養(yǎng)老院入住協(xié)議書

時間：2024-08-21 22:19:47 林惜協(xié)議書我要投稿

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養(yǎng)老院入住協(xié)議書（通用10篇）

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，協(xié)議書使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。一般協(xié)議書是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的養(yǎng)老院入住協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

養(yǎng)老院入住協(xié)議書（通用10篇）

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 1

　　甲方（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　乙方（入住老人）姓名：

　　性別

　　家庭住址

　　丙方

　　姓名：

　　性別：

　　與乙方關(guān)系：

　　住址：

　　手機號：

　　鑒于：

　　1、甲方是成立的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù)；

　　2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費用；

　　3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責(zé)任保證人。

　　4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。

　　為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

　　第一條甲方接收乙方入住的條件及程序

　　1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

　　2、入住程序：

　　（1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

　　（2）乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病）。

　　（3）自理能力測評

　　甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

　　①生活自理的老人（1200元/月）

　　②生活半自理的老人（1500元/月）

　　③生活完全不能自理的老人（2000元/月）。

　　第二條服務(wù)地點

　　甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為：礬山鎮(zhèn)礬礦花圃五巷9號

　　第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1、甲方提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)。

　　2、乙方如選擇其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

　　第四條收費

　　養(yǎng)老服務(wù)費用

　　（1）根據(jù)本合同第一條乙方所選擇的.服務(wù)項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)為每月_____元，計每年_____元。

　　（2）所有相關(guān)費用由乙方支付，甲方應(yīng)向乙方開具收據(jù)。

　　（3）上述養(yǎng)老服務(wù)費的支付時間為_____。

　　第五條甲方的權(quán)利、義務(wù)

　　1、甲方的權(quán)利

　　（1）按照本合同約定收取相關(guān)費用；

　　（2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

　　（3）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方所需服務(wù)項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

　　（4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務(wù)

　　（1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)；

　　（2）在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

　　（3）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；

　　（4）當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

　　（5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

　　第六條特別約定

　　1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

　　（1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120。

　　（2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔(dān)，丙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　2、特殊情形責(zé)任的負擔(dān)

　　（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔(dān)。遇上述情況，甲方應(yīng)及時通知丙方。

　　（2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。

　　（3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔(dān)。

　　（4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　3、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任

　　第七條合同期限

　　經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為_____年（月），從 _____年_____月_____日起至 _____年_____月_____日止。

　　第八條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

　　甲方法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽字、蓋章或者按手印）：

　　日期：

　　丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無力支付相關(guān)費用時承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　（簽字或者蓋章）：

　　日期：

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 2

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方（供養(yǎng)人）姓名：

　　性別：

　　出生年月：

　　身份證號：

　　（監(jiān)護人）姓名：

　　性別;

　　出生年月：

　　身份證號：

　　丙方; 村委會

　　為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足農(nóng)村五保供養(yǎng)人員“老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所為”的需求，根據(jù)中華人民共和國頒布的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》、《中華人民共和國繼承法》等若干問題的意見規(guī)定，結(jié)合得祿鄉(xiāng)的實際，特簽訂此協(xié)議;

　　第一條甲方的權(quán)利、義務(wù)

　　1、甲方的權(quán)利

　　（1）按照管理制度對乙方進行管理；

　　（2）在征詢多方的意見后，制訂、修改管理制度；

　　（3）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

　　（4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方及監(jiān)護人的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務(wù)

　　（1）盡量為供養(yǎng)人員提供良好的生活環(huán)境；

　　（2）為供養(yǎng)人員提供個人生活照料、膳食、心理疏導(dǎo)及精神的安撫，引導(dǎo)供養(yǎng)人員積極鍛煉身體，從容地應(yīng)對困難，學(xué)會快樂地享受生活。

　　（3）在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身安全；

　　（4)提供均衡的營養(yǎng)配餐；

　　（5）提供必要的住宿條件；

　　（6）為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息。

　　（7）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；

　　（8）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

　　第二條乙方的權(quán)利、義務(wù)。

　　1、乙方的權(quán)利

　　（1）對甲方的服務(wù)有批評建議；

　　（2）有參加社會活動的自由和權(quán)利；

　　（3）在入住期間依法享有人身自由；

　　（4）享有隱私權(quán)，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害；

　　（5）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權(quán)獲得及時醫(yī)療救助。

　　（6）監(jiān)護人對供養(yǎng)人員的生活、健康狀況有知情權(quán)；

　　2、乙方的義務(wù)

　　（1）入住前要根據(jù)本合同要求的內(nèi)容如實向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；

　　（2）入住后要自覺遵守敬老院的規(guī)章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。協(xié)助甲方搞好管理，愛護公物，節(jié)約用水用電；

　　（3）與其他入住老人和諧相處；

　　（4）在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療；

　　（5）供養(yǎng)人員在住院期間，監(jiān)護人有責(zé)任來探視以及照顧病人；

　　（6）乙方要尊重服務(wù)人員，聽從工作人員的安排和指揮；

　　（7）供養(yǎng)人員外出，須在監(jiān)護人的陪同下或許經(jīng)得甲方工作人員的允許，外出發(fā)生的意外甲方不承擔(dān)責(zé)任；

　　（8）監(jiān)護人家庭住址、聯(lián)系方式變更應(yīng)及時通知甲方；

　　第三條丙方的權(quán)利和義務(wù)

　　（1）負責(zé)供養(yǎng)人員入住的宣傳動員、審核申報，送檢以及敬老院的管理和業(yè)務(wù)工作；

　　（2）入住前如實向甲方陳述其所知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；

　　（3）應(yīng)經(jīng)常與甲方和乙方進行溝通，保持聯(lián)絡(luò)，做好乙方的思想工作；

　　（4）丙方應(yīng)及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的.緊急情況或善后事宜；

　　第四條特別約定

　　1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

　　如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知丙方及供養(yǎng)人員的監(jiān)護人，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120或999急救車輛；如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪同。如遇丙方及監(jiān)護人不來醫(yī)院處理的，甲方無手術(shù)簽字權(quán)，甲方對乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　2、乙方去世的善后處理

　　（1）本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應(yīng)及時與丙方及監(jiān)護人取得聯(lián)系，甲方應(yīng)協(xié)助丙方及監(jiān)護人進行善后處理。

　　（2）甲方負責(zé)辦理死亡證明，負責(zé)與殯儀館聯(lián)系等。

　　（3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方及監(jiān)護人取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方及監(jiān)護人在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的，則表示乙方、丙方授權(quán)甲方自行處理，甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善后處理，如遺體火化等；

　　（4)在乙方死亡后，乙方所有財產(chǎn)歸集體所有；

　　3、特殊情形的約定

　　（2）在供養(yǎng)期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。

　　（3）因不可抗力致乙方受到傷害甲方不負責(zé)任。

　　4、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任；

　　5、乙方違反甲方制定的各項規(guī)章制度，不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔(dān)全部后果；由此造成甲方或第三人（包括其他入院老人或親屬、甲方職工、來訪人員等）人身或財產(chǎn)損失的，由乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

　　第五條未盡事宜

　　本協(xié)議如有未盡事宜，甲方會同乙方或丙方另行協(xié)商補充，作為協(xié)議附件，附件具有同等效力。

　　第五條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：（公章）

　　法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽章）：

　　日期：

　　丙方：

　　（簽字或者蓋章）：

　　日期：

　　監(jiān)護人：

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 3

　　甲方（養(yǎng)老院）：____________________

　　法定代表人：________________________

　　住所地：____________________________

　　電話：______________________________

　　乙方（入住老人）

　　姓名：______________________________

　　年齡：______________________________

　　性別________________________________

　　身份證號：__________________________

　　原單位：____________________________

　　丙方（親屬或本市擔(dān)保人）

　　親屬姓名：__________________________

　　與入住人的關(guān)系：____________________

　　工作單位：__________________________

　　身份證號：__________________________

　　住所地：____________________________

　　聯(lián)系電話：__________________________

　　擔(dān)保人姓名：________________________

　　協(xié)議總則

　　一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　二、各方簽約表明：

　　甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。

　　乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。

　　丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　三方均確認，協(xié)議內(nèi)容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。

　　三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。

　　任何一方認為有必要，可訂立補充條款。

　　協(xié)議分則

　　甲方的基本權(quán)利和義務(wù)

　　一、提供與資質(zhì)等級相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務(wù)人員（無醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責(zé)老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈；

　　二、生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護）提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學(xué)配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡；

　　三、醫(yī)療護理的義務(wù)。基于保護入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務(wù)，嚴格執(zhí)行康復(fù)計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務(wù)人員24小時值班，保障老人生命財產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機構(gòu)有告知和警示的義務(wù)。

　　四、滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調(diào)適和處理好老人之間的.關(guān)系。

　　五、對乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。

　　乙方的基本權(quán)利和義務(wù)

　　一、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結(jié)。

　　二、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

　　三、及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。

　　四、乙方外出時應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進行登記或有丙方陪同；

　　五、家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知養(yǎng)老機構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。

　　丙方義務(wù)

　　一、丙方應(yīng)保證至少______星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應(yīng)向甲方支付違約金______元。

　　二、丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

　　三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。

　　四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責(zé)任。

　　五、丙方對乙方原因造成的'損害負有連帶賠償責(zé)任。

　　三方安全義務(wù)

　　一、甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；

　　二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任；

　　三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任；

　　四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。

　　五、乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：

　　1．在房間內(nèi)保管貴重物品；

　　2．會見可能有糾紛的客人；

　　3．認為自身安全受到他人威脅；

　　4．對自己的疾病及需要的護理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果；

　　5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問；

　　6．對于某種器材或設(shè)備的使用方法不明；

　　六、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。

　　七、甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項文體活動或服務(wù)，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意；

　　八、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責(zé)；

　　九、乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排；

　　十、在乙方需送醫(yī)院就診時，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任；

　　十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時趕到。否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

　　十二、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

　　十三、乙方已達到不能自理者，丙方應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

　　服務(wù)費用

　　乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關(guān)費用。繳納地點：________________________。

　　一、乙方需向甲方支付如下固定費用：

　　1．床位費每月 ______元。

　　2．伙食費每月 ______元。

　　3．冬季取暖費每月 ______元。

　　5．交納押金 ______元。

　　6．電費（指自帶家用電器并經(jīng)同意者），根據(jù)家電功率核定每月的收費。

　　7．其他約定的服務(wù)收費計 ______元。

　　8．每月交納的費用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)10天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。

　　二、固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法；

　　三、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取；

　　四、乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價賠償；

　　五、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度；

　　六、在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔(dān)：

　　1．醫(yī)療費用；

　　2．喪葬費用；

　　3．違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失；

　　七、丙方對須由乙方負擔(dān)的費用或賠償負有連帶責(zé)任。

　　協(xié)議附則

　　單方協(xié)議解除

　　一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：

　　1．甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力；

　　2．乙方患傳染博?精神病；

　　3．乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴；

　　4．乙方涉案刑事犯罪；損害社會公共利益；

　　5．乙方未按時繳納有關(guān)費用或賠償金；

　　6．乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。

　　二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議；

　　三、任何一方解除合同，須至少半個月前通知對方；

　　四、合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費用；

　　五、如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還；

　　六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。

　　違約責(zé)任

　　除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對方違約金_________________元，因違約給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　解決爭議的辦法

　　各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。

　　其他條款

　　一、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力；

　　二、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。

　　補充條款

　　（不足可附頁）

　　甲方：（蓋章）___________________

　　法定代表人：_____________________

　　委托人：_________________________

　　乙方：（簽名）___________________

　　姓名：___________________________

　　丙方：（親屬簽名）_______________

　　親屬姓名：_______________________

　　擔(dān)保人姓名（簽名）：_____________

　　簽訂時間：_______________________

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 4

　　甲方：

　　聯(lián)系電話：

　　地址：

　　乙方：

　　聯(lián)系電話：

　　地址：

　　為了更好的滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心。楚雄海亞醫(yī)院與________養(yǎng)老院共同 “服務(wù)，友愛，互助，進步”的..精神，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，建立以養(yǎng)老機構(gòu)為依托，以老齡人群為服務(wù)對象，以醫(yī)院為服務(wù)載體，專業(yè)醫(yī)師和護理團隊為基礎(chǔ)的“為老服務(wù)”網(wǎng)絡(luò)。為維護甲乙雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商，共同達成協(xié)議，并共同守約執(zhí)行。

　　雙方合作后，醫(yī)院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案，摸清老人的健康狀況，全面監(jiān)測、分析、評估老人的健康數(shù)據(jù)，及時為有健康問題的老人進行指導(dǎo)、咨詢和危險因素干預(yù)，制定針對性的綜合診療方案。

　　一、甲方義務(wù)

　　（1）為乙方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場地及懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域。

　　（2）為乙方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便乙方更好的進行醫(yī)療。

　　二、乙方權(quán)利

　　（1）需要甲方提供老人生活醫(yī)療等相關(guān)資料。

　　（2）若乙方臨時因緊急情況無法安排相關(guān)工作，甲方應(yīng)于以理解。

　　三、乙方義務(wù)

　　（1）協(xié)助甲方做好相關(guān)工作，服務(wù)老人。

　　（2）聽從甲方的合理安排。

　　（3）該院還將專設(shè)醫(yī)生每周定期到老院進行巡診，同時為老人提供醫(yī)療，保健，心里疏導(dǎo)，臨終關(guān)懷等服務(wù)。

　　（4）如果遇到老人的病情比較嚴重，專業(yè)性比較強，醫(yī)院將指派相關(guān)科室的專家到敬老院出診。如果敬老院的老人出現(xiàn)突發(fā)疾病，特別是危、重癥，醫(yī)院將為老人開通綠色通道，接老人入院治療，先治療后結(jié)算。

　　（5）醫(yī)院在義診保健服務(wù)范圍內(nèi)不收取酬勞。

　　（6）經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院。

　　四、情形變遷時，任何一方認為有必要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可訂立補充條款。

　　五、協(xié)議簽訂后，雙方必須履行相關(guān)責(zé)任及義務(wù)。

　　甲方： ______乙方：______

　　代表： ______代表：______

　　______年______月______日 ______年______月______日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 5

　　甲方：_____________醫(yī)院

　　乙方：_____________養(yǎng)老院

　　風(fēng)險提示：

　　合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內(nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。

　　本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。

　　為推進本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革進程，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協(xié)議：

　　第一條、合作時間

　　協(xié)議自簽訂之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預(yù)見事件導(dǎo)致不能履行職責(zé)，協(xié)議自然終止。

　　第二條、合作項目

　　1、項目名稱：________________________________。

　　2、項目經(jīng)營范圍：________________________________。

　　3、項目經(jīng)營地址：________________________________。

　　風(fēng)險提示：

　　應(yīng)明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時，應(yīng)明確各自的`權(quán)益份額，否則很容易在項目實際經(jīng)營過程中就責(zé)任承擔(dān)、盈虧分擔(dān)等產(chǎn)生糾紛。

　　第三條、合作方式

　　甲方出勞務(wù)，占股_____%；乙方出資人民幣________元，占股______%。

　　風(fēng)險提示：

　　應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項目實際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。

　　再次溫馨提示：因合作方式、項目內(nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實際情況進行擬定。

　　第四條、甲方義務(wù)

　　1、保障120綠色通道24小時暢通，免費接養(yǎng)老院患者至我院就診。

　　2、養(yǎng)老院患者在本院住院期間，適用我院對“享受民政救助人群”的優(yōu)惠政策。

　　3、養(yǎng)老院患者門診就診結(jié)束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者免費送回。

　　4、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供出診服務(wù)，免收120車費。

　　5、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，免收本院至養(yǎng)老院路段120車費。

　　6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預(yù)。每年為建檔人員提供免費體檢。

　　7、為養(yǎng)老院提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。

　　8、依據(jù)養(yǎng)老院患者的病情，合理進行分診。

　　第五條、乙方義務(wù)

　　1、協(xié)助民政部門按時結(jié)清醫(yī)療費用。

　　2、為甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準(zhǔn)備工作。

　　3、在甲方的指導(dǎo)下對敬老院患者進行日常護理、康復(fù)訓(xùn)練、使患者遵囑服藥。

　　4、遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。

　　5、積極配合甲方開展定點醫(yī)療服務(wù)。

　　6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與第三方簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

　　風(fēng)險提示：

　　合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。

　　第六條、合作保障措施

　　1、在合作期內(nèi)，項目合作雙方中任一方未經(jīng)其對方協(xié)商認可擅自退出該合作項目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內(nèi)應(yīng)得收益。

　　2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責(zé)任。

　　第七條、其他

　　1、如果某條文與當(dāng)時的政策法規(guī)相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個協(xié)議效力。

　　2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。

　　3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)按法律法規(guī)解決。

　　4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，__________衛(wèi)生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。

　　甲方：____

　　委托人：____

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　乙方：____

　　委托人：____

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 6

　　甲方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　為進一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷適應(yīng)和滿足轄區(qū)老年人的服務(wù)需求，甲方委托乙方對養(yǎng)老管理服務(wù)中心進行網(wǎng)絡(luò)運營管理。雙方經(jīng)過平等協(xié)商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，達成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

　　第一條：合作內(nèi)容

　　1、甲方委托乙方運營管理的養(yǎng)老管理服務(wù)中心為：______。

　　2、名稱：_________養(yǎng)老服務(wù)中心。

　　3、地址：_______________。

　　第二條：合作期限

　　自______年______月______日起至______年______月______日止。

　　第三條：甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方在互聯(lián)網(wǎng)運營下對養(yǎng)老院設(shè)施設(shè)備管理、財務(wù)等管理中遵守法律、法規(guī)，防止出現(xiàn)變相不正當(dāng)運營等行為。若因乙方違悖法律法規(guī)行為可能造成甲方在行政、經(jīng)濟上的責(zé)任，甲方有權(quán)向乙方提出書面限期整改意見，乙方應(yīng)當(dāng)按照書面意見進行整改。若乙方收到甲方書面意見_______個月內(nèi)不能改正，甲方有權(quán)終止協(xié)議。

　　2、甲方有責(zé)任協(xié)調(diào)社區(qū)居委會協(xié)助配合乙方在養(yǎng)老管理服務(wù)中心平臺上開展各項運營相關(guān)工作。

　　3、甲方應(yīng)配合乙方，為乙方在網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)上提供素材和資料。

　　4、甲方需按時支付乙方網(wǎng)絡(luò)運營費。

　　第四條：乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、乙方依據(jù)實際情況為甲方搭建養(yǎng)老院網(wǎng)絡(luò)運營平臺，并提供相應(yīng)的運營團隊支持，保證其正常運行。

　　2、乙方依據(jù)養(yǎng)老院資料中的數(shù)據(jù)進行網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。

　　3、乙方應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)平臺上為養(yǎng)老院進行公益宣傳和活動告知的等。

　　4、合作期間乙方具有對養(yǎng)老管理服務(wù)中心實地考察。

　　5、乙方應(yīng)當(dāng)為養(yǎng)老院建立服務(wù)對象個人信息情況檔案，各項服務(wù)資料完善，并做好甲方提出的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的整理備案工作。

　　第五條：報酬

　　自甲乙雙方合作開始后甲方應(yīng)每年支付乙方網(wǎng)絡(luò)運營管理費用_______萬元。

　　第六條：違約責(zé)任

　　1、甲方違反本協(xié)議約定干擾乙方進行網(wǎng)絡(luò)運營管理，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　2、乙方如違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方采取整改、賠償?shù)却胧追揭灿袡?quán)終止本協(xié)議的繼續(xù)履行。

　　第七條：爭議處理

　　1、本協(xié)議的`未盡事宜，通過雙方友好協(xié)商處理。需簽訂補充協(xié)議的，補充協(xié)議與本協(xié)議具備同等法律效力。

　　2、本協(xié)議履行中發(fā)生的爭議，通過雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向________人民法院提起訴訟。

　　第八條：其他

　　1、本協(xié)議一式______份，甲、乙雙方各持______份，均具備同等法律效力。

　　2、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字、蓋章后生效。

　　3、本協(xié)議期滿后，若雙方均有繼續(xù)合作的意愿，雙方需另行簽訂新協(xié)議。

　　甲方（簽章）：

　　代表人（簽字）：

　　______年______月______日

　　乙方（簽章）：

　　代表人（簽字）：

　　______年______月______日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 7

　　甲方（養(yǎng)老院）：

　　名稱：__________________

　　法定代表人：______________

　　住所地：__________________

　　聯(lián)系電話：______________

　　乙方（入住老人）：

　　姓名：__________________

　　年齡：__________________

　　性別：__________________

　　身份證號：______________

　　原單位：________________

　　丙方（親屬或擔(dān)保人）：

　　親屬（擔(dān)保人）姓名：______________

　　與入住老人關(guān)系：______________

　　工作單位：__________________

　　身份證號：______________

　　聯(lián)系電話：______________

　　協(xié)議總則：

　　為解決老年人日常生活起居和護理上的困難，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)”的目標(biāo)，甲乙丙三方經(jīng)平等協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，自愿簽訂本協(xié)議。

　　一、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

　　1. 居住與生活服務(wù)：甲方為乙方提供安全、舒適、整潔的居住環(huán)境，包括床位、被褥、洗漱用品等基本生活設(shè)施。甲方負責(zé)乙方的生活照料，如飲食、清潔、洗衣等，確保乙方營養(yǎng)均衡、身體健康。

　　2. 醫(yī)療護理服務(wù)：甲方配備專業(yè)醫(yī)護人員，為乙方提供日常健康監(jiān)測、疾病預(yù)防、簡單治療及緊急救護服務(wù)。乙方患病需檢查、治療時，甲方應(yīng)及時通知丙方并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。

　　3. 精神文化生活：甲方定期組織文化娛樂活動，如唱歌、跳舞、閱讀、手工制作等，豐富乙方的精神文化生活，促進身心健康。

　　二、費用與支付方式

　　1. 入住費用：包括床位費、伙食費、護理費等，具體標(biāo)準(zhǔn)按甲方公布的價格執(zhí)行。乙方或丙方應(yīng)按期支付相關(guān)費用，逾期未付的，甲方有權(quán)按協(xié)議約定收取滯納金或采取其他措施。

　　2. 押金：乙方入住時需繳納一定數(shù)額的押金，用于保障乙方在院期間可能產(chǎn)生的費用及物品損壞賠償。押金在乙方退院且結(jié)算完畢后無息退還。

　　三、權(quán)利與義務(wù)

　　甲方權(quán)利與義務(wù)：

　　有權(quán)要求乙方及丙方如實提供乙方的身體狀況、既往病史等信息。

　　有權(quán)根據(jù)乙方的身體狀況調(diào)整護理等級和收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　有義務(wù)為乙方提供符合協(xié)議約定的.服務(wù)。

　　有義務(wù)保障乙方的生命安全和身體健康。

　　乙方權(quán)利與義務(wù)：

　　有權(quán)要求甲方提供協(xié)議約定的服務(wù)。

　　有義務(wù)遵守甲方的規(guī)章制度，服從管理。

　　有義務(wù)如實反映自身情況，不得隱瞞病情或病史。

　　丙方權(quán)利與義務(wù)：

　　有權(quán)監(jiān)督甲方履行協(xié)議義務(wù)。

　　有義務(wù)為乙方支付相關(guān)費用，并在乙方無力支付時承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　有義務(wù)在接到甲方通知后及時處理乙方的相關(guān)事宜。

　　四、協(xié)議變更與解除

　　1. 協(xié)議簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除。如需變更或解除，應(yīng)提前書面通知對方，并協(xié)商一致。

　　2. 因乙方身體狀況變化或甲方服務(wù)條件變化等原因，需調(diào)整護理等級或服務(wù)內(nèi)容的，應(yīng)經(jīng)三方協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議。

　　五、違約責(zé)任

　　任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約方應(yīng)賠償因其違約行為給對方造成的損失。

　　六、爭議解決

　　本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　七、其他

　　1. 本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。

　　2. 本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字蓋章）：_________ 日期：____年__月__日

　　乙方（簽字）：_____________ 日期：____年__月__日

　　丙方（簽字）：_____________ 日期：____年__月__日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 8

　　甲方（養(yǎng)老機構(gòu)）：_____________________________

　　地址：__________________________________________

　　法定代表人/負責(zé)人：____________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________________

　　乙方（入住老人/監(jiān)護人/委托代理人）：___________

　　入住老人姓名：__________________________________

　　身份證號碼：____________________________________

　　監(jiān)護人/委托代理人姓名（如適用）：________________

　　身份證號碼（如適用）：__________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________________

　　鑒于甲方為依法成立的養(yǎng)老機構(gòu)，具備提供養(yǎng)老服務(wù)的能力和資質(zhì)；乙方自愿選擇甲方作為入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，并同意按照本協(xié)議約定接受甲方提供的服務(wù)。雙方經(jīng)平等協(xié)商，就入住事宜達成如下協(xié)議：

　　一、服務(wù)內(nèi)容

　　甲方同意為乙方提供以下服務(wù)（可多選）：

　　_________日常生活照料

　　_________健康管理與護理

　　_________精神慰藉與文娛活動

　　_________緊急救援與醫(yī)療服務(wù)（含轉(zhuǎn)院安排，具體以甲方能力范圍為準(zhǔn)）

　　_________其他服務(wù)：________________________

　　二、入住期限

　　入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)住，雙方應(yīng)提前____個月協(xié)商并簽訂續(xù)住協(xié)議。

　　三、費用及支付方式

　　1. 服務(wù)費用：乙方應(yīng)按月/季度/年支付服務(wù)費，總計____元/月/季度/年，具體支付方式為：__________。

　　2. 其他費用：包括但不限于伙食費、醫(yī)療費（非包干制下）、特殊護理費、個人用品費等，按實際發(fā)生額由乙方承擔(dān)，支付方式為：__________。

　　四、雙方權(quán)利與義務(wù)

　　1. 甲方權(quán)利與義務(wù)：

　　提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。

　　尊重乙方的.人格尊嚴和隱私權(quán)。

　　定期評估乙方健康狀況，調(diào)整服務(wù)計劃。

　　遇緊急情況，及時采取必要措施并通知乙方監(jiān)護人/委托代理人。

　　2. 乙方權(quán)利與義務(wù)：

　　遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方進行健康管理。

　　按時支付服務(wù)費用及其他相關(guān)費用。

　　如實告知乙方（入住老人）的健康狀況、生活習(xí)慣等信息。

　　指定明確的監(jiān)護人/委托代理人，并保持聯(lián)系方式暢通。

　　五、協(xié)議變更與解除

　　1. 雙方協(xié)商一致，可書面變更或解除本協(xié)議。

　　2. 乙方因故需提前解除協(xié)議的，應(yīng)提前____日書面通知甲方，并按約定支付違約金（如有）。

　　3. 甲方在以下情況下有權(quán)解除協(xié)議：乙方未按時支付費用超過____日；乙方嚴重違反甲方規(guī)章制度且拒不改正等。

　　六、違約責(zé)任

　　任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失。

　　七、爭議解決

　　雙方因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　八、其他

　　1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：_____________ 乙方（簽字）：_____________

　　法定代表人/負責(zé)人（簽字）：____ 監(jiān)護人/委托代理人（簽字）：____

　　簽訂日期：____年____月____日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 9

　　甲方（養(yǎng)老院）：_____________

　　地址：_________________________

　　法定代表人/負責(zé)人：___________

　　聯(lián)系電話：_____________________

　　乙方（入住老人/監(jiān)護人）：_____________

　　入住老人姓名：_____________________

　　身份證號碼：_____________________

　　監(jiān)護人姓名（如適用）：_____________

　　身份證號碼（如適用）：_____________

　　聯(lián)系電話：_____________________

　　鑒于甲方為依法設(shè)立的養(yǎng)老機構(gòu)，具備提供養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件；乙方因生活自理能力受限或其他合理原因，自愿申請入住甲方養(yǎng)老院接受養(yǎng)老服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、服務(wù)內(nèi)容

　　甲方同意為乙方提供以下養(yǎng)老服務(wù)（可多選）：__________（如：日常生活照料、健康監(jiān)測、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂等）

　　二、入住期限

　　乙方入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)住，雙方應(yīng)提前____日書面通知對方并重新簽訂協(xié)議。

　　三、費用及支付方式

　　1. 服務(wù)費用：乙方每月應(yīng)向甲方支付服務(wù)費共計人民幣____元，包括但不限于住宿費、餐飲費、護理費、基本醫(yī)療檢查費等。具體費用明細見附件。

　　2. 支付方式：乙方應(yīng)于每月____日前將當(dāng)月服務(wù)費用支付至甲方指定賬戶。

　　3. 其他費用：乙方在入住期間產(chǎn)生的個人消費、特殊護理、醫(yī)療救治等額外費用，按實際發(fā)生額另行結(jié)算。

　　四、雙方權(quán)利與義務(wù)

　　1. 甲方權(quán)利與義務(wù)：

　　提供符合安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的'住宿環(huán)境和必要的養(yǎng)老服務(wù)。

　　尊重乙方的人格尊嚴和隱私，保護乙方的合法權(quán)益。

　　定期評估乙方的健康狀況和服務(wù)需求，適時調(diào)整服務(wù)方案。

　　遇緊急情況，及時采取必要措施并通知乙方監(jiān)護人（如適用）。

　　2. 乙方權(quán)利與義務(wù)：

　　遵守甲方的規(guī)章制度，服從管理，配合服務(wù)。

　　如實告知個人健康狀況、生活習(xí)慣及特殊要求。

　　按時支付服務(wù)費用及其他相關(guān)費用。

　　尊重其他入住老人及工作人員，維護良好的生活環(huán)境。

　　五、違約責(zé)任

　　1. 任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。

　　2. 如乙方逾期支付服務(wù)費用超過____日，甲方有權(quán)暫停提供服務(wù)并要求乙方支付滯納金或解除本協(xié)議。

　　六、協(xié)議變更與解除

　　1. 本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除。

　　2. 因不可抗力或其他法定事由導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。

　　七、爭議解決

　　雙方因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，可提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　八、其他

　　1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：__________ 乙方（簽字/蓋章）：__________

　　法定代表人/負責(zé)人（簽字）：____ 監(jiān)護人（如適用，簽字）：____

　　日期：____年____月____日日期：____年____月____日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 10

　　甲方（養(yǎng)老院）：___________________________

　　地址：___________________________________

　　聯(lián)系電話：_______________________________

　　乙方（入住老人/家屬代表）：_____________

　　入住老人姓名：_________________________

　　身份證號：_____________________________

　　乙方（或家屬代表）姓名：_______________

　　與入住老人關(guān)系：_______________________

　　聯(lián)系電話：_____________________________

　　鑒于甲方為依法設(shè)立的養(yǎng)老機構(gòu)，具備提供養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件；乙方因需要，自愿申請入住甲方養(yǎng)老院并接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、入住服務(wù)內(nèi)容

　　甲方同意為乙方（入住老人）提供以下養(yǎng)老服務(wù)（可多選）：

　　1. __________（如：日常生活照料）

　　2. __________（如：健康管理與醫(yī)療服務(wù)）

　　3. __________（如：精神文化娛樂）

　　4. __________（如：緊急救援服務(wù)）

　　5. 其他：______________________________

　　二、入住期限

　　入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)住或提前解約，雙方應(yīng)提前____日書面通知對方，并協(xié)商一致。

　　三、服務(wù)費用及支付方式

　　1. 服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)：每月人民幣____元（大寫：_________________），包括但不限于上述服務(wù)內(nèi)容及基本生活費用。具體費用明細見附件。

　　2. 支付方式：乙方應(yīng)于每月的____日前，將當(dāng)月服務(wù)費用支付至甲方指定賬戶。賬戶信息如下：