醫師屆精神科醫師心得體會

時間：2022-10-19 12:33:38 心得體會我要投稿

醫師屆精神科醫師心得體會范文（精選13篇）

　　當我們有一些感想時，往往會寫一篇心得體會，這樣就可以通過不斷總結，豐富我們的思想。那么好的心得體會是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的醫師屆精神科醫師心得體會范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫師屆精神科醫師心得體會范文（精選13篇）

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇1

　　不知不覺，一學期的精神科護理結束了，這學期里，我們共有兩次醫院見習，一次是在康寧醫院，一次是在民康醫院。雖然時間不長，但是兩次見習都給我留下了深刻的印象，讓我對精神科護理這個學科有了更深的認識。

　　從環境上來講，兩兩個醫院都干凈整潔，住院大樓現代化，內部設施齊全你，活動室里電視麻將臺球一樣不少，這樣的環境自然給了我們一種信任的感覺，相信對于患者，尤其是精神病患者這一特殊群體，更加是能產生一種威嚴而又放心的感覺。

　　在醫院，我們見到了不少患者。對于初次接觸精神病患者的我們而言，一切都顯得興奮而又略微緊張。我們見到了一些平靜的康復期的精神病患者，有精神分裂癥、躁狂癥等。患者都很友善，躁狂癥患者的癥狀很典型，遇到我們喋喋不休地不斷在講述他的故事；幾個精神分裂癥的患者有典型的妄想癥，不斷告訴我們他多么厲害，有很多很多錢，別人都很崇拜他，他有很多公司，本事很大等等，雖然我們都知道他們說的都是假的，一開始還會覺得好笑，但后來，最大的感覺就是同情了。其中讓我印象最深的是一個患有精神分裂癥的大伯，大伯年紀50多歲的樣子，拿著一個茶杯，看起來端莊斯文，不在醫院看到他的話，或許我會認為他是一個村干部什么的吧。大伯和善地回答我們問題，告訴我們他有一個女兒，和妻子已經離婚，女兒等家人都在國外，問他現在情況已經很好了什么時候能出院，他說可能過年女兒會來接他，說到這個的時候，大伯眼中分明流出一股思念。后來帶教老師告訴我們，大伯其實曾經還有一個兒子，但是由于他的精神病發作，他親手殺了自己的兒子。我們都很震驚，后來問大伯這件事的時候，大伯安靜了幾秒鐘，然后緩緩地說他一直很內疚，當年因為覺得他兒子不夠上進不夠乖，一時沒想開竟然做出了這種事，也因為這件事，大伯住進了醫院，一住就是好幾年。這件事徹底震撼了我們。我們都是平凡的大學生，以我們的社會閱歷，必然從未接觸過所謂的殺人犯，更沒有想到殺人犯竟是一個精神病患者。

　　但是我并不害怕，相反我很同情這個大伯，同時對于他兒子生命的逝去我感到很惋惜。從大伯的敘述中可以明顯感到他的后悔和內疚，我明白精神病人也是有感情的，只是他們發作的時候可能迷失了自己，因此他們更需要我們的關心和愛護。在民康醫院我們去的那天還有一個患者跳樓了，據同學說她看到了一個模糊的身影迅速墜落。我從窗口看去，看到那個死者躺在血泊里，血肉模糊的樣子。我們都很震驚。在我的生命里也從來沒見過自殺事件，我不知道該怎樣描述當時的心情。也許這個死者是因為抑郁癥等疾病導致的對生活失去信心，也許是因為她忽然清醒意識到自己的處境悲從心來不堪重負結果一死百了，不管是因為什么，這都是一個生命。我更加意識到精神病人的不穩定性，因此也更加需要我們醫護人員去加強看護，保護每一個生命。

　　以前我都覺得精神病人就是瘋子，很可怕，但是真正接觸了，我也逐漸發現他們并不像我或是大眾想象的那么可怕，多數患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂癥毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質蠶食，藥物的副反應隨著時間的積累逐漸顯現，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮……他們需要長年累月的吃藥，一旦停藥就會發病，第一次也許是七八年，第二次就會變成三四年，最后一年之內屢次發病，這是一個可怕的過程！

　　精神病人是一個特殊的群體，他們每個人背后都有一段痛苦的經歷，都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關愛。我真希望社會能多關注精神病人，進一步完善醫療體系，讓精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的溫暖。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇2

　　20xx年5月31日，我們xx應用學心理咨詢方向班（以下簡稱咨詢班）41位同學，在小海教授的指導帶領下，開始了我們為期5天的精神病院見習。該次見習基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫院（以下簡稱二院）。對于我們心理學專業的學生來說，學習期間的見習的這一天，我們期待久已（至少我是）。上周讓人管班先去，我們還納悶了好一會兒呢。可當她們回來向我們講述那里的情況后，我們又感覺很幸運地后去。因為，我們有更多的時間打聽里面的情況和為自己更好地見習做準備。

　　我們41位同學，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很幸運地分在了c組（幸運，是因為想到萬一遇到啥意外險情時，可以拿男生當擋箭牌哈哈）。

　　終于等到了周一這一天，早晨起的很早。洗漱好后，就出發啦。據說二院在北區附近，離這不遠。為了節省每天來回4元（5天就是20元）的公交車費，俺跟學弟峰sir借了一輛小型單車。就這樣，騎著單車穿過清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒在南區食堂吃，到北區門口買早點時遇到c組組長老袁。于是，俺倆一起走向二院。來到二院門口時，才8：00，俺們是第一個到的呢，呵呵。老師和其他同學沒到，俺也不敢進去。就在門口等待啦。大約8：30時，大家都到齊啦，在小海教授的帶領下，我們41位同學走進該院會議室，聽院長介紹了該院的情況后，我們4組分別被帶到4個不同的院區。第一天，a組男病房區，b組女病房區，c組工作娛樂治療室，d組門診部。以后幾天4組參訪的地點輪換。

　　工作娛樂治療室，簡稱工娛治療室。這里主要都是一些輕度病情的或就快康復出院病人。這個治療室，就好像是我們初中讀書時用的教室，尤其大小和房齡。里面的設施設備主要有：電燈、吊扇、墻上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調（貌似是擺設，還被鐵籠子圍鎖著）、乒乓球臺（備有球拍和球）、雜志架（有雜志，很老舊，今天我們同學也帶去了一些，捐贈給他們看的）、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯臺、仰臥起坐機、太空漫步機、模擬走路機、踩步機、二十四功能綜合訓練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學來到這里后，一位很和藹可親的護士先后帶來11位病人（9女2男）。然后我們10位同學和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的游戲或運動。有的打麻將，有的打乒乓球，有的太空漫步，有的……這樣看來，我貌似沒啥特長，喜歡打乒乓球，可是已經有人在玩了。于是，趁這個空兒，我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流后，我得知，她姓謝，主要負責男病房區，已經在這個醫院工作20年啦！可她依然的熱情和激情，讓我很納悶！

　　20年啦，在精神病院工作啊！難道就沒有一點兒的職業倦怠嗎？！她的侃侃而談讓我很佩服！我跟她咨詢了如何和這些病人溝通，哪些話不能說，因為怕又刺激到他們。在我們交談時，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂碟片，她要跳舞。然后一個碟片放進去后，她就開始跳了，天吶！好有節奏感！就這樣，一直跳到整個碟片結束，我們觀眾都贊不絕口！不同的音樂，她都能跳出該有的節奏感！而且，那些動作都是她即興而出啊！簡直太棒啦！當她跳完一個碟片休息時，我和她一起太空漫步聊天，她說她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她！真的！真誠地為她豎起大拇指。

　　當時我就感慨：其實每個人都有屬于自己的驕傲，哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的贊賞，記得，一定要真誠！然后，又一位愛好跳舞的男病人（以前是個司機）也開始跟著音樂跳起來了，然后令我們很驚訝的是，剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。一曲結束，謝護士讓我們同學會跳的和他跳，我本不會跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個男病人，手拉手地跳起來啦。我很笨的，她教我跳倫巴，我老是踩錯步，可依然很開心。然后剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳恰恰和水輪（她說的，我也不知道什么舞）。很開心，然后，那個姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒找到，最后只找到她還算擅長的《長相依》。由于話筒壞了，可她清唱的也很不錯。然后，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調，同學笑說，俺就唱兒歌不跑調啊！哈哈對了，明天就61啦，快樂哦，然后又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白發和滿臉胡渣的爺爺，在很安靜地煉毛筆字，后來得知，他其實才40歲出頭，可是已經在這里20年啦！由于工作時做了錯事，精神嚴重受到刺激，來到這里。聽謝護士說，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠也不會出去啦！因為他的父母已不在，親戚也不理睬，住院費，就只有原單位負責啦！10：30的時候，病人們都被帶回病房啦。我們上午的見習也就這樣結束啦。

　　雖然這周白天的文化課都不用去教室上啦，可由于這個月末要，所以，這周我依然要過著白天見習、晚上自習的生活。雖然忙碌，但卻是我喜歡且愿意做的，因為我覺得這樣的生活才是充實的且有意義的。

　　明天去門診部，這是我一直很期待的。因為之前就聽說在門診部可以學到課本上學不到的知識。可以見識一些課本上描述的癥狀出現在現實中的。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇3

　　美麗的白衣天使是人們非常崇拜和敬仰的，在這里我要贊美的是——精神科護士。作為精神科護士，在病人多、護士少的情況下，面對患者渴求的目光，您們義無反顧；面對工作的平凡與繁瑣，您們一路小跑，從容不迫；面對肩負的神圣職責，您們兢兢業業。因為你們的雙臂撐起的是希望，因為您們的雙手托起的是明天的太陽。如果說無私的奉獻精神是您們永恒的追求，那么高尚的醫德醫風則是您們珍視生命的原則。在平凡的崗位上成就不凡的業績，愛與奉獻是您們永恒不變的主題，也是您們無悔的選擇！

　　這里雖不是硝煙彌漫的戰場，卻時刻潛伏著生命的危機。夜深人靜的時候，伴著此起彼伏的鼾聲，您睜大疲憊的.雙眼，警惕地巡視在病床間到清晨，您們原本美麗紅潤的臉龐卻變得很憔悴，把您們的美麗無私的留給了病人；面對沖動傷害時，哪怕您被病員打的滿臉鮮血，您首先考慮的是施暴者的安全，因為您知道他不是敵人，而是迷失了自己的病人。有的新入院病員又臟又臭，經過您們的精心護理，精神面貌煥然一新；當您們的手被病員咬傷、壓傷時那種鉆心的疼痛使您的眼淚嘩嘩的流；在病員遇到危險的時候，您們不顧自己的安危挺身而出……這一切的一切都是因為您們知道，只有發自內心地愛病人、理解病人、尊重病人，才能站到病人的角度去考慮他們的需要，也才能做到不嫌臟、

　　不怕苦，適應艱苦的工作環境。

　　您們雖然地位卑微，也沒有什么豪言壯語，卻像一支蠟燭，用您們那微弱的光，點燃了無數失去光芒的心靈。一聲聲輕柔的呼喚滿懷深情；您們將香甜的飯菜親手喂到病員嘴里，飽含溫暖，使兇悍的浮躁變得溫順，呆滯的目光變得鮮活，垂死的心變得充滿渴望，這一切都源于您們那博大的愛。我要贊美您們，辛勤梳理靈魂的天使們——工作在精神科一線的護士們！

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇4

　　從踏上工作崗位至今，已經進入了第八個年頭。20xx年即將結束，個人在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的英明領導下，恪守“關愛健康，守護心靈，優質服務，奉獻社會”的服務宗旨，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，總結一年來工作中的經驗教訓，踏實做好護理工作。具體情況總結如下：

　　科室工作：作為病房翻班護士，完成本職護理工作，確保當班工作準時準確完成，本著對病人對醫院對自己負責的態度，慎獨的對待每項領導及同事們交給我的工作，力求做到最好。并能做到遵從領導安排，發揮自己微薄的力量。此外還擔任科室通訊員一職，定期上交科室通訊稿，完成科室與院部的信息溝通工作，將科室的動態和好人好事及時上報。

　　護理部康復小組：作為健康教育小組組長，完成每月一次的健康教育資料準備工作;學習了24式簡化太極拳的學習，在512護士節匯報演出，并學以致用指導患者和其他工作人員。

　　作為一名團干部：積極參加團支部的活動，履行團員義務，協助團支部書記完成團內部的事務和支部與虹口區團委的通訊供稿工作。

　　個人提升方面：參加了帶教護理人員的競聘，發現自己與前輩的差距，與急需要改進的地方。深知護理是一個累積的過程，目前個人的經驗累積尚淺還有更多需要學習與努力，需要加強的方面。

　　對自己的要求：作為本科畢業生，有一定的論文撰寫基礎與功底，連續兩年參加了護理部科研小組的活動，分別完成了課題開題報告和中期匯報，目前覺得個人的科研步積極性和行動力比較欠缺，需要自省的地方很多。如今醫院以建成以精神衛生為特色的現代化學習型醫院，成為精神、心理疾病患者溫暖的港灣為目標。作為大家庭中的一員必須時刻鞭策自己保持不斷學習與進步。工作學習切忌三分鐘熱度，對工作保持長久的熱情和積極性，更需要有“不待揚鞭自奮蹄”的精神。堅持做好自己能做好的事，一直做積累，一步一個腳印堅定的向著目標前行。

　　希望在新的一年中，不管在哪個崗位工作，仍以更加飽滿的熱情，積極的心態去面對挑戰，不斷的去豐富充實自己，客觀的面對自己的不足，更好的去改進，最終適應這個崗位和大環境!

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇5

　　今天我拿起了久違的筆，懷著一份崇敬的心情，發自內心描述一下石河子綠州醫院臨床二科的醫生，他們矜矜業業的工作熱情以及對待病人無微不至的關懷態度。

　　走過了秋天，迎來了冬天。這個冬天，似乎比往年溫暖了不少。

　　我們科的醫生在工作中總是兢兢業業，以“病人至上、醫院為家”，在平凡的工作崗位上，無私奉獻。做為一個精神科的醫生，必須要有出色的控制情緒的能力。一個醫生，不能出現情緒障礙。亂發脾氣或者當著病人的面情緒失控的醫生，是不能得到病人的信任。因為醫院是離上帝最近的地方，也是離死亡最近的地方，病人感到無助、緊張無可厚非，病人常常需要從醫生身上看到希望、得到心靈的安撫和支持，所以面對患者二科的醫生臉上總是掛著和藹可親的笑容，對于病人及家屬用他們專業的病情分析和醫療計劃給予病人及家屬安心的治療服務，對于病人總是對他們種種的疑問和擔心，他們從來不溫不惱，總是耐心講解，盡量滿足病人的要求，每天早晚的查房，詢問病人飲食就寢等狀況，從不間斷可以說醫生的生活是由患者安排的，即使是休假，有什么需要，我們二科的醫生還是會第一時間趕到醫院，為病人解除痛苦。

　　我們科的醫生一直默默無聞地耕耘在他們鐘情的工作崗位上，工作中他們從不推諉，生活上處處謙讓，像樊醫生劉醫生一樣，以病人為中心，嚴格按照一名優秀醫護人員的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。在平凡的工作崗位上發揮自己的光和熱。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇6

　　人的一生中，大學只有一次，當然畢業前的實習，也只有這么一次，是大學的最后一課，而且是我們人生中的重要一課，實習體會。

　　實踐是認識的來源和目的。大學的理論學習就為了將來能勝任社會工作。在這之前必須經過實習，能初步適應工作，適應社會。心理學是我的第一志愿，一直夢想能有所成就。作為大學里的最后一課，是第一次也可能是最后一次接觸專業崗位，我當然要好好把握。若是將來工作與專業不相關也就罷了，可是大學即將結束的、學校安排的專業實習再放棄了，那大學四年里唯一的一次專業訓練也就錯過了，我不想，也不甘。

　　我在濟南精神衛生中心進行心理學實習。由于這次去的只有七個人，我們分了兩個階段，我先在精神科實習，然后再去心理科和門診，下面就從這兩個階段來談一下我的實習情況：

　　一、病房實習

　　第一階段我在精神科三病房實習。三病房是男病房，有接近九十個病人，床位都加到了走廊里。我第一次進入病房里，感覺就是異味很重。因為對病人實行封閉式管理，吃喝拉撒都在這一層樓上，再加上有些病人只知道吃喝，都不知道上廁所，氣味當然不好聞。八十多個病人精神分裂癥居多，當然也有其他病，如抑郁癥、躁狂癥、酒依賴綜合癥。查房時主任會給我介紹一些典型病人，典型的癥狀，過后我會及時翻看這些人的病歷，以使自己對該病有一個很深的認識。下面就從以下幾點談一下我的感觸：

　　（一）鍛煉自己

　　在精神科病房，也是每天早晨八點交班，護士將病人情況簡單的說一下，包括人數，病人的飲食、睡眠、體溫及血壓等。若有新病人，接診醫生會說一下病人的現病史、家族史、過敏史、體格檢查、精神檢查及治療方案。我最感到不可思議的是盧主任在介紹一個新病人李向軍時，說的很熟練，相當于把病歷上的內容背了一遍，因為我前一天看到過她寫的這份病歷，而且她也沒有像我們背東西時特意花時間去記。我想可能習慣了吧，關鍵是主任在寫病歷時特別認真，自己寫的也很熟悉，而且也很真實，或許根本不需要特意背誦。周四早晨是大交班，醫生護士需要把自己分管的病人一周的情況簡單的概括一下。當我看到有的醫生甚至需要拿著本提醒自己時，再想到那天盧主任脫本介紹新病人時，不禁對主任佩服不已。因為李向軍這個病人是濟南電視臺送過來的，有記者跟蹤采訪，當然得采訪接診醫生，在采訪主任時，主任表情自然，對記者的問題回答自如，一點都不緊張。不論是介紹病人還是接受采訪，從主任身上我懂得了熟能生巧，一定要鍛煉自己。

　　（二）高尚的道德修養

　　在八十多位病人中，有很多是濟南救助站從大街上救得那些撿垃圾的流浪漢，有的不說話，甚至不知道自己的家庭住址、姓名等，只知道滿足最基本的生理需要，除了吃飯睡覺，整天呆坐著。一次，新來了一個躁狂病人，總是扯著嗓子胡言亂語。護工林師傅開玩笑說了一句話“這里是天堂，是接你了來享福的，嚷什么”。對啊，與他們以前在外流浪，撿垃圾，露宿街頭相比，這里難道不是天堂嗎？有吃的有喝的，也沒有人欺負。醫護人員并沒有因為這些病人臟、傻，而不管他們，而是一視同仁，平等對待。精神病人有的根本不知道吃藥，護理人員到時就叫別人吃藥，還得提防病人吐藥、藏藥，有的不吃藥，護理人員就把藥碾成粉放在飯里。有的病人沒有自知力，不服從醫護人員的管理，有時還大罵，有時甚至會動手。醫護人員都不計較這些，依然保持較強的耐心，堅守崗位，為每位病人負責。

　　（三）立志做全才，全面提高自己

　　精神病人一般住院時間較長，短到一兩個月，長則一兩年，甚至更長。在病人住院的這段時間里不可能不生病，小到感冒發燒，大到內科疾病，而且有些病人年老，有軀體疾病，因此這都對醫生有很高的要求，不僅要有精神科的專業知識，還要懂其他科的疾病，以便在病人其他疾病發作時能及時發現，及時得到治療。我也從中得到啟示，不僅要學會專業知識，還要涉獵其他知識。現在社會上就需要各方面都通的全才，而不是只懂一門專業的專才。

　　二、心理科及門診實習

　　心理科和門診在同一層樓上，挨得較近，因此我們在第二階段同時實習。一般情況下，若沒有心理咨詢，我們就呆在門診上，跟著醫生坐診。

　　（一）心理科實習

　　在心理科實習，我總共跟著趙主任做了三次心理咨詢，跟著朱老師做了一次智力鑒定。以前上心理咨詢課時總是模擬咨詢，現在終于體驗到了現實生活中真正的心理咨詢。回想起來其實沒有什么特別，只是把當時老師講的應該注意的地方在咨詢中注意到就可以了，不要想著該怎樣引導來訪者，先聽聽來訪者的問題，不要急于出招，自然地順著往下走。這三次心理咨詢分別是單純性精神分裂癥、社交恐懼癥、性取向障礙。每次做完咨詢，主任都和我們探討整個過程，分析一下來訪者的問題。第一次跟著主任做心理咨詢，我沒有問來訪者任何問題，只是充當了聽者。因為我怕自己提了問題之后會打斷主任的思路，咨詢結束后，主任說在咨詢過程中你若有什么想問的問題隨便問。這樣你才能學到東西。到了第二次，我開始有些反應，主任有時候會拿我做例子，我就借勢鼓勵來訪者，迎合下主任的看法，以增強來訪者內心的力量。第三次是一個性取向障礙的來訪者，可能也因為好奇我問了好幾個問題，發表了不少看法。每次咨詢結束后，我們都會在一起討論一下這個案例，分析一下整個的咨詢過程，而且要寫咨詢記錄。主任真不愧是搞咨詢的，我寫的咨詢記錄主任從不批評，總說寫的不錯，最多只是補上幾點。主任說你們剛開始寫當然要鼓勵你們，給你們正強化。之所以我只參與了三次咨詢，有兩個原因，一是我們三個同學不可能同時跟著做咨詢，那樣人太多可能會對來訪者有影響。另外一個就是有些咨詢已經不是第一次了，如果我當中插進去，也可能會對來訪者有影響。實習期間，跟著朱老師做了一次智力鑒定，朱老師負責打分，我負責念題，第一次做不大熟悉，再加上普通話水平有限，感覺有些費力，而且花費時間很長。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇7

　　早上7點，起床，洗刷，吃早飯，一系列準備之后，7：30準時走出家門。從我家到門診大概3公里的路程，途中要經過兩個紅綠燈，過三四次馬路。快走的話大概20分鐘，濟南的這個夏天有些悶熱，太陽公公早早的掛上了枝頭，赤裸裸的打消著無數人外出的念想，馬路上偶爾幾個早起晨跑的路人，顯得那么突兀，大多的是忙著上班的“同胞”，快節奏的生活，正式開始。

　　走進熟悉的門診，沒有過多的寒暄和問候，放下書包，輕車熟路的開始了熟悉又有些生疏的工作，一切還是老樣子，安逸平穩，好像去年初來乍到的時候。還是熟悉的患者熟悉的工作臺熟悉的同事，甚至，熟悉的味道。

　　大多的時候我是負責抓中藥的，黨參，黃芪，白術，甘草…30g,15g,3g…每天的生活重復且簡單，偶爾空閑的時候，師傅會問我幾個常見的方子，有時可以回答出，大多時候是看不懂的，師傅常說“中醫是活到老學到老的，你還小”我知道自己還有很多不足，書本上學到的東西畢竟只停留在書本上，如何正確的應用于實踐還需要慢慢的摸索。偶爾會幫大爺大媽量個血壓，測個血糖，嘮嘮嗑，大多時候是聽他們說起他們的故事，誰家的小誰找對象了，市場上的茄子又漲價了，高溫還要持續幾天…偶爾會有幾個熱心的大媽也會詢問我的情況，總是適時地提醒著我，自己早已經不是小孩子了。偶爾會有病人問你些許奇怪的問題“大夫，我吃飽了就撐得慌不吃就餓得慌咋辦”“大夫，我覺得自己胃熱呢，沒事吧”諸如此類。偶爾會幫著哄下小孩子，大多數情況下，是束手無策的，只能眼睜睜無辜的看著他們，小醫有時會聯想到自己小時候，每次輸水打針什么的，只要爸爸站在旁邊一瞪眼我肯定乖乖的，反觀現在的孩子呢，別說是打針了，蓮膠囊都要哄著吃，小小腹瀉，全家人上至爺爺奶奶下至哥哥姐姐呼呼啦來了一大推人，捧在掌心的孩子不知道能不能讀懂大人的良苦用心呢?等你們長大了，有了自己的生活有了自己的家庭，希望你們還能夠想起小時候大人們無微不至的關心，并且能夠報以哪怕十分之一的愛與關懷。

　　大家對小醫的稱呼有很多，小姑娘，小護士，大夫，妹子…我喜歡大家叫我，小潘。每次聽到總是能給我一種我已經長大了有了自己從事并且始終堅持的東西，那種平等并被尊重的感覺能讓我在私底下偷偷地樂好一陣子，“小潘，幫我起針吧”“小潘，倒點水”“小潘，你又來了啊”…很親切，忙碌卻也快樂，小醫覺得能被大家記住的感覺，真好。不知道真正走上工作崗位的小醫會被多少人記住呢?不知道大家又會怎樣的評價小醫呢?不知道未來的自己是什么樣子，只希望不管怎樣自己能成為一名對得起自己良心的好醫生，如此，就好。

　　不忙的時候，小醫喜歡找師傅聊天，有時，他會說起自己學醫時候的趣事，他們的青春，他們的放肆，他們也曾默寫方歌時漏掉的君藥，他們也曾傻傻分不清的草木標本，他們也曾玩過的小白鼠跟小青蛙，還有他們獨屬于自己年代的惡作劇…大多時候，師傅會說起曾經醫治過的病患，好像再敘說自己的老朋友，隔壁家的張三，鄰村的李四，每一個都記得清清楚楚，甚至仔細到寫過的每一個處方病人的每一個特征，我想那應該就是身為醫生最引以為傲的時刻吧，無愧于心的發自心底的驕傲。當然也有過很多質疑聲，別看是聲名遠揚的老中醫，可是一樣難逃被質疑的命運“醫生啊，我都吃了十付了，咋還沒好”“醫生，你看我孫女咋還嚴重了呢?”大多數病人來就診都是懷著藥到病除的迫切心態，可是中醫中藥見效往往有一個緩慢的過程，面對這樣的矛盾，醫生就顯的有些無奈和被動了。可是小醫從沒見過師傅皺起眉頭，印象里的他會悉心的開導病人，面帶微笑，不慌不亂“你來找我看病自然是信任我，我肯定是要給你治好的，急不得急不得“小醫在想，如果是初出茅廬的大夫面對如此境地又會有怎樣的處理呢?尷尬是在所難免的，面對質疑和不信任，面對壓力和困境，我有沒有這個信心迎風而上呢?我沒有辦法改變別人的看法，就只能對自己做出改變，去適應不斷變化的社會，我有些迷茫，不過我想未來還長，而今我要做的是不斷充實完善自己扎實認真的學習技能，只有不斷的努力才能讓結果看起來毫不費力。

　　第一次真正意義上領略針灸的魅力。前段時間不知是因為吃了不潔的食物還是受了風寒，小醫的急性腸胃炎犯了，主要臨床表現有嘔吐，胃痛，腹瀉，伴有輕微的頭暈。師傅說針灸也許會好的快點。第一次親身體驗白晃晃的針還真有些打怵，看別人有時候都會不寒而栗更不要說是自己去試驗了，針穿透皮膚的時候，只是微微感覺到麻木，可是隨著針到達目的穴位，輕攏慢捻，立刻就覺得穴位處痛麻脹，并且伴隨有氣在手臂上走竄，手指也開始不受控制的抖動起來，胃似乎也不像一開始那么痛了，這種感覺持續了大概有一分鐘左右。小醫第一次發自肺腑領悟到中醫能流傳數千年且經久不衰，果然是有自己獨到神奇的地方，想要真真正正學好中醫，不付出頭懸梁錐刺股的努力恐怕很難實現。

　　一個短短的暑假見習，讓我思考最多的是醫學生的就業與選擇，眾所周知，現在的就業難，難于上青天，無數菁菁學子待業家中，無人問津。許多醫院過度關注畢業生的學歷，入門級的學歷就是研究生，低于碩士研究生的不予考慮，根本沒有考慮到自身的實際情況。這就導致了，很多基層醫院非研究生不招，而真正需要高級人才的單位招聘不到人才，而本因該到基層醫院就職的本科、專科醫學生沒有單位接收。而醫學生大都渴望進入中心城市的大醫院工作，但是目前大部分二甲以上醫院現有醫療人員數量飽和，要想進入比較困難。大醫院對應聘者的學歷要求比較高，除了個別崗位和特別優秀的人才，大醫院的臨床科室人員基本上都要求具有碩士或博士以上學歷。因為現有醫療人員數量已經飽和，招人，就是想提高質量。可是反過來看看，不難發現，門診，作為醫院直隸的醫療機構，卻有著大量的人才需求，也許沒有過高工資和福利，但是卻足以滿足剛剛畢業的大學生，因此我們是不是也應該反思一下自己，到底自己想要的未來是怎樣的?

　　與此同時，有調查表明，畢業生畢業去向首選是東部沿海地區，達36.5%，最主要的原因是東部沿海經濟比較發達，收入水平較高;次選為中小城市，有30.6%;再次選為小城鎮;相當一部分畢業生不愿意選擇去農村醫療機構工作，待遇明顯偏低和業務發展前途受限很可能是其主要原因。其中，53%畢業生認識到去農村醫療機構就業的必要性，卻只有32.7%的畢業生選擇會去農村醫療機構就業。

　　每個人對于就業，都是會有各個方面不同思考的，這因人而異。但是，大多數人的考慮，也存在著許多的共通之處：首先會考慮與自己的專業相關聯的工作，來確定所挑選工作的范圍;其次是考慮哪種工作更加地適合自己;再來是工作的性質，工資，與家里的遠近等等這些也都是在考慮之列的。……因此，在就業的過程中，有許多的學問，也就需要很多的思考。

　　一個月稍縱即逝，轉眼小醫要開學了，回頭看看自己呆過的工作臺，自己摸過的聽診器，有太多太多不舍，師傅有時會笑著說，咱家小潘要長大了，不久就是潘大夫了。其實對于未來的日子有些向往，更多的卻是有些恐懼，有些害怕去承擔。可是我知道時間是永遠不會因為你害怕就停止的，既然選擇了前方就要風雨無阻。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇8

　　好久好久都沒提筆寫過東西了，最近科室為爭創“巾幗英雄示范崗”著手準備資料時感觸頗多，趁這夜深人靜時，兒子也已熟睡，我悄悄來到書房，泡一杯清茶，好，現在開始吧：

　　xx年我有幸被科室聘為副護士長，當時的我真是喜憂參半，喜的是原來“野百合也有春天”，作為一名非編的護理人員也能被醫院、科室的領導所認可，憂的是自己到底能不能勝任此崗位？接下來的日子真得和以前不一樣了，我必須加倍努力工作，除了業務水平必須不斷提高外，人際溝通、科室管理等等好多方面的內容都需要我去學習。然而，既然重任在肩，我就必須更好地去履行自己的職責。就在這一年，我們病房成為醫院首批優質護理示范病房，我們的工作更細了，作為科室管理者，我身先士卒，帶頭給病人洗頭、洗腳，給無陪護的老人喂飯、喂藥，和他們聊家常，讓他們感到病房的溫馨，而且作為糖尿病專科，糖尿病教育也非常重要，每天巡視病房時都會給病人一遍一遍地宣教。說心里話，我喜歡當老師的感覺，這是我小時候的夢想，所以我喜歡做糖尿病教育，每每講得病人能欣然接受時我都覺得特自豪，那是一種成就感，碰到一些年齡大的患者，講一遍二遍根本記不住，每次就得少講一些，然后開玩笑地跟他們說：“要記牢哦，下午要考試。”通過我講，再讓他們復述，效果就好多了，這樣回家就能更好地去避免一些低血糖的發生等。然而，在醫院講得多了，回家就說得少了，以前每天睡前會給兒子講故事，現在不是先睡著了就是講得累了草草收場了，寶貝，老媽不夠稱職，抱歉了。

　　最后最想說的還是我真得很喜歡我們科室，我們有親切的主任，有互幫互助的醫生搭檔，有會體貼關心下屬的護士長，有充滿著青春活力的團隊，就算工作再辛苦，那也是快樂的，我也會繼續加油，不斷提高自己，協助親愛的頭完成一些力所能及的事，相信，我們的明天會更好。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇9

　　感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝贛醫一附院為我提供良好的學習的平臺，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力；為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的.基礎。

　　贛醫一附院是贛南地區規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、科研于一體，同時也是國家和省級各種重要學科的教學基地。能夠再次回到母校的臨床基地學習，真的很幸運。

　　贛醫一附院急診科分急診內科、急診外科，我主要在急診內科進修學習。在這里學習，使得我在業務上提高了許多，主要有：加強了對急診病例的認識，掌握了常見急診病例（如農藥中毒、CO中毒、酒精中毒、百草枯中毒，消化道出血、急腹癥、昏迷、腦卒中、重癥哮喘、急性左心衰、常見抽搐急癥等）搶救流程或救治原則，掌握了臨床基本操作如心肺復蘇、氣管插管、胸腔穿刺等，掌握了心電圖機的使用及常見心電圖的判讀，了解呼吸機使用指征。

　　在進修的這段日子里，有辛酸、苦辣、甘甜，有成就感、自豪感??辛酸的是，我們醫務人員無私的奉獻為人民，換來的他們不信任、猜疑，感慨醫患關系的緊張；苦辣的是，這里的晚班很辛苦、很累，但我并沒有退縮，積極迎上前去；甘甜的是，通過此次進修學習的機會加強了自己對急診病例的認識，鞏固了理論知識，拓寬了臨床思維，提高了診治水平，積累了很寶貴的臨床經驗；成就的是，在老師的帶領下，有些重病號經過搶救復蘇這一生死鬼門關，后續維持生命、病因救治等處理后可以康復出院，患者及家屬的衷心一句“感謝”，讓我們感到無比的欣慰、欣喜；自豪的是，我沒有后悔從事臨床工作，解決疾病給人民帶來的疾苦，盡自己的一份力，我很高興，也很樂意去這么做。

　　在進修學習期間，我遵紀守法，嚴格遵守各項規章制度，做到不遲到、不早退、不曠課，尊敬師長，團結同志。

　　半年的進修學習，非常感謝張老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了規定的進修任務。在今后的工作當中，我將自己所學的專業知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務；將繼續以一顆積極向上的心態迎接未來，不斷提高自己的個人素養和業務水平。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意！

　　總之，通過這次難得的求學機會，我加倍勤奮工作，努力學習，終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財富，必將在我以后的工作學習中起到巨大的推動作用。我定將再接再厲，持之以恒，力爭在以后的工作中不斷取得新的成績。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇10

　　在急診科進修了幾個月，每日的工作忙碌而充實。和這里的醫生護士在一起的日子充滿著樂趣。我喜歡以各種方式來記錄時間的流動，望過窗外，早春的光景已經跳躍到了盛夏。街上的小攤販也讓人感到無比的親切。愛吃的涼粉我已經從冬天的熱炒的吃到了夏天的涼調了。

　　我已經有些記不起初來乍到時的感覺了，努力回想也只是飄過幾個倏忽的片段。或許吧，會有一些茫然興奮、明媚憂傷的情緒夾雜其中。急診科作為醫院的窗口科室，對我來說是一個特殊的存在。在這里工作的人們或許已經見慣了太多的生死，已經能淡然的面對死亡。然而當我第一次在深夜近距離面對瀕死之人時，那從骨子里滲透出來的冰冷穿過指尖直直的涼透我的全身，我打了個冷顫。但是我不得不面對，即使病人的肌肉已經僵硬，已經全然沒有了活著的證據。那時我想到了很多，但是想的更多的是急診科醫護人員的這份艱辛。不僅僅是工作強度和工作時間上的超負荷，更不易的是面對生死的那顆堅定勇敢的心。

　　急診科的護士并不算多，但是每天的就診率卻不會因此而減少。經常能看到醫生護士加班加點的身影。我開玩笑說應該給發個最佳勞模獎，他們笑笑說這是家常便飯罷了。在醫院里總也免不了會有醫患糾紛的出現，但是大家并沒有為自己刻意辯解過什么，每天的工作還是一樣的認真完成，對待病人還是一如既往的專注敬業。醫生護士每日里在一起工作，早已經形成了一種默契，他們和和樂樂，嚴謹活潑地履行每一天的職責。

　　科室里的學習氛圍一直是很濃郁的。醫生護士講課、護士平日的三基練習及科室學習等，都是百分有益無害的堅持。對此我著實是狠狠的敬佩著。且在心底悄悄自勉一把。這里的人很好，因為有了真性情的流露。每個人都有自己的個性，只要放在合適的位置上，總會發光發亮。我由此想到了肯定與贊美的重要性。

　　我馬上要離開了，有因著對原單位的想念而產生的愉悅，也有對在急診科的日子而萌發的戀戀不舍。這里的每一個人都是鮮活生動的，可愛可親的。我甚至會想念那些親切友善的病人們。

　　讓快樂在石碑上鍥刻，讓悲傷隨流沙消逝。懷戀這段日子，不僅讓我開闊了見識增強了技術，還讓我在描繪百味人生的調色板上多添了一抹亮色。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇11

　　南丁格爾說：護士的工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。要掌握精湛的技術才能更好的為患者服務，所以醫院把我們送到了xxx醫院進修。在醫院期間我被分到了急診科和內分泌科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在急診和內分泌學習過程中感觸較深的來談談。

　　急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

　　在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

　　在內分泌科內分泌科以其他科比較，內分泌疾科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且內分泌病中的許多疾病的病因和發病機理與遺傳因素密切相關，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發病機理還與免疫學有密切的關系，如甲狀腺功能亢進中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。內分泌學與許多學科關系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業。在許多疾病的發病機理中，內分泌調節失常是機理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。在診斷方面，完整的內分泌疾病的診斷應包括三方面：

　　①功能診斷；

　　②病理診斷，包括性質與部位；

　　③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。

　　診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、CT……等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結果以及相關的病理檢查結果。對于一些臨床表現非常明顯的內分泌疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

　　內分泌疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內分泌疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內分泌疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內分泌系統疾病的診斷思維方法，與其它臨床科室有所不同，常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到功能性診斷（功能亢進或減低），然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。

　　這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝xx院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床診療工作能力，對護理事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇12

　　您好！我是手術室護士邱海云，于20xx年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民醫院心導管室為期三個月的進修學習，首先感謝院領導帶給我的這次進修學習機會，通過這次在云南省第三人民醫院心內科導管室的專項學習，通過教老師采取專科個性化的培訓，結合介入手術自身特點，從心導管室的環境、介入手術護理配合、日常管理工作等方面加強學習，使我的專業視野得以提高，掌握了心導管室日常工作流程及工作重點，能夠勝任心導管室護理工作。本次進修主要去了導管室學習了擇期血管造影和急診血管造影時護理人員與手術醫生的配合，以及患者術中的急救措施，了解CA術、PCI術、PTCA術、胸主動脈瘤、先心病原理、心臟起搏治療、射頻消融術，學會解讀異常心電圖，了解了各種高值耗材，通過學習總結了以下幾個方面：

　　1、介入手術的護理培訓

　　心導管室介入手術配合按照手術種類不同，致可分為經皮冠脈介入術、電生理射頻消融術、起搏器植入術和右心導管介入術等。根據手術風險不同分為低風險手術、高風險手術及急診手術等：按照不同手術護理配合步驟不同，分為簡單手術及復雜手術等，在進修期間老師分別就不同手術類別進行手術步驟的講解，讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術中所需要的手術器材和常用藥物，掌握護理配合步驟及要點，在實際工作中，老師指導進修護士從簡單的介入手術的開始學習和配合，逐步過度到難度高、風險的手術。在接入手的過程中老師要求護士學會觀察監護儀器上的各種參數，如有異常及時報告手術醫生，學會掌握各種急救技術。

　　2、心導管室的管理培訓：

　　心血管介入材料種類繁多，安全性要求高，導管規格、型號復雜，介入導管材料的質量很程度上決定了醫療行為的安全和質量：介入導管材料需求及時性強，術中如果缺少某種材料或規格，會影響手術的進程和效果。因此保障所需介入導管耗材的及時供應也是導管室護理工作的重要環節。做好各種材料的清點與消耗記錄，保證材料的備用充足，實行程序化規范化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條。

　　3、導管室護士具備的素質和能力

　　（1）機敏的觀察能力心導管室是心血管患者生死攸關的重要崗位，醫生期望導管室護士應具有敏銳的觀察能力，能及時發現患者手術中的病情變化，迅速告訴醫生做好搶救工作。

　　（2）熟練地操作能力導管室采用的都是高新技術設備多、材料復雜，要求護士對手術用的特殊器材做到熟記，能熟練使用。

　　（3）科學的管理能力導管室使用的儀器和特殊材料多，因此護士要做好各儀器的科學擺放以及材料的規范放置，做好導管室環境的清潔消毒和監督醫生手術中的無菌操作規范。

　　4、導管室護士應掌握的知識及技能

　　器械的選擇根據導管室開展手術的種類和數量，適時適量準備好各種器械和設備。術中配合搶救熟悉常見術中嚴重并發癥的臨床表現，搶救藥品及急救措施。

　　5、介入手術護士配合

　　患者入導管的信息核對，心電監護連接和氧氣吸入，為手術醫生鋪手術臺，準備當臺手術所需的一次性材料和術中所需藥品，為手術者穿手術衣，手術中的生命體征監測及記錄，以及為手術醫生提供手術中途所需的特殊植入材料。術后與病房護士交接手術過程。

　　6、放射線防護

　　介入導管室作為特殊的手術室，所有的操作必須在x射線的輔助作用下完成，既有與手術室相同的消毒管理及環境管理制度，又具有與手術室不同射線接觸防護管理制度，作為導管室護士需加強放射防護知識的學習，了解放射線的基本知識和如何防護放射線，嚴格執行防護安全操作規程，正確使用防護器材，限度減少放射線對身體的危害。

　　我回首這段時光，審閱本身的改變。在云南省第三人民醫院的日子，我的專業知得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法；但是對我來講，最重要的收獲還售念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心內科介入室工作更上新臺階。

　　醫師屆精神科醫師心得體會篇13

　　一、工作內容

　　時光荏苒，白駒過隙。轉眼間，在成都中醫藥學附屬醫院半年的進修生活已經圓滿的畫上了句號。細數這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫院選派我出去進修學習，除了因為醫院業務發展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習，不僅提高了我自身的業務技術水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。

　　成都中醫藥學附屬醫院是西南地區臨床中醫學科門類最齊全、綜合服務水平最高的集醫療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性中醫院、全國示范中醫院、國家中醫臨床研究基地建設單位，也豎家中藥臨床試驗研究（GCP）中心、全國中醫眼病醫療中心、全國中醫急癥醫療中心以及國家中醫藥管理局中醫、中西醫結合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科豎家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫重點專科。該科主要采用中西醫兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術。

　　半年來，在代教老師的悉心指導下，我熟練掌握了心血管系統如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發病的診斷和治療，并在CCU中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規藥品準確、合理應用，能夠立完成心電圖機的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準確出具報告單；同時，我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

　　在進修學習的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫療技術外，還被他們科學、規范的科室管理深深打動，尤其體現在他們核心醫療制度的落實方面。作為享譽西南地區的一所中醫三甲教學醫院，他們的三級醫師查房制度體現得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫療組，住院醫師全都是主治以上職稱，每個醫療組每天都有副主任以上醫師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業務查房；除了常規的晨間查房外，各個醫療組還經常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫學的角度進行詳細的分析和點評，讓每個參與查房的醫生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午就會進行術前討論；每周一下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業務學習講座時間；他們還特別重視醫患溝通制度，每個病人入院后都會由經治醫生親自書寫一份醫患溝通記錄，上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現的一些并發癥；對危重病人在治療過程中復多次與病人家屬溝通；介入手術治療的病人除常規簽具手術同意書外，還有一份術前談話記錄；另外，科室還專門設有醫療教學秘書，負責科室的病歷質量和教學安排。

　　作為一所中醫醫院，中醫特色治療是他們的一特點。心血管科開展的中醫治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫治療項目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮痛灸等，入院后每個病人發放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因為他面定有嚴格的中藥飲片使用比例（要求達到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。

　　作為專治心血管疾病的科室，科室內的設備使用率高又是該科室的一特點。心血管科共設有80張病床，但心電監護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規心電監護，介入治療后的病人亦常規心電監護2—3天。科內還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內還設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規開展24小時動態心電圖、心率變異性分析及動態血壓檢查，每天該科配備的24小時動態心電圖檢測儀及動態血壓監測儀都會出現供不應求的局面。

　　心臟介入及非藥物器械治療是現代心血管疾病治療的一趨勢。該科擁有一個介入導管室，配備有數字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備，主要開展左右心導管檢查和監護、冠脈造影術、經皮冠脈成形術及支架置入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創造了可觀的醫療業務收入。

　　在科室的績效考核方面，他們以個人創造的醫療業務收入為標準，采用多勞多得、按勞分配的原則來調動科室人員的工作積極性。同時，他們以發揮中醫藥特色優勢和醫療質量指標為主要內容，把病歷書寫質量、核心醫療制度落實、中醫辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫療差錯發生率及參加教學活動的情況等作為考核依據，制定了科室人員綜合考核細則，每月由科室醫療教學秘書對科內人員（醫生）進行考核，充分體現出了科室管理的透明化和公開化。

　　在護理工作方面，他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組，每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等，各小組分工合作、團結協作，使繁雜的護理工作開展得有條不紊。

　　二、感悟

　　通過這半年時間來的進修學習，讓我的業務技術水平得到了很的提高，但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫院與三級甲等醫院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創建二級乙等中醫醫院之際，我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內科實際情況相結合，提出以下幾點愚見，望能為科室的發展起到一定的促進作用。

　　1、嚴格執行核心醫療制度

　　核心醫療制度的落實是提高醫療質量，保證醫療安全的重要舉措。在科室常規業務開展的過程中，應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫療制度。就我院職稱結構而言，現住院內科已完全具備執行三級醫師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔著門診醫療任務，致使三級醫師查房制度落實困難，建議每周指定一天上午為副主任醫師在內科業務的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫師不承擔門診醫療任務。

　　2、加科室硬件投入

　　現代診療技術的開展，除需具有過硬的業務技術水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關系。就現在住院內科業務開展而言，建議醫院檢驗科開展利鈉肽、N末端—利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現有閑置呼吸機一臺，建議派人學習使用。

　　3、充分彰顯中醫特色

　　自我院創建二級中醫醫院以來，內科就開展了中醫適宜技術的治療。之前科室常規開展的中醫適宜技術有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農合政策的限制，現科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為，在中醫適宜技術治療方面，我們可以借鑒成都中醫藥學附屬醫院心血管科的做法，為多數病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應盡快研制出自己的院內制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。

　　4、細化科室人員專業

　　住院內科屬于內科范疇，收治的病人遍及內科的各個系統。由于醫院條件及病人資源所限，不能像三級醫院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以，就需要細化科室人員的專業方向，不是要求每個系統的專業方向都細化，至少要把心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經系統、內分泌系統等專業細化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內科已有人員在心血管和消化內科方面完成了進修學習，建議統籌安排人員進修呼吸、內分泌和神經內科。

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