麻醉科規章制度

時間：2024-12-19 14:35:09 敏冰制度我要投稿

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麻醉科規章制度（通用12篇）

　　在當下社會，很多地方都會使用到制度，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編幫大家整理的麻醉科規章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

麻醉科規章制度（通用12篇）

　　麻醉科規章制度 1

　　一、麻醉記錄單管理制度：

　　１、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫師必須認真填寫。

　　２、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

　　３、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統計，統一管理。

　　二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：

　　１、對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發生的問題提出相應措施。

　　２、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。

　　３、院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任，院內會診由主治醫師以上擔任。

　　４、因病情或術前準備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。

　　５、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

　　三、藥品管理制度：

　　１、專人負責管理，定期檢查、領取。

　　２、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫師憑毒麻藥處方領取。

　　３、急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。

　　４、麻醉中特殊用藥，需經負責麻醉的主治醫師同意后才可應用。

　　5、藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經科主任批準并按時如數還清。

　　四、麻醉機和儀器管理制度：

　　１、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。

　　２、麻醉后應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。

　　３、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現缺失或損壞立即報修，保證麻醉設備的完好率。

　　４、喉鏡等麻醉器械專人管理，經常檢修，以備隨時應用。

　　五、消毒制度：

　　１、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

　　２、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。

　　３、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。

　　４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。

　　六、交接班制度：

　　１、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。

　　２、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。

　　３、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。

　　４、主班或護士負責請領補充當日使用的藥品。

　　七、麻醉恢復室工作制度：

　　１、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉后危重病人進行監測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉物、肌松藥和神經阻滯作用尚未消失，常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監測和治療，并及時記錄。

　　２、恢復室病人常規監測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。

　　３、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種并發癥。

　　４、病人離開恢復室應符合下列標準：

　　（1）全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環功能穩定，血氧飽合度下降不超過術前的3—5％。

　　（2）椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩定。

　　５、恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫師負責制。

　　八、疼痛治療制度：

　　１、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外，強調病歷的'書寫要規范化，保管及隨訪要常規化。

　　２、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

　　３、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究治療方案。

　　４、治療后患者要觀察15——30分鐘方可離開。

　　５、備好急救藥品及器械。

　　６、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。

　　７、術后疼痛治療的病人要及時下醫囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。

　　九、人才培養制度：

　　１、科主任負責全科各級醫師的培養工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。

　　２、住院醫師應到循環及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫１篇論文或譯文。

　　３、主治醫師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－２篇論文或文獻綜述。

　　４、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。

　　５、由科主任或高年主治醫師負責教學工作，擔任醫學生的授課任務，按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下，由高年住院醫師指導醫學生見習和實習工作。

　　６、招收進修醫師，以臨床實踐為主，兼學理論。

　　十、業務學習和科研制度：

　　１、由科主任或一名高年醫師負責科內業務學習，內容有：交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。

　　２、病例討論主要是討論疑難病例或并發癥病例。手術后24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。

　　３、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。

　　４、科研成果應在科內報告并存入科研檔案。

　　麻醉科規章制度 2

　　1.指定專人全面負責麻醉機、各類麻醉器材的領取、保管、報損等管理工作，建立賬目，定期檢查，做到賬物相符。

　　2.麻醉設備的`維護和保養由麻醉護士和麻醉醫師共同完成。

　　3.麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現缺失或損壞立即報修，保證麻醉設備的完好。喉鏡等麻醉器械經常檢修，以備隨時應用。

　　4.使用醫療器械必須了解其性能，嚴格按操作規程使用麻醉設備。

　　5.麻醉前認真檢查所用的麻醉用具和儀器是否工作正常，如有異常立即通知器械部及時維修。

　　6.麻醉后應關閉各種開關，取下各種銜接管、消毒螺紋管、呼吸囊等。

　　7.麻醉設備使用后，須經清潔、消毒處理后及時歸還原處。

　　8.掌握各類儀器性能，熟悉保養方法，分別保管。注意保養維修，保持儀器清潔干燥，防止生銹、損壞，提高使用率。

　　9.對使用幾率較小的麻醉設備，至少每周檢查一次。

　　10.每班認真交接，有登記。

　　麻醉科規章制度 3

　　1、醫師值班與交接班：

　　(1)各科在非辦公時間及節假日，須設有值班醫師，可根據科室的大小和床位的多少，單獨或聯合值班。值班人員必須堅守崗位、履行職責，保證診斷、治療工作持續地進行。

　　(2)值班醫師每日在下班前至科室，接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病人情況，并做好床前交接。

　　(3)各科室醫師在下班前應將危重病人的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫師對重危病人應作好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。

　　(4)值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病人臨時情況的處理；對急診入院病人及時檢查填寫病歷，給予必要的醫療處置。值班醫師在其他醫師不在時，負責全病區的臨床醫囑處置，對危重病人的觀察、治療，應記入病程記錄；

　　(5)值班醫師遇有疑難問題時，應請住院總醫師、經治醫師或上級醫師處理。

　　(6)值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事短暫離開時，必須向值班護士說明去向。

　　(7)值班醫師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據情況給予適當補休。

　　(8)每日晨，值班醫師將病人情況重點向主治醫師或主任(副主任)醫師報告，并向經治醫師交清危重病人情況及尚待處理的工作。晨集體交接班全體醫護人員參加，由值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查的病員的'病情變化，一般不超過15分鐘。危重病員應床頭交接班。

　　2、護士值班與交接班：

　　(1)、值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對病人進行護理工作。

　　(2)、交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病人和新病人，并安排護理工作。

　　(3)、病房應建立日夜交班簿和醫院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病人總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數；新病人的診斷、病情、治療、護理、主要醫囑和執行情況；送留各種檢驗標本數目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

　　(4)、晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病人和新病人病情診斷以及與護理有關的事項。

　　(5)、早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病人動態，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班作好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。

　　(6)、藥房、檢驗、超聲、醫學影像等科室應根據情況設有值班人員，并努力完成在班時間內所有工作，保證臨床醫療工作的順利進行，并做好交接記錄。

　　(7)、值班人員要做好病區管理工作，遇有重大問題，要及時向上級請示報告。

　　麻醉科規章制度 4

　　1、經常開展安全醫療教育，只有小手術沒有小麻醉，樹立預防為主思想，全心全意為患者服務。實行醫療安全責任制，要堅守崗位、集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理。

　　2、按照各級醫師職責和實際業務技術能力，安排手術患者的麻醉工作。

　　3、充分做好麻醉前準備及病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全。

　　4、嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。

　　5、嚴格查對制度。麻醉期問所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經等要經兩人查對。

　　6、使用易燃易爆麻藥，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目。

　　7、沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內麻醉必須掌握氣管插管術。尚未取得醫師執業資格注冊證書者不能獨立負責麻醉；嚴禁非麻醉專業醫師和未經過專業培訓的.人員獨立擔任麻醉工作，不允許一位麻醉科醫師同時實施兩臺手術的麻醉。

　　8、新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意并經醫院批準，并按照認真討論后的預定方案實施。

　　9、嚴格交接班制度，堅持“接班不到，當班不走”，堅持崗位交班、手術臺旁交班，病情危重和疑難病例的手術一律不準交班，要協同處理。交班內容包括患者情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等。

　　10、圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，積極采取處理措施，醫療事故、醫療差錯、麻醉意外和嚴重并發癥均應進行全科討論，吸取教訓，認真整改。醫療事故、嚴重差錯必須向醫務處報告。

　　麻醉科規章制度 5

　　1、疼痛科每周一至周六上午開設門診。

　　2、按照醫院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫院有關規定處理。

　　3、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優良的就醫環境。

　　4、負責全院所有疼痛病人的'咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

　　5、對收住院的病員，按照醫院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

　　6、嚴格執行醫院的各項規章制度，進行正常的醫療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業務學習、科間會診等。

　　7、在診治常見疼痛性疾病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經痛、晚期癌痛，和手術科室一起做好術后鎮痛、無痛人流及無痛分娩等。

　　8、認真執行各種查對制度及疼痛門診工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫師，以便妥善處理。

　　麻醉科規章制度 6

　　1、麻醉協議書簽字制度對提高麻醉醫療質量、保證醫療安全、密切醫患關系、減少醫療糾紛將起到積極的作用。

　　2、麻醉前一天訪視患者，向患者和（或）家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程、術后鎮痛方法以及可能出現的麻醉風險與處理對策，以取得患者的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協議書上簽字，包括患者或家屬和麻醉科醫師的簽字。

　　3、麻醉協議書的內容必須詳細，包括麻醉意外和可能發生的.并發癥等。

　　4、麻醉協議書為醫患之間提供了法律依據，作為病歷的組成部分歸檔。

　　麻醉科規章制度 7

　　1、麻醉應由麻醉專業的執業醫師擔任，實施授權范圍內的臨床麻醉疼痛治療及心肺復蘇。

　　2、擔任麻醉的醫師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估，確定麻醉方式，開好麻醉前醫囑；復雜特殊的患者應進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的.困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作，并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前小結。

　　3、麻醉醫師應按規范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認真檢查麻藥品、器械是否完備。

　　4、麻醉醫師按計劃實施麻醉，嚴格執行技術操作常規和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴格三級醫師負責制，遇有不能處理的困難情況應及時請示上級醫師，術中認真填寫麻醉記錄。

　　5、實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

　　6、術畢待患者基本恢復后，護送患者回病房或麻醉恢復室。麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚，并向值班醫師交待手術麻醉的經過及注意事項。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充。

　　7、術后72小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發癥或后遺癥，并作相應處理。

　　8、急診手術前的準備時間較短，但也應盡可能完善手術前的準備工作，術中、術后的管理同擇期手術。

　　9、麻醉工作質量及效率指標的統計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定、麻醉缺陷發生情況、麻醉死亡率及嚴重并發癥發生率等，應有記錄。

　　10、有突發緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復蘇，應從值班人員、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。

　　麻醉科規章制度 8

　　1、為確保麻醉恢復期病人的.安全性，對麻醉工作量較大的根據情況設置麻醉恢復室。

　　2、麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫師和麻醉護士進行管理。

　　3、凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉恢復室。

　　4、待患者清醒，生命體征及主要器官功能穩定后，方可由麻醉恢復室轉至病房。病人清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward蘇醒評分，必須達到4分才能離開麻醉恢復室。

　　5、如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環等功能不穩定者，應積極查找原因，及時處理，并考慮轉ICU，以免延誤病情。

　　6、患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫師決定，麻醉專業護士協助麻醉醫師負責病情監測與診治。

　　麻醉科規章制度 9

　　1、病人入院后，完善各項術前檢查及準備，外科醫生提前一天將手術病人的手術通知單提交到麻醉科。

　　2、麻醉科醫生根據手術通知單提前一天訪視病人，麻醉科護士根據病人手術要求準備好手術器械。

　　3、病人必須有充分的術前準備，在沒有麻醉禁忌癥的`情況下，麻醉科醫生向家屬交代麻醉風險，并簽署麻醉知情同意書。

　　4、手術當天麻醉科護士根據手術通知單到病房接病人，在和病房護士、患者或家屬核對確認后接病人到手術室。

　　5、急診病人由外科醫生完成必要的術前準備后，應及時將手術通知單交麻醉科，麻醉科護士根據手術通知單到病房接病人，在核對確認后接病人到手術室。

　　6、患者進入手術室后，麻醉醫師核對確認后予以麻醉。核對內容：患者身份、姓名、性別、年齡、病案號、手術名稱、手術部位標識，知情同意情況，麻醉安全檢查。

　　麻醉科規章制度 10

　　麻醉科質量安全管理制度之相關制度和職責，一、麻醉科質量與安全管理實行醫院醫療質量與安全管理委員會與麻醉科醫療質量與安全管理小組兩級管理，醫務部、護理部、醫院感染科等職能部門對麻醉科有實時監管職責。二、麻醉質量管理(一)...

　　一、麻醉科質量與安全管理實行

　　醫院醫療質量與安全管理委員會與麻醉科醫療質量與安全管理小組兩級管理，醫務部、護理部、醫院感染科等職能部門對麻醉科有實時監管職責。

　　二、麻醉質量管理

　　(一)建立健全麻醉質量標準化、規范化管理，堅持以患者為中心，以醫療質量為核心的質量管理制度。

　　(二)強化質量意識，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價，保證質量持續改進。

　　(三)科室成立質量與安全管理小組，科主任任組長，為科室質量與安全第一責任人。

　　(四)按照麻醉質量與安全管理要求，每月召開一次麻醉手術質量與安全會議，對麻醉手術存在問題進行總結整改；每季度進行一次全面的.麻醉質量檢查、評價，并通報全科。對麻醉質量存在的突出問題，要及時調查、處理，制定整改方案，認真落實，持續改進。

　　(五)提高麻醉記錄單的書寫質量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。

　　(六)對住院醫師按照醫院要求，做好住院醫師規范化培訓。對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德醫風、規章制度、操作規范和流程等。

　　三、醫療 V全管理

　　(一)定期或不定期開展醫療安全教育，牢固樹立安全意識。

　　(二)按照麻醉醫師資格分級授權管理制度，安排手術患者的麻醉工作。

　　(三)充分做好麻醉前準備，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救設備完好和搶救藥品齊全。

　　(四)嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。

　　(五)嚴格執行查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途經等須經兩人查對，特別要注意易混淆的藥物。用過的安瓿等物品應保留到患者出手術室后丟棄，以備復查。

　　(六)新技術的開展和新方法的使用，應按照醫院新技術準入及管理制度進行管理，經醫院批準后實施。

　　(七)嚴格執行值班、交接班制度，堅持崗位交班、手術臺旁交班，病情不穩定和疑難病例的手術時一律不準交班。交班內容應包括患者情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等。

　　(八)圍麻醉期出現并發癥或意外，應及時采取有效措施處理，并向上級麻醉醫師匯報，必要時請示科主任。各種醫療安全不良事件應及時按照醫院要求上報，必要時應進行全科討論，認真整改落實。

　　麻醉科規章制度 11

　　1、在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常麻醉工作，承當局部教學、科研等具體工作。

　　2、麻醉前訪視病人，參加術前討論，擬定麻醉方案，做好麻醉前藥品、器材的'準備。術前藥應在病人進入手術室后，麻醉醫師根據病情需要給予。

　　3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇有意外或異常變化，要積極處理并及時報告上級醫師；必要時與手術者共同研究和處理病情。

　　4、手術后及時完成麻醉小結，親自護送病人回病房〔或麻醉后恢復室、ICU〕，并向值班醫師和護士交待病情和術后考前須知；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記入麻醉后訪視記錄單。

　　5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫師。

　　6、加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，指導培訓進修、實習人員。

　　7、執行各項規章制度，診療常規和技術操作規程。值班期間不準脫崗，嚴防過失事故發生。

　　8、參加麻醉后恢復室、ICU、疼痛治療工作。

　　9、協助各科搶救為重病人。

　　麻醉科規章制度 12

　　1、在科主任和上級醫師領導下，負責指導本科醫師〔士〕，進修，實習人員實行麻醉工作；

　　2、協助各科搶救危重病員。

　　3、重擔任疑難病員的麻醉和教學，科研工作；

　　4、麻醉前，檢查手術病員，必要時參加術前討論，與手術醫師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準備；

　　5、麻醉中，經常檢查輸血，輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單，如出現異常變化，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理并報告上級醫師；

　　6、手術中，對危重，全麻和特殊麻醉病人親自護送，并向病房護士交代病情及術后考前須知；

　　7、手術后進行隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結；

　　8、遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫師；

　　9、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防過失事故；

　　10、積極開展麻醉的`研究，參加科研及教學，做好進修，實習人員的培訓；

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