護士進修心得

時間：2021-06-13 09:36:05 心得體會我要投稿

護士進修心得

　　篇一：ICU護士進修心得體會

護士進修心得

　　短短的2周很快就過去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點時間，可是就是這一點時間給我的感覺和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護士長給我2周的ICU進修機會。

　　ICU集中了全院最好的儀器和設備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實的理論基礎，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護理知識，在ICU 我學到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

　　1.應變能力臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

　　2.護理技術操作帶教老師的認真帶教和嚴格的培訓，使我初步掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機的使用方法，使用的時間和注意事項，以及如何為患者深部吸痰，何時吸痰注意事項等。了解PICC的留置過程，掌握的其護理的注意點，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機的工作原理，報警原因和處理方法，學會使用震動排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機為患者進行心電監測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術。

　　3.醫護配合在做好護理工作的前提下，主動地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。

　　4溝通能力 ICU病人大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力，和他們交流會有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學了不少。

　　5基礎護理 ICU特別注重基礎護理，有住了2年多的昏迷病人也沒有發生皮膚上的任何問題，一個星期擦2次澡，2小時翻身一次，及時更換不潔的衣服，及時處理大小便，一絲不茍的做好口腔護理，及時的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。

　　其實ICU需要我們的學習的地方還有很多很多。

　　篇二：ICU進修總結

　　進修總結

　　短短三個月的進修學習生活很快就結束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年，技術理論都尚淺，這次能在ICU學習，得到全面的鍛煉，無疑機會很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

　　和平醫院ICU共設床位10張，其中開放式床位8張，隔離床位2張，醫生6名，其中常住醫生4名，輪轉醫生2名。護士30多名，除了在外進修，以及休假人員，每班約有7-8個護士在崗，平時床位利用率可達100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學生，博士學位。護士長是個喜歡研究的人，已有兩項發明，且每年都有論文發表，所以在他們的的嚴格要求下，科里學習氣氛很濃，工作壓力也頗大。我有幸在此科室學習，并學到了不少的知識。

　　ICU是集醫療，教學，科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療設備先進齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創和無創的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。

　　有先進的設備，相應必須有技術先進的醫務人員，所以科室里每

　　個醫生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復蘇）以及配合技術是最基本的，因為每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經鼻插入腸胃管（營養物質直接送達小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展，根據我院現有技術水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術投入小，且減少了標本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結果的正確率），營養泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質患者。

　　ICU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如說病人由患者的主治大夫和ICU的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“復述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會，利于護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。

　　在ICU學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對重癥病人的監護技術有了提高。我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法

　　運用到工作中去，并把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。

　　篇三：ICU進修學習心得體會

非常感謝醫院能給我到外面學習的機會，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學到了知識，得到了友誼。感激、醫院、護士長、|同事對我的支持。進修期間，我本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態度，受到了科室同志的一致好評。通過專項進修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高。現將進修情況以上是我學習的內容。

一、認真學習、仔細筆記，不斷提高理論知識，第三軍醫大學附屬醫院大坪醫院是一所三甲醫院，設備先進，教學師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70余名護士，制度嚴格，并接受來自各級醫院護士的進修。ICU極為重視進修工作，專門安排了院方及ICU資深護師進行講課，主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學術交流研討等多種形式，豐富教學內容。期間，本人能認真參加學習，積極參加院內舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業余時間，積極參加醫院的院內講座，并自購相關書籍學習，不斷提高理論知識水平。

　　二、勤奮工作、反復練習，不斷提高臨床護理技能大坪醫院ICU重點采用臨床實踐的`進修方式，由帶教老師現場教學。進修護士同本院護士交叉優化組合，分為兩班倒上班，共同進行臨床護理。在護理中，體驗大醫院ICU的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。通過學習，我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實工作；針對難點問題，向有經驗的老師多請教；針對關鍵性設備如呼吸機、監護儀、各種微泵等，利用業余時間反復練習操作。通過高強度的標準化練習和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監測、膀胱壓監測、尿比重監測、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進一步了解。

　　三、加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新在進修的業余時間，我同一起進修的其他縣醫院的護士廣泛進行學術交流，交流護理心得、探討工作中的經驗和好的做法，共同取長補短，以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒很大程度減少交叉感染機會。

　　進修期間，ICU環境幽雅、分區科學（生活區工作區分開）.病房分單間、雙人間、三人間。根據病情合理安排病人。每個病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調節輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規范，通過進修和親身體驗，使我們開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽感；該院ICU的規章制度、操作規范等軟件方面，對我們很有指導意義。

　　通過專項進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用。

　　篇四：ICU進修小結

　　ICU進修總結

　　根據醫院安排我有幸到自貢市第一人民醫院重癥監護病房（ICU）進行了為期三個月的工作進修，轉眼之間三個月的進修工作已經順利結束，通過這三個月的學習，我對ICU的基本工作流程、護理工作特點、主要設備及使用等各方面都有了進一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過這段時間的進修學習基本達到了預期的目標，現將我進修的具體情況小結如下：

　　一、自貢市第一人民醫院重癥監護病房的基本情況

　　自貢市第一人民醫院重癥監護病房共有醫護人員54人，其中醫生組13人、護理組41人，護理組設有護士長1名，副護士長1名（后期已調走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉制。

　　該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。

　　該科室配置的主要醫療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

　　一醫院ICU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。

　　二、重癥監護病房ICU的特點

　　重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU）作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點就是它特有的重癥監護和重癥治療，或稱加強監護和加強治療。重癥監護的內容應包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實驗室檢查和特殊檢查。重癥監護的目的有二：第一，通過監護，及時發現問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監護，對干預措施的有效性進行及時的評估，并做出及時的調整，這有利于進一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內容應包括： 1）危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環管理； 2）內環境穩定的維持，包括水、電解質、酸堿平衡、及血糖的調節和維持； 3）臟器功能保護； 4) 營養支持和免疫調節； 5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

　　三、 ICU病房的主要設備的使用

　　自貢市一醫院ICU病房主要使用的設備有呼吸機、電子監護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

　　1、呼吸機

　　需要使用該類設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經肌肉麻痹、心臟手術后、顱內壓增高、新生兒破傷風使用大劑量鎮靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或將要停止。

　　與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產兒、一般經口插管，其他情況可以選經鼻插管或者是氣管切開。

　　呼吸機工作參數的調節：四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據血氣分析進一步調節：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

　　調節方法：

　　PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。 PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。

　　PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。 PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

　　呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

　　2、心電監護儀

　　凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者，一般進入ICU病房的病員均需要使用。血壓監測：

　　1）. 主要功能：它分為自動監測，手動監測及報警裝置。手動監測是隨時使用隨時啟動 START 鍵；自動監測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監測。

　　2）. 使用血壓監測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。

　　經皮血氧飽和度監測：

　　1）. 用經皮血氧飽和度監測儀紅外線探頭固定在患者指端，監測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。

　　2）. 注意事項：第一，使用時應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環灌注不良時，可影響其結果的準確性。

　　3、微量注射泵

　　準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內發生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上；插上電源，打開電源開關，聽到嘟一聲表示內部電路自檢完畢，微泵處于待機充電狀態。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據醫囑及病人病情設置各參數后，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST）,待頭皮針內空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。

　　四、幾點建議

　　通過在其他醫院及相關科室的進修，結合我們醫院自身的特點提出幾點意見供領導參考。

　　1、將護理操作練習改為操作演習，使操作過程更加貼近實際，提高實際護理應急能力；

　　2、在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術室只有一條通道相隔，方便護士到手術室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術室搶救；

　　3、在ICU病床周圍配置電源時，左右兩邊均應配置電源插座，病房內可多設置一些電源插座，方便較多的設備能夠可以同時使用；

　　4、病房之間可以設置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情

　　5、在條件具備的情況下，建議護士站設置在病房中央，中央能夠有一臺監視全科病人的心電監護儀，而每間病房的心電監護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率。

　　6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效率，降低安全隱患。

　　在ICU三個月的進修學習已經結束，自己通過這段時間的學習各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫院領導和護理部給予我這次學習的機會，也謝謝一醫院的醫務人員給了我很多了支持與幫助。

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