補保申請證明樣本

　　補保申請人：

　　身份證號碼：

　　現戶籍地址：

　　本人現申請按照合肥市人社局《關于解決未參保集體企業退休人員基本養老保險歷史遺留問題的`通知》（合人社秘〔2015〕34號）規定，自愿自費參加合肥市城鎮職工養老保險，享受相應待遇。

　　本人承諾，未享受城鎮居民養老保險、被征地農民基本養老保障、農村養老保險和遺屬撫恤費待遇，以及其他法律法規規定的不可與基本養老金同時享受的其他待遇。如有違反，接受相應處罰。

　　申請人：（簽字）

　　申請時間： 年月 日

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