[精品]醫(yī)院感染管理制度16篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院感染管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院感染管理制度 篇1

　　為有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》等的要求，結合我院實際情況，制度本制度。

　　一、建立健全醫(yī)院感染管理組織，成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染控制辦公室和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級管理，各級管理組織人員瑤認真履行職責。及時研究、解決醫(yī)院感染預防與控制方面的事宜。

　　二、醫(yī)院感染管理委員會作為我院醫(yī)院感染管理工作的決策機構，要認真履行職責，制度有關規(guī)章制度并不斷完善；定期召開會議研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重要事宜。

　　三、醫(yī)院感染控制辦公室負責醫(yī)院感染管理日常工作，具體負責全院醫(yī)院感染管理控制工作的技術指導、管理與監(jiān)督。

　　四、各科室要按照醫(yī)院感染預防與控制方面的相關規(guī)定，定期召開科室醫(yī)院感染管理專題會議，研究、解決本科室醫(yī)院感染預防與控制方面的具體問題。

　　五、臨床科室由科主任、護士長及本科室兼職醫(yī)師、監(jiān)控護士組成醫(yī)院感染管理小組，在科主任的領導下負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。

　　六、各科室要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章中有關醫(yī)院感染管理的規(guī)定，有效預防與控制醫(yī)院感染。

　　七、醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離制度和無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

　　八、各科室合理配置有效、便捷、足量的手衛(wèi)生設施和設備，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供條件；提供必要地防護用品；醫(yī)務人員在診療活動中必須嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，保證手衛(wèi)生效果。

　　九、各科室工作人員必須嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》,對所有病人均實施標準預防，根據(jù)病原體的傳播途徑，采取適當?shù)念~外預防措施，防止病原體的傳播。

　　十、完善醫(yī)院感染控制規(guī)劃和醫(yī)院感染病例報告等制度，開展必要的檢測項目，并由感控辦具體組織實施、監(jiān)督和評價，定期或不定期進行核查。

　　十一、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院各級各類人員進行預防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育、培訓、考核。

　　十二、建立有效的醫(yī)院感染檢測工作，加強消毒隔離工作，做好門診科室、住院病房等重點部門的.醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

　　十三、各科室嚴格按照《消毒管理辦法》以及《消毒技術規(guī)范》等消毒工作技術規(guī)范的要求，認真做好醫(yī)療器械、器具等的消毒與滅菌合格。

　　十四、使用的消毒藥劑、消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具必須符合國家有關規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

　　十五、各科室工作人員必須嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理應用和管理抗菌藥物，提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全。

　　十六、應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類目錄》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

　　十七、醫(yī)院建筑的改建、擴建和新建，必須符合《綜合醫(yī)院建筑標準》有關衛(wèi)生學標準和預防醫(yī)院感染的要求。

　　十八、總務科負責污水污物管理，并達到國家有關要求。

　　十九、每年年底由院控辦根據(jù)全年各科工作情況，對工作表現(xiàn)突出的集體與個人，擬定表彰方案交院領導審批后實施。

醫(yī)院感染管理制度 篇2

　　為保證醫(yī)院感染管理委員會切實有效履行職責，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會在我院醫(yī)院感染預防與控制工作中的決策作用，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等的要求，制定本制度。

　　一、醫(yī)院感染管理委員會作為我院醫(yī)院感染預防與控制工作的決策機構，要認真履行以下職責：

　　1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定我院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。

　　2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

　　3、研究并確定我院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

　　4、研究并確定我院的.醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。

　　5、研究制定我院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

　　6、定期召開會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。

　　7、根據(jù)我院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

　　8、研究和解決其它有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

　　二、每年至少召開二次醫(yī)院感染管理委員會會議，如發(fā)生醫(yī)院感染流行或較大事件，立即召開會議，做出緊急決定，制定有效控制措施。

　　三、會議由感染管理委員會主任主持。

　　四、出席人員不得少于委員會總人數(shù)的3/4，每位參加會議的委員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任或感染管理辦公室主任請假。

　　五、詳細記錄會議內(nèi)容，并編寫會議紀要，向有關部門通報。

醫(yī)院感染管理制度 篇3

　　一、總則

　　為了加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染防控的認識和應對能力，根據(jù)國家有關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本醫(yī)院感染管理制度。

　　二、管理機構與職責

　　1. 醫(yī)院設立醫(yī)院感染管理委員會，負責全面指導、監(jiān)督醫(yī)院感染管理工作。委員會下設辦公室，負責醫(yī)院感染管理的日常工作。

　　2. 各科室應設立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任擔任組長，負責本科室醫(yī)院感染管理的具體工作。

　　3. 醫(yī)院感染管理辦公室應定期組織醫(yī)院感染知識的培訓和考核，確保醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染防控的基本知識和技能。

　　三、感染預防與控制

　　1. 醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，執(zhí)行無菌操作原則，降低感染風險。

　　2. 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對病房、手術室、產(chǎn)房等重點部門實施嚴格的.消毒隔離措施。

　　3. 加強醫(yī)療廢物管理，分類收集、暫存、轉運和處置醫(yī)療廢物，防止交叉感染。

　　4. 對易感人群和高危患者實施重點監(jiān)測和防控，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。

　　四、監(jiān)測與報告

　　1. 醫(yī)院感染管理辦公室應定期對醫(yī)院感染發(fā)生情況進行監(jiān)測和統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)和流行趨勢。

　　2. 醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并按照相關規(guī)定進行處置。

　　3. 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，醫(yī)院感染管理辦公室應立即啟動應急預案，組織專家進行調(diào)查和處置。

　　五、質(zhì)量改進與持續(xù)發(fā)展

　　1. 醫(yī)院感染管理辦公室應定期對醫(yī)院感染管理工作進行自查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　2. 鼓勵醫(yī)務人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，提出改進意見和建議。

　　3. 加強與國內(nèi)外醫(yī)院感染管理機構的交流與合作，引進先進的管理理念和防控技術，推動醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展。

　　六、責任追究

　　對于違反本制度規(guī)定，造成醫(yī)院感染事件的，將依法依規(guī)追究相關人員的責任。

　　七、附則

　　1. 本制度由醫(yī)院感染管理委員會負責解釋和修訂。

　　2. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原有相關規(guī)定與本制度不符的，以本制度為準。

　　通過本醫(yī)院感染管理制度的實施，旨在規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。全體醫(yī)務人員應嚴格遵守本制度，共同營造安全、整潔、高效的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)院感染管理制度 篇4

　　為加強醫(yī)院感染管理，有效預防控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。特制定醫(yī)院感染暴發(fā)預防與控制制度。

　　1.制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案，組織管理醫(yī)院感染暴發(fā)預防與控制預案領導小組:

　　2.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，科室立即上報感染管理科醫(yī)院感染管理科應于2小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務科，并通知有關部門。

　　3.經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告縣衛(wèi)計委及上級主管部門。

　　4.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告和防控。

　　5.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取以下控制措施：

　　（1）臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

　　（2）醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，基本步驟如下：

　　1）證實流行或暴發(fā)：對懷疑患者有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。

　　2）查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　3）查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。

　　4）制定和組織落實有效的控制措施：進行正確的`消毒隔離處理與適當治療，必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。

　　5）分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢査結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

　　6）寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。

醫(yī)院感染管理制度 篇5

　　一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領導醫(yī)院感染管理工作。

　　二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

　　三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。

　　四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。

　　五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

　　六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的`檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

　　七、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

　　八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢；加強醫(yī)院感染的.業(yè)務培訓，做好技術指導工作。

　　九、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好防護。

　　十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

醫(yī)院感染管理制度 篇6

　　一、總則

　　為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，特制定本醫(yī)院感染管理制度。

　　二、組織結構與職責

　　1. 成立醫(yī)院感染管理委員會，負責全面指導、監(jiān)督和管理醫(yī)院感染的防控工作。

　　2. 各科室應設立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任擔任組長，負責制定和執(zhí)行本科室的感染管理措施。

　　3. 醫(yī)院感染管理部門應配備專職人員，負責醫(yī)院感染的日常監(jiān)測、報告、分析、培訓等工作。

　　三、感染預防與控制

　　1. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務人員在進行診療操作前后應認真洗手或使用速干手消毒劑。

　　2. 加強病房管理，保持病房清潔、整潔，定期消毒通風，減少醫(yī)院感染的傳播風險。

　　3. 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，確保手術、穿刺等侵入性操作的安全。

　　4. 合理使用抗菌藥物，避免濫用和誤用，降低抗菌藥物相關性感染的'發(fā)生率。

　　5. 加強醫(yī)療廢物管理，分類收集、規(guī)范處置，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境造成污染。

　　四、監(jiān)測與報告

　　1. 醫(yī)院感染管理部門應定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，包括環(huán)境監(jiān)測、患者監(jiān)測、醫(yī)務人員監(jiān)測等。

　　2. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應及時報告并采取相應的防控措施，防止感染擴散。

　　3. 對發(fā)生的醫(yī)院感染事件進行調(diào)查分析，找出原因，提出改進措施，并追蹤效果。

　　五、培訓與教育

　　1. 定期開展醫(yī)院感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員的感染防控意識和技能。

　　2. 對新員工進行醫(yī)院感染管理知識培訓，確保他們了解并遵守相關制度和規(guī)范。

　　3. 加強患者和家屬的健康教育，提高他們的感染防控意識，共同維護醫(yī)療安全。

　　六、考核與獎懲

　　1. 醫(yī)院感染管理部門應定期對各科室的感染管理工作進行考核，評估其執(zhí)行效果。

　　2. 對在感染防控工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵。

　　3. 對違反醫(yī)院感染管理制度和規(guī)范的科室和個人進行批評教育，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)進行處理。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理部門負責解釋和修訂。

　　2. 其他相關規(guī)章制度與本制度相抵觸的，以本制度為準。

醫(yī)院感染管理制度 篇7

　　一、總則

　　為了加強醫(yī)院感染管理，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者與醫(yī)務人員的安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國家有關法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標準，結合本院實際，特制定本醫(yī)院感染管理制度。

　　二、管理原則

　　1. 預防為主，控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

　　2. 全員參與，各部門協(xié)作，共同維護醫(yī)院感染防控工作。

　　3. 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保醫(yī)療環(huán)境清潔、衛(wèi)生。

　　三、感染監(jiān)測與報告

　　1. 設立醫(yī)院感染監(jiān)測小組，負責醫(yī)院感染的監(jiān)測、分析和報告工作。

　　2. 定期對醫(yī)院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務人員等進行微生物監(jiān)測，確保各項指標符合國家標準。

　　3. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應及時報告、調(diào)查、分析原因，并采取相應措施防止感染擴散。

　　四、消毒隔離制度

　　1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、物品的消毒滅菌制度，確保一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。

　　2. 對患者實施隔離措施，根據(jù)感染病原體傳播途徑的'不同，采取相應的隔離措施。

　　3. 醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，正確佩戴防護用品，避免交叉感染。

　　五、醫(yī)療廢物管理

　　1. 按照國家有關規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存、轉運和處置。

　　2. 設立專門的醫(yī)療廢物暫存場所，確保醫(yī)療廢物安全、有序地存放。

　　3. 醫(yī)務人員應掌握醫(yī)療廢物分類和處理方法，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體造成危害。

　　六、培訓與考核

　　1. 定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染防控知識的培訓和考核，提高全體員工的感染防控意識。

　　2. 針對不同崗位，制定相應的感染防控操作規(guī)范，確保醫(yī)務人員能夠熟練掌握并正確執(zhí)行。

　　七、監(jiān)督與檢查

　　1. 醫(yī)院感染管理部門應定期對醫(yī)院感染防控工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　2. 建立健全醫(yī)院感染防控工作責任制，明確各部門和個人的職責，確保感染防控工作的有效實施。

　　八、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理部門負責解釋和修訂。

　　2. 如有違反本制度規(guī)定的行為，將按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。

醫(yī)院感染管理制度 篇8

　　一、總則

　　為了有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量，特制定本醫(yī)院感染管理制度。

　　二、感染管理組織架構

　　1. 成立醫(yī)院感染管理委員會，負責全面指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督醫(yī)院感染管理工作。

　　2. 各科室設立感染管理小組，由科室主任或護士長擔任組長，負責本科室的感染管理工作。

　　3. 醫(yī)院設立專門的感染管理部門，配備專職的感染管理人員，負責醫(yī)院感染的日常監(jiān)測、防控和培訓工作。

　　三、感染監(jiān)測與報告

　　1. 定期對醫(yī)院內(nèi)各科室進行感染監(jiān)測，包括環(huán)境、器械、人員等方面的監(jiān)測。

　　2. 發(fā)現(xiàn)感染病例時，及時報告并采取相應的防控措施，防止感染的擴散。

　　3. 對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，立即啟動應急預案，組織專家進行調(diào)查和處置。

　　四、感染防控措施

　　1. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，確保醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后等關鍵時刻正確洗手或使用手消毒劑。

　　2. 加強醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒工作，確保診療環(huán)境符合衛(wèi)生標準。

　　3. 對醫(yī)療器械和物品進行嚴格的消毒和滅菌處理，確保使用安全。

　　4. 對特殊感染患者進行隔離治療，防止交叉感染。

　　五、教育培訓

　　1. 定期開展醫(yī)院感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員的感染防控意識和能力。

　　2. 對新入職員工進行醫(yī)院感染管理知識培訓，確保他們熟悉和掌握相關制度和要求。

　　六、監(jiān)督與考核

　　1. 醫(yī)院感染管理部門定期對各科室的`感染管理工作進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　2. 將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院績效考核體系，對感染管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理部門負責解釋和修訂。

　　2. 如有違反本制度規(guī)定的行為，將按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。

　　通過本醫(yī)院感染管理制度的實施，我們將進一步強化醫(yī)院感染防控工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，為構建安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境貢獻力量。

醫(yī)院感染管理制度 篇9

　　一、總則

　　本制度規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。所有醫(yī)院工作人員必須嚴格遵守本制度，共同維護醫(yī)院的清潔、衛(wèi)生和安全環(huán)境。

　　二、組織與管理

　　1. 成立醫(yī)院感染管理委員會，負責制定、修訂醫(yī)院感染管理制度，監(jiān)督制度執(zhí)行情況，定期評估醫(yī)院感染控制效果。

　　2. 各科室應設立醫(yī)院感染管理小組，負責本科室醫(yī)院感染的日常管理和監(jiān)測工作。

　　3. 醫(yī)院感染管理專職人員應具備相關專業(yè)知識，接受定期培訓，負責全院醫(yī)院感染管理、監(jiān)測、控制和指導工作。

　　三、感染預防與控制措施

　　1. 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保醫(yī)療器械、設備、環(huán)境等達到衛(wèi)生標準。

　　2. 醫(yī)務人員應遵守手衛(wèi)生規(guī)范，正確佩戴和使用防護用品，防止交叉感染。

　　3. 加強患者管理，對疑似感染患者及時隔離，加強病情觀察和監(jiān)測。

　　4. 嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用管理制度，避免濫用抗菌藥物導致菌群失調(diào)。

　　四、監(jiān)測與報告

　　1. 醫(yī)院感染管理專職人員應定期對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、患者等進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患。

　　2. 各科室應建立醫(yī)院感染病例報告制度，對發(fā)生的'醫(yī)院感染病例及時上報，并進行流行病學調(diào)查。

　　3. 醫(yī)院應定期匯總、分析醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，制定改進措施，提高醫(yī)院感染控制水平。

　　五、培訓與教育

　　1. 醫(yī)院應定期組織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染管理培訓，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識和防控能力。

　　2. 對新入職員工進行醫(yī)院感染管理知識培訓，確保員工在上崗前具備基本的感染防控知識和技能。

　　六、考核與獎懲

　　1. 醫(yī)院應定期對醫(yī)院感染管理工作進行考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵。

　　2. 對違反醫(yī)院感染管理制度的行為，應視情節(jié)輕重給予相應的處罰，并對責任人進行教育和培訓。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理委員會負責解釋。

　　2. 本制度如有未盡事宜，按照國家和地方相關法規(guī)、政策執(zhí)行。

　　通過本制度的實施，我們將全面提升醫(yī)院感染防控能力，保障患者和醫(yī)務人員的安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，為構建健康、安全的醫(yī)療環(huán)境貢獻力量。

醫(yī)院感染管理制度 篇10

　　一、總則

　　本制度為規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，提高醫(yī)院整體衛(wèi)生水平。

　　二、管理組織與職責

　　1. 成立醫(yī)院感染管理委員會，負責全院感染管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。

　　2. 各科室設立感染管理小組，負責科室內(nèi)的感染管理工作，制定和執(zhí)行相關感染防控措施。

　　3. 醫(yī)院感染管理部門負責全院感染監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、培訓指導等工作。

　　三、感染監(jiān)測與報告

　　1. 定期對醫(yī)院環(huán)境、患者和醫(yī)務人員進行感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并報告感染病例。

　　2. 建立感染病例報告制度，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)感染病例后，應及時上報醫(yī)院感染管理部門。

　　3. 醫(yī)院感染管理部門對上報的感染病例進行核實、分析和總結，制定防控措施并向相關部門報告。

　　四、感染防控措施

　　1. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)務人員應按規(guī)定進行手消毒和洗手。

　　2. 加強醫(yī)療器械和物品的`消毒滅菌工作，確保使用安全。

　　3. 對重點部門和重點人群實施特殊感染防控措施，如隔離病房、手術室、重癥監(jiān)護室等。

　　4. 定期開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)務人員的感染防控意識和能力。

　　五、患者教育與溝通

　　1. 對患者進行感染防控知識教育，提高患者自我防護意識。

　　2. 加強與患者的溝通，及時解答患者關于感染防控方面的疑問。

　　六、監(jiān)督與考核

　　1. 醫(yī)院感染管理部門定期對各科室的感染管理工作進行檢查和考核。

　　2. 對違反感染管理制度的行為進行通報批評，并督促整改。

　　3. 將感染管理工作納入醫(yī)院績效考核體系，作為評價科室工作的重要指標。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理部門負責解釋。

　　2. 根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院感染防控工作的需要，適時對本制度進行修訂和完善。

　　通過以上醫(yī)院感染管理制度的制定和實施，我們將有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。

醫(yī)院感染管理制度 篇11

　　1.目的

　　加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　　2.范圍

　　全院醫(yī)務人員。

　　3.定義

　　無。

　　4.內(nèi)容

　　4.1認真執(zhí)行有關醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)及技術規(guī)范，切實加強醫(yī)院感染管理工作，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　4.2建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室感染管理小組三級管理組織。

　　4.3醫(yī)院感染管理委員會全面領導醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染管理的日常工作，臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責本科室醫(yī)院感染管理工作。

　　4.4醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議，無特殊情況下定于每年1月和7月，討論和解決有關醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

　　4.5切實開展醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測與目標性監(jiān)測，每季度對各項監(jiān)測項目進行匯總、分析，對存在問題及時制定整改措施，并督導落實，將醫(yī)院感染發(fā)生率控制在5％以內(nèi)。

　　4.6制定醫(yī)院感染控制培訓計劃，每半年對全院職工進行醫(yī)院感染的培訓教育，新進職工進行崗前培訓。

　　4.7擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃、各項規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。

　　4.8規(guī)范消毒、滅菌、隔離防護工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范、消毒隔離制度。對臨床科室的消毒隔離、防護工作提供技術指導。

　　4.9建立并落實如手術室、供應室、內(nèi)鏡室、口腔科等重點部門預防和控制醫(yī)院感染管理專項規(guī)章制度。

　　4.10制定多重耐藥菌管理與上報制度，對多重耐藥菌患者進行實時連續(xù)監(jiān)測。

　　4.11發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時按規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告，并立即對暴發(fā)病例進行調(diào)查、分析，采取控制措施，防止感染蔓延。

　　4.12對購入的消毒藥械和一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具的相關證件進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督管理。

　　4.13嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物目錄》的`規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

　　4.14協(xié)同有關科室監(jiān)督《抗菌藥物臨床應用指導原則》執(zhí)行情況，制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

　　4.15制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案，將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核、績效管理。

　　5.附則

　　本制度由醫(yī)院感染管理科負責解釋。

醫(yī)院感染管理制度 篇12

　　第一章　總則

　　第一條　為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

　　第二條　醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

　　第三條　各級各類醫(yī)療機構應當嚴格按照本制度的規(guī)定實施醫(yī)院感染管理工作。

　　醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條　衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

　　第二章　組織管理

　　第五條　各級各類醫(yī)療機構應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

　　第六條　住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

　　住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

　　其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。

　　第七條　醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。

　　第八條　醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。主要職責是：

　　（一）對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；

　　（二）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

　　（三）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告；

　　（四）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

　　（五）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；

　　（六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；

　　（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理；

　　（八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

　　（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；

　　（十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；

　　（十一）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；

　　（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人交辦的其他工作。

　　第九條　衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業(yè)的專家組成。主要職責是：

　　（一）研究起草有關醫(yī)院感染預防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術性標準和規(guī)范；

　　（二）對全國醫(yī)院感染預防與控制工作進行業(yè)務指導；

　　（三）對全國醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險因素進行調(diào)查、分析；

　　（四）對全國重大醫(yī)院感染事件進行調(diào)查和業(yè)務指導；

　　（五）完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。

　　第十條　省級人民政府衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，負責指導本地區(qū)醫(yī)院感染預防與控制的技術性工作。

　　第三章　預防與控制

　　第十一條　醫(yī)療機構應當按照有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。

　　第十二條　醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：

　　（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

　　（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

　　（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

　　第十三條　醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的.手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。

　　第十四條　醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。

　　第十五條　醫(yī)療機構應當制定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。

　　第十六條　醫(yī)療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。

　　第十七條　醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。

　　第十八條　醫(yī)療機構經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：

　　（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

　　（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

　　第十九條　醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告：

　　（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

　　（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

　　（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

　　第二十條　醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。

　　第二十一條　醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

　　第二十二條　衛(wèi)生行政部門接到報告，應當根據(jù)情況指導醫(yī)療機構進行醫(yī)院感染的調(diào)查和控制工作，并可以組織提供相應的技術支持。

　　第四章　人員培訓

　　第二十三條　各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應當重視醫(yī)院感染管理的學科建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。

　　第二十四條　省級人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務技術水平。

　　第二十五條　醫(yī)療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓。

　　第二十六條　醫(yī)院感染專業(yè)人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術工作。

　　第二十七條　醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。

　　第五章　監(jiān)督管理

　　第二十八條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照有關法律法規(guī)和本制度的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。

　　第二十九條　對醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：

　　（一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況；

　　（二）針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施；

　　（三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況；

　　（四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況；

　　（五）現(xiàn)場檢查。

　　第三十條　衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構存在醫(yī)院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。

　　第三十一條　醫(yī)療機構對衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

　　第六章　罰則

　　第三十二條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本制度的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、調(diào)查處理職責，造成嚴重后果的，對衛(wèi)生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的行政處分。

　　第三十三條　醫(yī)療機構違反本制度，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

　　（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

　　（二）未設立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作；

　　（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范；

　　（四）違反無菌操作技術規(guī)范和隔離技術規(guī)范；

　　（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；

　　（六）未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。

　　第三十四條　醫(yī)療機構違反本制度規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十五條　醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本制度規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

　　第七章　附則

　　第三十六條　本制度中下列用語的含義：

　　（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

　　（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。

　　（三）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

　　（四）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

　　（五）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

　　第三十七條　中國人民解放軍醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理工作，由中國人民解放軍衛(wèi)生部門歸口管理。

　　第三十八條　采供血機構與疾病預防控制機構的醫(yī)源性感染預防與控制管理參照本制度。

醫(yī)院感染管理制度 篇13

　　一、總則

　　為了保障醫(yī)院患者和醫(yī)務人員的健康安全，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，特制定本醫(yī)院感染管理制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有部門和個人，必須嚴格遵守。

　　二、管理機構與職責

　　1. 醫(yī)院設立醫(yī)院感染管理委員會，負責制定醫(yī)院感染管理政策、監(jiān)督執(zhí)行情況，并對重大感染事件進行決策和處置。

　　2. 醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染的日常監(jiān)測、報告、分析和防控工作，定期對醫(yī)院各科室進行感染風險評估，提出改進措施。

　　3. 各科室設立醫(yī)院感染管理小組，負責本科室感染管理工作的具體落實，確保各項措施得到有效執(zhí)行。

　　三、感染預防與控制

　　1. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務人員在進行診療活動前后必須認真洗手或使用速干手消毒劑，以降低交叉感染的風險。

　　2. 加強醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌工作，確保醫(yī)療器械使用前達到無菌狀態(tài)，一次性醫(yī)療用品不得重復使用。

　　3. 對重點科室（如手術室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房等）和重點部位（如導管插入部位、手術切口等）加強感染監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染隱患。

　　4. 嚴格執(zhí)行隔離制度，對傳染病患者和疑似傳染病患者實行隔離治療，防止病原體的`擴散。

　　5. 加強抗菌藥物管理，合理使用抗菌藥物，避免濫用和誤用。

　　四、監(jiān)測與報告

　　1. 醫(yī)院感染管理科定期對醫(yī)院各科室進行感染監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手衛(wèi)生等方面的監(jiān)測。

　　2. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，醫(yī)務人員應立即報告醫(yī)院感染管理科，并按照相關規(guī)定進行處置。

　　3. 醫(yī)院感染管理科對感染病例進行匯總、分析，提出改進措施，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。

　　五、培訓與考核

　　1. 醫(yī)院定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理知識和技能培訓，提高醫(yī)務人員的感染防控意識和能力。

　　2. 對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理知識考核，確保醫(yī)務人員掌握相關知識和技能。

　　六、獎懲措施

　　1. 對在醫(yī)院感染管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵。

　　2. 對違反醫(yī)院感染管理制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應的處罰，并責令整改。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有未盡事宜，另行補充規(guī)定。

　　2. 本制度的解釋權歸醫(yī)院感染管理委員會所有，如有需要修改或完善，應經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后執(zhí)行。

醫(yī)院感染管理制度 篇14

　　一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領導醫(yī)院感染管理工作。

　　二、醫(yī)院感染工作在院長及醫(yī)院感染管理委員會的直接領導下，由感控辦負責組織實施。醫(yī)院根據(jù)有關法律、法規(guī)建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，合理配備專(兼)職人員，負責醫(yī)院感染管理工作。 各科室醫(yī)院感染管理小組及兼職質(zhì)控員負責在日常工作中落實。

　　三、感控辦專職人員要深入各科室，提供業(yè)務技術指導和咨詢，并定期檢查各科室的醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。加強口腔科、小手術室、婦科檢查室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

　　四、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，開展全院綜合性監(jiān)測，并統(tǒng)計、分析醫(yī)院感染發(fā)病情況，及時采取有效措施，降低感染率，防止醫(yī)院感染的.流行或暴發(fā)。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

　　五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控和登記報告制度。定期或不定期進行醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使院內(nèi)感染發(fā)病率≤8%、漏報率≤20%。

　　六、醫(yī)師應按照《醫(yī)院感染分類診斷標準》，對所經(jīng)治的住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對發(fā)生院內(nèi)感染的病人應及時、完整、準確、字跡清楚地填寫醫(yī)院感染病例上報表，報至感控辦。

　　七、各科室應按照要求做好消毒隔離和保潔工作，對重點科室定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

　　八、醫(yī)院感染管理委員會負責對一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器械進行統(tǒng)一管理，任何科室或個人不得違反本規(guī)定自行購入。進購前必須經(jīng)感控辦對其進行相關審核索證、質(zhì)量檢測，并定期進行監(jiān)督、檢查。醫(yī)院藥劑科負責做好質(zhì)量驗收、儲存、發(fā)放、登記等工作；臨床科室要做好使用后的無害化處理。

　　九、制定詳細的培訓計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染知識的培訓、宣傳教育。

　　十、醫(yī)務人員在進行診療或護理操作時應嚴格遵守無菌技術操作原則和消毒隔離制度，不得隨意簡化和變更操作程序，加強防護意識，嚴格執(zhí)行標準預防措施及手衛(wèi)生規(guī)范，認真落實隔離技術。

　　十一、醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室嚴格按照《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》等要求進行規(guī)范分類處置醫(yī)療廢物。

醫(yī)院感染管理制度 篇15

　　一、總則

　　為了加強醫(yī)院感染管理，保障患者和醫(yī)務人員的健康與安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標準，特制定本醫(yī)院感染管理制度。

　　二、管理機構與職責

　　1. 醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理委員會，負責全面領導醫(yī)院感染管理工作。

　　2. 醫(yī)院感染管理科（或辦公室）作為醫(yī)院感染管理的日常辦事機構，負責醫(yī)院感染管理的具體工作。

　　3. 各科室應設立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任或護士長擔任組長，負責本科室的醫(yī)院感染管理工作。

　　三、感染監(jiān)測與報告

　　1. 醫(yī)院應建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡，定期對醫(yī)院環(huán)境、患者和醫(yī)務人員進行感染監(jiān)測。

　　2. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應及時報告醫(yī)院感染管理科，并按照相關規(guī)定進行登記、調(diào)查、分析和處理。

　　3. 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應立即啟動應急預案，采取有效措施控制感染擴散，并及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。

　　四、消毒與隔離措施

　　1. 醫(yī)院應制定嚴格的消毒與隔離制度，確保醫(yī)療器械、環(huán)境、患者和醫(yī)務人員的衛(wèi)生安全。

　　2. 醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，正確佩戴和使用防護用品，避免交叉感染。

　　3. 對特殊感染患者和高度疑似感染患者，應采取嚴格的隔離措施，防止感染傳播。

　　五、醫(yī)療廢物管理

　　1. 醫(yī)院應按照國家相關法律法規(guī)的要求，建立健全醫(yī)療廢物管理制度。

　　2. 醫(yī)療廢物應分類收集、暫存和轉運，確保不造成環(huán)境污染和人員傷害。

　　3. 定期對醫(yī)療廢物處理設施進行檢查和維護，確保其正常運行。

　　六、培訓與考核

　　1. 醫(yī)院應定期開展醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓，提高醫(yī)務人員的感染防控意識和能力。

　　2. 對新入職員工和實習生進行醫(yī)院感染管理知識的'崗前培訓。

　　3. 定期對醫(yī)院感染管理工作進行考核和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。

　　七、監(jiān)督與檢查

　　1. 醫(yī)院感染管理科應定期對醫(yī)院各科室的感染管理工作進行監(jiān)督與檢查。

　　2. 對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并督促相關科室落實整改措施。

　　3. 對違反醫(yī)院感染管理制度的行為，應按照相關規(guī)定進行處理和追責。

　　八、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有未盡事宜，另行補充規(guī)定。

　　2. 本制度的解釋權歸醫(yī)院感染管理委員會所有，如有需要修改或完善，應經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論通過并報醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。

　　通過本醫(yī)院感染管理制度的實施，將有效規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，保障患者和醫(yī)務人員的健康與安全。

醫(yī)院感染管理制度 篇16

　　一、總則

　　為加強醫(yī)院感染管理，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合我院實際情況，特制定本醫(yī)院感染管理制度。

　　二、管理原則

　　1. 實行預防為主，綜合管理的方針，遵循科學、規(guī)范、及時、有效的原則。

　　2. 建立健全醫(yī)院感染管理體系，明確各級管理人員職責，實行責任制管理。

　　3. 加強醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

　　三、組織機構與職責

　　1. 成立醫(yī)院感染管理委員會，負責制定醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)督執(zhí)行情況和評估改進效果。

　　2. 設立醫(yī)院感染管理辦公室，負責醫(yī)院感染的.日常監(jiān)測、預防與控制工作，定期向委員會匯報工作進展。

　　3. 各科室設立醫(yī)院感染管理小組，負責本科室醫(yī)院感染管理制度的落實和日常監(jiān)測工作。

　　四、感染預防與控制措施

　　1. 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高手衛(wèi)生依從性。

　　2. 加強醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌工作，確保使用安全。

　　3. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，防止因違反操作規(guī)程而造成的醫(yī)院感染。

　　4. 加強患者管理，對感染患者采取隔離措施，防止交叉感染。

　　5. 加強醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒工作，保持診療環(huán)境整潔衛(wèi)生。

　　五、監(jiān)測與報告

　　1. 建立醫(yī)院感染監(jiān)測體系，定期收集、分析醫(yī)院感染數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)感染隱患。

　　2. 對發(fā)生的醫(yī)院感染事件，及時報告、調(diào)查、分析原因，采取有效控制措施，防止感染擴散。

　　3. 定期向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)院感染情況，接受監(jiān)督檢查和指導。

　　六、培訓與教育

　　1. 加強醫(yī)院感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識和防控能力。

　　2. 對新入職員工進行醫(yī)院感染管理知識培訓，確保其掌握相關知識和技能。

　　3. 定期開展醫(yī)院感染管理知識宣傳活動，提高患者及其家屬對醫(yī)院感染的認知。

　　七、考核與獎懲

　　1. 建立醫(yī)院感染管理考核制度，定期對醫(yī)院感染管理工作進行檢查和評估。

　　2. 對醫(yī)院感染管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。

　　3. 對違反醫(yī)院感染管理制度的行為，依法依規(guī)進行嚴肅處理。

　　八、附則

　　1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理委員會負責解釋和修訂。

　　2. 如有與國家法律法規(guī)相抵觸之處，以國家法律法規(guī)為準。

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