全包裝修合同

時間：2023-02-21 08:53:07 裝修合同我要投稿

全包裝修合同(集錦3篇)

　　現今社會公眾的法律意識不斷增強，能夠利用到合同的場合越來越多，正常情況下，簽訂合同必須經過規定的方式。那么制定合同書有什么需要注意的呢？以下是小編為大家收集的全包裝修合同，希望能夠幫助到大家。

全包裝修合同(集錦3篇)

全包裝修合同1

　　委托方(甲方)：__________

　　承接方(乙方)：__________

　　工程項目：根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《中華人民共和國價格法》、建設部《家庭居室裝飾裝修管理試行辦法》以及其他有關法律法規規定的原則，__________甲、乙雙方經友好洽談和協商，甲方決定委托乙方進行居室裝潢。為保證工程順利進行，特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補充合同)，以便共同遵守。

　　第一條：工程概況

　　1.甲方裝飾住房系合法居住。

　　乙方為本市經工商行政管理機關核準登記，并持有市建委頒發的《建筑業企業資質證書》的企業。

　　2.__________工程地址：__________________________________________________

　　3.__________居室規格：__________房型______房_____廳_____套，施工面積___________平方米。

　　⑴____室，計____________________平方米;

　　⑵_____廳，計____________________平方米;

　　⑶_____廚房，計____________________平方米;

　　⑷_____衛生間，計__________平方米;

　　⑸_______________陽臺，計__________平方米;

　　⑹______過道，計_______平方米;

　　⑺其他(注明部位)__________，計_______平方米;

　　4.工程內容：詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內容單》和施工圖。

　　5.委托方式：_____________________________________

　　6.工程開工日期：_______年_________________月__________________日

　　7.竣工日期：____________________年___________________月___________________日

　　工程總天數：_______________________天

　　第二條：工程價款

　　工程價款(金額大寫)__________元，詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預算表》。

　　1.材料款_________________元;

　　2.人工費___________________元;

　　3.設計費__________________元;

　　4.施工清運費___________________元;

　　5.搬卸費__________________元;

　　6.管理費____________________元;

　　7.稅金(3.41%)_____________________元;

　　8.其他費用(注明內容)_______________________元;

　　第三條：質量要求

　　1.__________工程使用主要材料的品種、規格、名稱、經雙方認可。詳見本合同附件(三)《家庭裝潢工程材料決算清單》。

　　2.__________工程驗收標準，雙方同意參照市地方標準DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標準》規定。

　　3.__________施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽訂補充合同。

　　4.__________質量檢查監督部門：市室內裝飾行業協會家庭裝潢專業委員會。

　　5.__________凡由甲方自行采購的材料、設備，產品質量由甲方自負;施工質量由乙方負責。

　　6.__________甲方如自聘工程監理，須在工程開工前通知乙方，以便于工作銜接。

　　第四條：材料供應

　　1.__________乙方須嚴格按照國家有關價格條例規定，對本合同中所用材料一律實行明碼標價。詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預算表》。甲方所提供的材料均應用于本合同規定的裝潢工程，非經甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

　　2.__________乙方提供的材料、設備如不符合質量要求，或規格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負責。

　　第五條：付款方式

　　1.合同一經簽訂，甲方即應付100%工程材料款和施工工費的50%;當工期進度過半(__________年__________月__________日)，甲方即第二次付施工工費的40%。剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。(注：施工工費包括人工費)

　　付款百分比按付款方式表進行：

　　付款要求__________付款時間__________付款百分比__________金__________額：__________元

　　進程內容__________對設計、預算__________1000元簽訂合同

　　簽訂意向之日認可付款時扣除

　　簽訂合同簽訂合同之日__________元

　　材料款100%__________元

　　施工工費50%

　　合計

　　工期進度過半

　　施工過程中施工工費40%

　　年月__________日

　　竣工驗收__________10%

　　增加工程項目簽訂項目變更__________100%

　　表應在補辦手續時結算

　　甲方付清工程價款，詳見本合同附件(七)《家庭裝潢工程結算表》，乙方開具統一發票，向甲方辦理移交及發放裝潢工程保修卡，詳見本合同附件(八)《家庭裝潢工程工程質量保修卡》。

　　甲方在應付款日期不付款是違約行為，乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時，不得交付使用。

　　2.工程施工中如有項目增減或需要變動，詳見本合同附件(五)《家庭裝潢工程工程項目變更表》，雙方應簽訂補充合同，并由乙方負責開具施工變更令，通知施工工地負責人。增減項目的價款，當場結清。

　　3.甲方未按合同規定期限預付工程價款的，每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

　　4.甲方在居室裝潢中，如向銀行按揭，須將按揭的憑證及相關文件(復印件)交給乙方。

　　第六條：工程工期

　　1.如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方__________元。

　　2.由甲方自行挑選的'材料、設備，因質量不合格而影響工程質量和工期，其返工費由甲方承擔，由于乙方施工原因造成質量事故，其返工費用由乙方承擔，工期不變。

　　3.在施工中，因工程質量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應主動要求有關部門調解或仲裁部門協調、處理，盡快解決糾紛，以繼續施工。

　　4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔全部施工費用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔責任，工期不變。

　　5.施工中，甲方未經乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內容所引起的質量問題和延誤工期，甲方自負責任。

　　第七條：工程驗收

　　1.__________工程質量驗收，詳見本合同附件(六)《家庭裝潢工程質量驗收表》，除隱蔽工程需分段驗收外，待工程全部結束后，乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結算和移交手續。

　　2.__________乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收后，甲方應在三天內前來驗收，逾期視為甲方自動放棄權利并視為驗收合格，如有問題，甲方自負責任。甲方自行搬進入住，視為驗收合格。

　　3.__________甲方如不能在乙方指定時限內前來驗收，應及時通知乙方，另定日期。但甲方應承認工序或工程的竣工日期，并承擔乙方的看管費和相關費用。

　　第八條：其他事項

　　1.__________甲方

　　1、必須提供經物業管理部門認可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進行現場交底。

　　2、二次裝飾工程，應全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設物等，須采取必要的保護措施，均需與乙方辦理手續和承擔費用。

　　3、如確實需要拆、改原建筑物結構或設備、管線，應向所在地房管部門辦理手續，并承擔有關費用。施工中如需臨時使用公用部位，應向鄰里打好招呼。

　　2.__________乙方

　　1.__________應主動出示企業營業執照、會員證書或施工資質;如是下屬分支機構，也須有上級公司出具的證明;經辦業務員必需有法人代表的委托證書。

　　2.__________指派(姓名)__________為乙方工地代表，負責合同履行，并按合同要求組織施工，保質保量地按期完成施工任務。

　　3.__________負責施工現場的安全，嚴防火災、佩證上崗、文明施工，并防止施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發生而影響他人。萬一發生，必需盡快負責修復或賠償。

　　4.__________嚴格履行合同，實行信譽工期，如果因延遲完工，如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資，舉查后均按違約處。

　　5.__________在裝潢施工范圍內承擔保修責任，保修期自工程竣工甲方驗收入合格之日算起，為12個月。

　　第九條：違約責任

　　合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應按合同總金額5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應進行補償。

　　第十條：爭議解決

　　1、本合同履行期間，雙方如發生爭議，在不影響工程進度的前提下，雙方應協商解決。或憑本合同和乙方開具的統一發票向市室內裝飾行業協會家庭裝潢專業委員會投訴，請求解決。

　　2、當事人不愿通過協商、調解解決，或協商、調解解決不成時，可以按照本合同約定向—仲裁委員會申請仲裁;--人民法院提起訴訟。

　　第十一條：合同的變更和終止

　　1.__________合同經雙方簽字生效后，雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內容，應經雙方協商一致后重新簽訂補充協議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應按合同總價款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續。

　　2.__________施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經雙方同意辦理清算手續，訂立終止合同協議后，可視為本合同解除。

　　第十二條：合同生效

　　1.__________本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。

　　2.__________補充合同與本合同具有同等的法律效力。

　　3.__________本合同(包括合同附件、補充合同)一式份，甲乙雙方及見證部門各執壹份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

全包裝修合同2

　　委托方：_____________________(以下簡稱甲方)

　　身份證號：___________________

　　通訊地址：___________________

　　聯系方式：___________________

　　承包方：_____________________(以下簡稱乙方)

　　代表人：_____________________

　　通訊地址：___________________

　　聯系方式：___________________

　　依照《中華人民共和國合同法》及其它有關法律、法規，遵循平等自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本工程承包事項協商一致，簽訂本合同。

　　第一條、工程概況

　　1、工程地址：______________

　　2、工程范圍：該工程總面積為______平方米，施工面積為______平方米。

　　3、工程內容：______________

　　4、承包方式：包工包料大包干交鑰匙工程。

　　5、工程期限：工程期限為______天，開工日期是______年______月______日，竣工日期是______年______月______日。

　　第二條、工程價款及付款方式

　　1、工程總承包價為______元。

　　2、上述總承包價為包干價，包含本合同所有工作內容，包工包料及其它一切費用(包括拆房，打圍墻)，甲方無需再向乙方支付任何費用。

　　3、付款方式：竣工驗收后付______元，除總金額的百分之五質保金外，剩余部分______付，質保金一年滿后付清(時間按驗收合格之日起計算)。

　　第三條、質量要求

　　1、工程使用主要材料的品種、規格、名稱，經雙方認可。

　　2、工程驗收標準，雙方同意參照國家的相關規定執行。

　　3、施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽訂補充合同。

　　4、凡由甲方自行采購的材料、設備，產品質量由甲方自負;施工質量由乙方負責。

　　第四條、材料供應

　　1、乙方須嚴格按照國家有關價格條例規定，對本合同中所用材料一律實行明碼標價。甲方所提供的材料均應用于本合同規定的裝潢工程，非經甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

　　2、乙方提供的材料、設備如不符合質量要求，或規格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負責。

　　3、甲方負責采購供應的材料、設備，應該是符合設計要求的合格產品，并應按時供應到現場。如延期到達，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經乙方驗收后，由乙方負責保管，由于保管不當而造成損失，由乙方負責賠償。

　　第五條、工期延誤

　　1、對因以下原因造成竣工的日期延誤，經甲方確認，工期可順延：(1)工程量變化;(2)不可抗力;(3)甲方同意工期順延的`其他情況。

　　2、因乙方責任不能按期完工，工期不順延;因乙方原因造成工程質量存在問題的返工費用由乙方承擔，工期不順延。

　　3、因乙方原因造成工期延誤，每延誤一天，按總工程款的3‰賠償甲方損失。

　　第六條、雙方責任

　　1、甲方責任

　　(1)開工三日前為乙方入場施工創造條件，以不影響施工為原則。

　　(2)無償提供施工期間的水源、電源。

　　(3)參與工程質量施工進度的監督，參加工程材料驗收、隱蔽工程驗收及竣工驗收。

　　2、乙方責任

　　(1)施工中應嚴格執行安全施工操作規范、防火規定、施工規范及質量標準，按期保質完成本合同工程。

　　(2)不得擾民及污染環境等裝飾裝修活動。

　　(3)因進行裝飾裝修施工造成相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏、停水、停電等，由乙方承擔修理和損失賠償責任。

　　(4)保證居室內上、水管道暢通和衛生間的清潔。完工后清掃施工現場，清運垃圾由乙方負責。

　　(5)乙方必須保證施工質量，發生施工質量問題，乙方應及時予以改正。如竣工驗收時如發現質量問題，乙方應立即予以改正，在未達到甲方的整改要求前甲方有權拒付人工費。

　　(6)乙方應加強對現場施工人員防火防盜安全教育，施工人員不得在施工現場違法亂紀，一旦發生問題，后果自負。施工和保修期間乙方工程施工人員所發生的所有民事、刑事責任由乙方承擔。

　　第七條、違約責任

　　合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應進行補償。

　　第八條、爭議解決

　　本合同項下發生的爭議，雙方應協商或向消費者協會申請調解解決，協商或調解解決不成時，向工程所在地人民法院起訴，請人民法院裁決。

　　第九條、合同的變更和終止

　　1、合同經雙方簽字生效后，雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內容，應經雙方協商一致后重新簽訂補充協議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應按合同總價款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續。

　　2、施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經雙方同意辦理清算手續，訂立終止合同協議后，可視為本合同解除。

　　第十條、合同生效

　　1、本合同雙方蓋章，簽字后生效。

　　2、本合同一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有同等法律效力。

　　委托方(簽字)：__________________承包方(蓋章)：__________________

　　_______年_____月_____日代表人(簽章)：__________________

　　_______年_____月_____日

　　裝修合同的注意事項

　　1 、選擇正規的家裝公司，簽訂合同之前，業主應先審查裝飾公司的手續是否齊全。

　　2 、參觀裝飾公司正在施工的裝修現場，檢查工地施工工藝以及工人的素質，還應該著重檢查施工工地的管理、衛生和防火情況。

　　3、一般裝修公司會對減項有約定，即如果業主要求對合同約定的工程項目減項也需要支付該項目一定百分比的費用，這樣很多時候在裝修中如果業主修改裝修方案就會成為減項，而需要額外支付裝修公司費用，建議把此條款改為對裝修總款額的的約定，比如約定業主不能減項以使整個工程費用低于多少錢。

　　4、對裝飾公司提供的設計方案要有詳細的設計樣圖。預算報價，客戶應該嚴格審定，如有可能找相關專家咨詢。如果委托裝飾公司選擇建材的話，裝飾公司一般會提供預選的材料樣品，客戶應該保存以便日后檢查對照。

　　5、在簽訂合同時，應詳細注明施工工期、幾次驗收程序(包括材料、隱蔽工程、局部和整體驗收等)、詳細制作過程的說明、甲乙雙方各自提供的材料的明細表和日期等，同時還應約定好違約金的賠付比例。在約定裝修的材料標準時，一定要非常細致，包括外墻、內墻、頂棚、地面、廚房、衛生間、陽臺等，每個部位使用材料的品牌、型號都要清楚標明，不能籠統地用"國內名牌"、"國際名牌"之類的字眼。

　　6、驗收方式可在合同上約定由政府質檢站來驗收，這樣你就可以不為請質檢站而另付費用。

　　7、合同要由法定代表人簽訂，如有委托代理人的，需要復印委托書，同時向裝飾公司索要工商執照的復印件和資質證明的復印件，這兩個復印件都應該加蓋公司章，還要索要項目經理和工程負責人的身份證復印件或公司正式職工的工作證復印件以及聯系電話。

　　8、交付的工程款要由業主親自交到公司財務，并索要建筑安裝專用發票，盡量防止出現其他人代收工程款的情況。

　　9、工程完工后不同的項目有不同的保修期，客戶可依具體情況與公司商議，保留原證件或扣留部分工程款作為裝修的質量保證金，

　　10、上述裝修合同有三種形式:即承包人包工包料，部分包料，承包人包工、住戶自己包料，在裝修中還應注意以下幾種情況，裝修公司包料的，要向其索要購買的材料明細表、合格證、發票;業主自己包料的，選用的材料必須符合國家標準，有質量檢驗合格證明、有中文標志的產品名稱、規格、型號、生產廠廠名、廠址等，禁止使用國家明令淘汰的裝修材料。

　　11、另外，在裝修工程竣工后，空氣質量應符合國家標準，檢測不合格的，如屬承包人的責任，承包人應返工，并承擔相應損失。

　　12、預算項目變更時，雙方應該重新簽訂協議。

全包裝修合同3

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

　　工程項目：

　　根據有關法律法規規定的原則，甲、乙雙方經友好洽談和協商，甲方決定委托乙方進行居室裝潢。

　　為保證工程順利進行，特簽訂本合同，以便共同遵守。

　　第一條：工程概況

　　1.甲方裝飾住房系合法居住。

　　乙方為本市經工商行政管理機關核準登記，并持有市建委頒發的《建筑業企業資質證書》的企業。

　　2.工程地址：__________________________________________________

　　3.居室規格：__________房型______房_____廳_____套，施工面積___________平方米。

　　⑴____室，計__________平方米;

　　⑵_____廳，計__________平方米;

　　⑶_____廚房，計__________平方米;

　　⑷_____衛生間，計__________平方米;

　　⑸_____陽臺，計__________平方米;

　　⑹______過道，計_______平方米;

　　⑺其他(注明部位)__________，計_______平方米;

　　4.工程內容：詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內容單》和施工圖。

　　5.委托方式：_____________________________________

　　6.工程開工日期：_______年_______月________日

　　7.竣工日期：__________年_________月_________日

　　工程總天數：_____________天

　　第二條：工程價款

　　工程價款(金額大寫)元

　　1.材料款_______元;

　　2.人工費_________元;

　　3.設計費________元;

　　4.施工清運費_________元;

　　5.搬卸費________元;

　　6.管理費__________元;

　　7.稅金(3.41%)___________元;

　　8.其他費用(注明內容) _____________元;

　　第三條：質量要求

　　第四條：材料供應

　　第五條：付款方式

　　1.合同一經簽訂，甲方即應付100%工程材料款和施工工費的50%;當工期進度過半(年月日)，甲方即第二次付施工工費的40%。剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。(注：施工工費包括人工費)

　　付款百分比按付款方式表進行：

　　付款要求付款時間付款百分比金額：元

　　2.工程施工中如有項目增減或需要變動，增減項目的價款，當場結清。

　　3.甲方未按合同規定期限預付工程價款的，每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

　　4.甲方在居室裝潢中，如向xx行按揭，須將按揭的憑證及相關文件(復印件)交給乙方。

　　第六條：工程工期

　　1.如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方元。

　　2.由甲方自行挑選的材料、設備，因質量不合格而影響工程質量和工期，其返工費由甲方承擔，由于乙方施工原因造成質量事故，其返工費用由乙方承擔，工期不變。

　　5.施工中，甲方未經乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內容所引起的質量問題和延誤工期，甲方自負責任。

　　第七條：工程驗收

　　1.工程質量驗收，詳見本合同附件(六)《家庭裝潢工程質量驗收表》，除隱蔽工程需分段驗收外，待工程全部結束后，乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結算和移交手續。

　　2.乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收后，甲方應在三天內前來驗收，逾期視為甲方自動放棄權利并視為驗收合格，如有問題，甲方自負責任。甲方自行搬進入住，視為驗收合格。

　　3.第八條：其他事項

　　1.甲方

　　2.乙方

　　第九條：違約責任

　　第十條：爭議解決

　　第十一條：合同的變更和終止

　　第十二條：合同生效

　　1.本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。

　　2.補充合同與本合同具有同等的.法律效力。

　　3.本合同(包括合同附件、補充合同)一式份，甲乙雙方及見證部門各執壹份。

　　甲方(業主)：(簽章)乙方：(簽章)

　　住所地址：企業地址：

　　工作單位：法人代表：

　　【第4份】全包家庭裝修合同

　　發包人(甲方)：

　　承包人(乙方)：

　　工程項目：根據《中華人民共和國民法典》，甲、乙雙方經友好洽談和協商，甲方決定委托乙方進行居室裝潢。為保證工程順利進行，特簽訂本合同，以便共同遵守。

　　第一條：工程概況

　　1.甲方裝飾住房系合法居住。

　　2.工程地址：

　　3.居室規格：。

　　4.工程內容：施工圖。

　　5.工程開、竣工日期：年月日開工，年月日竣工，工程總天數：天

　　第二條：工程價款：大寫(￥元)。

　　第三條：質量要求

　　1.工程使用主要材料的品種、規格、名稱、經雙方認可。

　　2.施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽訂補充合同。

　　3.凡由甲方自行采購的材料、設備，產品質量由甲方自負;施工質量由乙方負責。

　　第四條：材料供應

　　1.乙方須嚴格按照國家有關價格條例規定，對本合同中所用材料一律實行明碼標價。甲方所提供的材料均應用于本合同規定的裝潢工程，非經甲方同意，不得挪作他用。

　　2.乙方提供的材料、設備如不符合質量要求，或規格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負責。

　　第五條：付款方式

　　1.合同一經簽訂，甲方即應付100%工程材料款和施工工費的50%;當工期進度過半(年月日)，甲方即第二次付施工工費的40%。剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。

　　2、甲方在應付款日期不付款是違約行為，乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時，不得交付使用。

　　第六條：工程工期

　　1.如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方元。

　　第七條：工程驗收

　　1.工程質量驗收，除隱蔽工程需分段驗收外，待工程全部結束后，乙方組織甲方進行竣工驗收。

　　第八條：其它

　　1.本合同雙方蓋章簽字后生效。

　　2.補充合同與本合同具有同等的法律效力。

　　3.本合同一式二份，甲乙雙方各執壹份。

　　甲方(業主)：(簽章)乙方：(簽章)

　　地址：地址：

　　年月日年月日

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