保外就醫申請書[實用7篇]

　　在如今這個年代，申請書與我們的關系越來越密切，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編為大家整理的保外就醫申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

保外就醫申請書 篇1

尊敬的xxx看守所管理部門：

　　申請人信息：

　　被申請人信息：

　　申請事項：

　　我謹代表被申請人xxxxx，依據《中華人民共和國刑事訴訟法》及相關法律法規，向貴部門提出保外就醫的申請，懇請批準xxx在醫療條件更為適宜的場所接受治療，以便其早日康復并繼續履行刑罰。

　　事實與理由：

　　1. 被申請人自服刑以來，一直表現良好，積極配合看守所的管理工作，對改造態度積極。

　　2. 近期，xxx因患有嚴重疾病，需接受長期、系統的治療。看守所內的醫療條件有限，無法滿足其治療需求。

　　3. 被申請人的家屬已為其找到一家具備先進醫療設備和專業醫療團隊的醫院，并愿意承擔其治療期間的'所有費用。

　　4. 為確保被申請人在治療期間能夠嚴格遵守法律法規，其家屬將全力配合貴部門的工作，確保被申請人按時返回看守所繼續服刑。

　　鑒于以上情況，為了保障被申請人的生命安全，使其得到更好的治療，我代表被申請人及其家屬向貴部門提出保外就醫的申請。我們承諾將嚴格遵守相關法律法規，確保被申請人在治療期間不從事任何違法活動，并按時返回看守所繼續服刑。

　　懇請貴部門審慎考慮本申請，并給予批準。如有需要，我們愿意提供進一步的證明材料。

此致

______________看守所

申請人：___

　　____年__月__日

保外就醫申請書 篇2

　　申請人：_________________，男（女），_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號_____________，電話_____________，與犯罪嫌疑人_______________系__________關系。

　　被申請犯罪嫌疑人：_________________，男，_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號_____________，現被羈押于__________看守所。

　　申請事項

　　申請對犯罪嫌疑人__________變更強制措施為保外就醫。

　　事實與理由

　　犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案，于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留，同年_____月_____日被_______________檢察院批準逮捕，現被羈押于_______________看守所。經__________醫院檢查，犯罪嫌疑人__________患有嚴重的_______________疾病，經過長期服藥治療，病情未見好轉，如不及時送往醫院住院治療，則可能導致病情繼續惡化，甚至存在生命危險。為此，根據相關法律規定，特向貴單位申請對犯罪嫌疑人變更強制措施為保外就醫，并且，申請人__________自愿為犯罪嫌疑人__________提供擔保，保證監督__________在保外就醫期間遵守法律規定，積極配合案件調查，特此申請，望批準。

此致

_____________派出所

　　申請人：_________________

　　____年_____月_____日

保外就醫申請書 篇3

　　申請人：__，男，漢族，__年__月__日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：______，戶籍地：________。因詐騙罪現取保候審在家。

　　保證人：__，漢族，__年__月__日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：______，戶籍地：________，系申請人之妻。

　　申請事項：

　　請求________縣人民法院準予申請人__保外就醫。

　　事實理由：

　　申請人_______因電信詐騙罪于______年9月11日刑事拘留，因申請人患有：1、____；2、_____；3、____；4、____。后被取保候審。被取保候審后申請人一直在廣東省陽江市人民醫院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時間病情得到控制后，向醫院提出暫時出院的申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無錢治療，申請人只能暫時辦理出院手續，回家藥物治療。現因病情又繼續惡化，急需到醫院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規定特提出保外就醫申請，懇請上級領導批準申請人陳志恒保外就醫，保外就醫期間，保證遵守國家的'法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時返回，以便接受義務改造。

此致

_____________派出所

申請人：___

　　____年__月__日

保外就醫申請書 篇4

　　申請人：______，男，__族，_______年___月__日出生，住址：________省______市______縣______鄉_______村________組__號，系被申請人的父親。

　　被申請人：_________，男，__族，_______年___月__日，住址：________省______市______縣______鄉_______村________組__號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入_______省____第五監獄服刑。

　　申請事項：

　　請求給以批準對被申請人_________予以保外就醫。

　　事實與理由：

　　一、被申請人_________犯罪基本情況：

　　被申請人于______年4月3日19時許，在同案______的糾集下，伙同_______、______、_________至________市_______區望月湖小區，對被害人____實施搶劫。此案經________市_______區人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現在_______省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑。

　　二、家庭基本情況：

　　被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業；被申請人的'父親即申請人______已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩定，被申請人的母親失業，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養。但申請人文化水平低，沒有穩定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。

　　三、被申請人生病情況：

　　被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫治；二是手指關節到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在_______省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

　　綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關法律規定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫執行辦法》，特向_______省勞改局、_______省攸縣網嶺第五監獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫為盼。

此致

_______省勞改局、_______省攸縣網嶺第五監獄

　　申請人（具保人）：

　　____年____月____日

保外就醫申請書 篇5

　　申請人：___，男，1984年4月生，_族，現在__監獄四監區服刑。

　　保證人：___，男，1963年9月14日生，_族，現住__省____，系申請人之父。

　　申請事項及目的：

　　請求__省__監獄準予申請人__保外就醫。

　　事實理由：

　　申請人__因運輸毒品罪被__市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入__監獄服刑，已服刑近3年，現因申請人___身患重病，無法進食，一吃就吐，經由獄方醫院及縣人民醫院、民族醫院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的.治療機構檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定向__監獄提出申請，懇請__監獄領導給予批準申請人__保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的法律法規，遵紀守法、病情醫治穩定后及時返回，以便繼續接受義務改造。

此致

__省__監獄

申請人：___

　　____年__月__日

保外就醫申請書 篇6

尊敬的____市看守所：

　　涉嫌敲詐勒索罪的`犯罪嫌疑人_____，此前，在_____市公安局_____區分局已辦理取保候審，在__年1月15日，_____無辜遭他人傷害，造成身體嚴重傷殘。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監外執行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫的”，特向貴所提出保外就醫申請，望批準!

此致

_____________派出所

申請人：___

　　____年__月__日

保外就醫申請書 篇7

　　申請人：______，男，____族，_____年____月____日生，_________人，身份證號碼__________________________，戶籍地_____省______________________，因__________罪現取保候審在家。

　　保證人：______，男，____族，_____年____月____日生，_________人，身份證號碼__________________________，戶籍地_____省________________________。

　　申請事項：

　　請求______人民法院準予申請人______保外就醫。

　　事實理由：

　　申請人______因________罪于____年____月____日到________局____派出所投案自首，因申請人患有：________。被________局決定監視居住。后申請人一直在______________住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時間病情得到控制后，向醫院提出暫時出院的申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無錢治療，申請人于______年____月____日辦理出院手續，回家藥物治療。現因病情又繼續惡化，急需到____醫院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的.規定特提出保外就醫申請，懇請上級領導批準申請人______保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時返回，以便接受義務改造。

此致

_____________派出所

申請人：___

　　____年__月__日

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