醫學質量管理制度

時間：2022-11-22 11:34:14 制度我要投稿

醫學質量管理制度

　　在日常生活和工作中，接觸到制度的地方越來越多，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的醫學質量管理制度，希望能夠幫助到大家。

醫學質量管理制度

醫學質量管理制度1

　　1、把醫療工作質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個工作人員的自覺行動。全面加強技術質量管理。

　　2、配有兼職人員負責質管工作。負責制定計劃、并檢查、總結，做出效果評價及反饋信息。

　　3、開展室內質量控制，并有操作記錄，發現失控要及時糾正，未糾正前停發檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

　　4、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經校正合格后，方可用于檢測標本。

　　5、及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序保證醫療工作正常運轉。

　　6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發生。

　　7、做好新技術的開發和業務技術的保密工作。

　　8、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。

　　9、制訂技術發展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

醫學質量管理制度2

　　一、我科醫務人員在醫療活動中,嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。

　　二、按照《侵權責任法》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》及各級衛生行政部門規定和要求,書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

　　三、嚴格執行核心制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量,保障醫療安全。

　　四、按照衛生部關于醫療技術準入有關規定,規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為,執行醫院的授權管理制度等有關規定。

　　五、成立科室質量與安全管理小組,科主任為第一責任人,制定科室質量與安全管理工作計劃并實施,各質控人員需認真履行自已的責任與義務,并做好工作記錄,定期召開會議,提出整改措施。體現醫療質量持續改進。

　　六、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言,將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬,及時解答其咨詢;并避免對患者產生不利后果。要讓病人對各種檢查(治療)同意書條款,新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。

　　七、發生或者發現醫療過失行為,當班醫務人員及科室主任、護士長應立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。

　　八、發生或者發現醫療事故,可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療爭議時,應當立即向科室負責人報告,科室負責人及時向醫院相關職能部門報告,職能部門接報后,應立即進行調查、核實,將有關情況如實向主管院長報告,并按規定向市衛生局報告。

　　九、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋,化解矛盾,并主動配合醫院處理善后工作。

醫學質量管理制度3

　　一、全院醫學設備的質量與安全管理實行醫院醫學裝備管理委員會、裝備處、各設備使用科室的設備質量與安全小組(由科主任、醫學工程人員與具備資質的質量控制人員組成)三級管理,每臺設備要指定專人管理,嚴格使用登記,認真檢查保養,保持儀器設備處于良好狀態,隨時開機使用,并保證張卡物相符。

　　二、新進設備、儀器在使用前要由裝備處醫學工程人員負責參加驗收、調試、安裝,組織有關科室專業人員進行操作管理、使用和培訓,使之了解儀器結構、性能、工作原理和使用維護方法后,方可獨立使用,凡初次獨立操作者,必須在熟悉該儀器的同志的指導下進行,在未熟悉該儀器操作前,不得連接電源,以免連接錯誤,造成損壞。

　　三、設備、儀器使用人員要嚴格按儀器的技術指標、說明書和操作規程進行操作,使用儀器前,應判斷技術狀態確實良好,使用完畢,應將所有開關手柄放在規定位置。

　　四、十萬元以上的大型醫療設備要建立使用記錄、維修保養記錄本,每臺設備的`使用記錄要由專人負責,及時記錄設備的使用及維修保養情況,每月統計使用情況報裝備處設備管理科,使用維修保養記錄本用完后及時交到裝備處領取新本,由裝備處存檔,裝備處安排專人負責設備的專業性技術維修維護保養,并定期檢查設備的使用運行狀況和記錄完整情況,以此作為二級質控的參考。

　　五、不準搬動的設備不得隨意搬動,使用過程中,操作人員不得擅自離開,發現設備工作異常時,應立即查找原因,及時排除故障,必要時請裝備處協助,嚴禁帶故障和超負荷使用運轉。如遇設備故障需要維修,科室應按規定填寫《科室購置配件、維修申請表》,由責任醫學工程技術人員安排維修,未經批準嚴禁將設備帶出外地維修。

　　六、儀器設備(包括主機、附件、說明書)一定保存完整無缺,即使是故障元件,未經醫學工程人員檢驗也不得任意丟棄。

　　七、應急調配及備用設備,科室間調劑使用時,一定經主管科室主任批準,儀器管理人員辦理交接手續,使用完畢及時歸還,驗收后放回原處。

　　八、醫學設備、儀器屬于公用資產,應專管公用,任何人不準以私有財產壟斷使用降低設備的使用率。對于使用率過低或使用不當使設備不能充分發揮作用者,裝備處上報醫學裝備管理委員會處理。

　　九、貴重設備原則不能外借,特殊情況須經院長批準,方可借出。收回時由保管科室檢查無誤方可收下保管。

　　十、設備房間內應保持整齊、清潔,要經常注意門、窗、水、電的關閉。注意防水、防潮、防塵,設備房間內嚴禁放置與工作無關的物品,如無特殊要求,醫療設備房間溫度應控制在10-30攝氏度,相對濕度控制在40-60%,如達不到要求,科室應申請安裝空調或除濕機等設備。

　　十一、根據不同情況,設備要定時開機,運行,避免長時間停機受潮造成設備不必要的損壞。

　　十二、若發現設備損壞或發生意外故障,應立即查明原因和責任,若系違章操作所致,要立即報裝備處,視情節輕重進行賠償處罰或進一步追究責任。

　　1、一般事故:未按操作規程使用,造成萬元以下設備損壞,尚能修復,不致影響工作者,按一般事故處理。

　　2、責任事故:未按操作規程操作,造成萬元以上的設備損壞而不能修復者,按責任事故處理。

　　3、重大事故:因工作責任心不強、頑固職守造成萬元以上設備損壞而不能修復者,或雖能修復但設備事故損失費(修復費+停機損失費)在萬元以上者,按重大責任事故處理。

　　4、無論任何事故發生后,都要立即組織事故分析。一般事故分析會由裝備處組織使用、維修等人員參加,重大事故分析會報請院領導主持。

　　5、事故分析會的主要內容是針對事故原因、事故責任進行分析,總結經驗教訓以及制定防范措施,要做到事故原因不明、責任不清不放過;事故責任者不受教育不放過;防范措施不落實不放過。

　　十三、對發生的醫學設備/器械不良事件(指獲準上市的質量合格的醫療器械在正常使用情況下發生的,導致或者可能導致人體傷害的各種有害事件)應當立即向裝備處、醫務處報告,及時填寫《可疑醫療器械不良事件報告表》向醫療器械不良事件監測技術機構報告。其中,導致死亡的事件于發現或者知悉之日起5個工作日內,導致嚴重傷害(是指有下列情況之一者:①危及生命;②導致機體功能的永久性傷害或者機體結構的永久性損傷;③必須采取醫療措施才能避免上述永久性傷害或者損傷)、可能導致嚴重傷害或死亡的事件于發現或者知悉之日起15個工作日內報告。發現突發、群發的醫療器械不良事件,應當立即向湖北省食品藥品監督管理部門、衛生行政主管部門和醫療器械不良事件監測技術機構報告,并在24小時內填寫并報送《可疑醫療器械不良事件報告表》。

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