方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法
學(xué)習(xí)方法，并沒有統(tǒng)一的規(guī)定，因個(gè)人條件不同，時(shí)代不同，環(huán)境不同，選取的方法也不同。其中，有人專門總結(jié)的特殊定向的學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，如：背誦、默寫、速記，筆記等，可對(duì)其他學(xué)習(xí)者，產(chǎn)生啟發(fā)效果和借鑒作用。下面和小編一起來看方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法，希望有所幫助！
學(xué)習(xí)方劑學(xué)的任務(wù)是通過一定數(shù)量常用方劑的講授和學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑和臨床組方的能力，為以后學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。
教材里根據(jù)方劑的不同性質(zhì)把方劑分為三類：基礎(chǔ)方、代表方、常用方。
基礎(chǔ)方是歷代方劑學(xué)發(fā)展過程當(dāng)中，總結(jié)的一些針對(duì)基礎(chǔ)病機(jī)、基礎(chǔ)證型所確立的方劑。臨床較少單獨(dú)以那幾味藥使用，它反映了病機(jī)共性。
代表方是在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史過程中，一些醫(yī)學(xué)流派或者一些醫(yī)學(xué)大家，在理論上創(chuàng)新的同時(shí)，相應(yīng)臨床上產(chǎn)生的，代表這種理論的典型的方劑。象補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，集中反映了李東垣“甘溫除熱”治法。又比如象朱丹溪的大補(bǔ)陰丸。集中反映了他學(xué)術(shù)思想方面的“陽常有余，陰常不足”的補(bǔ)陰學(xué)派的思想。代表方的學(xué)習(xí)要結(jié)合它的學(xué)術(shù)思想的特點(diǎn)來理解它。
常用方是經(jīng)過很多年臨床運(yùn)用中被公認(rèn)的，確定有效的方劑。
這三類方劑可以互相兼跨，很多的常用方本身就是代表方，有些基礎(chǔ)方也具有代表方的特點(diǎn)，也可以兼跨，也可以集中單獨(dú)反映哪一個(gè)方面的方劑。每一類的方劑在學(xué)習(xí)的要求上是不同的。總之，通過學(xué)習(xí)，最終目的是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析、運(yùn)用方劑的能力，特別是在臨床組方的能力，能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。
方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法
1.緊密連系已學(xué)各科知識(shí)
2.正確處理理解與記憶的關(guān)系。
3.注意理論聯(lián)系實(shí)際。課堂實(shí)際上只進(jìn)行了一半，更主要的是要在臨床上學(xué)習(xí)，今后工作過程當(dāng)中，還要不斷地通過實(shí)踐去反復(fù)深化、理解。
4.背誦一定數(shù)量的方歌。
方歌類型有三:
(a)以《湯頭歌訣》為代表的（即是以）汪昂的《湯頭歌訣》的編寫方法為代表的這一類方歌，它有方名，功用，主治，藥物組成，簡明扼要比較全面、比較實(shí)用。成為人們首選。
(b)以陳修園的《長沙方歌括》《金匱方歌括》為代表的方歌編寫方式。它把藥物的用量比例，或者是絕對(duì)用量，都編在里面。對(duì)于深入研究經(jīng)方，研究張仲景的方，以在臨床運(yùn)用中深入體會(huì)，是比較有效的。很多人在初步學(xué)習(xí)以后提高的階段，喜歡背陳修園的這類方歌。它沒有方名，時(shí)間久，方背得多了以后，就互相混淆起來。
比如有的方還好說，酸棗仁湯，按照《長沙方歌括》"酸棗二升先煮湯，茯知二兩佐之良，芎二甘一相調(diào)劑，服后恬然入夢鄉(xiāng)”。藥量比例都有，安神方面的功能也反映出來了。幸好第一味藥君藥――酸棗仁，大家容易背出來。但是換一個(gè)方，“澤膠豬茯滑相連，咳嘔心煩渴不眠”，時(shí)間久了，這是個(gè)什么方呀。就想不起來豬苓湯這個(gè)方名了。
(c)趣味方歌類，只適用應(yīng)付考試，后面的效果很差的。
例：暖肝煎“烏龜狗肉香又香，加點(diǎn)茯苓和生姜”。到后來香又香都是什么香呀，早就不知道了。
5.加強(qiáng)預(yù)習(xí)和及時(shí)復(fù)習(xí)。
掌握組成方劑的核心——藥物配伍
藥物配伍能增強(qiáng)或綜合藥物的作用，是組合成方劑的核心，也是藥物功效的配伍，在方劑學(xué)的學(xué)習(xí)中理解分析藥對(duì)配伍、君臣配伍和佐使配伍，充分領(lǐng)會(huì)“藥有個(gè)性之特長，方有合群之妙用”。
(一)藥對(duì)配伍。藥對(duì)是中藥復(fù)方的核心，是臨床常用的、相對(duì)固定的兩味中藥配伍，是復(fù)方的最小單位，它構(gòu)成簡單，卻具備了復(fù)方基本主治功能，是經(jīng)典復(fù)方療效的體現(xiàn)。方劑學(xué)中藥對(duì)配伍或相輔相成，或相反相成，以提高療效，擴(kuò)大治療面。在學(xué)習(xí)過程中要掌握重要藥對(duì)的特性和統(tǒng)一性。如著名方劑桂枝湯包括桂枝與白芍、白芍與甘草、生姜與大棗、桂枝與生姜、芍藥與大棗、桂枝與大棗等多組藥對(duì)。既要分析理解方劑組成中的主要藥對(duì)，又要?dú)w納總結(jié)同一味藥配伍不同藥物所組成的藥對(duì)表現(xiàn)出的不同作用，如麻黃配伍桂枝重在發(fā)汗解表；配伍杏仁宣肺平喘；配伍石膏清泄肺熱、宣肺平喘等等，因此在學(xué)習(xí)中要注意掌握藥對(duì)的'作用，在分析運(yùn)用和變化運(yùn)用古方時(shí)要抓住主要藥對(duì)，或在藥味增減時(shí)也力求考慮藥對(duì)配伍。
(二)君臣配伍。君臣配伍是方劑結(jié)構(gòu)中的主要組成部分，其相互作用決定該方的功效和主治病證，如小青龍湯中麻黃、桂枝為君藥，配伍干姜、細(xì)辛為臣藥，重在發(fā)汗解表、溫肺化飲，為治外寒內(nèi)飲的代表方；小柴胡湯柴胡為君藥，配伍黃芩為臣藥，和解少陽，為治少陽證的代表方等等。因此在學(xué)習(xí)時(shí)著重分析方中的君臣配伍及君臣配伍的形式，除了相須、相使增效的增效配伍形式外，還包括去性取用、治療主證和主要兼證、治療主因和主證及特定的君臣配伍形式，通過分析君臣藥在方中的作用，抓住方劑藥物組成的主要部分，提高對(duì)復(fù)方立法組方、臨床療效等方面的理論認(rèn)識(shí)。
(三)佐使配伍。方中的君臣藥還須借佐使藥協(xié)助增強(qiáng)療效、制約或降低毒副作用，并使藥效升降走守達(dá)病所。佐使配伍也是形成配伍規(guī)律的重要因素，說明方劑的組成中每味藥都不是孤立的，而是彼此影響，相互作用，綜合反應(yīng)的。特別是特殊的用藥，如清營湯中配伍銀花、連翹透熱轉(zhuǎn)氣，體現(xiàn)了營分熱證特點(diǎn)及治療原則；黃龍湯中配伍桔梗宣肺氣而通腸腑；芍藥湯中配伍肉桂防苦寒傷陽；敗毒散配伍人參扶助正氣、鼓邪外出等等，在學(xué)習(xí)中要著重理解和掌握。
掌握提高學(xué)習(xí)效率的學(xué)習(xí)方法——分類整理
學(xué)習(xí)過程中要自覺地對(duì)信息進(jìn)行加工，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。中醫(yī)方劑繁多，而學(xué)習(xí)過程中以法統(tǒng)方，便起到提綱挈領(lǐng)的作用。如程鐘齡提出的“八法”體現(xiàn)了中醫(yī)治法的重點(diǎn)所在，對(duì)于學(xué)習(xí)方劑學(xué)具有重要的指導(dǎo)意義。如汗法，其方劑是解表劑，而表證又有風(fēng)寒、風(fēng)熱和體虛外感表證的不同。故解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表，其代表方分別為麻黃湯、銀翹散、敗毒散。即使是辛溫解表劑，根據(jù)風(fēng)寒表證的不同，治風(fēng)寒表實(shí)證用麻黃湯，風(fēng)寒表虛證用桂枝湯，外寒內(nèi)飲證用小青龍湯。這樣以法統(tǒng)方記憶方劑，則多而不雜，詳而有要，便于掌握和使用。
同中求異，異中求同——聯(lián)系對(duì)比
有些方劑，組成、功效和主治證有相同之處，這樣的方劑應(yīng)互相比較，找出共性，突出個(gè)性，同中求異，異中求同。同類方劑中可同中求異，如清熱劑中清胃散與玉女煎均清胃熱，主治胃火上攻證，但清胃散清胃涼血，主治胃火上攻證，屬實(shí)證；玉女煎清胃熱、滋腎陰，主治胃熱陰虛證，屬實(shí)中夾虛之證。不同類方劑中，可前后聯(lián)系比較，異中求同，如治泄瀉的方有葛根黃芩黃連湯、痛瀉要方、參苓白術(shù)散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸。但因每方適應(yīng)證的病因病機(jī)不同，故可區(qū)別記憶。另有藥物組成部分相同的方劑可同中求異，異中求同，如“桂枝湯”的加減方有小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯；含增液湯的方劑有增液湯、增液承氣湯、清營湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯；小柴胡湯與旋覆代赭湯佐使藥相同等等。在學(xué)習(xí)中要舉一反三，觸類旁通，深刻理解這些方的區(qū)別與聯(lián)系。
掌握用方的靈活變化——方劑的變化
任何古方、成方都是針對(duì)某一特定證候而制定的，由于患者的體質(zhì)、年齡以及季節(jié)等多方面因素的影響，在臨床運(yùn)用成方時(shí)，做到“師其法而不泥其法，師其方而不泥其方”。同時(shí)在方證相應(yīng)的原則下要求方劑必須隨證的變化而變化。因此在分析一首方時(shí)，要通過增減藥物、改變藥量和劑型來改變其功效和藥力。如小青龍湯中以外感風(fēng)寒表實(shí)為主，兼有內(nèi)飲時(shí)，麻黃、桂枝為君藥配伍干姜，細(xì)辛為臣藥，解表散寒為主，兼溫肺化飲；以水飲內(nèi)停證為主，兼有風(fēng)寒表實(shí)證時(shí)，以干姜、細(xì)辛為君藥，配伍麻黃、桂枝為臣藥，溫肺化飲為主，兼解表散寒；以外感表虛證為主，兼有停飲證，以桂枝、白芍藥為君藥，配伍干姜、細(xì)辛為臣藥，解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)為主，兼溫肺化飲等等。
不可忽視的內(nèi)容——用量、用法
方劑中藥量至關(guān)重要，標(biāo)志著藥力的大小，決定作用的強(qiáng)弱；而煎法與服法，對(duì)療效亦有直接影響。因此在方劑的學(xué)習(xí)中除掌握一般藥物的劑量和用法外，還須掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。如吳茱萸湯重用生姜；補(bǔ)陽還五湯中重用生黃芪；炙甘湯中重用炙甘草、生地，且水酒各半煎服等。同時(shí)服藥時(shí)間亦有講究，桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服；“真人養(yǎng)臟湯”治下痢在飯前服等。
走向成功的階梯——臨床實(shí)踐
學(xué)習(xí)方劑學(xué)要重視臨床實(shí)踐，通過臨床實(shí)踐才能理解方劑及其療效，同時(shí)療效是檢驗(yàn)方劑價(jià)值的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在臨床實(shí)踐中會(huì)遇到一些疑難病證，因此只學(xué)習(xí)方劑學(xué)教材中的方是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要求在臨床實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》、《小兒藥證直訣》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄處方學(xué)》、《醫(yī)方集解》等古代名著，同時(shí)平時(shí)要多看一些古今名醫(yī)醫(yī)案、名家實(shí)驗(yàn)錄等對(duì)我們臨床有用的書籍和文章。在實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)古方實(shí)質(zhì)，吸各家之長，靈活運(yùn)用，這樣還可以創(chuàng)制出新方。只有這樣，才能不斷地從理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論，繼承和發(fā)揚(yáng)祖國數(shù)千年的寶貴醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，更好地為人類防治疾病服務(wù)。
總之通過方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，要掌握其精華，不僅為臨床各科的學(xué)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而且在今后的工作中能做到辨證論治，方證相合，變化應(yīng)用，得心應(yīng)手。
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