黃帝內經第玉版論要

時間：2023-10-19 15:48:40 登綺內經我要投稿

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黃帝內經第十五篇玉版論要

　　《黃帝內經》相傳為黃帝所作,因以為名。但后世較為公認此書最終成型于西漢,作者亦非一人,而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。下面是小編收集整理的黃帝內經第十五篇玉版論要，歡迎閱讀與收藏。

　　【本篇要點】

　　一、說明診斷首先要辨別正常和反常情況，進一步再分別輕重深淺，而給以適當的治療。

　　二、對病色出現的部位以及脈與四時的關系作了詳細的分析，說明“揆度、奇恒”的運用，使人在臨床上有遵循。

　　【原文與譯文】

　　黃帝問曰：余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何?

　　黃帝問道:我聽說揆度、奇恒的診法，運用的地方很多，而所指是不同的，究竟怎樣運用呢?

　　岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也;奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。

　　岐伯回答說：一般來說，〈揆度〉是用以衡量疾病的深淺。奇恒是辨別異于正常的疾病。請允許我從診病的主要理數說起，五色、脈變、揆度、奇恒等，雖然所指不同，但道理只有一個。

　　神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。

　　就是色脈之間有無神氣。人體的氣血隨著四時的遞遷，永遠向前運轉而不回折。如若回折了，就不能運轉，就失去生機了!這個道理很重要，診色脈是淺近的事，而微妙之處卻在于觀察神機。把它記錄在玉版上，可以與玉機真藏論合參的。

　　容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫不治，百日盡已。

　　面容的五色變化，呈現在上下左右不同的部位，應分別其深淺順逆之要領。如色見淺的，其病輕，可用五谷湯液調理，約十天就可以了;其色見深的，病重，就必須服用藥劑治療，大約二十一天才可恢復;如果其色過深，則其病更為嚴重，必定要用藥酒治療，須經過一百天左右，才可痊愈;假如神色枯槁，面容瘦削，就不能治愈，到一百天就要死了。

　　脈短氣絕死，病溫虛甚死。

　　除此以外，如脈氣短促而陽氣虛脫的，必死;溫熱病而正氣虛極的，亦必死。

　　色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從;女子右為逆，左為從;男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。

　　面色見于上下左右，必須辨別觀察其要領。病色向上移的為逆，向下移的為順;女子病色在右側的為逆，在左側的為順;男子病色在左的為逆，在右的為順。如果病色變更，倒順為逆，那就是重陽、重陰了，重陽、重陰的預后不好就會死。

　　陰陽反他，治在權衡相奪，奇恒事也，揆度事也。

　　假如到了陰陽相反之際，應盡快衡量其病情，果斷的采用適當的方法，使陰陽平衡，這就在于揆度、奇恒的運用了。

　　搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。

　　脈象搏擊于指下，是邪盛正衰之象，或為痹證，或為壁證，或為寒熱之氣交合為病。如脈見孤絕，是陽氣損耗;如脈見虛弱，而又兼下泄，為陰血損傷。凡脈見孤絕，預后都不良;脈見虛弱，預后當好。

　　行奇恒之法，以太陰始。行所不勝曰逆勝，逆則死。行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不可復數，論要畢矣。

　　在診脈時運用奇恒之法，從手太陰之寸口脈來研究。就所見之脈在四時、五行來說，不勝現象〈如春見長夏脈，夏見秋脈〉，為順，預后良好。至于八風、四時之間的相互勝復，是循環無端，終而復始的，假如四時氣候失常，就不能用常理來推斷了。至此，則揆度、奇恒之要點都論述完了。

　　簡介

　　《黃帝內經》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫學典籍，傳統醫學四大經典著作之一（其余三者為《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》）。

　　《黃帝內經》是一本綜合性的醫書，在黃老道家理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經絡學說”、“病因學說”、“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養生學”、“運氣學”等學說，從整體觀上來論述醫學，呈現了自然、生物、心理、社會“整體醫學模式”（另據現代學者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入[1-2]）。其基本素材來源于中國古人對生命現象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。

　　《黃帝內經》是中國現存最早、影響最大的一部醫學典籍，《黃帝內經》的成編，標志著中醫理論體系的形成，為數年來中醫學的發展奠定了堅實的基礎，在中國醫學史上占有重要的地位，被后世尊為“醫家之宗”。《黃帝內經》的內容十分廣博，除醫學理論外，還記載了古代哲學、天文學、氣象學、物候學、生物學、地理學、數學、社會學、心理學、音律學等多學科知識和成果，并將這些知識和成果滲透到醫學理論之中，遂使該書成為以醫學為主體、涉及多學科的口著，歷來受到廣大醫家和有關學科專家的重視，成為中、外學術界的研究對象。

　　歷史背景

　　《漢書·藝文志·方技略》載有“醫經”、“經方”、“神仙”和“房中”四種中醫典籍[3]，《黃帝內經》被收錄于“醫經”中。

　　所謂“醫經”，就是闡發人體生理、病理、診斷、治療和預防等醫學理論之著作[4]。之所以稱之為“經”，是因為其重要性。古人把具有一定法則、一般必須學習的重要書籍稱之為“經”，如儒家“六經”，老子的“道德經”以及淺顯的“三字經”等。之所以稱“內經”，并非像吳昆《素問注》、王九達《內經合類》所稱“五內陰陽之謂內”，也不是張介賓《類經》所說“內者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對為言。這和“韓詩內傳”、“韓詩外傳”，“春秋內傳”、“春秋外傳”，《莊子》的《內篇》、《外篇》，《韓非子》的《內儲》、《外儲》之意相同，只是《黃帝外經》及扁鵲、白氏諸經均已散佚不傳。

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