專利權轉讓協議書合集9篇
在日常生活和工作中，協議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的專利權轉讓協議書9篇，歡迎閱讀與收藏。
專利權轉讓協議書 篇1
鑒于jingpin xuexi于__年__月__日在__國__市獲有對___改進的專利證書，其專利證書編號為____;同時鑒于jingpin xuexi為上述專利及專利項目所有權的唯一持有人;同時鑒于____國____市richard roe執意取得該專利的全部權益，至此richard roe向敝人已支付總金額____美元，以茲證實，予以承認。敝人當眾出售、轉讓所擁有對_____改進的專利、名稱、權益及專利證書予richard roe持有和享用。richard roe以合法代表擁有并享有專利證書所列全部條款的權益。茲轉讓的專利證書所列全部條款與敝人在未出售前所持有的權益相同。專利權轉讓協議書于_____年___月___日在______本人簽字蓋章立據為證。
出席者證人：jingpin xuexi
簽 名：___________ 簽 名：____________
注：專利(patent)是根據發明人的申請經政府主管部門審查，認為其發明符合法律規定的條件，在一定期間內授與發明人使用該發明的獨占權，這就是專利。
根據各國專利法的規定，一項新發明必須具有新穎性、先進性和實用性而具有實用價值，凡不具備實用價值的，不能取得專利。
各國專利法對專利的保護期，規定為10-20年，過期失效后，任何人都可以無償使用。
在國際間專利是一種私有財產，故專利是可以轉讓的，也就是取得專利證書的合法持有者可將該專利權出售給別人使用，購買者成為合法的擁有者。
專利權轉讓協議書 篇2
鑒于ＪＡＭＥＳ ＳＭＩＴＨ于＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿國＿＿市獲有對＿＿＿改進的專利證書，其專利證書編號為＿＿＿＿；同時
鑒于ＪＡＭＥＳ ＳＭＩＴＨ為上述專利及專利項目所有權的唯一持有人；同時
鑒于＿＿＿＿國＿＿＿＿市ＲＩＣＨＡＲＤ ＲＯＥ執意取得該專利的全部權益，至此ＲＩＣＨＡＲＤ ＲＯＥ向敝人已支付總金額＿＿＿＿美元，以茲證實，予以承認。敝人當眾出售、轉讓所擁有對＿＿＿＿＿改進的專利、名稱、權益及專利證書予ＲＩＣＨＡＲＤ ＲＯＥ持有和享用。ＲＩＣＨＡＲＤ ＲＯＥ以合法代表擁有并享有專利證書所列全部條款的權益。茲轉讓的專利證書所列全部條款與敝人在未出售前所持有的權益相同。
于＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日在＿＿＿＿＿＿本人簽字蓋章立據為證。
出席者證人 ＪＡＭＥＳ ＳＭＩＴＨ
簽 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 簽 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
注：專利（Ｐａｔｅｎｔ）是根據發明人的申請經政府主管部門審查，認為其發明符合法律規定的條件，在一定期間內授與發明人使用該發明的獨占權，這就是專利。
根據各國專利法的規定，一項新發明必須具有新穎性、先進性和實用性而具有實用價值，凡不具備實用價值的，不能取得專利。
各國專利法對專利的保護期，規定為１０－２０年，過期失效后，任何人都可以無償使用。
在國際間專利是一種私有財產，故專利是可以轉讓的，也就是取得專利證書的合法持有者可將該專利權出售給別人使用，購買者成為合法的擁有者。,
專利權轉讓協議書 篇3
受讓方：_________(以下簡稱甲方)
法定住址：_________法定代表人：_________職務：_________委托代理人：_________身份證號碼：_________通訊地址：_________郵政編碼：_________聯系人：_________電話：_________傳真：_________賬號：_________電子信箱：_________轉讓方：_________(以下簡稱乙方)
法定住址：_________法定代表人：_________職務：_________委托代理人：_________身份證號碼：_________通訊地址：_________郵政編碼：_________聯系人：_________電話：_________傳真：_________賬號：_________電子信箱：_________專利有效期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日本協議書乙方將其_________的專利權轉讓甲方，甲方受讓并支付相應的轉讓價款。雙方經過平等協商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，根據《中華人民共和國協議書法》的規定，達成如下協議，并由雙方共同恪守。
第一條 本協議書轉讓的專利權：
(一)為_________(發明、實用新型、外觀設計)專利。
(二)發明人/設計人：_________.(三)專利權人：_________.(四)專利授權日：_________.(五)專利號：_________.(六)專利有效期限：_________.(七)專利年費已交至_________.
第二條 乙方在本協議書簽署前實施或許可本項專利權的狀況如下：
(一)乙方實施本項專利權的狀況(時間、地點、方式和規模)：_________(二)乙方許可他人使用本項專利權的狀況(時間、地點、方式和規模)：_________(三)本協議書生效后，乙方有義務在_________日內將本項專利權轉讓的狀況告知被許可使用本發明創造的當事人。
第三條甲方應在本協議書生效后，保證原專利實施許可協議書的履行。乙方在原專利實施許可協議書中享有的權利和義務，自本協議書生效之日起，由甲方承受。乙方應當在_________日內通知并協助原專利實施許可協議書的讓與人與甲方辦理協議書變更事項。
第四條本協議書生效后乙方繼續實施本項專利的，按以下約定辦理：_________第五條(一)為保證甲方有效擁有本項專利權，乙方應向甲方提交以下技術資料：
1.向中國專利局遞交的全部專利申請文件，包括說明書、權利要求書、附圖、摘要及摘要附圖、請求書、意見陳述書以及著錄事項變更、權利喪失后恢復權利的審批決定，代理委托書等，(若申請的是pct，還要包括所有pct申請文件)。
2.中國專利局發給乙方的所有文件，包括受理通知書，中間文件，授權決定，專利證書及副本等。
3.乙方已許可他人實施的專利實施許可協議書書，包括協議書書附件(即與實施該專利有關的技術，工藝等文件)。
4.中國專利局出具的專利權有效的證明文件。指最近一次專利年費繳費憑證(或專利局的專利登記簿)，在專利權撤銷或無效請求中，中國專利局或專利復審委員會或人民法院做出的維持專利權有效的決定等。
5.上級主管部門或國務院有關主管部門的批準轉讓文件。
6._________.(二)交付資料的時間協議書生效后，乙方收到甲方支付給乙方的轉讓費后_________日內，乙方向受讓主交付協議書第一條所述的全部資料，或者協議書生效后，_________日內乙方向甲方交付協議書第一條所述的全部(或部分)資料，如果是部分資料，待甲方將轉讓費交付給乙方后_________日內，乙方向甲方交付其余的資料。
(三)交付資料的方式和地點乙方將上述全部資料以面交、掛號郵寄或空運等方式遞交給甲方，并將資料清單以面交、郵寄或傳真的方式遞交給甲方，將空運單以面交、郵寄方式遞交給甲方。全部資料的交付地點為甲方所在地或雙方約定的地點。
第六條 過渡期條款(一)在本協議書簽字生效后，至專利局登記公告之日，乙方應維持專利的有效性，在這一期間，所要繳納的`年費、續展費(對_________年_________月_________日前申請的實用新型、外觀設計)由乙方支付。
(二)本協議書在專利局登記公告后，甲方負責維持專利的有效性，如辦理專利的年費、續展費、行政撤銷和無效請求的答辯及無效訴訟的應訴等事宜。(也可以約定，在本協議書簽字生效后，維持該專利權有效的一切費用由甲方支付。)
(三)在過渡期內，因不可抗力，致使乙方或甲方不能履行協議書的，本協議書即告解除。
第七條本協議書簽署后，由_________方負責在_________日內辦理專利權轉讓登記事宜。
第八條為保證甲方有效擁有本項專利，乙方向甲方轉讓與實施本項專利權有關的技術秘密：
1.技術秘密的內容：_________. 2.技術秘密的實施要求：_________. 3.技術秘密的保密范圍和期限：_________.第九條乙方向甲方保證：在本協議書訂立時，本專利權不存在如下缺陷：
1.該專利權受物權或抵押權的約束;
2.本專利權的實施受到另一個現有的專利權限制;
3.有專利先用權的存在;
4.有強制許可證的存在;
5.有被政府采取“計劃推廣許可”的情況;
6.本專利權項下的發明屬非法所得。
在本協議書訂立時，乙方如果不如實向甲方告知上述權利缺陷，甲方有權拒絕支付使用費，并要求乙方補償由此而支付的額外開支。
第十條根據專利法第五十條，在本協議書成立后，乙方的專利權被撤銷或陂宣告無效時，如無明顯違反公平原則，且乙方無惡意給甲方造成損失，則乙方不向甲方返還轉讓費，甲方也不返還全部資料。
如果本協議書的簽訂明顯違反公平原則，或乙方有意給甲方造成損失的，乙方應返還轉讓費。
他人向專利局提出請求撤銷專利權，或請求專利復審委員會對該專利權宣告無效或對復審委員會的決定(對發明專利)不服向人民法院起訴時，在本協議書成立后，由甲方負責答辯，并承擔由此發生的請求或訴訟費用。
第十一條甲方向乙方支付該項專利權轉讓的價款及支付方式如下：
1.專利權的轉讓價款總額為：_________;其中，技術秘密轉讓價款為_________ 2.專利權的轉讓價款由甲方_________(一次、分期或提成)支付乙方。
具體支付方式和時間如下：
1._________ 2._________ 3._________乙方開戶銀行名稱、地址和賬號為：
開戶銀行：_________地址：_________賬號：_________ 3.雙方確定，甲方以實施研究開發成果所產生的利益提成支付乙方的研究開發經費和報酬的，乙方有權以_________方式查閱甲方有關的會計賬目。
4.對乙方和甲方均為中國公民或法人的，本協議書所涉及的轉讓費需納的稅，依中華人民共和國稅法，由乙方納稅。
5.對乙方是境外居民或單位的按中華人民共和國稅法及《中華人民共和國外商投資企業和外國企業所得稅法》由乙方向中國稅務機關納稅。
6.對乙方是中國的公民或法人，而甲方是境外單位或個人的，則按對方國家或地區稅法納稅。
第十二條雙方確定，在本協議書履行中，任何一方不得以下列方式限制另一方的技術競爭和技術發展：
1._________;
2._________;
3._________;
專利權轉讓協議書 篇4
鑒于james smith于__年__月__日在__國__市獲有對___改進的專利證書，其專利證書編號為____;同時
鑒于james smith為上述專利及專利項目所有權的唯一持有人;同時
鑒于____國____市richard roe執意取得該專利的全部權益，至此richard roe向敝人已支付總金額____美元，以茲證實，予以承認。敝人當眾出售、轉讓所擁有對_____改進的專利、名稱、權益及專利證書予richard roe持有和享用。richard roe以合法代表擁有并享有專利證書所列全部條款的權益。茲轉讓的專利證書所列全部條款與敝人在未出售前所持有的權益相同。
于_____年___月___日在______本人簽字蓋章立據為證。
出席者證人 james smith
簽 名：___________ 簽 名：____________
注：專利(patent)是根據發明人的申請經政府主管部門審查，認為其發明符合法律規定的條件，在一定期間內授與發明人使用該發明的獨占權，這就是專利。
根據各國專利法的規定，一項新發明必須具有新穎性、先進性和實用性而具有實用價值，凡不具備實用價值的，不能取得專利。
各國專利法對專利的保護期，規定為10-20年，過期失效后，任何人都可以無償使用。
在國際間專利是一種私有財產，故專利是可以轉讓的，也就是取得專利證書的合法持有者可將該專利權出售給別人使用，購買者成為合法的擁有者。
專利權轉讓協議書 篇5
鑒于于＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿國＿＿市獲有對＿＿＿改進的專利證書，其專利證書編號為＿＿＿＿；同時
鑒于為上述專利及專利項目所有權的唯一持有人；同時
鑒于＿＿＿＿國＿＿＿＿市執意取得該專利的全部權益，至此向敝人已支付總金額＿＿＿＿美元，以茲證實，予以承認，專利權轉讓協議書。敝人當眾出售、轉讓所擁有對＿＿＿＿＿改進的專利、名稱、權益及專利證書予持有和享用。以合法代表擁有并享有專利證書所列全部條款的權益。茲轉讓的專利證書所列全部條款與敝人在未出售前所持有的權益相同，協議書《專利權轉讓協議書》。
于＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日在＿＿＿＿＿＿本人簽字蓋章立據為證。
出席者證人
簽 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 簽 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
注：專利是根據發明人的申請經政府主管部門審查，認為其發明符合法律規定的條件，在一定期間內授與發明人使用該發明的獨占權，這就是專利。
根據各國專利法的規定，一項新發明必須具有新穎性、先進性和實用性而具有實用價值，凡不具備實用價值的，不能取得專利。
各國專利法對專利的保護期，規定為１０－２０年，過期失效后，任何人都可以無償使用。
在國際間專利是一種私有財產，故專利是可以轉讓的，也就是取得專利證書的合法持有者可將該專利權出售給別人使用，購買者成為合法的擁有者。
專利權轉讓協議書 篇6
根據專利法第二十九條第二款規定，茲委托＿＿＿＿＿＿（地址＿＿＿＿＿＿）專利代理人＿＿＿＿＿＿代為辦理名稱為＿＿＿＿＿＿的發明創造
□發明專利申請
□實用新型專利
□外觀設計專利授權上述代表人辦理
□申請、審批、復審程序中的有關事宜。
□異議程序中的有關事宜。
□無效程序中的有關事宜。
□其他有關事項。
委托人（單位或個人）＿＿＿＿（蓋章或簽字）
委托單位代表人＿＿＿＿（蓋章或簽字）
xx年xx月xx日
注意事項
一、本表應認真填寫，字體應端正清晰。
二、表中的方格“□”供填表人在填寫選擇項目時使用，若有方格后所述情況，應在方格內標上“√”號。
三、受委托單位填寫在第一空欄內，要求填寫全稱。
四、專利代理人欄內應填寫在具體辦理該專利申請的人名，不得超過兩人。
五、如有超出所列代理權限的，可在其他有關事項欄目下填寫。
六、委托方是單位時，要加蓋公章，同時該單位代表要簽字。委托方是個人時，要求本人簽字。
專利權轉讓協議書 篇7
合同編號：_________
項目名稱：_________
技術受讓方（甲方）：_________
技術轉讓方（乙方）：_________
中介方：_________
合同登記機關：_________
簽訂日期：_________年_________月_________日
合同履行期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
一、發明創造名稱和內容：
_________。
二、專利實施和實施許可的情況：
_________。
三、專利權轉讓方、受讓方的義務：
_________。
四、技術情報和資料的清單：
_________。
五、履行合同的計劃、進度、期限、地點和方式：
_________。
六、驗收的標準和方法：
_________。
七、成交金額與付款時間、付款方式：
1．一次總付：_________；
2．分次支付：_________；
3．按利潤或銷售額提成_________％；
4．其它方式：_________。
八、中介方的義務和責任及收取中介服務費比例和支付方式：
_________。
九、違約責任：
_________。
十、爭議的解決辦法：
_________。
十一、名詞和術語的解釋：
_________。
十二、其它有關事項：
_________。
附件
1．當事人可以約定專利申請文件和有關技術背景材料為合同附件，屬于合同的組成部分。
2．在合同類型一項注明專利權轉讓合同。根據專利法的規定，一切單位和個人轉讓專利權應經專利局登記并公告。其中，全民所有制單位轉讓專利權必須事先經過上級主管機關批準。因此，在合同類型一項中，應注明批準日期、登記號和公告日期。
3．有些專利權轉讓合同是在轉讓方已經實施專利，或者已經與第三方訂立專利實施許可合同以后轉讓專利權的。在這種情況下，當事人應當在專利實施許可情況一項中明確轉讓方是否繼續實施，或者已訂立的專利實施許可合同的債權債務關系如何轉移。在專利權轉讓合同成立后，轉讓方如果需要繼續實施專利，可以約定轉讓方在已經實施或者已經準備實施的規模上繼續實施專利并免交專利使用費，也可以約定轉讓方繼續實施專利應向受讓方即新的專利權人支付使用費。至于在專利權轉讓合同應立之日前已經訂立的并正在履行的專利實施許可合同，轉讓方與第三方之間就該專利實施許可合同所發生的權利與義務關系應由受讓方承擔。這種權利義務的轉移宜告知第三方。
專利權轉讓協議書 篇8
專利權轉讓協議書
鑒于ＪＡＭＥＳＳＭＩＴＨ于＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿國＿＿市獲有對＿＿＿改進的專利證書，其專利證書編號為＿＿＿＿；同時鑒于ＪＡＭＥＳＳＭＩＴＨ為上述專利及專利項目所有權的唯一持有人；同時鑒于＿＿＿＿國＿＿＿＿市ＲＩＣＨＡＲＤＲＯＥ執意取得該專利的全部權益，至此ＲＩＣＨＡＲＤＲＯＥ向敝人已支付總金額＿＿＿＿美元，以茲證實，予以承認。敝人當眾出售、轉讓所擁有對＿＿＿＿＿改進的專利、名稱、權益及專利證書予ＲＩＣＨＡＲＤＲＯＥ持有和享用。ＲＩＣＨＡＲＤＲＯＥ以合法代表擁有并享有專利證書所列全部條款的權益。茲轉讓的專利證書所列全部條款與敝人在未出售前所持有的權益相同。
于＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日在＿＿＿＿＿＿本人簽字蓋章立據為證。
出席者證人ＪＡＭＥＳＳＭＩＴＨ
簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
注：專利（Ｐａｔｅｎｔ）是根據發明人的申請經政府主管部門審查，認為其發明符合法律規定的條件，在一定期間內授與發明人使用該發明的獨占權，這就是專利。
根據各國專利法的規定，一項新發明必須具有新穎性、先進性和實用性而具有實用價值，凡不具備實用價值的，不能取得專利。
各國專利法對專利的保護期，規定為１０－２０年，過期失效后，任何人都可以無償使用。
在國際間專利是一種私有財產，故專利是可以轉讓的，也就是取得專利證書的合法持有者可將該專利權出售給別人使用，購買者成為合法的擁有者。
專利權轉讓協議書 篇9
轉讓方：＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或負責人：＿＿＿＿＿＿＿
受讓方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或負責人：＿＿＿＿＿＿＿＿
依據《中華人民共和國合同法》的有關規定，經雙方當事人協商一致，簽訂本合同。
１．項目名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿。
專利申請人：＿＿＿＿＿＿＿；專利權人：＿＿＿＿＿＿；
申請日：＿＿＿＿＿＿＿＿＿；申請號：＿＿＿＿＿＿；
專利號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿；專利有效期限：＿＿＿＿＿＿；
本專利權的保護范圍：＿＿＿＿＿＿＿＿；
２．本許可證合同的授權性質＿＿＿＿＿＿＿＿。
（注：許可證合同的授權性質，即在合同中明確授權性質是獨占實施許可，排它實施許可，普通實施許可；對于產品發明或者實用新型專利，可以采取生產許可，使用許可或銷售許可等形式。）
３．本許可證合同的授權范圍：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
（注：授權的技術實施范圍、即授權的地域范圍，期限范圍，使用方式范圍。）
４．轉讓方的主要義務
（１）轉讓方應當承擔支付專利年費的義務
（注：當事人也可以約定，由受讓方支付年費，但應從許可證使用費中扣還受讓方所支付的年費。）
（２）轉讓方應在合同生效后＿＿＿天內向受讓方提供下列技術資料：＿＿＿＿＿＿。
（３）轉讓方應向受讓方提供下列技術指導：＿＿＿＿＿＿＿。
５．受讓方的主要義務
（１）向轉讓方支付許可證使用費、數額為＿＿＿＿＿＿＿。
按下列日期分期支付：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（注：在采取提成支付的情況下，當事人可以約定：ａ．合同生效后＿＿＿日內先向轉讓方支付＿＿＿＿元；ｂ．自合同產品投產之日起（或第一件合同產品銷售之日起）＿＿＿＿＿年內按產值（或銷售額、或利潤）的＿＿＿＿％向轉讓方支付提成費。提成費每年支付一次，支付日期為每年＿＿＿月＿＿＿日前。）
（２）按照如下期限和方式實施本專利技術：＿＿＿＿＿＿＿＿。
（３）（排它實施許可合同的）轉讓方在合同約定的技術范圍、地域范圍和期限范圍內，不得許可合同外第三方實施該專利；
（獨占實施許可合同的）轉讓方在合同約定的技術范圍、地域范圍和期限范圍內，不得自己實施或者許可第三方實施該專利。
６．技術性能擔保條款
轉讓方承諾對本專利技術的下列技術性能和指標承擔保證義務：＿＿＿＿。
當本專利技術在實施中達不到約定的技術指標時，轉讓方應退還全部（或部分）使用費，并補償受讓方由此而花費的額外開支。
７．轉讓方不對實施本專利可能產生的經濟效益（如利潤、產值、銷售額等）承擔保證義務。
８．專利權完整擔保條款
轉讓方向受讓方保證：在本合同訂立時，本專利權不存在如下缺陷：①該專利權受物權或抵押權的約束；②本專利權的實施受到另一個現有的專利權限制；③有專利先用權的存在；④有強制許可證的存在；⑤有被政府采取“計劃推廣許可”的情況；⑥本專利權項下的發明屬非法所得。
在本合同訂立時，轉讓方如果不如實向受讓方告知上述權利缺陷，受讓方有權拒絕支付使用費，并要求轉讓方補償由此而支付的額外開支。
９．在本合同履行過程中，如發生第三方提出侵權的控訴，應由轉讓方到庭應訴并承擔法律責任
本合同生效后如發生專利權被告無效的情況，合同隨之解除。在專利無效宣告確定之前，受讓方已經支付的使用費，受讓方不得請求轉讓方返還。
１０．轉讓方的違約責任
（１）由于轉讓方未交專利年費而導致專利權失效，應向轉讓方支付數額為＿＿＿的違約金。
（２）轉讓方逾期兩個月未交付技術資料和提供技術指導，受讓方有權解除合同。轉讓方應當返還使用費，支付數額為＿＿＿的違約金。
（３）（獨占實施許可使用或者排他實施許可合同的）轉讓方，在已經許可受讓方實施專利的范圍內又就同一專利與他人訂立專利實施許可合同的，應當返還非法所得，支付數額為＿＿＿＿的違約金。
（４）（獨占實施許可合同的）轉讓方，在已經許可受讓方實施專利的范圍內自己又實施本專利技術的，應當停止實施行為，向受讓方支付數額為＿＿＿＿的違約金。
１１．受讓方的違約責任
（１）受讓方逾期兩個月不支付技術使用費的，轉讓方有權解除合同。受讓方應當補交使用費，支付數額為＿＿＿＿的違約金。
（２）受讓方實施專利超越合同約定的范圍，或者未經轉讓方許可擅自與他人訂立再轉讓許可合同，應當返還非法所得，支付數額為＿＿＿＿的違約金。
１２．后續改進的分享辦法
雙方當事人各自在本專利技術基礎上做出的新的發明創造的專利申請權，歸做出發明創造的一方所有，但另一方有權優先有償受讓和使用該技術成果。雙方另有約定的以約定為準。
１３．專利產品的質量驗收辦法以：＿＿＿＿＿＿＿＿。
１４．本合同爭議的解決辦法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
１５．有關名詞、術語的解釋：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
本合同自雙方當事人簽字、蓋章之日起生效。
轉讓方負責人（或授權代表） 受讓方負責人（或授權代表）
簽名＿＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章） 簽名：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
簽字時間：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 簽字時間：＿＿＿＿＿＿＿＿
簽字地點：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 簽字地點：＿＿＿＿＿＿＿＿
開戶銀行：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 開戶銀行：＿＿＿＿＿＿＿＿
戶名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 戶名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
轉讓方擔保人（名稱：＿＿＿＿ 受讓方擔保人（名稱）：＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
負責人（或授權代表） 負責人（或授權代表）
簽字：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章） 簽字：＿＿＿＿＿＿（蓋章）
簽字時間：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 簽字時間：＿＿＿＿＿＿＿＿
簽字地點：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 簽字地點：＿＿＿＿＿＿＿＿
開戶銀行：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 開戶銀行：＿＿＿＿＿＿＿＿
帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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