農村換地協議書范本（精選15篇）

　　在現在社會，協議書使用的頻率越來越高，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。一起來參考協議書是怎么寫的吧，下面是小編精心整理的農村換地協議書范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　農村換地協議書 1

　　甲方（單位或個人名稱）：_________

　　乙方（單位或個人名稱）：_________

　　因_________需要，甲、乙雙方協商，依據農村土地承包合同和《農村土地承包經營權證書》所取得的土地承包經營權的互換及相關事宜達成如下協議：

　　一、互換標的

　　1、甲方調換給乙方的地塊面積為_________畝，坐落于_________（地名、面積、等級、四至、土地用途附后）。

　　2、乙方調換給甲方的地塊面積為_________畝，坐落于_________（地名、面積、等級、四至、土地用途附后）。

　　二、互換土地期限

　　甲乙雙方互換地塊的經營期限為_________年，自_________年______月______日起至_________年_____月____日止。

　　三、互換雙方權利義務關系

　　土地承包經營權的互換不改變土地的用途及承包義務。土地互換后，互換雙方均取得對方的互換地塊的承包經營權，喪失自己原有的.地塊的`承包經營權。甲乙雙方仍然要按照發包時確定的該土地的用途使用土地、履行該地塊原來負擔的義務，雙方享有互換前原承包合同規定的權利。如在互換過程中發生經濟補償事項的，可在本合同中明確約定。

　　土地互換后，甲乙雙方應變更土地承包經營權證書登記，并與發包方簽訂新的土地承包經營合同。

　　四、交付方式和時間

　　互換土地的交付方式為_________或實地一次性全部交付。

　　交付的時間為_________年_________月_________日。

　　五、違約責任

　　1、甲乙雙方在合同生效后應本著誠信的原則嚴格履行合同義務。如一方當事人違約，應向守約一方支付違約金。違約金的數額為 _________。

　　2、如果違約金尚不足以彌補守約方經濟損失時，違約方應在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數額依具體損失情況，由甲、乙雙方協商，或由農村土地承包糾紛仲裁機構裁定，也可由人民法院判決。

　　六、爭議條款

　　因本合同的訂立、生效、履行、變更或解除等發生爭議時，甲乙雙方應協商解決，協商不成的按下列第_________種方式解決：

　　1、提請村民委員會、鄉（鎮）人民政府、農村土地承包管理機關調解；

　　2、提請_________仲裁委員會仲裁；

　　3、向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　七、生效條款

　　甲乙雙方約定，本合同須經雙方簽字并經_________鄉（鎮）政府農村經營管理機構備案（或鑒證）后生效。

　　八、其他條款

　　1、本合同中未盡事宜，可經甲乙雙方共同協商一致后簽訂補充協議。補充協議與本合同具有同等效力。

　　2、本合同一式四份，甲、乙雙方各執一份，發包方和鑒證、備案單位各執一份。

　　甲方（蓋章）：__________________

　　法定代表人（簽字）：____________

　　住址：__________________________

　　__________年________月________日

　　乙方（蓋章）：__________________

　　法定代表人（簽字）：____________

　　住址：__________________________

　　__________年________月________日

　　簽訂地點：______________________

　　鑒證單位（簽章）：______________

　　__________年________月________日

　　農村換地協議書 2

　　甲方：_________，男，身份證號：_______________________________________;

　　乙方：_________，男，身份證號：_______________________________________。

　　經甲、乙雙方協商，自愿達成如下土地使用權互換協議：

　　一、原屬甲方承包使用在_________(某地名)的土地，總面積_________平方米(權屬界限：東、南、西、北面各接抵_________家土地，東西長___米、南北寬___米)。

　　(注：地形不規則的，能寫明東北至西南對角斜長___米、東南至西北對角斜長___米)。

　　二、原屬乙方承包使用在_________(某地名)的土地，總面積_________平方米(權屬界限：東、南、西、北面各接抵_________家土地，東西長___米、南北寬___米)。

　　三、現甲、乙雙方自愿互換，自協議簽訂之日起互換生效;一方如有反悔的.，應向另一方支付違約金____________元，并承擔違約給對方造成的一切財產損失。

　　四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：________________________

　　____________年______月______日

　　乙方：________________________

　　____________年______月______日

　　見證人：______________________

　　____________年______月______日

　　農村換地協議書 3

　　甲方：湖南____集團有限公司

　　乙方：____鄉龔家灣村 組村民

　　為切實加快農業產業結構調整步伐，促進經濟發展，經湖南________有限公司（以下簡稱甲方）與____鄉龔家灣村 組村民 （以下簡稱乙方）協商一致，現就甲方承包租賃乙方在龔家灣村抬填區范圍內水田面積 畝達成如下協議：

　　一、承包租賃時間：共三十年，自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　二、承包租賃費用： 年 月 日起至 年 月 日止由甲方按叁佰元每畝的標準支付乙方，此后的承包租賃費用每間隔三年根據市場價格變化再協商并進行相應異動。

　　三、費用支付方式：甲方必須在每年的 月 日前將土地承包租賃費用支付給乙方，如逾期未支付，則視同甲方違約，乙方有權收回該土地的.使用權且甲方不得干涉。

　　四、相關注意事項：

　　1、在承包租賃期內，該土地的管理、使用權歸甲方所有，對于甲方正常的管理行為，乙方不得提出任何無理要求或干涉。

　　2、未經乙方同意，甲方對承包租賃的土地用途不得擅自進行更改，更不得在其上進行永久性建筑物的施工。

　　3、在取得乙方同意建設的臨時建筑及附屬設施在承包期滿后，甲方必須無條件予以拆除。

　　4、承包租賃期滿后，甲方必須將該土地按水田標準予以平整恢復，土中的葛種、巖石及其它雜質要清除干凈，否則，乙方有權要求甲方予以一定的經濟補償，以便恢復原有水田基本功能。

　　五、本協議一式四份，甲、乙雙方及____鄉人民政府、龔家灣村民委員會各一份，自簽訂之日起生效。

　　甲方：（簽字蓋章）

　　乙方：（簽字蓋章）

　　簽訂日期：

　　農村換地協議書 4

　　甲方：____

　　乙方：____

　　丙方：____

　　經各方友好協商，根據我國的《合同法》等有關的法律法規之規定，本著平等、自愿、有償、誠實信用原則，就土地轉讓（轉賣）事宜達成協議如下：

　　一、地塊概況

　　1.該地塊位于 __________

　　2.土地面積為__________平方米。

　　3.該地的界限范圍：

　　4.現該地塊的用途為葬墳用地。

　　二、轉讓（買賣）方式

　　1.甲方保證把該土地塊賣給乙方，并確保該地塊的不能再次轉賣給其他的任何人。

　　2.土地用途為葬墳。

　　3.土地的轉讓價為__________元，總價為人民幣__________元。

　　4.乙方同意按以下時間和金額向甲方支付土地價款：計人民幣__________元

　　5.此協議自簽字之日起產生法律效力，若甲方不同意，乙方將按照我國的'《合同法》等相關的法律法規追究甲方的責任。

　　6.該地由乙方獨立運作。甲方愿意幫助乙方解決葬墳期間所需的泥土（即在荒土上任意一個地方挖掘），并且甲方有義務協調好甲方本村的村民，避免該村的村民無理取鬧，延誤葬墳的時間。

　　7.甲方的土地自今日起，一切權利歸屬乙方千古己擁有，甲方不能以任何理由和借口向乙方索要取土地。

　　8.在簽定協議之后，乙方具有處理此塊土地的權利，但是甲方無權利干涉。

　　9.甲方的土地自今日起，所轉讓（或賣）土塊（或巖石山頭）上的石頭和樹木均屬于乙方擁有，甲方無權干涉乙方對石頭和樹木的施工利用。

　　三、違約責任

　　1、當甲方誠邀乙方索要土地時，甲方應承擔《合同法》等有關的法律規定并且甲方應向乙方賠償甲方賣地時千倍的賠償金：即

　　2.乙方未能按時支付地價款，甲方是認為乙方不要，并不退還定金 。

　　3、甲方應對乙方承擔連帶責任。

　　四、其他

　　1、本協議未盡事宜，須經各方協商解決，并簽訂相應的補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。

　　2、本協議在執行過程中發生矛盾、爭議，經協商無效時，提請法院裁決。

　　3、本協議經各方代表或買賣土地的本人簽字或蓋章后生效。

　　4.本協議雖然部分空處用碳素中性芯筆填寫，但是與本協議具有同等法律效力。

　　5、本協議一式三份，三方各執一份。

　　甲方（蓋章或簽字）：____

　　代表：____

　　乙方（蓋章或簽字）：____

　　代表：___

　　丙方（蓋章或簽字）：____

　　代表：____

　　____年____月____ 日

　　農村換地協議書 5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方就甲方與乙方暫換農村可耕地一事，經協商，雙方本著誠實信用，平等互利，和睦共處的原則，達成一致協議如下：

　　1、甲方愿意用位于的耕地，面積，與乙方位于的耕地，面積，進行平等自愿互換。

　　2、雙方在所交換的土地內不得以任何理由進行如取土、建房、土地轉包等損害土地的行為。也不得進行違反國家規定的行為。否則任何一方土地所有人有權制止同時立即收回本協議所指土地。情節嚴重者，將依照相關法律法規進行司法仲裁。

　　3、如果在協議履行期間，如遇國家建設征用該土地，該協議立即終止。土地使用權歸互換前的法人代表所有。

　　4、本協議的土地互換的權利是指并僅限于本協議內所指定的土地在協議期的土地使用權的互換。即：甲方將土地的土地使用權歸乙方所有，土地所有補償、收益等均歸甲方所有，與乙方無關。同樣乙方將土地的土地使用權歸甲方所有，所得土地所有補償、征收等，與甲方無關。

　　5、甲乙雙方保證上述土地權屬明確，若有第三人對該土地主張權利，由有糾紛一方負責處理。

　　6、如甲乙兩方法人代表變更，不影響本協議的法律的'效力

　　7、雙方協商一致可另行簽訂有效補充協議，有效補充協議與本協議具有同等法律效力。

　　8、本協議有效期經雙方商定，一旦任何一方有終止本協議的請求，本協議將終止。

　　9、若有任何一方需要終止本協議，需至少提前十天通知對方，土地上所種作物需等成熟后，方可收回土地；違反國家規定、損害土地的行為按第二條執行。

　　10、本協議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。協議自簽字之日開始生效，若任何一方違約，將通過司法機關仲裁解決，違約方承擔所有違約責任，并賠償對方所有損失。

　　11、本協議終止后，雙方將收回各自交換前所持土地的所有權利以及相等土地面積。

　　備注：

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　公證人（簽字）：

　　年 月 日

　　農村換地協議書 6

　　甲方：鄉村組村民（以下簡稱甲方）

　　乙方：鄉村組村民（以下簡稱乙方）

　　經甲乙雙方協商，甲方自愿將自家位于的一塊責任地與乙方自家位于的一塊責任地永久性調換使用。雙方達成協議如下：

　　一、甲方的.責任地東抵，西抵，南抵，北抵。乙方的責任地東抵，西抵，南抵，北抵。

　　二、兩塊責任地平等互換調換，甲乙雙方不用互補差價。

　　三、本協議經雙方簽名按手印后生效，甲、乙雙方及家人不得反悔。土地調換協議簽訂后，甲乙雙方分別擁有該宗土地的所有權，任何一方無權干涉對方的土地使用及其他情況。

　　四、若甲乙雙方未辦理兩宗土地的變更手續，今后因國家建設需要或其他原因征用已調換的土地時，已調換土地的賠償款由調換后土地所有人享有，另外一方無權享受。

　　五、本協議一式二份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效，任何一方不得以任何理由反悔違約，如有違約，則違約方將賠償對方的一切經濟損失。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　在場人簽字：

　　簽字地點：

　　時間：

　　農村換地協議書 7

　　甲方（出售方）：

　　乙方（購買方）：

　　經甲乙雙方共同友好協商，乙方同意將位（_______）村的土地，賣給甲方（_______）使用，雙方達成具體協商如下：

　　一、乙方本著自愿購買甲方土地原則，購買其土地位于_______,面積共_______平方米，約_______畝。

　　二、期限為_______年。即自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

　　三、土地費按每畝_______元計算，總額為_______，支付方式為

　　1：一次性：

　　2：分期：

　　四、其他未盡事宜及國家政策變化需做調整的由雙方協商共同做出補充規定，補充協議與本協議具有同等法律效力。

　　五：本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，以上協議在雙方簽訂之日起生效，任何一方不得違反，否則后果由造成方負責。

　　甲方（簽字）：

　　_______年_______月_______日

　　乙方（簽字）：

　　_______年_______月_______日

　　農村換地協議書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方就甲方與乙方置換土地一事，經協商，雙方本著誠實信用，平等互利、和睦共處的原則，達成一致協議如下：

　　乙方將位于 ，東至______，西至______，南至______ ，北至______的土地 ______畝與甲方位于 ，東至______，西至______，南至 ______，北至______的.土地 ______畝進行互換。

　　甲乙雙方不得以任何理由收回土地，影響對方。

　　甲方置換給乙方的土地承包經營權以及土地使用權歸乙方所有，所得土地所有補償、收益均歸甲方所有，如征收、補償、出讓等，與甲方無關。同樣乙方置換給甲方的土地的承包經營權以及土地使用權歸甲方所有。所得土地所有補償、收益均歸甲方所有，如正在進行的.征收、補償等，與乙方無關。

　　甲乙方保證上述土地權屬明確，若有第三人對該土地主張權利，由有糾紛一方負責處理。

　　如甲乙兩方法人代表變更，不影響本合同的法律效力。

　　本協議長期有效，以上協議一式兩份，雙方各執一份，協議自簽字之日開始生效，若任何一方違約，將通過司法機關仲裁解決 ，違約方承擔所有違約責任，并賠償對方各種損失。

　　甲方簽字（按印）： 身份證號碼：

　　乙方簽字（按印）： 身份證號碼：

　　見證人簽字（按印）： 身份證號碼：

　　年 月 日

　　農村換地協議書 9

　　甲方：_________，男，身份證號：_______________________________________;

　　乙方：_________，男，身份證號：_______________________________________。

　　經甲、乙雙方協商，自愿達成如下土地使用權互換協議：

　　一、原屬甲方承包使用在_________的土地，總面積_________平方米(權屬界限：東、南、西、北面各接抵_________家土地，東西長___米、南北寬___米)。

　　(注：地形不規則的'.，能寫明東北至西南對角斜長___米、東南至西北對角斜長___米)。

　　二、原屬乙方承包使用在_________的土地，總面積_________平方米(權屬界限：東、南、西、北面各接抵_________家土地，東西長___米、南北寬___米)。

　　三、現甲、乙雙方自愿互換，自協議簽訂之日起互換生效;一方如有反悔的，應向另一方支付違約金____________元，并承擔違約給對方造成的一切財產損失。

　　四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：________________________

　　____________年______月______日

　　乙方：________________________

　　____________年______月______日

　　見證人：______________________

　　____________年______月______日

　　農村換地協議書 10

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　根據田坪村組建扶貧發展規劃，積極改善甲方辦公條件，豐富田坪村群眾文化生活，經甲、乙雙方充分協商達成如下協議：

　　一、房屋置換條件：

　　1、甲方將坐落在___________村委會辦公樓轉讓給乙方，辦公樓內的可動產，由甲方自行處理；

　　2、乙方坐落在甲方購置建設新村委會地盤上的竹木樓，在簽定本協議后一星期內自行拆除（包括地上的.附著物），材料歸乙方所有。

　　二、土地置換條件：

　　1、甲方現有辦公室地基歸乙方所有；

　　2、乙方將田坪村田坪組籃球場靠劉梅珍磚房一側的責任田與甲方進行置換；

　　3、置換后乙方多余的土地面積差額由甲方支付現金8800元給乙方（包括青苗、竹林等補償費）。

　　三、雙方責任：

　　1、甲方負責辦理征地的相關手續，乙方并積極配合，但土地如有矛盾糾紛由乙方全權負責處理；

　　2、本協議簽字后乙方不得干涉甲方的'建設權和規劃權；

　　3、甲方現有辦公樓的租金以簽字日分段，如合同未到期，應將合同履行完為止，乙方不得干預；

　　4、雙方簽字后，任何一方不得反悔，如有反悔，由反悔方負責賠償一切經濟損失。

　　四、本協議一式四份，甲乙雙方各持一份，鄉國土所一份，田坪組一份。

　　甲方代表：___________（公章）

　　乙方代表：___________（簽章）

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

　　農村換地協議書 11

　　_________，以下簡稱甲方

　　_________，以下簡稱乙方

　　按《中華人民共和國農村土地承包法》第三十二條，第三十三條、第三十七條及相關法律法規政策的規定，甲乙雙方經過協商，就土地互換的問題達成如下協議：

　　甲方愿意將_______的_____畝面積與乙方在_______的`_____畝面積進行互換。

　　土地互換以后，雙方不進行經濟補償

　　互換的年限自______年___月___日起至______年___月___日（注：以國家自留地年限政策為基準）。

　　互換以后，如果國家征用一方的土地，按互換以后的土地使用方享用征用的安置補償，原與村里的承包合同解除，由未被征用土地的.一方重新與村簽訂承包合同。

　　互換以后，一方如果改變土地使用性質，由改變土地使用性質方到國家規定的有關部門辦理相關手續，另一方可永久性的享受互換以后的土地使用權（國家規定不能享受的除外）。

　　土地互換協議簽定后報村委會備案。

　　此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，報村委會一份。

　　甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

　　年 月 日 年 月 日

　　農村換地協議書 12

　　甲方：___

　　乙方：___

　　甲、乙雙方為了配合丙方新農村紫東花園建設整體規劃，就甲方位于丙方的宅基地土地(面積___平方米)使用權置換一事，達成如下協議：

　　一、甲方經丙方同意自愿將其位于___村的宅基地土地(土地面積___平方米，)使用權置換給乙方，由乙方在該宅基土地上負責建設丙方新農村或設施建設、衛都食品工業園建設。

　　二、乙方自愿支付甲方宅基地土地及地上附屬物補償費___萬元，該款用于乙方為甲方建設新農村住宅所置換房屋___㎡的房屋建設款。

　　三、協議簽訂后___日內，乙方付給甲方___萬元補償費，由甲方負責在___日內將宅基地土地及地上附屬物(或由甲方負責在___日內自行拆除地上附屬物)交付乙方，若甲方不能在約定期限內辦理完畢宅基地土地交付，甲方除應退還乙方___萬元土地補償金外，還應賠償乙方的利息損失(利息按日萬分之三計算)。

　　四、乙方取得該宅基地土地后，由丙方配合乙方辦理土地使用性質變更、審批、登記手續，由乙方自行開發建設。乙方將按丙方新農村建設規劃的`要求在丙方規劃的新宅基地上建設農村住宅，甲方可在新農村住宅中選擇住宅，并按乙方定價向乙方支付房屋建設款。

　　五、辦理土地用途變更、審批、登記手續及新農村規劃建設手續由丙方負責辦理，一切費用由丙方承擔。

　　六、本協議經各方簽字蓋章生效，一經簽訂，即具有法律效力，未盡事宜，另行協商，補充協議同本協議具有同等法律效力。

　　七、本協議一式三份，三方各執壹份。

　　甲方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日

　　農村換地協議書 13

　　甲方：______

　　身份證號碼：

　　乙方：______

　　身份證號碼：

　　經雙方友好協商，本著平等、自愿、有償、誠實信用原則，就土地調換事宜達成協議如下：

　　一、置換土地概況

　　1、甲方地塊：位于照申，面積47丈，東至沈姓地，西至公路，南至代姓地，北至大河。

　　2、乙方地塊： 位于各吃拉，面積47丈，東至張姓地，西至溝，南至小路，北至王姓地。

　　3、甲、乙雙方自愿等面積永久置換原屬于對方的土地。

　　4、由于地塊位置的`差別，故乙方補給甲方差價66000元人民幣（大寫：陸萬陸仟元整），并且在簽署協議前付清。

　　二、違約責任

　　1、本協議為雙方自愿的原則下簽署，協議簽訂之日生效，協議生效之日起，雙方將土地交付對方使用，并且雙方以后均互不干涉土地使用情況。

　　2、本協議在履行中發生爭議，由甲、乙雙方協商解決，協商不成時，可向人民法院起訴。

　　三、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方(蓋章)：

　　見證方：（簽章）

　　簽章地點：

　　簽訂日期： 年 月 日

　　農村換地協議書 14

　　甲方： ____ 乙方： ____

　　甲，乙雙方就甲方建房與乙方置換土地一事，經協商，雙方本著誠實信用，平等互利、和睦共處的原則，達成一致協議如下：

　　（一）、乙方將位于后周村 平方米與甲方位于后周村 平方米進行互換。

　　（二）、甲乙兩方土地互換后，乙方位居北面靠路，甲方位居南面，為便于甲方通行，乙方在田地東部留出四米寬的道路，且道路上不準種植任何樹木和莊稼。同時甲乙兩方不能在相鄰的`院墻外種樹。

　　（三）、乙方不得擅自收回土地，不得以任何理由影響甲方施工建設及使用。同時甲方也不得以任何理由收回土地，影響乙方使用。

　　（四）、乙方置換給甲方的.土地建房使用權以及土地使用權歸甲方所有。所得土地若有政策性補償歸甲方所有，與乙方無關。（同樣甲方置換給乙方的土地承包經營權以及土地使用權歸乙方所有，所得土地若有政策性補償歸乙方所有，與甲方無關）

　　（五）、甲乙方保證上述土地權屬明確，若有第三人對該土地主張權利，由有糾紛一方負責處理。

　　（六）、如甲乙兩方法人代表變更，不影響本合同的法律效力。

　　（七）、本協議長期有效，以上協議一式兩份，雙方各執一份，協議自簽字之日開始生效，如果任何一方違約，將通過司法機關仲裁解決 。簽字（按印）違約方愿承擔違約責任，并賠償對方損失。

　　甲方簽字（按印）： 乙方簽字（按印）： 見證人簽字（按印）：

　　20__年3月15日

　　農村換地協議書 15

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　經甲、乙雙方于_______年_______月_______日(農歷_______年_______月_______日)下午，在和諧、平等、公平的氣氛下，就_____縣平襄鎮北街北新巷5-8號和_____縣平襄鎮北街北新巷5-6號土地交換事宜進行協商，訂立本合同。

　　一、經協商，甲方以相等的`土地面積換取乙方臨街的土地面積，也就是甲方10.81m×1.9m=20.539m2換取乙方9.42m×2.18m=20.5356 m2,既西端以乙方南墻壁外緣量取1.9米，東端以甲方北墻外緣量取1.9米，兩點一線的面積換取。并在定點位置訂分界樁，甲、乙雙方不得移動分界樁。

　　二、在施工過程中，甲方對乙方自來水設施恢復過程中發生的接頭費用，一次性付款1000元。

　　三、施工過程中，甲、乙雙方互相協商解決，以團結、和諧、平等的原則，在修建過程中，若甲方先修，乙方南墻與甲方北墻相靠，甲方不得提出任何異議。若乙方先修，甲方北墻與乙方南墻相靠，乙方不得提出任何異議。不得破壞對方的.墻面，如若破壞，應予修補、補償。

　　四、甲、乙雙方在交界處留出不得少于5厘米的空間面積作為沉降縫。

　　五、甲、乙雙方不得侵占已協商好的土地交換面積，如若在樓房修建時,發現有侵占雙方面積的現象，要負法律責任。

　　六、附件一份

　　七、本合同一式兩份，附圖一頁，蓋有雙方合縫章有效。

　　甲方：_______乙方：_______公證人：_______

　　簽名：_______ 蓋章：_______簽名：_______ 蓋章：_______簽名： _______蓋章：_______

　　_______年_______月_______日

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