衛生院環境衛生的管理制度（精選20篇）

　　在快速變化和不斷變革的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是指一定的規格或法令禮俗。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的衛生院環境衛生的管理制度（精選20篇），希望能夠幫助到大家。

　　衛生院環境衛生的管理制度 1

　　第一條 為加強醫院安全生產工作，促進醫院全面健康發展，根據國家安全生產法律、法規、政策，結合我院的實際情況，特制定本制度。

　　第二條 醫院的安全生產工作必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執行行政領導負責制，醫院負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。

　　第三條 對在安全生產方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產制度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關處理。

　　第四條 醫院安全生產領導小組是單位安全生產的組織領導機構，由醫院負責人和相關人員組成。領導小組的日常事務由安全生產領導小組辦公室負責處理。

　　第五條 醫院下屬各社區衛生服務站和村衛生室都應根據實際情況，建立有站長（或室長）參加的安全生產領導小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產管理工作。有條件的社區衛生服務站和村衛生室應根據管理部門的要求，設立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產日常性管理工作。

　　第六條 醫院安全生產領導小組的職責：

　　1、貫徹落實國家安全生產、勞動保護法律、法規以及“安全第一，預防為主”的方針。

　　2、做好安全管理的基礎工作，完善醫院安全生產管理制度，并帶頭自覺遵守。

　　3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫院年度安全生產工作目標和計劃，通過分解目標，落實責任。組織對各部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。

　　4、組織搞好每年的“安全生產宣傳月”活動，加強對職工的.安全教育和培訓工作，特別是對特種作業人員的教育和管理。

　　5、經常深入科室指導工作。適時組織實施綜合性的安全生產大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。

　　6、對檢查中發現的安全生產問題，要有書面記錄，一經發現事故隱患，應及時發出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。

　　7、按有關規定，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。

　　8、幫助各科室總結安全生產先進經驗，樹立典型，及時推廣。

　　9、向各部門通報安全生產工作及情況。

　　第七條 醫院下屬各科室職責：

　　1、貫徹執行安全生產領導小組的各項安全工作指令，履行安全生產管理職能，明確安全生產工作目標，落實安全措施。

　　2、定期分析安全生產形勢，及時研究和解決安全生產重大問題，就有關事項作出決定，并深入基層進行安全生產監督檢查。

　　3、建立健全和執行安全生產責任制和各項規章制度，與相關單位和人員簽訂安全生產責任書，落實責任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產控制指標完成情況。

　　4、加強安全生產機構和隊伍建設，安全生產機構設置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產監督管理任務相適應，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監督管理工作。

　　5、建立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產的科技創新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發生。

　　6、定期組織安全生產大檢查，開展安全生產專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規定完成整改任務，落實重大危險源監控。

　　7、嚴格事故統計報告，嚴肅查處各類事故，按規定及時、準確上報各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴肅查處事故責任人，及時結案，事故結案率達到100%。

　　衛生院環境衛生的管理制度 2

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

　　2、腸道門診執行《腸道門診醫院感染管理制度》。

　　3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。

　　4、門診體溫計由服務中心統一消毒發放，回收。

　　5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。

　　6、建立日常清潔制度。

　　7、各診室要有流動水洗手設備。

　　8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

　　9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

　　10、搶救室環境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時通風。

　　11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

　　12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。

　　14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。

　　衛生院環境衛生的`管理制度 3

　　一、嚴格區分污染區、清潔區、無菌區、采用強行通過方式，路線不逆行。

　　二、污染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨窗口發放，嚴格控制外來人員入內。

　　三、嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術規程。

　　四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

　　五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發放。

　　六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。

　　七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養。

　　八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

　　九、一次性用品及醫療廢物管理

　　1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領取并進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

　　2、使用后由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

　　3、醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

　　4、回收點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。

　　衛生院環境衛生的管理制度 4

　　一、鄉鎮衛生院是直接向所在社區居民群眾提供醫療、防疫、保健和康復服務的農村基層衛生事業機構，是農村三級醫療衛生網的中間層次，是連接縣級醫療機構和村衛生室的樞紐。

　　二、鄉鎮衛生院技術上接受縣級醫療衛生單位的指導；受鄉鎮政府和縣衛生局委托，對村衛生室進行管理和指導。

　　三、鄉鎮衛生院的`任務是：樹立為農業生產和農村經濟發展的服務思想，全心全意為所在社區群眾提供醫療、防疫、保健和康復服務。具體包括：

　　1.發動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛生運動。

　　2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛生知識。

　　3.做好計劃免疫的組織實施和衛生監督管理。

　　4.在醫療康復方面要認真做好社區內群眾常見病、多發病的診斷、治療和家庭病床的.醫療服務，提高醫療質量和服務質量，對一些復雜的急、危、重、難病人，及時護送轉院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區康復醫療服務，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。

　　5.承擔婦幼保健和計劃生育技術指導工作。

　　四、鄉鎮衛生院的設置應從本地實際情況出發，本著合理布局，方便群眾，有利生產的目的，原則上一個鄉鎮設置一所衛生院。

　　五、建設規模要根據當地群眾的衛生服務需求和防病治病的任務大小來確定，一般可按每千人設一張病床、一張床配備1.3個工作人員的比例計算。

　　六、在衛生服務方面，要堅持防治結合，發揮整體服務功能，發展適宜技術，實施綜合服務，防止盲目與城市醫院攀比，任意擴大規模，發展不適宜技術。

　　衛生院環境衛生的管理制度 5

　　一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

　　二、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。

　　三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促檢查預防院內感染工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。

　　五、分析評價監測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以內。

　　六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據。

　　七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

　　八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

　　九、協調全院各科室的.院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

　　十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。

　　衛生院環境衛生的管理制度 6

　　一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。

　　二、醫院轄區內禁止下列行為：

　　1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。

　　2、在工作室內存放個人生活物品或食品。

　　3、在樓道內存放自行車、物品等。

　　4、亂貼標語、宣傳廣告。

　　5、診療區域內吸煙。

　　6、醫療廢物不按規定收集存放。

　　7、各部門按要求做好院內控煙工作。

　　三、環境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間、病房的清掃保潔工作由衛生員負責。

　　2、各科室室內衛生由各科室人員負責。

　　3、預防保健科負責組織相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。

　　四、責任要求

　　1、衛生員按時清掃承擔的'衛生區段，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。清掃工具有序存放在規定地點。

　　2、衛生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。

　　3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內部的干凈整潔，屋內物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。

　　4、醫護人員定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　5、醫院各科室應認真執行衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。

　　6、醫療廢物管理按《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。

　　五、全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環境衛生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。

　　六、對維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協議的衛生員，按照衛生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。

　　衛生院環境衛生的管理制度 7

　　1、醫院候診室必須領取“公共場所衛生許可證”，“公共場所衛生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規定定期到衛生監督部門復核。逾期3個月未復核，原“衛生許可證”自行失效。

　　2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛生監督部門審核，驗收合格并取得衛生許可后方能開業。

　　3、候診室的衛生條件和衛生設施必須符合GB9671－1996《醫院候診室衛生標準》的.要求。

　　4、應建立衛生管理制度和衛生管理組織，配備專職或兼職衛生管理人員，應建立和健全衛生檔案。應協助、支持和接受衛生監督機構的監督、監測。

　　5、從業人員必須持有效“健康證明”和“衛生知識培訓證明”上崗，并按國家規定進行復檢和復訓。

　　6、室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。

　　7、應采用濕式清掃，每天不少于兩次。

　　8、應建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應加強消毒。

　　9、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

　　10、應保持室內環境清潔。

　　11、衛生間內應保持清潔衛生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。

　　衛生院環境衛生的管理制度 8

　　1、《公共場所衛生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業人員持《健康證明》和衛生知識培訓合格證明上崗。

　　2、成立衛生管理組織，設立衛生管理人員，健全衛生管理制度，建立衛生資料檔案。

　　3、保持室內外環境整潔衛生，室內無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風，機械通風設施保持正常使用，空調器(系統)定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設施，經常檢查設施使用情況。

　　4、傳染病流行期間應加強室內場所消毒。

　　5、室內禁止吸煙，并有明顯的.禁煙標志。

　　6、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

　　7、公共衛生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛生。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

　　8、供客飲用水、一次性衛生用品應符合相關衛生要求。

　　衛生院環境衛生的管理制度 9

　　一、目的

　　為營造整潔、舒適的辦公環境，塑造良好的企業形象，規范辦公環境衛生及安全管理流程，特制定本規定。

　　二、適用范圍

　　本規定適用于醫院所有辦公區域的環境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。

　　三、辦公區域的維護

　　1、辦公期間員工在辦公室內時必須將辦公室門敞開辦公（開空調時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。

　　2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。

　　3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。

　　4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。

　　5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，不擺放與工作無關的個人物品。

　　6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無廢棄物等。

　　7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規范、合理、整齊并隨時保持清潔。

　　8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀干凈；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。

　　9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。

　　10、除指定的露天吸煙區外，其他所有區域禁止吸煙，辦公室、車輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。

　　11、下班后先檢查各自辦公區域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。

　　四、食堂安全衛生維護

　　1、嚴禁采購腐爛變質食物，嚴格按食品安全有關法律法規執行。

　　2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避免投毒情況發生。

　　3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時進行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。

　　4、廚房員工在上班時間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發，男員工不準留長發和胡須。

　　5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內高聲喧嘩，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發食物時戴一次性口罩和一次性手套。

　　6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時清洗干凈并消毒；庫房保持通風、整潔、干燥、明亮。

　　7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關閉；關好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。

　　五、車輛安全及衛生維護

　　1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其承擔。

　　2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經批準擅自駕車外出每次扣300元，連續或一年內私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。

　　3、駕駛員應根據有關規定及時搞好車輛的`清潔、維護、保養，發現故障及時排除，或根據車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。

　　六、監督與獎懲

　　1、醫院安全衛生檢查小組不定期對辦公環境衛生及安全進行檢查，對發現的問題，第一次勸導責任人進行及時整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對責任人給予經濟處罰。

　　2、全院員工必須以身作則，接受所有同事及患者的監督，發現有違規定的行為，可向院辦反映與投訴。

　　衛生院環境衛生的管理制度 10

　　一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。

　　二、醫院轄區內禁止下列行為：

　　1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內向外拋棄廢物和亂潑污水。

　　2、不準在工作室內亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。

　　3、不準在樓道內存放有礙通行的自行車、廢舊物品等。

　　4、不準亂貼標語、宣傳廣告。

　　5、不準隨意移動和損壞醫院衛生設備、設施。

　　三、環境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間的清掃保潔工作由衛生員負責。

　　2、各科室室內衛生由各科室人員負責。

　　四、責任要求：

　　1、衛生員要清掃承擔的`衛生區段，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。每次清運完后要保證垃圾車周圍的清潔。

　　2、衛生專管人員定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期好投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等。

　　3、醫院各科室應認真執行周末衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的批評意見。

　　4、全院員工應尊重衛生員的勞動成果。

　　5、醫療廢物管理按衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。

　　五、各科室環境衛生檢查員每周對衛生保潔檢查不少于一次；全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每月一次，并將檢查結果報院務會。

　　六、對認真執行本規定，維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。

　　衛生院環境衛生的管理制度 11

　　一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及__省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面

　　二、建立健全我院醫院感染監控

　　三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

　　五、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的`檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素

　　六、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。

　　七、協調全院各科室的院內感染監控工作，八、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

　　九、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

　　衛生院環境衛生的管理制度 12

　　1、災害與突發公共衛生事件危害時能夠順利渡過，衛生院要有衛生院緊急狀態管理預案與實行的體制，同時在思想上要有充分的準備。

　　2、制定突發事件（包括公共衛生事件、災害事件等）應急管理預案文件，并定期組織演練。

　　3、院長是實施“衛生院的災害與突發公共衛生事件應急管理”的責任者，院領導是組織決策層，中層干部承擔具體貫徹實施的職責，各級各類人員是執行者。

　　4、建立緊急人員召集，物資器材調配的程序。

　　5、設置休息日，夜間，節假日的應急對策體制。

　　6、衛生院應有承擔突發公共衛生事件和災害事故的'緊急醫療救援任務的應急管理體制，根據功能，任務，規模，設定貯備在區域性災害與應急事件時的食物，醫藥品的品種與數量。

　　7、對各種人員如住院病人，門診病人，家屬，本院員工以及其他來院人員等，突發緊急意外事件（主要是指心臟驟停，猝死，意外損傷）時，要有明確的應急預案與措施，要有明確的主持的職能部門。

　　衛生院環境衛生的管理制度 13

　　一、救護車只作為日常院前急救、突發災害和公共衛生事件現場急救專用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個人。

　　二、任心救護車配備責強、駕齡在兩年以上的人員擔任司機，院長自駕車輛出行。

　　三、救護車按規定辦理相關行車手續，時刻保持車況良好，油量充足。定期進行維護和保養。車容車貌整潔，并隨時處于應急狀態。

　　四、嚴格落實出車院長審批制度，不準非急救用車或非接住院病人用車，更不準出私車、辦私事，特殊情況需院長批準。

　　五、堅持出車“日報制度”，使用救護車時要做好出診登記工作。內容包括出車時間、出車地點、車輛經過的線路、傷者情況、送達的`醫院、接診人簽名、救護車醫務人員和司機簽名等。

　　六、車內的急救藥品、物品管理應做到五定：定人管理、定數量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。

　　七、救護車出診后應及時進行清潔消毒。

　　八、救護車必須按照《道路交通安全法》及其配套法規的規定駕駛，不得在院外亂停亂放，只能在衛生院內停放待命。沒有急救任務時不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車、突然變更車道或其他嚴重交通違法行為，違者將由交警部門按規定進行處罰。

　　九、救護車在執行任務時，按規定使用警報器和任務燈。

　　十、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。

　　衛生院環境衛生的管理制度 14

　　為貫徹“安全第一，預防為主”的正確方針，規范我院應急管理制度，提高應對風險和防范事故的能力，保障本鎮居民及職工的安全健康和生命安全，最大限度的減少財產損失、環境損害和社會影響。根據國家有關法律法規和上級的指示精神，特制定本制度。

　　1、應急管理制度堅持“以人為本，減少危害，居安思危，預防為主，統一領導，分級負責，職責明確，快速反應”的原則，2、應急管理分“預防、準備、響應和恢復”四個過程。主要內容包括：應急管理組織體系，應急救援預案管理、應急培訓、應急演練、應急物資保障等。

　　3、成立以我院院長為組長，主管安全生產副院長為副組長，各科科長、各科主任為成員的應急管理制度領導小組。應急管理辦公室設在衛生院辦公室，并負責日常管理。

　　4、應急管理培訓。每年至少進行一次全員應急管理培訓，培訓內容應當包括：事故預防、危險辯識、事故報告、應急響應、各類事故處置方案、基本救護常識、避災避險、逃生自救等。

　　5、應急演練。根據年度應急演練計劃，每年至少分別安排一次桌面演練和綜合演練，強化職工應急意識，提高應急隊伍的'反應速度和實戰能力。辦公室負責做好演練記錄和總結。

　　6、應急通訊設備保障。衛生院要對電話、手機等通訊器材進行經常性維護或更新，確保通訊暢通。

　　7、應急救援物資保障。根據我院預案做好應急救援車輛、設備、器材、防護用品、工具、材料、藥品等保障工作。確保經費、物資供應，切實加強應急保障能力，并對應急救援車輛、設備、設施要定期進行檢測、維護、更新，確保性能完好。

　　8、應急處置。事故發生后，立即啟動應急預案，以營救遇險人員為重點，開展應急救援工作；要采取必要措施，避免造成更大的人員傷亡、財產損失和環境污染；并協助組織受威脅群眾疏散、轉移，做好安置工作。

　　9、成立專職救護隊，人員由各科室主要負責人及業務骨干組成，并進行經常性訓練，熟練掌握救護常識和救援能力。

　　10、充分利用社會應急資源，與地方政府預案、上級主管單位及相關部門的預案和應急組織相銜接。

　　11、.應急管理費用由衛生院院長審批，財務部門予以保障。

　　衛生院環境衛生的管理制度 15

　　一、資產管理包括固定資產和流動資產管理。各個科室使用的固定資產要進行建卡建檔，實行卡片登記，明細管理，責任到人。定時普查登記全院各科室的固定資產，并由使用人簽字。隨時增加的固定資產，隨時登記，隨時建卡建檔。

　　二、盤虧、盤盈的固定資產要及時查明原因，按照固定資產管理權限，首先報經院委會通過，并按照有關規定報請衛生局和有關管理部門批準，并及時進行賬務處理。

　　三、為加強對各項貨幣資金的'監督管理，確保專項資金不被擠占、挪用，按照衛生局的統一要求，我院設立了基本戶、村醫專戶、公共衛生專戶、新農合專戶，對專項資金進行單獨核算。

　　四、正常業務資金在銀行設立基本賬戶，進行核算。嚴禁各類資金混淆使用，相互擠占。

　　衛生院環境衛生的管理制度 16

　　一、醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

　　二、按照《醫療事故處理條例》、《湖北省病歷書寫規范》、《湖北省病案管理規范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

　　三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。

　　四、按照衛生部、湖北省衛生廳、黃岡市衛生局關于醫療技術準入有關規定，規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為，執行醫院有關規定。

　　五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的。語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產生不利后果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。

　　六、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

　　七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。

　　八、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

　　九、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的.醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規定向市衛生局報告。

　　十、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫院處理善后工作。

　　衛生院環境衛生的管理制度 17

　　為進一步規范我院醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，加強醫療廢物管理，按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》等相關法律規矩精神，特作如下規定：

　　第一條各科室應按以下要求，準時分類收集醫療廢物：

　　醫療垃圾和生活垃圾應嚴格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝，醫療垃圾用黃色袋子裝，發射性垃圾用紅色袋子裝在盛裝醫療廢物前，應該對醫療廢物包裝物或者容器舉行仔細檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

　　感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應該在標簽上注明；

　　廢棄的麻醉、精神、發射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政規矩和國家有關規定、標準執行；

　　化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應該交由特地機構處置；

　　批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應該交由特地機構處置；

　　醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危急廢物，應該首先在產生地點舉行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

　　隔離的`傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應該根據國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統；

　　隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應該使用雙層包裝物，并準時密封；

　　放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

　　第二條各科室醫療廢物產生地點應該有醫療廢物分類收集辦法的暗示圖或者文字說明。

　　第三條盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應該使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

　　第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應該對被污染處舉行消毒處理或者增強一層包裝。

　　第五條運輸人員天天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物根據規定的時光和路線送至醫院指定的臨時儲藏地點。

　　第六條運輸人員在運輸醫療廢物前，應該檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物送至臨時儲藏地點。

　　第七條運輸人員在運輸醫療廢物時，應該防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和蔓延，并防止醫療廢物直接接觸身體。

　　第八條建立醫療廢物臨時儲藏設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物臨時儲藏的時光不得超過2天。

　　第九條醫療廢物轉運出去焚燒銷毀時應舉行記下，記下內容應該包括醫療廢物的來源、種類、分量或者數量、交接時光、終于去向以及經辦人簽名等項目。記下資料至少保存3年。

　　第十條醫療廢物轉交出去后，應該對臨時儲藏地點、設施準時舉行清潔和消毒處理。

　　第十一條禁止工作人員轉讓、買賣醫療廢物。

　　第十二條禁止在非收集、非臨時儲藏地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

　　第十三條發生醫療廢物流失、泄漏、蔓延和意外事故時，應該根據《銅仁華夏醫院醫療廢物流失、泄漏、蔓延應急預案》緊張實行處理措施。

　　第十四條醫療廢物管理人要組織從事醫療廢物分類收集、運輸、臨時儲藏、處置等工作的人員，舉行相關法律和專業技術、平安防護以及緊張處理等學問的培訓，提升全體工作人員對醫療廢物管理工作的熟悉。

　　第十五條為從事醫療廢物分類收集、運輸、臨時儲藏和處置等工作的人員和管理人員配備須要的防護用品，定期舉行健康檢查。

　　第十六條工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等損害時，應該實行相應的處理措施，并準時報告醫院相關部門。

　　第十七條醫院醫療廢物管理采取責任制。責任人、管理人及從事醫療廢物日常工作的人員應盡職盡責，做好各項工作。

　　第十八條本規定未涉及的，及國家相關法律規矩為準。違背本規定的，視情節輕重賦予警告、記過、扣除獎金、免職等處分。情節惡劣者將按照國家相關法律規矩追究責任。

　　衛生院環境衛生的管理制度 18

　　一、醫療廢物的分類

　　1、醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

　　2、醫療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

　　二、醫療廢物包裝要求

　　損傷性醫療廢物放入利器盒，其他類別醫療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產生的醫療廢物使用雙層包裝袋，并準時密封；在盛裝醫療廢物前，應該對醫療廢物的包裝袋或容器舉行仔細檢查，確保無破損、滲漏。

　　三、醫療廢物收集要求

　　1、放入包裝袋或容器內的醫療廢物不得取出。

　　2、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應該使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。

　　3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應該對被污染處舉行消毒處理或增強一層包裝。

　　4、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時應該交由特地機構處置。

　　5、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危急廢物，應該首先在產生地點舉行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設立特地記下本、有專人負責。

　　6、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應該有警示標識和中文標識，中文標識的內容應包括醫療廢物產生單位、生產日期、類別及需要的.特殊說明等。

　　7、五類醫療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應該在標簽上注明。

　　8、臨時儲藏病理性廢物，應該具備低溫儲藏或者防腐條件。

　　9、醫院污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫療廢物，紅色袋裝發射垃圾。

　　四、醫療廢物記下要求

　　1、科室必需建立醫療廢物交接記下制度，與廢物處置工作人員舉行交接記下，記下內容包括醫療廢物的種類、分量或數量、交接時光以及經辦人簽名等項目。記下資料至少保存3年。

　　2、科室廢物處置工作人員與醫院醫療廢物暫存點舉行交接記下，記下內容包括醫療廢物的種類、分量或數量、交接時光以及經辦人簽名等項目。記下資料至少保存3年。

　　3、醫療廢物暫存點建立醫療廢物記下制度，記下內容包括醫療廢物的來源、種類、分量或數量、交接時光、終于去向以及經辦人簽名等項目。記下資料至少保存3年。

　　五、醫療廢物轉運要求

　　1、運輸人員天天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物根據規定的時光和路線運輸至醫療廢物暫存處。

　　2、運輸人員在運輸醫療廢物時，應該檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運輸至醫院垃圾暫存處。

　　3、運輸人員在運輸醫療廢物時，使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和蔓延，并防止醫療廢物直接接觸身體。

　　4、運輸醫療廢物應該使用防滲漏、防遺撒、無鋒利邊角、易于裝卸和清潔的專用運輸工具。每日運輸工作結束后，應該對運輸工具舉行清潔和消毒。

　　5、醫療廢物暫存處管理要求

　　建立醫療廢物臨時儲藏設施、設備，醫療廢物臨時儲藏的時光不得超過2日。

　　臨時儲藏病理性廢物，應該具備低溫儲藏或者防腐條件。

　　醫療廢物暫存處將醫療廢物交由取得市環保局許可的醫療廢物集中處置單位處置，依照危急廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。

　　六、醫療廢物臨時儲藏設施、設備應該達到以下要求：

　　遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，便利醫療廢物運輸人員及運輸工具、車輛的出入；有嚴密的封閉措施，設專職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的平安措施；防止滲漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避開陽光直射；設有顯然的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

　　七、個人防護要求

　　1、運輸醫療廢物的工作人員在收集、處理醫療廢物時要求穿隔離衣、戴帽子、口罩，穿長袖手套，穿膠鞋。

　　2、保潔公司對公司所屬員工舉行健康檢查，并對有關人員舉行免疫接種。

　　八、人員培訓

　　1、醫院感染管理科及病區必需對新進保潔人員舉行相關學問培訓。

　　2、醫療廢物相關工作人員和管理人員應該達到以下要求：

　　把握國家相關法律、規矩、規則和有關規范性文件的規定，認識本機構制定的醫療廢物管理的規則制度、工作流程和各項工作要求；

　　把握醫療廢物分類收集、運輸、臨時儲藏的正確辦法和操作程序；

　　把握醫療廢物分類中的安全學問、專業技術、職業衛生安全防護等學問；

　　在醫療廢物分類收集、運輸、臨時儲藏及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等損害的措施及發生后的處理措施；

　　把握發生醫療廢物流失、泄漏、蔓延和意外事故狀況時的緊張處理措施。

　　九、其他注重事項

　　1、禁止醫療衛生機構及其工作人員、保潔人員轉讓、買賣醫療廢物。

　　2、禁止在非收集、非臨時儲藏地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

　　3、工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等損害時，應該實行相應的處理措施，并準時向所在科室、保潔公司、防�？茍蟾�。

　　衛生院環境衛生的管理制度 19

　　一、仔細執行《醫療廢物管理》條例。

　　二、暫存處有醒目的醫療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

　　三、有專職或兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。

　　四、按照醫療廢物的類別，醫療廢物應分離存放在容具內，不得混裝，存放設施工具上應有明確的標示。

　　五、暫存處封閉設施完美，無鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時關好大門，防止無關人員進出。

　　六、對各科室交來的醫療廢物應舉行分類稱量并記下。交接雙方簽字。

　　七、醫療廢物轉交出去后，準時對暫存點、存放設施舉行清潔消毒，并作好記下。

　　八、定期檢查暫存處醫療廢物存放容具，對破損的.應準時更換。

　　九、醫療廢物集中上交醫療廢物處理中心時，要嚴格交接手續，在轉送聯上簽字，并對留存聯保存三年備查。

　　十、暫存處工作人員要作好自我防護措施，防止被醫療廢物刺傷、擦傷，一旦發生，應立刻處理，并準時報告相關部門。

　　十一、嚴防醫療廢物流失、泄漏，一旦發生，應根據應急計劃舉行處理。

　　衛生院環境衛生的管理制度 20

　　為進一步規范我院醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，加強醫療廢物管理，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規精神，特作如下規定：

　　第一條各科室（部門）應按以下要求，及時分類收集醫療廢物：

　�。ㄒ唬┽t療垃圾和生活垃圾應嚴格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝，醫療垃圾用黃色袋子裝，放射性垃圾用紅色袋子裝

　　（二）在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

　�。ㄈ�）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；

　�。ㄋ模�廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；

　�。ㄎ澹┗瘜W性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；

　　（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置；

　�。ㄆ撸┽t療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

　�。ò耍└綦x的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統；

　　（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；

　�。ㄊ�）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

　　第二條各科室）醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

　　第三條盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

　　第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

　　第五條運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至醫院指定的暫時貯存地點。

　　第六條運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物送至暫時貯存地點。第七條運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。

　　第八條建立醫療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

　　第九條醫療廢物轉運出去焚燒銷毀時應進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

　　第十條醫療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。

　　第十一條禁止工作人員轉讓、買賣醫療廢物。

　　第十二條禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

　　第十三條發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《銅仁華夏醫院醫療廢物流失、泄漏、擴散應急預案》緊急采取處理措施。

　　第十四條醫療廢物管理人要組織從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的`培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。

　　第十五條為從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。

　　第十六條工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告醫院相關部門。

　　第十七條醫院醫療廢物管理實行責任制。責任人、管理人及從事醫療廢物日常工作的人員應盡職盡責，做好各項工作。

　　第十八條本規定未涉及的，及國家相關法律法規為準。違反本規定的，視情節輕重給予警告、記過、扣除獎金、開除等處分。情節惡劣者將根據國家相關法律法規追究責任。

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