護理管理的學習心得

　　應香港護士訓練與教育基金會的邀請，與來自內蒙、安徽、江西、河北、廣西、吉林、四川等省市的18名護理同仁一起，赴港學習考察。通過2周的參觀學習、討論交流，近距離了解了香港醫療衛生發展與護理管理的現狀，感受到了香港護理人員的團結協作、仁慈關懷、奉獻敬業的思想，學到了先進的護理管理理念與管理知識，看到了內地與香港護理管理中存在的差異，受益匪淺。

　　一、護理管理體制

　　護理管理體系由護理總經理、高級護士長、部門運作經理、病房經理、護士長、專科護士、注冊護士、登記護士、健康服務助理組成。部門運作經理相當于科護士長。病區經理———護士長———專科護士，三者職位差不多，工作安排不一樣，薪酬不一樣，專科護士的薪酬高于護士長。每個病房有1名病區經理，主要負責行政、排班等工作，不值夜班；2名護士長，負責專業業務技術管理，要參加值班；專科護士1人，主要負責專科護理，不參加值夜班。護士的退休年齡為60歲，可以提前申請退休，工作期間每月按比例（大約15%）提取退休基金，退休時一次領取。護士退休前全部參加倒夜班，產假10周（產前4周，產后6周），妊娠與哺乳期照樣倒夜班。醫院職工工資由醫管局發放，沒有獎金，沒有夜班費。護士職位的晉升：護理總經理、病房經理、護士長等職位的晉升，在香港43家公立醫院內公開招聘，醫院之間可以流動，一般任期3～5年，中途如有退休等空缺，均采取公開招聘的方式進行，無年齡限制，但必須是注冊護士，有學歷要求。

　　與內地明顯不同的是，許多護理總經理、高級護士長、病房經理、護士長等職位均由男性擔任，各病房也有很多男護士，男女護士之間關系融洽，各盡其責。

　　二、護理人員配置

　　由醫院管理局對各醫院的護士人力資源與床位配備，按照專科特點設立不同的標準，一般普通病房的床護比在1：0.6左右，ICU床護比為1：4左右。另有健康服務助理（生活護理），辦公室秘書（處理醫囑、文字錄入，記費等工作）。在醫院職工中（以東區尤德夫人那打索醫院為例）醫生占11%，護士占38%，后勤占42%，行政占1%，輔助人員（含抽血）占8%（全院3300多職工中，行政只有32人，醫生300多人，護士1200多人，后勤服務1400人）。

　　三、護士職能

　　1.香港醫院對護士采取嚴格的`分層使用。專科護士負責專科護理、營養指導、健康教育、為病人提供專業指導。注冊護士負責病情的觀察與記錄、護理計劃的制定與實施，換藥、參與危重病員的搶救等工作。登記護士負責病人的晨晚間護理、翻身、鼻飼、協助換藥等。健康服務助理負責病人的飲食供應及基本生活護理。各級護理人員團結協作，一切以病員利益出發，為病人提供高質量的護理服務。不同級別的護理人員的著裝有所區別。

　　2.護士技術上的操作很少，很少輸液，為病員靜脈輸液有專門的穿刺護士，抽血有專門的抽血員，抽血人員由護士與檢驗專業人員組成，由輔助科管理，護士的主要工作是發藥、換藥、管道護理、基礎護理、生活護理等。白天由1名注冊護士、1名登記護士、1名健康服務助理負責一組約6～7名病人的護理，ICU由1名護士、1名健康服務助理負責1個病員的護理，（早班與下午班人員一樣多，只有晚班9：30～7：00護士少一些）。

　　3.護士要為醫生做一切準備，包括查房時拿病歷，觀察傷口時揭開敷料等。

　　4.如果發生發錯藥，病員跌倒等事件都要及時報告醫管局。

　　5.病歷記錄，醫生、護士的記錄寫在一起，明確時間，病歷保存7年（以最后一次的看病時間為準），產科病歷保存24年。

　　四、護士的執業管理

　　香港護士管理局是負責護士準入的法定機構，其主要職能是按照《香港護士注冊條例》的有關規定對符合注冊條件的申請者授予護士執業資格。注冊護士的準入條件為在正規資質學校完成三年護士課程或取得護理專科以上學歷醫學，教育網整理，登記護士為在正規資質學校完成2年護士課程且通過登記護士執業考試者。與注冊護士相比，登記護士沒有晉升資格，不能參與護理行政管理，不能開護囑或管理毒麻藥品，但可以通過再教育途徑獲得注冊護士資格，必須到大學參加學習課程2.5年。

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