師承學習心得體會

時間：2023-06-13 12:01:36 心得體會我要投稿

師承學習心得體會

　　我們從一些事情上得到感悟后，將其記錄在心得體會里，讓自己銘記于心，這樣可以不斷更新自己的想法。那么要如何寫呢？下面是小編幫大家整理的師承學習心得體會，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

師承學習心得體會

　　在國醫大師鄧鐵濤教授等倡導下，廣東省中醫院實施名醫工程以來，先后聘請了20余位國家級名老中醫來羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。上世紀80年代我是名中醫張學文教授的碩士研究生，近年我又有幸拜國家首批名中醫李振華教授為師，通過老師口傳心授，精心指導，耳濡目染，在步入不惑之年更悟出中醫學博大精深，學無止境，深感拜名師是我醫學生涯中的一個重要轉折點，愿將點滴跟師體會，與中青年同道共享。

　　一、堅信中醫理論的科學性，中醫學術的發展千萬不能離開中醫理論

　　李老經常強調要從思想上樹立中醫科學性的認識問題，解決思想問題是關乎中醫發展的大方向問題，不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪，他的第一節課就是講述中醫學的科學性，中醫學的歷史與現狀及發展前景，以及對中西醫結合如何認識等一些關鍵性問題。他雖已八十多歲高齡，仍然時刻關注中醫學的發展，參與中醫高層論壇，今年四月應邀為河南中醫學院青年骨干教師做關于中醫科學性與發展中醫事業造福世界人民的學術報告，長達三小時，三四百名青年中醫深有感悟，受益匪淺。

　　繼承名老中醫的經驗首先要繼承老中醫的學術思想，沒有學術思想就沒有靈魂。一位中醫藥學者評價到：“當今名老中醫的學術思想與臨床經驗和技術專長是他們的學術研究、臨床實踐與中醫藥理論、前人經驗相結合的智慧結晶，代表著當前中醫學術與臨床發展的最高水平，它更鮮活生動，更具有現實的指導性。”高度概括了名老中醫的學術價值，因而繼承名老中醫經驗決不是治療某個疾病的幾個方、幾個法的問題。李老教導徒弟們要做擔當起弘揚中醫事業的大任，要做蒼生大醫。

　　科學即是對事物不同思維的見解知識，所以中西醫都是科學的。他認為中醫學是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀、對立統一觀、恒動觀、辨證觀、取類比象等。中醫學理論不但是東方科學的綜合體現，而且符合新興的復雜科學即當代科學的理論核心。

　　二、李老治學經歷“五字訣”為后學指明路徑

　　李老出身中醫世家，幼承庭訓，少年即堅定了學醫志向，并繼承了家傳的診治經驗，回憶治學經歷，最根本在于“認真”二字，熟讀《內經》、《傷寒雜病論》等經典著作及歷代醫學名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學在于勤，勤學不輟，嚴於思索，勤求古訓，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點;恒即學持以恒，學無止境，到老堅持不懈;精即對經典著作、醫學名著、學術理論、診治經驗做到精研細讀，銘記醫理，多臨床實踐，謹

　　慎診治，實踐出真知，知在于行：博即博學多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關醫學書籍，力求文理、醫理、哲理三通;悟即達悟，也是以上四步的結晶，即通過中醫辨證論治，在長期臨床實踐產生心得體會的基礎上，方可心有所悟。達到臨證通變以知常，執常以應變，學古不泥，隨證施藥，以至有所創新。李老在上世紀70年代親自編著的《常見病辨證治療》中，每個病的治療方法均師古不泥古，是其臨床經驗的總結。我在拜師后一直在內科門診工作，堅持白天應診，其他時間反復研讀四大經典及《脾胃論》等歷代醫著，遇到疑難病例經常電話請示先生會診。李老在我的學習筆記中批注：“讀《金匱》可善治內科一般疑難雜病，讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹立辨證論治觀點外，并可長于治療一般熱性病和熱性病，切不可等閑視之。”李老經過畢生研究溫病、《傷寒論》提出“損陰傷正是溫病的病理基礎，損陽傷正是傷寒的病理基礎”這一學術思想，用于指導流腦、乙腦等多種屬于溫病性質的熱性病以及傷寒病證的治療，取得卓效。他的治學經歷為我們成就名醫指明了路徑，是我們學習的典范。

　　三、脾胃學說為指導，健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法

　　李老晚年致力于脾胃病研究，指導十屆脾胃專業的碩士研究生，李老是中醫內科的大家，擅長脾胃肝膽病的診治，從他關于脾胃病的學術思想可以窺見其治學嚴謹、精研醫理、善于辨證施治、擅用中醫理論解決疑難危重癥的大醫境界。他的脾胃病的學術思想和成就主要有以下幾個方面：

　　1.脾本虛證，無實證，胃多實證。

　　2.脾虛是氣虛，甚則陽虛，脾無陰虛而胃有陰虛。

　　3.治脾胃病必須緊密聯系肝。

　　4.重視濕熱互結。

　　5.治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾。

　　6.對肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。

　　7.脾胃病胃陰虛證治。

　　8.承擔“七五”國家重點科技攻關項目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實驗研究”，通過五年300例患者住院治療總結，經國家衛生部驗收并通過鑒定，其有效率為98.7%，治愈率為32%，屬國內外先進水平。

　　四、善于尋找四診信息的“關鍵點”，精于辨證論治是臨證的法寶

　　中醫四診是醫者調查、分析、研究疾病所出現的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時應四診合參。對脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認識癥候準確，才能提高療效，在李老指點下對舌診、脈診有了更精確的認識。比如脾虛舌象，舌體胖大舌質淡苔薄白為脾胃虛寒之證;舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽虛寒濕阻滯;舌體胖大舌質淡苔膩則為脾虛濕阻;舌體胖大舌苔黃膩則為濕熱蘊結，并據苔黃之輕重、舌質顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。在診脈上，若舌體胖大苔膩診得脾胃脈弦，系逆脈，為木郁克土脾胃病久不愈之證;若脈弦細舌質淡舌體肥，則多屬脾虛肝郁日久，化熱傷陰易出現婦女更年期綜合征等等。

　　今年八月我專程去鄭州跟師臨證，在與李老的討論中認識到學習老中醫經驗的關鍵在于落實到提高辨證論治的水平，李老精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點”。由于中醫學屬于復雜科學，中醫臨床辨證復雜，有時會遇到無證可辨的境地，臨證時要善于尋找復雜性機體的“關鍵點”或者說“敏感點”，從復雜的四診信息中提取核心的信息，以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機體的狀態。他將中國科技大學朱清時校長論述的復雜事物的研究方法引入中醫的辨證論治，對于研究辨證論治的規律很有意義。對于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點”，以截斷或逆轉病機。例如李老曾回憶年青時患急性闌尾炎出現高熱、劇烈腹痛、四肢冰涼、脈搏微弱的周圍循環衰竭的危象，他想到陳修園醫書中所說“絞腸痧，刺委中穴出血則不死”，急讓家人用碎碗片刺其委中穴，黑血直流，幾分鐘后四肢溫暖，絞痛緩解，生命得到挽救。臨床中辨證論治的“關鍵點”不勝枚舉，又如跟診時有一舌麻半月女性病例，徒弟們無證可辨，經李老詳細問診，伴有胸悶癥狀，從“舌為心之苗“入手，與生脈散加味，三劑藥后癥狀消失痊愈，體現了尋找四診“關鍵點”的重要性。

　　五、跟診和病案整理是繼承老中醫經驗的有效途徑

　　跟隨老中醫應診，面對臨床病例，要從寫病例、四診入手，反復體會老師的辨證思想、用藥經驗，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經驗及診療技巧。歷史上中醫師承教育的優勢在于臨證，師徒面對面，切磋提高，這是中醫教育培養名醫的必由之路。

　　醫案可以反映老中醫的學術思想和臨床經驗，李老認為整理好一份完整的醫案比上幾節課的收獲還要大。如何整理老中醫的醫案呢?我認為：1.最好親自診治病人。2.考慮辨證，找出病理。3.認真體會治法、方藥及隨證加減。4.按語要高度寫出疾病的要點，加深對該類疾病的認識。

　　綜合以上體會，我認為傳承名老中醫經驗是學好中醫的捷徑;名師心傳口授、臨證指導是學好中醫的最好方法;學好中醫必須多臨床、早臨床、反復臨床，要在“悟”字上下功夫。名老中醫專家以對中醫事業強烈的使命感和責任感，毫無保留地提攜后學，他們的精神時刻激勵著中青年醫生為岐黃醫術的興旺昌盛而努力奮斗!

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