處方管理制度

時間：2024-11-20 13:37:08 雪桃制度我要投稿

處方管理制度（通用26篇）

　　在當下社會，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是指一定的規格或法令禮俗。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的處方管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

處方管理制度（通用26篇）

　　處方管理制度 1

　　1、目的:為加強中藥飲片的經營管理，確保科學、合理、安全地經營中藥飲片。

　　2、依據:《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》

　　3、適用范圍:門店中藥飲片經營的全過程

　　4、責任人:中藥飲片調配、復核、銷售人員

　　5、內容:

　　5.1門店所經營的中藥飲片必須從配送公司購進。

　　5.2門店所購進的中藥飲片應有包裝，并附有質量合格的標志，每件包裝上應標明品名、規格、產地、生產企業、產品批號、生產日期、實施批準文號管理的中藥飲片還必須注明批準文號。

　　5.3購進進口中藥飲片的應有加本公司質管科原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材檢驗報告書》復印件或電子掃描件。

　　5.4該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。

　　5.5中藥飲片裝斗前應做質量復核、凈選、過篩后裝斗，做好裝斗復核記錄，不得錯斗、串斗，及時清理格斗，防止混藥，斗前應標明中藥飲片名稱。

　　5.6調配中藥飲片的處方必須經執業中藥師審核后方可調配、銷售。審核、調配和銷售人員應在處方上簽字或蓋章。處方留存五年備查。

　　5.7對有配伍禁忌或超劑量的.處方應當拒絕調配銷售，必要時經處方醫師更正或重新簽字，方可調配、銷售。

　　5.8嚴格按配方、發藥操作規程操作，堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發藥的程序。

　　5.9按方配制，稱準分勻，總貼誤差不大于±2%，分貼誤差不大于±5%，處方配完后應先自行核對，無誤后簽字交處方復核員復核，嚴格審查無誤后簽字方可發給顧客。

　　5.10應對先煎、后下、包煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動耐心介紹服用方法。

　　5.11經營中藥飲片應配置所需調配處方和臨方炮制的設備。

　　5.12中藥飲片的儲存有防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉變的設備，并按其不同特性進行養護。

　　處方管理制度 2

　　為提高處方質量，促進合理用藥，根據衛生部《處方管理辦法》有關規定，特制定制度。

　　第一章處方管理的一般規定

　　第一條處方印制和保管發放：

　　1.處方由醫務、藥學部門根據國家規定做出樣模，統一印制、保管，分為普通處方（白色），急診處方（黃色），兒科處方（綠色），麻醉和第一類精神藥品處方（紅色），二類精神藥品處方（白色）。

　　2.處方領用、發放應進行登記，計數管理。

　　第二條處方書寫要符合下列規則：

　　1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　2.每張處方限于一名患者的用藥。

　　3.處方應以藍色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫師全名并注明修改日期，每張處方修改不得超過兩處，否則應重新開具。

　　4.藥品名稱要使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。

　　5.處方中有規定作皮試的藥品時，醫師須在相應藥品名稱前注明皮試結果，或“續用”。

　　6.患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。

　　7.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片要單獨開具處方。

　　8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

　　9.中藥飲片處方的書寫，一般要按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。

　　10.藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。

　　11.門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產生影響的疾病；涉及患者隱私的疾病等，可使用標準疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。

　　12.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

　　13.處方醫師的簽名式樣和專用簽章要與藥劑科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。

　　第三條醫囑書寫要符合下列規則：

　　1.一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。

　　2.醫囑格式包括：起始日期和時間、長期醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名、停止日期、醫師簽名、停止執行時間、執行護士簽名。

　　3.藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內注射或靜脈用藥品。

　　4.醫囑不得涂改，長期醫囑需修改時應直接書寫停止日期和時間并簽名，然后開寫正確醫囑；臨時醫囑需修改時用紅筆在醫囑上標注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。

　　5.開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液，斜線右側書寫用法;成組藥物停用其中一種時，應先停止該醫囑，再寫新醫囑。

　　6.藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標注一個括號，由執行護士將皮試結果填入括號內，如結果為“陽性”時需用紅筆記錄結果。

　　7.臨時醫囑不得出現每日多次用法的醫囑，需要一次以上治療時，應分別開具臨時醫囑，或開具長期醫囑；出院帶藥僅書寫藥名、數量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。

　　第四條藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。

　　1.劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯數字表示，小數點前的“0”不得省略，整數后不寫小數點和“0”。

　　2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；

　　3.溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。

　　第二章處方權的獲得與簽名留樣管理

　　第五條醫院制定醫師處方權審批制度和審批程序。

　　處方權審批包括：本人申請、科室意見、醫務科審核、批準等。

　　第六條醫院制定醫師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫師姓名、職稱、科室、處方權限、個人簽名、處方權批準時間、備注等內容。簽名留樣冊保存于醫務科和藥房，藥劑人員審核醫師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調配處方并發藥。

　　第七條醫院對批準授予處方權的醫師辦理簽名留樣，同時將處方權通知書和簽名樣模送達藥劑科等相關科室。醫師要在醫院簽名留樣備案后，方可開具處方。

　　第八條醫院對醫師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識和規范化管理的培訓。醫師經考核合格后由醫院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。

　　第九條試用期人員和進修人員開具處方，要經帶教老師審核、并簽名后方有效。

　　第十條醫院對因各種原因受到停止或取消處方權的醫師辦理停止手續，醫務科應及時通知藥劑科和相關科室，并在其簽名留樣登記冊內注明取消。藥房在接到通知之日起停止調配該醫師處方。

　　第三章處方的開具

　　第十一條醫師要根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫療用毒性藥品、放射品的處方要嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

　　第十二條醫院制定藥品處方集。內容包括：規范化的處方，藥品名稱、劑型、規格、劑量、用法、價格；處方的注釋部分應包括:作用機理、臨床應用、適應范圍、相互作用、不良反應、注意事項、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。

　　第十三條醫院按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。

　　第十四條處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權拒絕調劑超期限處方。

　　第十五條處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師要在“診斷”欄注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴格按照國家有關規定執行。

　　第十六條醫師要按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

　　第十七條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師要親自診查患者，建立并保存相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

　　病歷中要留存下列材料復印件：

　　1.二級以上醫院開具的診斷證明；

　　2.患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

　　3.為患者代辦人員身份證明文件。

　　第十八條為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。

　　第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。

　　第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師要注明理由。

　　第十九條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

　　第二十條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張處方為1日常用量。

　　第二十一條對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸麻黃堿處方為一次常用量，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限院內使用。

　　第四章處方的調劑

　　第二十二條取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。藥師資格在藥劑科備案。藥師簽名式樣要在醫院留樣備查。

　　第二十三條具有藥師以上專業技術職務任職資格的'人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。

　　第二十四條處方調配、審核、核對、發藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。

　　第二十五條藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非醫師處方不得調劑。

　　第二十六條藥師要按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

　　第二十七條藥師要認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性，對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。

　　第二十八條藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：

　　1.規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

　　2.處方用藥與臨床診斷的相符性；

　　3.劑量、用法的正確性；

　　4.選用劑型與給藥途徑的合理性；

　　5.是否有重復給藥現象；

　　6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

　　7.其它用藥不適宜情況。

　　第二十九條藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并要記錄，按照有關規定報告。

　　第三十條藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

　　第三十一條中藥飲片調劑人員在調配處方時，要按照《醫院中藥飲片管理規范》和中藥飲片調劑規程的有關規定進行審方和調劑。

　　1.對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。

　　2.調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查。

　　3.中藥飲片調配后，必須經復核后方可發出。本院由主管中藥師以上專業技術人員負責調劑復核工作，復核率應當達到100%。中藥飲片調配每劑重量誤差要在±5%以內。

　　第三十二條藥師在完成處方調劑后，要在處方上簽名。

　　第五章監督管理

　　第三十三條醫院建立處方點評制度，每月填寫處方評價表，對醫師處方進行綜合評價，實行動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預，登記并通報不合理處方。

　　第三十四條醫院對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，警告后仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

　　第三十五條醫師出現下列情形之一的，處方權取消：

　　1.被責令暫停執業；

　　2.醫師定期考核不合格離崗培訓期間；

　　3.被注銷、吊銷執業證書；

　　4.不按照規定開具處方，造成嚴重后果的；

　　5.不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的；

　　6.因開具處方牟取私利。

　　第三十六條處方由藥劑科統一保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經院領導批準、登記備案，方可銷毀。

　　第六章附則

　　本制度自下發之日起執行。

　　處方管理制度 3

　　一、成立抗菌藥物處方點評工作組，工作組成員由藥劑科、醫務科、院感科等相關專業、具有中級以上技術職稱任職資格的人員組成，負責具體實施抗菌藥物處方、醫囑專項點評工作。

　　二、成立抗菌藥物處方點評專家組，專家組成員由醫務科、院感科、藥事委員會、檢驗科等部門負責人或具有中級專業技術職稱的人員組成。負責抗菌藥物處方點評相關問題的咨詢工作。

　　三、點評范圍：全院門診處方、運行病歷、終末病歷。重點抽查婦產科手術治療病例和兒科病例。

　　四、點評內容：抗菌藥物的分級管理、抗菌藥物的治療性應用、圍手術期預防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。

　　五、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

　　1、適應癥不適宜；

　　2、遴選的藥品不適宜；

　　3、藥品劑型或給藥途徑不適宜；

　　4、無正當理由不首選國家基本藥物及醫保、農合報銷品種；

　　5、用法用量不適宜：

　　6、聯合用藥不適宜；

　　7、重復用藥；

　　8、有配伍禁忌或者不良相互作用；

　　9、其他用藥不適宜情況等。

　　六、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

　　1、無適應癥用藥；

　　2、用藥與診斷不相符合；

　　3、無正當理由開具高價藥；

　　4、無正當理由超說明書用藥；

　　5、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。

　　七、藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告醫院藥事管理與藥物治療學委員會。醫院藥事管理與藥物治療學委員會根據具體情況采取教育培訓、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為定期考核不合格，須離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，上報分管部門，按照有關法律、法規、規章給予相應處罰。

　　八、對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的.醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制其處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

　　九、醫院每季度根據點評結果，對合理使用抗茵藥物前10名的醫師，向全院公示，予以表揚；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院進行通報公示和誡勉談話；點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。

　　十、對拒不執行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調配藥師人格的醫師，取消其抗菌藥物處方權。

　　十一、藥師應按照規定審核抗菌藥物處方與醫囑，若發現處方不適宜、超常處方，不得發藥。

　　十二、藥師未按照規定審核抗菌藥物處方與醫囑，或發現處方不適宜、超常處方未進行藥學干預的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。

　　處方管理制度 4

　　1.藥房對處方藥實行管理。

　　2.處方調配員負責處方藥的調配。調配員應具有中專以上學歷，依法經過資質認定的'藥學技術人員，健康檢查合格，培訓合格。處方審核員應具有執業藥師資格或藥師技術職稱。

　　3.上班時間內，處方審核員應在職在崗，并佩帶標明姓名、技術職稱等內容的胸卡。

　　4.銷售處方藥必須憑醫師開據的處方銷售。處方經審核后方可劃價、調配。審核員和調配員均應在處方上簽字或蓋章。

　　5.對有配伍禁忌或超劑量的處方，應拒絕調配、投發。必要時經原處方醫師更改、重新簽字后方可調配、銷售。調配員不得代用或擅自更改處方內容。

　　6.調配處方應按以下程序進行，作到“四查十對”：

　　（1）劃價人員應將收到的處方交由處方審核員進行審核。

　　（2）處方審核員應認真審查處方的姓名、年齡、性別、藥名、規格、劑量、有無配伍禁忌、妊娠禁忌、及超劑量等情況。

　　（3）處方經審核合格并由審核員簽字后，方可電腦劃價、調配。

　　（4）調配處方時應按處方逐方、依次操作，調配完畢，經審核無誤后，調配員在處方上簽字或蓋章，交由處方審核員審核。

　　（5）發藥時應認真核對患者姓名、藥劑數量，同時向顧客交代用法、用量、注意事項等。

　　“四查十對”，即：

　　（1）查處方：對科別，對姓名，對年齡；

　　（2）查藥品：對藥品規格，對數量，對標簽；

　　（3）查配伍禁忌：對藥品性質，對用法，用量；

　　（4）查用藥合理性：對臨床診斷。

　　7.處方當日有效，有特殊情況當日不能取藥的，不得超過3天，超過期限需經醫師更正日期、重新簽字后方可調配。

　　8.處方按《醫療機構處方管理辦法》保存備查：普通處方1年，毒性、精神處方2年，麻醉處方3年。

　　9.特殊管理藥品按“特殊管理藥品管理制度”執行。

　　10.違反本制度和程序以及因工作失誤造成損失者，按規定予以相應處罰。

　　處方管理制度 5

　　為了加強對獸藥經營管理，規范經營行為，根據《獸藥管理條例》、《農業部公告第193號》中規定的《食品動物禁用的獸藥及其它化合物清單》《農業部公告第278號文件》中規定的《獸藥停藥期規定》等法規和辦法，結合實際制定本制度。

　　一、獸藥必須是由通過GMP企業認定生產的，并依法取得產品批準文號的產品。且不超越《獸藥經營許可證》所規定的經營范圍。所購進的產品與標簽或說明書、產品質量合格證核對無誤。

　　二、從業人員中，至少有1名通過獸醫執業獸醫水平測試人員。

　　三、《獸藥經營許可證》等相關證明要掛在店內顯著位置。

　　四、獸藥要分類陳列，類別標簽要準確，字跡清楚、藥店和藥架必須衛生整潔。處方藥非處方藥應分柜擺放。經營獸用中藥材的，應標明產地。不購進、不經營假劣獸藥、違禁獸藥和人用藥品。

　　五、建立獸藥經營臺帳，購貨登記保存至超過藥品有效期1年，并不得少于2年；銷售登記應保存至有效期后1年，無有效期至少保留3年。出庫、入庫要有準確詳盡的登記，每月清帳一次，帳物要相符。

　　六、向獸藥購買者說明獸藥的功能、主治、用法、用量和注意事項，不得虛假夸大和誤導用戶。銷售處方藥的，應當遵守獸用處方藥管理辦法。由具備相應資格的職業獸醫開具。對已出售的.獸藥出現質量問題和不良反應，應及時向當地獸藥行政部門報告。

　　七、有必要的冷藏、防污、防潮、防鼠等措施，確保所經營獸藥的質量。獸藥要分類保管，出庫遵循先產先出，近期先出的原則。過期藥物登記造冊，分開存放，明確標識，不得混放。

　　處方管理制度 6

　　一、處方調劑人員必須經專業或，考試合格并取得職業資格證書后方可上崗。

　　二、審方人員應由具有藥師或主管藥師以上技術職稱的人員擔任。

　　三、審方人員收到處方后，認真審查處方的姓名、年齡、性別、藥品劑量及處方醫師簽章，如有藥品名稱書寫不清、藥味重復、有“相反”“相畏”、“妊娠禁忌”及超劑量等情況，就向顧客說明情況，經處方醫師更正重新簽章方可配方，否則拒絕調劑。

　　四、對處方所列藥品不得擅自更改或待用。

　　五、特殊管理藥品的調節器具必須嚴格執行有關特殊管理藥品的管理規定，凡不合乎規定者不得調配。

　　六、單劑處方中藥的調劑必須每味藥戥稱，多劑處方必須堅持四戥分稱，以保證計量準確。

　　七、凡需特殊處理的飲片應按規定處理，需另包的.飲片應在小包上注明煮煎服用方法。

　　八、調配處方時，應按處方依次進行，調配完畢，經核對無誤后，調配及核對人均應簽章，再投藥給顧客。

　　九、發藥時應認真核對患者姓名，藥劑貼數，同時向顧客說明需要特殊處理藥物或另外的“藥引”以及煎煮方法服法等。

　　十、處方藥中的粉針，大容量注射劑，小容量注射劑和麻醉中藥，醫療用毒性藥品，第二類精神的藥品必須憑處方，并做好記錄，處方留存二年備查。

　　處方管理制度 7

　　根據衛生部和國家中醫藥管理局《處方管理辦法(實行)》，制定《處方管理制度》。處方的開具、審核、調劑、保管必須嚴格按照制度執行。

　　一、處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的，由藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。

　　二、經注冊的執業醫師具有處方權。注冊的執業助理醫師開局的處方須經執業醫師簽字后才有效。

　　三、醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

　　開局麻醉的'藥品、精神的藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守國家有關法律、法規和醫院相關規定。

　　四、處方為開具當日有效。特別情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。

　　五、處方格式由三部分組成：

　　（1）前記：包括本院名陳、處方編號、費別、患者姓名、年齡、門診或住院號、科別和床位號、臨床診斷、開具日期。

　　（2）正文：以Rp標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。

　　（3）后記：醫師簽名，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學人員簽名。

　　六、處方為四色格式：麻醉的藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為綠色、普通處方為白色。并在右上角以文字注明。

　　七、處方書寫必須符合下列規則：

　　（1）處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　（2）處方自己應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

　　（3）處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。不得使用假藥名縮寫或寫代號。書寫藥品名稱、劑量、用法、用量要準確規范，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

　　（4）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡（必要時注明體重）。西藥、中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種藥。

　　（5）用量一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況徐超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

　　（6）為便于藥學專業人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　（7）開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

　　（8）處方醫師的簽名式樣必須與在藥學部門留樣備查的式

　　處方管理制度 8

　　一、為加強藥品處方的`管理，確保企業處方銷售的合法性和準確性，依據《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》以及有關法律法規制定本制度。

　　二、銷售處方藥時，應由從業藥師對處方進行審核并簽字或蓋章后，方可依據處方調配、銷售，銷售及復核人員均應在處方上簽全名或蓋章。

　　三、處方必須有從業藥師簽名，方可調配;

　　四、對有配伍禁忌或超劑量的處方，應當拒絕調配、銷售，必要時，需經原處方醫生更正后或重簽字方可調配和銷售。

　　五、處方所列藥品不得擅自更改或代用。

　　六、處方藥銷售后要做好記錄，處方保存兩年備查。顧客必須取回處方時，應做好處方登記。

　　七、處方所寫內容模糊不清或已被涂改時，不得銷售。

　　處方管理制度 9

　　一、已取得衛生行政主管部門發放的《鄉村醫生執業證書》的鄉村醫生方可按核準的執業地點和診療科目開展醫療保健活動。

　　二、處方標準由衛生部統一規定，除醫療機名稱構外，處方格式的'其他項目不得做任何改動。

　　三、每張處方限于一名患者用藥，處方一般用蘭、黑鋼筆水書寫，字跡端正清楚，不得涂改。如有涂改，醫生須在涂改處簽名并注明修改日期。患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。有多個臨床診斷時，“臨床診斷”如寫主要診斷。診斷不明確時寫主要癥狀加待查。

　　四、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫;書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫。藥品的用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。處方空白處應劃一斜線，以示處方完畢。需要皮試的藥物應注明“皮試”。

　　五、藥品名稱要使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，也可以使用衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片應當單獨開具處方。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的排列;調劑、煎煮的特別要求注明在藥品的右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。處方空白處應劃一斜線以視處方完畢。

　　六、藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位。重量以克(g)、毫克(mg)、為單位;容量以升(L)毫升(ml)為單位;國際單位(I.u)、單位(U);中藥飲片以(g)為單位。

　　七、處方當日有效。處方一般不得超過7日用量。

　　八、處方由藥學專業技術人員或鄉村醫生調配，并遵守調劑守則，做到(四查十對)，對處方所列藥品等不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌，超劑量或不合規定等錯誤處方，有權拒絕調配。發付藥品時應對患者(或家屬)進行相應的用藥交待與指導。

　　九、處方應按規定時限保存1年。

　　十、發生醫療差錯或醫療事故爭議時，應保存原始證據，不得修改或銷毀，并如實向衛生行政部門報告。

　　處方管理制度 10

　　1.目的:加強處方藥品的管理，確保本公司處方藥銷售的合法性和準確性。

　　2.依據:《藥品經營質量管理規范》第81條

　　3.適用范圍:適用于本本公司按處方銷售的藥品。

　　4.責任:執業藥師或藥師對本制度的實施負責。

　　5.內容:

　　5.1銷售處方藥時，應由執業藥師或藥師(含藥師和中藥師)以上的藥學技術人員對處方進行審核并簽字或蓋章后，方可依據處方調配、銷售，銷售及復核人員均應在處方上簽全名或蓋章。單軌制處方藥必須憑處方銷售，如顧客不肯留下處方，執業藥師或藥師必須將處方內容登記在《處方登記記錄》上。其他處方藥，顧客可以在藥師指導下購買和使用。

　　5.2銷售處方藥必須憑醫師開具的.處方，方可調配。

　　5.3處方所列藥品不得擅自更改或代用。

　　5.4處方藥銷售后要做好記錄，處方保存2年備查。顧客必須取回處方的，應做好處方登記。

　　5.5對有配伍禁忌和超劑量的處方，應拒絕調配、銷售。必要時，需經原處方醫師更正或重新簽字后方可調配和銷售。

　　5.6處方所寫內容模糊不清或已被涂改時，不得調配。

　　處方管理制度 11

　　第一條為保障人民用藥安全有效、使用方便，根據《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》，制定處方藥與非處方藥分類管理辦法。

　　第二條根據藥品品種、規格、適應癥、劑量及給藥途徑不同，對藥品分別按處方藥與非處方藥進行管理。

　　處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用；非處方藥不需要憑執業醫師或執業助理醫師處方即可自行判斷、購買和使用。

　　第三條國家藥品監督管理局負責處方藥與非處方藥分類管理辦法的制定。各級藥品監督管理部門負責轄區內處方藥與非處方藥分類管理的組織實施和監督管理。

　　第四條國家藥品監督管理局負責非處方藥目錄的遴選、審批、發布和調整工作。

　　第五條處方藥、非處方藥生產企業必須具有《藥品生產企業許可證》，其生產品種必須取得藥品批準文號。

　　第六條非處方藥標簽和說明書除符合規定外，用語應當科學、易懂，便于消費者自行判斷、選擇和使用。非處方藥的標簽和說明書必須經國家藥品監督管理局批準。

　　第七條非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標識，必須符合質量要求，方便儲存、運輸和使用。每個銷售基本單元包裝必須附有標簽和說明書。

　　第八條根據藥品的安全性，非處方藥分為甲、乙兩類。經營處方藥、非處方藥的批發企業和經營處方藥、甲類非處方藥的零售企業必須具有《藥品經營企業許可證》。

　　經省級藥品監督管理部門或其授權的藥品監督管理部門批準的其它商業企業可以零售乙類非處方藥。

　　第九條零售乙類非處方藥的.商業企業必須配備專職的具有高中以上文化程度，經專業培訓后，由省級藥品監督管理部門或其授權的藥品監督管理部門考核合格并取得上崗證的人員。

　　第十條醫療機構根據醫療需要可以決定或推薦使用非處方藥。

　　第十一條消費者有權自主選購非處方藥，并須按非處方藥標簽和說明書所示內容使用。

　　第十二條處方藥只準在專業性醫藥報刊進行廣告宣傳，非處方藥經審批可以在大眾傳播媒介進行廣告宣傳。

　　第十三條處方藥與非處方藥分類管理有關審批、流通、廣告等具體辦法另行制定。

　　第十四條本辦法由國家藥品監督管理局負責解釋。

　　處方管理制度 12

　　為保障人體用藥安全有效，科學合理的服用處方藥，根據GSP的相關規定，制定本制度。

　　1.本制度中的處方藥，是指必須憑處方銷售的處方藥，由國家食品藥品監督管理部門根據服用的`安全性確定并公布執行的。

　　2.處方藥必須憑執業醫師開具的處方銷售。

　　3.國家有專門管理要求的藥品中的處方藥還必須按照國家有專門管理要求的藥品的管理制度中的相關規定執行。

　　4.處方藥須經執業（中）藥師審核后方可調配。

　　5.處方審核、調配、核對人員必須在處方上簽字或蓋章，并保存處方或者其復印件2年，但處方藥銷售記錄應保存不少于5年。

　　6.處方藥不得開架銷售。

　　處方管理制度 13

　　第一章總則

　　第一條為了加強處方藥、非處方藥的流通管理，保證人民用藥安全、有效、方便、及時，依據《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》和《處方藥與非處方藥分類管理辦法》( 試行)，制定本規定。

　　第二條凡在國內從事藥品生產、批發、零售的企業及醫療機構適用于本規定。

　　第三條國家實行特殊管理的處方藥的生產銷售、批發銷售、調配、零售、使用按有關法律、法規執行。

　　第四條本規定由縣級以上藥品監督管理部門監督實施。

　　第二章生產、批發企業銷售

　　第五條處方藥、非處方藥的生產銷售、批發銷售業務必須由具有《藥品生產企業許可證》、《藥品經營企業許可證》的藥品生產企業、藥品批發企業經營。

　　第六條藥品生產、批發企業必須按照分類管理、分類銷售的原則和規定向相應的具有合法經營資格的藥品零售企業和醫療機構銷售處方藥和非處方藥，并按有關藥品監督管理規定保存銷售記錄備查。

　　第七條進入藥品流通領域的處方藥和非處方藥，其相應的警示語或忠告語應由生產企業醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。

　　相應的警示語或忠告語如下：

　　處方藥：憑醫師處方銷售、購買和使用!

　　甲類非處方藥、乙類非處方藥：請仔細閱讀藥品使用說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用!

　　第八條藥品生產、批發企業不得以任何方式直接向病患者推薦、銷售處方藥。

　　第三章藥店零售

　　第九條銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須具有《藥品經營企業許可證》。

　　銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店執業藥師或藥師以上藥學技術人員。

　　《藥品經營企業許可證》和執業藥師證書應懸掛在醒目、易見的地方。執業藥師應佩戴標明其姓名、技術職稱等內容的胸卡。

　　第十條處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方銷售、購買和使用。

　　執業藥師或藥師必須對醫師處方進行審核、簽字后依據處方正確調配、銷售藥品。對處方不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，應當拒絕調配、銷售，必要時，經處方醫師更正或重新簽字，方可調配、銷售。

　　零售藥店對處方必須留存2年以上備查。

　　第十一條處方藥不得采用開架自選銷售方式。

　　第十二條甲類非處方藥、乙類非處方藥可不憑醫師處方銷售、購買和使用，但病患者可以要求在執業藥師或藥師的指導下進行購買和使用。

　　執業藥師或藥師應對病患者選購非處方藥提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。

　　第十三條處方藥、非處方藥應當分柜擺放。

　　第十四條處方藥、非處方藥不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式，暫不允許采用網上銷售方式。

　　第十五條零售藥店必須從具有《藥品經營企業許可證》、《藥品生產企業許可證》的藥品批發企業、藥品生產企業采購處方藥和非處方藥，并按有關藥品監督管理規定保存采購記錄備查。

　　第四章醫療機構處方與使用

　　第十六條處方藥必須由執業醫師或執業助理醫師處方。醫師處方必須遵循科學、合理、經濟的'原則，醫療機構應據此建立相應的管理制度。

　　第十七條醫療機構可以根據臨床及門診醫療的需要按法律、法規的規定使用處方藥和非處方藥。

　　第十八條醫療機構藥房的條件及處方藥、非處方藥的采購、調配等活動可參照零售藥店進行管理。

　　第五章普通商業企業零售

　　第十九條在藥品零售網點數量不足、布局不合理的地區，普通商業企業可以銷售乙類非處方藥，但必須經過當地地市級以上藥品監督管理部門審查、批準、登記，符合條件的頒發乙類非處方藥準銷標志。具體實施辦法由省級藥品監督管理部門制定。

　　根據便民利民的原則，銷售乙類非處方藥的普通商業企業也應合理布局。

　　鼓勵并優先批準具有《藥品經營企業許可證》的零售藥店與普通商業企業合作在普通商業企業銷售乙類非處方藥。

　　第二十條普通商業企業不得銷售處方藥和甲類非處方藥，不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式銷售乙類非處方藥，暫不允許采用網上銷售方式銷售乙類非處方藥。

　　第二十一條普通商業企業的乙類非處方藥銷售人員及有關管理人員必須經過當地地市級以上藥品監督管理部門適當的藥品管理法律、法規和專業知識培訓、考核并持證上崗。

　　第二十二條普通商業企業銷售乙類非處方藥時，應設立專門貨架或專柜，并按法律法規的規定擺放藥品。

　　第二十三條普通商業企業必須從具有《藥品經營企業許可證》、《藥品生產企業許可證》的藥品批發企業、藥品生產企業采購乙類非處方藥，并按有關藥品監督管理規定保存采購記錄備查。

　　第二十四條普通商業連鎖超市銷售的乙類非處方藥必須由連鎖總部統一從合法的供應渠道和供應商采購、配送，分店不得獨自采購。

　　第二十五條銷售乙類非處方藥的普通商業連鎖超市其連鎖總部必須具備與所經營藥品和經營規模相適應的倉儲條件，并配備1 名以上藥師以上技術職稱的藥學技術人員負責進貨質量驗收和日常質量管理工作。

　　第六章附則

　　第二十六條本規定由國家藥品監督管理局負責解釋。

　　第二十七條本規定自20xx年1 月1 日起開始施行。

　　處方管理制度 14

　　一、保證藥品質量：

　　1、大藥房所經營的必需符合國家規定的藥品質量標準，不銷售假劣藥品。

　　2、全部購進藥品只能從擁有合法經營（生產）資格的企業購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業務由質管員審查、負責人審核批準執行。

　　3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入大藥房的藥品必需經質量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

　　4、嚴把在柜、在架陳設的藥品質量養護檢查關，質量養護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質量檢查，對發覺有質量疑問或有質量問題的藥品應停止銷售并準時報告質量管理員復查處理。

　　二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應

　　仔細執行國家物價政策，依據藥品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公正交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價格全都。樂觀組織貨源，盡量滿意參保人員的用藥需求，發覺斷缺藥品準時補充，確保藥品供應準時。

　　三、嚴格大藥房工作管理制度

　　工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統一著裝，微笑服務，熱忱接待顧客，對顧客提出的問題急躁解a答，任何狀況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。

　　四、做好藥品的分類管理工作

　　嚴格實行藥品經營質量管理規范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳設；做好處方藥和非處方藥的'銷售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、留意事項等。

　　五、做好帳務管理工作

　　嚴格執行醫保基本藥品名目的品種范圍，不在醫保范圍之內的養分保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清晰，每月準時向醫保局報醫保定藥房應不斷加強對員工的專業學問和技能的培訓，提高員工的自身素養和業務水平，定期對員工進行職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。

　　六、其它規定

　　1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

　　2、不得為參保人員套取現金等違規行為。

　　處方管理制度 15

　　1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

　　2、用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

　　3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的`方選化學方法。

　　4、禁止用消毒液保存物品，消毒滅菌后應及時取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保存。

　　5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必須先進行消毒滅菌處理。

　　6、在進行消毒清潔處理時，如擦拭門窗、桌椅等時應備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布，臟污時隨時更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。

　　7、連續使用的消毒滅菌物品必須有明顯的消毒滅菌標識。

　　處方管理制度 16

　　一、處方是醫療過程中的法定文書，為了規范處方的保管，特制定本制度。本制度適用于醫院處方的保管和銷毀。

　　二、門診處方由門診藥房妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限1年，醫療用毒性藥品、第二類精神的'藥品處方保存期限2年，麻醉的藥品、第一類精神的藥品處方保存期限3年。

　　三、處方按天整理，藥房組長安排專人或專班整理打包，封口上注明處方日期，用紙箱統一裝箱，按時間順序放置，箱子用記號筆標寫清楚，內容包括：處方類別、時間段和處方數量。

　　四、麻醉的藥品、第一類精神的藥品處方由專人保存，單獨放置，其余規定與普通處方相同。

　　五、麻醉的藥品、第一類精神的藥品處方保存期滿后，填寫《麻醉的藥品、第一類精神的藥品處方銷毀登記表》，經藥房負責人、藥劑科主任、醫院主管領導批準，登記備案，方可銷毀。銷毀記錄內容包括：銷毀藥品名稱、規格、數量、銷毀時間、地點、方式、銷毀人簽名。

　　六、其他處方保存期滿后，填寫《處方銷毀登記表》，經藥房負責人、藥劑科主任批準，登記備案，方可銷毀。銷毀記錄內容包括：銷毀處方時間段、處方數量、銷毀時間、地點、方式、銷毀人簽名。

　　七、發現問題及時上報領導。

　　處方管理制度 17

　　1、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

　　2、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛晾干，保持清潔干燥。

　　3、特殊單元應配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

　　4、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。

　　5、洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手；手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

　　6、手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件并在有效期內使用。

　　7、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的'污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

　　8、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

　　9、下列情況應進行洗手與衛生手消毒：

　　（1）當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

　　（5）接觸患者周圍環境及物品后。

　　（6）處理藥物或配餐前。

　　10、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行手衛生消毒。

　　11、醫務人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

　　12、摘除手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

　　13、手衛生合格標準：衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/2外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/2

　　處方管理制度 18

　　1、室內有足夠且符合衛生要求的垃圾桶，生活垃圾日產日清，醫療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統一收集并處置。

　　2、按照市政府要求，搞好“門前三包、門內達標”工作。

　　3、向群眾宣傳“除四害、講衛生”的`知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為榮，不衛生為恥的社會風尚，使醫院有一個文明、衛生的優良環境。

　　4、病房要經常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。

　　5、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛生。

　　6、病房內工作安排要科學化，先鋪床、再拖地、后治療。

　　7、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫療用房內抽煙。

　　8、保持病員個人清潔衛生，一般病人每周個人衛生清潔一次并換被服衣服一次。

　　9、有健全的衛生清掃，發動所有工作人員，共同搞好室內外衛生。

　　處方管理制度 19

　　1、醫務人員要熟悉醫源性感染分類診斷標準，并不斷加強有關醫源性感染基礎理論學習，不斷提高醫源性感染控制水平。

　　2、疑是為醫源性感染病人應及時采集標本送檢。

　　3、確診為醫源性感染時，應由經治醫生于2小時內報告診所負責人，并認真記錄該病例。

　　4、凡發現在診所3例以上的相同細菌感染的病例，應立即向上級部門匯報，以便及時采取控制措施，防止暴發流行。

　　5、每季度對醫源性感染病例進行統計，綜合分析，并反饋。

　　6、當出現醫源性感染流行趨勢時，工作人員于24小時內報告診所負責人，并通報相關科室。經調查證實醫源性感染流行時，診所應當于24小時內報告上級部門，并及時進行隔離治療，采取相應的.預防和控制措施。

　　處方管理制度 20

　　一、處方權限

　　1、處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫師在處方上簽字，醫師不得為自己及其親屬開方取藥。

　　2、藥劑師有權監督醫師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發藥，藥劑師不得擅自修改處方內容。

　　二、處方書寫

　　1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。

　　2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫療需要，劑量超過藥典規定時，醫師須在劑量旁重加簽字，方可調配。

　　3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。

　　4、每張處方僅限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

　　5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉，藥品、精神，藥品、醫療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張處方。

　　三、處方限量

　　普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經領導批準。

　　四、處方保管

　　1、每日處方按普通藥品、麻醉，藥品、精神，藥品、醫療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

　　2、普通藥處方保存期1年，精神，藥品處方和醫療用毒性藥品處方保存2年，到期領導批準后銷毀。

　　處方管理制度 21

　　一、質量負責人應熟識和了解與藥品經營有關的法律法規，熟識和把握GSP條款和公司制定的質量管理制度及操作規范。在公司質量管理部門的統一領導下，仔細做好本店的質量管理工作。

　　二、對配送到本店的藥品從驗收、分類、陳設、養護檢查、銷售到售后服務全過程的質量狀況進行監督和管理，對藥品質量行使拒絕權。

　　三、對門店各崗位和各個環節凡涉及到質量管理的各項工作應賜予切實、有效地督促和指導。

　　四、質量負責人與其他駐店藥師共同做好處方藥銷售的審方和復核工作，按規定在處方或處方銷售記錄上作審核簽字。

　　五、在店堂內供應詢問服務，指導顧客平安，合理用藥。

　　六、在公司質管部門指導下，每半年一次檢查本店GSP及質量管理制度的執行狀況，并做好《制度執行狀況檢查記錄》。對涉及質量管理方面的'資料應準時收集整理，做到資料項目完整，內容真實精確。各項資料要妥當保存備查。

　　七、凡涉及藥品質量的投訴，質量負責人應與門店負責人一道做好接待工作。必要時，應用藥學專業學問對顧客進行解釋，取得顧客的信任和理解，以維護企業信譽和形象。

　　處方管理制度 22

　　第一章　總則

　　第一條為規范長期處方管理，推進分級診療，促進合理用藥，保障醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》《藥品管理法》《醫療機構管理條例》《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》等相關規定，制定本規范。

　　第二條本規范所稱長期處方是指具備條件的醫師按照規定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的處方。

　　第三條長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者。

　　第四條治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。

　　第五條醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。

　　第六條地方衛生健康行政部門應當根據實際情況，制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍。

　　第七條本規范適用于全國各級各類醫療機構的長期處方管理工作。

　　鼓勵由基層醫療衛生機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫療機構開具。

　　第八條國家衛生健康委負責全國長期處方的監督管理工作。

　　縣級以上地方衛生健康行政部門負責本行政區域內長期處方的監督管理工作。

　　第二章組織管理

　　第九條醫療機構應當履行本機構長期處方管理的主體責任，建立健全本機構長期處方管理工作制度，保障醫療質量和醫療安全，滿足患者用藥需求。

　　第十條開具長期處方的醫療機構，應當配備具有評估患者病情能力的醫師、能夠審核調劑長期處方的藥師（含其他藥學技術人員，下同）以及相應的設備設施等條件。

　　基層醫療衛生機構不具備相應條件的，可以通過遠程會診、互聯網復診、醫院會診等途徑在醫聯體內具備條件的上級醫療機構指導下開具。

　　第十一條根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內；根據慢性病特點，病情穩定的患者適當延長，最長不超過12周。

　　超過4周的長期處方，醫師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。

　　第十二條醫療機構應當按照衛生健康行政部門制定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍，為符合條件的患者提供長期處方服務。

　　第十三條醫療機構可以在普通內科、老年醫學、全科醫學等科室，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務，解決老年患者多科室就醫取藥問題。

　　第十四條醫療機構開具長期處方，鼓勵優先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品。

　　第十五條基層醫療衛生機構應當加強長期處方用藥的配備，確保患者長期用藥可及、穩定。

　　第十六條地方衛生健康行政部門和醫療機構不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。

　　地方衛生健康行政部門應當加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作，長期處方產生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。

　　第三章　長期處方開具與終止

　　第十七條對提出長期處方申請的患者，醫師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷。

　　醫師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。

　　第十八條醫師應當向患者說明使用長期處方的`注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應當向患者說明原因。

　　第十九條首次開具長期處方前，醫師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩定的情況下，方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關信息。

　　第二十條原則上，首次長期處方應當由二級以上醫療機構具有與疾病相關專業的中級以上專業技術職務任職資格的醫師開具，或由基層醫療衛生機構具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師開具。再次開具長期處方時，應當由二級以上醫療機構疾病相關專業醫師，或基層醫療衛生機構醫師開具。鼓勵患者通過基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開具長期處方。

　　邊遠地區或條件不具備的地區可適當放寬要求，具體要求由省級衛生健康行政部門根據實際情況另行規定。

　　第二十一條醫師應當根據患者病歷信息中的首次開具的長期處方信息和健康檔案，對患者進行評估。經評估認為患者病情穩定并達到長期用藥管理目標的，可以再次開具長期處方，并在患者病歷中記錄；不符合條件的，終止使用長期處方。停用后再次使用長期處方的，應當按照首次開具長期處方進行管理。

　　第二十二條出現以下情況，需要重新評估患者病情，判斷是否終止長期處方：

　　（一）患者長期用藥管理未達預期目標；

　　（二）罹患其他疾病需其他藥物治療；

　　（三）患者因任何原因住院治療；

　　（四）其他需要終止長期處方的情況。

　　第二十三條開具長期處方的基層醫療衛生機構與上級醫院要做好銜接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉機制。

　　第二十四條長期處方樣式、內容應當符合《處方管理辦法》中普通處方管理的要求。

　　第四章　長期處方調劑

　　第二十五條醫師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。

　　第二十六條藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導和用藥教育，發放用藥教育材料。基層醫療衛生機構不具備條件的，應當由醫聯體內上級醫院的藥師通過互聯網遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。

　　第二十七條藥師在審核長期處方、提供咨詢服務、調劑藥品工作時，如發現藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調整、藥物重整等干預時，應當立即與醫師溝通進行處理。

　　第二十八條長期處方藥品原則上由患者本人領取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領取，并配合做好相應取藥登記記錄。鼓勵通過配送物流延伸等方式，解決患者取藥困難問題。

　　第五章　長期處方用藥管理

　　第二十九條醫療機構應當對長期處方定期開展合理性評價工作，持續提高長期處方合理用藥水平。

　　第三十條基層醫療衛生機構應當將本機構開具的長期處方信息納入患者健康檔案，詳細記錄患者診療和用藥記錄。家庭醫生團隊應當對患者進行定期隨訪管理，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應等進行評估，必要時及時調整或終止長期處方，并在患者健康檔案及病歷中注明。

　　第三十一條醫療機構應當建立安全用藥監測與報告制度。發生藥品嚴重不良事件后，應當積極救治患者，立即向醫務和藥學部門報告，做好觀察與記錄。按照有關規定向有關部門報告藥品不良反應等信息。

　　第三十二條醫療機構應當加強對使用長期處方患者的用藥教育，增加其合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現任何不適，應當及時就診。

　　第三十三條醫療機構應當指導使用長期處方患者對藥物治療效果指標進行自我監測并作好記錄。鼓勵使用醫療器械類穿戴設備，提高藥物治療效果指標監測的信息化水平。在保障數據和隱私安全的前提下，可以探索通過接入互聯網的遠程監測設備開展監測。

　　第三十四條醫療機構應當指導使用長期處方患者，按照要求保存藥品，確保藥品質量。

　　第三十五條醫療機構應當將長期處方患者的診療，納入醫療管理統籌安排，嚴格落實有關疾病診療規范要求，加強質量控制和管理，保障醫療質量和醫療安全。

　　第三十六條鼓勵有條件的地區通過開設微信公眾號、患者客戶端等互聯網交互方式或途徑，方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務。

　　第六章長期處方醫保支付

　　第三十七條各地醫保部門支付長期處方開具的符合規定的藥品費用，不對單張處方的數量、金額等作限制，參保人按規定享受待遇。

　　第三十八條各地在制定區域總額預算管理時，應當充分考慮長期處方因素。

　　第三十九條各地醫保部門應當提高經辦服務能力，方便各醫療機構、零售藥店刷卡結算，為參保人提供長期處方醫保報銷咨詢服務。加強智能監控、智能審核，確保藥品合理使用。

　　第七章附則

　　第四十條地方衛生健康行政部門應當會同醫療保障部門制定轄區內長期處方管理實施細則后實施。

　　第四十一條互聯網醫院提供長期處方服務，應當結合其依托的實體醫療機構具備的條件，符合醫療機構藥事管理、互聯網診療管理相關規定和本規范，加強醫療質量和安全監管。

　　第四十二條基層醫療衛生機構，是指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部和診所等。

　　第四十三條本規范自印發之日起施行。

　　處方管理制度 23

　　1、目的:

　　加強中藥飲片的經營管理，確保科學、合理、安全地經營中藥飲片。

　　2、依據:

　　《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》

　　3、適用范圍:

　　門店中藥飲片經營的全過程

　　4、責任人:

　　中藥飲片調配、復核、銷售人員

　　5、內容:

　　5.1門店所經營的中藥飲片必須從配送公司購進。

　　5.3購進進口中藥飲片的應有加本公司質管科原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材檢驗報告書》復印件或電子掃描件。

　　5.4該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。

　　5.5中藥飲片裝斗前應做質量復核、凈選、過篩后裝斗，做好裝斗復核記錄，不得錯斗、串斗，及時清理格斗，防止混藥，斗前應標明中藥飲片名稱。

　　5.6調配中藥飲片的`處方必須經執業中藥師審核后方可調配、銷售。審核、調配和銷售人員應在處方上簽字或蓋章。處方留存五年備查。

　　5.7對有配伍禁忌或超劑量的處方應當拒絕調配銷售，必要時經處方醫師更正或重新簽字，方可調配、銷售。

　　5.8嚴格按配方、發藥操作規程操作，堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發藥的程序。

　　5.10應對先煎、后下、包煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動耐心介紹服用方法。

　　5.11經營中藥飲片應配置所需調配處方和臨方炮制的設備。

　　5.12中藥飲片的儲存有防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉變的設備，并按其不同特性進行養護。

　　處方管理制度 24

　　第一章總則

　　第一條為規范我院處方點評工作，提高處方質量，增進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥物管理法》《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《處方管理措施》等有關法律、法規、規章，制定本制度。

　　第二條處方點評是根據有關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的合適性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物互相作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實行干預和改善措施，增進臨床藥物合理應用的過程。

　　第三條處方點評是醫院持續醫療質量改善和藥物臨床應用管理的重要構成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。醫院開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。

　　第四條醫院加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師處方行為，貫徹處方審核、發藥、核對與用藥交待等有關規定；定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并貫徹持續質量改善措施。

　　第二章組織管理

　　第五條醫院處方點評工作在醫院藥事管理與藥物治療學組和醫療質量管理領導小組的領導下，由醫院醫務科和藥劑科共同組織實行。

　　第六條醫院在藥事管理與藥物治療學組下建立由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家構成的“處方點評領導（專家）小組”和“處方點評工作小組”，為處方點評工作提供專業技術征詢。 “處方點評領導（專家）小組”和“處方點評工作小組”，成員應由如下科室成員構成。

　　一、處方點評領導（專家）小構成員：

　　組長：主管院長

　　副組長：醫務科主任、藥劑科主任

　　成員：各臨床科室主任及專家、檢查科主任

　　二、處方點評工作小構成員：

　　組長：藥劑科主任

　　副組長：藥劑科副主任

　　成員：藥劑科具有藥劑師以上技術職稱的藥師

　　第七條藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的平常工作。

　　藥劑科處方點評小組應由科主任擔任組長，科室專家和骨干任成員。

　　第三章處方點評的實行

　　第八條醫院每月點評處方抽樣率不少于總處方量的1‰，絕對數不少于100張，病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

　　第九條醫院處方點評小組應當按照擬定的處方抽樣措施隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為根據，實行綜合點評。

　　第十條醫院建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，擬定點評的范疇和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超闡明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用狀況進行的處方點評。

　　第十一條處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、精確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

　　第十二條處方點評小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時匯總登記上報醫務科每月公示一次，同步按規定予以相應懲罰。

　　第四章處方點評的成果

　　第十三條處方點評成果分為合理處方和不合理處方。

　　第十四條不合理處方涉及不規范處方、用藥不合適處方及超常處方。

　　第十五條有下列狀況之一的，鑒定為不規范處方：

　　（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者筆跡難以辨認的；

　　（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

　　（三）藥師未對處方進行合適性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

　　（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

　　（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

　　（六）未使用藥物規范名稱開具處方的；

　　（七）藥物的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清晰的；

　　（八）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等模糊不清字句的；

　　（九）處方修改未簽名、未注明修改日期，或藥物超劑量使用未注明因素和再次簽名的；

　　（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

　　（十一）單張門急診處方超過五種藥物的；

　　（十二）無特殊狀況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊狀況下需要合適延長處方用量未注明理由的；

　　（十三）開具麻醉、精神藥物、醫療用毒性藥物、放射性藥物等特殊管理藥物處方未執行國家有關規定的；

　　（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物的;

　　（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按規定標注藥物調劑、煎煮等特殊規定的。

　　第十六條有下列狀況之一的，鑒定為用藥不合適處方：

　　（一）適應癥不合適的；

　　（二）遴選的藥物不合適的；

　　（三）藥物劑型或給藥途徑不合適的；

　　（四）無合法理由不首選國家基本藥物的；

　　（五）用法、用量不合適的；

　　（六）聯合用藥不合適的；

　　（七）反復給藥的；

　　（八）有配伍禁忌或者不良互相作用的；

　　（九）其他用藥不合適狀況的.。

　　第十七條有下列狀況之一的，鑒定為超常處方：

　　1.無適應癥用藥；

　　2.無合法理由開具高價藥的；

　　3.無合法理由超闡明書用藥的；

　　4.無合法理由為同一患者同步開具2種以上藥理作用相似藥物的。

　　第五章點評成果的應用與持續改善

　　第十八條醫院藥劑科會同醫務科對處方點評小組提交的點評成果進行審核，定期發布處方點評成果，通報不合理處方；根據處方點評成果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改善建議，并向醫院藥事管理與藥物治療學組和醫療質量管理領導小組報告；發現也許導致患者損害的，應當及時采用措施，避免損害發生。

　　第十九條醫院藥事管理與藥物治療學組和醫療質量管理領導小組應當根據藥劑科會同醫務科提交的質量改善建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改善措施，并責成有關部門和科室貫徹質量改善措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

　　第二十條醫院將處方點評成果作為重要指標納入醫師定期考核指標體系。

　　第二十一條醫院將處方點評成果納入有關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，建立健全有關的獎懲制度。

　　第六章監督管理

　　第二十二條醫院對開具不合理處方的醫師，采用教育培訓、批評等措施；對浮現超常處方3次以上且無合法理由的醫師提出警告，限制其處方權3個月；限制處方權后，仍持續2次以上浮現超常處方且無合法理由的，由醫務部取消其處方權；一種考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，認定為醫師定期考核不合格，離崗參與培訓；對患者導致嚴重損害的，按照有關法律、法規、規章予以相應懲罰。

　　第二十三條藥師未按規定審核處方、調劑藥物、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫院采用教育培訓、批評等措施；對患者導致嚴重損害的，依法予以相應懲罰。

　　第二十四條醫師因不合理用藥對患者導致損害的，按照有關法律、法規解決。