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醫(yī)院體檢協(xié)議書(shū)的范文
篇一：健康體檢協(xié)議書(shū)
甲方（接受體檢單位或團(tuán)體）：
乙方（承擔(dān)體檢工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：陽(yáng)泉市第四人民醫(yī)院體檢中心 雙方本著加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)和對(duì)體檢者健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，共同為甲方員工提供健康管理服務(wù)，為了明確甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方負(fù)責(zé)全面組織、安排員工參加體檢，并指定專(zhuān)門(mén)聯(lián)系人__________聯(lián)系電話____________________，由甲乙雙方聯(lián)系人共同協(xié)商安排好體檢時(shí)間、地點(diǎn)、流程及相關(guān)事宜。乙方聯(lián)系人__________聯(lián)系電話____________________。
二、乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方體檢者設(shè)計(jì)體檢方案，在甲方同意下實(shí)施體檢方案，并根據(jù)方案的具體項(xiàng)目周密地安排好員工的體檢工作，同時(shí)負(fù)責(zé)把體檢的相關(guān)注意事項(xiàng)及時(shí)告知甲方。
三、乙方要以嚴(yán)肅認(rèn)真、及時(shí)準(zhǔn)確、高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和行為，為甲方體檢者提供優(yōu)質(zhì)高效的健康體檢服務(wù)。為確保質(zhì)量，甲方要向乙方提供體檢者的基本信息。乙方應(yīng)派出有經(jīng)驗(yàn)并具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲方體檢者進(jìn)行體檢，并將主檢人員安排情況告知甲方。
四、乙方對(duì)此次健康體檢的報(bào)告負(fù)責(zé)，若在規(guī)定體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)，因工作缺陷造成體檢質(zhì)量問(wèn)題的，乙方應(yīng)予以相應(yīng)解釋并給予適當(dāng)補(bǔ)救措施。
五、為了更好地向甲方提供健康管理服務(wù)，乙方承諾給甲方免費(fèi)
建立和維護(hù)健康檔案，同時(shí)根據(jù)甲方要求為其提供醫(yī)療服務(wù)和健康教育講座（甲方負(fù)責(zé)組織并提出服務(wù)要求和講座內(nèi)容），必要時(shí)為甲方所在地建立和維護(hù)健康教育專(zhuān)欄。
六、體檢檢查項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：詳見(jiàn)體檢方案。
七、甲方負(fù)責(zé)提供體檢人員名冊(cè)，應(yīng)檢人數(shù)共計(jì)_________人，按實(shí)際體檢人數(shù)__________人合計(jì)體檢總費(fèi)用_______________元（大寫(xiě)：_________________）。根據(jù)協(xié)商，甲方向乙方預(yù)付體檢費(fèi)：_______________元(大寫(xiě)：_________________)，剩余部分補(bǔ)繳或一次性繳納體檢費(fèi)應(yīng)在體檢結(jié)束后____月內(nèi)結(jié)清。
八、本協(xié)議未盡事宜由甲、乙雙方協(xié)商解決。
九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力，本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）:
法人代表 ： 法人代表：
代理人（含職務(wù)）： 代理人（含職務(wù)）：
年 月 日
篇二：體檢協(xié)議范本
甲方： （以下簡(jiǎn)稱甲方）
乙方： （以下簡(jiǎn)稱乙方）
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方全體職工的健康體檢委托給乙方實(shí)施，并就有關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，訂立協(xié)議，以便共同遵守。
一、甲方：
1、確定參加健康體檢的人員名冊(cè)（姓名、性別、年齡、電話或其它聯(lián)系方式），并于健康體檢前提供給乙方。
2、確定健康體檢的項(xiàng)目及內(nèi)容。
3、甲方員工體檢時(shí)需空腹并攜帶身份證和照片到醫(yī)院健康管理中心完成整個(gè)體檢流程。
4、及時(shí)向乙方支付約定的健康體檢費(fèi)用。
二、乙方：
1、乙方為甲方提供健康體檢，檢查內(nèi)容為：
2、乙方有義務(wù)對(duì)甲方員工體檢項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，如有特殊異常情況，甲方及時(shí)與乙方聯(lián)系。甲方有責(zé)任保證乙方體檢結(jié)果的私密性。
3、乙方嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行，需嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系，確保健康體檢質(zhì)量。
4，乙方在全部體檢結(jié)果出來(lái)后，在兩個(gè)星期內(nèi)向甲方提交文本體檢結(jié)論原件。
5，甲方參加體檢的人員在體檢結(jié)束后如有重大疾病或重大陽(yáng)性體征，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知甲方參檢人員。
三、健康體檢的服務(wù)價(jià)格及付款方式：
按雙方確定的健康體檢項(xiàng)目執(zhí)行，體檢價(jià)格為 男性貳佰伍拾元每人次（￥250.00元/人次）、女性貳佰捌拾元每人次（￥280.00元/人次）甲方統(tǒng)一安排的公費(fèi)體檢由甲方在體檢結(jié)束后一周內(nèi)及時(shí)向乙方支付體檢費(fèi)。
四、其它約定： 復(fù)印件有效
五、其他未涉及事項(xiàng)由甲、乙雙方共同協(xié)商確定。
六、本協(xié)議如發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，依法仲裁或起訴。
七、本協(xié)議附件具有與本合同同等的法律效力。
八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期一年。
九、本協(xié)議一式兩份，甲方一份、乙方一份，共同遵守。
甲 方：（簽章）
地 址：
代表人：
開(kāi)戶銀行：
賬 號(hào)：
稅 號(hào)：
聯(lián)系電話： 年 月 日
乙 方：（簽章） 地 址： 代表人： 開(kāi)戶銀行： 賬 號(hào)： 稅 號(hào)： 聯(lián)系電話： 年 月 日
篇三：健康體檢協(xié)議書(shū)
甲方：洛陽(yáng)東美計(jì)算機(jī)技術(shù)有限公司
乙方：洛陽(yáng)中和醫(yī)院
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則上，就甲方人員在乙方進(jìn)行健康體檢達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 乙方本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，依據(jù)雙方約定的體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容，為甲方人員提供健康體檢。免費(fèi)為甲方體檢人員提供早餐一份，以及檢后健康咨詢。
第二條 經(jīng)雙方協(xié)商，甲方人員體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括：
男士：內(nèi)科、外科、五官科常規(guī)檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查；肝功能II組、腎功、血糖、乙肝五項(xiàng)；胸透、黑白B超（肝膽脾胰雙腎）、心電圖檢查（詳見(jiàn)附件）。
女士：內(nèi)科、外科、五官科常規(guī)檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查；肝功能II組、腎功、血糖、乙肝五項(xiàng)；胸透、黑白B超（子宮、附件）、心電圖檢查、數(shù)碼電子陰道鏡（詳見(jiàn)附件）。
第三條 協(xié)議期內(nèi)，甲方于每年元月份內(nèi)以 向乙方支付體檢費(fèi)用，并提供當(dāng)年體檢人員花名冊(cè)（作為本協(xié)議附件3）。逾期未付，乙方有權(quán)單方面暫停履行本協(xié)議。
第四條 甲方體檢人數(shù)為 人，每年向乙方支付體檢費(fèi)用 元（￥ .00）。因甲方原因、體檢人員個(gè)人原因未參加體檢、或只體檢約定項(xiàng)目?jī)?nèi)容中的部分項(xiàng)目，均視為甲方自愿放棄，乙方不另行退補(bǔ)相關(guān)體檢費(fèi)用。
第五條 協(xié)議期內(nèi)，甲方體檢人數(shù)如有變動(dòng)，應(yīng)在支付體檢費(fèi)用時(shí)，以 元/年為基數(shù)，增減人數(shù)按 元/人次進(jìn)行計(jì)算支付體檢費(fèi)用。
第六條 甲方體檢人員在雙方約定的體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容外所發(fā)生的費(fèi)用，如藥品費(fèi)、治療費(fèi)、個(gè)人指定檢查項(xiàng)目等，由甲方體檢人員自行支付。甲方體檢人員不能將自己享受的體檢項(xiàng)目讓給他人享受。
第七條 為保障體檢服務(wù)質(zhì)量，乙方每年可根據(jù)實(shí)際情況分批安排人員進(jìn)行體檢，并至少提前一天通知乙方，以便乙方做好體檢前準(zhǔn)備工作。
第八條 乙方有義務(wù)就體檢費(fèi)用事宜接受甲方查詢。甲方體檢結(jié)束兩天后，于乙方體檢服務(wù)臺(tái)（導(dǎo)診臺(tái)）領(lǐng)取體檢報(bào)告。
第九條 甲方體檢人員體檢前應(yīng)認(rèn)真閱讀體檢注意事項(xiàng)（詳見(jiàn)附件2）。若因健康問(wèn)題在乙方就醫(yī)診療，乙方可以提供適度的優(yōu)惠減免。
第十條 本協(xié)議期限從2010年 月 日起至20 年 月 日止，協(xié)議期為 年。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
第十一條 本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效，未盡事宜雙方共同協(xié)商解決。
甲方：（簽章） 乙方：（簽章）
聯(lián)系人： 聯(lián)系人：
電 話： 電 話：
2010年 月 日 2010年 月 日
附件1：體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容
附件2：體檢注意事項(xiàng)
1、體檢前三日少吃或不吃高脂類(lèi)食品，勿飲酒、晚上早（10點(diǎn)前）休息，勿過(guò)勞。
2、體檢前應(yīng)空腹，不吃東西（包括零食、水果），不喝水或飲料，不解小便。
3、服減肥藥者應(yīng)停藥三天再體檢。
4、女同志經(jīng)期不做尿常規(guī)及婦科檢查，可以補(bǔ)檢。
5、懷孕婦女應(yīng)在登記處向工作人員特別說(shuō)明，不能做放射檢查。
6、無(wú)性生活史（或未婚）的女同志，不能做電子陰道鏡檢查。
7、在體檢時(shí)請(qǐng)把以前曾患疾病及治療措施向醫(yī)生說(shuō)明，以便體檢參考。
8、如有其他病史、身體不適，請(qǐng)?jiān)隗w檢時(shí)向相關(guān)醫(yī)生說(shuō)明，以利體檢結(jié)果的正確評(píng)估。
篇四：職業(yè)健康體檢協(xié)議書(shū)
甲方：
乙方：共和縣中醫(yī)院
甲方應(yīng)工作需要，委托乙方進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并協(xié)議乙方成為20XX年度定點(diǎn)體檢醫(yī)院，為進(jìn)一步規(guī)范體檢工作，為受檢者提供方便、優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商達(dá)成并共同遵守本協(xié)議，達(dá)成協(xié)議如下：
第一部分 甲乙雙方基本情況
甲方：
地址：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
乙方：共和縣中醫(yī)院 地址：共和縣青海湖南大街 聯(lián)系人：何桂蘭 聯(lián)系電話：0974-85XX373-8686 第二部分 乙方為甲方員工提供體檢的項(xiàng)目及價(jià)格： 標(biāo)準(zhǔn)為350元/人的檢查項(xiàng)目：全血分析、尿常規(guī)、肝功能十項(xiàng)、乙肝七項(xiàng)、胸部X線檢查、心電圖、上腹部B超、下腹部B超。具體體檢時(shí)間以甲方通知為準(zhǔn)。最終結(jié)算費(fèi)用以甲方實(shí)際體檢人數(shù)以及體檢項(xiàng)目為結(jié)算依據(jù)。若甲方需增加體檢項(xiàng)目可另行協(xié)商。
第三部分 雙方責(zé)任
甲方：
1、甲方為乙方提供所檢職工的名單，并負(fù)責(zé)在職業(yè)健康檢查表
的右下方簽章確認(rèn)。
2、甲方參檢人員需配合乙方體檢，半月前應(yīng)通知乙方，服從乙方對(duì)體檢程序的安排，配合乙方做好相關(guān)項(xiàng)目的檢查。
3、甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果如實(shí)告知受檢勞動(dòng)者。 乙方：
1、乙方根據(jù)雙方協(xié)商，在規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)為甲方職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢。
2、乙方按國(guó)家對(duì)接觸職業(yè)危害人員進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)要求的體檢項(xiàng)目以及甲方要求增加的項(xiàng)目對(duì)甲方人員進(jìn)行檢查。
3、乙方根據(jù)方案的具體項(xiàng)目周密地安排好員工的體檢工作，組織制定具有相應(yīng)資質(zhì)的、有責(zé)任心的體檢醫(yī)師為甲方職工體檢，以確保提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)將體檢的相關(guān)注意事項(xiàng)告知甲方。
4、乙方負(fù)責(zé)所檢項(xiàng)目質(zhì)量準(zhǔn)確，確保體檢的醫(yī)療安全；合理安排體檢流程。
5、乙方自體檢工作結(jié)束之日起30日內(nèi)，將體檢結(jié)果書(shū)面告知甲方，有特殊情況需要延長(zhǎng)的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由，并告知甲方。
6、對(duì)有爭(zhēng)議的標(biāo)本，溶血標(biāo)本以及乙方責(zé)任引起的誤差標(biāo)本，乙方免費(fèi)復(fù)查，乙方對(duì)體檢結(jié)果負(fù)責(zé)三個(gè)月。
7、除國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的情況外，任何情況下，雙方均不得將本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中了解的信息（包括體檢結(jié)果）向第三方透露，否則應(yīng)賠償對(duì)方因此所受損失。
第四部分 收費(fèi)事宜
乙方根據(jù)雙方協(xié)商確定的檢查項(xiàng)目及實(shí)檢人數(shù)，提交收費(fèi)清單并經(jīng)甲方審核認(rèn)可，先付款，后體檢。
第五部分 其它
1、雙方未盡事宜，友好協(xié)商解決補(bǔ)充。
2、由乙方給體檢人員發(fā)放體檢表，體檢人員憑體檢表體檢。
3、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
4、本協(xié)議經(jīng)雙方簽署之日起生效。
甲方負(fù)責(zé)人： 乙方負(fù)責(zé)人：
（單位蓋章） （單位蓋章）
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