離婚的協議書模板合集十篇
在不斷進步的社會中，很多情況下我們需要用到協議，協議具有法律效力，確立某種法律關系。想寫協議卻不知道該請教誰？下面是小編為大家整理的離婚的協議書10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
離婚的協議書 篇1
男方：_________(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址、聯系電話)
女方：_________(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址、聯系電話)
雙方經過充分考慮、協商，現就離婚問題達成協議如下(簡述雙方離婚的原因)：
一、雙方在感情上已經完全破裂，沒有和好的可能。因此，雙方均同意解除婚姻關系(雙方是否自愿離婚的意思表示)。
二、明確子女的撫養歸屬權及撫養費(含生活費、教育費、醫療費等)的負擔，并寫明給付上述費用的具體時間、方式。在撫養費條款之后，還應當就非直接撫養一方對子女的探望權作出時間、地點等明確具體的約定_________。
三、夫妻共同財產的分割_________(含房產、物業、電器、家具、通訊設備、交通工具、現金存款、有價證券、股權等)。
四、對債權債務的處理_________(對夫妻關系存續期間共同的債權、債務的享有和承擔的具體處理)。
男方(簽字)：_________ 女方(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
離婚的協議書 篇2
立協議書人：
男方：某某某 女方：某某某 年齡：00 民族：漢 年齡：00 民族：漢 職業：居民 職業：居民 男方：福建省漳州市XX縣XXXX 常住戶口所在地：
女方：福建省漳州市XX縣XXXX
雙方于XXXX年XX月XX日在XX縣民政局登記結婚，現因 感情不和自愿離婚，經雙方商定，對有關事項達成以下協議： 一、子女撫養：婚生一男某某某于XXXX年XX月XX日出生，歸男方撫養，撫養費由男方獨自負擔，直至年滿18周歲且能夠獨立生活為止。依照法律規定，女方享有探望子女的權利，但必須以適當的方式行使。
二、共同財產分割：男女雙方在婚姻存續期間沒有共同財產，男女雙方的個人衣物、首飾分別歸屬各方。
三、債務安排：男女雙方在婚姻存續期間無共同債權與債務。 四、其他事項：男女雙方保證：我們完全是因為感情不和，并不是為了逃避計生政策、債務等非法目的。我們保證，若違反有關法律、法規或政策規定，愿接受有關部門從重處理。 上述協議事項，雙方保證切實履行。
男方： （按指紋） 女方： （按指紋）
XXXX年XX月XX日
受理機關： XXXX年XX月XX日
（本協議書一式三份，當事人雙方各執一份，交婚姻登記機關存查一份）
離婚的協議書 篇3
男方：XX，男，漢族， 年 月 日生，住 ，身份證號碼：
女方：XX，女，漢族， 年 月 日生，住 ，身份證號碼：
男方與女方于X年X月認識，于X年X月X日在 登記結婚，婚后于X年X月X日生育一兒子/女兒XX 。因 致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：
兒子/女兒XX由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，男方應于X年X月X日前一次性支付 元給女方作為女兒的撫養費(/男方每月支付撫養費 元，男方應于每月的1-5日前將女兒的撫養費交到女方手中或指定的XX銀行帳號：)。
在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每周探望的時間不少于一天。)
三、妻共同財產的處理：
1、存款：雙方名下現有銀行存款共 元，雙方各分一半，為 元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于 年 月 日前一次性支付 元給女方/男方。
2、房屋：夫妻共同所有的位于XXX的房地產所有權歸女方所有， 房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應于 年 月 日前一次性補償房屋差價 元給男方。
3、其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債務的處理：
雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(/ 方于 年 月 日向XXX所借債務由 方自行承擔……)
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前 二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
六、經濟幫助及精神賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金 元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費 元。上述男方應支付的款項，均應于 年 月 日前支付完畢。
七、違約責任的約定：
任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金 元給對方(/按 支付違約金)。
八、協議生效時間的約定：
本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。
九、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向XXX人民法院起訴。
男方:
女方：
簽名： 簽名：
年 月 日 年 月 日
由醫院開具證明。
離婚的協議書 篇4
男方：，年月日出生，民族：族，工作單位：，現住址：。
女方：，年月日出生，民族：族，工作單位：，現住址：。
兩方于年月日在市城區(縣)人民政府的民政部門登記結婚，現因(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經兩方協商一致，對有關事項，依《婚姻法》的規定達成如下協議：
一、男方與女方自愿離婚。
二、子女的撫養：
1、兩方于年月日生育有一兒子/女兒，取名：，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養生活，由女方/男方每月給付撫養費(包括生活費、教育費、醫療費)元，在每月號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用兩方日后重新協商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養的一方)可在每月的第周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時或節假日的探望，可提前一天由兩方協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。兒子/女兒十周歲以上時，探望權的行使應尊重兒子/女兒的`意見，不可強行按本協議執行。
三、夫婦共同財產的分割：
1、房產：a夫婦兩方婚后購有坐落在路號小區棟單元號的樓房一套，登記在男方/女方(或兩方)名下，屬夫婦共有財產。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施)，兩方相互配合辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經濟補償人民幣元，在本協議簽訂之日起日內付清。
b夫婦兩方婚后購有坐落在路號小區棟單元號的樓房一套，購房時以男方/女方為主貸人向銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫婦共有存款，該房屬夫婦共有財產。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施)，兩方相互配合辦理產權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續。因辦理產權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續所應支付的一切稅費等均由男方/女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經濟補償人民幣元，在本協議簽訂之日起內付清。
夫婦共有房屋內的家用電器及家具等等(見清單)，兩方同意作價萬元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經濟補償人民幣元，在本協議簽訂之日起內付清。
2、機動車輛：年月日購有牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經濟補償人民幣元，在本協議簽訂之日起內付清。
3、股權、股票、債券等：(如前述依協議詳定)
4、債權與債務：(如前述依協議詳定)
5、兩方各自名下的其它私人財產(如首飾、衣服等)歸各自所有。
四、離婚后住房的安排：
男方�。�
女方�。�
五、其他協議事項：
上述協議事項，兩方保證切實履行;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。
立協議人：
男方：(簽章)女方：(簽章)
年月日年月日
離婚的協議書 篇5
甲方（男方）姓名：
身份證號：
通訊地址：
聯系電話：
乙方（女方）姓名：
身份證號：
通訊地址：
聯系電話：
男方與女方于________年____月認識，于年____月____日在登記結婚，婚后因夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權兒子女兒由女方撫養，隨同女方生活，撫養費（含托養費、教育費、醫療費）由男方全部負責，男方應于________年____月____日前一次性支付_____元給女方作為女兒的撫養費在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子。（男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每周探望的時間不少于一天。）風險提示：撫養費的約定
一般而言，無特殊情況（例如孩子喪失或部分喪失勞動能力）離婚協議對撫養費的約定是給付到孩子18周歲或獨立生活為止。但在現實情況中，上大學甚至大學畢業后仍不能完全獨立生活的孩子很普遍。如果你們對撫養期限沒有約定，則默認撫養費支付至高中教育完畢；在你們對撫養期限有明確約定的情況下，適用你們的約定。比如，你們約定支付撫養費至孩子大學畢業止，若一方在孩子上大學后拒不履行，孩子有權根據離婚協議向其主張撫養費用。
三、夫妻共同財產的處理：
�。�1）存款：雙方名下現有銀行存款共_________元，雙方各分一半，為________元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于________年____月____日前一次性支付元給女方男方。
�。�2）房屋：夫妻共同所有的位于________________的房地產所有權歸女方所有，房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應于________年____月____日前一次性補償房屋差價____元給男方。風險提示：戶口遷移的約定和處理
實踐中，離婚后如果房子歸你，對方戶口拒不遷出，可能導致你的房屋轉讓不便。且這類問題法院和公安機一般不會受理，因此你往往也很難找到相關部門處理。
實踐中，離婚后如果房子歸你，對方戶口拒不遷出，可能導致你的房屋轉讓不便。且這類問題法院和公安機一般不會受理，因此你往往也很難找到相關部門處理。
需要注明的是，逾期的補償不應寫成違約金，因為戶口遷出具有人身性質，若寫成違約金法院支持可能會有難度。而寫成不便補償，合情合理，同時也不違反法律規定，法院支持的可能性較大。
�。�3）其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有（附清單）。風險提示：財產分割的約定
如果擔心對方還有你不知道的存款，不建議簡潔的約定各自財產歸各自所有。因為，這樣離婚后即使你又知道他還有銀行存款，也很難要求分割，畢竟，你已經同意離婚時各自名下的存款歸各自所有。
建議你們在離婚協議中，將截止到離婚協議簽訂之時，雙方名下的銀行存款情況詳細列出，包括開戶行、開戶名、賬號、存款余額、幣種等。這樣，離婚后一方若發現另一方沒有記載在離婚協議上的存款，便可以通過訴訟形式要求分割甚至要求故意隱匿一方予以少分甚至不分。
四、債務的處理：雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前________年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
六、經濟幫助及精神賠償：因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金_________元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費__________元。上述男方應支付的款項，均應于________年____月____日前支付完畢。
七、違約責任的約定：任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金__________元給對方。
八、協議生效時間的約定：本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。
九、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向______________人民法院起訴。
男方（本人簽字并按手�。�
女方（本人簽字并按手印）：
年____月____日
離婚的協議書 篇6
男方：某某，男，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：________________女方：某某，女，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：________________雙方于____年__月認識，于____年__月__日在____登記結婚，婚后無育有子女�，F夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、夫妻共同財產的處理：
(1)存款：雙方名下現有銀行存款共____元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于×××的房地產所有權歸方所有.
(3)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
三、債權與債務的處理：
雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(__方于____年__月__日向×××所借債務由__方自行承擔……)
四、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
五、經濟幫助及精神賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費__元。上述男方應支付的款項，均應于____年__月__日前支付完畢。
本協議一式三份，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。
男方：(簽名)____________
________年______月________日
女方：(簽名)____________
________年______月_________日
離婚的協議書 篇7
男方：xxx，30歲，漢族，農民，住內蒙古土左旗察素齊鎮x路53號。
女方：xxx，30歲，漢族，農民，住內蒙古錫林郭勒盟太仆寺旗寶昌鎮西山新區路南x棟x排x號。
男女雙方于二oo九年十二月登記結婚，婚后生有一女名xx，現年1歲半。因感情不和雙方經協商一致達成如下協議：
一、雙方自愿解除婚姻關系。
二、婚生女張一由女方撫養，男方每月給付撫養費1000元，每月月底前給付一次。
三、雙方確認婚姻存續期間無共同財產及債務。
四、該協議一式三份，雙方各執一份，婚姻登記機關備案一份。雙方簽字和婚姻登記機關登記后生效。
男方：
女方：
二○xx年十一月十九日
代書人：內蒙古xx律師事務所xxx律師
離婚的協議書 篇8
如何辦理離婚協議書?根據《婚姻登記條例》的規定，申請協議離婚的當事人應當在向婚姻登記機關遞交書面的離婚申請書時，同時提交如下材料： (一)本人的戶口簿、身份證; (二)本人的結婚證或夫妻 如何辦理離婚協議書?根據《婚姻登記條例》的規定，申請協議離婚的當事人應當在向婚姻登記機關遞交書面的離婚申請書時，同時提交如下材料：
(一)本人的戶口簿、身份證;
(二)本人的結婚證或夫妻關系證明書;
(三)雙方當事人共同簽署的離婚協議書;
( 四)申請離婚的雙方當事人的近期免冠照片各兩張。
辦理離婚協議書應當寫明雙方當事人的離婚意思表示、子女撫養、夫妻一方生活困難的經濟幫助、財產及債務處理等協議事項。協議的內容應當有利于保護婦女和子女的合法權益。
如果是現役軍人離婚，應提交所在單位團以上政治機關的同意決定和介紹信。
如果是港澳同胞，應當到原婚姻登記管理機關辦理離婚登記手續，如果原婚姻登記機關找不到其結婚檔案，而本人的結婚證又丟失的，可到辦理結婚登記時居住地的戶籍管理機關出具原在該地居住的戶籍證明，并由雙方當事人出具在該婚姻登記機關辦理過婚姻登記并經公證的聲明書及內地親友出具的保證書。
婚姻登記管理機關對當事人的離婚申請進行審查，自受理申請之日起1個月內，對符合離婚條件的，應當予以登記，發給離婚證，注銷結婚證。當事人從取得離婚證起，解除夫妻關系。
辦理離婚協議書范本：
男方：某某，男，漢族， 年 月 日生，住 ，身份證號碼：
女方：某某，女，漢族， 年 月 日生，住 ，身份證號碼：
男方與女方于 年 月認識，于 年 月 日在 登記結婚，婚后于 年 月 日生育一兒子/女兒，名 。因 致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：
兒子/女兒 由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，男方應于 年 月 日前一次性支付 元給女方作為女兒的撫養費(/男方每月支付撫養費 元，男方應于每月的1-5日前將女兒的撫養費交到女方手中或指定的XX銀行帳號：)。
在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每周探望的時間不少于一天。)
三、夫妻共同財產的處理：
�、糯婵睿弘p方名下現有銀行存款共 元，雙方各分一半，為 元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于 年 月 日前一次性支付 元給女方/男方。
離婚的協議書 篇9
男方：金××，男，漢族，××年××月××日生，住××市×
×區××路××號××房，電話：……
女方：林××，女，漢族，××年××月××日生，住××市×
×區××路××號××房，電話：……
男方與女方于年月認識，于年月日在登記結婚，婚后于年月日生育一兒子/女兒，名。因致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：
兒子/女兒由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，男方應于年月日前一次性支付元給女方作為女兒的撫養費(/男方每月支付撫養費元，男方應于每月的1-5日前將女兒的撫養費交到女方手中或指定的xx銀行帳號：)。
在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每周探望的時間不少于一天。)
三、夫妻共同財產的處理：
�、糯婵睿弘p方名下現有銀行存款共元，雙方各分一半，為元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于年月日前一次性支付元給女方/男方。
�、品课荩悍蚱薰餐械奈挥趚xx的房地產所有權歸女方所有，房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應于年月日前一次性補償房屋差價元給男方。
�、瞧渌敭a：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債務的處理：
雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(/方于年月日向xxx所借債務由方自行承擔……)
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
六、經濟幫助及精神賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金元給女方。
鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費元。上述男方應支付的款項，均應于年月日前支付完畢。
七、違約責任的約定：
任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金元給對方(/按支付違約金)。
八、協議生效時間的約定：
本協議一式三份，自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。
九、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向xxx人民法院起訴。
男方：
女方：
離婚的協議書 篇10
協議人：方xx，男，xxxx年×月×日出生，住××市×××路×××號。
協議人：王xx，女，xxxx年×月×日出生，住××市×××路×××號。
協議人方某王某雙方于××年×月×日在××區人民政府辦理結婚登記手續�！痢聊辍猎隆寥丈齼鹤印痢痢痢Ｒ騾f議人雙方性格嚴重不合，無法繼續共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：
一、方某與王某自愿離婚。
二、兒子方××由女方撫養，由男方每月給付撫養費600元，在每月5號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。(也可一次性付清撫養費)。
三、雙方有夫妻共同財產座落在××路××小區××室商品房一套，價值人民幣80萬元，現協商歸女方王某所有，由女方一次性給付男方方某現金38萬元，此款在本協議簽訂后的第二天付清;此房內的家用電器及家俱歸女方所有。
四、夫妻無共同債權及債務。若有債務，在誰的名下則由誰來承擔。
五、方某可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地，于星期日下午五時送回王某居住地，如臨時或春節探望，可提前一天與王某協商，達成一致意見后方可探望。
本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
協議人： 協議人：
年 月 日
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