護士培訓心得體會范文
護士培訓心得體會范文
3月29日，有幸參加了來自香港護士訓練及教育基金會的護理專家在武警醫(yī)院和我院進行的康復護理培訓，受益匪淺。一直以來，香港護士訓練及教育基金會都致力于國內(nèi)護理同行的的指導，幫助，得到了國內(nèi)護理同行的高度贊譽。
這次在我院給我們護理同胞培訓的是香港康復護理專家謝永慈先生。謝老先生是一位風趣幽默的老人，雖然年事已高，但依然精力充沛，思維敏捷，20多年來一直致力于促進內(nèi)地護理事業(yè)發(fā)展的講學授技，得到廣大護理人士與患者的歡迎和喜愛。本次培訓通過謝老先生幽默生動的講解和親自示范，令在場的護理人員躍躍欲試，積極互動，謝老先生也得到了在場各位的熱烈掌聲。
通過本次護理培訓，我們學會了中風偏癱患者肢體功能的康復鍛煉技能及相關(guān)護理技巧，也學到了可能更為有效的排痰方法——雙手協(xié)調(diào)有節(jié)奏排痰(傳統(tǒng)為單手排痰)，力度由輕柔到中等(旨在讓患者逐步適應(yīng)，也方便觀察患者對拍背排痰的耐受程度)，位置確定(預(yù)先確定肺部的病變部位)，方向靈活(改變傳統(tǒng)的由外向內(nèi)，由下到上統(tǒng)一固定的拍背方向)，還增加了用雙手振動患者背部的環(huán)節(jié)......謝老先生調(diào)侃道，如果患者肺部痰液僅停留肺上葉，我們卻在肺下葉拍背，那么患者的痰液通過振動都流到下面(肺下葉)去了(這句話的科學性也許有待考究，也許我們可以通過臨床研究去證實)......聽謝老先生這么一說，當時就在想，若真如此，那么我們以前在這一環(huán)節(jié)的護理工作還有意義么，我們付出的某些部分是否在做無用功甚至反作用?如果說肢體功能康復訓練的指導對于我們來說是針對細節(jié)的強化學習，那么謝老先生教給我們的徒手排痰方法也許是對國內(nèi)一直以來被公認的傳統(tǒng)排痰方法的糾正與發(fā)展。
雖然兩種排痰方法也許尚缺乏科學臨床效果評價的比較，但通過這次學習，最起碼促發(fā)了我們對于傳統(tǒng)拍背排痰效果的質(zhì)疑與思考，及對其他臨床護理常規(guī)與技巧的思考，包括我們護理工作的具體內(nèi)容與臨床效果評價，包括我們管理病人過程中是否真正做到了系統(tǒng)整體護理，我們的護理工作存在不足與缺陷的根本原因又在哪里?是人力資源缺乏還是“以患者為中心”的護理文化土壤不夠肥沃?所有的這些，正是國內(nèi)護理事業(yè)繼續(xù)向前發(fā)展的重要前提——學會質(zhì)疑與思考。
傾聽與觀看謝老先生的講解示范真是一種享受。作為護理界的老前輩，謝老師沒有架子，親和力十足，語言隨意而又嚴謹，豁達卻又處處體現(xiàn)“小氣”。記得那天早上在武警醫(yī)院參加謝老先生的培訓課時，有一示范環(huán)節(jié)是在桌子上進行，因示范指導的需要，桌面撒了水，示范完畢需要擦干桌上水跡時，周圍的護士都在幫忙找紙巾，謝老先生卻直搖頭一邊用手去試圖抹干桌上的水跡，一邊說不要紙巾，太浪費了，接著就走向自己的百寶袋，說：“我有帶......(抹布?)”，最后工作人員在謝老先生找到自帶的抹桌子的“用具”之前就找到了抹布，把桌子上的水跡抹干。坦白說，謝老先生這一舉動真的讓我很吃驚，并油生敬意。原來作為一名護理人員，有些品質(zhì)是可以貫穿到生活中的每一個細節(jié)，不分場合......謝老先生的講解示范與展示也常常會給我們帶來驚喜，讓人眼前一亮，豁然開朗。培訓課堂上，謝老先生先后展示了大大小小，各種各樣與康復鍛煉相關(guān)、貼近生活、來源于生活的輔助工具，如小夾子(鍛煉手指力度)，橡皮筋(鍛煉手指靈活度)及一些自制康復工具等等，親自示范并指導來到現(xiàn)場的病人，讓我們體會到了創(chuàng)新，善于發(fā)現(xiàn)，善于動手創(chuàng)作的魅力。與此同時，通過謝老先生與患者的接觸互動，我們也深深體會到了什么叫真摯不做作的“人文關(guān)懷”。
總之，本次謝老先生來我院的講學授技讓我們進一步了解和學習了各種細致到位的康復護理技能，也開闊了眼界。在培訓中，謝老先生重點闡述了康復護理要遵循科學、有效、省力的原則，操作時動作要協(xié)調(diào)到位，次序要由大到小。護理人員要能運用自己身體的靈活性來操作，避免對自身造成損傷。通過這次培訓，我們不得不承認，我們國內(nèi)的護理事業(yè)要走的路還很長，包括各種護理技能的規(guī)范與普及，還有創(chuàng)新思維，人文關(guān)懷，護理倫理等等，所有的這些，對于現(xiàn)階段國內(nèi)護理的發(fā)展來說，都是需要我們謙虛承認的“不足”。其實，我也常常在想，我們現(xiàn)在的護理工作確實很累，自己在護理這一行也不具有很高的天賦，但至今為止我依然熱愛這個行業(yè)，不僅僅因為“白衣天使”的頭銜，更因為我相信，國內(nèi)的護理事業(yè)還會繼續(xù)發(fā)展，明天會更好......但是，我們護理事業(yè)的發(fā)展需要榜樣，我們前進的方向除了需要我們的護理同胞去共同探索，也需要榜樣去指引，包括我們自身如何做一名優(yōu)秀的，真正做到“以人為本”的護理人員。這一切，不能僅靠單個護士自身盲目的愛心付出，因為，這是一份特殊的“愛心行業(yè)”，這份“愛心”需要有科學的臨床護理理論作指導，需要以“責任”為擔當，需要我們有共同的行為準則!
我們國家的護理事業(yè)起步晚，起點低，尤其是本科以上的護理教育，這就要求我們要多向包括香港和西方發(fā)達國家在內(nèi)的護理事業(yè)單位及護理同行學習請教，看看已經(jīng)提前發(fā)展的護理事業(yè)如何體現(xiàn)專業(yè)化和科學化，雖然目前不一定適合我國的國情，卻可以看到我國護理事業(yè)未來大致的發(fā)展方向。很多時候，“敢想和創(chuàng)新”需要榜樣!
毫無疑問，謝老先生是我們的好榜樣!
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通過本科階段護理理論的學習，我認識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統(tǒng)功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護理的關(guān)鍵。
首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強整體護理理論的學習。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認識的轉(zhuǎn)變，通過學習整體護理理論，學習與之相關(guān)的護理程序、護理哲理及護士行為準則，了解國內(nèi)外護理學發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學習相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識、預(yù)防保健知識、疾病護理等有關(guān)專科理論的新進展，使護士在短期內(nèi)逐步進入了角色，在觀念上得到了根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，為整體護理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。
其次，調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，建立合理的工作程序。科學的組織結(jié)構(gòu)和合理的工作程序是開展整體護理模式病房的重要保證。護士長可根據(jù)住院病人的病情及工作量，調(diào)整當天責任班護士人數(shù)，保證整體護理的質(zhì)量。重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。
護理病歷的表格從傳統(tǒng)式的直接記錄法改為問題記錄法及表格記錄法。
病人入院評估表：病人入院后2 h內(nèi)完成入院評估及病史的收集，要求記錄完整、真實、全面。護理診斷和病人問題項目表：要求護士按照病人的首優(yōu)(威脅生命需立即解決的問題)、中優(yōu)(雖不威脅生命，但能導致身體上的不健康或情緒上的問題)、次優(yōu)(指人們在應(yīng)付發(fā)展和生活變化時所發(fā)生的問題)的順序排列記錄，完整陳述各種護理診斷的相關(guān)因素和危險因素，采取PES形式記錄(P即健康問題，E即病因，S即癥狀、體征)，用二段式(即PE或PS，適用于潛在性或可能性的護理診斷的敘述)或三段式(即PES，適用于現(xiàn)存護理診斷的敘述)記錄。按北美護理協(xié)會的護理診斷要求書寫，并根據(jù)護理診斷制定相應(yīng)的護理計劃。病人住院評估表：改變以往按護理級別進行評估的方法，每天對每個病人要有評估記錄，病危病人則每班都有評估記錄。護理記錄單：采取PIO形式記錄，按當天病人出現(xiàn)的主要問題解決的過程進行記錄。P即問題，應(yīng)與護理診斷一致;I即措施，不是標準計劃中的護理措施，而是具體的實施內(nèi)容;O即結(jié)果，不代表護理診斷的最后結(jié)果，而為本班實施的護理措施的結(jié)果。出院評估表：記錄病人出院當天的護理評估及對病人出院的健康教育與指導。
根據(jù)病人特點采取有針對性的整體護理。
“病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。
(1)需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫(yī)院的第一印象是從對環(huán)境的評價中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。
(2)需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。
(3)需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認為，能夠盡早地被醫(yī)護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護士應(yīng)注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。
(4)需要了解疾病知識。人一旦生病，就會感到格外需要了解有關(guān)疾病的.知識，希望醫(yī)護人員在同情和理解的基礎(chǔ)上多講解疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著醫(yī)護人員能以最好的療法、最高明的技術(shù)、最特效的藥品、最快的速度，達到最理想的效果。
(5)需要親友的探望。對住院病人來說，親友的關(guān)懷、愛護和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過去生活的回味，還能由此體會到自我價值的社會意義。尤其對新入院病人，這是一種穩(wěn)定治療信心的心理撫慰。對于無親友探視者，護士一方面要主動關(guān)心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會支持。
(6)需要適當?shù)幕顒优c刺激。醫(yī)院是個狹小的天地，新病人住院后往往會產(chǎn)生單調(diào)和乏味感，需要適當?shù)幕顒优c刺激。因此，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)院的客觀條件，組織適當?shù)幕顒雍陀行迈r感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復后較快地適應(yīng)社會生活。
由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具有如下共同特征。
(1)主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉(zhuǎn)向自身的體驗和感覺。往往只關(guān)心本身的機能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發(fā)生錯覺。
(2)情緒不穩(wěn)定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準備手術(shù)時，情緒更易激惹。
(3)自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。
(4)被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進而要求更多的關(guān)心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。
(5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結(jié)果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。
(6)孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術(shù)高明的醫(yī)生，希望能盡早康復。這種愿望若難以實現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護士在對病人的護理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應(yīng)掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護理。
嚴格質(zhì)控，保證整體護理質(zhì)量。開展以病人為中心的整體護理，護士長進行嚴格質(zhì)控。護士長每日堅持參加責任護士的護理查房，運用護理程序指導護理工作;堅持對在架病歷及出院病歷進行質(zhì)量控制，及時修正護理診斷;嚴格督促檢查各項護理管理制度的落實。由護士長及責任小組長組成的科內(nèi)質(zhì)控小組，按照質(zhì)量控制標準進行日查、周查、月查，對每個住院病人進行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護理工作順利開展。
實施整體護理通過有效的護患溝通可以提高病人滿意度。以滿足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級護理人員嚴格執(zhí)行崗位職責和整體護理工作程序，主動、熟練地運用護理程序解決患者所需，使患者身心護理落到實處，因此，密切了護士與患者、護士與家屬的關(guān)系，從而增強了患者及家屬對護士的信任感。
實施整體護理還提高了護士素質(zhì)，加強了護士的責任心，改善溝通技巧，促進護患關(guān)系。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學、心理學、營養(yǎng)學知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。
實施整體護理提高了護理診斷的準確性。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。護士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學、心理學、營養(yǎng)學知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。護理診斷提供了選擇護理措施的基礎(chǔ)，是實施護理程序的核心。在整體護理中，我們不斷加強專科理論知識學習，正確掌握和運用護理程序，認真做好入院及住院評估。護士長及小組長每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時指導并修改護理診斷，并進行整體護理業(yè)務(wù)查房，以達到共識，從而提高了護理人員的護理診斷水平。
做為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰(zhàn)勝疾病的信心時，我們無比欣慰;看到患者全愈出院時，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自豪;當把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作七年中，我深深地體會到了"救死扶傷"這四個字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領(lǐng)悟到"救死扶傷"的精髓，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，以身作則盡心盡職，要有敬業(yè)愛崗及勇于開拓、創(chuàng)新的精神,。其次要不斷提高自身的文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過查房與書寫護理心得體會不斷積累臨床經(jīng)驗，從理論到實踐再升華到理論中，掌握醫(yī)學及護理學的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，了解護理理論和技術(shù)的新進展，才能在醫(yī)療護理工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
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