就要求ICU醫師們有扎實的操作能力，各種動靜脈導管的植入，氣管插管、氣管切開、經皮氣管切開、胸腹腔的引流等等。

　　7.營養支持是重癥醫學科很重要的一項，好的有效的營養支持，對于患者的恢復至關重要。時選擇腸內還是腸外，還是聯合使用，什么時候給予？給多少合適？

　　ICU是非常關鍵的科室，甚至有人提出一個醫院的水平，可以通過ICU窺見一斑，如何保證醫療安全，協調各個科室的工作，共同面對復雜病人，給予更好的處理，需要學習的東西很多，雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。

　　重癥醫學icu自我鑒定2

　　回顧過去的2**4年，在院領導的正確領導和各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫生護士的共同努力下，ICU的工作得以正常運行并穩步發展，現將一年來我們所做的主要工作匯報如下：

　　一、ICU工作量統計

　　今年我科收治了危重病人xxx例（去年收治病人數為xx例），搶救成功xxx例，死亡x例，成搶救成功率97%，搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發傷、內臟破裂、嚴重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內的諸多危重癥患者，取得了良好的社會效益和經濟效益。

　　今年我科業務收入xxx萬元（去年科室收入xxx萬元），各項收入指標都是成倍增長，從全年業務收入狀況來看，呈逐月上升的趨勢，尤其11、12月的收入增長幅度達到了歷史最高峰，11月收治病人xx例，收入 xx萬，12月收治病人xx例，收入xx萬，較前增長了2-4倍不等，科室人員倍受鼓舞，對科室發展充滿了信心。

　　二、工作情況

　　1. 嚴格執行ICU管理制度，提高科室正規化管理水平。組織科室全體醫護人員認真學習并嚴格執行轉入轉出制度、探視制度、交接班制度、疑難病歷討論制度等，加大了科室正規化管理力度，增強了醫護人員責任意識、風險意識、安全意識、法律意識、從根源上杜絕惡性醫療護理缺陷事件的發生。

　　2．規范操作流程，提高整體醫療水平。

　　針對ICU的工作特點，我們規范制定了心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈置管技術、血液動力學監測技術等各項技術的操作和搶救流程，同時我們也十分注重治療細節的合理化和規范化，如：容量管理的正規化，合理應用機械通氣，營養支持，血糖監測與控制鎮靜評估、APACHEII評分的應用等，通過規范的操作流程學習，科室整體醫療水平有明顯的提高。

　　3．加強學習，提高業務水平。

　　為進一步提高科室醫護人員的業務素質，不斷提高業務技術水平，我科十分注重業務知識的學習，注重提升科室業務水平。

　　1）我們積極參加醫院組織的業務講座，同時也定期（每周一次）組織全體醫護人員在本科室開展業務學習講座，講座內容有“危重患者的營養支持，急性心包填塞的診治，急性心肌梗塞的治療”等。

　　2）我們將每一個病人當成一次業務學習的機會，將每一例疑難雜癥當成一次挑戰，經常性開展疑難病歷討論，對專業性比較強的病例我們還邀請院領導、上級醫院專家和專業科室主任參與共同討論，提升科室醫護人員的業務素質和知識面。比如今年3月份有一個病人，患重度壞死性出血性胰腺炎，合并心衰、ARDS、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應綜合征等多種危重并發癥，在醫學上超過4個臟器的功能衰竭，死亡率達90%以上，對于這樣一個病人，我們科室沒有退縮，在醫院領導的調控指揮下，聯合普外科、血透室等精心制定搶救方案，我科醫護人員專門為他排一套班，日夜守護，加班加點，經過10余天的全力搶救，終于救治成功。通過這樣不停的摸索和討論學習，科室的業務水平較往年有明顯的提升。

　　3）我科室醫生在進行基礎知識學習的同時不斷加強ICU醫生的技能學習，使我科醫生能夠熟練掌握常規氣管插管術，經皮氣管切開術及深靜脈置管術，能夠規范的進行有效心肺復蘇術，能熟練操作目前科室的儀器設備，業務水平迅速提高。

　　4）2**4年10月我科xx、xx、xx三位同志代表醫院參加xx市衛生局組織的“院前急救知識競賽”，憑借過硬的理論知識和精湛的急救操作技術，獲得了團體第二名的良好成績，為醫院及科室掙得了榮譽。

　　4.加強學科建設，提高救治能力。

　　危重患者生命支持的技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，是現代化醫院的重要標志，因此學科建設是重中之重，2**4年度院領導在醫院人員嚴重短缺的情況下，排除萬難，為我科派出2名醫生，1名護士去上級醫院綜合ICU進修學習。待2**5年4月我科外派進

　　修人員全部返回科室工作，我科護士就已全部專科進修，6名醫生有4名醫生完成了專科進修，建立了一個專業的ICU 團隊，提高了ICU對危重病人的處理能力，且醫生三級查房梯隊可完善，從而保障了三級查房制度的順利施行。

　　5.提高服務質量，加強科室協作。

　　一年來我科為全院各科室提供會診近60次，參與搶救20余次，在關鍵時刻為各個科室搶救危重患者提供了強有力的技術支持。嚴格執行轉入及轉出制度，尊重轉來科室，為有危重患者入住ICU的科室經治醫生提供各種便利，積極配合科室經治醫生工作，絕不說對醫院及轉來科室不利的言論，積極與各位主任溝通患者及家屬的情況，及時發現醫療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態。做到相關科室將危重患者放到ICU放心、省心，使相關科室愿意將危重患者轉入ICU治療，從而提高ICU的床位使用率。

　　6．完善病房設施，優化治療效果。

　　在院領導的支持下，根據工作需要添置了如下儀器和設備，極大的改善了我科的工作條件和工作環境：

　　1）新添了呼吸機和氣壓治療儀各一臺，優化了治療效果，提高了病人救治率。

　　2）添置了鞋柜、置物架、擺藥柜等設施，科室物件擺放更加規范有序，取用方便，極大地提高了工作效率。

　　3）定制了ICU工作服裝，規范了ICU的著裝，體現了ICU的特色，使ICU醫護人員的工作面貌煥然一新。

　　7．積極主動完成教學工作：

　　1）積極配合學校完成教學任務，協調好臨床和教學的關系，我科承擔了教學任務的醫護人員按時授課，共完成授課200余課時，無教學事故發生。

　　2）根據醫院安排，我在全院進行了有關“急性腎功能衰竭”內容的講課，xx同志召集全院年輕醫生示范講解了經皮氣管切開術的操作，反應良好。

　　8．講團結重奉獻，年輕的ICU團隊逐漸走向成熟。

　　ICU是個由6名醫生、7名護士組成的團隊，大家在工作中講團結重奉獻，在生活中相互關心體貼。我們的醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點，遇到科室搶救病人多的時候，加班隨喊隨到，不計報酬，不要求補假，從無怨言。我科xx同志經常在科室加班，遇到搶救病人，快速反應，自覺加入搶救病人的行動中，而且勤于鉆研業務，專業水平提高很快；xx同志和xxx同志入ICU時間不久，但積極肯干，用心學習，進步明顯；xx同志臨床思維慎密，考慮問題全面周到，責任心強，熱愛ICU工作，能吃苦耐勞，并克服家庭困難，于今年10月份起，到上級醫院進行為期半年的進修學習；副主任在我外出學習進修的半年中，承擔科主任職責，吃苦耐勞，用心管理科室，獲得了科室及全院的一致好評；xxx護士長耐心細致，統管護理工作，使護理工作有條不紊，忙而不亂，保證了醫療安全。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理，獲得病人及家屬的一致好評，且醫護之間配合默契，協調一致，從而提高了搶救成功率。

　　ICU是個年輕的團隊，13名工作人員平均年齡不足30歲，他們不但有年輕人的朝氣蓬勃，也有醫療工作者的決斷與干練，感謝院領導組建并培養了這支年輕精干的隊伍，他們的出色表現，常常讓我感動，亦讓我倍感欣慰，假以時日，我相信他們都會成為醫院的中堅力量，為我們的醫院發展貢獻自己的力量，我們這個年經的團隊也將逐步走向成熟和強大。

　　三、科室存在的問題

　　科室雖然有很大的進步和提高，但仍存在如下問題：

　　1.科室人員不足，人員不固定：ICU護理人員不足，派來支援的護士不熟悉ICU業務，搶救意識欠佳，存在醫療安全隱患。

　　2.醫療設備不足：ICU是一個新成立的科室，隨著科室病人的增多，業務的發展，需要更多的搶救設備，如床旁血濾機、電子纖支鏡等，以提高危重病人搶救成功率和醫療救治水平。

　　3.醫療用房緊缺：現有條件下我科無主任辦公室及醫護人員就餐室，給工作和生活帶來極大不便。

　　四、新年度主要工作思路。

　　ICU是我院年輕的科室，學科的發展中有賴于領導的關心和扶持，在此基礎上，我們需要進一步做到：

　　1．繼續苦練內功，提高全體醫護人員的業務素質，提高醫療質量，提高搶救成功率；

　　2. 積極開展新技術、新項目：

　　1）我科申請購入床旁血濾機、纖支鏡等儀器設備以提高搶救治療水平，增加科室收入；

　　2）我科擬開展測尿比重、持續動脈血壓監測、呼末CO2監測等監測項目，加強病情監測，指導危重癥患者的救治，保障醫療安全，增加科室收入；

　　3．進一步與各科室加強協作溝通，特別是與神經外科、普外科、急診科、麻醉科、120急救中心的聯系，建立專門的溝通聯系本，定期與各科室聯系，充分聽取各科室的意見，充分尊重兄弟科室，加強業務交流，爭取兄弟科室的支持和信任。