醫療服務管理制度（精選20篇）

　　在日新月異的現代社會中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的醫療服務管理制度，歡迎閱讀與收藏。

　　醫療服務管理制度 1

　　1、醫務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。

　　2、認真執行各項規章制度及診療規范，嚴格交接班制度。

　　3、為增強醫療安全意識，醫務人員須按時參加全員醫療安全培訓。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規，作到依法執業，行為規范。

　　4、醫務人員堅持三基三嚴及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據。

　　5、新進醫務人員要進行嚴格的崗前質量教育，經考核合格后方能上崗。

　　6、各科室根據每月進行的醫療質量考核、評價、總結，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫療缺陷發生。

　　7、各科室須建立醫療缺陷登記本，針對發生的醫療缺陷，科主任應及時向醫務部報告，認真作好調查核實工作。

　　8、發生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的.損害，防止損害后果擴大。

　　9、對已發生的醫療缺陷，應組織醫療安全委員會成員及科室相關人員進行討論，分析原因，總結經驗教訓，提出預防措施及處理意見。

　　10、發生醫療缺陷的科室或個人不按規定上報，有意隱瞞，一經發現將按規定嚴肅處理。

　　11、醫院開展醫療缺陷管理，定期統計、分析醫療缺陷，改進工作，提高醫療質量。

　　醫療服務管理制度 2

　　1、醫療質量管理委員會必須依據國家的法律法規以及上級主管部門制定的工作規范，結合本院實際情況，制定和完善一系列的.規章制度和操作規范。

　　2、強化質量教育，提高全員責任意識與道德意識。

　　3、嚴格準入，規范質量標準，強化質量評價、監督。

　　4、嚴格落實規章制度，緊密結合醫院自身實際情況，針對醫療工作中的薄弱環節，狠抓重點整改規范，以強化持續質量改進措施。

　　5、結合崗位責任制，把質量目標層層分解，落實責任，明確責任主體，作到人人抓質量，事事講質量，使質量管理措施落到實處。

　　6、認真貫徹執行各項規章制度及醫療技術規范，違者必須按有關規定作出相應處理。

　　7、針對醫療缺陷，按性質與情節，組織醫療安全委員會成員及相關科室人員進行討論，分析原因，總結經驗教訓，提出預防措施，確定缺陷性質，提出處理意見。

　　8、對疏于管理、發生重大質量與安全事故以及發生后隱瞞不報的科室將給予通報批評，并依法追究科室負責人及當事人的責任。

　　9、對醫務人員嚴重違反診療常規和技術規范，嚴重傷害了患者合法權益者，除按照《醫療事故處理條例》規定處理外，還將按照有關法律追究刑事責任。

　　醫療服務管理制度 3

　　(一)醫療制度、醫療技術

　　1、重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2、加強醫療質量關鍵環節的管理。

　　3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　(二)病歷書寫

　　重視醫療文件的內在質量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

　　1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會。

　　2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

　　3、體檢的全面性和準確性；

　　4、上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；

　　5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫生的'醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；

　　6、正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。

　　治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等)；

　　7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產藥物〉的合格率等)；

　　8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

　　(三)醫院感染管理

　　1、醫院感染突發事件應急處理能力；

　　2、醫院感染散發病歷報告落實情況；

　　3、清潔、消毒、滅菌執行情況；

　　4、手衛生與自身防護落實；

　　5、抗菌藥物合理使用；

　　6、一次性無菌物品是否按規范使用；

　　7、多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；

　　8、醫療廢物的管理；

　　9、加強醫院感染預防與控制的各項工作。

　　10、術前、術中、及術后感控措施。

　　(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理

　　認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫囑單，發揮科室的監督作用。

　　及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。

　　(五)醫療安全不良事件管理

　　加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。

　　醫療服務管理制度 4

　　為提高醫院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》等規定，結合醫院實際情況，制定本制度。

　　一、醫院成立臨床輸血管理委員會，由醫院領導、業務主管部門、輸血科（血庫）及相關科室負責人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。

　　其主要職責：

　　（1）貫徹落實國家、地方有關臨床用血的法律、法規及行業規章制度；

　　（2）制定醫院臨床用血的規范和制度，逐步實現輸血全過程質量管理；

　　（3）開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育，指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，保障醫療安全和患者健康；

　　（4）加強臨床用血管理，協調處理醫院臨床用血工作的重大問題。

　　二、醫院設立輸血科（血庫），在醫院及臨床輸血管理委員會的領導下開展工作，負責臨床用血管理的具體業務。

　　其主要職責：

　　（1）血液收發和交叉配血職能；

　　（2）臨床用血計劃的申報；

　　（3）配合職能部門對臨床用血制度執行情況進行檢查；

　　（4）負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保科學、合理用血措施的執行，保障臨床用血規范；

　　（5）參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

　　三、醫院臨床用血，由縣級以上人民政府衛生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

　　四、醫院加強臨床醫師輸血知識的教育培訓，促進醫院規范、合理、節約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸安慰血、營養血；醫院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛生部規定的.要求。

　　五、臨床醫師應嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》，做到規范用血、合理用血，節約用血和安全輸血；輸血申請由經治醫師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標明輸血適應證，上級醫師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。

　　六、臨床用血前，經治醫師應根據《臨床輸血技術規范》要求對患者進行輸血相關傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

　　七、用血科室應積極開展自體輸血工作，經治醫師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經治醫師應做好血液采集和輸血過程的醫療監護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時不用的，必須妥善保存，其上應注明僅用于自身輸血，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術室內自身輸血包括急性等容血液稀釋、術野自身回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施；開展自體輸血應由醫患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫院將上述工作情況作為醫生個人工作業績的重要考核內容。

　　八、醫院制定輸血科（血庫）發展規劃，加強對輸血科（血庫）內部質量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規程的落實。

　　九、醫院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監控系統，保證血液溫度從采供血機構發出至醫療機構整個運輸過程處于全程監控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監控系統。

　　十、臨床用血由醫護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據）及專用血液運輸箱領取；取血時，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結果等各項內容，核對準確無誤后，雙方共同簽字方可發血；發血時，各種不同血液制品應分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規定審批的用血發放血液。

　　十一、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫護人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續，由兩名醫護人員床旁核對無誤簽字后，方可進行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況；如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。

　　十二、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內至少保存24小時。

　　十三、醫院建立臨床急救用血制度，在醫院臨床輸血管理委員會領導下，統一調度，確保臨床的急救用血。

　　（1）急救用血，按醫院規定的綠色通道執行，事后按規定補辦各項用血手續；

　　（2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時為臨床提供血液的應急能力；

　　（3）與供血機構保持動態聯系，掌握血液的儲備情況，以便統一調度；

　　（4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術的臨床用血；

　　（5）積極開展和應用臨床輸血新技術與自體輸血，保障急救用血。

　　十四、醫院建立門診輸血的管理制度和規范化操作流程。對門診輸血患者，醫院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫院病案檔案室保存。

　　十五、醫院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫務科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質量考核；考核結果作為評價醫生個人工作業績的重要內容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規程執行，或在臨床輸血過程中由于醫務人員過失，造成不良后果的，由醫院依據相關規定進行處理。

　　十六、醫院做好輸血醫學文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫學文書資料隨病歷保存。

　　醫療服務管理制度 5

　　（一）購置前的論證

　　為了保證購入的儀器設備質量可靠、性能優良，較好地滿足臨床需要，在購機前需要進行方案論證、質量調研。然后根據儀器設備的性能價格比、可靠性、售后服務、消耗品供應等情況確定優先考慮的儀器供貨廠家、規格型號。

　　（二）入庫前的`驗收

　　入庫前的驗收是確保購入儀器質量的關鍵，一定要做到按驗收制度和驗收程序驗收，待驗收合格后入庫。在驗收過程中若發現質量問題，應利用合同中的質量保證條款及時交涉處理。

　　（三）使用階段的質量跟蹤

　　對新購入并投入使用的儀器設備要作質量跟蹤，對故障發生的時間、現象、原因、檢修要作詳細的記錄。對儀器設備的性能作及時調查，從長時間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規律，為今后購買新機和訂立儀器的保修合同等提供決策依據。

　　（四）做好預防性維護：醫院儀器設備管理部門要有預防性維護的計劃包括儀器設備的目錄、計劃的內容、實施的周期以及報告等。

　　（五）逐步開展對有關儀器的應用質量檢測：有計劃、有儀器設備目錄、有實施措施和檢測報告。

　　（六）對醫用計量器具，按計量管理制度執行，保證使用的醫用計量器具準確有效。

　　醫療服務管理制度 6

　　一、輸血科（血庫）是在醫院臨床輸血管理委員會領導下直接實施醫院輸血管理、監督、檢測的臨床科室，全面負責血液質量管理工作。

　　二、建立健全輸血科（血庫）各項工作制度：

　　（1）各級各類工作人員崗位職責；

　　（2）輸血不良反應登記和報告制度；

　　（3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；

　　（4）血液儲存、運輸、發放制度；

　　（5）實驗室生物安全防護，職業暴露應急制度；

　　（6）差錯登記、報告和處理制度；

　　（7）污物處理制度；

　　（8）血液報廢制度；

　　（9）儀器、設備使用、管理、保養制度；

　　（10）檢驗報告結果保密制度；

　　（11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；

　　（12）工作環節查對、交接班制度；

　　（13）消毒制度；

　　（14）工作人員健康檔案及備案制度等。

　　三、輸血科（血庫）建立完整的實驗和儀器標準操作規程：

　　（1）血液入庫、貯存、發放規程；

　　（2）血樣采集和送檢規程；

　　（3）臨床輸血檢測操作規程；

　　（4）儀器使用操作規程；

　　（5）輸血不良反應處理操作規程；

　　（6）應急預案；等。

　　四、輸血科（血庫）工作人員應樹立高度的血液質量管理和輸血安全意識，加強業務技能，認真貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》以及醫院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程序》開展工作，保證用血安全。

　　五、輸血科（血庫）有職責和義務向臨床醫師提供輸注血液和血液成分的'咨詢意見或建議，參與指導和協助臨床輸血和對輸血反應的處理。

　　六、醫院統一使用衛生行政部門指定血站供應的血液及血液成分制品；對血站供應的血液做好核查工作；核查內容如下：

　　（1）血站的名稱及其許可證號；

　　（2）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；

　　（3）血液品種；

　　（4）采血日期及時間；

　　（5）有效期及時間；

　　（6）血袋編號（或條形碼）；

　　（7）儲存條件；

　　（8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。

　　七、對入庫血液應及時做好登記，登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質量檢查，并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內，所備各型血液及血液制品，應有明顯標志；定期檢查儲存血液的質量，發現問題應及時處理。

　　八、發放血液時，嚴格執行三查七對制度，同時檢查血液質量包括外觀及內在的質量，對質量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應由醫護人員取血，并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液，嚴格遵守《寧波市醫療機構血液冷鏈管理技術規范》要求；血液發出后原則上不得退回。

　　九、在接收標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標本準確可靠，對不符合要求的標本應通知病房重新留取，留樣標本應在2—6℃冰箱保存7天以上備查。

　　十、嚴格遵守操作規程，配血時，必須檢測abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗；交叉配血除鹽水法外應加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結果應重復檢查，并及時向科室負責人匯報，與臨床相關科室保持密切聯系。

　　十一、每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質量，嚴格按照血液有效期限保存血液，發現質量可疑時，及時報告并妥善處理，避免血液過期。

　　十二、加強消毒管理，并按照要求進行生物監測：

　　（1）血跡、體液及時消毒；

　　（2）物表、地面、空氣每日消毒；

　　（3）貯血冰箱內壁每周消毒一次；冰箱內空氣培養每月一次，無霉菌生長或培養皿（90mm）細菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格；

　　（4）消毒劑應進行有效濃度監測，消毒容器定期消毒；

　　（5）消毒工作完整記錄。

　　十三、患者輸血反應及輸血感染相關疾病情況，并作詳細記錄，發現輸血后感染相關疾病及較嚴重的輸血反應要追蹤查因，及時與供血機構聯系，做好協調處理事項。

　　十四、交接班工作有記錄；每天下班前，檢查室內用電情況，冰箱、冰柜等是否正常；貯血冰箱內嚴禁存放其他物品。

　　十五、加強輸血科（血庫）儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴格遵守操作規程，每天檢查科內各種儀器設備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護和計量工作。

　　十六、每批新購進的試劑必須進行質量鑒定，符合要求才能用于試驗；將室內質控、室間質評作為科室常規化、制度化的質量保證體制。

　　十七、主動深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進行動態觀察，加強輸血質量的管理，保證臨床用血的安全。

　　醫療服務管理制度 7

　　1、醫療質量是醫院管理的核心內容和永恒的主題，醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理是不斷完善、持續改進的過程，要納入醫院的各項工作。

　　2、醫院要建立健全醫療質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

　　2.1醫院設置的質量管理與改進組織（例如醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會）要與醫院功能任務相適應，人員組成合理，職責與權限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫院質量管理提供決策依據。

　　2.2院長作為醫院醫療質量管理第一責任人，應認真履行質量管理與改進的領導與決策職能；其它醫院領導干部應切實參與制定、監控質量管理與改進過程；

　　2.3醫療、護理、醫技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。

　　2.4臨床、醫技等科室部門主任全面負責本科室醫療質量管理工作。

　　2.5各級責任人應明確自己的職權和崗位職責，并應具備相應的質量管理與分析技能。

　　3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的.實際，建立切實可行的質量管理方案。

　　3.1醫療質量管理與持續改進方案是全面、系統的書面計劃，能夠監督各部門，重點是醫療、護理、醫技科室的日常質量管理與質量的危機管理，

　　3.2質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理。

　　4、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度：

　　4.1核心制度包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。

　　4.2對病歷質量管理要重點加強運行病歷的實時監控與管理。

　　5、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規；醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　6、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續改進醫療質量，將質量與安全的評價結果納入對醫院、科室、員工的績效評價評估。

　　7、建立與完善醫療質量管理實行責任追究的制度、形成醫療質量管可追溯與質量危機預警管理的運行機制。

　　8、加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，要用《診療常規》指導對患者診療工作，有條件的醫院要逐步用《臨床路徑》規范對患者診療行為。

　　9、逐步建立不以處罰為目標的，是針對醫院質量管理系統持續改進為對象的不良事件報告系統，能夠把發現的缺陷，用于對醫療質量管理制度、運行機制與程序的改進工作。

　　10、建立與完善目前質量管理常用的結果性指標體系基礎上，逐步形成結果性指標、結構性指標、過程性指標的監控與評價體系。

　　醫療服務管理制度 8

　　一、運送人員每天下午4：00--5：00時從各科室將分類包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線從南側樓梯走道送至醫療廢物暫存間，并鎖好門窗。

　　二、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至廢物暫存間。

　　三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

　　四、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。

　　五、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的`專用運送工具。

　　六、每天運送工作結束后，應當用含氯消毒液(有效氯濃度>1000mg/L)對運送工具(推車及容器)進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。

　　醫療服務管理制度 9

　　一、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉本院制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

　　二、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。收集、運送醫療廢物的人員要有嚴格的.防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩等。

　　三、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清潔和消毒。

　　四、要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等損害的措施及發生后的處理措施。

　　五、醫療廢物暫存處禁吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。

　　六、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。

　　七、在收集、運送、暫存醫療廢物的過程中，要防止醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況的發生；要掌握發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

　　八、定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

　　九、感染管理科經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督、檢查、指導等工作。

　　醫療服務管理制度 10

　　一、醫療廢棄物必須與生活垃圾分類管理。

　　二、按《醫療廢物管理條例》規定要求建立醫療廢棄物專用的密封貯存室，標明標志并加鎖，防止醫療廢棄物的流失，泄漏和擴散。

　　三、由門診指定專人對輸液管和注射器類（經過消毒、毀形）、玻璃器皿類、組織血液樣本、試管或其它類進行分類，分別用易燃無毒的`軟包裝袋密封裝好，并貼上分類標識卡。

　　四、分類包裝好的醫療廢棄物由清潔工人送至存放醫療廢棄物的貯存室的專用密封桶中。

　　五、定期由后勤人員將醫療廢物送至縣衛生局指定地點，針頭等類物品定期焚燒處理。并如實填寫收運交接時間、種類、數量的醫療廢棄物轉移聯單和經辦人簽名。

　　六、醫療廢棄物貯存室每天由清潔工人清洗，并用2500mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。

　　七、對有關接觸處理醫療廢棄物的人員定期進行知識培訓。

　　醫療服務管理制度 11

　　1、使用后的一次性醫療用品必須由取得當地環保部門頒發的危險廢物經營許可證的'集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。

　　2、醫療一次性廢物應分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內，須有明顯的警示標識和警示說明。由專人使用專用的轉運工具按照確定的時間、路線轉運到指定貯存地點。轉運工具和容器使用后應當及時進行消毒和清潔。

　　3、感染性廢物、病理性廢物、損壞性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明，進行集中處理。

　　4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處置。

　　5、使用過的一次性醫療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放入專用收集袋進行集中處置。

　　6、銳器不應與其他廢棄物混放，用后必須穩妥安全地置入銳器容器中進行集中處置。

　　7、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾應按照醫療廢物進行管理和處置。各科室產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。

　　8、禁止丟棄醫療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

　　9、定期每月向環保行政主管部門上報醫療廢物集中處置月報表，每年上報年報表。

　　10、嚴格管理，定期檢查。

　　醫療服務管理制度 12

　　1、組織全院職工認真學習《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等國家有關醫療廢物管理的法律、法規，加強宣傳、提高認識。

　　2、根據《醫療廢物管理條例》，結合醫院實際制定我院有關醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發生時的緊急處理措施。

　　3、制定針對不同工種人員的.培訓計劃，并組織實施。

　　4、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實情況。

　　5、管理醫療廢物檔案資料。

　　6、分析處理醫療廢物管理中的其它問題，并組織解決。

　　醫療服務管理制度 13

　　1、建立醫療廢物管理責任制，法定代表為第一責任人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作，防止違反《醫療廢物管理條例》的行為發生。

　　2、使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，進行消毒和毀形處理；及時收集本單位產生的`醫療廢物，按照類別分置于有明顯的警示標識和警示說明的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。

　　3、對每天產生的醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。

　　4、采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄露、擴散。不轉讓、買賣醫療廢物。

　　5、不隨意丟棄醫療廢物；不得露天存放醫療廢物；不在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

　　6、認真執行危險廢物轉移聯單管理制度，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。

　　7、發生醫療廢物流失、泄露、擴散時，應及時采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。

　　醫療服務管理制度 14

　　1、醫療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛生防護用品（工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴、必要時戴防目鏡等）后方可進入工作場地，掌握醫療廢物分類收集運送暫存的.正確方法和操作程序。

　　2、根據醫療廢物的類別分類收集，和接收產生地的醫療廢物交接時要過秤，按科室逐類登記，并分類封扎，掛放警示標識。

　　3、負責醫療廢物收集分類登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。

　　4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。

　　5、不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

　　6、禁止在醫療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。

　　7、嚴格辦理醫療廢物轉交手續，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。

　　8、醫療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。

　　9、每天做好個人衛生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

　　10、禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現將依法處理。

　　11、每月將醫療廢物按科室分類匯總統計表，報送院感科備案。

　　醫療服務管理制度 15

　　1、實行定期服務制度。法律診所實行“日坐診、周巡診、月會診”制度。“日坐診”即每日均有法律顧問等坐班問診,為群眾解難釋疑;“周巡診”即每周由法律服務隊伍,到有困難的群眾家中,送法上門;“月會診”即對重大、疑難法律問題,由法律診所會同有關部門,共同解決問題。

　　2、實行工作日志制度。法律診所、法律顧問將聯系村的基本情況,提供服務的'時間、內容、方法和結果都詳細記載到登記表上。做到一次一記、一事一記、一村一卷,辦理具體法律事務做到一事一檔。

　　3、實行重大事項報告制度。法律診所、法律顧問一旦獲悉并參與調處服務村遇到如集體訴訟、集體、農村重大突發事件,或者可能引發不穩定因素的重大事項等復雜疑難情況的,要及時報告鎮黨委、政府。

　　4、實行工作交流制度。法律診所定期研究、探討農村法律顧問工作,法律顧問之間經常總結、交流經驗做法,不斷改進工作方法,提高法律服務質量。

　　5、實行履職報告制度。法律診所及法律顧問在每年度的12月底中旬,要將當年履行職責情況總結上報鄉鎮及司法局,作為年度工作考評與責任制考核的重要依據。

　　6、實行回訪檢查制度。鄉鎮將聯合司法局要定期聽取或征求顧問單位對法律顧問工作的建議和意見,對認真履職的法律服務人員及時予以表揚,對履職不認真、工作不落實或敷衍應付的法律服務人員給予通報批評。對于顧問單位不滿意的法律服務人員要給予更換。

　　醫療服務管理制度 16

　　【門診部工作人員守則】

　　1、發揚救死扶傷精神，全心全意為病人服務，努力鉆研業務，提高醫療技術水平；

　　2、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人；

　　3、尊重病人的人格與權利，對待病人一視同仁；

　　4、自覺遵紀守法，不得收取病人禮金，模范地執行各項衛生法規；

　　5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄漏病人隱私和秘密；

　　6、服從組織，關心集體，團結協作，正確處理同行同事間的關系；

　　7、對工作認真負責，履行崗位職責，嚴格執行規章制度和操作常規；

　　8、保持醫館整潔，美化環境，創造溫馨的就醫環境。

　　【醫師執業制度】

　　1、遵守法律、法規，遵守技術操作規范；

　　2、樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責。關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

　　3、宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育；

　　4、醫師不得出具與自己執業范圍無關或不實的醫學證明文件；

　　5、對重危患者，醫師應當采取緊急措施，或及時推薦到有更好醫療條件的醫院去就診；

　　6、醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械；

　　7，醫師應當如實向患者或者家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不良后果；

　　8、醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益；

　　9、醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向醫館或者衛生行政部門報告。

　　【醫療差錯、事故防范處理制度】

　　1、建立差錯事故登記簿，對所發生的差錯應及時查清原因，明確責任，依照規定的《醫療差錯事故處理原則》嚴肅處理，并做好善后工作；

　　2、發生嚴重差錯或醫療事故后，除立即組織搶救外，同時要向領導報告；

　　3、發生差錯事故的部門和個人要及時報告，如不按規定報告，其責任人要承擔一切后果；

　　【中醫科工作制度及操作規程】

　　１、加強中醫科室的建設，繼承、發掘、整理、提高祖國醫藥學遺產；

　　２、由中醫負責管理。中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定，診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助；

　　３、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫或中西結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名；

　　４、對于年老經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師，作為助手，繼承并整理其學術經驗。積極開展中醫的科研工作；

　　５、承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動；

　　６、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

　　【設備使用制度及操作規程】

　　1、診所的所有設備應保證安全運行，所有的非診所的工作人員不得私自對診所的'設備進行操作；

　　2、工作人員在使用相應的設備應按照設備的操作規程進行，不得進行違規操作；

　　3、設備使用時要填寫相應設備運行記錄，并關注設備的安全運行；

　　4、工作人員將設備使用完畢后，將設備的電源關閉；并做好設備的安全檢察，以避免設備給我們造成安全隱患；

　　5、設備有專門的人員定期進行運行檢查并定期進行養護；

　　6、部分設備使用后需要進行消毒處理的必須經過消毒后方能進行再使用。

　　醫療服務管理制度 17

　　一、堅持救死扶傷，實行人道主義精神，樹立全心全意為傷病員服務的.宗旨。

　　二、對待病員要有“愛心、耐心、細心、責任心”，認真負責地為病員診治，解答病員提出的問題，保護病員的隱私權。

　　三、遇到重、危、疑難病人，要及時轉診。病情危急不宜轉診采取緊急搶救措施，同時盡快通知“120”或請上級醫院派員現場急救。

　　四、執業醫師必須持證上崗，按登記許可的執業地點、范圍依法從事診療活動。

　　五、診療場所經常保護清潔衛生，藥房保持整潔，藥品存放排列有序。標簽清晰，不得進購和使用過期、失效或偽劣藥品。

　　六、各種醫療收費標準和藥品價格公布上墻，收費要向病人出具收費憑據。

　　七、建立門診登記制度，門診登記薄上規定項目按要求填寫完整，處方、門診登記薄等醫療文書保存五年以上。

　　八、接診較重患者要求書寫門診病歷，主訴、現病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據充分，治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。

　　九、發現傳染病要按《傳染病防治法》要求及時報告病情，并按規定進行處理。

　　十、未經批準不得開展性病診治業務。

　　醫療服務管理制度 18

　　1、認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政主管部門管理，依法持證執業。

　　2、將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目處。每年按時申請校驗一次。如機構地點、診療科目發生變化，應提前申請變更。

　　3、樹立以病人為中心的`服務理念，處處為病人著想，熱情接待每一位患者，認真診治每一個病人。

　　4、認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診登記、處方。

　　5、嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

　　6、嚴格遵守《傳染病防治法》，發現傳染病及時向疾病控制中心報告，不截留傳染病人。

　　7、依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后正規合法的票據。

　　8、開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

　　醫療服務管理制度 19

　　1、嚴格遵守基本技術操作規程，操作時應衣帽整潔，戴口罩，各種注射做到一人一針一管，杜絕醫源性疾病傳播，防止交叉感染。

　　2、各種消毒液配制方法科學，定期更換消毒液，注明藥液名稱、濃度。5-10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次，并有更換記錄。

　　3、敷料、壓舌板、牙科器械均須高壓滅菌，做到一人一用。器械使用后應清洗干凈再進行消毒滅菌。

　　4、治療室、輸液室每日紫外線燈照射消毒，時間不少于半小時并記錄。

　　5、體溫表須用1000mg/L有效氯消毒液完全浸泡消毒，一人一用。

　　6、每天打掃室內衛生，保持環境整潔，地面用來蘇爾噴灑消毒。

　　7、按規定暫存、集中處理醫療廢物，做好交接。

　　醫療服務管理制度 20

　　一、配備醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放，暫時貯存時間不得超過2天。

　　二、使用專用運送工具，防滲漏、防遺撒，將廢物收集送至貯存地點。

　　三、根據就近集中處置的原則，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。

　　四、產生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的'排泄物按國家規定用濃度400pmm優氯凈嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。

　　五、醫用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后，用濃度400pmm優氯凈浸泡。

　　六、醫用垃圾能焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。

　　七、做好門診日志消毒登記制度。

　　八、做好醫療廢物處理登記管理制度。

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