醫院衛生消毒制度16篇

　　在社會一步步向前發展的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編精心整理的醫院衛生消毒制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　醫院衛生消毒制度 1

　　為全院職工及患者創造一個優雅、舒適、安靜、祥和的工作環境，讓醫護人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內各辦公場所、門廳、走廊、衛生間、病房等區域衛生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。

　　一、各科室衛生管理

　　1、院內各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。

　　2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛生死角。

　　3、室內無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內衛生無死角。

　　4、桌面保持整潔衛生，無與工作無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。

　　5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫院有統一規定的`除外)。

　　6、多人辦公室、值班室，應有衛生值日表，區域劃分明確，責任到人，張貼上墻。

　　二、科室以外區域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的衛生由本部門負責，公共區域衛生安排如下：

　　1、門診部

　　導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等；

　　收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的花、窗戶玻璃等；

　　中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等；

　　西藥房：三樓窗戶玻璃；

　　門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等；

　　綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。

　　2、住院部

　　何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等；

　　徐金翠：會議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、墻面等；

　　楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等；

　　餐廳按時開關(由楊麗和當天值班的人負責)：

　　早上：7：30開9：00關10：30開13：30關

　　下午：17：00開19：00關

　　3、門診及住院部公共衛生間按排班值日表。

　　三、清潔工責任區具體要求

　　1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。

　　2、地面清潔無污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。

　　3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。

　　4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。

　　5、拖布池無積水、污物、水垢、內外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。

　　6、樓梯，扶手光亮無灰塵。

　　7、墻壁、墻轉無蜘蛛網，無灰塵，無亂貼亂掛。

　　8、室內設施各角，面無灰塵、污漬，無衛生死角。

　　9、衛生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。

　　10、室內無蚊、蠅。

　　醫院衛生消毒制度 2

　　血液凈化室消毒隔離制度

　　1.對血液透析機定期消毒，嚴格監測；一次性透析器不得重復使用。

　　2.工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。

　　3.進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

　　4.應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

　　5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。

　　6.加強透析液制備輸入過程的質量監測。

　　7.對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。

　　8.每月必須對入、出透析器的透析液進行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1.診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環境進行一次徹底的.清潔、消毒。

　　2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

　　5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

　　內窺鏡室消毒隔離制度

　　1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

　　2.不同部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

　　3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5.進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

　　6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

　　7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時間符合要求。

　　8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

　　醫院衛生消毒制度 3

　　產房消毒隔離制度

　　1、產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。

　　2、所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3、一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

　　4、對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

　　5、產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的'隔離措施，控制交叉感染。

　　3、保持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。

　　4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

　　6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

　　7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8、嚴格探視制度，限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1、工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

　　2、室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。

　　3、各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

　　4、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

　　醫院衛生消毒制度 4

　　導管室消毒隔離制度

　　在執行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作：

　　1.如果導管為一次性使用無菌醫療用品，不得重復使用。

　　2.國家藥品監督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

　　3.傳染病人用過的導管不得重復使用。

　　門、急診消毒隔離制度

　　門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1.建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。

　　2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。

　　3.醫務人員的手要隨時流水清洗和消毒。

　　4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

　　5.急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　輸血科消毒隔離制度

　　1、布局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。

　　2、管理要求：

　　1)進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證。

　　2)必須嚴格按衛生部頒發的.《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。

　　3)儲血冰箱應每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5)工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

　　6)廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

　　醫院衛生消毒制度 5

　　感染性疾病科消毒隔離制度

　　1、醫務人員上班時間根據工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區域操作，不能隨意違規走動。

　　2、診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　3、不同感染癥病人應分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的.區域內活動，不互串病房，食品、物品不混用。

　　4、病人用過的醫療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據要求消毒或滅菌。

　　5、每日按常規做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。

　　6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

　　7、嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。

　　手術室消毒隔離制度

　　1、手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標志明確，符合功能流程。

　　2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

　　3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

　　5、洗手刷應一用一滅菌。

　　6、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

　　7、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

　　8、嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

　　9、隔離病人手術通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

　　供應室消毒隔離制度

　　1、布局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

　　2、根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。

　　3、無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

　　4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

　　5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

　　6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。

　　7、各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。

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　　消毒隔離制度

　　1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

　　8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

　　10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

　　12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

　　治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

　　1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動水洗手設施。

　　2、進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無菌技術操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

　　4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的'藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

　　醫院衛生消毒制度 7

　　1、供應室工作人員進入供應室衣帽要整潔,著裝要符合要求,外來人員參觀須在更衣室換鞋才能入內。患有傳染病者不能從事供應室工作。

　　2、室內保持清潔整齊,每周一大掃,每天一小掃,門窗每周用優氯凈消毒液擦一次,工作臺、地面每日用消毒液擦、拖一次,物體表面監測菌落數按規定達標。

　　3、供應室分污染區、清潔區、無菌區,清潔物與污染物、消毒與未消毒的物品,嚴格分開放置。

　　4、嚴格執行洗滌及消毒操作程序,回收的各種器械、敷料放在回收間分類,初步消毒處理后再各級清洗,嚴格做到由污到凈,流水作業,不可逆行。

　　5、傳染病人用過的器械、包布在病房初步消毒處理后送供應室按常規處理,烈性，傳染病人用過的'器械物品需病區先包裝送供應室消毒后再作常規清洗及消毒處理。

　　6、無菌物品掛牌,標明品名、無菌日期,責任到人,無菌物品超過一周需重新消毒。

　　7、消毒物品每天放指示劑監測高壓滅菌效果,凡輸液器、靜脈注射器定期作熱原檢測,合格后方能發至科室使用,無菌包定期抽樣作細菌培養。

　　8、無菌物品存放間、輸液瓶包裝間定時作紫外線照射。

　　醫院衛生消毒制度 8

　　一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。

　　二、醫院轄區內禁止下列行為：

　　1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。

　　2、在工作室內存放個人生活物品或食品。

　　3、在樓道內存放自行車、物品等。

　　4、亂貼標語、宣傳廣告。

　　5、診療區域內吸煙。

　　6、醫療廢物不按規定收集存放。

　　7、各部門按要求做好院內控煙工作。

　　三、環境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間、病房的清掃保潔工作由衛生員負責。

　　2、各科室室內衛生由各科室人員負責。

　　3、預防保健科負責組織相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。

　　四、責任要求

　　1、衛生員按時清掃承擔的衛生區段,每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的'垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。清掃工具有序存放在規定地點。

　　2、衛生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。

　　3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內部的干凈整潔，屋內物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。

　　4、醫護人員定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　5、醫院各科室應認真執行衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。

　　6、醫療廢物管理按《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。

　　五、全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環境衛生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。

　　六、對維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協議的衛生員，按照衛生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。

　　醫院衛生消毒制度 9

　　檢驗科消毒隔離制度

　　1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

　　6、報告單應消毒后發放。

　　7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　洗衣房消毒隔離制度

　　1、洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

　　2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

　　3、認真執行衣物清洗的`規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

　　4、清潔被服專區存放。

　　5、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。

　　6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　醫院衛生消毒制度 10

　　一、醫務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則，遵守無菌操作規程。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》及醫務人員防護用品的使用規范。

　　二、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

　　三、重復使用的診療器械、器具和物品應先清潔，再進行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經清潔消毒或滅菌處理。

　　四、滅菌物品應注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區按照日期先后存放，遵循“先進先出”的原則使用，并做好標識。并按滅菌日期排放，有效期不超過7天，超過7天應重新滅菌方能使用。

　　五、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。

　　六、感染性疾病科門診按照《醫院隔離技術規范（2009版）》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，與普通門診要做到掛號、候診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。

　　七、醫院在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應的隔離措施并有明顯的隔離標志。黃色為空氣隔離標志，粉色為飛沫傳播隔離標志，藍色為接觸隔離標志。

　　八、病人用的'一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要嚴格一次性使用，用后按醫療廢物處置，復用的應一人一用，送供應室集中消毒。呼吸機螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。

　　九、吸痰操作執行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更換滅菌；吸痰器的吸引瓶使用時，應先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，緊急情況可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，應每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒，干燥保存。

　　十、病人使用體溫表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，撈出沖洗擦干備用，盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌兩次；含氯消毒劑現用現配，用時監測，每日更換。

　　十一、紫外線燈、空氣消毒機每日空氣消毒2-3次，有記錄；紫外線燈管有累計照射時間、更換日期及強度監測記錄，使用中紫外線燈管低于70uw/cm2應更換燈管，燈管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并記錄。發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭；空氣消毒機過濾網每月清洗一次，有記錄。

　　十二、地面與物體表面應濕式清掃，保持清潔；地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時(＞10ml)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分鐘后,再清洗晾干備用。被肝炎病毒污染時用2000mg/L含氯消毒劑擦洗。拖把要分室使用，標識明確，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。）

　　十三、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用消毒液擦拭物體表面與地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染隨時清潔消毒。

　　十四、含氯消毒劑應現配現用，須保持有效濃度監測并記錄，每日更換。

　　十五、各科室消毒工作質量由護理部和醫院感染管理科共同負責監管。

　　醫院衛生消毒制度 11

　　一、醫務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則，遵守無菌操作規程。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》及醫務人員防護用品的使用規范。

　　二、醫務人員務必遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

　　三、重復使用的診療器械、器具和物品應先清潔，再進行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經清潔消毒或滅菌處理。

　　四、滅菌物品應注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區按照日期先后存放，遵循“先進先出”的原則使用，并做好標識。并按滅菌日期排放，有效期不超過7天，超過7天應重新滅菌方能使用。

　　五、化學滅菌或消毒，可根據不同狀況分別選取滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑務必了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。

　　六、感染性疾病科門診按照《醫院隔離技術規范（20xx版）》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，與普通門診要做到掛號、候診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。

　　七、醫院在實施標準預防的基礎上，根據不同狀況，對感染病人采取相應的隔離措施并有明顯的'隔離標志。黃色為空氣隔離標志，粉色為飛沫傳播隔離標志，藍色為接觸隔離標志。

　　八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要嚴格一次性使用，用后按醫療廢物處置，復用的應一人一用，送供應室集中消毒。呼吸機螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。

　　九、吸痰操作執行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更換滅菌；吸痰器的吸引瓶使用時，應先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，緊急狀況可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，應每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒，干燥保存。

　　十、病人使用體溫表先清洗再放入內含效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，撈出沖洗擦干備用，盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌兩次；含氯消毒劑現用現配，用時監測，每日更換。

　　十一、紫外線燈、空氣消毒機每日空氣消毒2—3次，有記錄；紫外線燈管有累計照射時間、更換日期及強度監測記錄，使用中紫外線燈管低于70uw/cm2應更換燈管，燈管每周用70%～80%酒精棉球擦拭一次并記錄。發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭；空氣消毒機過濾網每月清洗一次，有記錄。

　　十二、地面與物體表面應濕式清掃，持續清潔；地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時（>10ml），先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于內含效氯500mg/L消毒液30分鐘后，再清洗晾干備用。被肝炎病毒污染時用2000mg/L含氯消毒劑擦洗。拖把要分室使用，標識明確，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。）

　　十三、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應持續清潔、干燥，每日用消毒液擦拭物體表面與地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染隨時清潔消毒。

　　十四、含氯消毒劑應現配現用，須持續有效濃度監測并記錄，每日更換。

　　十五、各科室消毒工作質量由護理部和醫院感染管理科共同負責監管。

　　醫院衛生消毒制度 12

　　清潔范圍以及注意事項：

　　1.目的：

　　保持整個醫院清潔、優美、舒適的工作環境，輔助控制病源傳播速度工作，為患者提供良好的醫療環境。

　　2.各清潔組負責醫院環境的清潔工作，每個醫院員工有義務保持環境的清潔。醫院職工工作的內容主要包括;

　　2.1清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清潔的物品進行消毒。

　　2.2在清潔工作的同時，發現室內建筑、設施有所損壞，應及時報告有關人員。

　　2.3根據不同要求，處理生活垃圾、污染垃圾及其它垃圾。

　　3.清潔組與其他有關部門的職責分工：

　　3.1各清潔組負責清潔屬于自己的衛生區域。

　　3.2醫療儀器由使用人員及專屬科室人員負責清潔保養。

　　3.3消防器材由經過消防培訓的人員負責檢查、清潔。

　　3.4運送病人的工具(含救護車)由司機負責清洗。

　　3.5各醫療科室的專業用具由供應室負責清洗消毒。

　　4.清潔工作注意事項：

　　4.1各衛生區的地面清潔。

　　4.2清潔員在工作時不要將工具任意堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。

　　4.3清潔員在工作中不得任意撥去任何醫療器械或辦公室的電源插頭。

　　4.4清潔辦公室、會議室及病房時，應先敲門明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃;如有人正在使用，應先征得同意后再行清掃。

　　4.5更換窗簾、沙發套時，盡量注意不要將灰塵揚起;

　　4.6清潔員工作時，不要動用桌上的文件及醫療用品。

　　4.7各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。

　　4.8清潔工作完畢，應及時鎖門。

　　4.9清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫療用房使用的工具須每天消毒。

　　5.各部門負責人需和清潔組共同承擔起監督本部門環境衛生的責任，包括：

　　5.1將觀察到的問題和關注的事項反饋給清潔人員。

　　5.2進一步檢查清潔方面存在的問題是否得到改善或糾正。

　　1、負責本作業區域的各項保潔工作，達到質量合格，符合貫標標準;

　　2、按時巡視，對不合格項及時處理;

　　3、努力鉆研業務，愛護車輛，熟練掌握操作技術;

　　4、增強安全意識，嚴格執行各項操作規程，杜絕冒險蠻干，確保不發生任何設備及人身安全事故;

　　5、服從調動聽從指揮，自覺遵守醫院的各項規章制度;

　　6、注意儀容儀表、禮貌用語，做到愛崗敬業、盡職盡責;

　　7、配合其他員工做好公共設施的`清掃保潔工作;

　　8、按時、按質、按量全面完成上級領導交辦的各項臨時性任務。

　　各清潔組崗位職責

　　一.門診清潔人員崗位職責

　　工作概要：專人負責門診、輔助科室的清潔衛生，創造一個良好的就診，檢查環境。工作職責：

　　1.負責各科室地面清潔情況。

　　2.做好桌椅、電腦及其他電器、儀器的表面清潔工作。

　　3.打掃門診樓梯、走廊、扶手及門窗、墻面的衛生。

　　4.及時消除病人的嘔吐物、分泌物等。

　　5.及時清理各診室的污物、垃圾。

　　二.小手術室清潔人員崗位職責

　　工作概要：及時全面地做好小手術室區域的清潔衛生，為急診醫療提供一個整潔的環境。工作職責：

　　1.每日定時打掃小手術室地面衛生。

　　2.用消毒水及時清潔急診區域的地面、墻面的血跡和嘔吐液等。

　　3.保持醫療輔助儀器的外表清潔。

　　4.加強對急診醫療器械的重點消毒。

　　5.及時更換小手術室的垃圾袋及一次性床單。

　　6.完成臨時指派和各項任務。

　　三、病區保潔員崗位職責

　　工作概要：專門負責病區及醫護人員的辦公室，為病房提供一個舒適整潔的環境。

　　工作職責：

　　1.清潔病房內床、桌、椅、柜、燈、設備帶及門、窗、墻、地。

　　2.做好“二盆”(洗臉盆、坐便盆)的清潔衛生。

　　3.保持病區走廊、門、窗、墻面、地面、扶攔及樓梯和示意牌等潔凈。

　　4.保持護士站的桌、椅、水池及周邊環境的整潔。

　　5.負責醫生辦公室、值班室和治療室的門窗、桌椅和墻面、地面和衛生間的清潔。

　　6.對垃圾桶里的垃圾進行分類管理及銷毀。

　　四.手術室保潔員崗位職責

　　工作概要：專門負責手術區域的清潔衛生，提供一個良好的手術環境。

　　工作職責

　　1.嚴格按照手術科室規定操作，上班前必須更換手術室工作衣、褲、帽、口罩和手套。

　　2.認真做好手術臺、桌椅、墻面、地面和器械柜外等清潔消毒工作。

　　3.充分做好術前準備室和術后復蘇室的床、桌、椅、柜和玻璃門窗的清潔消毒工作。

　　4.保持手術室、更衣室等處的清潔衛生。

　　5.及時處理手術室的垃圾，并按規定裝入相應顏色的垃圾袋。

　　6.統一堆放穿過的手術衣、褲，并集中裝入指定布袋內。

　　7.保持走廊地面、墻面、門窗等處的清潔。

　　8.嚴禁帶戒指、手表等裝飾品操作，以防交叉感染。

　　醫院衛生消毒制度 13

　　一、各部門應根據本制度，結合本部門實際情況，制定科學、可操作的消毒滅菌制度，并具體落實。

　　二、各部門應加強對醫務人員消毒滅菌工作的培訓。培訓內容應包括消毒滅菌工作對預防和控制醫院感染的意義、相關法律法規的要求、消毒滅菌的基本原則與知識、消毒滅菌工作中的職業防護等。

　　三、診療器械、器具與物品的消毒滅菌，應符合以下要求：

　　1、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。

　　2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

　　四、醫務人員必須遵守消毒滅菌基本原則。

　　1、重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。

　　2、耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

　　3、環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

　　4、被軟病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應根據相關規定進行消毒或滅菌。

　　5、消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。

　　五、消毒、滅菌方法的選擇原則。

　　（一）根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。

　　1、高度危險物品應采用滅菌方法處理。

　　2、中度危險物品應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法。

　　3、低度危險物品宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

　　（二）根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法。

　　1、對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應采用高水平消毒或滅菌。

　　2、對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。

　　3、對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應采用達到中水平或低水平的消毒方法。

　　4、殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。

　　5、消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。

　　（三）根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法。

　　1、耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。

　　2、不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌。

　　3、物體表消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

　　六、紫外線燈消毒。

　　1、應進行日常監測、紫外線燈輻照強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行輻照強度監測，普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GBl9258要求；使用中紫外線燈輻照強度≥70μw/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180μw/cm2為合格。應每年監測紫外線燈的輻照強度，當輻照強度降低到要求值以下時，應及時更換。生物監測必要時進行。

　　2、在室內無人狀態下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距地面l.8m-2.2m。安裝紫外線燈的數量為平均≥1.5w/m3，照射時間≥30min。

　　3、應保持紫外線燈表面清潔，每周用70%-80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。

　　七、低度危險物品的消毒。

　　1、與完整皮膚接觸而不寫粘膜接觸器材如血壓計袖帶應保持清潔，若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含氯消毒劑浸泡消毒后再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒；體溫計每次用后應在清潔的基礎上選用75%乙醇或含氯消毒劑浸泡消毒處理后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存備用。含氯消毒劑（文華消毒片）具體濃度及消毒時間參考本章《文華消毒片常規配置使用方法》。

　　2、應保持患者床單元的清潔，對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒；甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。

　　八、中度危險物品的消毒。

　　1、中度危險物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。

　　2、通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

　　(1)耐高溫、耐濕的管道與吸引瓶應首選濕熱消毒。

　　(2)不耐高溫的部分科采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。(3)所有物品應送消毒供應中心統一處理，科室不得自行清潔、消毒。

　　九、內鏡的消毒滅菌。

　　1、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的'內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡等，必須滅菌。

　　2、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

　　3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照相關要求進行高水平消毒。

　　4、內鏡的清洗、消毒、滅菌過程中應嚴格遵從衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》。

　　十、口腔診療器械及環境的消毒與滅菌。

　　口腔診療器械的清洗、消毒或滅菌、貯存等應嚴格按照衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》執行，診療區和清洗、消毒區應布局合理，環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒。

　　十一、應采取適宜的空氣凈化措施，使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。

　　十二、地面和物體表面的清潔與消毒。

　　1、地面和物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。細菌繁殖體污染時用500mg/L的“文華消毒片”消毒液擦拭，細菌芽孢、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等）污染時用2000mg/l-5000mg/L“文華消毒片”消毒液擦拭。消毒劑使用液應現配現用，使用時限≤24h。

　　2、感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯染隨時去污與消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

　　十三、清潔用品的消毒。

　　1、擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

　　2、拖布清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

　　3、布巾、拖布應分區使用。

　　十四、醫務人員應按照《醫務人員手衛生規范》的要求，正確實施洗手、衛生手消毒、外科手消毒等；必須配備合格的手衛生設備和設施，應設置流動水洗手設施，重點科室應配備非手觸式洗手設施。

　　附錄A“文華消毒片”常規配置使用方法

　　醫院衛生消毒制度 14

　　(一)凡進入換藥室的工作人員務必穿戴工作衣、帽、口罩。

　　(二)嚴格區分清潔區與污染區，凡消毒物與未消毒物要嚴格分開并固定位置，用后物歸原處。

　　(三)換藥次序;按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室;感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。手術者術前不換感染及隔離傷口。a

　　(四)每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗(盤)二鑷(鉗)，一份無菌物品。

　　(五)換藥車上常用的換藥器械及敷料一經啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次;啟封的外用無菌溶液限24小時內使用，并注明啟用時間;各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次(炎熱潮濕季節每周一次)。

　　(六)換藥室使用的'敷料鉗浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度為敷料鉗軸節以上2—3cm處，浸泡液每日添加。敷料鉗、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高壓蒸汽滅菌1—2次，并更換消毒液。

　　(七)浸泡器械容器每周清潔消毒一次。換藥時污染敷料務必投入污桶。特異性感染傷口敷料由專人統一處理，換藥用具用0、2%過氧乙酸浸泡30—60分鐘后洗凈，送高壓蒸汽滅菌或環氧乙烷消毒后，再進行高壓蒸汽滅菌。

　　(八)每日以0、1%有效氯溶液或0、2%過氧乙酸擦拭換藥車、門、窗、臺、凳一次(抹布分開使用)。每周換藥車輪上油一次。地面宜濕式清掃，每日以0、05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次(換藥前和晚夜班)，空氣細菌監測總數≤300個/m3

　　(九)消毒物品(包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等)、浸泡消毒液每月抽樣培養1—2次，空氣細菌培養每月一次，報告單留存備查。

　　醫院衛生消毒制度 15

　　一、醫院應對醫務人員進行消毒隔離與預防知識培訓，為其提供必要的防護用品，醫務人員應正確使用防護用品。

　　二、醫務人員上班應衣帽整潔、操作時戴口罩；進入手術室、產房應換專用鞋；不得穿工作衣隨意出醫院；在日常工作中要做到標準預防，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。

　　三、感染病人與非感染病人應分室安置，同類感染病人可安置一室，特殊感染病人應單間隔離。日常工作中應在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑，采取相應的隔離與預防措施。

　　四、醫務人員在工作中應嚴格執行衛生部《醫務人員手衛生規范》。

　　五、治療室應分清潔區、污染區，標識清楚，醫務人員進入時應戴口罩、帽子；操作時嚴格執行無菌技術操作規程；治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。碘酒、酒精應密閉保存。容器每周滅菌2次（也可使用一次性小包裝消毒液，使用時間為7天）。門診、換藥室、手術室、分娩室的干缸不超過四小時。其余處置室不超八小時。

　　六、醫務人員應遵守消毒滅菌原則：進入人體組織、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫療用品必須達到滅菌；接觸皮膚、黏膜的器具和物品必須達到消毒水平。

　　七、根據物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌；用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特殊感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　八、使用化學消毒劑時必須了解消毒劑的.性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時注意有效濃度，并按要求進行監測做好記錄。配制好的84消毒液不超過24小時。戊二醛不超過一周。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡物品的容器進行滅菌處理。

　　九、病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應加滅菌水，每日更換。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應每周更換2次。

　　十、體溫表、止血帶應一人一用一消毒。血壓計袖帶應保持清潔，如有血液、體液污染應及時清洗，并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。

　　十一、普通病區的物品表面、地面無污染時，需采用濕式清潔。當受到污染時先去除可見污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥備用。特殊科室如手術室、產房、口腔科、檢驗科等部門的地面與物體表面應保持清潔、干燥，每天進行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。

　　十二、病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行清潔、消毒處理。各科室需監督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時應向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內，不得在病房或走廊清點被服。

　　十三、病房、治療室、廁所應有專用拖把，標記明確，分開使用，懸掛晾干，并定期消毒。

　　十四、手部皮膚的清潔與消毒執行《醫務人員手衛生規范》。十五、按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》合理處理醫療廢物。

　　醫院衛生消毒制度 16

　　1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

　　2、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的.方可選化學方法。

　　3、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

　　4、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

　　5、手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》

　　6、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

　　7、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

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