各類農藥中毒急救措施

時間：2022-07-12 10:14:15 安全知識我要投稿

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各類農藥中毒急救措施

　　安全是生命之本，只有讓自己隨時處在安全的環境中，才可使生命之花粲然綻放。下面和小編一起來看各類農藥中毒急救措施，希望有所幫助！

　　1、有機磷類：

　　有機磷農藥殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數的農藥中毒是有機磷農藥所引起的。有機磷農藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農藥進入人體后通過血液、淋巴很快運送至全身各個器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在體內積累過多。中毒原因主要是由于中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內積儲粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進死亡。

　　（1）中毒癥狀：根據病情可分為輕、中、重三類。

　　①輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。

　　②中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還出現輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。

　　③重度中毒癥狀：除上述輕度和中度中毒癥狀外，還出現昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒中暑腸炎等病相似，應引起足夠的重視。有機磷農藥引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。樂果中毒癥狀的潛伏期較長，癥狀遷移時間也較長，還具多變的趨勢，好轉后也會出現反復，會突然再出現癥狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴重，病程長，晚期也會有反復。敵敵畏口服中毒，很快出現昏迷，易發生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經皮中毒者出現頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現水皰和燒傷等癥狀。對硫磷、內吸磷經皮中毒，若頭痛加劇表明中毒嚴重，中毒后對心肌損害明顯，引起心肌收縮無力、低血壓等循環衰竭。

　　（2）急救：將中毒者帶離現場，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對經中毒者應立即采取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。

　　（3）治療：及時正確地服用解毒藥，用常用的有機磷解毒劑抗膽堿劑和膽堿酯酶復能劑。

　　①用抗膽堿劑。阿托品是目前搶救有機磷農藥中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。采用阿托品治療必須早、足、快、復。

　　對輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時肌注或口服阿托品0.4～0.6毫克，直到癥狀消失。對中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復注射1～2毫克，達到阿托品化后改用維持量，每4～6小時皮下注射0.5毫克。

　　對經口中毒者，開始用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復注射，達到阿托品化后每2～4小時靜脈注射0.5～1毫克阿托品直到癥狀消失。

　　對于重度中毒，經皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3～5毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復注射，達阿托品化后用維持量每2～4小時靜脈注射阿托品0.5～1毫克。

　　對經消化道中毒者，開始用阿托品5～１０毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復注射，達阿托品化后每1～2小時靜脈注射阿托品0.5～2毫克直到中毒癥狀消失。

　　阿托品化的指標：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識障礙減輕，昏迷者開始恢復，腹部膨脹，腸蠕動音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標必須綜合判斷，不能只見某一指標達到即停藥，要根據具體情況用小劑量維持，以避免病情反復。

　　注意事項：

　　一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托品，以免造成阿托品中毒。

　　二是嚴重缺氧者應立即給氧，保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。

　　三是伴有體溫升高者，采用物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。

　　②用膽堿酯酶復能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷。

　　解磷定：輕度中毒者用0.4～0.8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時重復一次。中度中毒者用0.8～1.2克作靜脈緩慢注射，以后每小時用0.4～0.8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1.2克作靜脈注射，半小時重復一次，以后每小時用0.4克靜脈注射或點滴。

　　氯磷定：輕度中毒者用0.25～0.5克肌肉注射，必要時2～4小時后重復一次。中度中毒者用0.5～0.75克肌肉或靜脈注射，1～2小時后再重復一次，以后每2～4小時注射0.5克至病情好轉后減量或停藥。重度中毒者用0.75～1.0克肌肉或靜脈注射，半小時仍不見效可重復一次，以后每2小時肌肉或靜脈注射0.5克，病情好轉后，酌情減量或停藥。

　　雙復磷：輕度中毒者用0.125～0.25克肌肉注射，必要時2～3小時重復一次。中度中毒者0.5克肌肉或靜脈注射，2～3小時重復注射，視病情好轉減藥或停藥。重度中毒者用0.5～0.75克靜脈注射，半小時后不見效，可再注射0.5克。以后每2～3小時重復注射0.25克直至病情好轉。

　　注意事項：

　　一是應在中毒后24小時內用足量，并要維持48小時。

　　二是膽堿酯酶復能劑治療對硫磷、內吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對敵敵畏、敵百蟲農藥中毒療效差。

　　三是治療過程中要嚴格掌握用量，用藥過量會產生藥物中毒。

　　四是復能劑對腎功能有一定損害，對患有腎病者應慎用。

　　五是應特別注意，不能將阿托品或解磷定作為預防性藥物給接觸有機磷農藥的人，否則會掩蓋中毒的早期癥狀和體征，延誤治療時機。

　　（4）中草藥治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0.3～0.9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。

　　（5）針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴；惡心嘔吐針刺內關、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫生實施。

　　（6）對癥治療：對呼吸困難者輸氧，嚴重時進行人工呼吸。對腦水腫者應快速給脫水利尿藥物，還要服用保護腦細胞藥物，在大量出汗脫水時，應補充鹽水，注意電解質平衡。

　　2、氨基甲酸酯類：

　　常用的氨基甲酸酯類農藥品種有：甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類農藥也是一種膽堿酯酶抑制劑，但它又不同于有機磷制劑，它是整個分子和膽堿酯酶相結合，所以水解度愈太毒性愈小。它與膽堿酯酶僅形成一種絡合物，這種絡合物在體內極易水解，膽堿酯酶可迅速恢復活力，它與膽堿酶的結合是可逆的，抑制后的膽堿酯酶復能快，所以一般不會引起嚴重中毒。由于氨基甲酞化膽堿酯酶不穩定，使得氨基甲酸酯類農藥中毒癥狀出現快，一般幾分鐘至1小時即表現出來，使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標。氨基甲酸酯類農藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。

　　（1）中毒癥狀：頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴重者出現血壓下降、意識模糊不清，皮膚出現接觸皮炎如風疹而局部紅腫奇癢，眼結膜充血，流淚，胸悶，呼吸困難等。但因此類農藥在體內代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在12～24小時可完全恢復，快的在1～2小時就能恢復。

　　（2）急救：立即脫離現場，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，對呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發生。

　　（3）治療：以阿托品療效最佳，用0.5～2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重復一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能采用復能劑。出現肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現病變者應注意保持暢通，維持呼吸功能。

　　需要特別注意的是：解磷定對緩解氨基甲酸酯類農藥中毒癥狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農藥中毒切不可用解磷定。

　　3、擬除蟲菊酯類：

　　常用的擬除蟲菊酯類農藥品種有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多屬中低毒性農藥，對人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規程，不然也會引起中毒。這類農藥是一種神經毒劑，作用于神經膜，可改變神經膜通的透性，干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農藥在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。

　　（1）中毒癥狀：

　　①經口中毒癥狀。經口引起中毒的輕度癥狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸悶、流涎等。中度中毒癥狀除上述癥狀外還出現意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度癥狀為呼吸困難，紫紺，肺內水泡音，四肢陣發性抽搐或驚厥，意識喪失，嚴重者深度昏迷或休克,危重時會出現反復強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。

　　②經皮中毒癥狀。皮膚發紅、發辣、發癢、發麻，嚴重的出現紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農藥侵入后表現結膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。

　　（2）急救：對經口中毒者應立即催吐，洗胃。對經皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水濕敷；眼睛沾染農藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。

　　（3）治療：無特效解毒藥，只能對癥下藥治療。

　　①對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注。

　　②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

　　③對呼吸困難者，應給予吸氧，還應注意保持呼吸道暢通。

　　④對腦水腫者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升靜滴或靜注。

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