護理質量管理工作制度（精選31篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，制度起到的作用越來越大，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。到底應如何擬定制度呢？以下是小編為大家整理的護理質量管理工作制度，希望能夠幫助到大家。

　　護理質量管理工作制度 篇1

　　1、護理人員有義務和權利在職接受規范的護理專業化培訓。

　　2、醫院護理部負責根據《徐州市護理規范化培訓教育管理實施辦法》要求，制訂初級護理人員的具體培訓目標與實施細則。

　　3、護理部和各科室有明確的人員負責管理培訓工作，選擇合適的人員負責教學。

　　4、制定科學的考核評價指標與方法，嚴格考核，保證規范化培訓的有效實施與培訓質量。

　　5、規范化培訓內容包括：職業道德教育；基礎理論、基本知識、基本技能的訓練；專科理論和技能培訓；管理、教學、科研能力培訓等方面。

　　6、規范化培訓形式和方法可根據醫院實際情況進行選擇。

　　7、規范化培訓過程分二個階段進行：第一階段為學科的基礎培訓；第二階段為專業定向培訓。

　　護理質量管理工作制度 篇2

　　一、護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。

　　二、護理人員上崗后，護士長應認真執行全院統一工作時間規定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術室洗手護士必須對手術患者的全過程負責，手術中途不得換人。

　　四、發現違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質控管理規定執行。

　　五、按醫院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據病區工作情況統籌安排，報請主管部門審批。

　　六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。

　　八、各班一律不累計時數補休。

　　護理質量管理工作制度 篇3

　　1.護士應熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實施基礎護理和專科護理，密切觀察患者病情，做好相關急救準備。如患者病情變化，應立即通知醫生處理，及時、客觀、準確做好護理記錄。

　　2.護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。

　　3.實行危重患者護理質量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向責任組長匯報，責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題，應匯報護士長進行討論后落實護理方案。

　　4.實行危重患者主管護士參與醫療查房制，以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。

　　5.對病情復雜、護理難度大，涉及多個專業科室護理的危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。

　　護理質量管理工作制度 篇4

　　1、護理人員有權利和義務接受以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的終身性護理學教育。

　　2、醫院護理部根據護理人員工作崗位職責、技術職稱要求以及學科未來發展方向和需要，制訂并實施本院護理繼續教育項目計劃。

　　3、繼續教育實行學分制管理，護士參加繼續教育項目的審查與登記由護理部統一管理。

　　4、初級護理人員應在規范化培訓的基礎上，按照年度繼續教育項目計劃，選送部分護理骨干完成高一級的學歷段教育或外出進修學習。

　　5、中、高級護理人員根據專科發展需要重點進行國內外護理新理論、新進展的教育、教學、科研能力的培養及外語能力的培訓。

　　6、護理人員繼續教育的途徑和方法可根據醫院實際情況進行選擇。

　　7、制訂科學的考核評價方法，保證繼續教育的有效實施。

　　護理質量管理工作制度 篇5

　　1、手術室工作人員必須嚴格執行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內。

　　2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。

　　3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環境衛生。

　　4、手術室內保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。

　　5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。

　　6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。

　　7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。

　　8、手術室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術室一切器械物品未經領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內交叉感染發生。

　　9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領導。

　　10、每日手術結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。

　　護理質量管理工作制度 篇6

　　1、護理實習生、進修生的管理工作由護理部負責進行，并由專人負責教學安排。

　　2、實習生、進修生由護理部根據要求進行統一安排，任何科室不得擅自接受實習生與進修生。

　　3、護理部做好實習生、進修生崗前培訓，保證實習，進修順利進行。

　　4、做好臨床帶教老師的選拔和培訓，定期組織學習。

　　5、各科室根據實習、進修要求制訂專科實習帶教計劃與進修帶教計劃。

　　6、實習生由注冊護士以上人員負責帶教工作，進修生由護師以上人員進行指導工作，護士長負責全面教學質量管理。

　　7、定期召開進修護士，實習護士和帶教老師座談會；征求意見，不斷改進教學工作，使帶教工作不斷提高。

　　8、實習，進修生自覺遵守醫院各項規章制度，嚴格遵守紀律，按時上下班，上班時間不得擅離職守，服從科室護士長工作安排。

　　9、實習，進修生遵守計劃安排，不得隨意變更，并于出科前及時完成自我鑒定。

　　10、帶教老師與護士長按時做好實習、進修人員的考核與鑒定工作，并送護理部審核。

　　護理質量管理工作制度 篇7

　　1.認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。

　　2.科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。

　　3.嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。

　　4.嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

　　5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。

　　6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。

　　7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

　　8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。

　　9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。

　　10.內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。

　　護理質量管理工作制度 篇8

　　1、定期組織各級護理人員學習《消防管理條例》、《醫用毒性藥品管理辦法》、《醫療事故、差錯處理和防范措施》等文件，嚴格交、接班制度及查對制度，增強醫療安全觀念。

　　2、病區內的氧氣筒應直立放置于陰涼處，搬運時避免傾倒撞擊，遠距火源，勿涂油料。對未用完和已用空的氧氣筒應分別懸掛“有氧”、“無氧”的標示，氧氣筒內的氧氣不可用盡，應留有少量余氣。

　　3、加強病區藥品的管理，毒、麻、限制藥品應專柜、專人保管，嚴格交、接班和查對制度。

　　4、病區應注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無阻，各種滅火器材和裝置應完好無損，并定期檢查，醫護人員應掌握滅火器的使用方法，病區內禁止吸煙。

　　5、注意病區內情緒不穩定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況，發現異常情況應隨時和保安部、總值班聯系，并做好防范工作，嚴防這類病員傷人毀物和再次自殺。

　　6、病區內應做好防盜工作，教育病員及其培護人員妥善保管自己的錢物，對病區內的貴重物品應做好交接班工作。病區內不準外人留宿。

　　7、要求病區各班人員注意水、電、門窗的安全管理，及有無破損、毀壞，并定期檢查，及時維修。

　　護理質量管理工作制度 篇9

　　一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。

　　二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。

　　四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

　　五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

　　六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

　　七、病員被服、用具按基數進行管理，并定期進行清點。

　　八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。

　　十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　護理質量管理工作制度 篇10

　　一、按衛生部《病歷書寫基本規范》、國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》、《浙江省病歷書寫規范》及有關醫療配套文件規定進行護理文書書寫及管理。

　　二、護理文件包括體溫單、醫囑單、醫囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術護理記錄單等，均按本院護理部編寫的護理文件書寫格式要求填寫。

　　三、護理文件書寫必須有具備獨立執業資格的護理人員完成，實習、進修、試用期護士書寫后應有帶教老師簽字。

　　四、護理文件書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。

　　五、各種醫療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。

　　六、體溫單、醫囑單、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡后，按規定排列，及時送病案室保管。醫囑本的保存期限一般不少于二年，病區交班本一般不少于三年，以備查閱。

　　七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救工作結束后6小時內據實補記，并注明時間，執行各項治療時間應記錄到時分。

　　八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。

　　九、護理部、科室定期對護理文件書寫質量監控、檢查、評價、反饋，促進書寫質量持續改進。

　　護理質量管理工作制度 篇11

　　1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。

　　2、建立健全全院三級護理質控網絡，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。

　　3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。

　　4、隨著護理學科的發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規范護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。

　　5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區動態和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。

　　7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。

　　護理質量管理工作制度 篇12

　　1、凡在護理業務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時，可申請會診。

　　2、會診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

　　3、病區會診：由病區護士提出申請，病區護士長召集有關人員參加。

　　4、科間會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的護士長或主管護師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。

　　5、院內會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區），并確定會診時間，被邀科室（病區）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。

　　6、院外會診：由科護士長或病區護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發往被邀醫院護理部。會診由科護士長或病區護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。

　　7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。

　　護理質量管理工作制度 篇13

　　1、考評的目的是幫助各級護理人員確定自己的崗位職責、基本要求和工作內容，提高護理人員的組織意識和主人翁意識、幫助各級護理人員確定自己的工作目標，提高工作滿意感和成就感。

　　2、根據護理人員崗位職責要求確定考評要素。考評包括德、能、勤、績和突出貢獻五個方面，滿分為100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，績占40％，突出貢獻占10％。

　　3、在考核過程中按照既定目標、制定方案、鑒定決策的考核程序進行，做到實事求是、公平合理進行評價。

　　4、依照激勵的原則，根據護理人員的工作相關指標，將考評要素量化成為可衡量的考評分值、制定績效考評表進行考評。

　　5、采取定期與不定期、日常與隨機、口頭與書面、直接與間接、重點與全面相結合的方法進行考評，保證考評工作經常化。

　　6、在平時考評的基礎上，每年進行一次綜合考評．在自我評價、同事評價、領導評價的基礎上給予最終考評結果，保證正確、客觀評價護理人員。

　　7、護理人員由考評負責人對護理人員進行考評，并負責與考評對象進行考評溝通。

　　8、及時將考評結果向人事部門、護理主管部門進行反饋，為修訂培訓計劃、組織繼續教育、改進護理管理質量提供考核內容和方向，同時為管理部門對護理人員調資、選拔、聘任使用、晉升職稱、獎懲等提供依據。

　　護理質量管理工作制度 篇14

　　一、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。

　　二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

　　三、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。

　　四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動。不斷提高護理技術水平。

　　五、做好病房管理，達到環境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。

　　六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。

　　七、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重患者的搶救。

　　八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　九、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。

　　十、建立本部門大事記。

　　護理質量管理工作制度 篇15

　　實行護理查房，可加強醫、護之間和護、病之間的聯系，有利加強病房管理，也有助于提高護士長的組織能力與業務技術水平，提高護理質量。

　　一、護理部組織各科護士每季度進行一次較全面的查房，其內容：

　　（1）查危重病人的護理；

　　（2）查護理操作；

　　（3）查護理書寫；

　　（4）查病房管理；

　　（5）查差錯事故、交叉感染發生情況。

　　二、行政查房：

　　科護士長每月一次、病房護士長每兩周一次。查各班崗位責任制和各項規章制度的落實。

　　三、疾病查房：

　　護理部每季（月）組織一次，病房護士長每月組織一次，有實習護士時可結合教學查房。查房時，到病人床前介紹病史、體檢情況，結合對病人的診斷、治療、護理進行討論，最后由主持人總結。

　　四、夜查房：

　　由全院護士長輪流參加。查房內容：了解各病房的工作量，重病人的護理，陪客管理，環境管理，搶救物品的準備，值班護士掌握病情程度和工作態度。對發現的問題，逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應即使指正。遇到技術上的苦難，應及時指導。對病房共性問題，提交護理部在護士長會議上討論解決。發現某病區做到比較好的地方，應予以鼓勵。

　　五、參加醫師查房：

　　病房護士長或主任護士每周安排1—2次參加。主任或主治醫師查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。查房前要完成晨間護理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請陪客外出。要貫徹保護性醫療制度。

　　實行責任制護理的科室，責任護士須在查房前完成晨間護理，晨會后參加醫師查房，以便進一步熟悉病情，直接了解醫囑。

　　護理質量管理工作制度 篇16

　　（1）在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

　　（2）各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發生。

　　（3）各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。

　　（4）發生護理不良事件后，要及時評估事件發生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

　　（5）發生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　（6）發生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導。由病區護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

　　（7）各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發生不良事件的`經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部。

　　不論是院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡，一旦發現，均需填寫《壓瘡報告單》。

　　（8）對發生的護理不良事件，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。

　　（9）發生不良事件后，護士長對發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。

　　（10）發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重程度給予處理。

　　（11）護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。

　　護理質量管理工作制度 篇17

　　1、工作制度

　　1.1在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師和技師給予必要的協助。

　　嚴格執行各項規章制度和操作常規。

　　1.2血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。

　　1.3進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

　　1.4注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

　　1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

　　1.6定期進行透析用水、置換液、透析液的監測。

　　1.7治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

　　1.8備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。

　　1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

　　1.10工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。

　　2、消毒隔離制度

　　2.1血液透析室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。

　　2.2任何人進入透析間應更衣、換鞋。

　　2.3嚴格劃分清潔區、污染區。

　　2.4各項操作必須嚴格執行規章制度和操作常規。

　　2.5設立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區、透析機。

　　2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。

　　2.7血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。

　　2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

　　2.9每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進行監測。

　　2.10工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。

　　護理質量管理工作制度 篇18

　　(1)護理部例會

　　由護理部主任主持，參加人員為護理部的全體人員。主要內容：匯報及總結上周工作任務完成情況，布置本周工作任務；傳達醫院會議或工作的要求。護理部主任提出工作的重點和任務要求。

　　(2)科護士長例會

　　由護理部主任主持，參加人員為護理部干事、科護士長及中層護理管理者。主要內容：研究討論護理工作計劃和有關護理工作的決策；干事、科護士長匯報護理工作開展情況，主要存在問題以及解決問題的措施和建議；對存在較為嚴重的護理質量事件進行通報和討論處理結果。護理部主任布置近期工作安排并提出具體要求。

　　(3)護士長例會

　　全院護士長例會：由護理部主任主持，參加人員為各病區護士長和部分護理骨干。主要內容：傳達上級指示，總結護理工作，布置工作計劃；分析講評護理質量，護理缺陷分析和疑難護理問題討論；介紹護理管理經驗，交流護理管理信息。

　　分科護士長例會：由科護士長主持，本科護士長參加。主要內容：科護士長總結和布置本科月工作；傳達上級會議精神；分析本科的護理缺陷及急需解決的問題；匯報專科護理工作情況。

　　(4)護士大會

　　全院護士大會：“5.12”護士節和春節前舉行，由護理部主任主持，院領導和機關相關領導出席，全院護士參加。主要內容：總結年度工作，明年工作計劃及目標，表彰先進集體和個人，演講比賽、護理知識、護理技能操作競賽和文藝演出等。

　　(5)病區護理例會

　　由病區護士長主持，全體護士參加。主要內容：傳達護理部或科部的工作計劃和要求；總結護理工作，分析講評護理質量；護理安全教育，護理缺陷分析和疑難護理問題討論等。

　　(6)護理核心組會議

　　由護士長主持，總務護士、護師以上的護理骨干2—3人參加，每月一次，研究討論科室存在問題，分析糾偏，布置一個月的重點工作。

　　(7)聯席（協調）會議

　　當護理工作需要其他部門或科室共同解決時，及時組織相關部門、科室召開協調會議討論解決。

　　護理質量管理工作制度 篇19

　　1.護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發癥護理投訴及其他意外或突發事件。

　　2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預案，并不斷修改完善。

　　3.發生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長和當班醫生匯報，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或將損害降到最低程度。

　　4.護士長要逐級上報不良事件的原因、經過、后果，并按規定填寫對應的登記表.情節嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發事件半小時內上報護理部，其他不良事件12小時內上報護理部，護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害.

　　5.發生護理不良事件的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。

　　6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認真調查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態度，5個工作日內給予答復.重大護理投訴，上報醫院備案、討論。

　　7.護理不良事件發生后，病區和科室要組織護士進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。

　　8.執行非懲罰護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規定報告、有意隱瞞已發生的護理不良事件，一經查實，視情節輕重給予處理。

　　9.各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。

　　10.醫院成立護理質量管理委員會和護理技術管理委員會，對上述事件每月匯總進行討論，從制度合理性、制度執行、環節管理、工作流程、職業道德、主觀態度等方面綜合分析，根據事件的情節及對病人的影響，確定性質，提出獎懲意見和改進措施，在全院護士長會上傳達，共享經驗教訓，不斷提高護理工作質量。

　　護理質量管理工作制度 篇20

　　一、在院長的領導下，負責全院的護理組織管理與業務技術管理。

　　二、根據醫院管理總目標擬定全院護理工作目標，及時按照醫院各階段的中心任務合理安排全院護理工作，并組織檢查、總結。

　　三、負責擬定和組織修改全院護理規章制度、護理常規、技術操作規范及護理質量標準，使各項工作制度化、標準化，定期檢查各項制度落實情況，按護理部主任、科護士長和護士長三級負責制進行考核。

　　四、組織對各級護士進行專業思想教育及醫療護理法律、法規學習，使之熱愛護理專業，培養良好的職業素質及自覺守法和認真負責的工作作風。

　　五、組織擬訂各級護士的培養計劃及組織全院護土的業務技術培訓，不斷提高護理隊伍的業務技術水平。

　　六、深入科室，指導護土長對各護理單元進行科學管理。對危重、搶救患者的護理工作進行指導、檢查。定期對護理質量進行監控。參加護理查房、業務學習，以提高護理人員的理論及技術水平，并及時總結經驗。

　　七、遇有重癥搶救與特護任務，負責隨時調配護理力量。

　　八、負責制訂護理缺陷、事故的防范措施，并對全院護士進行安全防范意識的教育，督促全院護士嚴格執行，確保醫療護理安全。對護士發生的護理缺陷、事故，組織相關科室及成員共同研究并分析原因，提出整改措施及處理意見。

　　九、負責或協助有關部門對全院護士的調配、任免、晉升、獎懲提出意見，并與有關部門研究后報院長審批。

　　十、負責組織及安排各層次的護理專業學生臨床教學工作，完成教學實習、見習計劃，定期對教學質量進行監控，確保臨床教學質量，同時負責對臨床帶教老師的選拔、培訓、考核。

　　十一、負責對各層次護士長管理考核工作，定期主持召開全院各級護士長會議，布置各階段管理中心任務，分析全院護理工作情況。

　　十二、制訂護理學科發展及人才培養計劃，組織領導全院護理科研工作及護理新技術的推行，不斷總結護理實踐經驗，積極申報護理課題及撰寫護理論文

　　護理質量管理工作制度 篇21

　　(1)在分管院長及護理部主任的領導下開展工作，制定護理管理的有關制度、計劃、操作規程等，對全院各護理單元的護理質量進行全面監控。

　　(2)每月對全院各護理單元進行護理工作質量(安全)檢查，有計劃地組織各類護理質量專項檢查，對存在的問題與缺陷及時反饋并提出整改意見和措施，對問題與缺陷的改進措施有追蹤和成效評價，體現有持續改進過程。

　　(3)督促各級護理人員認真執行各項護理常規，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，落實專科及常見疾病護理質量標準。每季度進行考評，有記錄、有反饋。

　　(4)對護理(安全)不良事件有成因分析和討論，查找事發原因和教訓，針對需要控制的環節提出合理化的改進措施。定期對護士進行安全警示教育，加強護理人員防范意識，減少和杜絕類似事件的再次發生。

　　(5)負責全院護士三基考核及業務技能的培訓，定期舉辦業務講座，定期檢查護理人員掌握常見急救儀器、設備的使用情況，以保證對危重患者實施安全的護理操作。

　　(6)組織開展疑難病例、高難度護理技術等的護理查房、護理會診和病例討論。

　　(7)加強護理安全，嚴把重點護理環節(圍手術期護理、危重患者護理、輸血及藥物不良反應、特殊檢查前后等)的管理，定期檢查各護理單元分級護理執行情況、危重病人登記上報、質量檢查、護理措施落實情況、護理并發癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對意外事件處置情況以及護理人員自我安全防范措施落實情況。

　　(8)定期檢查“優質護理服務病房”責任制整體護理模式的落實情況以及病人對護理工作的滿意度等。

　　(9)定期檢查手術室護士對大手術病人的手術前后訪視、術后病人規范交接以及正確書寫手術護理記錄單等項工作的落實情況。

　　(10)定期檢查供應室下收下送、滅菌物品環節質量要求、操作流程、各崗位職責落實情況以及消毒滅菌合格率。

　　(11)定期檢查其它特殊科室相關護理質量和護理安全工作。

　　(12)定期召開護理質量管理委員會成員會議，就護理工作中存在的共性問題進行分析、研究，提出改進意見。

　　護理質量管理工作制度 篇22

　　(1)根據醫院的中心工作、年工作計劃及醫院整體發展規劃，結合臨床醫療和護理工作實際，制訂護理工作長遠規劃及發展目標、醫院護理工作年、月工作計劃和總結，報請主管院長批準后，具體組織實施。

　　(2)依據相關法律法規，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質量評價標準、護理技術操作常規及各級護理人員工作職責，并定期評價貫徹執行的效果，不斷完善規章制度，提高科學管理的水平，促進護理質量不斷改進，全面實施以病人為中心的整體護理。

　　(3)合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。

　　(4)定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質量進行督導和定期評價。

　　(5)負責實施和落實全院護理人員的業務培訓計劃，督促落實護士培訓與科研管理委員會的職責開展業務知識的學習和操作技術的訓練和考核，開展繼續教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。

　　(6)定期對各科(病房)病區管理、基礎和專科護理管理、消毒隔離、服務品質、護理文書等護理質量進行檢查，了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并做好記錄。

　　(7)每月統計護理工作量、壓瘡、輸血輸液反應、差錯、一級護理天數、護理人力出勤率等護理工作動態報表，制訂月工作重點及小結，每月向主管院長及上級行政管理部門報告。

　　(8)關心護士工作及生活，嚴格執行《勞動合同法》、《婦女權益保障法》，根據護理工作的特點和護士的需要，積極創造良好的工作氛圍和環境，充分調動廣大護士的積極因素。

　　(9)配合醫院整體行動協調，指導全院護理應急調配。

　　護理質量管理工作制度 篇23

　　1、根據醫院的中心工作、年工作計劃及醫院整體發展規劃，結合臨床醫療和護理工作實際，制訂護理工作長遠規劃及發展目標、醫院護理工作年、月工作計劃和總結，報請主管院長批準后，具體組織實施。

　　2、依據相關法律法規，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質量評價標準、護理技術操作常規及各級護理人員工作職責，并定期評價貫徹執行的效果，不斷完善規章制度，提高科學管理的水平，促進護理質量不斷改進，全面實施以病人為中心的整體護理。

　　3、合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。

　　4、定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質量進行督導和定期評價。

　　5、負責實施和落實全院護理人員的業務培訓計劃，督促落實護士培訓與科研管理委員會的職責開展業務知識的學習和操作技術的訓練和考核，開展繼續教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。

　　6、定期對各科(病房)病區管理、基礎和專科護理管理、消毒隔離、服務品質、護理文書等護理質量進行檢查，了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并做好記錄。

　　7、每月統計護理工作量、壓瘡、輸血輸液反應、差錯、一級護理天數、護理人力出勤率等護理工作動態報表，制訂月工作重點及小結，每月向主管院長及上級行政管理部門報告。

　　8、關心護士工作及生活，嚴格執行《勞動合同法》、《婦女權益保障法》，根據護理工作的特點和護士的需要，積極創造良好的工作氛圍和環境，充分調動廣大護士的積極因素。

　　9、配合醫院整體行動協調，指導全院護理應急調配。

　　護理質量管理工作制度 篇24

　　一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 、，其他按常規和醫囑執行。

　　二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。

　　附：死亡病員料理注意事項

　　1. 醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

　　2. 醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

　　3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

　　4. 當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

　　5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

　　6. 整理病案，完成護理記錄。

　　護理質量管理工作制度 篇25

　　1、由護理部、科護士長、病區護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學小組,負責對見習、實習護士學生及進修護理人員的教學工作。

　　2、臨床實習帶教必須具有豐富臨床經驗和責任心強的護師擔任。

　　3、根據見習、實習護士學生或進修護理人員的教學計劃,有目的的開展各項教學活動,包括教學查房、專題講座、病案分析、技術操作示范、教學質量評估和教學質量檢查評比等,并定期進行考試、考核、保證完成教學任務,提高教學質量。

　　4、護理部要定期檢查,不斷總結交流教學經驗,提高教學質量。

　　5、實習或進修人員在院期間,必須遵守醫院的有關規章制度,聽從醫護人員指導,努力學習,爭取上進。

　　6、每科實習結束時,護士長、帶教老師應對護生進行專科護理與基礎護理相結合的考試,并對學生的素質修養,理論技術及技能作出評價。

　　7、凡擔任教學的兼職老師,要按教學計劃的安排,認真備課和講課。

　　護理質量管理工作制度 篇26

　　1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協助。

　　2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時的護理服務。

　　3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經主管醫師批準并簽外出協議后方可離院，按時返院。

　　4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

　　5、病房陳設要整齊、潔凈，室內物品和床位要定位擺放。

　　6、督導保潔員保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

　　7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執行各項規章制度，遵守各項操作規程。

　　8、病房被服、用具按其基數配給病員使用，出院時清點、收回消毒。

　　9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。

　　10、病房內不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。

　　11、護士長全面負責病房財產、設備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規定處理。

　　護理質量管理工作制度 篇27

　　1、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。

　　2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新入院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

　　3、保持病房整潔、舒適、安靜

　　4、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

　　5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準接私人電話。

　　6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并作終末處理。

　　7、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　8、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清點非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　9、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

　　10、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

　　護理質量管理工作制度 篇28

　　燒傷病房特點是：病人來勢急，病情重，變化多而迅猛，病程長。因而燒傷護理是一項十分重要而又復雜的工作，護理質量的好壞除與護理專業技術的熟練程度有關外還與責任心有關。為了規范燒傷病房的護理工作，特制定本管理規定，請悉遵照執行。

　　一、組織管理要求

　　1、外科病房內附設的燒傷病房，可根據病人多少，病情輕重，分若干護理小組，由組長統一計劃安排工作。專設的燒傷病房，如設25張床位，應配備19名護士，4名衛生員，要求人員安排機動靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護理。

　　2、要嚴格執行崗位責任制及各項規章制度。

　　3、經常進行醫德和護士素質教育，樹立愛護病人的觀點，注意做好殘傷病人的心理護理，盡量解除病人的身體和精神痛苦。

　　4、燒傷病房在人力配備上要適當考慮知識水平、體質、技術能力等。

　　二、業務管理要求

　　1、要組織護理人員進行業務學習，使之熟練地掌握各個階段的護理特點，如休克期護理、感染期護理、切痂期護理、植皮手術前后護理。此外，還要掌握創面護理辦法，如暴露療法、包扎療法等。

　　2、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護士素質好，操作輕柔，態度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護理。

　　3、要有完善、性能良好的搶救設備。

　　4、物資配備應齊全，要有計劃地安排和準備器材，保持充裕的儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。

　　5、嚴格執行各項消毒隔離常規，以降低病房交叉感染率。

　　6、要認真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營養攝入量。護士應掌握不同燒傷面積對熱量與蛋白質的需要量，以及計算方法，并應了解病人的心理狀況，生活習慣，胃腸功能等，以供應適宜的營養。

　　護理質量管理工作制度 篇29

　　一、危重患者由工作能力強、臨床經驗豐富的護士負責，隨時觀察患者病情。發現病情變化應及時通知醫師給予響應處理。

　　二、嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發生。

　　三、危重、躁動患者的病床應有床檔防護，必要時給予適當約束，避免墜床。

　　四、及時、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。

　　五、做好患者基礎護理及專科護理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。

　　六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。患者發生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。

　　七、做各種操作前后要注意手衛生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫源性感染。

　　八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。

　　九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。

　　十、護士長每日檢查危重患者的護理質量，發現問題及時指出并督導整改，每月分析危重患者護理質量，制定整改措施并加強落實，保證護理質量持續提高。十

　　一、護理部定期對危重患者的護理質量督導、分析與整改，保證危重患者護理質量的持續改進。危重患者風險評估制度

　　一、通過對危重患者進行護理風險評估，全面掌握患者病情和護理服務需求。

　　二、危重患者護理風險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風險評估。

　　三、危重患者風險評估工作應由責任護士完成，班班評估并記錄。

　　四、危重患者風險評估在1小時內完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后及時評估。

　　五、在為患者提供護理服務的同時，對于可能發生的護理風險進行提前預警，制定預防措施并實施，及時化解護理風險。

　　六、護理部定期檢查督導，并納入科室護理質量評價指標。

　　護理質量管理工作制度 篇30

　　1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。

　　2.工作人員管理：

　　1)手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規章制度。

　　2)進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。

　　3)進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。

　　4)除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。

　　5)手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。

　　6)手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　護理質量管理工作制度 篇31

　　1、加強教育，加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。

　　1）標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

　　2）標準預防的措施：

　　①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。

　　②戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。

　　③上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。

　　④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當。

　　⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內，以防刺傷。⑦醫護人員進行各項醫療操作前后，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

　　⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。

　　2、教育并糾正護士的不規范操作。不規范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的利器等。

　　3、在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

　　4、掌握醫療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。

　　5、意外暴露后的處理：

　　1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗；

　　2）血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；

　　3）被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。

　　4）意外暴露后必須在24小時內報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。

　　5）院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。

　　①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月時復查），注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

　　②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗—hcv（傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查）。

　　③利器源為hiv病人，則按照hiv職業暴露處理。6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時戴避孕工具。

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