血透室應(yīng)急預(yù)案
應(yīng)急預(yù)案就是預(yù)先制定的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的行動(dòng)綱領(lǐng)、行動(dòng)指南或行動(dòng)向?qū)АＯ旅媸顷P(guān)于血透室應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，歡迎閱讀！
突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案分類(lèi)：
同樣血液透析中心也會(huì)受到自然和人為因素的影響，自然因素包括暴風(fēng)雪、洪水、地震、颶風(fēng)、龍卷風(fēng)以及由雷電引起的火災(zāi)，人為因素包括停電、火災(zāi)和透析中心人為事件，因此很有必要制定應(yīng)急指南，加強(qiáng)培訓(xùn)，一旦突發(fā)事件發(fā)生要緊急動(dòng)用各方面資源，積極應(yīng)對(duì)，以順利度過(guò)危機(jī)。
一、停電
血透室突然停電或接到停電通知，首先了解停電的原因，掌握恢復(fù)供電的時(shí)間，便于合理安排，如果停電時(shí)間較長(zhǎng)可以通知患者擇期治療，對(duì)危重患者可以聯(lián)系周邊合作的兄弟單位給予幫助。血透室人員分工明確，各司其職，保證工作有條不紊地進(jìn)行。
處理原則：
如果停電時(shí)間小于30分鐘，機(jī)器有備用電源可以繼續(xù)治療；如果停電時(shí)間較長(zhǎng)，在30分鐘以上一天以?xún)?nèi)要立即停止治療，做好患者的安撫工作，合理安排患者的治療時(shí)間，等待恢復(fù)供電后進(jìn)行治療；如果近期一段時(shí)間不能恢復(fù)，要安排患者轉(zhuǎn)院治療，同時(shí)進(jìn)行宣教由于停電導(dǎo)致治療時(shí)間過(guò)短，脫水不充分對(duì)治療的影響，要求患者控制水分的攝入，有需要的患者安排加透；如果由于突發(fā)性的停電引起機(jī)器損壞要及時(shí)報(bào)修。
血透室突發(fā)停電，所有搶救設(shè)備包括：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵注射泵、除顫儀等都應(yīng)停止工作，臨床護(hù)士要做好危重病人的監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)可以使用簡(jiǎn)易呼吸器代替，輸液泵和注射泵可以改用靜脈輸液并調(diào)整好滴數(shù)；對(duì)患者的`監(jiān)測(cè)由機(jī)器改為人工監(jiān)測(cè)。每個(gè)品牌的透析機(jī)都有20-30分鐘的備用電源，恢復(fù)供電以后，要等待電源穩(wěn)定自檢通過(guò)后再進(jìn)入正常程序。
二、停水
血透室突然停水或接到停水通知，首先了解停水的原因和具體供水的時(shí)間，根據(jù)停水的時(shí)間合理安排患者并告知患者；如果是危重癥患者要聯(lián)系其它醫(yī)院轉(zhuǎn)院治療；同時(shí)做好人員分工，臨床護(hù)士對(duì)危重癥患者做好護(hù)理，安撫患者并做好記錄匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)了解停水原因和恢復(fù)供水時(shí)間，便于安排好相關(guān)工作；血透室工程師立即關(guān)閉供水系統(tǒng)，待恢復(fù)正常供水后再次開(kāi)啟。
處理原則：
原則上立即回血，穿刺針可以不拔除，準(zhǔn)確記錄治療參數(shù)，如果停水時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)，待供水恢復(fù)后重新設(shè)置參數(shù)繼續(xù)上機(jī)治療；如果超過(guò)30分鐘應(yīng)拔除穿刺針結(jié)束治療，并做好解釋工作，同時(shí)告知患者控制飲食，保持手機(jī)通暢，供水恢復(fù)及時(shí)通知患者進(jìn)行透析，對(duì)急性腎衰的急診患者，需要超濾出體內(nèi)多余水分時(shí)，可以關(guān)掉透析液流量鍵做單純超濾治療。
三、地震
破壞性地震發(fā)生以后，全體醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立災(zāi)情就是命令，時(shí)間就是生命的觀點(diǎn)，應(yīng)急組長(zhǎng)應(yīng)立即到位組織搶險(xiǎn)救災(zāi)，血透室護(hù)士長(zhǎng)向醫(yī)院突發(fā)事件管理委員會(huì)報(bào)告，通知血透室抗震救災(zāi)搶救組，抗震救災(zāi)搶救組成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織搶救疏散。平時(shí)做好物資準(zhǔn)備，包括：鐵鍬鎬、手電、鉗子等。
地震發(fā)生以后，指揮組織體系的建立非常重要，指揮組由腎內(nèi)科主任負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)地震災(zāi)害的搶救工作；緊急疏散組由血透室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)配合，主要組織患者的疏散；搶救組由CRRT組長(zhǎng)擔(dān)任，由護(hù)士配合，主要是選擇集結(jié)地點(diǎn)，比如院內(nèi)空曠的地方建立臨時(shí)的搶救區(qū)，對(duì)正在透析的患者緊急下機(jī)，對(duì)傷病員積極救治和心理疏導(dǎo)，由年輕護(hù)士組成，主要任務(wù)是上傳下達(dá)，下情上報(bào)，地震發(fā)生以后，要對(duì)災(zāi)情進(jìn)行判斷，當(dāng)發(fā)生強(qiáng)力地震時(shí)，會(huì)發(fā)生吊燈擺動(dòng)，物品晃動(dòng)，通訊、照明和電梯都會(huì)中斷，現(xiàn)場(chǎng)人員會(huì)驚慌失措，秩序混亂，發(fā)生擁擠、踩傷踏傷事件，這時(shí)要有緊急處理措施。
處理原則：
以預(yù)防為主，措施得力，盡量減少損失，避免傷亡，將重要物品保存好，就地到較堅(jiān)固的房角躲避，疏散通道是沿著消防通道沿樓梯到一樓的安全區(qū)，搶救組將較年輕、病情較輕生活能夠自理的患者的動(dòng)靜脈針和血管路斷開(kāi)，保留動(dòng)靜脈針，由緊急疏散組將患者疏散到一樓安全區(qū)域，對(duì)危重癥患者醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守崗位，保證生命體征的正常和靜脈通道的通暢，最大限度保證患者生命安全。震后要立即對(duì)受傷患者進(jìn)行救治，逐一檢查和治療，科室主任將病人的情況上報(bào)于醫(yī)務(wù)科，護(hù)士長(zhǎng)將特殊情況上報(bào)于醫(yī)院。
四、火災(zāi)
血液透析是一種特殊的體外循環(huán)治療，治療期間是血透機(jī)通過(guò)血路管和患者動(dòng)靜脈相連接，而且有一部分患者病情較重，即使中斷治療也不能單獨(dú)逃生，因此，遇到火災(zāi)需要緊急快速處理，一旦發(fā)生火災(zāi)立即根據(jù)火情展開(kāi)撲救工作，通知醫(yī)院的消防控制中心，陪護(hù)患者緊急疏散，堅(jiān)持救人第一的原則，立即回血下機(jī)，關(guān)閉所有門(mén)窗和切斷使用中的氧氣和電器設(shè)備，準(zhǔn)備疏散用的推車(chē)和急救用品。平時(shí)要加強(qiáng)宣傳、定期演練、展開(kāi)培訓(xùn)，防患于未然。
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