護理查對制度整改措施（精選12篇）

　　現(xiàn)如今，制度使用的情況越來越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的護理查對制度整改措施，希望對大家有所幫助。

　　護理查對制度整改措施 1

　　我院根據(jù)大院附黨發(fā)20xx（xx）號文件，認真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

　　一、存在的問題

　　（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

　　1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

　　2、交接班不仔細，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。

　　3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

　　4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不標(biāo)準(zhǔn)。

　　（二）效勞質(zhì)量方面存在缺乏：

　　1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。

　　2、效勞宗旨不夠牢固。

　　3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。

　　二、原因分析

　　1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

　　2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。

　　3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。

　　三、整改措施

　　（一）切實加強護理平安教育，樹立以病人為中心效勞理念，大力倡導(dǎo)變被動效勞為主動效勞的思想。

　　具體措施：

　　1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處分。

　　2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程”樹立以病人為中心的效勞的理念，提供主動效勞，加強護理人員的責(zé)任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責(zé)任心”效勞于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理效勞先進個人評選活動。

　　3、通過加強臨床護理工作，夯實根底護理效勞，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民效勞的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

　　（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。

　　（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。

　　具體措施：

　　1、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者根底護理效勞工程（試行）》、《根底護理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)》、《常用臨床護理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。

　　2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷標(biāo)準(zhǔn)護理工作流程，制定病人平安管理預(yù)案。

　　3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。

　　4、反復(fù)強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開平安分析會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改良措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，那么按相應(yīng)制度懲罰。

　　（四）加強護理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。

　　具體措施：

　　1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。

　　2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

　　3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。

　　4、采用請進來走出去的方法，加強護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。

　　（五）加強護士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。 具體措施：

　　加大催促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。

　　（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測催促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，催促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。

　　具體措施：合力分工，加強護理人員的責(zé)任心。

　　（七）加強值班交接班制度。

　　具體措施：

　　1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。

　　2、一周一次至少護理人員集體交接班。

　　3、加大行政查房的檢查催促力度。

　　護理查對制度整改措施 2

　　醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

　　分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（標(biāo)記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設(shè)標(biāo)記）

　　（1）特級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

　　①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

　　②重癥監(jiān)護患者；

　　③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的`患者；

　　④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

　　⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；

　　⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；

　　⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

　　2）護理要點：

　　①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

　　②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

　　④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

　　⑤保持患者的舒適和功能體位；

　　⑥實施床旁交接班。

　　（2）一級護理

　　1)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

　　①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

　　②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

　　③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

　　④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　（3）護理要點：

　　①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　②根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

　　⑤ 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　（4）二級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

　　①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

　　②生活部分自理的患者。

　　2）護理要點：

　　①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　②根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

　　⑤ 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　（5）三級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

　　①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

　　②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　　2）護理要點：

　　①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　②根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　④ 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　護理查對制度整改措施 3

　　分級護理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達的護理等級。級別為：特級護理、一、二、三級護理。要在床頭卡設(shè)護理標(biāo)記，一級為紅色，二級為藍色，三級為黃色標(biāo)記。

　　特級護理

　　1、病情依據(jù)，合格率到達85%.

　　(1)病情危重隨時需要搶救的病人。

　　(2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。

　　(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

　　2、護理要求：

　　(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護理或職責(zé)護士，做好心理護理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食)認真做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。

　　(3)設(shè)特殊護理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。

　　(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫(yī)生搶救。

　　(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

　　(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認真完成各項搶救措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

　　(7)制定護理計劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護理問題和措施，做出效果評價。

　　一級護理

　　1、病情依據(jù)，合格率到達85%

　　(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。

　　(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

　　(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

　　2、護理要求：

　　(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

　　(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細致的心理護理。

　　嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。

　　(3)二十四小時內(nèi)制定護理計劃，做好各種記錄。

　　(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

　　(5)加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，加強基礎(chǔ)護理(口腔、褥瘡等)，無護理并發(fā)癥等發(fā)生。

　　二級護理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

　　(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。

　　(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

　　2、護理要求：

　　(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動。

　　(2)每1-2小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。

　　(3)做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥。

　　(4)給予生活上的.必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

　　(5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。

　　三級護理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

　　(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動，生活能夠自理。

　　2、護理要求：

　　(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

　　(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

　　(3)進行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進行婦幼衛(wèi)生咨詢。

　　護理查對制度整改措施 4

　　一、護理人員應(yīng)堅守工作崗位，履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時完成各項治療和護理工作。

　　二、護理人員上崗后，護士長應(yīng)認真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時間規(guī)定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術(shù)室洗手護士必須對手術(shù)患者的全過程負責(zé)，手術(shù)中途不得換人。

　　四、發(fā)現(xiàn)違反勞動紀(jì)律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。

　　五、按醫(yī)院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報請主管部門審批。

　　六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。

　　八、各班一律不累計時數(shù)補休。

　　護理查對制度整改措施 5

　　一、目的

　　為了更好地執(zhí)行護理級別，提高患者護理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級護理制度。

　　二、定義

　　主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。

　　三、職責(zé)

　　1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負責(zé)制定和修訂分級護理制度。

　　2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負責(zé)執(zhí)行分級護理制度。

　　3.醫(yī)療科室主任和護士長負責(zé)監(jiān)督和檢查分級護理制度的執(zhí)行。

　　4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級護理制度執(zhí)行。

　　5.院長負責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級護理制度的執(zhí)行。

　　四、程序

　　1.依據(jù)病情下達護理級別

　　（1）特別護理患者

　　對于病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者；病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的`大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達特別護理醫(yī)囑。

　　（2）一級護理患者

　　對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達一級護理醫(yī)囑。

　　（3）二級護理患者

　　對于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術(shù)后不宜過多活動者等，主管醫(yī)師要下達二級護理醫(yī)囑。

　　（4）三級護理患者

　　對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫(yī)師要下達三級護理醫(yī)囑。

　　2.加放護理等級標(biāo)識

　　（1）護理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護理等級的標(biāo)識。

　　（2）護理等級標(biāo)識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標(biāo)志。

　　（3）護理級別標(biāo)識放置或更改，日班由辦公室班護士負責(zé)，夜班由值班護士負責(zé)。

　　3.執(zhí)行護理級別

　　（1）特別護理內(nèi)容

　　設(shè)專人護理，嚴(yán)密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救；制定護理計劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認真、細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。

　　（2）一級護理內(nèi)容

　　絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細致地護理；嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理工作；加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥；加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

　　（3）二級護理內(nèi)容

　　臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　（4）三級護理內(nèi)容

　　督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。

　　4.更改護理級別

　　主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達醫(yī)囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標(biāo)識和執(zhí)行護理級別

　　五、考核

　　1.考核方法

　　（1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。

　　（2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。

　　（3）實地考察患者，護士是否按護理級別執(zhí)行。

　　（4）患者投訴。

　　2.考核周期

　　（1）臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次，并填報一級質(zhì)控月報表，并進行反饋，上報醫(yī)務(wù)部。

　　（2）醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質(zhì)控月報表，并進行反饋，上報院長。

　　（3）院長每月對醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報三級質(zhì)控月報表，并進行反饋。

　　六、罰則

　　1.對于未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。

　　2.對于未執(zhí)行護理級別的護士，每次罰款20元。

　　3.對于護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。

　　4.對于未完成分級護理制度一級、二級質(zhì)控者，每次罰款20--100元。

　　5.對于未執(zhí)行分級護理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

　　6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。

　　七、附則

　　1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.

　　2.本制度自20xx年1月15日下發(fā)之日生效。

　　3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。

　　4.附件

　　（1）臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。

　　（2）臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。

　　護理查對制度整改措施 6

　　一、住院病人

　　由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭卡內(nèi)加放護理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求）標(biāo)記。

　　二、特別護理

　　（一）病情依據(jù)：

　　1、病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。

　　2、病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。

　　3、各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

　　（二）護理要求：

　　1、設(shè)專人護理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。

　　2、制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

　　3、認真、細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

　　三、一級護理

　　（一）病情依據(jù)：

　　1、重病、病危各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

　　2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

　　（二）護理要求：

　　1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

　　3、嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理記錄。

　　4、加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔，皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。

　　5、加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

　　四、二級護理

　　（一）病情依據(jù)：

　　1、病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

　　3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

　　（二）護理要求：

　　1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。

　　2、注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的.反應(yīng)及效果，每1—2小時巡查一次。

　　3、做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。

　　4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　五、三級護理

　　（一）病情依據(jù)：

　　1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段，正常孕婦等。

　　2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。

　　3、可以下床活動，生活可以自理。

　　（二）護理要求：

　　1、可以下床活動，生活可以自理。

　　2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

　　3、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

　　4、對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。

　　5、進行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　護理查對制度整改措施 7

　　護理質(zhì)量管理制度

　　醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。

　　一、護理質(zhì)量管理實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。

　　病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由1-2人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫護士長手冊報上一級質(zhì)控組。

　　二、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3-5人組成，護理部主任參加并負責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表。及時分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

　　三、建立護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護士長承擔(dān)負責(zé)本科護理文書質(zhì)量檢查。護士長每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評估單、護理記錄單等進行檢查評價，填寫檢查登記表上報護理部。

　　四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進

　　五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。

　　六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

　　七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。

　　病房管理制度

　　一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

　　二、積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。護士長、責(zé)任護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者須知，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

　　五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機、不上網(wǎng)。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

　　六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

　　七、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

　　八、定期召開患者座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

　　九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

　　搶救工作制度

　　一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，

　　搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

　　二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

　　三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

　　四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

　　五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

　　六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

　　七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

　　八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的`發(fā)生。

　　中醫(yī)分級護理制度

　　要求：分級護理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一采取不同的護理級別。護理級別可分為特級護理和一、二、三級護理。各級護

　　理均應(yīng)體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護理觀，使患者得到全身心的護理。特級護理

　　護理指征：

　　1、嚴(yán)重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。

　　2、各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者

　　3、各種復(fù)合傷及大面積燒傷者。

　　護理要求：

　　1、專人護理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護室。

　　2、嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。

　　3、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。

　　4、及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。

　　5、了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。

　　6、做好基礎(chǔ)護理和生活護理。

　　一級護理

　　護理指征：

　　1、病情危重須嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理者。

　　2、各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。

　　3、生活可以部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　護理要求：

　　1、隨時觀察病情變化，落實各項治療、護理措施，填寫護理記錄。

　　2、做好基礎(chǔ)護理，臨證（癥）施護。

　　3、做好情志護理，給予心理疏導(dǎo)。

　　4、認真做好有針對性的健康教育。

　　護理查對制度整改措施 8

　　一、預(yù)防護理不良事件的有關(guān)規(guī)定：

　　護理不良事件要以預(yù)防為主，杜絕在護理不良事件發(fā)生之前。要加強“零缺陷”管理，提高質(zhì)量，確保病人安全。

　　（一）加強思想教育

　　1、加強各級護理人員護理安全教育，強調(diào)安全護理，做到警鐘長鳴。

　　2、鞏固專業(yè)思想，熱愛護理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻精神。

　　3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，鞏固樹立為病人服務(wù)的思想，嚴(yán)肅認真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。

　　4、熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度好操作規(guī)程。

　　（二）嚴(yán)格護理不良事件報告制度

　　嚴(yán)格護理不良事件標(biāo)準(zhǔn)，建立護理不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時吸取教訓(xùn)，提出整改措施。

　　（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度

　　1、履行崗位職責(zé)，在崗在位，忠于職守。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

　　⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（見科室治療室墻上版面）“七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清

　　⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡視” 四看：看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護理記錄“五查”：

　　新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時處理； 查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，床單元是否平整干燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對新入、重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。

　　二、護士長在預(yù)防護理不良事件中的作用

　　護士長的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護士長不僅要嚴(yán)于律己，更要嚴(yán)格要求，善于科學(xué)管理，科室各級人員時時注意護理安全工作，把嚴(yán)防護理不良事件的發(fā)生當(dāng)作自己常抓不懈、責(zé)無旁貸的主要任務(wù)。同時這也是護理部考核護士長的'重要內(nèi)容。

　　（一）充分發(fā)揮護士長的作用，提高護士長科學(xué)管理水平。

　　（二）加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識。

　　（三）開展經(jīng)常性的安全，抓好四個環(huán)節(jié)：

　　1、假日的安全工作。

　　2、常規(guī)工作的督促檢查

　　3、檢查危重搶救病人的特殊治療及安全措施。

　　4、護理不良事件信息的反饋作用。

　　（四）合理安排護理工作，做好個班次工作協(xié)調(diào)。

　　（五）在預(yù)防護理不良事件工作中護士長必須把好十關(guān)：

　　1、把好新護士如科關(guān)。要幫思想、帶作風(fēng)、教技術(shù)、使新護士盡快獨立、安全的工作。

　　2、把好護理人員的思想情緒關(guān)。增強向心力和凝聚力，有效是防止差錯事故。

　　3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關(guān)。

　　4、把好護理交接班關(guān)。

　　5、把好醫(yī)護配合關(guān)。主動聯(lián)系，做到醫(yī)護密切配合，保證醫(yī)療護理安全。

　　6、把好醫(yī)囑查對關(guān)。做到班班兩人核對，護士長必須檢查當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑情況，并每周參加大查對。

　　7、把好批量病人入院關(guān)。組織人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。

　　8、把好病人思想情緒關(guān)。做好心理護理，杜絕護理糾紛及意外事故的發(fā)生。

　　9、把好危重病人及手術(shù)病人護理關(guān)。

　　10、把好進修、實習(xí)生的帶教關(guān)。

　　（六）護士長所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任：

　　1、履行好監(jiān)督管理的職責(zé)；對護士的違紀(jì)違法行為及時糾正和處理。

　　2、對本科室護士提供培訓(xùn)和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務(wù)應(yīng)該成為健康教育的一個重要內(nèi)容，對職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動服從更重要。

　　3、制定切實可行的預(yù)防護理差錯事故的措施。

　　4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。

　　5、有創(chuàng)新精神，不斷接受新事物。

　　6、接受病人對護理服務(wù)的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務(wù)，認真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點的機會。（如果病人投訴無門，就有可能會采取過激行為使矛盾激化。）

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行報告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報，及時報告有利于及時采取有效的治療和預(yù)防措施。

　　8、加強護士自我保護意識，做好不良事件的后續(xù)處理。

　　三、護理不良事件的原因分析

　　發(fā)生護不良事件的主要原因有4個方面：

　　（一）責(zé)任因素：責(zé)任心不強，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護理；主觀臆斷，憑印象工作。

　　（二）管理因素：不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；分級護理制度不落實，不按規(guī)定巡視病房，護理不到位；交接班制度不落實，交接不嚴(yán)不清、不進行床旁交接；查對制度不落實，不執(zhí)行“三查七對“，每班小查對，每周大查對；不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級、各班職責(zé)不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理，科室協(xié)調(diào)配合不夠；工作環(huán)境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實習(xí)生帶教安排不當(dāng)，要求不嚴(yán)放手放眼。

　　（三）技術(shù)因素：業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)不熟練，盲目操作，護理不當(dāng)。

　　（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外來干擾，影響工作效率；情緒不穩(wěn)定，對信息處理不靈敏，不及時準(zhǔn)確；身體不適或過度疲勞，失誤概率增高；人際關(guān)系學(xué)處于對立情緒，造成逆反心理時發(fā)生不良事件的最大隱患。

　　護理查對制度整改措施 9

　　分級護理是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護理要求，在護理工作中達到明確重點、分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利于提高護理質(zhì)量。

　　醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護理等級，以醫(yī)囑形式下達級別，分成一、二、三級護理和特級護理，并作出標(biāo)記（一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍色或可不設(shè)標(biāo)記）。

　　確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。.

　　一、特級護理

　　1、指征：

　　⑴病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

　　⑵重癥監(jiān)護患者；

　　⑶各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

　　⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

　　⑸使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；

　　⑹實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的.患者；

　　⑺其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以特護標(biāo)記表示。

　　⑴24小時專人看護，并班班床頭交接；

　　⑵安置病人于重癥病房或單人病房。

　　⑶嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo)，評估安全風(fēng)險隱患，并做好記錄。

　　⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。

　　⑸及時正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　⑹落實各項專科護理及風(fēng)險預(yù)防措施并詳細記錄。

　　⑺危重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時填寫重危特級護理記錄單，監(jiān)護病人至少每小時記錄生命體征。

　　病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價。

　　⑻了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，并進

　　行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

　　⑼做好基礎(chǔ)護理和生活護理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換；

　　每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護理，對非禁食患者協(xié)助進食；根據(jù)患者病情至少每2小時協(xié)助患者翻身拍背一次，進行壓瘡預(yù)防及護理，必要時協(xié)助床上移動；

　　協(xié)助患者床上使用便器、留置尿管護理及失禁等會陰護理；每2日床上溫水擦浴1次；每周床上洗頭一次及時修剪患者指/趾甲，協(xié)助患者更衣。

　　二、一級護理

　　1、指征

　　⑴病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

　　⑵手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

　　⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

　　⑷生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以一級護理標(biāo)記表示

　　⑴嚴(yán)密觀察病情，至少每小時巡視一次；

　　⑵正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施；

　　⑶按照專科要求做好各種導(dǎo)管護理，保持導(dǎo)管通常，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　病情穩(wěn)定的病重、一級護理的患者每天記錄一次生命體征；

　　⑷加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防護理并發(fā)癥：做好皮膚護理，頭發(fā)、會陰護理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協(xié)助刷牙；

　　督促病人經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次，并做好壓瘡護理；生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要；認真做好心理護理及健康教育。

　　三、二級護理

　　1、指征

　　⑴病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

　　⑵生活部分自理的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以二級護理標(biāo)記表示

　　⑴注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，至少2小時巡視一次；

　　⑵根據(jù)患者病情可在床上或床邊進行輕度活動；

　　⑶協(xié)助病人做好晨、晚間護理，并鼓勵病人多翻身，生活不能自理者，協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　⑷根據(jù)不同疾病，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　四、三級護理

　　1、指征

　　⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

　　⑵生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　　2、護理要求：床頭及病員一覽表上以三級護理標(biāo)記表示

　　每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī)，做好健康教育觀察患者病情變化；

　　五、基礎(chǔ)護理要求：

　　凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎(chǔ)護理工作。

　　1、床單位：床單位清潔、平整，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。

　　2、頭發(fā)、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短。

　　3、口腔：有與病情相適應(yīng)的護理措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。

　　4、皮膚、會陰：清潔無異味、無污跡、無膠布痕跡。

　　5、指（趾）甲：剪平，無污垢。

　　6、各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。

　　7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如喂飯、擦身。

　　8、預(yù)防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無壓瘡發(fā)生。

　　護理查對制度整改措施 10

　　(1)護理部會議：

　　每月一次，由護理部主任主持，總結(jié)本月工作，研究布置下月的工作和上級交辦的各項任務(wù)。

　　(2)科護士長會議：

　　每1～2周召開一次，由護理部主任或副主任主持，聽取科護士長匯報護理工作情況，研究解決存在的問題，布置新任務(wù)。特殊情況可臨時安排召開會議。

　　(3)護士長會議：

　　每半月召開一次，由護理部主任或副主任主持，總結(jié)護理工作，公布檢查評比情況，交流先進經(jīng)驗，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的'工作任務(wù)。特殊情況可臨時召開會議。

　　(4)全體護士會議：

　　每年召開1-2次，由護理部主任或副主任主持，請院領(lǐng)導(dǎo)參加，進行工作總結(jié)，弘揚成績，表彰先進，指出存在的問題，提出改進措施，布置今后的護理工作。

　　(5)護理晨會：

　　每日早晨利用半小時召開，由護士長主持，進行護理日夜交班，傳達上級會議精神和安排護理工作計劃，進行護理教學(xué)提高、護理工作情況反饋等

　　護理查對制度整改措施 11

　　1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)控組，專人負責(zé)全院護理質(zhì)量控制。

　　2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控由科護士長及護士長組成，一級質(zhì)控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。

　　3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的`質(zhì)量意識，使每個護士明確各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動。

　　4、隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理質(zhì)控工作的各個環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細則和實施方案。

　　5、護士長對病區(qū)護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。

　　7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質(zhì)量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質(zhì)量管理分析研討會。

　　護理查對制度整改措施 12

　　交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)進行的重要措施。

　　一、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工作準(zhǔn)確及時地進行。

　　二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。

　　三、值班者必須在交班完成本班各項工作，寫好交接班報告及各項護理記錄，整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細交班，并與接班者共同出入后方可離去。日班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。事后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。

　　五、交班報告應(yīng)由值班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護士填寫交班報告時，帶教護士要負責(zé)修改并簽名。

　　六、交接班方式和要求

　　一、集體交接班

　　早晨集體交接班時，應(yīng)嚴(yán)肅認真地聽取夜班報告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。

　　(二)日班、前夜班、后夜班、下班前均應(yīng)互相進行口頭及書面交接班，凡重癥病人，還必須床頭交接。

　　七、交班內(nèi)容

　　(一)住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動的情況。

　　(二)醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。

　　(三)常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的'數(shù)量。

　　(四)交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度落實情況。

　　(五)床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏;特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化;床鋪是否整潔、干燥;各種導(dǎo)管是否脫出阻塞和病人思想情緒(不在病人前交接)。

　　四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)。接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離崗。

【護理查對制度整改措施】相關(guān)文章：

查對制度學(xué)習(xí)體會09-28

查對制度考核試題02-24

查對制度考核試題10-14

醫(yī)囑查對制度（精選15篇）04-24

醫(yī)囑查對制度（通用11篇）04-28

護理原因分析及整改措施（通用6篇）08-31

護理常規(guī)及制度05-14

護理制度試題及答案08-25

護理會議制度11-25