醫院管理制度

時間：2023-03-24 09:11:21 制度我要投稿

醫院管理制度通用15篇

　　在不斷進步的社會中，很多地方都會使用到制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編整理的醫院管理制度，歡迎閱讀與收藏。

醫院管理制度通用15篇

醫院管理制度1

　　第一章 總則

　　第一條為提高醫院的管理水平、工作效率和經濟效益、增強各部門的計劃組織和預算管理水平、合理控制財務支出、加強內部控制、實現醫院的戰略目標、構筑醫院的核心競爭力、特制定本制度。

　　第二條預算管理制度是根據醫院的發展戰略，以現金流量為重點，逐層分解相關指標，對各部門下達目標，全程管理其經營活動，并對其實現的業績進行考核與評價的內部管理會計制度。

　　第三條預算管理的目的在于以預算、控制、協調、考核為手段，管理服務于醫院的發展和經濟活動的全過程的控制，最終實現醫院的戰略目標。

　　第四條本制度的主要內容包括：總則、預算的組織機構、預算管理體系、預算的編制、預算的執行、調整、預算的控制與分析、預算的評價、考核與獎懲和附則等。

　　第五條預算按預算的長短分為年度預算和月度預算。

　　1、本醫院的年度預算期限為當年1月1日至次年12月31日，它是以醫院的經營目標為依據，以醫療業務收支預算為起點，編制全年的醫療總收入、醫療總支出、資本性支出等預算，組成年度預算。年度預算總目標分解落實到每個月度，列出月度目標，便于月度檢查，季度調整、以確保年度目標的實現。年度預算是制定月度目標的重要依據。

　　2、月度預算的期限從當月1日至31日。根據年度預算和月度經營情況，編制月度資金預算，用于醫院的資金平衡和費用管理。

　　3、長期預算以醫院未來3―5年的發展規劃性預算，長期預算是制定短期預算的重要依據。

　　第二章 預算的組織結構

　　第六條醫院的預算管理組織機構包括醫院預算管理委員會的預算專項會議、財務部門的預算分析會。

　　第七條醫院預算管理委員會是醫院預算管理的最高機構，在預算組織機構中居于核心地位，以預算專項會議的形式審議或審查各項預算事項，聽取預算實施結果的分析匯報。

　　會議由醫院院長主持，各副院長、職能部門負責人參加會議。

　　財務部門為預算管理組織的常設部門，由其負責預算相關事項的日常處理和預算的整理、匯總、編制。

　　第八條醫院預算管理委員會在預算管理中的主要職責：

　　1、組織醫院有關部門論證并決定年度經營目標

　　2、審定醫院預算編制的指導原則、編制方法和程序

　　3、組織召開質詢會，對財務部門提交的各部門預算草案和醫院整體預算草案提出質詢，并就必要的修改與調整提出意見

　　4、根據醫院的經營目標，審批醫院年度預算

　　5、每季度末聽取醫院預算執行情況的匯報，審議各部門提出的預算調整方案

　　6、定期檢查和分析預算執行情況，聽取財務部門及其他部門的匯報，提出改進意見，督促預算管理目標的實現

　　第九條財務部門在預算管理中的職責

　　1、根據醫院的年度經營計劃、制定、修改醫院的預算政策、預算管理的具體措施和辦法。

　　2、參加有關預算的醫院預算管理委員會，向其他部門傳達預算的編制方針、程序、具體指導各部門的預算編制。

　　3、根據預算的編制原則，平衡各部門的財務預算，制定醫院的預算草案。

　　4、召開各部門預算規劃會議，討論平?預算，并報醫院預算管理委員會審批。

　　5、將最終確定的各部門預算，通知各部門執行，并且跟蹤實際執行情況。

　　6、預算執行完畢后，按要求及時形成預算執行反饋和差異分析報告，月度提交預算執行報告反饋給各部門，季度提交預算差異分析報告給醫院預算管理委員會。

　　7、初審各部門提出的預算調整方案。

　　8、協助醫院預算管理委員會協調，處理預算執行過程中出現的一些問題。

　　第十條醫院的各醫療科室、人事部、文化發展部、院辦公室、信息管理部、設備管理部、基建科、總務部等職能部門具體負責本部門業務涉及的預算的編制、執行、分析、控制、監督等工作，并配合財務部門做好醫院總預算的綜合平?、協調、分析、控制等工作。其主要負責人參與醫院財務預算工作的全過程，并對本部門財務預算執行結果承擔責任。

　　第三章 預算管理體系

　　第十一條醫院的預算分類為：

　　1、按預算周期分為年度預算、季度預算、月度預算

　　2、按預算內容分為資本預算、業務預算、財務預算

　　第十二體預算所包括的主要內容結構圖如下：

　　年、季、月度預算

　　醫院預算

　　部門預算

　　門診收入預算

　　住院收入預算

　　科教項目預算

　　科教費用預算

　　培訓預算

　　薪酬預算

　　福利支出預算

　　用人計劃

　　財務預算

　　業務預算

　　資本預算

　　損益

　　預算

　　資產負債

　　預算

　　現金流量

　　預算

　　財務費用

　　預算

　　應繳稅金

　　預算

　　醫療業務總收入

　　預算

　　醫療業務成本

　　預算

　　科研教學

　　預算

　　管理

　　預算

　　固定資產投資

　　預算

　　醫療成本預算

　　醫療業務收入預算

　　醫用材料采購預算

　　醫療藥品采購預算

　　醫療人員費用預算

　　醫療費用預算

　　設備大修

　　預算

　　醫療風險預算

　　管理費用預算

　　辦公設備投資預算

　　醫療設備投資預算

　　技改項目投資預算

　　基建項目投資預算

　　資本性支出預算

　　醫療項目成本預算

　　現金預算

　　預計損益表

　　管理費用

　　財務費用預算

　　醫療人工預算

　　采購資金預算

　　醫用材料藥品預算

　　醫療費用預算

　　期末存貨預算

　　第四章預算的編制

　　第十四條預算的編制原則：

　　1、目標一致性原則。預算必須與醫院目標相一致，各級預算必須服從于醫院的戰略目標和經營目標。

　　2、全面性原則。一切生產經營活動全部納入預算管理，做到全員參與、全面覆蓋并進行事前、事中、事后相結合的全過程監控。

　　3、適度性原則。遵循實事求是的原則，防止低估或高估預算目標，保證預算在執行過程中切實可行。

　　4、分級預算原則。各部門對各自歸口的業務做預算并對預算編制負責，醫院對各部門予以監控審批。

　　5、上下結合原則。自上而下分解目標，自下而上編制預算。

　　6、不調整原則。預算一旦確定，沒有審批，不予調整，以保證預算的嚴肅性與合法性。

　　第十五條預算的編制程序及流程

　　1、醫院預算的編制實行全員參與、上下結合、分別編制、分類匯總、綜合平衡的方式編制。

　　（1）下達目標。醫院院長辦公會議和醫院預算管理委員會根據醫院的發展戰略和預算期經濟形勢的初步預測，在決策的基礎上，一般于每年10月底以前提出下一年度醫院的財務預算目標，包括醫療收入目標、醫療成本費用目標、結余目標和現金流量目標，并確定財務預算編制的政策，由財務部門下達各職能部門。

　　（2）編制上報。各職能部門按照醫院下達的財務預算目標和政策，結合實際情況及預測的條件，提出詳細的部門財務預算方案，于11月底前上報財務部門。

　　（3）審查平衡。財務部門對職能部門上報的財務預算方案進行審查、匯總、提出綜合平衡的建議。在審查、平衡過程中，由院長辦公會進行協調，對發現的問題提出初步調整的意見，并反饋給有關職能部門予以修正。

　　（4）審議批準。財務部門在有關職能部門預算修正調整的基礎上，編織出醫院的財務預算方案，報院長辦公會討論。對于不符合醫院發展戰略或者財務預算目標的事項，院長辦公會責成有關職能部門進一步修訂、調整。在討論、調整的基礎上財務部門正式編制醫院的年度財務預算草案，提交院長辦公會或預算管理委員會審議批準。

　　（5）下達執行。財務部門對院長辦公會審議批準的年度總預算，分解指標體系，下達各部門執行。

　　2、預算編制流程如下：

　　各預算部門

　　財務負責人，財務部門

　　審批人

　　上報審批

　　編制預算

　　下達正式預算

　　第十六條預算編制的內容要求

　　1、業務預算是反映預算期內可能形成現金收付的醫療經營活動的預算，包括醫療收入預算、醫療支出預算、醫療費用預算、醫療項目成本預算、物資采購預算、期間費用預算等。

　　（1）醫療收入預算是醫院在開展醫療活動過程中取得的醫療收入的預算，依據年度目標結余，預測的`醫療市場經營或醫療服務需求編制。

　　（2）醫療支出預算是醫院在開展醫療服務及其輔助活動過程中預期所要發生支出的預算，是在醫療收入預算的基礎上，依據各業務科室的醫療服務能力、各項物資材料及人工的消耗定額及其物價水平狀況編制。包括直接人工預算和直接材料預算：

　　（3）醫療費用預算是醫院在預算期內為完成醫療服務活動預算所需各種間接費用的預算，主要在醫療支出預算基礎上，按照費用項目及其上年預算執行情況，根據預算期降低成本、費用的要求編制。

　　（4）醫療項目成本預算是醫院在預算期內完成醫療服務活動所需的醫療支出成本、住院床位成本和醫療費用的預算、主要依據醫療支出預算、醫療材料預算、醫療人員預算、醫療費用預算等匯總編制。

　　（5）采購預算是醫院在預算期內為保證醫療服務活動的需要而從外部購買各類藥品、各項材料、低值易耗品等存貨的預算，主要根據醫療收入預算、醫療支出預算、期初存貨情況和期末存貨經濟存量編制。

　　（6）期間費用預算是醫院在預算期內組織醫療服務活動必要的管理費用、財務費用、其他費用等預算，在區分變動費用與固定費用、可控費用與不可控費用的基礎上，根據上年實際費用水平和預算內的變化因素，結合費用開支標準和降低成本、費用的要求，分項目、分責任單位進行編制。其中：科研開發費用以及業務招待費、會議費、宣傳廣告費等重要項目，應當重點列式。

　　2、資本預算是醫院在預算期內進行資本性投資活動的預算，包括固定資產投資預算。

　　固定資產投資預算是醫院在預算期內購建、改建、擴建、更新各類固定資產進行資本投資的預算，包括醫療設備購置預算、一般設備購置預算、基建工程預算、大型改造預算等，根據醫院有關投資決策資料和年度固定資產投資計劃編制，處置固定資產所引起的現金流入，也列入資本預算。

　　第十七條各職能部門的預算編制分工及要求：

　　業務操作

　　具體預算類別

　　操作部門

　　編制要求

　　資本預算

　　基建投資預算

　　基建項目部門

　　編制醫院的房屋建筑物等工程項目支出、維修預算

　　設備投資預算

　　設備部、總務部

　　編制醫院的醫療設備、一般購置、維修保養預算

　　IT系列投資預算

　　信息管理部門

　　編制醫院的IT系統投資、維修保養預算

　　辦公設施投資預算

　　辦公室、總務部

　　編制醫院的辦公設備、家具的購置、維修保養支出預算

　　業務預算

　　醫療費用預算

　　各醫療科室

　　1：編制醫療收入預算

　　各醫療科室

　　2：編制醫療費用預算

　　醫保科

　　3：編制銷售貨款回收預算

　　醫療支出預算

　　各醫療科室

　　1：編制直接醫療成本預算

　　2：編制直接醫療人工費用預算

　　3：編制間接醫療費用預算

　　4：編制醫療項目成本預算

　　物資供應部門

　　編制物資材料采購預算

　　科研教學預算

　　科教科

　　編制科研教學費用支出預算

　　管理預算

　　人事部

　　1：編制用人計劃預算

　　2：編制員工薪酬預算

　　3：編制員工福利、各種基金支出預算

　　4：編制員工培訓及費用支出預算

　　辦公室

　　編制管理費用預算

　　預算平

　　財務部門

　　1：根據部門預算情況進行綜合平衡

　　2：根據初步平衡結果報院長審批

　　預算編制

　　財務部門

　　根據院長的初步審批結果編制預算

　　審議批準

　　院長

　　依章程規定及經營計劃批復預算

　　下達執行

　　各預算執行部門

　　財務部根據批復結果分解預算下達各部門

　　第十八條醫院年度預算編制質詢會細則

　　1、會前準備：財務部門提前1周下達會議議程和材料要求，各部門提前準備好年度計劃、預算草案及相關材料。

　　2、參加人員：醫院院長、副院長、總會計師、各部門主任、財務部門相關成員、其他有關人員等。

　　3、主要內容：院長介紹醫院的總體經營目標、財務目標以及各單位分解目標；各部門匯報各自的計劃，接受與會人員質詢，明確修改方向；院長明確各部門計劃修改方向。

　　4、會后事項：財務部門提出預算草案修改的要求和時間表；跟蹤預算的修改，并重新匯總，重新編制醫院預算草案，報院長辦公會審核、醫院預算管理委員會批準。

　　第五章 預算的執行、調整

　　第十九條醫院預算一經批準下達，各部門必須認真組織實施，將預算指標層層分解，從橫向和縱向落實到內部各部門、各環節和各崗位。

　　第二十條費用預算剩余可以可以跨月使用，但不能跨年度使用，成本、費用預算如遇特殊情況確需突破時，必須由相關部門提出申請，說明原因，經院長審批納入預算外支出。

　　第二十一條醫院正式下達執行的預算，一般不作調整。但當市場環境、經營條件、國家法規政策等發生重大變化，或出現不可抗力的重大自然災害、公共緊急事件等致使預算的編制基礎不成立，或者將導致預算執行結果產生重大差異，需要調整預算的，按原編制程序報經批準。

　　第二十二條醫院預算的調整應符合以下要求：

　　1、預算調整事項符合發展戰略和現實醫療服務活動狀況；

　　2、預算調整重點放在預算執行中出現的重要的或非正常的關鍵性差異方面；

　　3、預算調整方案客觀、可行。

　　第二十三條須調整預算時，由職能部門書面報告，闡述預算執行的具體情況、客觀因素變化情況及其對預算執行造成的影響程度、預算的調整幅度等，報分管副院長審核提出意見并進行修改。

　　財務部門對職能部門提交的預算調整報告進行審核分析，集中編制醫院年度預算調整方案，提交醫院預算管理委員會審議批準?

　　下達執行。

　　對于不符合上述要求的預算調整方案，醫院予以否決。

　　第二十四條預算調整流程如下：

　　各預算執行部門

　　財務負責人，財務部門

　　院長、預算審批機構

　　下達修正后的正式預算

　　預算執行情況及差異分析

　　分析預算執行情況或預算修正申請，判斷是否需要修正預算

　　對醫院預算和相應的部門預算進行修正

　　修正后的醫院預算和相應部門預算

　　會同有關方面研究提出解決問題行動方案

　　第六章 預算的控制與分析

　　第二十五條預算執行的控制

　　1、預算內資金的支出，由部門主任審核，分管副院長審批后，根據不同的資金審批權限由財務負責人、院長批準，財務部門辦理資金撥付手續。

　　2、預算外資金的支出由申請部門填寫申請報告，詳細說明超預算的理由、原因及資金的使用方式等內容。由部門主任審核、分管副院長審批后，財務負責人核準，院長在預算管理委員會批準，超授權部分預算管理委員會審批后，財務部門辦理資金撥付手續。

　　第二十六條預算內支出審批控制流程為：

　　經辦人員根據預算填制用款申請

　　部門負責人審核

　　分管副院長審批

　　院長批準

　　財務負責人

　　批

　　財務部門核對預算并付款

　　第二十七條預算外支出審批控制流程為：

　　經辦人員根據預算填制用款申請并說明原因

　　部門負責人按權限審核

　　分管副院長審批

　　財務負責人核準

　　院長或預算管

　　會批準

　　財務部門審核手續并付款

　　第二十八條各職能部門應對照已確定的責任指標，定期或不定期地對部門及人員責任指標完成情況進行檢查，實施考評。醫院對重大預算項目和內容，將密切跟蹤其實施進度和完成情況，實行嚴格監控。

　　第二十九條對已納入醫院預算，但支付手續不健全，憑證不合格的貨幣資金支出項目，財務部門不給辦理支付。

　　第三十條財務部門應當運用財務報告和其他有關資料，采用比率分析、比較分析、因素分析等方法監控預算執行情況，及時向院長辦公會和各職能部門報告或反饋預算執行進度，執行差異及其對醫院預算目標的影響，促進醫院完成預算目標。并應當定期組織召開預算執行分析會議，通報預算執行情況，研究、解決預算執行中存在的問題，提出改進措施。

　　第三十一條各職能部門對預算的執行情況所形成的預算分析報告應于每月10日前上報財務部門、分管副院長、院長等。

　　財務部門根據相關記錄及各部門的預算分析報告進行核對，分析差異產生的原因，落實責任部門，并提出不利差異的改進措施以及有利差異今后進行鞏固、推廣的措施建議，于每月15日前，形成上月總的預算分析報告院領導。

　　月度例會上，對前一月各部門的預算目標完成情況進行分析、評價、考核、形成正式的預算分析報告及預算考核意見交人力資源部和經濟管理部以便考核使用。

　　第三十二條預算差異分析報告包括以下內容：

　　1、本期預算額、本期實際發生額、本期差異額、累計預算額、累計實際發生額、累計差異額；

　　2、對差異額進行的分析；

　　3、產生不利差異的原因、責任歸屬、改進措施以及形成有利差異的原因和今后進行鞏固、推廣的建議等。

　　第七章 預算的評價、考核和獎懲

　　第三十三條醫院實行對預算執行情況的評價、考核制度，并與相應的激勵機制掛鉤，實施事后控制，增強預算管理過程的完整性和權威性。

　　第三十四條預算評價的主要內容包括：

　　1、是否按預算編制程序及日程進度完成預算的編制；

　　2、是否嚴格執行經批準的預算；

　　3、預算編制、執行的準確程度；

　　4、評價醫院的預算管理系統及預算的完成情況，分析醫院財務狀況和經營狀況。

　　第三十五條對預算的考核包括預算完成的情況，預算編制準確性與及時性等指標；考核指標為：結余預算指標、收入預算指標、毛利預算指標、費用預算指標等。

　　第三十六條考核結果按醫院相關制度規定，對相關責任部門、責任人進行獎懲。

　　第八章 附則第三十七條本制度經院長辦公會討論通過，院長批準后實施。

　　第三十八條本制度由財務部門負責解釋權。

　　第三十九條本制度自年月日起執行

醫院管理制度2

　　一、目的：

　　規范本醫院的環境衛生管理工作，創造一個良好的經營環境，防止藥品污染變質，保證所經營藥品的質量。

　　二、依據：

　　《藥品經營質量管理規范》

　　三、適用范圍：

　　本醫院環境衛生質量管理。

　　四、責任：

　　辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的'事實負責。

　　五、內容：

　　1、營業場所的環境衛生管理：

　　1.1、營業場所應寬敞明亮、整潔衛生；

　　1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛生；

　　1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；

　　1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；

　　1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛生。

　　2、倉庫的環境衛生管理：

　　2.1、辦公生活區應與儲存作業區保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業區造成不良影響或污染，以確保藥品的質量；

　　2.2、庫區地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環境綠化工作；

　　2.3、庫房區墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施，保證藥品不受損害。

　　2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環境衛生和藥品衛生。

　　2.5、驗收養護室應整潔明亮，配備有溫濕度監測調控設備，符合藥品驗收的衛生要求；

　　2.6、中藥飲片分裝用具和質量養護檢查用工具必須符合衛生要求。

　　3、各單位的衛生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。

醫院管理制度3

　　認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。

　　1、布置和組織本單位的.防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

　　2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

　　3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。

　　4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。

　　6、熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。)

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要. 及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。

　　11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。

醫院管理制度4

　　1、為保證醫院各項物資、材料供應及時，確保醫療工作順利開展，制定本制度。

　　2、適用范圍

　　凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。

　　3、后勤用品采購管理

　　3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購，含固定資產和辦公用品的采購(執行《固定資產管理制度》與《辦公用品管理制度》)。

　　3.2依據各部門申報的采購計劃(經部門負責人簽字，院領導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進行采購。

　　3.3采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預測市場供應變化，為醫院物資采購提出合理化建議。

　　3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無計劃不采購，質量規格不明不采購，價格不合理不采購。

　　3.5采購物資做到及時、準確、適用，嚴把質量關;避免盲目采購造成積壓浪費。

　　3.6對外加工訂貨，要對生產廠家及物資的性能、規格、型號等進行考察，將結果與使用單位協商，擇優訂貨。

　　3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規格、質量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經濟責任等。

　　3.8凡購進一切公用物資，必須經庫房辦理驗收手續，庫房驗收時，應對數量、質量、規格等認真核查，做到發票與實物相符，并依據采購員采購發票辦理入庫手續，否則不予入庫。

　　4、醫療器材采購管理

　　4.1普通器械:根據各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新，由于任務變更等原因可增減基數。

　　4.2裝備性儀器設備:由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規格、數量、價格、產地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應附有技術論證報告(即從技術上說明購買該臺儀器及選定該廠產品的較詳細理由)，報院醫療器械管理委員會(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫院總經理審批后實施。

　　4.3各科室制定基數的普通器械及消耗物品，按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門采購供應。

　　4.4裝備性儀器設備一般為合同訂貨，統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:

　　4.4.1關健性指標，如質量、性能技術要求;

　　4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;

　　4.4.3交貨期限，規定到期不交貨的賠償條件;

　　4.4.4保修期限及培訓計劃;

　　4.4.5付款方式等。

　　4.5科室有特殊需要的`器械、儀器設備需自行購買的，要經科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經醫院總經理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。

　　4.6所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發放，各科室指派專人憑領物單領取。

　　4.7醫師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫院正式醫師由科室主任或醫務部門批準，由藥械科供應部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調離本院或離開醫師崗位時應交回撤賬;實習生、進修生、研究生個人使用的器械，發給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數，輪流使用。

醫院管理制度5

　　1、一次性針灸針在有效期使用;

　　2、一次性針灸針用后，醫院統一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。

　　3、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。

　　4、醫務人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

　　5、消毒液每天現配現用，保持有效濃度。

醫院管理制度6

　　作業人員具有良好的素質是保證電梯安全使用的前提，《條例》規定特種設備作業人員應經技術監督部門考核合格，持證上崗。

　　一、嚴禁無證人員上崗操作；

　　二、從事電梯操作和管理人員應具備以下基本條件：

　　（一）具有初中以上的文化程度，并且具備一定的機電基礎知識；

　　（二）身體健康，視力、聽力良好，無高血壓、心臟病、精神病等疾病；

　　（三）具有高度的工作責任心和良好的職業道德，工作踏實；

　　（四）具有良好的安全意識。

　　三、培訓的方式包括內部的崗位培訓、電梯制造單位的使用和管理培訓，以及特種設備安全監督管理部門舉辦的特種設備作業人員上崗資格培訓；

　　四、安全管理人員應定期對作業人員開展內部培訓，培訓內容一般應包括：

　　（一）安全生產和特種設備管理方面的現行法律法規；

　　（二）電梯相關的技術標準和檢驗要求；

　　（三）電梯的.基本結構、工作原理、性能特點；

　　（四）電梯安全保護裝置的各類和作用；

　　（五）電梯的安全操作、應急救援和日常管理；

　　（六）電梯的事故及防范；

　　（七）日常的安全教育等。

　　五、各種形式的培訓考核均予以記錄，各種資格證書原件（或復印件）由使用單位統一保管，以方便管理和查閱；

　　六、作業人員應不斷學習新的相關知識，以適應法律法規的變化和技術的發展；

　　七、使用單位應及時安排電梯作業人員的換證考核工作，一般應提前二個月向考核機構報名；對于資格證書過期或復審不合格的不得再安排相應的崗位；

　　八、使用單位應制定對作業人員的培訓考核計劃應予以實施。

醫院管理制度7

　　為響應國家節能減排要求，根據醫院的部署，特制定以下措施，請班組成員認真執行：

　　一、根據日照長短，院內路燈必須安裝光控及時控裝置，時控裝置的啟停時間設置為：夏季6：30（pm）————7：00（am）；冬季6：00（pm）————7：00（am）；

　　二、門診大樓、手術科大樓的景觀燈應嚴格按照醫院的`指令，只在重大節日、重要慶典時開放。開、停前后必須安排人員巡查；

　　三、從本措施實行之日起，所有新裝路燈使用led路燈，臨時性路燈使用節能燈，不再使用舊式光管；

　　四、門診大樓除一至二樓自動扶梯保持二十四小時開放外，其余樓層的自動扶梯在下午六時關閉、上午七時開啟；

　　五、在日常巡查中，發現有水龍頭滴漏，必須立即進行維修或更換；

　　六、在日常巡查中，發現洗手間馬桶有滴漏的，須立即進行更換水箱配件；

　　七、一旦出現水管漏水，除特殊用水部門外，一律先關閉水閥進行維修，再通知上級主管部門進行協調；

　　八、清洗水池前，在保障滿足用戶基本用水的前提下，提前停止向水池供水，以免造成浪費；

　　九、根據實際使用情況，調節好供水池水位控制器，避免供水過猛造成溢流及減少起泵次數；

　　十、協助友班對中央空調冷卻塔補水閥進行巡檢；

　　十一、班組成員提交節能、節水方案并能付諸實施的，給與相應的表揚與獎勵；

　　十二、違反上述規定一經查實，即給與警告并視嚴重程度給與經濟處罰。

醫院管理制度8

　　（一）工作人員

　　1、嚴格控制手術室人員數量，私人物品一概不得進入無菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。

　　2、凡進入手術室人員，必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。

　　3、手術室一切物品概不外借，防止發生院內交叉感染。

　　4、手術室人員必須嚴格執行無菌操作技術。

　　（二）清潔與消毒

　　1、手術室嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，拖布及一切衛生用品要分開使用，并有明顯標志。

　　2、每周徹底清洗手術間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

　　3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔，無塵，無血跡。

　　4、手術完畢及時打掃手術間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。

　　5、每月對滅菌器進行生物監測一次，空氣、手、物體表面進行細菌培養一次，發現問題及時采取措施，再次復查。

　　6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或專柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。

　　7、手術間使用原則為先做無菌手術，后做污染手術，特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后，各手術臺的一切物品不得交叉使用。

　　8、手術臺上的.各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環氧乙烷），使用前必須經兩人核查滅菌日期或滅菌標志。

　　9、手術室平車內外不得交叉使用。

　　10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。

　　（三）特殊感染手術終未消毒措施

　　特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無行預消毒，后清洗、滅菌，必要時行雙滅菌。

　　1、澳抗陽性手術處理

　　（1）手術間掛隔離標志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備鞋套。

　　（2）嚴禁參觀手術。

　　（3）手術人員要穿手術鞋套（必要時穿一次性手術衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。

　　（4）術后處理

　　①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。

　　②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。

　　③一次性物品及廢棄物品，放雙層黃色塑料袋內中，標記，焚燒處理。

　　④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭。

　　2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術的處理

　　（1）同澳抗陽性手術處理

　　（2）手術應在其他手術完畢后開始，手術前將非手術用物移至室外，術畢房間消毒密閉12小時后方可使用。

醫院管理制度9

　　一、食堂衛生管理制度

　　良好的衛生環境是食堂得以發展的基本要求和保障。為了給就餐者提供一個清潔衛生、舒適的就餐環境，特制定以下規定：

　　1、食堂內外必須保持每天三小掃，每周一大掃，全天保潔，食堂負責人定時檢查，餐廳內衛生要求：

　　(1)空氣清新、無異味；

　　(2)保持內外環境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它有害昆蟲及其滋生條件的措施，無蠅、無鼠、無污水沉積；

　　(3)污水排放暢通，地面無積水、無雜物、無殘渣；

　　(4)桌椅、物品、設備潔凈、無污垢、無油膩、定位放置；

　　(5)門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇保持干凈、無塵土及蜘蛛網；

　　(6)抹布、墩布洗凈，定位懸掛，無異味。

　　2、食堂必須保持有相應的消毒、更衣、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設施，泔水桶潔凈并加蓋。

　　3、餐具、飲具和盛放與直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，餐具、用具用后必須洗凈，保持清潔。售飯菜時應做到：

　　(1)收起食品蓋被，接觸食品面對疊放在指定位置；

　　(2)食品蓋被內外面標志明顯，保潔清潔，每周消毒2次；

　　(3)不面對食品打噴嚏、咳嗽，并且要帶口罩；

　　(4)不得用手直接接觸熟食品；

　　(5)售飯用具放在潔凈盛具內，不得隨意亂放；

　　(6)掉落的食品及用具不許繼續售賣或使用。

　　4、工作人員應當經常保持個人衛生，銷售飯菜時必須用肥皂流水將手洗凈，如離開操作區，或接觸不潔物品后，繼續進行操作前，必須再次洗手消毒。穿戴整潔的工作衣、帽，并定期體檢。

　　5、食堂定期開展《衛生法》宣傳教育活動，真正使食堂衛生工作有大的改觀。

　　6、售餐前，對售餐區和操作區紫外線消毒40分鐘。

　　二、衛生檢查制度

　　為了切實使食堂衛生安全落實到位，醫院特做以下規定：

　　（—）日常檢查

　　1、每天食堂負責人對食堂重點環節(入庫驗收肉食加工、原材料存放、烹調過程、熟食加工等)進行全程跟蹤監督檢查和指導。

　　2、每餐對操作及加工過程全程參與并實施監督檢查。

　　3、質檢員每天對食堂所有加工操作過程進行全方位跟蹤監督檢查。

　　（二）周檢

　　1、從食堂后廚到前廳，以及食堂周圍的環境，每周徹底打掃一次，檢查一次，由醫院后勤科組織。

　　2、參檢人員：后期科工作人員、食堂負責人。

　　3、凡不合格項及時整改，個別嚴重的要予以處罰。如發現有重復性問題，暫停工作，進行衛生安全培訓。

　　（三）月檢

　　每月醫院綜合質量檢查小組將對食堂各項工作進行檢查。

　　三、餐具、用具清洗消毒制度

　　為使餐具經常保持潔凈，真正讓員工使用放心，對餐、用具清洗消毒特做如下規定：

　　1、刮去殘渣；

　　2、泡入堿水或洗潔精水內；

　　3、刷洗；

　　4、對每件餐具流水過清；

　　5、過清后，消毒40分鐘，消毒后的餐具，不得檢出致病菌；

　　6、進入未用段，一定要逐個檢查。

　　7、凡是采用一次性餐具的，必須提供該批次的檢驗合格證。

　　四、食堂安全管理要求

　　1、食堂安全保衛工作由食堂負責人實施監督，由各崗位班組長負責，要定員定崗，責任落實到人。

　　2、使用各種炊事機械設備必須嚴格執行操作規程，專人使用保養。工作中要精神集中，不準說話聊天，必須戴套袖和工作帽，穿圍裙，杜絕人身事故的發生。

　　3、注意用電安全，機器使用后必須關閉總電源：人人注意節電、節水；發現問題及時報告、及時處理，避免責任事故的發生。

　　4、使用燃氣時要做到“火等氣”，發現漏氣及時修理。開著火人不準離開，以防火災事故的發生。每個人都要學會滅火器的使用方法，記住火警電話119。

　　5、下班后，班組長要檢查煤氣、水、電、門窗是否關閉好，做好防盜等安全工作。

　　6、對于外來人員一律嚴格審查登記。

　　8、保證48小時留樣制度。

　　五、食堂從業人員健康檢查制度

　　為保障食堂正常運行，對食堂工作人員進入食堂工作必須做到以下要求：

　　1、凡進入食堂工作人員必須是年滿18周歲、初中文化以上且熱愛祖國、熱衷餐服務、飲業的健康人員；

　　2、須攜帶本人身份證、當地派出所戶口證明；

　　3、進入食堂的工作人員一律通過證審，確認無任何問題：

　　4、進入食堂后首先要進行體檢，否則不予錄用；

　　5、對有傳病者（肝炎、肺炎、肺氣腫、呼吸道傳染病等）不予錄用；

　　6、在錄用的工作期間，如發生罵人、打人、偷盜、搶劫及流氓行為、有損醫院及食堂行為，一經發現立即開除并追究其刑事責任。

　　六、配餐管理規定

　　后勤保障理應讓員工、患者吃的合理、吃的健康、吃的科學對食堂作出如下規定：

　　1、制定合理科學的食譜，完善飲食結構

　　A、根據就餐人員口味，結合營養需求制定標準食譜；B、根據患者來源的不同制定適合各地區域的特色菜譜；

　　C、根據醫務人員工作、病員的特殊需要制定相應的周期性食譜；

　　2、豐富經營品種，提高飯菜質量

　　A、保證飯菜品種：早餐副食2種以上；午、晚餐：每餐4種以上；

　　B、不斷對外界的技術進行借鑒，定期進行菜品考察，對新的適宜病員餐廳推廣的菜品進行轉換，豐富菜品的品種；

　　C、對所售產品進行內部質量評比，增加內部質量的提升。

　　3、按季節適時調節，充分保障病員的特殊營養需求。

　　4、菜品保質保量，合理收費，嚴禁出現私自加收費用的現象。

　　七、涼菜制作管理制度

　　操作間涼菜間嚴格遵守專人、專室、專具、專消毒、專冷藏、不準非本室人員進入，不準非半成品進入。

　　1、對半成品、調料進行嚴格的質檢；

　　2、果菜類半成品必須用清水浸泡20分鐘，除去表皮中的農藥殘留；

　　3、超過兩個小時食用的冷菜必須放入冷藏冰柜中保存；

　　4、液體調料用瓶裝醬油、醋或香醋；

　　5、剩余食品或半成品必須加保鮮膜遮蓋后冷藏或冷凍，隔餐食用時回鍋熱透；

　　6、工作結束后對涼菜間及用具、盛具、水池、設備進行清洗，保持潔凈；

　　7、按規定留樣，冷藏48小時。

　　八、面食制作管理規定

　　一、操作標準

　　1、操作前做好臺板、刀、棍棒等工具的清洗、消毒；

　　2、操作時生熟原料和刀、砧板、容器、盛器必須生熟分開，有明顯標記；

　　3、加工時檢查原料質量，發霉變質的不用，原料須先進先出；

　　4、崗前手用肥皂流水洗凈并消毒；

　　5、成品入專用冰箱或食品櫥；

　　6、廢棄物放放有蓋的垃圾桶內，當天廢物當天清除；

　　7、每天定時紫外線燈消毒40分鐘；

　　8、個人衛生、冰箱使用、烹調嘗味、循環油的處理按制度規定執行；

　　9、無關人員不準在加工區域逗留；

　　10、掉落的原料及熟食棄之不用：

　　11、運送食品時工具必須清潔，有必要的保潔、防塵、防蠅設備；

　　12、剩余原料妥善保管；

　　13、按規定留樣，冷藏(或冷凍)48小時；

　　14、正確貯存酵母、原料及輔料；

　　15、工作結束后將操作區及用具、設備、盛具清洗干凈并定位放置；

　　16、加工設備使用前進行安全檢查，加工時由專人按規定操作，不得離人，使用后

　　注意保持清潔。

　　九、烹制加工管理制度

　　在對菜肴加工以前，應對所有的原料、調副料必須進行質量檢驗。肉類、冷藏冷凍原料、剩余原料、調料、醬制鹵制品作為重點的檢查對象。

　　1、顏色不正常的原料不加工；

　　2、有異味的原料不加工；

　　3、標識不清楚的調料不加工；

　　4、沒有徹底解凍的肉類不加工；

　　5、不熟悉的魚類和菌類不加工：

　　6、上崗前必須嚴格洗手；

　　7、身體有切口或其他化膿性病灶的，一律不許上崗；

　　8、拿放干凈餐具、烹飪用具時，手不許與其內緣直接接觸；

　　9、持烹飪用具、餐具時，只可接觸其柄、底部、邊緣；

　　10、試嘗菜肴口味時，應用小湯匙取湯在專用的小碗中，嘗后將余下的菜汁倒掉，不準倒回鍋中；

　　11、防止老化，盛裝合理。烹制好的菜倒入潔凈熟食盆內離地放置；

　　12、加工第二道菜時一定要將鍋清洗干凈；

　　13、掉落的原料及熟食棄之不用；

　　14、工作結束后對操作區、用具、炊具、灶具、盛具、水池清洗打掃干凈，按規定放置。

　　十、初加工管理制度

　　（一）初加工的分類

　　初加工分為：蔬菜類、禽肉類、魚類、凍制品、泡發原料、臟腹類。

　　（二）初加工的管理

　　1、用具、盛具潔凈，毛凈、葷素等用具、盛具標識明顯；

　　2、加工前，對加工用具進行檢查，確保清潔并按照標識使用；

　　3、待加工原料必須盛放在專用盛具中，不允許倒在操作臺上加工；

　　4、根據烹制需要，利用各種刀工方法，去除不可食部分；

　　5、對下腳料及時收集清掃，放入專用的容器內；

　　6、加工后的原料放入專用的凈筐或凈盆中，不允許落地；

　　7、剩余肉類，放入平盤中及時冷凍存放；

　　8、加工完畢后，及時對工作場所進行清掃，切配間不許有隔餐垃圾存放；

　　9、加工結束后對操作區、用具、盛具按要求清洗消毒、保潔。

　　十一、食品添加劑使用管理制度

　　食品添加劑的'使用有其必要性，但必須注意其使用標準，為有效的控制使特對食品添加劑的使用管理做以下規定：

　　1、未經質檢部門批準、負責人審核，采購員不得采購；

　　2、凡法定外的硼砂、硝未經特別審批不得購買；

　　3、各項添加劑的使用必須嚴格控制管理使用，不可超量領取；

　　4、要求食品添加物的廠商提供食品添加物許可證正本并印留存，供衛生機關檢查驗用。

　　十二、庫房管理制度

　　為加強庫房物資管理、提高庫管員業務水平，制定本規定：

　　主食庫：

　　1、原料入庫前必須抽樣驗收，檢查質量、數量、重要是否與票單一致，是否達到驗收標準，不合乎標準的不許入庫。

　　2、原料入庫后存放于防鼠臺上，做到隔墻離地。

　　3、各種原料必須分類存放，整碼齊放，配掛標志牌，標明品名及進貨日期。

　　4、經常檢查，以防漏雨、生蟲、霉變、鼠爬。

　　5、做好安全防范、防火、防盜、防投毒、門窗牢固，電器安全。

　　6、遵守先進先出原則，所有原料必須在保質期內領用。

　　7、庫房內保持通風干燥、無污物、無異味、無易燃易爆及有毒物品。

　　8、出入庫完畢后對庫房進行徹底清掃并保潔。

　　9、閑雜人員不準進入庫房，不得存放個人物品。

　　10、離開庫房時，關閉所有電源及門窗。

　　副食庫：

　　1、入庫前必須進行檢驗，檢驗內容：質量、數量、標準、保質期及包裝是否完整，破損泄漏不許入庫。

　　2、驗收入庫后的原料，按類別存放，并配掛標志牌，標明品名、進貨日期和保質期，遵守先進先出原則。

　　3、調味品包裝干凈、擺放整齊、無破損遺漏，干料要防潮，防霉、防蟲蛀、防污染。

　　4、庫房內保持通風，防蠅、防鼠、防盜設施完善，保持庫內干爽清潔，無異味。散裝原料要裝桶，桶裝料要加蓋，易潮濕霉變的原料要及時晾曬。

　　5、每次出入庫后要對庫房進行和徹底清掃并保潔。

　　6、閑雜人員不準進入庫房，庫房不能準存放個人物品。

　　7、離開庫房時，關閉所有的電源及門窗。

　　十三、食品加工、銷售、飲食業衛生《五四制》

　　(一)由原料到成品實行“四不制度”：（1）采購員不買腐爛變質的原料；（2）驗收員不收腐爛變質的原料；

　　（3）加工人員（廚師）不用腐爛變質的原料；

　　（4）（服務員）不賣腐爛變質的食品；（餐廳，不收進腐爛變質的食品，不出售腐爛變質的食品，不用手拿食品，不用廢紙、污物包裝食品）。

　　（二）成品（食物）存放實行“四隔離”：（1）生與熟隔離；（2）成品與半成品隔離；（3）食品與雜物、藥物隔離；（4）食品與天然冰隔離。

　　（三）用（食）具實行“四過關”：一涮、二洗、三沖、四消毒（蒸氣或電子消毒）。

　　（四）環境衛生采取“四定”辦法：定人、定物、定時間、定質量，劃片分工，包干負責。

　　（五）人人衛生做到“四勤”：（1）勤洗手剪指甲；（2）勤洗澡理發；（3）勤洗衣服、被褥；（4）勤換工作服。

　　十四、食品安全承諾

　　1、按照《中華人民共和國食品法》等食品衛生法律法規要求，積極實施食品衛生量化分級管理制度。建立健全本單位衛生管理組織及各項衛生量化分級管理制度，增強單位法定代表人或負責人是食品衛生安全第一責任人的意識，對本單位的食品衛生安全負全面責任。

　　2、嚴格按照衛生法律法規和衛生標準要求，做好員工個人衛生，每日實行衛生檢查制度；確保基礎衛生設施齊全，保障食品衛生，杜絕食物中毒事件發生。

　　3、嚴把進貨關，堅持進貨索證制度，不采購《食品衛生法》第九條規定禁止生產經營的食品和食品原料，建好食品購銷臺賬。

　　4、加強內部衛生管理，不使用劣質食用油，不濫用食品添加劑，不用非食品原料加工食品。

　　5、倉庫管理嚴格按照先進先出的用料標準，保證食品的安全衛生。

　　6、嚴格執行內部衛生制度和食品操作標準，保證食品加工程序的科學、安全和衛生。

　　7、自覺接受社會和輿論的監督，積極接受衛生行政部門對本單位的食品衛生監督檢查，配合衛生行政部門抓好食品衛生安全工作。熱情接待消費者的咨詢和投訴，保證給消費者滿意的答復和處理。

　　十五、食堂食品留樣制度

　　1、食堂提供的每樣食品，由專人負責留樣。

　　2、每餐留樣的食品，按規定留足100克，分別盛放在已消毒的餐具中。

　　3、留樣食品取樣后，立即存放在完好的食品罩內，以免被污染

　　4、留樣食品冷卻后,用保鮮膜密封好,并在其外部貼上標簽,標明留樣日期、時間、品名、餐次、留樣人。

　　5、將貼好標簽的留樣食品按秩序存放在恒溫冰箱內保存。

　　6、做好每餐每樣留樣食品的記錄，包括食品樣源、食品名稱、留樣時間、目測樣狀等，以備檢查。

　　7、留樣食品一般保存48小時，進餐者如無異常，即可處理留樣的食品；如有異常，立即封存，送食品衛生安全部門查驗。

　　8、食品留樣冰箱為專用設備，嚴禁存放與留樣食品無關的物品

　　9、衛生監督小組及監督管理員不定期檢查留樣工作，發現未按要求留樣，將對責任人進行工作失職處罰。

醫院管理制度10

　　一、目的

　　招聘員工本著以用人所長、容人所短、追求業績、鼓勵進步為宗旨；以面向社會，公開招聘、全面考核、擇優錄用為原則，從學識、品德、能力、經驗、體格、符合崗位要求等方面進行全面審核。

　　二、招聘流程

　　第一階段申請

　　各部門根據用人需求情況，由部門主管填寫《員工招聘申請書》，提前一個月交到院辦室，由院辦室統一組織招聘。

　　第二階段調查審批

　　院辦室調查和評估崗位空缺需求后填寫《空缺崗位需求調查表》連同《員工招聘申請書》報院長批準后統一組織招聘。

　　第三階段招聘階段

　　1、醫院內部有可以轉崗或提拔的員工，經部門主管同意后報院長批準、并由空缺崗位部門主管和院辦主管對該員工進行面試，面試合格后由院辦室下發《人事調動通知單》，員工帶通知單到院辦室辦理轉崗手續，手續辦完后進入崗前培訓和考評階段，考評合格后正式上崗。

　　2、對于需要向外部招聘的崗位，在院長同意后正式進入新員工招聘階段，通常新員工招聘有以下幾種渠道選擇：

　　1：中介機構

　　2：人才市場

　　3：門口招聘

　　4：員工推薦

　　5：校園招聘

　　6：報紙招聘7：獵頭公司8：其他招聘方式

　　第四階段面試階段

　　1：由院辦室對應聘人員資料進行整理、分類，并交給各用人部門主管。用人部門主管根據資料對應聘人員進行初步篩選，確定面試人選，填寫《面試通知單》，并將應聘人員資料及《面試通知單》送交院辦室，由院辦室通知面試人員。

　　2：前來面試的人員需要填寫《員工履歷表》和測試題（測試題根據不同崗位做不同測試題）后進入面試，面試主要由院辦室負責人主持，會同人員需求部門主管進行面試（院辦負責人主要向參加初試的應聘人員介紹醫院的企業理念（配宣傳資料），介紹醫院的用人政策及待遇問題），面試中院辦負責人和需求部門主管需對有意向加入醫院的`應聘人員進行價值觀、職業性向、個性品質、能力等相關信息進行面談、提問、測試并填寫《新員工面試記錄表》。

　　3：用人部門主管和院辦部門必須在三個工作日內確定錄用人員名單，名單確定后由院辦室報院長批準，院長批準后由院辦室發放《錄用通知》通知被錄用的人員到醫院報到辦理入職手續，錄用一星期必須簽訂試用期合同。員工在試用期內如有品行不良或成績欠佳或無故曠工者，可隨時停止試用，試用不滿一個月不給工資。

　　三、員工崗前培訓

　　1、員工崗前培訓在新進員工報到后，全體新進員工進行一天時間的集中培訓。

　　2、由醫院院辦室主持崗前培訓，制定職前培訓計劃，并經院長批準后實施。

　　3、各部門應配合院辦室對新進員工的培訓工作。凡涉及介紹本部門職責、功能的，均應認真準備。

　　4、新員工培訓內容：培訓時間為期一或二天，分為理論培訓和實踐培訓

　　理論培訓內容

　　1）歡迎新進員工，致歡迎詞；2）培訓計劃簡介；

　　3）醫院簡介（概況，醫院歷史、醫院精神、經營理念、未來前景、醫院組織說明）；

　　4）醫院人事規章和福利（作息、打卡、門衛檢查、用餐、服飾、禮儀、休假、加班、獎懲）

　　5）《員工守則》和《辦公室員工行為規范》說明；

　　6）介紹各級主管、員工自我介紹

　　7）崗位職責、工作內容、工作規程

　　8）其他事項

　　實踐培訓內容

　　1：參觀有關醫院現場；

　　2：引領到本人崗位工作場所，并與同事見面，熟悉工作環境；

　　3：其他培訓管理事項

　　4：轉崗員工培訓內容：理論培訓和實踐培訓

　　理論培訓內容：崗位職責、工作內容、工作規程、其他事項

　　實踐培訓內容：引領到本人崗位工作場所，并與同事見面熟悉工作環境，其他工作事項

　　5：新員工和轉崗員工培訓完畢，將其培訓成績記錄在案

　　6：培訓完畢，新員工和轉崗員工到新部門報到上班。

　　7：對在培訓中表現極差的，醫院可以予以辭退。

　　四、員工招聘評估

　　在員工到新崗位工作三個月后，院辦室進行員工招聘評估，招聘評估包括成本評估和對錄用人員的評估。

　　五：員工報道手續

　　1：填寫員工登記表

　　2：交小=寸照片2張

　　3：身份證復印件1份

　　4：醫護人員交執業證書原件及資格證書原件

　　5：無證人員交畢業證書原件

　　6：個人簡歷一份

　　六：招聘條件

　　1、遵守中華人民共和國憲法、法律；

　　2、品學兼優，具有良好的品行和職業道德；

　　3、具備崗位所需專業及學歷條件；

　　4、具有較強的專業素質及工作技能；

　　5、具備崗位所需的其他條件。

醫院管理制度11

　　（一）感染管理的組織機構

　　1、醫院內感染管理委員會：醫院內感染管理委員會是以降低醫院內感染的發生為目標的行政管理和業務監督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會主任由業務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。

　　2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會領導下的，直屬醫務部領導的專職機構。

　　3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。

　　4、醫院內感染管理監控員：一般由個科住院總醫師和護士長擔任，也可指定專人管理。

　　（二）各級感染管理組織職責

　　科室院內感染管理監控員職責

　　①、在醫務部領導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。

　　②、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。

　　③、及時發現患者中發生的醫院感染，協助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。

　　④、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內感染率<10%。

　　（三）醫院感染管理的控制措施

　　1、消毒滅菌與隔離

　　①、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

　　②、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學方法。

　　③、化學消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

　　④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發熏蒸法。

　　⑤、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無菌水。

　　⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

　　1>用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。

　　2>清潔劑應保持清潔、干燥。

　　3>擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。

　　2、一次性使用無菌醫用器具的管理

　　①、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進行監督，并對購入產品的質量進行監測。

　　②、醫院所購一次性使用無菌醫用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產許可證及衛生許可證。

　　③、醫院采購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業相一致。并查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。

　　④、醫院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。

　　⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用部門。

　　⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

　　⑦、使用時若發生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發生時間、種類、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無菌醫用器具的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。

　　⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。

　　3、抗菌藥物應用的`管理

　　①建立健全全院抗菌藥物應用的管理網絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。

　　②根據本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。

　　③定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。

　　④醫院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。

　　⑤對各級醫師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：

　　1>、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。

　　2>、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。

　　3>、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀察病人用藥后的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。

　　4>、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨床醫務人員提供有關抗菌藥物的信息。

　　5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。

　　⑥醫院應對抗菌藥物應用率進行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。

　　⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。

醫院管理制度12

　　（1）要優先選擇、合理使用好國家基本藥物。優先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；合理使用就是要依據病情該用什么藥就用什么藥。

　　（2）安全用藥。當前醫療服務過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫保政策支付范圍之內；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫療質量持續改進，不能因藥費和醫療服務費下降而使醫療質量下降。

　　（3）醫務人員要在醫療服務過程中正確引導患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉化為好的醫療結果。

　　（4）目前城鄉、區域衛生發展還不協調，基層醫療機構存在的突出問題是基礎設施不全，人才隊伍不穩定，技術力量薄弱，醫療服務能力不強。（對策：加強人才隊伍建設，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養）

　　（5）建立互動機制，實現信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛生事件應急處置能力。要不斷提高應對突發公共衛生事件和自然災害醫學救助的'能力，提高重大傳染病防治工作的能力。

　　（6）探索建立以醫院管理委員會為核心的醫院法人治理結構，學科建設與人才培養、基本建設和大型醫用設備購置等都要統籌兼顧、協調發展。

　　（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關系，醫療部門需要虛心接受當地人大、政協、價格、藥監、醫保等部門和社會的監督，嚴格執行院務公開制度，主動邀請新聞媒體到醫院實地體察醫務人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。

醫院管理制度13

　　一、倉庫管理人員應熟悉本倉庫存放物品的性質、保管辦法及注意事項。

　　二、庫內存放的產品要按規格排列整齊。

　　三、庫內應保持良好的`通風。

　　四、同一庫房不得亂放相互起作用或相互影響的產品,應放置性質相同的產品。

　　五、定期檢查消防器材有效期,到期及時更新。

　　六、建立健全的出入庫人員登記制度。

　　七、庫管人員每天上下班前做到“三檢查”。

　　八、庫房安全管理做到七個嚴禁:

　　嚴禁在倉庫內吸煙;

　　嚴禁無關人員進入倉庫;

　　嚴禁涂改賬目;

　　嚴禁在倉庫堆放雜物、廢品和存放私人物品;

　　嚴禁在倉庫內閑談、談笑、打鬧;

　　嚴禁隨意動用倉庫消防器材;

　　嚴禁在倉庫內亂拉電源、臨時電線和臨時照明。

醫院管理制度14

　　一、堅守工作崗位，做好本職工作；

　　二、搞好水房、電房管理，加強安全防范措施，杜絕事故發生，保證各部門水、電的供給；

　　三、維修人員要定期下病房和門診，對水、電進行維修，保證醫院各部門電通水通，不漏水漏電；

　　四、加強對水、電材料管理，建立維修派工單和領取材料單制度，做好統計工作；

　　五、夜間值班人員要認真負責，堅守崗位，做到隨叫隨到，做好值班記錄和交接班工作；

　　六、大力宣傳節約用水、用電，節約原材料，修舊利廢，更好的為醫療服務。

醫院管理制度15

　　為確保醫院工作質量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，以經濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動全院員工的積極性和創造性，全心全意為人民服務。依據《醫院工作制度和各級各類人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動合同法》，結合我院實際，特制定本制度：

　　一、工作制度

　　上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

　　二、考勤制度

　　1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

　　2、病事假兩天以內（包括兩天）扣發假內工資，3—7天扣發假內工資及獎金。曠工一天扣發當月工資的30％，曠工兩天扣發當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。

　　3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

　　4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。

　　注：凡加班者必須由相關科室負責人簽字認可，否則無效。

　　三、診療制度及制度服務標準

　　(一)、診療制度

　　1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

　　2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。

　　3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

　　4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。

　　5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的'意見。

　　6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。

　　(二)、制度服務標準

　　1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

　　2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

　　3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

　　4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

　　5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

　　四、請銷假制度

　　員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

　　五、會議制度

　　1、院例會

　　每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加。總結上周工作，同時布置下周工作。

　　2、全院職工會

　　每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結上月工作，同時布置下月工作。

　　六、提成制度

　　全年每月經濟基本任務為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務數，發給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發放。所有醫務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

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