醫院臨床科室提高執行力自查報告（通用11篇）

　　工作在不經意間已經告一段落了，回顧這段時間的工作，收獲了許多，也知道了不足，不妨坐下來好好寫寫自查報告吧。相信大家又在為寫自查報告犯愁了吧！以下是小編精心整理的醫院臨床科室提高執行力自查報告（通用11篇），希望對大家有所幫助。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告1

　　為認真落實和貫徹依法從嚴管理醫療衛生機構的指示精神，提高醫院工作規范化制度化水平，加強醫院內涵質量建設和確保醫療安全，對科室各項工作進行自查整改，情況匯報如下：

　　一、 醫療質量、安全管理基本情況

　　（一）健全安全管理體系，職責明確，責任到人。

　　制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進行督查。設立專科和專業疾病的診治流程，特別是有創檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。

　　（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

　　通過各種學習形式，對科室成員進行質量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。

　　（三）健全了防范醫療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。

　　（四）在護士管理方面，能嚴格的按照《護士條例》規定實施護理管理工作組織護理人員認真學習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

　　（五）根據國家《醫院感染管理辦法》，根據醫院實際情況和任務要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。

　　二、切實加強護理安全質量教育

　　（一）樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動為主動思想。

　　（二）明確崗位職責，總結經驗，建立護理質量持續改進的長效機制，提高護理工作水平。

　　（三）加強護理“三基”的學習考核。提高護理人員的業務技術及理論知識，加強新業務新技術的學習。

　　（四）嚴格執行醫囑執行制度，加大督查力度。

　　（五）加強無菌操作規程的培訓，加強無菌物品的管理。

　　（六）落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解以及認真落實各種知情同意書的簽署。

　　三、存在的不足

　　（一）對各項規章制度的落實有些不到位。

　　（二）病歷書寫及護理文書存在缺陷。

　　（三）醫療糾紛預防處理機制有待完善。

　　（四）護理管理方面有待改進。

　　四、具體的整改措施

　　（一）認真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位。加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。貫徹執行《執業醫師法》《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點，抓好病歷質量，基礎醫療質量和醫療操作規范。并開展法律法規及規章制度的學習，反復強化醫務人員的法律意識。利用晨會和平時業務學習時間進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。

　　（二）建立和完善醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度。對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期開展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進醫院感染控制管理。

　　（二）加強臨床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。

　　（三）加強病案監管。建立健全病例全程質量監控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監控與管理，提高病歷書寫規范。參照《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務人員進行病歷書寫培訓，加強管理，嚴格按照規范書寫病歷。

　　（四）建立醫療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規定及時上報的要追究責任。落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護理不良事件，完善專項護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價結果，改進相應的運用機制與工作流程，工作制度。

　　（五）嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實施。制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業行為。建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質量以及住院患者滿意度，將考核結果和護士評優評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實行目標管理責任制，職責明確。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告2

　　我科在院內各級領導的支持與關心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創造良好的就醫環境。我科存在的問題自查整改如下：

　　1、病歷書寫不夠完善

　　我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。

　　2、感控不夠規范

　　我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核;鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長xx、手術護士xx為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

　　3、病區衛生臟亂

　　科內xx主任組織醫務人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監督護工人員認真清掃，醫務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區煥然一新。

　　今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告3

　　xx醫院認真落實區衛生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：

　　一、 安全生產責任工作方面

　　1、20xx年度未發生重大醫療安全責任事故。

　　2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故;未發生職業暴露事件。

　　3、醫療差錯重在預防，院內成立質量安全控制管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全控制會議，確保醫療差錯、事故不發生。

　　4、定期開展質控自查工作，并對醫療事故隱患進行限期整改;定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。

　　5、嚴格執行醫務人員準入制度，取得衛生技術資格證書的人員方可上崗執業。

　　二、消防安全責任工作方面

　　1、建立健全組織，明確工作職責 消防安全是我院工作的重要內容，是關系員工和患者生命安全、醫院財產安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。

　　2、加強宣傳教育，增強消防安全意識

　　我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

　　3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患 醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。

　　總之，對于醫院來說，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫院員工和患兒及家長創造一個安全、和諧的工作和就醫環境。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告4

　　我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衛生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉鎮衛生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：

　　一、工作成績

　　1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

　　2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

　　3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。

　　4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的`發生。

　　5、積極開展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。

　　6、加強了鄉鎮衛生院會計、衛防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理

　　辦法，所有專干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衛生等各項工作的順利進行。

　　7、制定下發了《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》，加強了衛生院院長的管理工作。明確要求衛生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。

　　二、存在問題

　　1、由于歷史原因，個別鄉鎮衛生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。

　　2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。

　　3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告5

　　為穩步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統一工作”。現將我轄區藥品“三統一”工作自查情況匯報如下：

　　一、我院成立了“三統一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

　　二、我院從20xx年10月至今一直由“三統一”企業配送，基本藥物使用率100%。

　　三、我轄區標準化村衛室15家，已全部與“三統一”簽訂合同，藥品由“三統一”采購。

　　四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫生能做到合理安全使用基本藥物。

　　“三統一”配送過程種存在的主要問題：

　　1.配送企業藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫院及村衛生室臨床用藥。如急救藥品。

　　2.藥品配送過程中送貨不及時。

　　3、部分藥品價格偏貴。

　　在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長效監管機制，確保藥品“三統一”工作順利推進

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告6

　　治理商業賄賂工作，糾正不正之風是反腐倡廉的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員職業道德入手，采取教育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，切斷可能發生的商業賄賂鏈條。現將我科自查報告如下：

　　我科多次在晨會上組織學習了衛生部、省衛生廳和我院有關糾正行業不正之風文件精神，通過組織觀看治理商業賄賂專題視頻，講座，通過醫院及組織科室一起觀看關于某醫院收受藥品回扣的《焦點訪談》，進行警示教育。同時也通過業務學習時間，認真學習了相關的法律法規《醫師法》、《醫療機構從業人員行為規范》和我院關于糾正行業不正之風的要求。

　　通過學習，使我們認識到行業不正之風、商業賄賂等有非常巨大的危害性：

　　一是商業賄賂擾亂了醫藥市場正常規律，日久會影響醫院的正常運行。

　　二是商業賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的合法權益，是醫患矛盾日益激化。

　　三是商業賄賂是滋生腐敗和誘發經濟犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。

　　結合本科室的實際，從門診診查患者，開藥；收住院患者，檢查、手術，合理用藥等環節自查自糾，嚴格把關。發現本科室在醫療服務工作總體進展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。但仍存在著一些問題：個別醫務人員存在思想認識還不夠積極。認為治理商業賄賂離自己還有距離，與己無關。再是認為法不責眾，別人能過關，我也不會有事。三是認為我不主動索要就不算受賄，四是認為虛高定價的源頭不是醫院，而是上面沒有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：

　　1、進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點，將繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣和紅包后果的嚴重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。切不可存在僥幸心理。

　　2、開展職業道德教育，教育每位醫生正確認識職業道德價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業的反面典型，使每位醫務人員認清商業賄賂的嚴重性和危害性。

　　3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發現問題及時報紀檢部門進一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開、透明、按醫院要求收費。嚴格執行醫患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

　　4、處理好與醫藥代表的關系，拒絕某些不良醫藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因為在法律面前沒有救世主，沒有人能夠堅守住所謂的秘密，說白了有的只是交易，沒有友情之說，只有行的端做的正，才是最好的保護神。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告7

　　為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、我院安全生領導小組組織相關人員對xxx重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門診、病區、xxx信息網絡設施，食堂、等人員聚集場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設備設施進行了逐一排查和維修。

　　二、xxx安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通;召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發生火災如何指導患者逃生，提高職工的`消防意識。

　　三、組織抽調xxx各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加xxx區衛生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰能力。

　　四、組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，xxx以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　五、抓好醫療安全。院領導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，貫徹落實控制感染的各項規章制度，嚴格手衛生規范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的`管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環境監測，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告8

　　遵照衛生局關于醫院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院長的帶領下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查。現將自查結果匯報如下：

　　一、門診注射室、病房及搶救室：

　　注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進銳器盒內，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規范，包內清潔無破損、無潮濕，包內器械清潔明亮，關節打開，包外有標牌及消毒指示帶，包內有化學指示卡，在有效期內。

　　二、手術室：

　　無菌包放置規范，包內器械關節打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應更換為貨架式。

　　三、婦產科：

　　流產包包皮不清潔，包內器械關節有部分未打開。責令相關人員應及時更換清洗，在刷洗器械時，應將器械關節完全打開，胎盤處理經病人同意及簽字后深埋。

　　四、供應室正在改建中；

　　五、檢驗科的醫療垃圾能夠按照要求分類處理。

　　所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告9

　　糾正醫療服務中不正之風、治理商業賄賂工作，是黨中央、國務院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，采取教育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，切斷可能發生的商業賄賂鏈條。現將我科自查報告如下：

　　首先，我科多次在晨會上組織學習了黨中央、國務院、省委省政府、市委市政府和我院有關糾正醫療服務中不正之風文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業務學習時間，認真學習了相關的法律法規及和我院關于糾正醫療服務中不正之風的要求。

　　其次，通過學習，認真總結，我們認為醫療服務中不正之風、商業賄賂有很大危害性：一是商業賄賂背離了市場經濟運行規則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫藥消費者和經營者的合法權益。三是商業賄賂是滋生腐敗和誘發經濟犯罪的溫床。

　　最后，結合本系統、本科室的實際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以理以法約束自己。

　　通過前面一階段的自查發現科室防治醫療服務中不正之風工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫務人員存在思想認識偏差。

　　一是認為治理商業賄賂工作是領導及某些部門的事情，與己無關。

　　二是認為法不責眾，別人能過關，我也不會有事。

　　三是認為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。

　　四是認為虛高定價的源頭不是醫院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

　　1、進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點，繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴重的。無論誰收受回扣，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。

　　2、開展職業道德教育，教育廣大醫務人員正確認識職業生涯價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。引導廣大醫務人員英雄模范人物以及身邊優秀醫務人員的先進事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業的反面典型，使廣大醫務人員認清商業賄賂的嚴重性和危害性。

　　3、認真開展自查自糾。組織全科干部職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發現問題報組織進一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開、透明、按醫院要求收費。規范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴格執行醫患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告10

　　為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神， 落實黨要管黨、從嚴治黨要求，營造良好的就醫環境，依照市衛黨通【2015】 7號、院黨通字【2015】11號文件精神，結合自身的工作，對照“六個嚴禁”進行自我檢查與自我監督，現按要求將自查自糾的情況報告如下：

　　一、“六個嚴禁”自查情況

　　科室醫護人員始終堅持以病人為中心，樹立全心全意為患者服務的思想，模范遵守黨紀國法，忠于職守，正確履行工作職責，始終做到自重、自省、自警、自勵，堂堂正正做人、踏踏實實做事，努力在群眾中樹立了良好的醫務人員形象。在加強自律的同時，科室全體醫護人員認真履行黨風廉政建設職責，嚴格執行“三嚴三實”規定，強化自身思想作風、工作作風、生活作風，認真學習“六個嚴禁”的相關要求，做到警鐘長鳴，筑牢思想防線。

　　二、嚴禁領導干部違規插手干預工程建設方面

　　作為臨床一線的醫護人員始終在臨床專心用心服務廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設方面工作。但科室仍認真組織學習嚴禁領導干部違規插手干預工程建設的整治工作的相關要求，使全體醫護人員均知曉各項法律、法規、規章、政策性規定或者議事規則，做到人人嚴格自律，科室醫護人員及家屬均無違規插手干預工程建設情況。

　　三、嚴禁領導干部違規使用扶貧救災資金方面

　　首先科室認真組織學習了嚴禁領導干部違規使用扶貧救災整治工作的相關要求。科室醫護人員的工作不涉及使用扶貧救災的整治工作范疇，不存在違規違紀現象。其次，科室認真學習醫保、新農合資金管理的各項規章制度，嚴格執行物價收費標準，請院醫保辦領導定期到科室講解相關政策并給予督查指導，護士長及科室物價管理員在日常工作中加強督促檢查，做到每位住院患者費用核查符合，無亂收費、重復收費、分解收費的違紀違規行為，出院前調查患者及家屬表示滿意。

　　四、嚴禁領導干部收送“紅包”方面

　　科室認真學習嚴禁領導干部收送“紅包”的整治工作的相關要求。充分認識到收受“紅包”責任在領導，整治“紅包”之風關鍵在領導。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規定、自覺抵制歪風邪氣。在增強自身廉潔自律意識的同時，加強科室醫護人員的思想教育，使大家認識到“紅包”、“禮金”也會發生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線，做到管錢不眼紅，管物不貪占。

　　二是加強警示教育，推進源頭防腐。通過觀看警示教育圖片、學習衛生系統典型案例資料等方式，增強科室人員遵紀守法的意識，發揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”，抵制各種誘惑，做到警鐘長鳴。

　　五、嚴禁違反黨的組織人事紀律方面

　　科室認真組織學習嚴禁違反黨的組織人事紀律的整治工作的相關要求。在醫院重大人事任免意見征求時科室醫護人員沒有違反《黨政領導干部選拔任用工作條例》等相關規定，大家沒有任人唯親，堅持了任人為賢、德才兼備、注重實績的原則，堅持了民主、公開、公平、公正、競爭擇優的原則，充分發揮科室每一位醫護人員的聰明才智，積極參與科室的管理及各項工作。

　　六、嚴禁領導干部違反規定干預和插手藥品、醫療耗材、醫療器械采購。

　　科室認真組織學習衛生部《關于進一步加強醫療器械集中采購的通知》及醫院相關的各項規章制度，嚴格執行逐級審批制度，醫護人員在醫院工作期間，未違反、干預和插手藥品、醫療耗材、醫療器械采購。

　　七、嚴禁領導干部違反國家衛計委“九不準”。

　　“九不準”規定涵蓋內容廣，對于凈化醫療環境，具有很強的現實意義。內容主要是不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規收費、不準違規接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告、不準為商業目的統方、不準違規私自采購使用醫藥產品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”，這些規定，不僅是約束和引導醫療服務行為，不斷增強醫療衛生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫意識的利器，更為預防和消除醫療服務中的各種不良行為設定了高壓線。作為一名醫務人員應恪盡職守，自覺遵守，樹立良好的職業形象。通過自查我科未違反“九不準”的各項規定。

　　八、存在不足

　　本科人員在學習了《中共云南省委關于深入開展“六個嚴禁”專項整治的方案》之后，對照其內容，認真自查，能夠嚴格遵守“六個 嚴禁”，無一違反，同時也發現一些問題，具體如下：

　　1、學習不夠深入，思想不夠解放。存在被動學習的現象，學習的自覺性和系統性不夠強，存在學用脫節的現象。

　　2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動上雖能與醫院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問題，沒有最大限度地發揮創造力。

　　3、工作方式方法有待提高，科室醫護之間思想上交流溝通不夠，有時面對繁重的工作任務，有急躁情緒。

　　九、今后改進的措施

　　1、加強理論學習、反復學、深入學，不斷提高科學解決問題能力。樹立與時俱進的思想，大膽解放思想，不斷開拓創新，增強運用科學理論解決各種矛盾和問題的本領，提高駕馭全局的能力。

　　2、進一步增強宗旨意識，維護好患者利益，立足崗位，認真履職，保障就診患者的醫療護理服務質量與安全，工作中傾聽患者意見，更好的為患者服務。

　　3、強化黨性修養，進一步嚴格自我約束。認真學習政治理論知識，不斷加強黨性修養，時時處處嚴格要求自己。嚴格遵守中央“八項規定”，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線；強化規矩意識，嚴格遵守黨紀國法。加強道德修養，正確處理人際關系，抵制不正之風，時刻注意個人形象，謹言慎行，規范個人行為。杜絕違法違紀等行為發生。

　　請給予監督！

　　醫院臨床科室提高執行力自查報告11

　　我院對新農合開展運行情況進行自查自糾，現就自查自糾結果匯報如下:

　　1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執行；

　　2.嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛床及冒名住院的情況發生；

　　3.收費嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加了收費的透明度，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度;

　　4.加強了住院病人的規范管理，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，合理使用抗菌藥物.

　　5.對住院病人的病歷，處方進行檢查未發現有不完整的病歷或不完整處方等不良現象。

　　總之，在今后工作中，我們要明確發展和完善合作醫療的方向。讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

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